ADICCIONES

RESUMEN DE LOS ARTCULOS DE ESPN ET AL. Y ALBIACH ET AL. Uno de los principales problemas que afecta a la sociedad hoy y causa gran preocupacin entre los ciudadanos es el relacionado con el mundo de las drogas. CONCEPTOS Droga. Se define como droga a toda sustancia qumica que, incorporada a un organismo vivo en cantidad suficiente, es capaz de modificar su funcionamiento. Puede ser lcita o ilcita, simple o compuesta, natural o sinttica, y emplearse para la elaboracin de medicamentos, medios de diagnstico, productos dietticos, higinicos, cosmticos y otras formas que puedan modificar la salud de los seres vivientes. La Organizacin Mundial de la Salud la define como sustancia psicoactiva que, independiente de su origen, modifica la psicologa o actividad mental de los seres humanos y que es capaz de estimular, deprimir o contribuir a distorsionar la realidad y generar dependencia psquica o fsica; constituye un peligro sanitario y social. Medicamento o frmaco. Se le llama as a las drogas cuando son utilizadas en beneficio de la persona para la prevencin o tratamiento de enfermedades. Psicotrpico. Es toda aquella sustancia que tiene acciones sobre el Sistema Nervioso Central y puede modificar el estado afectivo, la conducta, las percepciones o la conciencia de la persona. Estas drogas presentan una mayor probabilidad de generar dependencia. Estupefaciente. La legislacin hace referencia a este trmino para designar sustancias, drogas y preparados con un sentido netamente jurdico. En general, se trata de psicotrpicos sobre los que existe un rgimen de fiscalizacin de las etapas de comercializacin, importacin, exportacin, elaboracin, depsito, fraccionamiento, comercio mayorista, despacho al pblico y aprovisionamiento en medios de transporte. Drogas legales. Son aquellas que se comercializan libremente o que se expenden en farmacias bajo receta, y cuyo uso es aceptado por la sociedad pese a que el abuso de las mismas provoca trastornos fsicos y psquicos a largo plazo. En estos casos est el alcohol, el tabaco, el caf, tranquilizantes y somnferos. Drogas ilcitas. Son aquellas cuya comercializacin, importacin, etctera, estn penadas por la ley. Tolerancia. Estado de neuroadaptacin caracterizado por la disminucin de respuesta a la dosis habitual utilizada de una droga, teniendo necesidad de utilizar dosis mayores para obtener los mismos resultados. Dependencia. Es un sndrome biopsicosocial producido por la interaccin de una droga con una persona y su medio y est caracterizada por una conducta de consumo, deseo de interrupcin del mismo, hbito de ingesta estereotipado, presencia de tolerancia, conducta de bsqueda y sndrome de abstinencia a la retirada del consumo. Es el fenmeno por el cual la droga es necesaria para evitar los sntomas desagradables que aparecen con la suspensin de su administracin, sean stos de origen psquico o fsico. Por lo general se asocia con tolerancia, pero no coexisten forzosamente. Dependencia fsica. Estado fisiolgico alterado al suprimir bruscamente la droga, en el que aparecen trastornos fsicos intensos (sndrome de abstinencia agudo) que obligan al sujeto a buscar la sustancia. Al reiniciar el consumo, desaparecen los sntomas. Dependencia psquica. Necesidad incoercible que experimenta el sujeto al cesar la administracin de la droga, de buscar, obtener y reiniciar el consumo, independientemente del alto costo que ello suscite, sin la presencia del sndrome de abstinencia agudo. Como puede inferirse, ambos conceptos constituyen los polos de un espectro en cuya zona media se superponen. En la prctica clnica tiende a vincularse la primera con el nivel biolgico y la segunda con el impulso y conducta de bsqueda caractersticos del nivel psicosocial. La