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Fisiologia Cardiovascular

Conceitos bsicos
Profa. Dra. Patricia Chakur Brum Prof. Ms.Vanessa A. Voltarelli
pcbrum@usp.br vanessa.voltarelli@usp.br
Escola de Educao Fsica e Esporte - USP
Fisiologia da Atividade Motora I
trio esq.
Volume sistlico
Vasos
Bomba Muscular
Ventrculo esq.
Corao
Vasos (art e cap)
Vasos (veias)
Musc. Esq.
Por que conhecer mais profundamente as alteraes
cardiovasculares nas doenas cardiovasculares?
Doenas cardiovasculares
Dados Epidemiolgicos
http://www.datasus.gov.br
100.000
150.000
175.000
300.000

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Ano 2007
50.000
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In
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Doenas cardiovasculares
mau prognstico
Insuficincia cardaca
Doena isqumica do corao
DAC
Arritmias
Doena valvares
Hipertenso
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Albanesi Filho 2005
Doenas cardiovasculares
mau prognstico
Com o aumento da incidncia e prevalncia das doenas
cardiovasculares, as alteraes morfofuncionais do sistema
cardiovascular necessitam ser melhor conhecidas para que
a atuao de diferentes profissionais da rea da sade seja
mais eficaz e de fato auxilie na melhora da condio de
sade desta parcela de nossa populao!
Quais as alteraes morfofuncionais que ocorrem nas
doenas cardiovasculares?

Sistema cardiovascular
Sistema cardiovascular nas doenas
cardiovasculares
Dona Amlia, 65 anos. hipertensa, mas encontra-se sob
uso de medicamento anti-hipertensivo (beta-bloqueador-
atenolol e inibidor de enzima conversora de
angiotensina-renitec).

O cardiologista da D. Amlia pediu que ela iniciasse um
programa orientado de atividade fsica para terceira
idade para ajud-la com o tratamento da presso. No
entanto, D. Amlia est receosa, pois se cansa muito ao
subir escadas da casa de seu filho, sente palpitaes e
como tem medo de um ataque cardaco prefere no se
movimentar muito. O que vc acha que ocorre com o
sistema cardiovascular na doena cardiovascular? O que
vc recomendaria para a D. Amlia?

O sistema cardiovascular
Relembrando os componentes do sistema cardiovascular
! Bomba
! Sistema de distribuio
! Sistema de resistncia
! Sistema de troca
! Sistema de coleta
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Bomba propulsora: gerar fluxo


Dbito cardaco: volume de
sangue ejetado pelo ventrculo
por unidade de tempo


Alteraes na bomba cardaca na hipertenso
! Perda de micitos cardacos (reduo na fora de contrao)
! Aumento da fibrose intersticial (reduo no relaxamento
cardaco)
! Hipertrofia cardaca com padro concntrico

Relembrando os componentes do sistema cardiovascular
! Bomba
! Sistema de distribuio
! Sistema de resistncia
! Sistema de troca
! Sistema de coleta
Fluxo Pulstil

Recolhimento elstico

Aorta Artrias
Diametro
Espessura da
parede
Endotlio
Tecido eltico
Tecido fibroso
Msc. liso
Alteraes nas grandes artrias na hipertenso
Arterias elsticas proximais
- Enrigecimento arterial
Normotenso Hipertenso
Relembrando os componentes do sistema cardiovascular
! Bomba
! Sistema de distribuio
! Sistema de resistncia
! Sistema de troca
! Sistema de coleta
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Diametro
Espessura da
parede
Endotlio
Tecido eltico
Tecido fibroso
Msc. liso
Arterolas Arterolas
terminais
Regulao do fluxo para os tecidos
Alteraes nos vasos de resistncia na hipertenso
Amaral SL et al. .
Arterolas
! Aumento da espessura da parede
! Reduo da sua luz
Rato Hipertenso Rato Normotenso
Alteraes nos vasos de resistncia na hipertenso
Fleg, Am J Cardiol, 57:33C-44C, 1986.
No que as alteraes morfolgicas nas
arterolas afetam sua funo?
Haver aumento na resistncia perifrica total
e conseqentemente na presso arterial
Relembrando os componentes do sistema cardiovascular
! Bomba
! Sistema de distribuio
! Sistema de resistncia
! Sistema de troca
! Sistema de coleta
Sistema de troca por difuso
Capilar
Diametro
Espessura da
parede
Endotlio
rea de seco tranversa
Velocidade do fluxo
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Alteraes na capilarizao na hipertenso
Hipertenso Normotenso
Rarefao capilar
Relembrando os componentes do sistema cardiovascular
! Bomba
! Sistema de distribuio
! Sistema de resistncia
! Sistema de troca
! Sistema de coleta
Endotlio
Msc. liso
Fibras colgenas
e elsticas
Vlvulas
Diametro
Espessura da
parede
Endotlio
Tecido elstico
Tecido fibroso
Msc. liso
Veias Veia Cava
Sistema de baixa-presso
Grande-volume
Vasos de capacitncia
Controle neural
Bomba muscular
Retorno
venoso
Alteraes nos vasos de capacitncia na hipertenso
Fleg, Am J Cardiol, 57:33C-44C, 1986.
Podem estar associados a disfuno valvular
o que afetaria a funo das veias
Com isso, haveria reduo do retorno venoso
ao corao
Da sntese, reiniciaremos a 2 parte com
questionamentos
Como as alteraes morfolgicas no sistema cardiovascular,
comentadas anteriormente, contribuem com as alteraes na
funo do corao como bomba?
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O corao como bomba e sua funo
! Dbito cardaco e seus componentes
! Freqncia cardaca: regulao intrnseca e extrnseca
! Volume sistlico: influncia da pr-carga, ps-carga e contratilidade
-Pr-carga
-Ps-carga
-Contratilidade
miocrdica
O corao como bomba
Dbito cardaco (DC)

