Revista Brasileira de Psiquiatria

Verso impressa ISSN 1516-4446

Rev. Bras. Psiquiatr. vol.30 no.1 So Paulo mar 2008 Epub Dec 20, 2007
http://dx.doi.org/10.1590/S1516-44462006005000067
ARTIGO ORIGINAL
Comparando agressores sexuais seriais e no seriais:
consumo de lcool e de drogas, impulsividade e histria de
abuso sexual
Comparando agressores sexuais seriais e Localidade: No seriais:
Consumo de lcool e Drogas OUTRAS, impulsividade e Histria de
Abuso sexual
Danilo Antonio Baltieri
I, II, III;
Arthur Guerra de Andrade
I, III

I
Departamento de Psiquiatria da Faculdade de Medicina do ABC, Santo Andr (SP),
Brasil
II
Penitenciria Aconselhamento do Estado de So Paulo, Brasil
III
Grupo Interdisciplinar de Estudos de lcool e Drogas do Instituto de Psiquiatria
do Hospital das Clnicas da Universidade de So Paulo (USP), So Paulo (SP), Brasil
Correspondncia

RESUMO
OBJETIVO: Avaliar as diferenas entre agressores sexuais seriais e no seriais em
termos de consumo de lcool e outras drogas, impulsividade e histria pessoal de
abuso sexual.
MTODO: Estudo transversal e retrospectivo realizado pela equipe do ambulatrio
para o tratamento de distrbios sexuais na Faculdade de Medicina do ABC - Santo
Andr, Brasil. Trs grupos de indivduos (n = 198), consistindo em agressores
sexuais contra uma vtima, duas vtimas e trs ou mais vtimas foram
examinados. Condenados sentenciados apenas por crimes sexuais foram avaliadas
com o teste da Toxicodependncia Triagem, o CAGE, o Short Alcohol Dependence
Data, a Escala de Impulsividade de Barratt, o Teste de Triagem de Dependncia
Sexual, eo Static-99.
RESULTADOS: Agressores sexuais de trs ou mais vtimas mostraram histria
mais freqente de abuso sexual do que os agressores sexuais de uma vtima. Uma
anlise one-way de varincia indicou que os agressores sexuais de trs ou mais
vtimas mostraram significativamente maiores escores na escala de impulsividade
de Barratt e na Sexual Addiction Triagem teste do que os agressores sexuais de
uma vtima. Depois de uma anlise de regresso logstica multinomial, a Escala de
Impulsividade de Barratt ea histria de abuso sexual foram fatores preditores para
o grupo de agressores de trs ou mais vtimas em relao aos agressores de uma
vtima.
CONCLUSES: Agressores sexuais de trs ou mais vtimas apresentam
caractersticas diferentes dos outros grupos de agressores sexuais e estes
resultados podem ajudar a criar propostas para a gesto deste tipo de reclusos.
Descritores: Violncia Sexual; infrator Sexual; Comportamento social; Drogas
ilcitas; Alcoolismo

RESUMO
OBJETIVO: Avaliar Diferenas entre agressores sexuais seriais e Localidade: No
seriais los TERMOS de Consumo de lcool e Drogas de OUTRAS, impulsividade e
Histria Pessoal de Abuso sexual.
MTODO: Trata-se de Estudo transversal e retrospectivo Realizado Pelo
Ambulatrio de Transtornos da Sexualidade da Disciplina de Psiquiatria da
Faculdade de Medicina do ABC - Santo Andr, So Paulo (ABSex). Trs Grupos de
Sujeitos (n = 198), consistindo los agressores sexuais de vitima uma, Duas vitimas
e Trs UO Mais vitimas, examinados FORAM. Crimes de Os sentenciados apenas
POR sexuais FORAM avaliados atraves dos seguintes
Instrumentos: Toxicodependncia Screening Test, CAGE Questionnaire, Short
Alcohol Dependence Data, Escala de Impulsividade de Barratt, Escala de
Rastreamento de para Dependncia de Sexo e Static-99.
RESULTADOS: Agressores sexuais de Tres UO Mais vitimas mostraram Maior
Frequncia de Histria de Abuso sexual na infncia fazer Opaco agressores de
apenas UMA vitima. A Anlise de Varincia (ANOVA - One-Way) indicou Opaco OS
agressores sexuais de Tres UO Mais vitimas mostraram significativamente Maiores
escores NAS Escalas de Impulsividade de Barratt e de Rastreamento de para
Dependncia de Sexo fazer Opaco OS agressores de UMA vitima. APOS Realizao
de Anlise de Regresso logstica multinomial, a Escala de Impulsividade de Barratt
ea Histria de Abuso sexual FORAM Fatores preditores de para o Grupo dos
agressores de Tres UO Mais vitimas los Relao EAo agressores de UMA vitima.
CONCLUSES: Agressores sexuais de Tres UO Mais vitimas apresentam
Caractersticas Diferentes dos Outros Grupos de agressores sexuais estudados, e os
tais Achados PODEM auxiliar no Desenvolvimento de propostas de Manejo destes
TIPOS de apenados.
Descritores: Violncia sexual; Agressor sexual; Comportamento social;
Alcoolismo; ilcitas Drogas

