REGIN DEL DORSO Y NUCA

JOSE G. MEZA VEGA

PROFESOR DE ANATOMA
COLUMNA VERTEBRAL
COLUMNA VERTEBRAL
-Es el principal componente subcraneal
del esqueleto axial y constituye el
verdadero eje corporal.
-Est formada por un conjunto de
elementos llamados vertebras unidas por
diferentes tipos de articulaciones que le
dan el aspecto de un tallo flexible.
-Sostiene la cabeza, el tronco, sus
apndices y transmite a travs de los
iliacos el peso corporal a los miembros
inferiores.
-Brinda proteccin a la mdula espinal.
Formada por 33 vrtebras:
-Presacra mvil:
07 cervicales,
12 torcicas,
05 lumbares,
-Sacro rgido:
05 vrtebras sacras fusionadas
-Coccgeas: 4 vrtebras coccgeas.
Longitud:
Varn 71 cm;
Mujer 61 cm.
VERTBRA TPICA
CURVATURAS:
-Cervical (C1-T2) es cncava posterior.
Aparece entre el periodo intrauterino
tardo y los 3 a 4 meses despus del
nacimiento. Representa una adaptacin
a la postura cuadrpeda.
-Torcica (T2-T12) es cncava anterior. Es
considerada una curvatura primaria y es
tpica del feto.
-Lumbar (T12-L5) es cncava posterior.
Esta curvatura aparece entre los 12 a 18
meses. Tiende a ser ms pronunciada en
las mujeres que en los hombres y es la
regin que presenta ms potencial de
inestabilidad que las otras.
-Sacra (S1 a cccix) es cncava anterior.
Es caracterstica del feto y es considerada
una curvatura primaria.
VERTEBRA TPICA: una vertebra
tpica consta de un cuerpo y un
arco vertebral.
El cuerpo vertebral est en posicin
anterior y es el principal
componente del mantenimiento
del peso del cuerpo.
Aumenta en tamao desde la
vertebra C1 a L5.
Existen unos discos
intervertebrales fibrocartilaginosos
que separan los cuerpos
vertebrales de la vertebras
adyacentes.
El arco vertebral consta de dos
laminas, dos pedculos y siete
apfisis (cuatro articulares, dos
transversas y una espinosa).
Los pedculos (pilares de los arcos
vertebrales) son prolongaciones
cortas y gruesas que surgen de los
cuerpos vertebrales y se unen a las
laminas, apfisis transversas y
apfisis articulares.
El cuerpo vertebral esta formado por
tejido seo compacto en su periferie y
tejido seo esponjoso a nivel central
En el permetro del cuerpo vertebral se
forma el anillo epifisiario, tanto en su
superficie superior e inferior.
Las lminas son porciones seas
aplanadas que se dirigen hacia atrs y
adentro, a partir de los pedculos y
forman las apfisis espinosas.
La apfisis espinosa se dirige hacia atrs
y abajo, desde la unin de las lminas.
Sirven de insercin a msculos y
ligamentos.
Las apfisis articulares (dos superiores y
dos inferiores), surgen de la unin de los
pedculos y las lminas.
Estas apfisis se articulan con las
correspondientes de las vertebras
contiguas. Restringen y controlan la
amplitud de los movimientos.
Las apfisis transversas se dirigen
hacia los lados , desde la unin de
los pedculos y las lminas; sirven
para la insercin de msculos y
ligamentos y son los brazos de
palanca gracias a los cuales pueden
efectuarse los movimientos
laterales y rotatorios. En la regin
torcica se articulan con las
costillas.
VERTEBRA CERVICAL TIPICA:
Son relativamente pequeas pero
incrementan su tamao hacia la regin
torcica.
Estructura: presentan los caractersticos
agujeros transversos en las apfisis
transversas. Excepto para C7, los
agujeros transversos contienen a la
arteria vertebral.
Las apfisis espinosas son bfidas y
dirigidas hacia abajo, excepto para C7
conocida como la vertebra prominente,
en la cual la apfisis espinosa es
horizontal y no bfida.
VERTEBRA CERVICAL
-Cuerpo alargado transversalmente.
-Agujero triangular de base anterior.
-Apfisis espinosa corta, poca
inclinada y bifurcada en su vrtice.
-Apfisis transversa, tiene el agujero
transverso y su vrtice es
bituberosa.
VERTEBRA CERVICAL
Apfisis articulares a cada lado, las
superiores miran hacia atrs y
arriba; las inferiores miran hacia
abajo y adelante.
Las laminas son cuadrilteras.