Freqncia cardaca (FC)



Volume sistlico
(VS)
DC = FC x VS
4900 ml/min=70 bat/min x 70 ml/bat

O corao como bomba e sua funo
! Dbito cardaco e seus componentes
! Freqncia cardaca: regulao intrnseca e extrnseca
! Volume sistlico: influncia da pr-carga, ps-carga e contratilidade
Controle intrnseco
1. Nodo sinoatrial: marcapasso predominante
2. Nodo atrioventricular: retardo do impulso
3. Feixe de His
4. Ramos direito e esquerdo conduo ventricular
5. Fibras de Purkinje
Freqncia Cardaca
Controle Extrnseco da FC: Controle autonmico
Controle extrseco da FC
Controle Parassimptico
! abre canais K
ach
!- AMPc (Gi)
! - Canais L-type de Ca (I
Ca-L
)
! + NOS GMPc
! Efeito cronotrpico neg. NSA
! Efeito dromotrpico neg NAV
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Controle extrnseco da FC
Controle Simptico
! Desvia a funo de marcapasso
da cls. P para as T onde I
f
ocorre em
pot. memb mais positivos
!+ AMPc (Gs)
! + Canais L-type de Ca (I
Ca-L
)
! Efeitos cronotrpico e dromotrpico
positivos
O corao como bomba e sua funo
! Dbito cardaco e seus componentes
! Freqncia cardaca: regulao intrnseca e extrnseca
! Volume sistlico: influncia da pr-carga, ps-carga e contratilidade
Pr-carga, Ps-carga e Contratilidade
Volume Sistlico
Pr - carga
Ventrculo: pr-carga proporcional ao volume do ventrculo,
a fora ou estresse do msculo antes da contrao iniciada
130ml
60 ml
VE
Volume sistlico= 70 ml
VDF VSF
160ml
60 ml
Volume sistlico= 100 ml
VE
Aumento na pr carga
Volume Sistlico
Ps - carga
RVP---Ps-carga
Ventrculo: proporcional a carga mecnica que se ope,
a ejeo ventricular.
Corao como bomba: ps-carga influnciada pela PA e RVP
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Volume Sistlico
Contratilidade
Propriedade do msculo cardaco que determina sua habilidade
de contrair independente da pr- ou ps-carga
Receptores !-adrenrgicos cardacos
Ca
+2
intracelular
D. Amlia hipertensa.
Como a presso arterial alta afeta o trabalho do
corao como bomba?
Os medicamentos anti-hipertensivos que a D. Amlia
toma so: atenolol (beta bloqueador) e renitec
(vasodilatador que inibidor da enzima conversora de
angiotensina). Como esses medicamentos reduzem a
presso arterial?
Hemodinmica: leis da fsica que governam o fluxo de
sangue para os tecidos
Hemodinmica
! Presso arterial
! Resistncia perifrica
! Inter-relao entre presso arterial, dbito cardaco e resistncia

Presso Arterial
Definio
Presso: fora/rea
Presso arterial: fora exercida pelo sangue na parede das artrias.

Fatores que influenciam a presso arterial
Dbito cardaco
Volemia (relao contedo/continente)
Resistncia vascular perifrica

PAM = DC x RVP
93 mmHg = 5 l/min x 18,6 mmHg/(l/min)
Presso Arterial Mdia

SISTLICA (PAS) presso durante a contrao do ventrculo
(sstole)
dura 1/3 do ciclo cardaco
Repouso 120 mmHg

DIASTLICA (PAD) presso no leito vascular durante a distole
dura 2/3 do ciclo cardaco
repouso 80 mmHg


PAM = (PAS-PAD)/3 + PAD
93 mmHg = (120-80)/3 + 80
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Hemodinmica
! Presso arterial
! Resistncia perifrica
! Inter-relao entre presso arterial, dbito cardaco e resistncia

Resistncia Vascular
Definio
Resistncia dos vasos passagem do sangue


Viscosidade do sangue glbulos vermelhos e protenas
Comprimento do vaso
Raio dos Vasos (dimetro) estado de constrio ou dilatao

Resistncia vascular perifrica total (RVP)
Depende da somatria das resistncia ao longo dos diversos leitos
vasculares
RVP---Ps-carga
Hemodinmica
! Presso arterial
! Resistncia perifrica
! Inter-relao entre presso arterial, dbito cardaco e resistncia

PA= DC x RVP
FC VS
! Pr-carga
! Ps-carga
! Contratilidade
Inter-relao presso, fluxo e resistncia
Fatores hemodinmicos
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Os medicamentos anti-hipertensivos que a D. Amlia
toma so: atenolol (beta bloqueador) e renitec
(vasodilatador que inibidor da enzima conversora de
angiotensina). Como esses medicamentos reduzem a
presso arterial?
PA= DC x RVP
FC x VS
! Pr-carga
! Ps-carga
! Contratilidade
Muito obrigada pela ateno!!!