marihuana es un ejemplo de droga que genera dependencia psicolgica, fundamentalmente en las primeras etapas de consumo; mientras que en el caso de la herona, es la dependencia fsica la ms relevante. Drogodependencia. Uso repetido y voluntario de drogas, compulsado por la necesidad imperiosa fsica o psquica de continuar usndolas, la persona busca la droga a cualquier precio. Se afectan sus relaciones sociales. Sndrome de abstinencia o de supresin. Es el conjunto se sntomas y signos fsicos y/o psquicos desagradables que aparecen cuando se suspende la administracin de una droga, o se administra un antagonista de esta, luego que se ha desarrollado dependencia, independientemente de la voluntad del individuo. Puede originar un

sufrimiento tal que, de no mediar la asistencia mdica oportuna, resulta intolerable y hasta peligroso para la vida de quien lo padece. CLASIFICACIN DE LAS DROGAS Por los efectos estimulantes, depresores o distorsionantes de la realidad, o sea sobre el Sistema Nervioso Central, las drogas se clasifican en: I. Sustancias depresoras o piscolpticas (que deprimen la actividad cerebral) Alcohol Hipnticos: Barbitricos (fenobarbital, amobarbital, secobarbital, tiopental) Sedantes: Benzodiacepinas (diazepan, nitrazepan, clorodiazepoxido, midazolan, flunitrazepan) Tranquilizantes mayores: Fenoticinas (levomepromacina y trifluoperazina)

II. Sustancias estimulantes o psicoanalpticas (que estimulan la actividad cerebral) Cocana Anfetaminas Xantinas: Cafena (T, Caf ) Tabaco: Nicotina Efedrina Antidepresivos tricclicos: Amitriptilina, imipramina, trimipramina, desipramina III. Sustancias psicodlicas o psicodislpticas (perturban la actividad cerebral, provocan una forma distinta de interpretar las percepciones) Alucingenos: LSD, xtasis, mescalina, peyote, psilocibina, datura arbrea. Cannabis: Marihuana, hachs y aceite de hachs. Inhalantes o disolventes voltiles: Colas, gasolina, ter, acetona, etctera Anticolinrgicos: Atropina y escopolamina. Sin embargo, si partimos de su categora como sustancias, las drogas se clasifican en: Legales: caf, t, cola y alcohol. De prescripcin mdica: sedantes, hipnticos, tranquilizantes, antiparkinsonianos y simpaticotnicos. Ilegales: marihuana, cocana, herona, LSD y anfetaminas de sntesis como el xtasis Inhalantes: derivados del tolueno presente en pegamentos, disolventes y barnices as como otras sustancias, entre las que se encuentran los combustibles, betunes y descongelantes. Estas sustancias son legalmente comerciables, pero su consumo como droga es ilegal. Es bueno destacar que en el grupo de sustancias de consumo ilegal se incluyen las drogas de prescripcin mdica cuando se utilizan con fines no mdicos, a saber: morfina, antiparkisonianos, estimulantes, benzodiacepinas y cualquier otra sustancia farmacolgica utilizada sin orientacin profesional. ALCOHOL F10.0 INTOXICACIN AGUDA DEBIDA AL CONSUMO DE ALCOHOL A. Debe existir un comportamiento alterado como se evidencia en al menos uno de los siguientes: 1. Desinhibicin 2. Actitud discutidora 3. Agresividad 4. Labilidad del humor 5. Deterioro de la atencin 6. Juicio alterado 7. Interferencia en el funcionamiento personal B. Al menos uno de los siguientes deben estar presentes: 1. Marcha inestable 2. Dificultad para mantenerse en pie 3. Habla disrtrica (farfullante) 4. Nistagmo 5. Nivel de conciencia disminuido (por ejemplo: estupor, coma)

6. Enrojecimiento facial 7. Inyeccin conjuntival F10.3 SNDROME DE ABSTINENCIA AL ALCOHOL A. Se deben satisfacer los criterios generales para sndrome de abstinencia (F1x.3). B. Tres de los siguientes signos deben estar presentes: 1. Temblor de lengua, prpados o manos extendidas. 2. Sudoracin 3. Nuseas o vmitos 4. Taquicardia o hipertensin 5. Agitacin psicomotriz 6. Cefalea 7. Insomnio 8. Malestar o debilidad 9. Ilusiones o alucinaciones transitorias auditivas, visuales o tctiles. 10. Convulsiones de gran mal