Introduo
A violncia sexual um grande problema de sade pblica diante de nossa
sociedade. Em So Paulo, cerca de 5% dos presos do sexo masculino esto
cumprindo pena por um crime sexual grave. A maioria vai voltar para casa sem
quaisquer intervenes psicossociais para prevenir a reincidncia.
1
Estudos sobre
agressores sexuais devem se concentrar em fatores biolgicos e psicolgicos
associados com a agresso sexual para melhorar o desenvolvimento de modelos de
gesto eficazes para agressores sexuais.
1

geralmente Estima-se que 6% a 45% das mulheres e 3% a 30% dos homens tm
sido ofendido sexualmente.
2
O British Crime Survey, por exemplo, estima que um
em cada dez mulheres foi violentada a partir da idade de 16 e que menos de um
em cada cinco casos de vitimizao sexual feminina vem a ateno da
polcia.
3
Essencialmente quando as vtimas ou suas famlias ou tutores revelar o
abuso sexual, e este fato se traduz em um crime, os autores, que podem ser perto
das vtimas, tornam-se criminosos sexuais. Estupro e assalto indecente so os dois
crimes sexuais mais conhecidos e violentos.
Uma definio oficial de estupro o conhecimento carnal atravs do uso da fora
ou ameaa de fora. Atentado violento ao pudor definido como agredir uma
pessoa junto com um ato indecente ou proposta.
2
Neste artigo, usaremos o termo
"estupradores" para descrever os agressores sexuais que cometem estupro ou
atentado violento ao pudor com indiferena.
Alguns estupradores so criminosos de uma s vez, mas outros se envolver em
vrios ou seriais crimes sexuais.
4
De acordo com Stevens, estupros em srie ocorre
quando esse conhecimento carnal ou este ato indecente acontece mais de uma vez
e est comprometida pelo mesmo agressor.
5
No entanto, as razes psicolgicas
que diferenciam srie de agressores sexuais no seriais no so completamente
compreensvel.
De qualquer forma, algumas classificaes no-diagnstico de agressores sexuais
tm sido desenvolvidos desde a metade do sculo passado com base em diferentes
achados como variveis demogrficas, escores em medidas psicomtricas, a
motivao para cometer o crime, personalidade caractersticas anti-sociais, o
nmero de vtimas envolvidas e de gnero das vtimas .
6,7
Entretanto,
Comportamentos sexuais associados com atos criminosos compreendem uma gama
diversificada de comportamentos, e as pessoas que realizam essas aes so
altamente heterogneo. Consequentemente, no h categorias diagnsticas
naturais que reduzem a essa diversidade.
Knight e Prentky afirmaram que a maioria dos agressores sexuais no so
gravemente doente e, portanto, so tratados pela justia criminal como qualquer
outro ru.
8
No entanto, alguns estudos tm demonstrado que uma proporo
substancial de criminosos sexuais podem ter problemas psiquitricos, tais como
transtornos de personalidade, transtornos por uso de substncia
1, 9,10
distrbios
preferncia sexual,
2,6
transtornos do humor, e
um
comportamento sexual
compulsivo.
11
Mais comumente, no entanto, agressores sexuais negar interesses
sexuais desviantes recorrentes ou comportamento, de acordo com a meta-

12
anlises por Hanson e Bussiere.
Muitas pesquisas tambm tm demonstrado a ntima relao entre consumo de
lcool e drogas e comportamento agressivo, e tm observado um grande risco de
reincidncia de crimes violentos entre abusadores de lcool, tais como
homicdio.
9,10,13
Pelo menos metade de todos os crimes violentos envolvem lcool
consumo por parte do autor, a vtima, ou ambos
14.
Embora a relao entre
consumo de lcool e de drogas e agresso sexual no um simples causalidade
direta, revises anteriores da literatura sobre o uso de lcool por agressores
sexuais no momento do assalto indicam grande variabilidade no consumo de lcool,
variando de 13% a 63% entre os estupradores
10,15,16
O consumo de lcool pode
prejudicar a capacidade do agressor de interpretar os sinais erticos de parceiros;.,
alm disso, por causa da miopia induzida pelo lcool, os homens podem se
concentrar no prazer imediato e menos na aprovao social.
17,18
Isto pode
significar que os agressores de uma s vez so mais frequentemente sob a
influncia de lcool do que os agressores sexuais seriais.
19

