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MANEJO Y CUSTODIA DE HISTORIA

CLINICA
Cdigo: PT-AO-03
Versin: 01
Fecha de Aprobacin:
21/2013
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PROCEDIMIENTO DE MANEJO Y CUSTODIA DE HISTORIA CLINICA
CUANDO SE SOLICITA COPIA DE HISTORIA CLINICA

FLUJOGRAMA RESPONSABLE PROCEDIMIENTO
INICIA
Dueo de la
historia clnica o
autoridad
competente
1.SOLICITUD DE COPIA DE LA HISTORIA CLINICA
Inicia con la solicitud de copia de la historia clnica
por parte del paciente o autoridad competente por
escrito.
Dueo de la
historia clnica o
autoridad
competente
2. DILIGENCIAR FORMULARIO DE AUTORIZACION
Se realiza por escrito y se debe diligenciar formato
preestablecido por el hospital el cual debe ser
revisado y/o autorizado por el gerente o la
administradora
Auxiliar de
archivo
3. BUSCAR LAS HISTORIAS CLINICAS EN EL ARCHIVO
Despues de recibida la solicitud se procede a buscar
la historia en el archivo de historias clnicas y esta se
entregara a la secretaria para que haga sacar
copias.
Auxiliar
administrativo
4. FOTOCOPIAR HISTORIA CLINICA
La fotocopia es realizada por la auxiliar
administrativa y el paciente asume los costos de la
misma
Auxiliar
administrativo
5. ENTREGA DE FOTOCOPIA AL INTERESADO
La entrega de la fotocopia se realiza nicamente a
la persona duea de la historia clnica o a la persona
autorizada asegurando la constancia de recibido por
medio de la firma.
Auxiliar
administrativo
6. TRASLADO DE LA HISTORIA AL ARCHIVO
El traslado de las historias clnicas al archivo se
realiza al finalizar la jornada diaria de trabajo.
Auxiliar de
archivo
7. ARCHIVAR LA HISTORIA CLINICA
Cuando la historia llega al archivo, se guarda
inmediatamente
TERMINA

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MANEJO Y CUSTODIA DE HISTORIA
CLINICA
Cdigo: PT-AO-03
Versin: 01
Fecha de Aprobacin:
21/2013
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INTRODUCCION

Actualmente se considera la historia clnica como uno de los soportes fundamentales
en los procesos de atencin, ya que contiene toda la informacin de salud relacionada
por el paciente en la anamnesis; los datos personales y familiares, evoluciones y notas
medicas, tratamientos del usuario y resultados de exmenes paraclinicos.
Tiene tambin una funcin fundamental como soporte de los procesos de facturacin
y es la herramienta bsica para realizar los procesos de auditoria.
Se destaca el papel de los registros de la Historia Clnica como instrumento para la
captacin de datos sobre los diferentes eventos de saluda de las personas para
optimizar la toma de decisiones y facilitar la s acciones de prevencin, diagnostico,
pronostico y tratamiento del paciente, as como las actividades de docencia e
investigacin y para facilitar la comunicacin entre los miembros del equipo de salud, y
de este modo garantizar la continuidad e integralidad de la atencin.
Debido a que la historia clnica es una de las herramientas bsicas para los procesos de
auditoria de la calidad de atencin para la E.S.E Nuestra Seora del Perpetuo Socorro
es necesario estandarizar todo lo referente a los registros den la Historia Clnica, ya
que estos contribuyen a mejorar la valoracin y el seguimiento de los pacientes.





DILIGENCIAMIENTO DE LOS REGISTROS ODONTOLOGICOS EN LA HISTORIA CLINICA

MANEJO Y CUSTODIA DE HISTORIA
CLINICA
Cdigo: PT-AO-03
Versin: 01
Fecha de Aprobacin:
21/2013
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