Definicin

Un trastorno de personalidad es un patrn permanente e inflexible de

experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las
expectativas de la cultura del sujeto, tiene su inicio en la adolescencia o
principio de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar
o prejuicios para el sujeto".

Los trastornos de la personalidad se caracterizan por patrones de percepcin,
reaccin y relacin que son relativamente fijos, inflexibles y socialmente
desadaptados, incluyendo una variedad de situaciones.

Cada uno tiene patrones caractersticos de percepcin y de relacin con otras
personas y situaciones (rasgos personales). Dicho de otro modo, toda la gente
tiende a enfrentarse a las situaciones estresantes con un estilo individual pero
repetitivo. Por ejemplo, algunas personas tienden a responder siempre a una
situacin problemtica buscando la ayuda de otros. Otras siempre asumen que
puedenmanejar los problemas por s mismas. Algunas personas minimizan los
problemas, otras los exageran.

Aunque la gente tiende a responder siempre del mismo modo a una situacin
difcil, la mayora es propensa a intentar otro camino si la primera respuesta es
ineficaz. En contraste, las personas con trastornos de la personalidad son tan
rgidas que no pueden adaptarse a la realidad, lo cual debilita su capacidad
operacional. Sus patrones desadaptados de pensamiento y comportamiento se
hacen evidentes al principio de la edad adulta, frecuentemente antes, y tienden
a durar toda la vida. Son personas propensas a tener problemas en sus
relaciones sociales e interpersonales y en el trabajo.

Las personas con trastornos de la personalidad generalmente no son
conscientes de que su comportamiento o sus patrones de pensamiento son
inapropiados; por el contrario, a menudo creen que sus patrones son normales
y correctos.

Cuando las personas con trastornos de la personalidad buscan ayuda por s
mismas (frecuentemente, a causa de frustraciones), tienden a creer que sus
problemas estn causados por otras personas o por una situacin
particularmente dificultosa.

Los trastornos de la personalidad incluyen los siguientes tipos: paranoide,
esquizoide, esquizotpico, histrinico, narcisista, antisocial, lmite, evitador,
dependiente y obsesivo-compulsivo.






Clasificacin








El DSM-IV-TR (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales de
la Asociacin Psiquitrica de Estados Unidos) menciona diez trastornos de
personalidad, los cuales se agrupan en tres grupos:




Grupo A (trastornos raros o excntricos):
Trastorno paranoide de la personalidad,
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno esquizotpico de la personalidad

Este grupo de trastornos se caracteriza por un patrn penetrante de cognicin
(por ej. sospecha), expresin (por ej. lenguaje extrao) y relacin con otros (por
ej. aislamiento) anormales.

Grupo B (trastornos dramticos, emocionales o
errticos):

Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno lmite de la personalidad
Trastorno histrinico de la personalidad
Trastorno narcisista de la personalidad

Estos trastornos se caracterizan por un patrn penetrante de violacin de las
normas sociales (por ej. comportamiento criminal), comportamiento impulsivo,
emotividad excesiva y grandiosidad. Presenta con frecuencia acting-out
(exteriorizacin de sus rasgos), llevando a rabietas, comportamiento auto-
abusivo y arranques de rabia.

Grupo C (trastornos ansiosos o temerosos):

Trastorno de la personalidad por evitacin
Trastorno de la personalidad por dependencia
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad

Este grupo se caracteriza por un patrn penetrante de temores anormales,
incluyendo relaciones sociales, separacin y necesidad de control.






Grupo A





Trastorno paranoide de la personalidad






Las personas con una personalidad paranoide proyectan sus propios conflictos
y hostilidades hacia otros. Son generalmente fras y distantes en sus
relaciones. Tienden a encontrar intenciones hostiles y malvolas detrs de los
actos triviales, inocentes o incluso positivos de otras personas y reaccionan con
suspicacia a los cambios en las situaciones. A menudo, las suspicacias
conducen a conductas agresivas o al rechazo por parte de los dems
(resultados que parecen justificar sus sentimientos originales).

Los que tienen una personalidad paranoide frecuentemente intentan acciones
legales contra otros, especialmente si se sienten indignados con razn. Son
incapaces de ver su propio papel dentro de un conflicto. Aunque suelen trabajar
en relativo aislamiento, pueden ser altamente eficientes y concienzudos.

Las personas con un trastorno de personalidad paranoica son altamente
recelosas de los dems y como resultado limitan su vida social de manera
drstica.

Con frecuencia piensan que estn en peligro y buscan pruebas para apoyar
sus sospechas. Las personas con este trastorno tienen dificultad para ver que
su desconfianza es desproporcionada para su entorno.

Los individuos con trastorno paranoide de la personalidad piensan que los
dems se van a aprovechar de ellos. Si alguien, por ejemplo, saluda a una
persona con este problema, inmediatamente ste pensar que el que le saluda
"quiere o trama algo". Tienen dudas injustificadas sobre la "lealtad" de sus
amigos o la fidelidad de su pareja, y les cuesta aceptar que se equivocan.
Aparentan ser fros, pero en realidad slo es un intento de evitar que los dems
conozcan sus puntos dbiles y puedan aprovecharse de ello; son muy
rencorosos, y nunca olvidan un insulto o una crtica.