A histria pessoal de abuso sexual na infncia entre agressores sexuais tem sido
intensamente estudada por alguns autores.
20-22
De acordo com Bradley, o abuso
sexual na infncia podem interferir com o desenvolvimento de estratgias de
enfrentamento adaptativas e outros aspectos do funcionamento cognitivo, como
impulso controle, e isso pode ser um fator significativo associado com a repetio
do comportamento sexualmente agressivo na idade adulta.
23
A continuidade do
comportamento sexual violento tambm poderia estar relacionado com dficits
muito precoces de conexes adequadas com cuidadores. De acordo com este ltimo
autor, eventos traumticos, como abuso sexual durante a infncia pode gerar
muitas mudanas importantes no controle do comportamento e pode levar
violncia contra os outros, a auto-destruio, e revitimizao. Assim, a
reconstituio do trauma durante a idade adulta pode ser uma consequncia desta
falta de auto-controle e da incapacidade para modular a excitao fisiolgica.
Considerando apenas os agressores sexuais seriais, Guay et al. afirmou que eles
tendem a manter a sua escolha da vtima em relao idade.
24
agressores de
crianas tendem a reincidir contra as crianas, e os agressores de mulheres adultas
tendem a reincidir contra mulheres adultas. A escolha da vtima de um crime para
outro tambm parece manter-se estvel em termos da relao entre agressor e
vtima. Agressores de vtimas familiares tendem a reincidir contra vtimas familiares
e agressores de vtimas desconhecidas tendem a reincidir contra vtimas
desconhecidas. Este padro de comportamento repetitivo pode estar relacionado
com a busca contnua da exposio a situaes que lembram o trauma infantil. Na
verdade, a dificuldade em interpretar os sentimentos e uma reao exagerada
concomitante a alguns eventos ou estmulos pode ter sido gerada pela incapacidade
de modular a excitao fisiolgica
23.

Apesar das muitas publicaes no-cientficas sobre agressores sexuais seriais,
incluindo romances e descries sensacionais, existem poucas pesquisas cientficas
publicadas sobre este tipo de criminosos.
5
autores preferiram estudar agressores
sexuais de acordo com o sexo ea idade das vtimas escolhidas.
Este estudo tem como objetivo avaliar as diferenas entre agressores sexuais de
uma vtima, duas vtimas e trs ou mais vtimas, com base em instrumentos
validados e questionrios sobre consumo de lcool e de drogas, vcio sexual,
impulsividade e caractersticas sociodemogrficas. Ns temos a hiptese de que os
agressores sexuais seriais apresentam maior nvel de impulsividade, menos
problemas com lcool e consumo de drogas, ea histria mais freqentes de abuso
sexual na infncia do que nonserials.
Mtodo
1. Assuntos
Todos os 218 presos do sexo masculino com mais de 18 anos, condenado por
crimes sexuais contra crianas (abaixo de 11 anos), adolescentes (entre 12 e 18
anos de idade) e adultos (mais de 18 anos de idade) foram recrutados e
entrevistados na Penitenciria de Sorocaba -SP, Brasil. Eles foram selecionados de
um total de 980 presos condenados por crimes sexuais associados a outros crimes
violentos. Foram selecionados todos os presos condenados por crimes sexuais s
para evitar a influncia de outras motivaes para os crimes sobre os resultados.
Distribuio etria da vtima seguiu os critrios estabelecidos pelo Estatuto do Brasil
para Crianas e Adolescentes (a legislao vigente sobre questes relacionadas a
menores)
25.

