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Questes sobre o cuidado com feridas

Quais os estgios de cicatrizao de uma ferida?


Quais aspectos importantes na avaliao de uma ferida?
Quais fatores prejudicam a cicatrizao de uma ferida?
Quais possveis complicaes na cicatrizao de uma ferida?
Quais as finalidades no uso de uma cobertura para feridas?
Como deve ser feito a limpeza de uma ferida aberta?
Quais as indicaes das seguintes coberturas no tratamento de feridas: hidrocoloide alginato de clcio
hidrogel espuma de poliuretano com prata carvo ativado!
Qual a indicao do dersane da papana da colagenase e do antiss"ptico?
Estudo de Caso

J. S., de 27 anos de idade sofreu uma queda do telhado quando o consertava h um ano
atrs ficando paraplgico. Ele queixa-se da presena de uma ferida na regi!o gl"tea
perce#ida pela presena de drenagem em suas calas. Ele fica o dia todo sentado na sua
cadeira de rodas. $!o tem almofada redutora de press!o na cadeira. Sua esposa o auxilia
no cuidado quando ele permite.


Dados Objetivos
%lcera de press!o na regi!o da tu#erosidade isquitica direita, estgio &', com ( cm de
largura, ) cm de comprimento e * cm de profundidade, com odor ftido e grande
quantidade de exsudato. + #ase da ferida tem presena de tecido necr,tico amolecido. +
pele ao redor da ferida n!o apresenta eritema ou endurecimento. $!o h presena de
t"neis.

Questes

-. .ual a causa mais provvel da "lcera de press!o deste paciente/

2. Esta "lcera precisa de#ridamento/ 0or que/ 1 que poderia ser usado para de#ridar/

*. .ual curativo seria apropriado para esta ferida/

(. .ual avalia!o adicional importante para a cicatri2a!o da ferida/

Questes de Reviso

0ara cada uma das quest3es escolha a resposta correta4 'erdadeira ou 5alsa.

-. $ecrose do tecido parte da forma!o da "lcera de press!o
2. %lcera de 0ress!o ocorre quando tecidos moles s!o comprimidos por outros tecidos
moles.
*. 6m importante aspecto da circula!o tecidual a press!o de fechamento capilar.
). 7r8s aspectos cr9ticos da teoria da causa da "lcera de press!o s!o4 intensidade da
press!o, dura!o da press!o e toler:ncia tecidual.
;. 5atores extr9nsecos incluem nutri!o, fumo e idade.
7. $as "lceras de press!o de estgio &, alm da o#serva!o da hiperemia que n!o
es#ranquece necessrio comparar am#as as regi3es corporais.
<. %lceras de press!o cicatri2am pelo estadiamento reverso evoluindo do estgio &&&
para o && e &.
-2. Superf9cies de suporte que aliviam a press!o tentam diminuir a press!o a#aixo do
fechamento capilar.
-=. + dimens!o da ferida medida em cent9metros.
2-. 5eridas profundas tem que ter suas cavidades preenchidas cuidadosamente.
22. 6m curativo de hidrocol,ide nunca deve ter odor quando removido.
2*. 6m curativo transparente deve ser trocado diariamente.
2(. >e#ridamento autol9tico ocorre pela manuten!o da umidade da ferida.
2). >e#ridamento cir"rgico a maneira mais rpida de remover tecido necr,tico do
tecido.
2;. 6ma "lcera de estgio && tem m"sculo vis9vel
27. 6m curativo de alginato deve ser utili2ado em feridas com pouca drenagem ou
exsudato.
2<. + ga2e pode causar de#ridamento mec:nico quando arrancada do tecido onde
estava aderida.
*?. +nti-sptico tipo 0'0& facilita a cicatri2a!o dos tecidos pela diminui!o da
contagem #acteriana.
*2. $o hospital, frascos de S5 ?.=@ a#ertos precisam ser despre2ados ap,s 2( horas.
**. 1s pacientes podem fa2er o seu pr,prio S5 ?.=@ em casa.
*(. 1 curativo da "lcera de press!o deve ser feito sempre com tcnica estril.
*). + contagem #acteriana na ferida pode afetar a cicatri2a!o.
*;. 0ara pacientes em risco, a pele deve ser avaliada todos os dias.
*7. 0acientes que ficam sentados e s!o capa2es de aAudar, devem mudar sua posi!o de
hora em hora.
*<. + avalia!o nutricional um componente cr9tico da preven!o e tratamento da
"lcera de press!o.
*=. 0acientes que ficam sentados n!o est!o em risco para ter "lcera de press!o.
(?. .uanto menor o escore da Escala de Braden, menor o risco para "lcera de press!o.
Estudo de Caso