Los pedculos se implantan en el
cuerpo hacia el borde superior.
Dos escotaduras, la inferior ms
profunda.
VERTBRA CERVICAL (CARA SUPERIOR)
VERTBRA CERVICAL (CARA ANTERIOR)
COLUMNA CERVICAL
COLUMNA CERVICAL
ARTICULACIONES CERVICALES:
Las carillas de las apfisis articulares
cervicales tienen forma de cpula y
descansan en un plano ms o menos
transverso.
La carilla articular superior se dirige
dorsalmente, mientras que la carilla
articular inferior se dirige
ventralmente. Estas articulaciones
son diartrosis y tienen tres grados de
movimiento, rotacin, flexo-
extensin y latero flexin.
La orientacin de las carillas
articulares y la gran movilidad de la
cigapfisis cervical predispone a la
dislocacin.
ATLAS (VISTA SUPERIOR)
ATLAS
No tiene cuerpo.
El tubrculo posterior equivale a la
apfisis espinosa.
Dos masas laterales: convergen
hacia adelante medialmente.
Arco anterior: tubrculo anterior y
carilla articular.
Arco posterior: tubrculo posterior.
La articulacin atlanto-occipital es
sinovial tipo condlea y permite movilizar
la cabeza como indicando s. No tienen
disco intervertebral.
ATLAS
Masa lateral: carilla articular
inferior.
El arco posterior representa
alrededor de los 2/5 del anillo del
atlas.
Canal para la arteria vertebral y
para el I nervio raqudeo.
Apfisis transversa son largas.
ATLAS (VISTA SUPERIOR)
ARTICULACIN ATLANTOAXOIDEA
ARTICULACIN OCCIPITO ATLOIDEA
PERMITE MOVIMIENTOS DE FLEXO-EXTENSIN
AXIS
AXIS
Presencia de apfisis odontoides.
Apfisis odontoides: base, cuello,
cuerpo, vrtice. En su cara anterior
una carilla articular para el atlas, en
su cara posterior una carilla
articular para el ligamento
transverso.
AXIS
La apfisis espinosa es ancha.
Las apfisis transversa son cortas
y su vrtice no est bifurcado.
La articulacin atlantoaxial
permite rotar la cabeza lado a
lado como indicando un no.
Son articulaciones sinoviales tipo
pivote o trocoide y no existe
disco intervertebral entre C1 y
C2.
Los ligamentos alares limitan el
excesivo movimiento de estas
articulaciones.
UNIN ATLO AXOIDEA
MOVIMIENTOS DE ROTACIN
CARA POSTERIOR DE LA COLUMNA
CERVICAL ALTA
CARA POSTERIOR DE LA COLUMNA CERVICAL ALTA
LIGAMENTOS CRANEOCERVICALES
CARA POSTERIOR DE LA COLUMNA CERVICAL ALTA
LIGAMENTOS CRANEOCERVICALES
LIGAMENTOS CRANEOCERVICALES
CARA ANTERIOR DE LA COLUMNA CERVICAL ALTA
LIGAMENTOS CRANEOCERVICALES
VERTEBRA PROMINENTE
Apfisis espinosa gruesa,
casi horizontal, termina
en un solo tubrculo.
La apfisis transversa es
unitubercular, con un
agujero transversal
pequeo.
VERTBRA TORCICA
VERTBRA TORCICA
VERTEBRA DORSAL
El cuerpo presenta a cada lado
delante de los pedculos, dos
semicarillas articulares superiores e
inferiores para la cabeza de las
costillas.
El agujero raqudeo es pequeo y
circular.
La apfisis espinosa es larga,
prismtica, triangular e inclinada
hacia atrs.
VERTEBRA DORSAL
La apfisis transversa nace por
detrs del pedculo, su vrtice
es redondeado, presenta una
carilla articular anterior.
Laminas cuadrilteras.
Carillas articulares (04) dos
superiores y dos inferiores.
Los pedculos unen el cuerpo
vertebral a las apfisis
transversas y articulares.
VERTEBRA LUMBAR
Cuerpo voluminoso.
Dimetro transverso mayor que
el AP.
El agujero es triangular.
Apfisis espinosa cuadriltera y
horizontal.
Apfisis costiforme.
Apfisis mamilar.
Dos carillas articulares superiores
que miran hacia atrs y adentro.
VERTEBRA LUMBAR
Dos carillas articulares
inferiores que miran hacia
adelante y afuera.
Las laminas son cuadrilteras
y altas.
Los pedculos tienen direccin
AP.
Escotaduras desiguales.
