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Manifestaciones reumatolgicas
de la infeccin por el virus
de la inmunodeciencia humana
D. Alcaix
Las manifestaciones reumatolgicas de la infeccin por el virus de la inmunodecien-
cia humana (VIH) han evolucionado a medida que la enfermedad ha ido mejorando
por efecto de los tratamientos antirretrovirales. Las lesiones clsicas del aparato locomo-
tor (articulares, musculares, nerviosas, espondiloartritis, infecciones, tumores, inltracin
linfoctica difusa) se volvieron menos frecuentes gracias a la administracin de molculas
ecaces contra el VIH, pero al mismo tiempo se a nadieron nuevas complicaciones vincu-
ladas al tratamiento, como las osteonecrosis y el sndrome de reconstitucin inmunitaria,
y/o a la prolongacin de la vida, como la osteoporosis, la gota o la artrosis, las cuales
tiende a agravar el envejecimiento acelerado. Los adelantos de los tratamientos anti-VIH
y antirreumticos han sido notables. Su uso plantea el problema de su efecto sobre otra
enfermedad o de su posible interaccin recproca. Por esta razn, el reumatlogo debe
saber reconocer las manifestaciones especcas de la enfermedad, secundarias al trata-
miento, o resolver situaciones clnicas que no corresponden al VIH y que afectan tanto al
paciente infectado como a la poblacin general. Aunque no se llegue a disponer de una
vacunacin ecaz, las consecuencias de la pandemia sern menores en los a nos venide-
ros gracias al perfeccionamiento de la deteccin y al uso ms amplio de las molculas
antirretrovirales.
2013 Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.
Palabras clave: Virus de la inmunodeciencia humana; VIH;
Manifestaciones reumatolgicas; Osteoporosis; Osteonecrosis;
Sndrome de reconstitucin inmunitaria; Tratamientos antirretrovirales
Plan
Introduccin 2
Datos epidemiolgicos actuales 2
VIH: replicacin, destruccin inmunitaria y sus
consecuencias 2
VIH 2
Replicacin 3
Consecuencias inmunitarias 3
Manifestaciones clnicas del SIDA 3
Tratamientos antirretrovirales 4
Situacin actual de la enfermedad asociada al VIH 4
Manifestaciones reumatolgicas de la infeccin por el VIH 4
Datos epidemiolgicos 5
Manifestaciones articulares y abarticulares 5
Sndrome doloroso difuso y bromialgia 7
Manifestaciones seas 7
Manifestaciones sistmicas y generales de la infeccin
por el VIH 9
Sndrome de reconstitucin inmunitaria 9
Sndrome de inltracin linfoctica difusa 10
Vasculitis 11
Alteraciones biolgicas inamatorias 11
VIH y enfermedades reumticas preexistentes 11
Manifestaciones musculares 11
Miopatas vinculadas al VIH 11
Miopatas iatrognicas 12
Rabdomilisis 12
Piomiositis 12
Manifestaciones neurolgicas 12
Neuropatas perifricas 12
Lesiones meningorradiculares 13
Sndrome del tnel carpiano 13
Complicaciones reumticas de los antirretrovirales 13
EMC - Aparato locomotor
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Volume 46 > n