Dr.

Alvaro Whittembury Vlsica

Dr. Csar Gutirrez Villafuerte
EJERCICIO N 6
DISEO TRANSVERSAL Y LONGITUDINAL


Para cada uno de los casos, responder las siguientes preguntas:

1. Cul es el diseo de investigacin utilizado? Fundamente la respuesta
2. Mencione dos ventajas y dos desventajas del diseo utilizado.
2. Cul es la variable considerada como la exposicin? (variable independiente)
3. Cul es la variable considerada como el efecto? (variable dependiente)
4. Cul es la medida descriptiva adecuada? Haga el clculo correspondiente.
5. Calcule la medida de asociacin ms adecuada e interprtela.



CASO 1.

El humo de tabaco ambiental es un importante irritante de las vas respiratorias en
nios. Se realiz un estudio para determinar la relacin entre enfermedad respiratoria y
exposicin al humo de tabaco en el hogar. Se seleccion a 2 037 nios menores de 5
aos que fueron vacunados en diez centros de salud. Los padres respondieron un
cuestionario sobre las caractersticas del nacimiento del nio, la presencia de
fumadores en el hogar, la morbilidad respiratoria actual y pasada del nio y
caractersticas socio-demogrficas. Se detectaron 238 casos de sndrome de
obstruccin bronquial-asma (SOBA). De los nios que no presentaban SOBA, el
70.54% no estaba expuesto a humo de tabaquismo en el hogar; mientras que de los
casos el 51.26% s presentaba la exposicin.
Adaptado de: Cad Saude Publica. 2006 Mar;22(3):579-86.


CASO 2.

Los factores que inician el proceso de destruccin de las clulas beta pancreticas que
da inicio a la diabetes tipo 1 son an desconocidos. Algunos estudios de tipo caso
control han identificado al peso al nacer como un factor de riesgo para la presentacin
de diabetes tipo 1. En Noruega se hizo una bsqueda retrospectiva de casos de
diabetes tipo 1 entre los nacidos en el periodo de 1974 a 1998 utilizando la base de
datos del registro nacional de nacimientos y el registro nacional de diabetes. Se obtuvo
los siguientes resultados:

Peso al nacer (g) Casos incidentes Personas-ao
< 2000 14 129 522
2000 2499 41 214 995
2500 2999 174 884 884
3000 3499 561 2 566 646
3500 3999 648 2 846 744
4000 4499 316 1 229 034
4500 67 279 978

Adaptado de: BMJ. 2001;322(7291):889-92.
Dr. Alvaro Whittembury Vlsica
Dr. Csar Gutirrez Villafuerte



CASO 3.

El cadmio es un metal pesado que puede causar dao a nivel renal. La exposicin
acumulada al cadmio y su concentracin en los riones puede medirse a travs del
cadmio en orina. El signo inicial del dao renal inducido por el cadmio es la proteinuria
tubular. Un estudio plante como objetivo determinar la relacin entre el nivel de cadmio
a nivel renal y la presencia de dao tubular temprano en personas expuestas
ambientalmente o de manera ocupacional a cadmio. Con este fin, se entrevist a 944
personas, que luego de hacer el dosaje de cadmio en orina se dividieron en cuatro
grupos, 265 con niveles menores de 0.3nmol/mmol de creatinina, 273 con niveles entre
0.3 y menos de 0.5 nmol/mmol de creatinina, 298 con niveles entre 0.5 y menos de 1.0
nmol/mmol de creatinina, y 108 con niveles entre 1.0 y 2.0 nmol/mmol de creatinina. En
cada uno de estos grupos se encontr, respectivamente, 13, 37, 68 y 32 casos de
proteinuria tubular (dao tubular renal temprano).


CASO 4.

La epidemia de la infeccin por el VIH/SIDA ha cambiado en sus caractersticas desde
sus inicios. Uno de los hechos que evidencia este cambio es el mayor nmero de casos
en mujeres, con el consiguiente incremento de los casos transmitidos verticalmente. Es
as que se ha estudiado la relacin entre las caractersticas durante la gestacin y el
parto de mujeres infectadas por el VIH y la transmisin vertical de este virus. En un
estudio se enrol a 525 mujeres gestantes infectadas por el VIH, a quienes se les
realiz evaluaciones clnicas y de laboratorio para caracterizar el estado de la infeccin.
Adicionalmente, se estudi a los nacidos vivos de estas mujeres para determinar la tasa
de transmisin vertical. A continuacin se presenta parte de los resultados:

Caracterstica
Nmero de pacientes
estudiadas
Nmero de hijos infectados
(transmisin vertical)
Ruptura de membranas
Menos de una hora 167 21
1 a 4 horas 132 18
5 a 12 horas 123 20
13 a 24 horas 55 11
Ms de 24 horas 48 19

Nivel promedio de CD4
Mayor o igual a 29% 267 32
Menor de 29% 258 69

Corioamnionitis
No 504 92
S 21 5