DIETA RICA EM PROTENA NA PERDA DE PESO | 105

Rev. Nutr., Campinas, 22(1):105-111, jan./fev., 2009 Revista de Nutrio

COMUNICAO | COMMUNICATION
1
Universidade de So Paulo, Faculdade de Cincias Farmacuticas, Departamento de Alimentos e Nutrio Experimental. Av.
Prof. Lineu Prestes, 580, Bloco 14, 05508-900, Cerqueira Csar, So Paulo, SP, Brasil. Correspondncia para/Correspondence
to: J. TIRAPEGUI. E-mail: <tirapegu@usp.br>.
2
Universidade de So Paulo, Instituto de Cincias Biomdicas, Departamento de Anatomia. So Paulo, SP, Brasil.
Dieta rica em protena na reduo
do peso corporal
High-protein diet for body weight loss
Rogerio Graa PEDROSA
1
Jose DONATO JUNIOR
2
Julio TIRAPEGUI
1
R E S U M O
A proporo ideal dos macronutrientes em dietas de emagrecimento atualmente bastante discutida. Existem
evidncias de que dietas com maior proporo de protena aumentam a perda de peso e de gordura corporal
e diminuem a perda de massa corporal magra durante o emagrecimento. Todavia, os mecanismos responsveis
por estes efeitos no esto totalmente esclarecidos. Alm disso, existem poucas concluses a respeito dos
possveis efeitos colaterais dessas dietas na funo renal e no estado nutricional relativo ao clcio. Assim, este
artigo objetiva trazer informaes atuais sobre os efeitos de dietas ricas em protena na perda de peso e na
composio corporal e dos mecanismos envolvidos, bem como seus efeitos na funo renal e no estado
nutricional relativo ao clcio.
Termos de indexao: Composio corporal. Perda de peso. Protenas na dieta.
A B S T R A C T
The ideal proportion of macronutrients in weight loss diets is currently under debate. There are evidences
indicating that a higher proportion of protein during weight loss diets enhances the loss of body weight
and fat mass, and reduces the loss of lean body mass. Nevertheless, the responsible mechanisms for these
effects have not yet been fully elucidated. Furthermore, studies that evaluated the possible side effects of
these diets on the renal function and on the nutritional state of calcium have shown inconclusive results.
Therefore, this article has the objective to convey recent information about the effects of high-protein
diets in the regulation of the body weight and body composition, besides its involved mechanisms, and its
effects on the renal function and on the calcium nutritional status.
Indexing terms: Body composition. Weight loss. Dietary proteins.
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I N T R O D U O
A incidncia de sobrepeso e obesidade
assumiu propores epidmicas na populao
mundial
1
. A obesidade caracterizada pelo
acmulo excessivo de gordura corporal, o qual
traz prejuzos sade do indivduo
2
. A reduo
de peso corporal em indivduos com sobrepeso
(ndice de Massa Corporal - IMC de 25kg/m
2
ou
mais) ou obesidade (IMC de 30kg/m
2
ou mais),
tem sido associada com a diminuio de risco e
com o controle de doenas como diabetes mellitus
do tipo II e cardiopatias
3
. Diante dessas evidncias
recomendado que indivduos apresentando
sobrepeso ou obesidade sejam submetidos a algum
tratamento para perda de peso corporal, a fim de
reduzir as chances de mortalidade precoce e
controlar doenas relacionadas ao excesso de
gordura corporal
1,3
.
Nesse sentido, as estratgias de emagre-
cimento mais descritas so: dietas, exerccios
fsicos, frmacos, cirurgias e terapias comporta-
mentais
4
. Tratamentos convencionais, como a
restrio energtica e o exerccio fsico, tm sido
os mais utilizados e recomendados para perda de
peso
5
. A restrio energtica geralmente tem
destaque nos programas de emagrecimento, por
proporcionar maior reduo de peso, sendo,
muitas vezes, utilizada como nica estratgia
6
.
Todavia, a reduo de peso e gordura corporal
alcanada por meio da restrio energtica quase
sempre acompanhada pela diminuio da massa
corporal magra
5
.