Los sntomas comunes abarcan:

Preocupacin porque los dems tienen motivos ocultos
Expectativa de que sern explotados por otros
Incapacidad para trabajar junto con otros
Aislamiento social
Desapego
Hostilidad









Trastorno esquizoide de la personalidad






Las personas con una personalidad esquizoide son introvertidas,
ensimismadas y solitarias. Son emocionalmente fras y socialmente distantes.
A menudo estn absortas en sus propios pensamientos y sentimientos y son
temerosas de la aproximacin e intimidad con otros. Hablan poco, son dadas a
soar despiertas y prefieren la especulacin terica a la accin prctica. La
fantasa es un modo frecuente de enfrentarse a la realidad.

Los individuos que lo padecen tienen un gran distanciamiento de las relaciones
sociales y una restriccin de la expresin emocional. Puede aparecer durante
la infancia o la adolescencia aunque se suele diagnosticar en la edad adulta.

La caracterstica esencial del trastorno esquizoide de la personalidad es un
patrn general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restriccin de
la expresin emocional en el plano interpersonal. Este patrn comienza al
principio de la edad adulta y se da en diversos contextos. Los sujetos con
trastorno esquizoide de la personalidad no demuestran tener deseos de
intimidad, parecen indiferentes a las oportunidades de establecer relaciones
personales y no parece que les satisfaga demasiado formar parte de una
familia o de un grupo social.

Prefieren emplear el tiempo en s mismos, ms que estar con otras personas.
Suelen estar socialmente aislados o ser solitarios y casi siempre escogen
actividades solitarias o aficiones que no requieran interacciones con otras
personas. Prefieren las tareas mecnicas o abstractas como los juegos de
ordenador o matemticos. Pueden mostrar un inters muy escaso en tener
experiencias sexuales con otra persona y les gustan muy pocas o ninguna
actividades.

Los sujetos con trastorno esquizoide de la personalidad suelen parecer
indiferentes a la aprobacin o la crtica de los dems y no muestran
preocupacin alguna por lo que los dems puedan pensar de ellos. Refieren
que rara vez experimentan emociones fuertes como ira o alegra.
Frecuentemente manifiestan una afectividad restringida y se muestran fros y
distantes.


Sntomas

Una persona con trastorno esquizoide de la personalidad:

Parece distante y desconectada.
Evita las actividades sociales que involucren intimidad emocional con otras
personas.
No desea ni disfruta de relaciones estrechas, ni siquiera con miembros de la
familia.










Trastorno esquizotpico de la personalidad






La caracterstica esencial del trastorno esquizotpico de la personalidad es un
patrn general de dficit sociales e interpersonales caracterizados por un
malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, as
como por distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del
comportamiento. Este patrn comienza al inicio de la edad adulta y se observa
en diversos contextos.

Las personas con una personalidad esquizotpica, al igual que aquellas con
una personalidad esquizoide, se encuentran social y emocionalmente aisladas.
Adems, desarrollan pensamientos, percepciones y comunicaciones inslitas.
Algunas personas muestran signos de pensamiento mgico (la idea de que una
accin particular puede controlar algo que no tiene ninguna relacin con ella).
Por ejemplo, una persona puede creer que va a tener realmente mala suerte si
pasa por debajo de una escalera o que puede causar dao a otros teniendo
pensamientos de ira. La gente con una enfermedad esquizotpica puede tener
tambin ideas paranoides.

Sntomas

Las personas que padecen el trastorno esquizotpico de la personalidad
pueden estar muy perturbadas y su comportamiento extrao se puede parecer
al de las personas con esquizofrenia. Por ejemplo, tambin pueden tener
preocupaciones o miedos inusuales, como el miedo de ser vigilados por
agencias gubernamentales.

Sin embargo, es ms comn que las personas con este trastorno se comporten
de una forma un poco extraa y que tengan creencias inusuales. Estas
personas se aficionan tan fuertemente a estas creencias que esto les impide
entablar relaciones interpersonales.

Las personas con el trastorno esquizotpico de la personalidad se sienten
perturbadas por su dificultad para entablar y mantener relaciones
interpersonales estrechas. Esto es diferente de las personas con el trastorno
esquizoide de la personalidad, que no desean entablar relaciones
interpersonales.

Signos y exmenes

Algunos de los signos comunes del trastorno esquizotpico de la personalidad
incluyen los siguientes:

Incomodidad en situaciones sociales
Manifestacin inapropiada de los sentimientos
Ausencia de amigos cercanos
Comportamiento o apariencia extraas
Creencias, fantasas o preocupaciones extraas
Lenguaje extrao






Grupo B





Trastorno antisocial de la personalidad





La sociopata, tambin conocida como trastorno de personalidad antisocial, es
una patologa de ndole psquico que deriva en que las personas que la
padecen pierden la nocin de la importancia de las normas sociales, como son
las leyes y los derechos individuales. Este patrn tambin ha sido denominado
psicopata, sociopata o trastorno disocial de la personalidad.

La caracterstica esencial del trastorno antisocial de la personalidad es un
patrn general de desprecio y violacin de los derechos de los dems, que
comienza en la infancia o el principio de la adolescencia y contina en la edad
adulta.

Las personas con personalidad antisocial muestran desprecio insensible por los
derechos y los sentimientos de los dems. Explotan a otros para obtener
beneficio material o gratificacin personal. Caractersticamente, tales personas
expresan sus conflictos impulsiva e irresponsablemente. Toleran mal la
frustracin y, en ocasiones, son hostiles o violentas. A pesar de los problemas
o el dao que causan a otros por su comportamiento antisocial, tpicamente no
sienten remordimientos o culpabilidad. Al contrario, racionalizan cnicamente su
comportamiento o culpan a otros. Sus relaciones estn llenas de
deshonestidades y de engaos. La frustracin y el castigo raramente les
ocasionan la modificacin de sus conductas.

