Chagas en Bolivia

Riesgo de contraer aument de 3,36% el 2006 a 3,95% el ao 2011

Por: Mara Elena Zabala El mal de Chagas, es una enfermedad potencialmente mortal, es un serio
y creciente problema de salud pblica en Bolivia, especialmente para las poblaciones ubicadas en
reas endmicas, es decir, para los habitantes de los departamentos de Cochabamba, Chuquisaca,
Santa Cruz y Tarija.
El porcentaje de viviendas positivas, es un indicador vectorial que el sistema de informacin en
salud SNIS monitorea mensualmente. En Bolivia el vector es el Triatoma Infestan y el parasito
causante de la enfermedad es el Trypanosoma cruzi.
El riesgo de contraer la enfermedad ha aumentado en los ltimos seis aos en esta zona
endmica, de 3,36% el ao 2006 a 3,95% el ao 2011 (SNIS 2006-2011).
El Trypanosoma cruzi transmite la enfermedad a los seres humanos principalmente por las heces
del insecto triatomneo. Por lo general, stos viven en las grietas y huecos de las casas mal
construidas. Pican en una zona expuesta de la piel, como la cara, y defecan cerca de la picadura.
Los parsitos penetran en el organismo cuando la persona picada se rasca y empuja las heces
hacia la picadura, los ojos, la boca o alguna lesin cutnea abierta. Tambin se puede transmitir
por la transfusin de sangre infectada, transmisin de la madre infectada a su hijo durante el
embarazo, a travs de trasplantes de rganos y por alimentos contaminados.
El riesgo de contraer Chagas est asociado con modos de vida inequitativos y de pobreza,
comunidades con malas condiciones de existencia y familias con un estilo de vida pobre e
insalubre. Las casas con grietas, paredes no revocadas, de adobe, o techos de paja u otros
materiales porosos, asociados a pobre ventilacin e iluminacin son propensas a estar infestadas.
El hacinamiento y falta de servicios bsicos favorecen el aumento del nmero de criaderos de
vectores.
El Programa Nacional de Chagas constituye uno de los programas fundamentales del Plan
estratgico de Salud por su impacto sobre la morbilidad, mortalidad y reduccin de la esperanza
de vida. Este programa comprende medidas relacionadas con el fumigado de las casas y el entorno
con insecticidas, mejora de las viviendas, la promocin de medidas preventivas personales como el
empleo de mosquiteros; buenas prcticas higinicas en la preparacin, el transporte, el
almacenamiento y el consumo de los alimentos; tamizaje de la sangre para transfusin; control de
los recin nacidos de las madres infectadas, para diagnosticar y tratar tempranamente el
problema; capacitacin del personal local; promocin de la participacin social; investigacin en
diagnstico y tratamiento de la enfermedad.
Su abordaje como otros problemas de salud pblica transmitidos por vectores, se lo puede realizar
mediante estrategias de control o de erradicacin, con metodologas y metas diferentes. La
estrategia de erradicacin implica coberturas universales de las medidas preventivas y de mejora
de las viviendas que alcance a todos los criaderos de vinchuca, en todas las casas, de todas las
localidades infestadas en la zona endmica del pas, para la eliminacin total del vector, pero el
alto costo hace que esta estrategia sea inaplicable en el pas.
La estrategia de control, tiene como base la actuacin sobre el vector para la eliminacin de la
transmisin, prevenir la infeccin por transfusiones sanguneas y lograr que la poblacin infectada
y enferma tenga acceso a la asistencia sanitaria y es la que se aplica en nuestro medio.
La situacin epidemiolgica y social, el financiamiento dependiente de la cooperacin, las
caractersticas del programa orientado al control, los recursos insuficientes, demuestra que este
programa adolece de problemas en su diseo. No se ha explorado suficientemente el potencial
que existe en las alianzas con los otros sectores del gobierno y otras organizaciones para enfrentar
este problema de salud pblica.
Asimismo, el manejo vertical del programa hace que su funcionamiento a nivel municipal cuente
con cuellos de botella, los procesos de investigacin operativa no involucran al personal de salud
perdindose de esta manera la oportunidad de tener una masa crtica mayor de personal
experimentado.
Por lo anterior se puede concluir: Que el programa nacional de prevencin y control de Chagas no
han tenido el impacto esperado, las causas atribuibles a esta ausencia de impacto se debe muy
probablemente a problemas de diseo.
El hecho de que sea programa de control y no de erradicacin est demostrando la insuficiente
disponibilidad de recursos econmicos para implementar programas de mayor impacto, asimismo,
muestra la poca prioridad que se le asigna a este problema de salud pblica a pesar de la Ley 3374
que declara prioridad nacional la prevencin y lucha contra el mal de Chagas.
Las actividades de comunicacin, informacin y educacin no logran mover a la sociedad para que
lograr una participacin comunitaria ms efectiva a fin de que asuman un rol activo en el control
del vector y sus criaderos en el peri domicilio.
Bolivia es uno de los pases con mayor infestacin de chagas en Latinoamrica