Atualmente existem evidncias de que
dietas com maior proporo de protena promo-
vem maior perda de peso, maior reduo de
gordura corporal e diminuem a perda de massa
magra durante o emagrecimento, quando compa-
radas a dietas com menos protena e de mesmo
valor energtico
7-10
. Sendo assim, este estudo
busca discutir este tema, alm de enfocar algumas
questes ainda no solucionadas, como os efeitos
colaterais associados e os mecanismos envolvidos
com as dietas com maior proporo de protena.
E F E I T O S N A R E D U O D E
P E S O E N A C O M P O S I O
C O R P O R A L
A restrio energtica tipicamente reco-
mendada para reduo de peso caracteriza-se por
ter grande quantidade de carboidratos, limitada
quantidade de gordura e moderada quantidade
de protena, o que significa, em termos percen-
tuais, 15% de protena, 55% de carboidrato e
30% ou menos de gordura
11
. Todavia, a proporo
ideal dos macronutrientes em dietas de emagre-
cimento , atualmente, bastante discutida. Exis-
tem evidncias de que as dietas com maior propor-
o de protena e menor de carboidrato promovem
maior perda de peso, maior reduo de gordura
corporal e menor perda de massa magra, quando
comparadas s dietas convencionais
7-10
. Nestas
dietas a proporo de protena recomendada pode
variar entre 22% a 45% do valor energtico
total
11,12
.
A maior reduo de peso ocasionada com
dieta rica em protena foi verificada em um estudo
realizado com 65 indivduos obesos
7
, no qual os
indivduos foram divididos em dois grupos: o
primeiro submetido dieta com maior proporo
de protena (25% do valor energtico) e o segundo
submetido dieta convencional (12% do valor
energtico). Os dois grupos tambm foram orien-
tados a consumir uma quantidade de gordura
<30% do valor energtico total e a consumir ali-
mentos de forma ad libitum, durante um perodo
de seis meses. Aps esse perodo, foi constatado
que o grupo de indivduos submetidos dieta com
25% de protena teve perda de peso 4,3% maior
do que o outro grupo. Em estudo de reviso sobre
os efeitos de dietas ricas em protena, realizado
por Buchholz & Schoeller
13
, foi verificado que a
perda de peso ocasionada por dieta com maior
proporo de protena ou menor de carboidrato
de 2,5kg a mais, na mdia, quando comparada
dieta com maior proporo de carboidratos, aps
um perodo de 12 meses. Foi verificado, tambm,
que aps 24 meses, a perda de peso promovida
pela dieta com maior proporo de protena ou
menor de carboidratos , em mdia, de 4,0kg
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maior. Estas mdias foram obtidas de estudos que
avaliaram os efeitos destas dietas, tanto em indi-
vduos com consumo ad libitum, quanto em
indivduos submetidos restrio energtica. Cabe
ressaltar que ainda h controvrsia em relao
aos efeitos das dietas ricas em protena sobre a
reduo de peso corporal, pois tal efeito no tem
sido verificado em todos os estudos que o avaliam.
Esse fato pode ser observado no estudo de reviso
realizado por Halton & Hu
12
, que identificaram 15
estudos que avaliaram o efeito desta dieta sobre
a perda de peso. Esses autores constataram que,
dos 15 trabalhos includos na reviso, 7 encon-
traram reduo de peso significativa e 8 no
encontraram o mesmo efeito.
Os efeitos favorveis na composio cor-
poral das dietas com maior proporo de protena
e menor de carboidrato foram observados em
alguns estudos que adotaram a restrio ener-
gtica como forma de tratamento para reduo
de peso
9,10
. Em um trabalho que verificou o efeito
de dieta com maior proporo de protena em 57
indivduos (14 homens e 43 mulheres) submetidos
a 12 semanas de restrio energtica, seguidas
de mais quatro semanas de dieta normocalrica,
foi observada maior preservao de massa magra,
apenas nas mulheres submetidas a dieta com 27%
de protena em relao quelas submetidas dieta
com 16% deste macronutriente
9
. Nesse estudo,
tambm foi observado que a reduo de gordura
corporal no diferiu entre os indivduos submetidos
s duas dietas. J Layman et al.
10
verificaram que
mulheres submetidas a 16 semanas de restrio
energtica com dieta com maior quantidade de
protena (1,6g/kg/dia) perderam mais gordura
corporal, quando comparadas a mulheres subme-
tidas mesma restrio energtica, porm,
com dieta com menor quantidade de protena
(0,8g/kg/dia). Layman et al.