Las personas con personalidad antisocial son frecuentemente proclives al
alcoholismo, a la toxicomana, a las desviaciones sexuales, a la promiscuidad y
a ser encarceladas. Son propensas a fracasar en sus trabajos y a trasladarse
de un sitio a otro. Frecuentemente tienen una historia familiar de
comportamiento antisocial, abuso de sustancias, divorcio y abusos fsicos. En
su niez, generalmente, fueron descuidados emocionalmente y con frecuencia
sufrieron abusos fsicos en sus aos de formacin. Tienen una esperanza de
vida inferior a la media, pero entre los que sobreviven, esta situacin tiende a
disminuir o a estabilizarse con la edad.

Los sujetos con un trastorno antisocial de la personalidad no logran adaptarse
a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal. Pueden
perpetrar repetidamente actos que son motivo de detencin (que puede o no
producirse) como la destruccin de una propiedad, hostigar o robar a otros, o
dedicarse a actividades ilegales. Las personas con este trastorno desprecian
los deseos, derechos o sentimientos de los dems. Pueden mentir
repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros o simular una enfermedad. Se
puede poner de manifiesto un patrn de impulsividad mediante la incapacidad
para planificar el futuro.

Las decisiones se toman sin pensar, sin prevenir nada y sin tener en cuenta las
consecuencias para uno mismo o para los dems, lo que puede ocasionar
cambios repentinos de trabajo, de lugar de residencia o de amistades. Los
sujetos con un trastorno antisocial de la personalidad tienden a ser irritables y
agresivos y pueden tener peleas fsicas repetidas o cometer actos de agresin
(incluidos los malos tratos al cnyuge o a los nios). Estos individuos tambin
muestran una despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los dems.
Esto puede demostrarse en su forma de conducir (repetidos excesos de
velocidad, conducir estando intoxicado, accidentes mltiples).

Los sujetos con trastorno antisocial de la personalidad tambin tienden a ser
continua y extremadamente irresponsables. Estos individuos tienen pocos
remordimientos por las consecuencias de sus actos. Pueden ser indiferentes o
dar justificaciones superficiales por haber ofendido, maltratado o robado a
alguien.

Sntomas

Una persona con trastorno de personalidad antisocial puede:

Ser capaz de actuar jovial y encantador
Ser buena para adular y manipular las emociones de otras personas
Quebrantar la ley constantemente
Descuidar su propia seguridad y la de los dems
Tener problemas de consumo de drogas
Mentir, robar y pelear con frecuencia
No mostrar culpa ni remordimiento
Estar a menudo enojado o ser arrogante










Trastorno lmite de la personalidad (Borderline)






Las personas con una personalidad lmite son inestables en la percepcin de
su propia imagen, en su humor, en su comportamiento y en sus relaciones
interpersonales (que a menudo son tormentosas e intensas). La personalidad
lmite se hace evidente al principio de la edad adulta pero la prevalencia
disminuye con la edad. Estas personas han sido a menudo privadas de los
cuidados necesarios durante la niez. Consecuentemente se sienten vacas,
furiosas y merecedoras de cuidados.

Cuando las personas con una personalidad lmite se sienten cuidadas, se
muestran solitarias y desvalidas, frecuentemente necesitando ayuda por su
depresin, el abuso de sustancias txicas, las alteraciones del apetito y el
maltrato recibido en el pasado. Sin embargo, cuando temen el abandono de la
persona que las cuida, su humor cambia radicalmente. Con frecuencia
muestran una clera inapropiada e intensa, acompaada por cambios extremos
en su visin del mundo, de s mismas y de otras (cambiando del negro al
blanco, del amor al odio o viceversa pero nunca a una posicin neutra). Si se
sienten abandonadas y solas pueden llegar a preguntarse si realmente existen
(esto es, no se sienten reales). Pueden devenir desesperadamente impulsivas,
implicndose en una promiscuidad o en un abuso de sustancias txicas.

La caracterstica esencial del trastorno lmite de la personalidad es un patrn
general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la
afectividad, y una notable impulsividad que comienza al principio de la edad
adulta y se da en diversos contextos. Los sujetos con un trastorno lmite de la
personalidad realizan frenticos esfuerzos para evitar un abandono real o
imaginado. La percepcin de una inminente separacin o rechazo, o la prdida
de la estructura externa, pueden ocasionar cambios profundos en la
autoimagen, afectividad, cognicin y comportamiento. Estos sujetos son muy
sensibles a las circunstancias ambientales. Experimentan intensos temores a
ser abandonados y una ira inapropiada incluso ante una separacin que en
realidad es por un tiempo limitado o cuando se producen cambios inevitables
en los planes. Pueden creer que este abandono implica el ser malos.
Estos temores a ser abandonados estn relacionados con la intolerancia a
estar solos y a la necesidad de estar acompaados de otras personas. Sus
frenticos esfuerzos para evitar el abandono pueden incluir actos impulsivos
como los comportamientos de automutilacin o suicidas.