Bolivia es el pas ms afectado por la enfermedad de Chagas en Latinoamrica. En el pas se
contara con un milln de personas afectadas por esta patologa que puede ser letal si no es
tratada a tiempo, detall
Henry Rodrguez, coordinador de Mdicos sin Fronteras (MSF), indic que en pases como
Argentina y Brasil existen ms casos debido a que su poblacin es mayor pero no es tan
significante como en Bolivia, razn por lo que es considerada como el epicentro de esta
enfermedad."Hay otra cantidad en Argentina, Brasil que tienen mayor cantidad de gente que
estn afectadas pero su tamao es mayor 200 millones de habitantes y tiene un milln quinientos
de habitantes afectados, si se considera que en Bolivia hay diez millones".
Por otro lado, manifest que es una enfermedad silenciosa que no se ve hasta despus de 20 a 30
aos logrando matar a 14 mil personas por ao, convirtindose en una de las patologas ms
importantes de Latinoamrica. Se debe tomar en cuenta que los pacientes con chagas en un 30%
desarrollan cardiopatas y un 10% desencadenarn complicaciones como el megacolon y el
megaesfago que inciden en la calidad y tiempo de vida del paciente. Asimismo la atencin para
estas patologas son de alto costo, "por ejemplo el tratamiento e implante de marcapaso tiene un
costo de 6 mil a 8 mil dlares por paciente, situacin que no puede ser sostenida por ministerios".
Por otro lado, las posibilidades de que un menor de 10 aos se cure son casi del 100% mientras
que las de un adulto no alcanza al 30%, siendo ms probable que los nios sufran secuelas ms
graves en edad adulta.
Ante esta situacin, Rodrguez inform que un paso importante en Bolivia es el compromiso para
la dotacin de medicamentos que a la fecha tiene un 75% al igual que la compra de insecticidas
para la eliminacin del vector que ayudan para obtener un avance y evitar la propagacin de esta
enfermedad.
Sin embargo, an quedan puntos que apoyar como por ejemplo el mejoramiento de la calidad de
vida de pobladores puesto que las condiciones en las que viven muchas veces pueden ayudar a
que la vinchuca habite sus hogares y nuevamente se expanda, apunt.
Referente al trabajo de Mdicos sin Fronteras (MSF) en el pas, inform que "Bolivia se encuentra
en un buen momento para aplicar y apoyar estas medidas", por esto a la fecha se encuentra
realizando la intervencin en Cochabamba, provincia Narciso Campero con la aplicacin de
programas de diagnstico y tratamiento integrados en centros de salud rurales que ofrecen
atencin bsica.
El objetivo principal es llegar a menores de 15 aos y mujeres menores de 45 como grupo
prioritario para prevenir la transmisin del parsito a sus hijos si quedan embarazadas debido a
que se ve un 70% de infestacin en esta provincia.
Los departamentos ms afectados del pas son Cochabamba, Tarija, Santa Cruz y Chuquisaca,
concluy. En Bolivia existen entre 900 mil y 1 milln de personas enfermas con Chagas, la cifra es
estimativa, porque en el pas an no se cuenta con una encuesta serolgica (de laboratorio) que
confirme los datos. La observacin fue realizada ayer durante el encuentro de salud, denominado
la Semana del Chagas, que se realiza en Cochabamba.
Calculan que en Bolivia hay 1 milln con Chagas
La mayora de la gente desconoce que tiene la enfermedad 17 de abril de 2013
Hay entre 900 mil y 1 milln con Chagas, pero es difcil cuantificar la enfermedad. La mayor parte
desconoce que la tiene, ya que es asintomtica y se manifiesta en 30 o 40 aos despus de
contraerla.Adems, en los servicios de salud no es comn hacer un test para detectarla, explic
Max Enrquez, responsable del Programa Nacional de Chagas.
La poblacin no est acostumbrada a solicitar exmenes adicionales y mucho menos acude
peridicamente a realizarse un control de salud, a este problema se suma la falta de inters en los
mdicos por practicar un examen de Chagas. Es una enfermedad desatendida; cuando hay
manifestacin clnica, alteraciones cardiacas e intestinales, recin tomamos en cuenta y el periodo
es irreversible, dijo.
Segn Cristina Alonso, coordinadora del Programa E1224, la realizacin de exmenes est
normada. Hay una ley que insta a las autoridades de salud a luchar contra la enfermedad y es
obligatoria, dijo. Al desconocer su estado, el paciente muere por muerte sbita. Eso se atribuye
a hipertensin o diabetes, pero no se determina que era miocardiopata chagsica, acot
Enrquez.