10
observaram, tam-
bm, que a perda de massa magra foi igual para
ambos os grupos de mulheres. Pode-se notar, pelo
exposto anteriormente, que existem controvrsias
em relao aos efeitos, na composio corporal,
das dietas com maior proporo de protena e
menor de carboidrato, fato que foi relatado,
tambm, no estudo de reviso realizado por
Halton & Hu
12
. Tais autores mencionam 10
trabalhos que avaliaram os efeitos dessas dietas
sobre a composio corporal; desses, apenas 3
encontraram efeitos positivos e significativos. Essa
diferena em relao aos resultados encontrados
pode ser uma conseqncia dos distintos proto-
colos utilizados nesses estudos, entre os quais
merecem destaque: as diferentes propores,
quantidades e fontes de protena, a durao do
tratamento e o grau da restrio energtica. Dessa
maneira, mais pesquisas so necessrias para
definir a melhor proporo, quantidade e a melhor
fonte de protena a ser utilizada em dietas para
reduo de peso, bem como o tempo ideal de
tratamento e o grau de restrio energtica que
aperfeioe o efeito da maior proporo ou da
quantidade deste macronutriente na dieta.
E F E I T O S N A F U N O R E N A L
E N O E S T A D O N U T R I C I O N A L
R E L A T I V O A O C L C I O
Embora existam evidncias em relao aos
efeitos favorveis da dieta com maior proporo
de protena na reduo de peso e na composio
corporal, existem poucas concluses a respeito dos
possveis efeitos colaterais dessa maior ingesto
protica em indivduos saudveis
11,14,15
. Entre os
possveis efeitos colaterais da maior ingesto
protica os mais investigados so em relao
funo renal e ao estado nutricional relativo ao
clcio. Eisenstein et al.
11
concluram, em um estu-
do de reviso, que existem poucas evidncias do
efeito deletrio da dieta com maior proporo ou
quantidade de protena na funo renal, mas
sugerem precauo em relao ao uso destas
dietas em indivduos com evidncias de doena
renal, diabticos e com histrico de nefrolitase.
Estudos mais recentes
8,14
, que avaliaram o efeito
da maior ingesto protica na funo renal de
indivduos em curto prazo (10 e 6 semanas, res-
pectivamente), no encontraram diferena nesta
funo, quando os resultados foram comparados
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aos obtidos de indivduos com menor ingesto
protica. A maior ingesto protica em longo
prazo tem sido induzida, apenas, em animais de
experimentao. Lacroix et al.
15
no observaram
dano na funo renal de ratos que consumiram
dieta com 50% de protena durante 6 meses. No
entanto, esses autores enfatizam que os resultados
encontrados no podem ser extrapolados para os
humanos, pelo fato de os roedores terem maior
capacidade de concentrar uria. Assim, mais estu-
dos so necessrios para avaliar o efeito, princi-
palmente em longo prazo, da dieta com maior
proporo ou quantidade de protena na funo
renal de indivduos saudveis durante perodo de
perda de peso.
Outro efeito colateral que pode estar asso-
ciado maior ingesto protica por indivduos
saudveis a maior excreo urinria de clcio.
A hipercalciria, ocasionada pela maior ingesto
de protena, uma conseqncia do aumento da
produo de cido que ocorre durante a oxidao
de aminocidos sulfurados, que so encontrados,
principalmente, em protenas de origem animal.
A maior produo de cido est relacionada ao
aumento da taxa de filtrao glomerular e dimi-
nuio da reabsoro tubular de clcio, eventos
que podem resultar no balano negativo do clcio
e na reabsoro ssea
11
. No entanto, ressalta-se
que os resultados dos estudos que avaliaram os
efeitos da maior ingesto protica em parmetros
indicativos do estado nutricional de clcio e da
renovao ssea, so controversos. Eisenstein et
al.