Los individuos con un trastorno lmite de la personalidad presentan un patrn
de relaciones inestables e intensas. Pueden idealizar a quienes se ocupan de
ellos o a sus amantes las primeras veces que se tratan, pedirles que estn
mucho tiempo a su lado y compartir muy pronto los detalles ms ntimos. Sin
embargo, cambian rpidamente de idealizar a los dems a devaluarlos,
pensando que no les prestan suficiente atencin, no les dan demasiado o no
estn lo suficiente. Estos sujetos pueden empatizar y ofrecer algo a los
dems, pero slo con la expectativa de que la otra persona est all para
corresponderles satisfaciendo sus propias necesidades o demandas. Son
propensos asimismo a los cambios dramticos en su opinin sobre los dems,
que pueden ser vistos alternativamente como apoyos beneficiosos o
cruelmente punitivos. Tales cambios suelen reflejar la desilusin con alguna de
las personas que se ocupa de ellos y cuyas cualidades positivas han sido
idealizadas o de quien se espera el rechazo o abandono.

Puede haber una alteracin de la identidad caracterizada por una notable y
persistente inestabilidad en la autoimagen o en el sentido de uno mismo. Se
presentan cambios bruscos y dramticos de la autoimagen, caracterizados por
cambios de objetivos, valores y aspiraciones profesionales.

Las personas con este trastorno demuestran impulsividad en al menos dos
reas potencialmente peligrosas para ellos mismos. Pueden apostar, gastar
dinero irresponsablemente, darse atracones, abusar de sustancias,
involucrarse en prcticas sexuales no seguras o conducir temerariamente. Los
sujetos con trastorno lmite de la personalidad presentan comportamientos,
intentos o amenazas suicidas recurrentes o comportamiento de automutilacin.
Adems, estos sujetos pueden presentar una inestabilidad afectiva que es
debida a una notable reactividad del estado de nimo. Pueden estar
atormentados por sentimientos crnicos de vaco y se aburren con facilidad y
estn buscando siempre algo que hacer.

Es frecuente que los sujetos con trastorno lmite de la personalidad expresen
ira inapropiada e intensa o que tengan problemas para controlar la ira. Estas
expresiones de ira suelen ir seguidas de pena y culpabilidad y contribuyen al
sentimiento que tienen de ser malos.

Sntomas

Las personas con este trastorno a menudo presentan incertidumbre acerca de
su identidad y como resultado sus intereses y valores pueden cambiar
rpidamente.

Las personas con este trastorno tambin tienden a ver las cosas en trminos
extremos, o todo es bueno o todo es malo. Sus puntos de vista sobre otras
personas pueden cambiar rpidamente. Una persona que luce admiradora un
da puede lucir despreciativa al siguiente da. Estos sentimientos sbitamente
cambiantes a menudo llevan a relaciones intensas e inestables.

Otros sntomas de este trastorno abarcan:

Miedo de ser abandonado
Sentimientos de vaco y aburrimiento
Manifestaciones frecuentes de ira inapropiada
Impulsividad con el dinero, el consumo de sustancias, las relaciones
sexuales, el apetito desenfrenado y el hurto en tiendas
Intolerancia a la soledad
Crisis repetitivas y actos de lesionarse a s mismo, como hacerse cortes en
las muecas o tomar sobredosis



Trastorno histrinico de la personalidad






Las personas con una personalidad histrinica buscan de un modo notable
llamar la atencin y se comportan teatralmente. Sus maneras vivamente
expresivas tienen como resultado el establecer relaciones con facilidad pero de
un modo superficial. Las emociones a menudo aparecen exageradas,
infantilizadas e ideadas para provocar la simpata o la atencin (con frecuencia
ertica o sexual) de los otros. La persona con personalidad histrinica es
proclive a los comportamientos sexualmente provocativos o a sexualizar las
relaciones no sexuales. Pueden no querer en realidad una relacin sexual; ms
bien, sus comportamientos seductores a menudo encubren su deseo de
dependencia y de proteccin. Algunas personas con personalidad histrinica
tambin son hipocondracas y exageran sus problemas fsicos para conseguir
la atencin que necesitan.

La caracterstica esencial del trastorno histrinico de la personalidad es la
emotividad generalizada y excesiva y el comportamiento de bsqueda de
atencin. Este patrn empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos
contextos. Los sujetos con trastorno histrinico de la personalidad no estn
cmodos o se sienten despreciados cuando no son el centro de atencin. En
general son vivaces y dramticos y tienden a llamar la atencin, pudiendo, al
principio, seducir a sus nuevos conocidos por su entusiasmo, por ser
aparentemente muy abiertos o por ser seductores. Sin embargo, estas
cualidades van atenundose con el tiempo a medida que estos sujetos
demandan continuamente ser el centro de atencin. Cuando no son el centro
de atencin pueden hacer algo dramtico (por ejemplo: inventar historias, hacer
un drama) para atraer la atencin sobre s mismos.

El aspecto y el comportamiento de los individuos con este trastorno suelen ser
inapropiadamente provocadores y seductores desde el punto de vista sexual.
Este comportamiento est dirigido no slo a las personas por las que el sujeto
tiene un inters sexual o romntico, sino que se da en una gran variedad de
relaciones sociales, laborales y profesionales, ms all de lo que sera
adecuado para ese contexto social. La expresin emocional puede ser
superficial y rpidamente cambiante. Los sujetos con este trastorno utilizan
permanentemente el aspecto fsico para llamar la atencin. Se preocupan
mucho para impresionar a los dems mediante su aspecto y emplean una
cantidad excesiva de energas, tiempo y dinero en vestirse y acicalarse.