Este estudo foi realizado dentro de uma penitenciria, onde os presos estavam
servindo uma sentena. O acesso penitenciria era permitido pela Penitenciaria
Aconselhamento do Estado de So Paulo e da Secretaria de Administrao
Penitenciria do Estado de So Paulo.
Agressores sexuais precisam ser confinados em prises especiais, porque eles
podem estar em risco nas prises em geral. Crimes sexuais foram definidos como
estupro (o crime de ter relaes sexuais com uma mulher ou uma menina fora e
sem o seu consentimento, ou com uma garota abaixo da idade de consentimento,
que 14 anos de idade de acordo com as leis brasileiras, tambm chamado de
"estupro ') e ataques indecentes (atos libidinosos cometidos por um homem contra
homens ou mulheres). Agressores sexuais seriais foram definidos como presos
condenados por dois ou mais crimes sexuais ao longo da vida. Agressores sexuais
no seriais foram definidos como presos condenados por um crime sexual ao longo
de suas vidas.
Nenhum assunto escolhido foi retardado mental ou severamente desordenado
mentalmente (por exemplo, psictico ou transtornos do humor), que merecem um
tratamento em um hospital forense. Estes dados foram obtidos a partir de exames
criminolgicos realizados pela equipe de sade mental desta penitenciria.
De setembro de 2004 a setembro de 2005, 10 presos recrutados se recusaram a
participar do estudo, e 10 deixaram a priso antes das entrevistas. Depois de
fornecer o seu consentimento informado, 198 condenados foram rastreados. As
escalas e inventrios foram administradas por um mdico com um mestrado e um
psiclogo.
Todas as informaes sobre o nmero de vtimas envolvidas foram obtidas dos
registros oficiais, que estavam disponveis para o pesquisador.
Este estudo foi aprovado pelo Departamento de tica da Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo - Brasil.
2. Medidas
Foi um estudo observacional, retrospectivo e transversal, onde os sujeitos
forneceram informaes em uma entrevista cara-a-cara. Condenados condenados
por crimes sexuais foram avaliados com o Questionrio CAGE,
26
dos Short Alcohol
Dependence Data (SADD),
27
a Dependncia Sexual Screening Test (SAST),
28
a
Escala de Impulsividade de Barratt - verso 11 (BIS-11),
29
do Abuso de Drogas
Screening Test (DAST)
30
eo
31.
Static-99 foi utilizado um questionrio sobre
caractersticas sociodemogrficas, lcool e histrico de consumo de drogas e os
antecedentes criminais.
O questionrio CAGE foi originalmente delineado para a tela rapidamente para
problemas clinicamente significativos de lcool em uma variedade de ambientes de
tratamento e no-tratamento. O CAGE contm quatro sim, h itens que podem ser
administrados em um formato de auto-relato ou clnico-entrevista. Um escore de 2
ou superior considerado clinicamente significativo e deve elevar ndice do clnico
de suspeita de que o indivduo tem um problema relacionado com o lcool.
26
O
DAST foi construdo para proporcionar um instrumento de auto-relato quantificvel
para uso em ambientes clnicos e no clnicos para detectar abuso de drogas ou
dependncia pertencente a uma variedade de drogas psicoativas. A verso original
do DAST contm 28 questes sim-no, que tambm pode ser administrada em um
formato de auto-relato ou clnico-entrevista. Um corte de 6 ou superior indica um
problema de uso de drogas provvel.
30
O SADD foi projetado para ser sensvel em
toda a gama de dependncia de lcool e de ser relativamente livre de influncias
socioculturais. O SADD contm 15 itens, cada um com quatro respostas possveis:
nunca, algumas vezes, muitas vezes, sempre. A nota de corte de 20 ou superior
sugere dependncia de lcool grave.
27
O SAST foi projetado para auxiliar na
avaliao dos sexualmente compulsivo ou comportamentos
"viciantes". Desenvolvido em cooperao com hospitais, programas de tratamento,
terapeutas privadas e grupos comunitrios, o SAST fornece um perfil de respostas
que ajudam a distinguir entre o comportamento viciante e nonaddictive. Este
instrumento composto por 25 questes sim-no, que tambm podem ser
fornecidas em uma auto-relato ou formato de entrevista clnico
28
No Brasil, um
corte de 6 ou superior pode corresponder a dependncia sexual.
32
A verso atual
da Escala de Impulsividade de Barratt., verso 11, foi desenvolvido para avaliar a
impulsividade. A impulsividade conceituada como relacionada ao controle de
pensamentos e comportamentos e amplamente definido como agir sem
pensar. Esta escala olha impulsividade em termos de trs domnios, como a
impulsividade motora, impulsividade nonplanning e impulsividade atencional. Este
instrumento foi projetado para ajudar na descrio da impulsividade em indivduos
psiquiatricamente saudveis e para explorar o papel da impulsividade em
psicopatologia. Este questionrio foi concebido para ser auto-administrado e tem 30
itens pontuados em uma escala de 4 pontos, variando de 1 (raramente / nunca) a 4
(quase sempre / sempre). No h corte padronizado para o BIS-11.
29
A Static-99
um instrumento breve atuarial criado para estimar a probabilidade de reincidncia
sexual e violento entre os homens adultos que j tenham sido condenados por pelo
menos um crime sexual contra uma criana ou no adulto consentindo. Esta escala
contm 10 itens, e as informaes mnimas necessrias para marcar o Static-99 se
ficha criminal oficial do ofensor e informaes sobre o sexo da vtima ea relao
pr-existente entre a vtima eo agressor. Embora potencialmente til, uma
entrevista com o infrator no obrigado a marcar esta escala.
31
Embora o Static-99
no foi validado no Brasil, os autores traduziu para o Portugus e usou-o como uma
forma de medir o risco de reincidncia sexual. Apesar deste fato, este instrumento
geralmente baseada em relatrios jurdicos e policiais dos presos e contm
preditores de reincidncia ofensa sexual, como a histria de infraces anteriores
sexo, datas de condenao anteriores, quaisquer condenaes por crimes sexuais
sem contato, o ndice no violncia sexual, violncia no-sexual prvia, quaisquer
vtimas independentes, quaisquer vtimas estranhas, quaisquer vtimas do sexo
masculino, a idade dos agressores, estado civil dos infratores. Confiabilidade e
validade de estudos sobre estes questionrios j foram feitas por diferentes
pesquisadores em diversos pases.
Neste estudo, aplicado um questionrio sobre caractersticas sociodemogrficas,
lcool e drogas histria, e histria de abuso sexual durante a infncia, que
comumente usado no ambiente teraputico no Grupo Interdisciplinar de Estudos de
lcool e Drogas do Hospital das Clnicas da da Universidade de So Paulo -
Brasil.Os relatrios legais tambm foram revisados. A histria de abuso sexual foi
avaliada como uma varivel categrica, ou seja, se o infrator relatou ou no
declarou ter sido abusada sexualmente durante a infncia.
Os entrevistados tambm foram questionados, "Voc usou lcool ou drogas no
momento do crime?" E "Voc usou lcool ou drogas no momento da priso?". Para
ambas as perguntas, havia quatro opes de resposta: "sim, o lcool", "sim,
drogas", "sim, ambos", "no, no".
3. Procedimento
Os condenados foram divididos em trs grupos: o primeiro grupo (n = 149)
consistiu em agressores sexuais que ofenderam uma vtima, o segundo grupo (n =
25), composto agressores sexuais contra duas vtimas, eo terceiro grupo (n = 24)
consistiu de agressores sexuais que ofenderam trs ou mais vtimas.
Todas as anlises estatsticas foram realizadas com SPSS para o computador
pessoal, a verso 14.0. As variveis categricas foram comparadas pelo teste
do
2.
A anlise paramtrica one-way de varincia (ANOVA) para dados
contnuos. A anlise de varincia mltipla (MANOVA) tambm foi usado porque esta
pesquisa avaliou muitas variveis dependentes e somente uma anlise univariada