11
revisaram estudos que encontraram asso-
ciao entre a maior ingesto de protena, em
curto prazo e o aumento da excreo urinria de
clcio o balano negativo do clcio e a reabsoro
ssea. Por outro lado, estudos recentes no
encontraram efeitos deletrios da dieta com maior
proporo ou quantidade de protena no estado
nutricional relativo ao clcio e em parmetros
indicativos da renovao ssea de indivduos
saudveis, que foram submetidos reduo de
peso durante um perodo de 6 e 12 semanas
14,16
.
Adicionalmente, relata-se que estudos que ava-
liaram os efeitos, em longo prazo, da maior
ingesto protica na renovao ssea apresen-
taram resultados conflitantes
11
. Assim, o nvel
superior para ingesto de protena que esteja
relacionado ao menor efeito deletrio no meta-
bolismo sseo precisa ainda ser definido.
M E C A N I S M O S
O mecanismo pelo qual a dieta com maior
proporo de protena aumenta a reduo de peso
em relao dieta convencional ainda no est
esclarecido. Uma das hipteses est relacionada
ao maior efeito da protena na saciedade, quando
comparado ao do carboidrato. Sabe-se que a
saciedade regulada pela complexa interao de
mecanismos fisiolgicos, psicolgicos e comporta-
mentais
12
. No estudo realizado por Skov et al.
7
,
citado anteriormente, a maior reduo de peso
promovida pela dieta rica em protena foi atribuda
ao maior efeito deste nutriente na saciedade, uma
vez que a ingesto energtica dos indivduos que
realizaram esta dieta foi 17% menor, quando
comparada dos indivduos com dieta com menos
protena. Resultado semelhante foi encontrado em
estudo que submeteu dois grupos de ratos a seis
meses de consumo ad libitum de rao com 14
ou 50% de protena
15
. Neste estudo, foi observado
que o grupo de animais que consumiu a rao
com mais protena teve consumo de rao 18%
menor, aps os seis meses de experimento. Toda-
via, como observado por Buchholz & Schoeller
13
,
o maior efeito da protena na saciedade no pode
ser considerado como explicativo, em alguns estu-
dos, para a maior perda de peso corporal
ocasionada pela dieta com maior proporo deste
macronutriente. Isto se deve ao fato de que nesses
estudos a ingesto energtica foi igual para os
indivduos que realizaram as dietas com maior ou
menor proporo de protena.
Outro mecanismo proposto para explicar
o efeito da dieta rica em protena na reduo de
peso o relacionado ao maior efeito desta dieta
na termognese, mais especificamente no efeito
trmico dos alimentos (ETA)
11,13
. O ETA consiste
no aumento do gasto energtico observado aps
a ingesto de uma refeio. Esse aumento no
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gasto energtico ps-prandial necessrio para a
realizao dos processos de digesto, absoro e
metabolismo dos nutrientes ingeridos, podendo
representar, aproximadamente, de 5 a 10% do
gasto energtico dirio de um indivduo
17
. O ETA
produzido pela protena pode ser de 20 a 35% do
contedo energtico ingerido, enquanto que o do
carboidrato fica entre 5 e 15% e o da gordura
fica entre 0 e 5%
12,18
. A maior influncia da pro-
tena no ETA se deve ao fato de que este macronu-
triente no pode ser armazenado pelo organismo,
tal como acontece com os carboidratos e as gordu-
ras, precisando ser metabolizado imediatamente
aps sua ingesto. Durante o metabolismo das
protenas a energia pode ser utilizada, principal-
mente, nas reaes de sntese protica, sntese
de uria e neoglicognese
12
. A maior influncia
da protena no ETA foi observada no estudo
realizado por Robinson et al.
19
. Nesse estudo foi
observado que, aps uma refeio rica em car-
boidratos, 36% do ETA produzido foi destinado
sntese protica, e que aps uma refeio rica
em protena, este valor foi de 68%. Dessa forma,
o estudo sugere que a maior parte do ETA produ-
zido pela ingesto de uma refeio rica em pro-
tena pode ser destinada sntese protica.