Estos sujetos tienen una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de
matices. Expresan opiniones contundentes con un natural talento dramtico.
Las personas con este trastorno se caracterizan por la autodramatizacin, la
teatralidad y una expresin exagerada de la emocin. Pueden molestar a los
amigos y conocidos con sus demostraciones emotivas pblicas (por ejemplo:
abrazando con demasiado ardor a gente que conocen poco, sollozando
descontroladamente por cuestiones sentimentales menores o con berrinches
de mal genio). No obstante, es frecuente que sus emociones parezcan
encenderse y apagarse con demasiada rapidez para ser consideradas
profundas, lo que puede llevar a los dems a acusar a estos sujetos de fingir
tales sentimientos.

Los sujetos con trastorno histrinico de la personalidad son altamente
sugestionables. Sus opiniones y sentimientos son fcilmente influenciados por
los dems y por las modas del momento. Pueden llegar a ser incluso
demasiado confiados, especialmente respecto a las figuras con una autoridad
fuerte, de quienes tienden a pensar que les van a resolver mgicamente sus
problemas. Son propensos a tener presentimientos y a adoptar convicciones
con rapidez.

Los sntomas abarcan:

Actuar o lucir exageradamente seductor
Dejarse influenciar fcilmente por otras personas
Estar demasiado preocupados por su apariencia fsica
Ser exageradamente dramticos y emocionales
Ser demasiado sensibles ante las crticas o la desaprobacin
Creer que las relaciones personales son ms ntimas de lo que realmente
son
Culpar a otras personas de sus fracasos o decepciones
Buscar constantemente confianza o aprobacin
Tener baja tolerancia ante la frustracin o la demora en la gratificacin
Necesidad de ser el centro de la atencin (egocentrismo)
Estados emocionales rpidamente cambiantes que pueden parecer
superficiales para otros











Trastorno narcisista de la personalidad






Las personas con una personalidad narcisista tienen un sentido de superioridad
y una creencia exagerada en su propio valor o importancia, lo que los
psiquiatras llaman grandiosidad. La persona con este tipo de personalidad
puede ser extremadamente sensible al fracaso, a la derrota o a la crtica y,
cuando se le enfrenta a un fracaso para comprobar la alta opinin de s
mismos, pueden ponerse fcilmente rabiosos o gravemente deprimidos. Como
creen que son superiores en las relaciones con los otros, esperan ser
admirados y, con frecuencia, sospechan que otros los envidian. Sienten que
merecen que sus necesidades sean satisfechas sin demora y por ello explotan
a otros, cuyas necesidades o creencias son consideradas menos importantes.
Su comportamiento es a menudo ofensivo para otros, que les encuentran
egocentristas, arrogantes o mezquinos.

La caracterstica esencial del trastorno narcisista de la personalidad es un
patrn general de grandiosidad, necesidad de admiracin y falta de empata
que empieza al comienzo de la edad adulta y que se da en diversos contextos.
Los sujetos con este trastorno tienen un sentido grandioso de autoimportancia.
Es habitual en ellos el sobrevalorar sus capacidades y exagerar sus
conocimientos y cualidades, con lo que frecuentemente dan la impresin de ser
jactanciosos y presuntuosos. Pueden asumir alegremente el que otros otorguen
un valor exagerado a sus actos y sorprenderse cuando no reciben las
alabanzas que esperan y que creen merecer. Es frecuente que de forma
implcita en la exageracin de sus logros se d una infravaloracin
(devaluacin) de la contribucin de los dems. A menudo estn preocupados
por fantasas de xito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginarios.
Pueden entregarse a rumiaciones sobre la admiracin y los privilegios que
hace tiempo que les deben y compararse favorablemente con gente famosa
o privilegiada.

Los sujetos con trastorno narcisista de la personalidad creen que son
superiores, especiales o nicos y esperan que los dems les reconozcan como
tales. Piensan que slo les pueden comprender o slo pueden relacionarse con
otras personas que son especiales o de alto status y atribuyen a aquellos con
quienes tienen relacin las cualidades de ser nicos, perfectos o de tener
talento. Los sujetos con este trastorno creen que sus necesidades son
especiales y fuera del alcanze de la gente corriente. Su propia autoestima est
aumentada (por reflejo) por el valor idealizado que asignan a aquellos con
quienes se relacionan.

Generalmente, los sujetos con este trastorno demandan una admiracin
excesiva. Su autoestima es casi siempre muy frgil. Pueden estar preocupados
por si estn haciendo las cosas suficientemente bien y por cmo son vistos por
los dems. Esto suele manifestarse por una necesidad constante de atencin y
admiracin. Esperan que su llegada sea recibida con un toque de fanfarrias y
se sorprenden si los dems no envidian lo que ellos poseen. Intentan recibir
halagos constantemente, desplegando un gran encanto. Las pretensiones de
estos sujetos se demuestran en las expectativas irrazonables de recibir un trato
de favor especial. Esperan ser atendidos y estn confundidos o furiosos si esto
no sucede. Esperan que se les d todo lo que deseen o crean necesitar, sin
importarles lo que les pueda representar a los dems. Tienden a hacer
amistades o a tener relaciones romnticas slo si la otra persona parece
dispuesta a plegarse a sus designios o a hacerle mejorar de alguna forma su
autoestima. Con frecuencia usurpan privilegios especiales y recursos extras
que piensan que merecen por ser tan
especiales.

Generalmente, los sujetos con trastorno narcisista de la personalidad carecen
de empata y tienen dificultades para reconocer los deseos, las experiencias
subjetivas y los sentimientos de los dems.