pode aumentar a probabilidade de dados em falta.Anlise de regresso logstica
tambm foi construdo para investigar as associaes entre as variveis
significativas avaliadas na anlise univariada e agressores sexuais de trs ou mais
vtimas.
Resultados
1. As estatsticas descritivas
Dos 218 presos recrutados, 10 (4,58%) recusaram-se a participar neste estudo,
porque eles acreditavam que suas respostas podem prejudicar os processos penais,
apesar de ser tranquilizados pelos pesquisadores que as informaes seriam
mantidas em sigilo, e 10 (4,58 %) deixou a priso antes das entrevistas.
A mdia de idade dos agressores sexuais de uma vtima foi 38.42 (11.92), a mdia
de idade dos agressores sexuais contra duas vtimas foi de 43,12 (11,12), ea mdia
de idade dos agressores sexuais de trs ou mais vtimas foi 42,87 (12,83). A
ANOVA no indicou diferenas significativas entre os trs grupos, F (2, 195) = 2.71,
p = 0,07. No houve diferenas significativas em termos de raa, estado civil,
renda mensal antes da priso, orientao sexual ou idade das vtimas envolvidas
entre os trs grupos (mdia Tabela 1 ).
Cinco (3,36%) agressores sexuais de uma vtima, 3 (12%) agressores sexuais
contra duas vtimas, e 7 (29,17%) agressores sexuais de trs ou mais vtimas
relataram histria pessoal de abuso sexual durante a infncia, e estas diferenas
foram estatisticamente significativa
2
= 20,47, 2 df, p <0,01). Aps a correo
do Yates em 2 a 2 o teste do qui-quadrado foi utilizado, os agressores sexuais de
trs vtimas como um grupo tinha histria significativamente mais pessoal de abuso
sexual do que os agressores sexuais de uma vtima (Correo de Yates = 17,52, 1
df, p <0,01). No houve diferenas significativas em termos de histria pessoal de
abuso sexual entre os agressores de uma vtima e os agressores de duas vtimas
(correo de Yates = 1,94, 1 df, p = 0,06), nem diferenas significativas entre
agressores sexuais de duas vtimas e sexual agressores de trs ou mais vtimas
(correo de Yates = 1,29, 1 df, p = 0,26).
Em termos de nvel educacional, os agressores sexuais contra 'um', 'dois' ou 'trs
ou mais "vtimas tambm mostraram diferenas estatisticamente
significantes
2
= 6,78, df 2, p = 0,03). Aps a correo do Yates em 2 a 2 o teste
do qui-quadrado foi utilizado, os agressores sexuais de trs ou mais vtimas tinha
completado mais anos de estudos regulares do que o grupo dos agressores sexuais
de uma vtima (Correo de Yates = 4,05, 1 df, p <0,04). No foram encontradas
diferenas entre os agressores sexuais de uma vtima e agressores sexuais de duas
vtimas (correo de Yates = 2,10, 1 df, p = 0,15), e entre os agressores sexuais
de duas vtimas e os agressores sexuais de trs ou mais vtimas (Yates de Correo
= 0,03, df 1, p = 0,86), em termos de nvel de escolaridade ( Tabela 1 ).
Sete (29,17%) agressores sexuais de trs ou mais vtimas, 1 (4%) agressor sexual
contra duas vtimas, e nenhum dos agressores sexuais de uma vtima tinha
registros oficiais de outros crimes sexuais anteriormente realizadas, e essas
diferenas foram estatisticamente significativas
2
= 45,35, 2 df, p <0,01). Aps a
correo do Yates em 2 a 2 o teste do qui-quadrado foi utilizado, os agressores
sexuais de trs ou mais vtimas, como um grupo tinha histria significativamente
mais judicial de crimes sexuais anteriores que os agressores sexuais de uma vtima
(Correo de Yates = 38,09, 1 df , p <0,01), e que os agressores sexuais contra
duas vtimas (correo de Yates = 3,98, 1df, p = 0,04). No houve diferenas
significativas em termos de histria judicial de crimes sexuais anteriores entre os
agressores de uma vtima e os agressores contra duas vtimas (correo de Yates =
1,04, 1 df, p = 0,31).
Avaliamos tambm os crimes que envolveram vtimas relacionadas ou no
relacionadas. Ns usamos a definio do instrumento atuarial Static-99,
31
na qual
a vtima relacionada considerado algum com quem a relao seria
suficientemente perto para que o casamento normalmente seriam proibidos, como
pai, tio, av e irm adotiva.Cnjuges (casados ou common law), no entanto, foram
consideradas relacionadas. Para determinar se o passo-relaes devem ser
considerados como relacionados ou no, levamos em conta a natureza ea durao
da relao pr-existente entre os infratores ea vtima. Passo-relacionamentos que
duraram menos de dois anos foram consideradas independentes (por exemplo,
stepcousins, enteados). Enteados adultos foram considerados relacionados se eles
viveram por dois anos em um relacionamento pai-filho com o agressor. Em nossa
anlise, 57 (38,25%) agressores sexuais de uma vtima, 10 (40%) agressores
sexuais contra duas vtimas e 6 (25%) agressores sexuais de trs ou mais vtimas
abusadas vtimas relacionadas, e essas diferenas no foram estatisticamente
significativas (
2
= 1,68, 2 df, p = 0,43).
2. As medidas psicomtricas
A 3 X 5 Anlise de Varincia Multivariada (MANOVA) foi realizado com grupos de
criminosos (contra uma vtima, duas vtimas e trs ou mais vtimas) como a
varivel independente e DAST, BIS-11, SADD, SAST, e Static-99 escores totais
entrou como variveis dependentes. A MANOVA global foi significativo (F do Pillai
(10, 384) = 5,28, p <0,01, n
2
= 0,24). Uma anlise dos efeitos univariados
revelaram efeitos significativos para a pontuao BIS-11 totais, F (2, 195) = 8,49,
p <0,01, pontuao total SAST, F (2, 195) = 6,87, p <0,01, e Static-99 pontuao
total, F (2, 195) = 14,09, p <0,01.
Mdia e desvio padro para todas as medidas esto listadas na Tabela II . Teste de
post-hoc usando o mtodo de ajuste de Bonferroni indicou que no BIS-11 os
agressores sexuais de trs ou mais vtimas mostraram escores significativamente
mais elevados do que os agressores sexuais de uma vtima (diferena mdia = -
9,53, p <0,01).Com referncia ao SAST, os agressores sexuais de trs ou mais
vtimas apresentaram escores significativamente mais elevados do que os
agressores sexuais de uma vtima (diferena mdia = -3,37, p <0,01). Os
agressores sexuais de trs ou mais vtimas tambm mostraram significativamente
maiores escores mdios no Static-99 do que os agressores sexuais de uma vtima
(diferena mdia = -1,98, p <0,01) e que os agressores sexuais contra duas
vtimas (diferena mdia = - 1,96, p <0,01). Uma anlise dos efeitos univariados
no revelou efeitos significativos para a pontuao total SADD, F (2, 195) = 0,07, p
= 0,93, nem para o DAST, F (2, 195) = 0,86, p = 0,43.
A anlise de regresso logstica multinomial foi realizada no estado do grupo como
resultado e trs preditores: BIS-11, SAST, e histria pessoal de abuso sexual. Um
teste do modelo completo com todos os preditores contra uma constante somente
modelo era estatisticamente confivel
2
(6) = 28,84, p <0,01. A variao no
nmero de membros do grupo representaram foi marginal com Nagelkerke R
2
=
0,17. Prevendo o sucesso foi impressionante para o grupo combinado com 75,3%
destes delinquentes sendo classificados corretamente. De acordo com o critrio de
Wald, os escores totais BIS-11 previu confiantemente o grupo de agressores
sexuais de uma vtima com referncia ao grupo dos agressores sexuais de trs ou
mais vtimas (Wald = 5,63, p = 0,02, OR = 0,94, IC = 0,90-0,99), ea histria
pessoal de abuso sexual tambm previu que o grupo de agressores contra uma
vtima com referncia ao grupo dos agressores de trs ou mais vtimas (Wald =
7,83, p <0,01, OR = 0,14, IC = 0,03-0,55). De acordo com o mesmo critrio,
nenhuma destas trs variveis previu confiantemente o grupo dos agressores
sexuais de duas vtimas com referncia ao grupo dos agressores de trs ou mais
vtimas.
Discusso
Este estudo apoia as concluses de pesquisas anteriores que indicam que os
agressores sexuais seriais mostrar algumas caractersticas diferentes dos
agressores sexuais de uma vtima, como o maior nvel de impulsividade e histria
mais freqentes de abuso sexual
33.