SACRO: cinco vrtebras
fusionadas.
Forma triangular de base
superior.
D fortaleza y estabilidad a la
pelvis.
Trasmite el peso a la cintura
plvica.
Posee el conducto Sacro para la
Cauda Equina.
Presenta 4 pares de orificios en
su cara anterior y posterior.
Forma con L5 el promontorio
hacia a la excavacin plvica.
Puede haber sacralizacin de L5 y
lumbarizacion de S1.
SACRO:
Cara Posterior o dorsal es irregular,
con apfisis espinosas fusionadas .
Hiato Sacro en forma de U invertida
llega hasta el conducto del sacro y
se debe a la ausencia de lamina y
de apfisis espinosas de S5.
Contiene al filum terminale.
En su cara lateral presenta la carilla
auricular para la articulacin sacro.
El cccix tiene forma triangular de
base superior, formado
generalmente por cuatro
vertebras.
CCCIX
La apfisis articulares (cigapfisis)
forman las articulaciones diartrodiales
pares entre los arcos vertebrales. Las
apfisis superiores siempre contienen
una faceta articular cuya superficie se
dirige hasta cierto grado en sentido
dorsal y, de manera complementaria,
las apfisis articulares inferiores
dirigen sus superficies articulares
hacia la parte ventral.
Pueden encontrarse prominencias
seas en forma variada (apfisis
mamilares) a un lado de las apfisis
articulares y en ellas se originan y se
insertan mltiples msculos
raqudeos.
FORAMINA O AGUJEROS:
a. El foramen vertebral o agujero vertebral esta formado por la superficie posterior
del cuerpo vertebral y el arco vertebral. La sucesin de agujeros forman el canal o
conducto vertebral , que van ha contener a la medula espinal y a las capas
menngeas.
b. Los agujeros intervertebrales estn localizados bilateralmente entre las vertebras
adyacentes y estn formados por la escotadura profunda de la superficie inferior de cada
pedculo de una vertebra y la escotadura poco profunda de la superficie superior de cada
pedculo de la vertebra subyacente. Permiten la salida de los nervios raqudeos del conducto
vertebral.
LIGAMENTO SUPRAESPINOSO: conecta
las apfisis espinosas desde C7 hasta el
sacro.
Desde C7 hasta el crneo el ligamento
se hace estructuralmente distinto a las
partes ms caudales y se denomina
ligamento nucal.
El ligamento nucal tiene forma
triangular y la base va desde la
protuberancia occipital externa hasta
el agujero magno y su vrtice se fija en
la apfisis espinosa de C7. La hoja
profunda se afina desde el tubrculo
posterior de C1 a las dems vertebras
cervicales.
LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR:
conecta los cuerpos vertebrales y los discos
intervertebrales en la parte anterior de la
columna vertebral.
Es una banda muy ancha que corre dese el
sacro al hueso occipital.
Resiste la tendencia gravitatoria a
incrementar la lordosis; refuerza el anillo
fibroso y dirige la herniacin posteriormente;
puede ser usado como una tablilla cuando el
tronco es enyesado en hiperextensin.
LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIOR:
tiene forma denticulada, conecta los cuerpos
vertebrales y los discos intervertebrales en la
parte posterior de la columna vertebral.
Resiste la tendencia gravitacional a
incrementar la cifosis; soporta el anillo
fibroso hacia la parte posterior y dirige la
herniacin del disco posterolateralmente.
LIGAMENTO AMARILLO: se extiende
entre las lminas adyacentes, desde
la cara anterior de la lmina inferior a
la cara posterior de la lmina
suprayacente. Excepto por una brecha
en la lnea media, los ligamentos
pareados junto con el arco vertebral
completan la forma del canal
vertebral posterior.
A diferencia de otros ligamentos el
ligamento amarillo esta compuesto
de tejido elstico.
En lesiones traumticas en
hiperextensin por encima del cuello
la capacidad de tensin del ligamento
amarillo puede colapsar y se puede
lesionar la mdula espinal.
LIGAMENTO INTERESPINOSO:
se extiende entre las apfisis
espinosas de las vertebras
adyacentes.
Limitan el rango de
movimiento de las vertebras.
DISCOS INTERVERTEBRALES: los
discos conforman las superficies
adyacentes de los cuerpos
vertebrales. Constituyen el 25%
de la longitud de la columna
vertebral; su tamao se
incrementa en sentido
cefalocaudal; la diferencia entre
el espesor anterior y posterior
definen las definen las curvaturas
secundarias de la columna
vertebral (los discos son ms
gruesos en la porcin anterior de
la regin cervical y lumbar).