OPICEOS F11.0 INTOXICACIN AGUDA DEBIDA AL CONSUMO DE OPIOIDES A. Debe existir un comportamiento alterado como se evidencia en alguno de los siguientes: 1. Apata y sedacin 2. Desinhibicin 3. Enlentecimiento psicomotor 4. Deterioro de la atencin 5. Juicio alterado 6. Interferencia en el funcionamiento personal B. Al menos uno de los siguientes signos debe estar presente: 1. Somnolencia 2. Habla farfullante 3. Contraccin pupilar (excepto en la anoxia por sobredosis grave cuando ocurre dilatacin pupilar) 4. Nivel de conciencia disminuido (por ejemplo, estupor y coma) Comentario: En la intoxicacin aguda por opioides cuando es grave, se puede acompaar de depresin respiratoria (e hipoxia), hipotensin e hipotermia. F11.3 SNDROME DE ABSTINENCIA A OPIOIDES A. Se deben satisfacer los criterios generales para sndrome de abstinencia (F1x.3) (Recurdese que un sndrome de abstinencia a opioides puede ser reducido tras la administracin de un antagonista a opioides despus de un breve perodo de consumo de opioides). B. Tres de los siguientes signos deben estar presentes: 1. Deseo imperioso de drogas opioides 2. Rinorrea y estornudos 3. Lagrimeo 4. Dolores musculares o calambres 5. Calambres abdominales 6. Nuseas o vmito 7. Diarrea 8. Dilatacin pupilar 9. Pilo ereccin o escalofros 10. Taquicardia o hipertensin 11. Bostezos 12. Sueo sin descanso

CANNABIS Hojas de camo (cannabis) que contienen muchos productos qumicos, de los que el THC (tetrahidrocannabinol) es el principal psicotrpico. De un modo caracterstico, el THC se autoadministra fumando cigarrillos liados con picadura de hoja de cannabis. La resina del camo concentrada llamada hachs tambin puede ser fumada, normalmente en pipa, y puesto que el THC no se disuelve en agua, se usa a menudo una pipa de agua para filtrar el humo. El contenido de THC de las hojas vara ampliamente (15% o incluso ms), mientras que el hachs y el aceite de hash son incluso ms ricos. El cannabis es probablemente la sustancia ilegal ms consumida en el mundo. Se ha ingerido desde la antigedad por sus efectos psicoactivos y como remedio para un amplio abanico de enfermedades mdicas. El cannabis est entre las primeras drogas de experimentacin (con frecuencia en la juventud). Habitualmente se consume junto a otras sustancias, especialmente nicotina, alcohol y cocana. El cannabis (en particular la marihuana) puede ser mezclada y fumada junto con opiceos, fenciclidina (PCP) y otras drogas alucingenas. El humo en pulmones da entrada rpida del THC al cerebro y activa receptores cannabinoides (heptahelicoidal), especialmente densos en hipocampo y cortex cerebral (reas especializadas en habilidades cognitivas y memoria, y cerebelo, equilibrio y movimiento fino muscular). Se ha identificado un ligando endgeno, una molcula compacta relacionada estructuralmente con la familia de las hormonas llamadas prostaglandinas. "El THC imita o bloquea los efectos normales de una hormona cerebral endgena o de un neurotransmisor". Su toxicidad provoca sensacin de bienestar (euforia), un estado somnoliento de relax, calma y apata, con un sentimiento de desconexin del mundo habitual: "Los pensamientos divagan fuera de control. Al fumador las cosas le parecen graciosas mientras no son especialmente divertidas para el observador". La anormalidad conductual ms evidente mostrada por un sujeto bajo la influencia del cannabis es la dificultad para mantener una conversacin inteligente, quizs por causa de una incapacidad para recordar lo que se acaba de decir, incluso unas pocas palabras antes. Un rasgo caracterstico de estar colocado