A falta de diferenas entre os agressores sexuais de duas vtimas e os outros
grupos de agressores sexuais em relao s variveis contnuas, com exceo do
Static-99, pode revelar que os agressores sexuais contra duas vtimas tendem a ser
um grupo de menos estvel do que aqueles que se destinem a uma vtima ou trs
ou mais vtimas, ou mesmo que estes infratores podem ser um grupo misto.
Criminologistas tm, em geral apontou que os agressores sexuais apresentam
baixos nveis de escolaridade e que a insero destes detentos em um programa
pedaggico, mesmo dentro de presdios, poderia diminuir a reincidncia
criminal
4,5.
Embora os infratores tambm apresentaram baixos nveis de
escolaridade nesta pesquisa, os agressores sexuais seriais revelaram nveis
educacionais mais elevados do que os infratores no seriais. Embora alguns
infratores de trs ou mais vtimas foram includos neste estudo, possvel pensar
que estes tipos de criminosos apresentar diferentes motivaes e necessidades, em
comparao com os outros grupos. De acordo com Stevens, muitos tericos
afirmam que o estupro motivado por uma subcultura onde a aprendizagem social
fraca
5.
Talvez essa idia implica que, se um indivduo socializado em um gueto
a probabilidade de que ele vai se envolver em crimes violentos maior do que um
indivduo que foi adequadamente socializado. No entanto, como esta pesquisa
mostra, este no completamente verdadeiro.
Alguns estudos afirmam que muitos agressores sexuais sofreu abuso sexual na
infncia.
4,20,21
No entanto, enquanto as estatsticas de criminosos sexuais adultos
com faixa de vitimizao prvio de 35% para 80%, e acredita-se que uma pessoa
com uma histria de sexual abuso tem uma muito maior probabilidade de cometer
crimes semelhantes, tornando-se um agressor sexual parece ser apenas uma
consequncia possvel para vtimas do sexo masculino. Muitas evidncias apontam
que a maioria das vtimas no se tornam agressores sexuais.
20,21
Neste estudo, 15
(7,57%) agressores sexuais relatou a histria de abuso sexual durante a
infncia. Comparando-se os agressores sexuais de trs ou mais vtimas e os
agressores sexuais de uma vtima, o ex relataram significativamente mais histria
de abuso sexual do que o ltimo, e este fato confirma alguns achados da literatura
sobre as conseqncias de experincia de abuso sexual.
21,22
Ele importante
considerar que a investigao da histria de abuso sexual entre esses infratores foi
realizado durante uma entrevista cara-a-cara, avaliando esta data como uma
varivel categrica. Alm disso, possvel que muitos presos no relatou esse fato
para os entrevistadores, por muitas razes, tais como: alguns indivduos podem ter
suprimido e, portanto, no conseguiu relatar memrias conscientes de abuso,
outros poderiam ter medo de revelar um fato to ntimo para desconhecido pessoas
em um relacionamento no teraputico, e alguns criminosos podem ter preferido a
mentir durante toda entrevista.
Distrbios de controle de impulso so caracterizados por impulsividade ou
agressividade e perda de controle. Entre esses distrbios so o jogo patolgico,
tricotilomania, transtorno explosivo intermitente, piromania, comportamento auto-
prejudicial, a cleptomania, e compras compulsivas. A impulsividade pode muitas
vezes ser grave, mesmo quando no preciso ser uma das formas descritas acima,
e isso muitas vezes acontece com a populao forense.
34
Alguns estudos tm
demonstrado que a impulsividade e estresse emocional so relacionados a
atividades ilegais e agresso, bem como a assuno de riscos em relao
sexual.
35,36