El disco intervertebral esta compuesto de:
a. Anillo fibroso, es la porcin externa del
disco intervertebral, formada por tejido
conectivo dispuesto en bandas laminares
dispuestas en diferentes direcciones , lo
cual le da considerable resistencia.
b. El ncleo pulposo, es la porcin central
del disco intervertebral. Es un remanente
embriolgico de la notocorda. Esta
rodeado y sostenido por el anillo fibroso.
Esta compuesto por tejido mucinoso con
complejos fibrosos y mucopolisacaridos
que contribuyen a su gran presin
osmtica.
El gran contenido de agua del disco (70%
a 80%), explica porque una persona
puede ser 1 cm ms alta en la maana
que en la noche de un da intenso.
Los discos intervertebrales mantienen
las vertebras juntas (anfiartrosis) y
permiten un movimiento limitado entre
las vertebras adyacentes. El ncleo
pulposo funciona como una almohadilla
no compresible, pero si deformable que
distribuye sus fuerzas uniformemente
sobre toda la superficie de la vertebras a
pesar del grado de movimiento.
La irrigacin arterial esta dada por
arterias segmentarias que se
originan de las arterias
vertebrales, cervicales
ascendentes, intercostales
posteriores, lumbares,
iliolumbares, sacras laterales y
medias, que se bifurcan en ramas
anterior y posterior al arco
vertebral.
Tambien es irrigada por la arterias
espinales a nivel del agujero y del
cuerpo vertebral.
El drenaje venoso se produce
a traves de la venas
espinales que van a los
plexos venosos internos y
externos y luego drenan a las
grandes venas segmentarias
de las diferentes regiones.
Igual drenaje siguen las
venas basivertebrales.
TEORA DE LAS TRES COLUMNAS DE
DENIS (PARA FRACTURAS
TORACOLUMBARES):
Columna anterior: LVLCA, cuerpo
vertebral anterior, disco anterior.
Columna media: LVLCP, cuerpo
vertebral posterior, disco posterior.
Columna posterior: arco posterior,
complejo ligamentario posterior.
Fractura estable lesin de una sola
columna; lesin inestables lesin de
dos columnas.
VERTEBRAS CERVICALES
VERTEBRAS DORSALES
VERTEBRAS LUMBARES
HERNIA DISCAL
HERNIA DISCAL
HERNIA DISCAL
REGIN DEL DORSO
La regin dorsal constituye
la porcin posterior del
tronco, extendindose
desde el cuello hasta la
pelvis.
Los msculos de esta regin
actan sobre la cintura
escapular, las costillas y la
columna vertebral.
Participan en la posicin
corporal erecta.
REGIN DORSAL Y NUCA
REGIN DEL DORSO Y NUCA
Planos anatmicos:
-Piel
-TCSC
-Aponeurosis.
-Espacio subaponeurotico (comprende
msculos, vasos y nervios).
-Plano seo.
MSCULOS DEL DORSO:
-SUPERFICIALES (extrnsecos).
-INTERMEDIOS (extrnsecos).
-PROFUNDOS (intrnsecos)
MSCULOS DE LA REGIN DORSAL
INERVACIN MUSCULAR DORSAL
REGIN DORSAL Y NUCA
REGIN DEL DORSO Y NUCA
MSCULOS SUPERFICIALES DE LA REGIN DORSAL
REGIN DEL DORSO Y NUCA
MSCULOS INTERMEDIOS DE LA REGIN DORSAL
APONEUROSIS TORACOLUMBAR
EXTENSORES Y ROTADORES
DE LA CABEZA Y CUELLO:
-Esplenio de la cabeza.
-Esplenio del cuello.
MSCULOS PROFUNDOS DE LA REGIN DORSAL
MSCULOS ESPLENIOS DE LA
CABEZA Y EL CUELLO.
MSCULOS EXTENSORES Y ROTADORES
DE LA COLUMNA VERTEBRAL:
-Erector de la columna vertebral
-Msculos transverso espinosos
(semiespinosos, multifidos y rotadores).
MSCULOS SEGMENTARIOS:
-Msculos interespinales.
-Msculos intertransversos (elevadores
de la costilla, interespinosos,
intertransversos).
MSCULOS PROFUNDOS DE LA REGIN DORSAL
REGIN DEL DORSO Y NUCA
REGIN DEL DORSO Y NUCA
REGIN DEL DORSO Y NUCA
REGIN DEL DORSO Y NUCA
REGIN DEL DORSO Y NUCA
REGIN DEL DORSO Y NUCA