TEMA 10.

Trastornos de la conducta alimentaria

1. Anorexia nerviosa
2. Bulimia nerviosa
3. Trastorno de la conducta alimentaria no especificado
4. Otros trastornos de la conducta alimentaria
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Trastornos que estn en aumento
No olvidar incluir la palabra nerviosa (anorexia y No olvidar incluir la palabra nerviosa (anorexia y
bulimia, sin nerviosa significan otra cosa)
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1. ANOREXIA NERVIOSA
A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor
mnimo normal considerando la edad y la talla.
B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando
por debajo del peso normal. por debajo del peso normal.
C. Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporales,
exageracin de su importancia en la autoevaluacin o negacin del peligro
que comporta el bajo peso corporal.
D. En las mujeres postpuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo,
ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos.
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1. ANOREXIA NERVIOSA
Cuando se cumplen los cuatro sntomas se da el
diagnstico de anorexia nerviosa. Despus, se
establece el subtipo establece el subtipo
Restrictivo (1/2)
Compulsivo/purgativo (1/2): conductas compulsivas
(robo, consumo sustancias, automutilacin), estado de
nimo ms variable (inestables)
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1. ANOREXIA NERVIOSA
Consecuencias:
Amenorrea (excepto varones y con menopausia)
Sequedad de la piel
Cabello y/o uas quebradizas Cabello y/o uas quebradizas
Intolerancia a las bajas temperaturas
Lanugo
Problemas cardiovasculares (presin baja)
Si hay vmito: desequilibrio electroltico
20% mueren (la mitad por suicidio)
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2. BULIMIA NERVIOSA
A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracn se caracteriza por:
1. Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un perodo de 2
horas) en cantidad superior a la que la mayora de las personas ingeriran en un
perodo de tiempo similar y en las mismas circunstancias
2. Sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensacin de 2. Sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensacin de
no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que
se est ingiriendo)
B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin
de no ganar peso.
C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar,
como promedio, al menos dos veces por semana durante 3 meses.
D. La autoevaluacin est exageradamente influida por el peso y la silueta
corporales.
E. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia
nerviosa. 6
2. BULIMIA NERVIOSA
Cuando se cumplen los cinco sntomas se da el
diagnstico de bulimia nerviosa. Despus se establece
el subtipo el subtipo
Purgativo (2/3). Patologa ms grave (ej. ms atracones)
No purgativo
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2. BULIMIA NERVIOSA
Consecuencias cuando se cronifica:
Agrandamiento glndula salival
Desgaste esmalte dental Desgaste esmalte dental
Callosidades en dedos y/o mano
Desequilibrio electroltico (ej. niveles sodio-potasio): arritmias
cardacas, insuficiencia renal
Problemas intestinales
Trastornos psicolgicos (ansiedad, depresin, abuso de
sustancias)
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3. TRASTORNO DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA NO ESPECIFICADO
Trastorno por atracn

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Un 90% son mujeres
Ms frecuente en mujeres jvenes de pases
industrializados/occidentalizados
Epidemiologa
La anorexia nerviosa es ms frecuente en la pubertad, la bulimia
nerviosa en la adolescencia-juventud
En varones la edad de aparicin es ms tarda
Ms de la mitad de los casos de trastorno de la conducta
alimentaria son no especificados
Doble de casos de bulimia nerviosa que de anorexia nerviosa
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Los trastornos de la alimentacin suelen comenzar con el
seguimiento de una dieta
En pacientes con anorexia nerviosa
Curso y pronstico
Las ingestas se restringen progresivamente (nunca estn
suficientemente delgadas)
El deseo inicial de estar ms delgada se va sustituyendo por
cogniciones fuertes y obsesivas sobre la necesidad de comer cada vez
menos y estar ms delgada
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En pacientes con bulimia nerviosa
El inicio es restringiendo o haciendo dieta
Ms tarde empiezan a ocurrir los atracones y las conductas
Curso y pronstico
Ms tarde empiezan a ocurrir los atracones y las conductas
compensatorias
Un pequeo porcentaje de los casos empieza directamente con los
atracones (menos del 20%)
El intento de restringir la ingesta de caloras hace que aumenten los
atracones y las conductas compensatorias (crculo vicioso)
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Un tercio de las pacientes continan presentan sntomas a los 5
aos del inicio de la enfermedad (con o sin tratamiento), aunque
el 50% muestra mejora
La anorexia nerviosa tiene una tasa de mortalidad mayor (es el
trastorno psicolgico ms letal)
Curso y pronstico
trastorno psicolgico ms letal)
El curso natural de la bulimia nerviosa no es tan letal como el de
la anorexia nerviosa
Las pacientes con anorexia nerviosa que desarrollan bulimia
nerviosa es excepcional
Las pacientes que reciben terapia tienen ms probabilidades de
recuperarse que las que no reciben
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Etiologa
Sociales
Vala personal, felicidad y xito determinados en gran medida
por las medidas corporales
Imperativo cultural de delgadez Imperativo cultural de delgadez
Familia (anorexia nerviosa): exitosa, preocupada por apariencia
externa y por mantener la armona
Biolgicas
Familiares de pacientes: 4-5 veces ms probabilidad
Se hereda algo? Inestabilidad emocional, mal control de
impulsos
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Etiologa
Psicolgicas
Menor sensacin de control personal
Poca confianza sobre sus capacidades y talentos Poca confianza sobre sus capacidades y talentos
Actitudes perfeccionistas
Ansiedad antes y despus de comer que se ve aliviado por la
purga (condicionamiento operante)
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4. OTROS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA
PICA
Ingesta persistente de sustancias no nutritivas
Inapropiada para el nivel de desarrollo Inapropiada para el nivel de desarrollo
RUMIACIN
Regurgitacin repetida de alimentos
Los alimentos regurgitados se pueden volver a masticar, tragar
o escupir
No se debe a una enfermedad gastrointestinal o de otra ndole
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4. OTROS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA
Trastornos encuadrables como problemas del control
de impulsos
Vigorexia
Ortorexia
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