Lynam et al. Tambm sustentou que a impulsividade um fator importante
associado com atividades criminosas, mesmo que a influncia contexto bairro est
includo na anlise.
37

Certamente, as pessoas altamente impulsivas esto sobre-representados nas
prises.
38
A busca de sensao, muito bem descrita entre as pessoas impulsivas,
pode ser um mecanismo psicolgico essencial envolvido com a recorrncia de
agresso sexual. Na verdade, entre os criminosos seriais do nvel impulsividade
parece ser maior do que entre os agressores no seriais. Assim, se algum comete
esses crimes em uma sociedade onde as leis reguladoras esto presentes e
respeitado, ele deve ser pobre em controlar seus impulsos, pobre em racionalmente
calcular o que est em seus prprios interesses e de agir de acordo com seus
prprios clculos.
Com referncia aos escores SAST, o presente estudo produziu resultados mistos. A
ANOVA indicou que os agressores sexuais de trs ou mais vtimas mostraram
significativamente maiores escores do que os agressores sexuais de uma vtima. No
entanto, na regresso logstica multinomial, as pontuaes SAST no eram um
preditor confivel. A razo para isso pode ser a pequena amostra de agressores
sexuais de trs ou mais vtimas includas neste estudo. Outro possvel explicao
para isso pode ser a incluso de duas variveis - BIS-11 e SAST - que medem
aspectos semelhantes, isto , problemas impulsivas, na anlise de regresso
logstica.
A caracterstica de recorrncia entre os agressores sexuais seriais pode ser em
parte explicado por uma impulsividade maior. Apesar de problemas com drogas no
mostraram diferenas entre agressores sexuais seriais e no seriais, no podemos
descartar o papel importante do consumo de lcool e drogas na agresso sexual. O
consumo de drogas tambm tem sido associada a comportamento violento, mas
com menos freqncia do uso de lcool.
39