As evidncias no deixam dvidas quanto
maior influncia da dieta com maior proporo
ou quantidade de protena no ETA, quando compa-
rada influncia da dieta convencional com mes-
mo valor energtico. Mas existem dvidas em
relao repercusso dessa influncia ou de sua
magnitude na reduo de peso corporal. Acredita-
-se que o maior ETA provocado pela dieta com
maior proporo de protena seja responsvel por
apenas um tero do excedente de peso corporal
perdido por indivduos em uso desta dieta. Ou
seja, dos 2,5kg de peso corporal perdidos a mais
por esses indivduos, aps perodo de 12 meses,
apenas 0,8kg so atribudos ao maior ETA desta
dieta
13
. Dessa maneira, mais estudos so necess-
rios para o total esclarecimento dos mecanismos
responsveis pelos efeitos da dieta rica em pro-
tena na reduo de peso corporal.
Da mesma forma, os mecanismos rela-
cionados aos efeitos da dieta rica em protena na
composio corporal ainda no so conhecidos.
Todavia, algumas hipteses foram propostas para
explicar tal efeito, entre estas: 1) manuteno das
concentraes dos hormnios tireoidianos T3 e T4
durante a reduo de peso; 2) menor resposta
insulinmica ocasionada pela menor quantidade
de carboidrato na dieta (perfil endcrino associado
ao estmulo liplise) e 3) preservao da protena
corporal durante o emagrecimento
8,10
. Assim, o
conjunto desses efeitos da dieta com maior propor-
o de protena resultariam no aumento da oxida-
o de gordura e na preservao da massa magra
durante a reduo de peso corporal. Tambm
sugerido que parte dos benefcios promovidos pela
dieta com maior proporo de protena na com-
posio corporal pode ser atribuda maior
ingesto de aminocidos de cadeia ramificada
(ACR), leucina, isoleucina e valina
20,21
. Estes ami-
nocidos so considerados essenciais pelo fato de
no serem sintetizados no organismo. Atualmente,
existem evidncias de que os ACR desempenham
papel fundamental na regulao de processos
anablicos envolvendo a protena, modulando
tanto a sntese quanto a degradao deste compo-
nente corporal
22
. Dessa forma, segundo esta hip-
tese, a maior oferta de protena no seria apenas
para aumentar a disponibilidade de substratos
(aminocidos) para a sntese protica, mas, tam-
bm, para estimular processos anablicos que so
observados a partir da maior ingesto dos ACR,
particularmente do aminocido leucina.
Existem evidncias in vitro e in vivo de que
a leucina capaz de estimular a sntese protica,
por ativar, principalmente, o incio do processo de
traduo protica
23-25
. O incio da traduo protica
uma das principais etapas que regulam a sntese
de protenas, pois determina a eficincia com que
o aparato ribossomal utilizado na traduo do
RNA mensageiro
26
. Alm disso, a leucina aumenta
a quantidade de protenas ribossomais e fatores
de elongao, resultando em maior capacidade
de sntese protica celular
23,24
. Todavia, a maior
parte desses estudos avaliou apenas os efeitos
agudos da administrao de leucina. O efeito da
suplementao crnica foi verificado em um
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estudo realizado com ratos suplementados com
leucina durante 12 dias, no qual se observou
aumento na taxa de sntese protica no tecido
adiposo, no msculo gastrocnmio e no fgado
25
.
Outro estudo, que avaliou o efeito da suplemen-
tao crnica com leucina em ratos, verificou
maior reteno de nitrognio na carcaa desses
animais, aps fase de recuperao nutricional de
60 dias com dieta rica em leucina, a qual foi ante-
cedida de outra fase de 60 dias de desnutrio
protica
27
. O efeito da suplementao crnica de
leucina sob a condio catablica foi avaliado em
estudo que submeteu ratos restrio alimentar
de 50%, durante seis semanas
28
. Nesse experi-
mento no foi observada preservao do contedo
de massa magra e de protena na carcaa de
animais suplementados com leucina, quando
comparados aos animais sem suplementao.
Entretanto, observou-se menor contedo de
gordura na carcaa dos animais suplementados.
Resultado semelhante foi encontrado no estudo
realizado por Mourier et al.
29
, que avaliaram o
efeito da suplementao crnica dos ACR em
lutadores submetidos a 19 dias de restrio ener-
gtica. Nesse estudo, foi observado que a restrio
energtica, aliada suplementao com ACR foi
mais efetiva na reduo da gordura corporal,
quando comparada restrio energtica isolada.
