CONFLICTO DE LA AUTONOMIA EN LA

PRACTICA MDICA












DOCENTE:
DR. ALVARO OLIVERA










UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
FACULTAD DE MEDICINA
II SEMESTRE
2013
CONFLICTO DE LA AUTONOMIA EN LA PRACTICA MDICA
Los progresos de la medicina son gigantescos.
Ya no estamos seguros de nuestra propia muerte.
Hermann Kesten

RESUMEN
En la actual practica medica se presentan numerosos conflictos morales sobre
lo que debemos hacer y estos son el diario vivir de un mdico, con un sin
nmero de casos donde se disputara lo que se debe hacer como mdico y lo
que es moralmente correcto, muchos de estos dilemas se basan en el principio
de la autonoma el cual describe que los paciente tienen la capacidad de
autodeterminacin sobre su cuerpo, que le permite decidir que es bueno para
l, aunque su decisin contrari la del personal mdico, y este es uno de los
mayores dilemas de la medicina contempornea.
PALABRAS CLAVE: relacin mdico-paciente, autonoma, conflictos,
dilemas autodeterminacin

ABSTRACT
In current medical practice are show many moral conflicts about what to do and
these are the daily life of a physicals, with a non-stop number of cases where
disputed what to do as a doctor and what is morally right, many of these dilemmas
are based on the principle of autonomy which describes that the patient have the
capacity to self-determination over their bodies, which let them decide what is
good for them, though his decision contraire the medical staff, and this is one of
the biggest dilemmas of contemporary medicine.
KEY WORDS: doctor-patient relationship, autonomy, conflicts, dilemmas
determination

INTRODUCCIN
Ser mdico es el compromiso de ejercer la labor de manera ntegra, es el
sinnimo de lealtad, entrega y humildad que todo galeno debe llevar consigo en la
relacin mdico- paciente y en cada procedimiento o acto a realizar, todo mdico
debe tener en cuenta varios aspectos en la toma de decisiones, tales como
atributos cientficos, la voluntad y autonoma del paciente. Es entonces cuando se
debe estar bien informado y poseer conceptos y bases slidas tanto cientficas
como ticas, de manera que siempre se pueda proceder correctamente, razn por
la que continuamente se debe luchar por la bsqueda de la integridad y de la
calidad de vida de cada paciente, que por supuesto se merece la mejor de las
atenciones por ser el eje central de la medicina.

DEFENSORES DE LA VIDA
Todas las personas por el simple hecho de ser humanos poseemos unos
derechos inherentes a nosotros, primando sobre todos, el derecho a la vida es el
ms fundamental de todos en el ser humano, y como tal debe ser respetado;
ahora partamos de que la medicina es una ciencia de y para la vida y por esto
deben velar por el bienestar de todos los actores del servicio mdico; lo anterior
es una de las primeras concepciones bioticas que conocemos lo seres
humanos; todas las otras personas tienen derecho a ser, y una de nuestras
obligaciones es respetar la existencia de los otros seres humanos y no atentar
contra estos de ninguna forma. Pero en medio de la prctica de la medicina nos
encontramos con mltiples situaciones problemticas, estas estn ms que todo
enlazadas con la relacin mdico-paciente y sobre la toma de decisiones en la
actuacin del mdico; estas situaciones son dilemas ticos, algunos tan antiguos
como el arte mismo y otros que se han ido agregando a lo largo de la historia,
sobre todo en pocas recientes, por hechos como la mecanizacin y evolucin de
los mtodos diagnsticos a partir de nuevas tecnologas que buscan facilitan el
trabajo del mdico, pero que en realidad actualmente acentan la separacin
entre el paciente y el mdico, adems en las nuevas investigaciones mdicas la
integralidad del paciente se ve afectada y por esto surge la necesidad de que
existan principios bsicos que regulen el fondo de las relaciones mdico-paciente
y puedan encaminar a lograr el mayor beneficio de la salud del publico pero sin
comprometer a los participantes de las investigaciones.