Pueden asumir que los otros estn totalmente interesados en su bienestar.
Tienden a hablar de sus propios intereses con una extensin y un detalle
inadecuados, en tanto que no consiguen darse cuenta de que los dems tienen
sentimientos y necesidades. A menudo son desdeosos e impacientes con los
dems cuando stos se refieren a sus propios problemas y preocupaciones.
Estos individuos pueden ser ajenos al dao que pueden hacer sus
comentarios. Pueden envidiar los xitos y las propiedades ajenas, creyendo
que ellos son ms merecedores de aquellos logros, admiracin o privilegios.
Pueden devaluar con acritud las aportaciones de los dems, en especial
cuando aquellos sujetos han recibido el reconocimiento o las alabanzas por sus
mritos.

Sntomas

Una persona con trastorno de personalidad narcisista puede:

Reaccionar a la crtica con sentimientos de rabia, vergenza o humillacin
Aprovecharse de otros para lograr sus propias metas
Tener sentimientos excesivos de egocentrismo
Exagerar sus logros y talentos
Estar preocupado con fantasas de xito, poder, belleza, inteligencia o amor
ideal
Tener expectativas irracionales de tratamiento favorable
Requerir atencin y admiracin constantes
Desdear los sentimientos de otros y tener poca capacidad para sentir
empata
Tener un inters obsesivo en s mismo
Perseguir principalmente metas egostas






Grupo C





Trastorno de la personalidad por evitacin






La gente con una personalidad evitadora es hipersensible al rechazo y teme
comenzar relaciones o alguna otra cosa nueva por la posibilidad de rechazo o
de decepcin. Estas personas tienen un fuerte deseo de recibir afecto y de ser
aceptadas. Sufren abiertamente por su aislamiento y falta de habilidad para
relacionarse cmodamente con los otros. A diferencia de aquellas con una
personalidad lmite, las personas con una personalidad evitadora no responden
con clera al rechazo; en vez de eso, se presentan tmidas y retradas. El
trastorno de personalidad evitadora es similar a la fobia social.

La caracterstica esencial del trastorno de la personalidad por evitacin es un
patrn general de inhibicin social, unos sentimientos de inadecuacin y una
hipersensibilidad a la evaluacin negativa que comienzan al principio de la
edad adulta y que se dan en diversos contextos.

Los sujetos con trastorno de la personalidad por evitacin evitan trabajos o
actividades escolares que impliquen un contacto interpersonal importante,
porque tienen miedo de las crticas, la desaprobacin o el rechazo. Estos
individuos evitan hacer nuevos amigos a no ser que estn seguros de que van
a ser apreciados y aceptados sin
crticas. Hasta que no superan pruebas muy exigentes que demuestren lo
contrario, se considera que los dems son crticos y les rechazan. Las
personas con este trastorno no participan en actividades de grupo a no ser que
reciban ofertas repetidas y generosas de apoyo y proteccin. La intimidad
personal suele ser difcil para ellos, aunque son capaces de establecer
relaciones ntimas cuando hay seguridad de una aceptacin acrtica. Pueden
actuar con represin, tener dificultades para hablar de s mismos y tener
sentimientos ntimos de temor a ser comprometidos, ridiculizados o
avergonzados.

Los sujetos con este trastorno, puesto que les preocupa la posibilidad de ser
criticados o rechazados en las situaciones sociales, tienen el umbral para
detectar estas reacciones exageradamente bajo. Pueden sentirse
extremadamente ofendidos si alguien se muestra crtico o incluso levemente en
contra. Tienden a ser tmidos, callados, inhibidos e invisibles por temor a que
la atencin vaya a comportar la humillacin o el rechazo. Piensan que digan lo
que digan los dems lo van a encontrar equivocado y que, por tanto, es
mejor no decir nada. Reaccionan mal a las bromas sutiles que son sugerentes
de ridculo o burla. A pesar de sus ansias de participacin activa en la vida
social, temen poner su bienestar en manos de los dems. Los sujetos con
trastorno de la personalidad por evitacin estn inhibidos en las situaciones
interpersonales nuevas porque se sienten inferiores y tienen una baja
autoestima. Las dudas respecto a su aptitud social y su inters personal se
hacen especialmente manifiestas en las situaciones que implican interacciones
con extraos.

Estos sujetos se creen a s mismos socialmente ineptos, personalmente poco
interesantes o inferiores a los dems. Normalmente son reacios a asumir
riesgos personales o a involucrarse en nuevas actividades, ya que esto puede
ponerles en aprietos. Son propensos a exagerar el peligro potencial de las
situaciones ordinarias, y de su necesidad de certeza y seguridad puede surgir
un estilo de vida restrictivo.

Sntomas

Las personas con trastornos de la personalidad por evitacin no pueden dejar
de pensar en sus propias limitaciones y establecen relaciones interpersonales
con otras personas slo si creen que no sern rechazados. La prdida y el
rechazo son tan dolorosos que estas personas prefieren estar solos antes que
arriesgarse a tratar de conectarse con otros.

Signos y exmenes

Una persona con trastorno de la personalidad por evitacin puede:

Sentirse fcilmente herida cuando la gente la crtica o la desaprueba
Refrenarse demasiado en relaciones ntimas
Ser renuente a involucrarse con personas
Evitar actividades u ocupaciones que impliquen contacto con otras personas
Ser tmida en situaciones sociales por el miedo de cometer un error
Hacer que las dificultades potenciales parezcan peor de lo que son
Mantener la opinin de que no es socialmente buena, que no es tan buena
como otras personas o que es poco atractiva



Trastorno de la personalidad por dependencia






Las personas con una personalidad dependiente transfieren las decisiones
importantes y las responsabilidades a otros y permiten que las necesidades de
aquellos de quienes dependen se antepongan a las propias. No tienen
confianza en s mismas y manifiestan una intensa inseguridad. A menudo se
quejan de que no pueden tomar decisiones y de que no saben qu hacer o
cmo hacerlo. Son reacias a expresar opiniones, aunque las tengan, porque
temen ofender a la gente que necesitan. Las personas con otros trastornos de
personalidad frecuentemente presentan aspectos de la personalidad
dependiente, pero estos signos quedan generalmente encubiertos por la
predominancia del otro trastorno. Algunos adultos con enfermedades
prolongadas desarrollan personalidades dependientes.