#ados subjetivos:
$ %r! % tem &' anos de idade e apresenta #iabetes tipo ( desde a idade de )* anos! Comparece ao
hospital referindo uma ferida com secreo em seu p" direito! +nforma ,ue a percebeu h uma semana
,uando ao retirar suas meias verificou presena de secreo! -o sabe como o ferimento foi causado.
/no senti nada0! 1elata hist2ria de hipertenso colesterol alto aus3ncia de albumin4ria +nfarto do
miocrdio retinopatia e doena no fgado! 5uma ( mao de cigarros por dia desde a idade de (6 anos!
+ngere socialmente 7 litro de cerveja nos fins de semana e no utiliza drogas! 8rabalha como vendedor
em uma loja de departamentos! 9edicamentos: +nsulina -:; <* = pela manh e (* = > noite!
?licemia em jejum (<) mg@dl! Colesterol total )&* mg@dl ;#A '* A#A (B* 8riglic"rides )** mg@dl!

Dados objetivos:
$ primeiro metartarso direito apresenta uma 4lcera redonda com ( cm de diCmetro! Dase cor de rosa.
secreo volumosa com odor desagradvel $ p" apresenta edema eritema e aumento da temperatura >
palpao! -o h relato de dor durante esse prodecimento! $ formato do p" " oval sem arco! #edos em
garra! :ulsos pedioso e tibial posterior presentes e cheios! Enchimento capilar maior do ,ue <
segundos! $ sapato utilizado " sem cadaro e a sua altura " baiFa eFercendo presso na regio do anteG
p"! Hs meias esto em boas condies!

Questes:
(! :or ,ue ele no percebeu o desenvolvimento da 4lcera?
)! $s pulsos pedioso e tibial posterior presentes indicam ,ue no h envolvimento arterial?
EFpli,ue!
<! <!Quais fatores de risco o paciente apresenta para a doena arterial?
'! $ ,ue o formato do p" do paciente indica?
). 1 que a secre!o e a descri!o do p indicam/ Esta pessoa necessitaria ser
hospitali2ada/ 0or que/
;. .ual plano de orienta!o voc8 desenvolveria para este paciente em rela!o as
condi3es do p/
I! Qual " o melhor tipo de sapato para o paciente usar?
<. .uest3es de Devis!o
J! $ p" de Charcot:
K uma artropatia neuroptica!
K devido a uma nefropatia!
$corre com uma retinopatia!
Est associado ao nvel elevado de colesterol!
(*! H orientao ao paciente sobre o cuidado com seu p" deve ocorrer:
Em todas as consultas!
=ma vez por ano!
=m m3s sim outro no!
%empre ,ue novas informaes surgirem!
((! H melhor hora para a pessoa com diabetes comprar sapatos " LLLLLLLLLLLLLL ,uando o p"
encontraGse levemente LLLLLLLLLLLLLLLLL!
()! H melhor maneira de avaliar a sensao de presso " :
Htrav"s da utilizao de tubos de ensaio cheios de gua ,uente!
=tilizando um monofilamento &*I
Deliscando a pele!
=tilizando a picada de um alfinete!
(<! H presena de gangrena " o primeiro sinal indicador de ,ue o p" est comprometido!
Merdadeiro ou 5also ?
('! Qual das afirmaes abaiFo referentes ao cuidado com os p"s est correta?
$s cantos das unhas devem ser profundamente aparados!
Dolsas de gua ,uente devem ser aplicadas aos p"s para a,uec3Glos!
$s p"s devem ser lavados diariamente e a pessoa deve secar bem entre os dedos!
#eveGse aplicar loes entre os dedos para hidratao!
(&! Hs feridas em cuja base o osso pode ser palpado apresentam grande risco de osteomielite!
Merdadeiro ou 5also ?
(B! Culturas de rotina de feridas em pacientes diab"ticos so sempre 4teis! Merdadeiro ou 5also ?
(I! :ara ,ue uma 4lcera de p" diab"tico cicatrize toda a presso deve ser removida da rea!
Merdadeiro ou 5also ?
(6! Quando uma 4lcera em p" diab"tico cicatriza o risco de reincid3ncia " baiFo! Merdadeiro ou
5also?
Estudo de Caso