AUTONOMIA, PRINCIPIO DEL ACCIONAR MEDICO
Es entonces que para poder conseguir de que el servicio de la salud sea lo
ms beneficioso posible para todos sus actores se instauracin de varios
principios bioticos que buscan proteger a todos los relacionados y aun as
mantener el continuo avance de la investigacin y la praxis. Los principios no lo
son todo, pero son una buena base para la elaboracin una concepcin
biotica del mundo a partir de la medicina que permita un dilogo responsable
y mantenga coherencia moral en todos los actos del quehacer mdico. Uno de
los ms controversiales de estos principios es la autonoma la cual modifica la
forma en la se desarrolla la relacin-medico paciente y por esto todo el ejercicio
de la medicina.
"El derecho que todo miembro de la especie humana tiene a ser
respetado como agente libre, aunque no en todo acto acte como tal, y al
deber que tenemos todos de respetar la autonoma de los dems en la
determinacin del curso de la accin de acuerdo con el proyecto elegido
por el propio agente"
1

De este modo, la autonoma se refiere al respeto debido a los derechos
fundamentales del ser humano, incluido el de autodeterminacin. Una de sus
insignias seria entonces "no hacer a los dems lo que no quieras que te hagan
a ti", y por esto busca el respeto mutuo; aqu estn las bases sobre la relacin
entre el mdico y el paciente, y el consentimiento en las pruebas diagnsticas y
tratamiento, la autonoma es de los principios de la biotica quizs el ms
controversial en el campo de la medicina, puesto que este principio expone la
importancia de necesidades, opiniones, creencias y preferencias del paciente
ante todo procedimiento al que requiera ser sometido, de este modo puede ser
considerada una facultad o condicin sustantiva de la realidad humana; pero
puede ser tambin vista, de modo ms simple, como un acto, el acto de
eleccin autnoma; las acciones son autnomas cuando cumplen 3
condiciones: intencionalidad, conocimiento y ausencia de control externo.

EL DESARROLLO DE LA AUTONOMIA EN LA PRACTICA MDICA
Vista desde la practica medica la autonoma es busca dar importancia a la
decisin que el paciente toma sobre su cuerpo, pero al mismo tiempo que
busca velar por que las decisiones de l se tengan en cuenta, limitan el

1
Juncosa A. El diagnstico prenatal: problemtica tica. Anuario Filosfico
1994;27(1): 103-15.
accionar del mdico en cuanto a las decisiones que consideran mejor para el
paciente pero que este se niega, esto hace ms difcil la toma de decisiones
cuando est en juego la vida del paciente, casos que se presentaran a diario
nos pueden poner a prueba sobre la toma de decisiones en donde debemos
decidir entre la salud del paciente y lo que este desea para l, un ejemplo de
esto sera un paciente que llega a una sala de urgencias y necesita una
transfusin de sangre pero el paciente manifiesta que por sus creencias l no
puede aceptarla, aunque no hacerlo signifique que morir. En el caso anterior
donde el medico sabe lo que debe hacer para salvar a su paciente pero este en
el ejercicio de su autonoma no desea aceptarlo; indiscutiblemente el trabajo
del mdico es preservar la vida del paciente, pero aun conociendo los
principio y lo que el paciente quiere en consideracin con su cuerpo? Sabiendo
que practicndole este procedimiento ira en contra de los ideales del paciente,
y teniendo en cuenta que la definicin de principio de autonoma radica en la
toma de decisiones que no se vean influenciadas por agentes externos.
Es entonces, que para poder desarrollar correctamente la autonoma es
necesario realizar un acompaamiento al paciente, informarle de las opciones
que puede tomar de acuerdo a su condicin y de los beneficios que puede
recibir si decide aceptar la decisin del mdico, porque aunque enl ltima
instancia sea el paciente quien decide, est en manos de medico ayudarlo a
tener conocimiento de sobre que esta decidiendo es por esto que Beauchamp y
Childress nos dan algunas reglas para tratar a las personas de manera
autnoma:
1. Di la verdad.
2. Respeta la privacidad de otros.
3. Protege la confidencialidad de la informacin.
4. Obtn consentimiento para las intervenciones a pacientes.
5. Cuando te lo pidan ayuda a otros a tomar decisiones importantes
El estado y responsables por regular el ejercicio medico frente a este campo
estn en la obligacin de apoyar la autonoma del paciente y reflejarlo as en
las nuevas responsabilidades del mdico, de solicitar consentimiento, informar
verdicamente la situacin del paciente, no intervenir en las decisiones y
someterse muchas veces a procedimientos en lo que no est completamente
de acuerdo.
CONCLUSIN
La nueva mecnica del servicio mdico adiciona un nuevo elemento la
autonoma del paciente, haciendo necesario su opinin sobre todos los
procedimientos que se vallan a efectuar sobre l, ahora el mdico para poder
desarrollar su ejercicio usara nuevas herramientas como buen trato, el
contacto y la buena comunicacin con sus pacientes lo que lo ayudara a
conectarse ms con l, mantenerlo al tanto de su condicin y ayudarlo tanto
fsica como psicolgicamente, un renacer la medicina clsica en nuestros
tiempos donde los avances tecnolgicos nos ciegan a la realidad que vivimos