O consumo de lcool tem sido descrito na literatura como um fator importante
relacionado ofensa sexual. Este consumo pode prejudicar a capacidade de tomar
decises, regular afeta e controlar a impulsividade.
10
o consumo geral de lcool
pode estar relacionado com a agresso sexual de muitas maneiras. Primeiro, os
homens que bebem muito faz-lo em situaes sociais que freqentemente levam
agresso sexual, como um encontro casual ou espontnea em uma festa ou em um
bar. Em segundo lugar, os bebedores pesados podem usar rotineiramente
intoxicao como uma desculpa para um comportamento socialmente inaceitvel,
incluindo agresso sexual. Em terceiro lugar, certas caractersticas de
personalidade, tais como impulsividade e comportamento anti-social, pode
aumentar a propenso dos homens, tanto para beber e para cometer abuso
sexual.
15
No entanto, em nosso estudo, o consumo de lcool e os problemas
associados ao seu uso no foram diferentes entre srie e no seriais agressores
sexuais.
Esta pesquisa mostrou que agressores sexuais seriais apresentam algumas
caractersticas diferentes dos agressores sexuais no seriais, e essas descobertas
podem ajudar a desenvolver propostas mais eficazes para a gesto destes tipos de
detentos. Os programas de tratamento disponveis para agressores sexuais ainda
so raros em nossa comunidade, e, portanto, precisam ser criados e desenvolvidos
com base em evidncias cientficas.
38,40
Considerando essas diferenas entre os
agressores de uma e contra trs ou mais vtimas, o manejo teraputico do ltimo
pode exigir investimento farmacolgico mais intensa do que a primeira.
Fora das trs hipteses previamente formuladas para este estudo, no foram
capazes de verificar as diferenas entre os grupos em relao ao consumo de lcool
e drogas. Isso deve significar que o uso dessas substncias importante na
agresso sexual, mas no pode ser um bom fator que diferencia a srie de
agressores sexuais no seriais. Isso tambm pode significar que os agressores
sexuais seriais mais freqentemente sofrem de algumas doenas mentais
associadas com sintomas impulsivos, como parafilia e transtornos de personalidade,
do que agressores sexuais no seriais.
Estudos futuros podem melhorar a validade destes resultados atravs de medidas
mais precisas de transtornos de personalidade e parafilias.
Apesar do fato de que a literatura cientfica discute dois mtodos de avaliao de
risco - clnicas e atuarial - no h uma evidncia clara de que razovel e
prontamente defensvel concluir que a eficcia preditiva de mtodos atuariais de
avaliao de risco so superiores s avaliaes derivadas clinicamente .
38
Como
era possvel prever, de acordo com o Static-99, o grupo de srie apresentaram
maiores escores mdios do que agressores sexuais no seriais.
O tamanho da amostra foi baseado em dados publicados, com um dos maiores
nmeros de agressores sexuais avaliados por entrevista clnica estruturada para
transtornos psiquitricos, como o lcool e problemas com drogas e impulsividade
sexual.
1

H, no entanto, uma srie de dificuldades metodolgicas para este estudo: 1)
embora as comparaes foram feitas entre os diferentes agressores sexuais de
acordo com o nmero de vtimas envolvidas, no havia grupo controle
recrutado. As comparaes com outros grupos de ofensa, talvez criminosos
violentos, seria particularmente relevante, 2) que contou com questionrios de
auto-relato, 3) este estudo foi transversal, que pode impedir uma inferncia causal,
4) a avaliao de abuso sexual histria foi com base em duas respostas possveis
(sim / no) e foi realizado em uma entrevista cara-a-cara; 5) o nmero de
agressores sexuais contra mais de duas vtimas era pequeno, o que pode ter
prejudicado alguns resultados.
Concluso
Um sistema adequado de classificao de agressores sexuais podem contribuir para
desenvolver a nossa compreenso das agresses sexuais e seus autores, e para a
construo de uma boa teoria etiolgica. No entanto, a enorme heterogeneidade
entre agressores sexuais cria vrios problemas em termos de validade e
confiabilidade. Um tipo de classificao consiste em dividir os agressores de acordo
com o nmero das vtimas envolvidas. Nossa pesquisa mostra que existem algumas
diferenas entre os agressores de uma vtima e criminosos contra trs ou mais
vtimas, e isso pode contribuir para a melhoria na avaliao dos autores, a
concepo e avaliao do tratamento, e na predio de risco futuro.
Agradecimentos
Agradecemos a Penitenciria Aconselhamento do Estado de So Paulo - Brasil, a
Secretaria da Administrao Penitenciria do Estado de So Paulo - Brasil, e CICAD
(Drug Interamericana contra o Abuso Comisso de Controle).
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Correspondncia
Danilo Antonio Baltieri
Rua Dr. Martinico Prado, 128 - apto. 74 - Higienpolis
01224-010 So Paulo, SP, Brasil
E-mail: dbaltieri@uol.com.br
. Setor de Assistncia para o Tratamento de Distrbios Sexuais na Escola de
Medicina ABC, Santo Andr (SP), Brasil (ABSex)
Financiamento: Inexistente
Conflito de interesses: Nenhum
enviado: 30 de maio de 2007
Aceito: 19 jul 2007