es una distorsin en el sentido del tiempo, asociado con profundos dficits en la memoria y en el aprendizaje a corto plazo. Una consecuencia de todo ello es la prdida del estado de alerta, la coordinacin y el juicio que se requieren para las tareas complicadas. De este modo, estn seriamente afectadas tareas como conducir, trabajar con herramientas complejas, etctera. Efectos perifricos asociados a su intoxicacin: aumento del ritmo cardiaco y dilatacin de los vasos sanguneos de la conjuntiva ocular. El humo del cannabis contiene ms carcingenos que el humo del tabaco. Se han documentado alteraciones en el equilibrio hormonal, especialmente de las hormonas sexuales. Estos efectos se derivan de las acciones del THC en el hipotlamo: reduccin del total de esperma, nivel de testosterona bajo y disminucin de la libido en los hombres, as como alteraciones del ciclo menstrual en las mujeres. El fenmeno de la tolerancia inversa, se produce caractersticamente con el uso de esta sustancia y consiste en que, con la misma dosis, expertos fumadores muestran efectos ms grandes que los que fuman por primera vez. El consumo agudo de cannabinoides puede causar una difusa y lenta actividad en el EEG y supresin de los movimientos oculares rpidos (REM). SNDROME DE ABSTINENCIA A CANNABINOIDES ste es sndrome de una enfermedad definida para el que no se han establecido todava criterios diagnsticos definitivos. Aparece tras la suspensin de un prolongado consumo de altas dosis de cannabinoides. Se ha apreciado que puede oscilar su duracin desde varias horas hasta siete das. Entre los sntomas y signos se incluyen ansiedad, inestabilidad, temblor de manos extendidas, sudoracin y dolores musculares. PSICOESTIMULANTES La cocana y las anfetaminas provocan adicciones desenfrenadas. La cocana es una sustancia natural que se encuentra en las hojas de coca. En el siglo XIX, el principio activo, cocana, fue purificada e identificada su estructura qumica. Se descubri que era un poderoso anestsico local, especialmente para paralizar las mucosas de la nariz, garganta y ojos. Un primer exponente del consumo mdico y por placer de la cocana fue Sigmund Freud, que negaba que fuese adictiva. En Europa y ms tarde en Norteamrica se generaliz el uso de la cocana como tnico.

La euforia suscitada por estas drogas implica probablemente al sistema lmbico. El aumento de la fuerza muscular y de resistencia que nota el usuario puede atribuirse en parte a la general elevacin de su estado de nimo y de su estado ms alerta, pero tambin a la estipulacin de las neuronas norepinefrnicas que regulan la actividad muscular. Naturalmente, nadie sostiene con absoluta seguridad que la anfetamina, la cocana o cualquier otra produzcan un efecto en la conducta por medio de un mecanismo neuronal especfico. F14.0 INTOXICACIN AGUDA DEBIDA AL CONSUMO DE COCANA INCLUYENDO LA CAFENA A. Se deben satisfacer los criterios generales para intoxicacin aguda (F1x.0). B. Debe existir comportamiento alterado o anormalidades perceptivas, incluyendo alguna de las siguientes: 1. Euforia o sensacin de aumento de energa 2. Hipervigilancia 3. Creencias o actos grandiosos 4. Agresividad 5. Actitud discutidora 6. Labilidad del humor 7. Conductas repetitivas, estereotipadas. 8. Ilusiones auditivas, visuales o tctiles. 