La caracterstica esencial del trastorno de la personalidad por dependencia es
una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un
comportamiento de sumisin y adhesin y temores de separacin. Este patrn
empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos. Los
comportamientos dependientes y sumisos estn destinados a provocar
atenciones y surgen de una percepcin de uno mismo como incapaz de
funcionar adecuadamente sin la ayuda de los dems.

Los sujetos con trastorno de la personalidad por dependencia tienen grandes
dificultades para tomar las decisiones cotidianas, si no cuentan con un excesivo
aconsejamiento y reafirmacin por parte de los dems. Estos individuos tienden
a ser pasivos y a permitir que los dems (frecuentemente una nica persona)
tomen las iniciativas y asuman la responsabilidad en las principales parcelas de
su vida. Es tpico que los adultos con este trastorno dependan de un progenitor
o del cnyuge para decidir dnde deben vivir, qu tipo de trabajo han de tener y
de quin tienen que ser amigos. Los adolescentes con este trastorno permitirn
que sus padres decidan qu ropa ponerse, con quin tienen que ir, cmo tienen
que emplear su tiempo libre y a qu escuela o colegio han
de ir. Esta necesidad de que los dems asuman las responsabilidades va ms
all de lo que es apropiado para la edad o para la situacin en cuanto a pedir
ayuda a los dems.

Los sujetos con trastorno de la personalidad por dependencia suelen tener
dificultades para expresar el desacuerdo con los dems, sobre todo con
aquellos de quienes dependen, porque tienen miedo de perder su apoyo o su
aprobacin. Estos sujetos se sienten tan incapaces de funcionar solos, que se
mostrarn de acuerdo con cosas que piensan que son errneas antes de
arriesgarse a perder la ayuda de aquellos de quienes esperan que les dirijan.
No muestran el enfado que sera apropiado con aquellos cuyo apoyo y
proteccin necesitan por temor a contrariarles. A los sujetos con este trastorno
les es difcil iniciar proyectos o hacer las cosas con independencia. Les falta
confianza en s mismos y creen que necesitan ayuda para empezar y llevar a
cabo las tareas. Esperarn a que los dems empiecen a hacer las cosas. Estas
personas estn convencidas de que son incapaces de funcionar de forma
independiente y se ven a s mismos como ineptos y necesitados de ayuda
constante. Sin embargo, pueden funcionar adecuadamente si se les da la
seguridad de que alguien ms les est supervisando y les aprueba. Pueden
tener miedo a hacerse o a parecer ms competentes, ya que piensan que esto
va a dar lugar a que les abandonen. Puesto que confan en los dems para
solucionar sus problemas, frecuentemente no aprenden las habilidades
necesarias para la vida independiente, lo que perpeta la dependencia.

Los sujetos con trastorno de la personalidad por dependencia pueden ir
demasiado lejos llevados por su deseo de lograr proteccin y apoyo de los
dems, hasta el punto de presentarse voluntarios para tareas desagradables si
estos comportamientos les van a proporcionar los cuidados que necesitan.

Estn dispuestos a someterse a lo que los dems quieran, aunque las
demandas sean irrazonables. Su necesidad de mantener unos vnculos
importantes suele comportar unas relaciones desequilibradas y distorsionadas.
Los sujetos con este trastorno se sienten incmodos o desamparados cuando
estn solos debido a sus temores exagerados a ser incapaces de cuidar de s
mismos. Pueden ir pegados a otros nicamente para evitar estar solos, aun
cuando no estn interesados o involucrados en lo que est sucediendo.

Cuando termina una relacin importante, los individuos con trastorno de la
personalidad por dependencia buscan urgentemente otra relacin que les
proporcione el cuidado y el apoyo que necesitan. Su creencia de que son
incapaces de funcionar en ausencia de una relacin estrecha con alguien
motiva el que estos sujetos acaben, rpida e indiscriminadamente, ligados a
otra persona. Se ven a s mismos tan dependientes del consejo y la
ayuda de otra persona importante, que les preocupa ser abandonados por
dicha persona aunque no haya fundamento alguno que justifique esos
temores.

Sntomas

Las personas que sufren este trastorno no confan en su propia capacidad para
tomar decisiones. Es posible que se sientan devastadas por la separacin y la
prdida de alguien y pueden hacer lo que sea, incluso sufrir maltrato, con tal de
conservar una relacin.

