ASMA

Patologa muy frecuente.

El asma es un trastorno inflamatorio crnico de las vas areas inferiores en el que intervienen varios tipos de clulas, en
particular eosinfilos, mastocitos y linfocitos t, que en individuos genticamente predispuestos genera un aumento de la
obstruccin de las vas areas a estmulos fsicos, qumicos y farmacolgicos.

Se produce un espasmo del msculo liso a nivel de los bronquios (gruesos), edema, infiltracin celular, hipersecrecin
bronquial, descamacin epitelial.

Se manifiesta con:
Tos.
Sibilancias.
Espiracin prolongada.
Si es agravada ansiedad y crisis asmtica.

Clasificacin GINA:


PEF o FEV en 1 segundo
Volumen de aire exhalado del pulmn de manera forzada durante un segundo despus de haber tomado aire al
mximo.

Todo paciente asmtico viene relacionado con una atopa.
Hipersensibilidad anmala que presentan ciertos individuos ante la presencia de sustancias o condiciones que para el
resto de la poblacin son inocuas. Alteracin de la IgE.

Sibilancias y bronco obstruccin es sinnimo de asma y bronquiolitis (en nios menores de 2 aos).

Laboratorios:
Hemograma eosinofilia.
Inmunoglobulina srica total o parcial Estar aumentada
Radiografa de trax
Pruebas funcionales (espirometria).

El objetivo del tx:
Conseguir el control de los sntomas.
Prevenir las exacerbaciones.
Mantener la funcin pulmonar lo ms cerca de lo normal.
Lograr realizar actividad normal.
Evitar los efectos adversos de la medicacin.

El tratamiento del asma bronquial incluye dos componentes:
No farmacolgico: incluye educacin y medidas de control ambiental.
Farmacolgico: tratamiento preventivo y de las crisis o exacerbaciones.

Esquema tratamiento para asma:
Intermitente broncodilatadores de accin corta segn sntomas, salbutamol.
Persistente leve: Broncodilatador de accin corta. Broncodilatadores de accin larga, corticoides a dosis baja y
antileucotrienos.
Persistente moderado: Corticoides inhalados a dosis moderadas, broncodilatadores de accin prolongada.
Persistente grave: Corticoides inhalados a dosis moderadas, broncodilatadores de accin prolongada,
antileucotrienos, y a dosis respuesta los corticoides.

Broncodilatadores de accin corta:
Salbutamol.
Terbutalina.

Broncodilatadores de accin larga:
Salmeterol.
Formoterol.

6 corticoides inhalados:
Beclometasona
Segn su dosis: Baja (100 y 200 microgramos), media (200 a 400) y alta (ms de 400).
Fluticasona.
Budesonida.
Baja (100 y 200), media (200 a 400), alta (ms de 400).
Triamcinolona.
Mometasona.
Ciclesonida.

Antileucotrienos:
Montelukast mayores a 1 ao.
Segn la edad:
Menos de 4 aos 4 mg.
Entre 4 y 10 aos 5mg.
Mayores de 10 aos 10mg.
Zafirlukast mayores de 6 aos.