9. Alucinaciones normalmente con la orientacin conservada 10. Ideacin paranoide 11. Interferencia con el funcionamiento personal C. Al menos dos de los siguientes signos deben estar presentes: 1. Taquicardia (a veces bradicardia) 2. Arritmias cardacas 3. Hipertensin (a veces hipotensin) 4. Sudoracin y escalofros 5. Nusea y vmitos 6. Prdida de peso evidente 7. Dilatacin pupilar 8. Agitacin psicomotriz (a veces enlentecimiento) 9. Debilidad muscular 10. Dolor en el pecho 11. Convulsiones F 14.2 DEPENDENCIA DE COCANA (304.20) La cocana posee potentes efectos eufricos y puede dar lugar a dependencia tras su consumo durante breves perodos de tiempo. Un signo inicial de la dependencia de cocana lo constituye la creciente dificultad para resistirse a su consumo cuando el sujeto dispone de ella. Debido a la corta vida media se necesitan dosis frecuentes para mantener su efecto euforizante. Los sujetos con dependencia a cocana suelen gastar mucho dinero en un espacio breve de tiempo y, como resultado de ello, pueden llegar a implicarse en robos, prostitucin o negocios con la droga. Los sujetos con dependencia de cocana a menudo necesitan descontinuar el consumo para descansar o para obtener fondos adicionales. Las responsabilidades laborales o familiares, como el cuidado de los hijos, pueden abandonarse para obtener o consumir la cocana. Son frecuentes las complicaciones fsicas o mentales como ideacin paranoide, comportamiento agresivo, ansiedad, depresin y prdida de peso. F14.3 SNDROME DE ABSTINENCIA A COCANA A. Hay humor disfrico (por ejemplo, tristeza o anhedonia). Los sntomas de este criterio causan un malestar clnicamente significativo o un deterioro de la actividad laboral, social o de otras reas importantes de la actividad del sujeto. B. Dos de los siguientes signos deben estar presentes: 1. Letargo y fatiga 2. Enlentecimiento o agitacin psicomotriz 3. Deseo imperioso de cocana

4. Aumento del apetito 5. Insomnio o hipersomnia 6. Sueos extraos o desagradables Tras el cese del consumo o tras una intoxicacin aguda, la depresin postintoxicacin ("crash") se caracteriza por disforia, anhedonia, ansiedad, irritabilidad, fatiga, hipersomnia y, en ocasiones, agitacin. Con un consumo leve o moderado, los sntomas de abstinencia aparecen en 18 horas. Con un consumo importante, como el que se observa en la dependencia de cocana, los sntomas pueden durar una semana alcanzando su pico a los 24 das. Algunos pacientes tambin refieren sndromes de abstinencia que han durado semanas o meses. Los sntomas de abstinencia tambin pueden asociarse a ideas suicidas. Durante la abstinencia, el "craving" puede ser muy intenso, porque la persona cree que tomando cocana desaparecern sus sntomas. Estas personas a menudo intentan automedicarse con alcohol, sedativos, hipnticos o ansiolticos. F15.3 SNDROME DE ABSTINENCIA A OTROS ESTIMULANTES - INCLUYENDO CAFENA A. Se deben satisfacer criterios generales con sndrome de abstinencia (F1x.3). B. Hay humor disfrico (por ejemplo, tristeza o anhedonia). C. Dos de los siguientes signos deben estar presentes: 1. Letargo o fatiga 2. Retardo o agitacin psicomotriz 3. Deseo imperioso de drogas estimulantes 4. Aumento del apetito 5. Insomnio o hipersomnio 6. Sueos extraos o desagradables SUSTANCIAS VOLTILES En este apartado se encuentran sustancias como la gasolina, el pegamento, disolventes y pinturas en spray. Los hidrocarburos halogenados (se encuentran en limpiadores, liquido corrector de mquinas de escribir, spray), junto con otros compuestos voltiles que contienen steres, cetonas y glicoles. La mayora de los compuestos que se inhalan son una mezcla de gran cantidad de sustancias que pueden producir efectos psicoactivos, y en muchas ocasiones es difcil averiguar cul es la sustancia responsable del trastorno. A no ser que se tenga la certeza de que se ha consumido una nica sustancia sin mezclar, se debe usar el trmino inhalante al transcribir el diagnstico. Debido a su bajo coste y facilidad de obtencin, los inhalantes suelen ser las primeras drogas de experimentacin para la gente joven y puede haber una incidencia mayor entre quienes viven en reas de depresin econmica. La dependencia y el abuso slo