Los sntomas del trastorno de la personalidad dependiente pueden abarcar:

Evitar estar solo
Evitar la responsabilidad personal
Resultar fcilmente lastimado por la crtica o la desaprobacin
Enfocarse demasiado en los miedos de ser abandonado
Volverse muy pasivo en las relaciones interpersonales
Sentirse muy perturbado o impotente cuando las relaciones terminan
Tener dificultad para toma decisiones sin el apoyo de otros
Tener problemas para expresar desacuerdos con otros



Trastorno obsesivo-compulsivo de la
personalidad






Las personas con personalidad obsesivo-compulsiva son formales, fiables,
ordenadas y metdicas pero a menudo no pueden adaptarse a los cambios.
Son cautos y analizan todos los aspectos de un problema, lo que dificulta la
toma de decisiones. Aunque estos signos estn en consonancia con los
estndares culturales de occidente, los individuos con una personalidad
obsesivo-compulsiva toman sus responsabilidades con tanta seriedad que no
toleran los errores y prestan tanta atencin a los detalles que no pueden llegar
a completar sus tareas. Consecuentemente, estas personas pueden
entretenerse en los medios para realizar una tarea y olvidar su objetivo. Sus
responsabilidades les crean ansiedad y raramente encuentran satisfaccin con
sus logros.

Estas personas son frecuentemente grandes personalidades, en especial en
las ciencias y otros campos intelectuales en donde el orden y la atencin a los
detalles son fundamentales. Sin embargo, pueden sentirse desligadas de sus
sentimientos e incmodas con sus relaciones u otras situaciones que no
controlan, con eventos impredecibles o cuando deben confiar en otros.

La caracterstica esencial del trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
es una preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control mental e
interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia.
Este patrn empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos
contextos.

Los sujetos con trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad intentan
mantener la sensacin de control mediante una atencin esmerada a las
reglas, los detalles triviales, los protocolos, las listas, los horarios o las
formalidades hasta el punto de perder de vista el objetivo principal de la
actividad. Son excesivamente cuidadosos y propensos a las repeticiones, a
prestar una atencin extraordinaria a los detalles y a comprobar repetidamente
los posibles errores. El tiempo se distribuye mal y las tareas ms importantes
se dejan para el ltimo momento. El perfeccionismo y los altos niveles de
rendimiento que se autoimponen causan a estos sujetos una disfuncin y un
malestar significativos. Pueden estar tan interesados en llevar a cabo con
absoluta perfeccin cualquier detalle de un proyecto, que ste no se acabe
nunca.

Los sujetos con trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad muestran
una dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad, con exclusin de las
actividades de ocio y las amistades. Este comportamiento no est motivado por
necesidades econmicas. Piensan muy a menudo que no tienen tiempo para
tomarse una tarde o un fin de semana para salir o simplemente relajarse. Van
posponiendo una actividad placentera, como son unas vacaciones, de manera
que nunca la llegan a realizar. Cuando dedican algn tiempo a las actividades
de ocio o a las vacaciones, se sienten muy incmodos, a no ser que hayan
llevado consigo algo de trabajo, de forma que
no estn perdiendo el tiempo. Puede haber una gran concentracin en el
trabajo domstico (por ejemplo: haciendo limpieza repetidamente). Si pasan un
tiempo con amigos, es probable que sea en algn tipo de actividad organizada.
Se toman las aficiones o las actividades recreativas como tareas serias que
exigen una cuidadosa organizacin y un duro esfuerzo para hacerlas bien. Lo
que importa es que la ejecucin sea perfecta. Estos sujetos convierten el juego
en una tarea estructurada.

Los sujetos con trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad pueden ser
demasiado tercos, escrupulosos e inflexibles en temas de moral, tica o
valores. Pueden forzarse a s mismos y a los dems a seguir unos principios
morales rgidos y unas normas de comportamiento muy estrictas. Tambin son
crticos despiadados de sus propios errores. Los sujetos con este trastorno son
rgidamente respetuosos con la autoridad y las normas, e insisten en su
cumplimiento al pie de la letra, sin saltarse ninguna norma por circunstancias
atenuantes.

Los sujetos con este trastorno son incapaces de tirar los objetos gastados o
intiles, incluso cuando no tienen un valor sentimental. Admiten que son como
esos animalitos que todo lo guardan. Piensan que el tirar cosas es un
despilfarro, porque nunca se sabe cuando va a necesitar uno alguna cosa y
les molesta mucho que alguien trate de desprenderse de algo que ellos han
guardado. Sus esposas y compaeros de habitacin pueden quejarse de la
cantidad de espacio ocupado por ropa vieja, revistas, utensilios rotos y cosas
parecidas.

Los sujetos con trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad son reacios a
delegar tareas o trabajo en otros. Insisten obstinada e irrazonablemente en que
todo se haga a su manera y en que la gente se adapte a su forma de hacer las
cosas. Con frecuencia, dan instrucciones muy detalladas sobre cmo se tiene
que hacer todo y se sorprenden e irritan si los dems sugieren otras
alternativas posibles. Otras veces rechazarn ofertas de ayuda, aunque sea de
una forma programada, porque piensan que nadie ms lo puede hacer bien.

Los individuos con este trasotrno pueden ser tacaos y avaros, y llevar un nivel
de vida muy inferior al que pueden permitirse debido a su creencia de que los
gastos tienen que controlarse mucho para prevenir catstrofes futuras. Estn
tan preocupados por hacer las cosas de la nica forma correcta, que les cuesta
estar de acuerdo con las ideas de nadie ms. Estas personas planifican
meticulosamente cualquier detalle y son reacios a considerar la posibilidad de
un cambio.

Sntomas

Algunos de los otros signos del trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva
son, entre otros:

Excesiva devocin por el trabajo
Incapacidad para deshacerse de cosas, incluso si el objeto carece de valor
Inflexibilidad
Falta de generosidad
Negativa a permitir que otras personas hagan las cosas
Falta de deseo por mostrar afecto
Preocupacin por los detalles, reglas y listas

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son_.html