No foram, porm, observadas mudanas signifi-
cativas na massa magra e no peso corporal desses
atletas. Dessa forma, fica evidente a necessidade
de mais estudos para o esclarecimento dos meca-
nismos responsveis pelos efeitos da dieta rica em
protena na composio corporal.
C O N S I D E R A E S F I N A I S
Existem evidncias de que a dieta com
maior proporo de protena aumenta a perda de
peso e de gordura corporal e diminui a perda de
massa corporal magra durante o emagrecimento.
Entretanto, mais estudos so necessrios para
definir a melhor proporo, a quantidade e a fonte
de protena a ser utilizada em dietas para reduo
de peso, bem como o tempo ideal de tratamento
e o grau de restrio energtica que aperfeioe o
efeito da maior proporo ou da quantidade deste
macronutriente na dieta. Alm disso, questes
como efeitos colaterais associados e mecanismos
envolvidos com as dietas com maior proporo
de protena necessitam de maiores esclare-
cimentos.
A G R A D E C I M E N T O S
Os autores agradecem Fundao de Amparo
Pesquisa do Estado de So Paulo (05/58997-4) e ao
Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e
Tecnolgico, pelas bolsas de pesquisa outorgadas.
C O L A B O R A O
R.G. PEDROSA participou do desenho, da
concepo, da redao e da reviso do manuscrito.
J.D. JUNIOR participou do desenho, da concepo, da
redao e da reviso do manuscrito. J. TIRAPEGUI parti-
cipou do desenho, da concepo, da redao e da
reviso do manuscrito.
R E F E R N C I A S
1. Kopelman PG. Obesity as a medical problem.
Nature. 2000; 404(6778):635-43.
2. Pi-Sunyer FX. Obesity: criteria and classification.
[Symposium on Body weight regulation and
obesity: metabolic and clinical aspects 1st Plenary
Session: Obesity]. Proc Nutr Soc. 2000; 59(4):
505-9.
3. Expert Panel on the Identification, Evolution, and
Treatment of Overweight in Adults. Clinical
guidelines on the identification, evolution, and
treatment of overweight and obesity in adults:
executive summary. Am J Clin Nutr. 1998; 68(4):
899-917.
4. Fujioka K. Management of obesity as a chronic
disease: nonpharmacologic, pharmacologic, and
surgical options. Obes Res. 2002; 10(Suppl 2):
116-23.
5. Garrow JS, Summerbell CD. Meta-analysis: effect
of exercise, with or without dieting, on the body
composition of overweight subjects. Eur J Clin Nutr.
1995; 49(1):1-10.
6. Distschuneit HH, Flechtnes-Mors M, Johnson TD,
Adler G. Metabolic and weight-loss effects of a
Nutri10.pmd 12/5/2009, 11:36 110
DIETA RICA EM PROTENA NA PERDA DE PESO | 111
Rev. Nutr., Campinas, 22(1):105-111, jan./fev., 2009 Revista de Nutrio
long-term dietary intervention in obese patients.
Am J Clin Nutr. 1999; 69(2):198-204.
7. Skov AR, Toubro S, Ronn B, Holm L, Astrup A.
Randomized trial on protein vs carbohydrate in ad
libitum fat reduced diet for the treatment of obesity.
Int J Obes. 1999; 23(5):558-36.
8. Layman DK, Boileau RA, Erickson DJ, Painter JE,
Shiue H, Sather C, et al. A reduced ratio of dietary
carbohydrate to protein improves body
composition and blood lipid profiles during
weight loss in adult women. J Nutr. 2003; 133(2):
411-7.
9. Farnsworth E, Luscombe ND, Noakes M, Wittert G,
Argyiou E, Clifton PM. Effect of a high-protein,
energy-restricted diet on body composition,
glycemic control, and lipid concentrations in
overweight and obese hyperinsulinemic men and
women. Am J Clin Nutr. 2003; 78(1):31-9.
10. Layman DK, Evans E, Baum JI, Seyler J, Erickson DJ,
Boileau RA. Dietary protein and exercise have
additive effects on body composition during
weight loss in adult women. J Nutr 2005; 135(8):
1903-10.
11. Eisenstein J, Roberts SB, Dallal G, Saltzman E. High-
-protein weight-loss diets: are they safe and do
they work? A review of the experimental and
epidemiologic data. Nutr Rev. 2002; 60(7 Pt 1):
189-200.