H senhora D ,ue tem B* anos de idade comparece ao hospital com a ,ueiFa de inchao nas pernas e
uma ferida na parte inferior da perna direita! 8r3s semanas antes en,uanto limpava a casa bateu a
perna na borda da cama! H ferida est aumentando e dolorida!

Histria: ' gestaes. trabalha em casa! Htualmente toma conta de seus pais idosos! -o h hist2ria
de uso de cigarros abuso de drogas ou lcool! 8em hipertenso mas uma hist2ria negativa para:
diabetes problemas cardacos dist4rbios da tire2ide dist4rbios ?+ artrite reumat2ideou trombose das
veias profundas! Ela nunca sofreu cirurgia! %ua me e irm t3m veias varicosas ,ue ela tamb"m
apresenta h alguns anos!

Exame fsico: Edema bem marcado nas eFtremidades inferiores bilateralmente com hemosiderose
lipodermatoesclerose e varicosidades! :ulsos pedioso e tibial posterior presentes e fortes crescimento
de p3lo nos p"s enchimento capilar em menos de tr3s segundos nas unhas dos dedos dos p"s pernas
a,uecidas ao to,ue nenhum eritema! H 4lcera est localizada na regio posterior do mal"olo medial
tem < F < cm perda de pele em sua espessura total tem bordas irregulares base avermelhada com
grande volume de secreo sem odor!

( G 9ais provavelmente ,ual condio ela apresenta em suas pernas?

)G Que tipo de 4lcera ela provavelmente tem?

< G Quais as principais manifestaes relacionadas ao seu tipo de 4lcera?

& G Qual " o tratamento mais provvel para ela?

Teste de auto-avaliao do mdulo sobre Doena Venosa

:ara cada ,uesto escolha: verdadeiro ou falso .

(! H trombose das veias profundas " o principal fator de risco para a doena venosa crNnica!
Verdadeiro ou Falso
B! H hemosiderose e a lipodermatoesclerose desaparecem ,uando a 4lcera venosa cicatriza!
Verdadeiro ou Falso
6! Hs 4lceras venosas como so feridas crNnicas devem ter avaliao atrav"s da cultura
microbiol2gica! Verdadeiro ou Falso
(*! Hs 4lceras venosas so tipicamente localizadas nas solas dos p"s! Verdadeiro ou Falso
((! Hs 4lceras venosas cicatrizam rapidamente! Verdadeiro ou Falso
()! H maioria das pessoas com 4lceras nas pernas t3m mais de sessenta anos de idade! Verdadeiro ou
Falso
(<! $ tratamento de 4lceras das pernas tem alto custo elas causam faltas ao trabalho e prejudicam a
,ualidade de vida! Verdadeiro ou Falso
('! Hs 4lceras venosas no so doloridas! Verdadeiro ou Falso
(&! 6&O das 4lceras venosas reagem ao tratamento m"dico! Verdadeiro ou Falso
(B! ; a reincid3ncia de B*O a I)O das 4lceras venosas! Verdadeiro ou Falso
(I! EnFertos de pele resolvem o problema da doena venosa e a pessoa nunca mais ter outras 4lceras!
Verdadeiro ou Falso
(6! H terapia de compresso " o procedimento mais importante na terapia para doena venosa!
Verdadeiro ou Falso
(J! $ tratamento clssico para as 4lceras venosas " pela terapia de compresso como o uso da Dota de
=nna! Verdadeiro ou Falso
)<! H prescrio m"dica para uma meia elstica deve especificar a presso para compresso e as
dimenses do comprimento e larguras do joelho e tornozelo! Verdadeiro ou Falso