se dan en una pequea proporcin de los sujetos que consumen inhalantes. Los sujetos que toman inhalantes pueden tener un grado preferido de intoxicacin y el mtodo de administracin (habitualmente esnifar de un contenedor o respirando a travs de un trapo empapado por la sustancia) permite al sujeto mantener ese nivel durante varias horas. Los hallazgos no especficos en el aparato respiratorio incluyen muestras de irritacin de las vas respiratorias superiores e inferiores, que incluyen tos, mucosidad, disnea y afona. En ocasiones aparecen cianosis como resultado de una neumonitis o de asfixia. Puede haber tambin dolor de cabeza, debilidad general, dolor abdominal, nuseas y vmitos. Los inhalantes pueden causar lesiones en Sistema Nervioso, tanto central como perifrico, lesiones que por otra parte pueden ser permanentes: van desde debilidad general y neuropatas perifricas hasta atrofia cerebral, degeneracin cerebelar y lesiones de la sustancia blanca que dan lugar a signos de los pares craneales o en el tracto piramidal. El consumo recurrente puede contribuir al desarrollo de hepatitis (que puede evolucionar a cirrosis) o acidosis metablica consistente con acidosis tubular renal distal. Tambin se ha observado insuficiencia renal crnica, sndrome hepatorenal, depresin medular. Puede producirse muerte por depresin respiratoria o cardiovascular, en concreto muerte sbita al esnifar, que se debe a arritmia aguda, a hipoxia o a alteraciones electrolticas.

Se ha observado tolerancia en individuos con consumo frecuente de inhalantes, pero no se tiene documentacin clara respecto a la abstinencia. Se ha descrito un posible sndrome de abstinencia con inicio entre 24 y 48 horas despus de interrumpir el consumo y con una duracin de 25 das, con sntomas que incluyen alteraciones del sueo, temblores, irritabilidad, diaforesis, nuseas e ilusiones pasajeras. De todos modos, este sndrome no ha sido correctamente documentado y parece carecer de importancia clnica. F18.0 INTOXICACIN POR INHALANTES A. Consumo reciente intencionado o breve exposicin a dosis altas de inhalantes voltiles (excluyendo gases anestsicos y vasodilatadores de accin corta, que se clasifican como trastornos asociados a otras sustancias para reflejar la diferente manera de actuar y los distintos perfiles de trastornos asociados). B. Cambios psicolgicos o conducta desadaptativa clnicamente significativos (beligerancia, violencia, apata, deterioro del juicio, deterioro de las actividades sociales y laborales), que aparecen durante o poco tiempo despus del consumo o exposicin a inhalantes voltiles. C. Dos (o ms) de los siguientes signos, que aparecen durante o poco tiempo despus del consumo o exposicin a inhalantes: 1. Mareo 2. Nistagmo 3. Incoordinacin 4. Lenguaje farfullante 5. Marcha inestable 6. Letargia 7. Disminucin de reflejos 8. Retraso psicomotor 9. Temblores 10. Debilidad muscular generalizada 11. Visin borrosa o diplopa 12. Estupor o coma 13. Euforia ALUCINGENOS Relacionados con los efectos, muy subjetivos: sensacin de aumento de actividad mental, sensacin de novedad, pseudoalucinaciones, euforia, alteracin de la imagen corporal, alucinaciones, aumento de percepcin sensorial, aumento de la sensacin de empata. A nivel fisiolgico: Midriasis, rubefaccin facial, temblor fino, aumento de tensin arterial, aumento de la cifra de glucemia, aumento de la temperatura corporal (golpe de calor), taquicardia, sudoracin. Los alucingenos que pueden ser objeto de abuso son: el alucingeno dietil amida del cido lisrgico (LSD), que es el prototipo de las sustancias de abuso; otros alcaloides del indol como la psilocibina (hongos mgicos) y la dimetiltriptamina (DMT) y las fenilalquilaminas como la mescalina, la dimetoximetilanfetamina (DOM o STP), la metilenodioxianfetamina (MDA) y la metilenodioximetanfetamina (MDMA, xtasis o X). Estos alucingenos, denominados psicomimticos o psicodlicos (expansores mentales) forman un grupo de sustancias que provocan trastornos del pensamiento, el estado de nimo y la percepcin. Dependiendo de la dosis, las expectativas (la situacin) y el ambiente (el contexto) tambin pueden inducir euforia y un estado similar a una experiencia trascendental. CARACTERSTICAS PRINCIPALES Tolerancia rpida y elevada - Cruzada entre ellos Va oral (comprimidos, cpsulas, secantes o terrones de azcar) Dosis bajas Inicio de accin efectos 60 a 90 minutos Duracin de efectos 2 a 12 horas Dependencia muy cuestionada - No sndrome de abstinencia - No autoadministracin en animal de experimentacin Elevado uso experimental y recreativo o muy espordico

EFECTOS TXICOS BadTrip (mal viaje). Reacciones disfricas agudas. Son la causa de la prdida de control, la incapacidad para afrontar la disolucin del yo y/o una importante disonancia ambiental. El resultado es ansiedad y, en algunas ocasiones, angustia. Estas reacciones agudas de ansiedad/angustia desaparecen habitualmente antes de que se busque intervencin mdica. Flaschbacks. Repeticin de efectos (aspectos parciales de los mismos y breves) en situaciones de no consumo de las sustancias. Sobredosis. Sera la situacin de mximo riesgo. Se produce una elevacin de la temperatura que puede llevar a golpe de calor. Colapso y convulsiones. Psicosis funcionales. Sin relacin con la esquizofrenia. Agravan los Trastornos Psicticos y pueden ser el efecto gatillo o disparador de los mismos. Son respuestas agudas que resultan del estado de hipervigilancia, de anular las seales externas y de los pensamientos inusuales que aparecen en el curso de la experiencia con alucingenos. Aunque los ms frecuentes son los pensamientos de grandiosidad o los megalomaniacos, en ocasiones tambin aparecen manifestaciones de suspicacia e ideas persecutorias. F16.0 INTOXICACIN AGUDA DEBIDA A CONSUMO DE ALUCINGENOS A. Se deben satisfacer los criterios generales de intoxicacin aguda (F1x.0). B. Debe existir comportamiento alterado o anormalidades perceptivas como se evidencia por al menos uno de los siguientes: 1. Ansiedad y temor 2. Ilusiones o alucinaciones auditivas, visuales y tctiles que aparecen en completo estado vigil y alerta. 3. Despersonalizacin 4. Desrealizacin 5. Ideacin paranoide 6. Ideas de referencia 7. Labilidad del humor 8. Hiperactividad 9. Actos impulsivos 10. Deterioro de la atencin 11. Interferencia en el funcionamiento personal C. Al menos dos de los siguientes signos deben estar presentes: 1. Taquicardia 2. Palpitaciones 3. Sudoracin y escalofros 4. Temblor 5. Visin borrosa 6. Dilatacin pupilar 7. Incoordinacin El consumo de alucingenos puede provocar la aparicin de distorsiones en el estado de nimo, el curso del pensamiento y sobre todo en la percepcin. (F16.04). El efecto adverso ms frecuente es el llamado "mal viaje", en el que estas distorsiones son vividas en forma terrorfica por parte del usuario. Algunos autores incluyen la fenciclidina dentro de las drogas alucingenas. La reaccin paradjica ms frecuente es la aparicin de una conducta severamente hostil. REFERENCIAS 1. Espn RT, Rodrguez E, Cabezas BJ y Caro MM (2003). Guas para el diagnstico y tratamiento de las principales drogas de abuso. Revista Electrnica de las Ciencias Mdicas en Cienfuegos, Medisur, 1 (3), 4762. Obtenido el 22 de junio de 2012 de http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/34/4464#top 2. Albiach C, Beltrn MA, Blasco V, Lpez F, Palau C, Santos P (s.f.). Tratamiento de las adicciones. Obtenido el 22 de junio de 2012 de http://mabeltran.com/Tratamiento_de_las_adicciones.pdf