12. Halton TL, Hu FB. The effects of high protein diets
on thermogenesis, satiety and weight loss: a critical
review. J Am Coll Nutr. 2004; 23:373-85.
13. Buchholz AC, Schoeller DA. Is calorie a calorie?
Am J Clin Nutr. 2004; 79(5):899-906.
14. Johnston CS, Tjonn SL, Swan PD. High-protein,
low-fat diets are effective for weight loss and
favorably alter biomarkers in healthy adults. J Nutr.
2004; 134(3):586-91.
15. Lacroix M, Gaudichon C, Martin A, Morens C,
Math V, Tom D, et al. A long-term high-protein
diet markedly reduces adipose tissue without major
side effects in Wistar male rats. Am J Physiol Regul
Integr Comp Physiol. 2004; 287(4):934-42.
16. Noakes M, Keogh JB, Foster PR, Clifton PM. Effect
of an energy-restricted, high-protein, low-fat diet
relative to a conventional high-carbohydrate,
low-fat diet on weight loss, body composition,
nutrition status, and markers of cardiovascular
health in obese women. Am J Clin Nutr. 2005;
81(6):1298-306.
17. Poehlman ET, Horton ES. The impact of food intake
and exercise on energy expenditure. Nutr Rev.
1989; 47(5):129-37.
18. Westerterp KR, Wilson SAJ, Rolland V. Diet induced
thermogenesis over 24h in a respiration chamber:
effect of diet composition. Int J Obes. 1999;
23(3):287-92.
19. Robinson SM, Jaccard C, Persaud C, Jackson AA,
Jequier E, Schutz Y. Protein turnover and
thermogenesis in response to high-protein and
high-carbohydrate feeding in men. Am J Clin Nutr.
1990; 52(1):72-80.
20. Layman KL. The role of leucine in weight loss diets
and glucose homeostasis. J Nutr. 2003; 133(1):
261-7.
21. Layman KL, Walter DA. Potential importance of
leucine in treatment of obesity and the metabolic
syndrome. J Nutr. 2006; 136(1 Suppl):319-23.
22. Tom A, Nair KS. Assessment of branched-chain
amino acid status and potential for biomarkers. J
Nutr. 2006; 136(1 Suppl):324-30.
23. Patti ME, Brambilla E, Luzi L, Landaker EJ, Kahn CR.
Bidirectional modulation of insulin action by amino
acids. J Clin Invest. 1998; 101(7):1519-29.
24. Anthony JC, Anthony TG, Kimball SR, Jefferson LS.
Signaling pathways involved in translational
control of protein synthesis in skeletal muscle by
leucine. J Nutr. 2001; 131(3):856-60.
25. Lynch CJ, Patson BJ, Anthony J, Vaval A, Jefferson
LS, Vary TC. Leucine is a direct-acting nutrient signal
that regulates protein synthesis in adipose tissue.
Am J Physiol Endocrinol Metab. 2002; 283(3):
503-13.
26. Millward DJ, Waterlow JC. Effect of nutrition on
protein turnover in skeletal muscle. Fed Proc. 1978;
37(9):2283-90.
27. Ventrucci G, Silva LGR, Mello MAR, Marcondes
MCG. Effects of a leucine-rich diet on body
composition during nutritional recovery in rats.
Nutrition. 2004; 20(2):213-7.
28. Donato Jr J, Pedrosa RG, Vinicius F, Cruzat VF, Pires
ISO, Tirapegui J. Effects of chronic leucine
supplementation on the body composition and
protein nutritional status of adult rats submitted
to food restriction. Nutrition. 2006; 22(5):520-27.
29. Mourier A, Gautier JF, Kerviler E, Bigard AX, Villette
JM, Garnier JP, et al. Mobilization of visceral
adipose tissue related to the improvement in
insulin sensitivity in response to physical training
in NIDDM. Effects of branched-chain amino acid
supplements. Diabetes Care. 1997; 20(30):385-91.
Recebido em: 12/3/2007
Verso final reapresentada em: 18/12/2007
Aprovado em: 2/11/2008
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112 | R.G. PEDROSA et al.
Rev. Nutr., Campinas, 22(1):105-111, jan./fev., 2009 Revista de Nutrio
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