ALIMENTA

ALIMENTA

O NO IDOSO
O NO IDOSO
Benilde Barbosa Benilde Barbosa - - HUC HUC
INTRODUO
Envelhecimento das populaes
O aumento crescente do n de idosos e
sobretudo de muito idosos uma realidade
universal.
Existem actualmente cerca de 400 milhes de
idosos em todo o Mundo prevendo-se que em
2020 sejam mais de 1000 milhes.
60-70% dos idosos pertencem aos pases
desenvolvidos.
Envelhecimento da populao
em Portugal
Actualmente:
Mais de 16% da populao tem mais de 65 A
1.7 milho de idosos
Previso para 2050: 1/3 da populao
Pela 1. vez na histria o n de indivduos com
idade > 65 anos superior aos de idade < 15 anos
Portugal Censos 2001
N idosos -16,5%
N jovens -16%
ndice Envelhecimento = 102
Envelhecimento da populao
em Portugal
Portugal 2050
ndice Envelhecimento
Envelhecimento da populao
em Portugal
398 idosos/100 jovens
Consequncias do envelhecimento
das populaes
Econmicas
Sociais
Sanitrias
ticas
Os aspectos nutricionais tm um papel importante
em todo este processo
Necessidades Nutricionais no Idoso
Energticas
Necessidades Energticas Basais (NEB)
- Frmula de Harris-Benedict
(M) NEB = 66 + (13,7 x P) + (5 x A) - (6,8 x I) Kcal/d
(F) NEB = 665 + (9,6 x P ) + (1,7 x A) - (4,7 x I) Kcal/d
Necessidades Energticas Totais (NET)
NET = NEB x Factor Actividade x Factor Stress
FA
Acamado = 1,2
Deambulando = 1,3
FS
Peq. cirurgia = 1,2
Traumatismo = 1,35
Sepsis = 1,6
Queimaduras = 2,1
30 - 35 Kcal/ Kg
Necessidades Nutricionais no Idoso
Recomendaes
Protenas: 10 a 20%
Lpidos: 25 a 30%
Glcidos: 55 a 60%
das NET
Necessidades Nutricionais no Idoso
Micronutrientes
Clcio (mg)
Fsforo (mg)
Magnsio (mg)
Vit D (g)
Tiamina (mg)
Riboflavina (mg)
Niacina (mg)
Vit B6 (mg)
Folato (g)
Vit B12 (g)
c. Pantotnico (mg)
Vit C (mg)
-tocoferol (mg)
Selnio (g)
1200
700
420 (320)
15
1,2 (1,1)
1,3 (1,1)
16 (14)
1,7 (1,5)
400
2,4
5
90 (75)
15
55
Causas dos problemas
nutricionais dos idosos
Causas sociais
- Recursos econmicos
- Falta de apoio de familiares e amigos
- Falta de apoio das estruturas oficiais
Causas psicolgicas
- A depresso uma das principais causas de
malnutrio nos idosos
*isolamento * sensao de inutilidade
* falta de ocupao *doenas crnicas
*problemas econmicos *problemas familiares
Causas dos problemas
nutricionais dos idosos
Causas mdicas
-Polipatologia
* Doenas mentais
* Doenas do aparelho locomotor
* Doenas do aparelho cardiovascular
* Doenas do aparelho digestivo
* Doenas do aparelho respiratrio
* Doenas do aparelho nefro-urinrio
* M dentio
-Polifarmacologia
Causas dos problemas
nutricionais dos idosos
Causas culturais
Hbitos tradicionais
Alcoolismo
Analfabetismo
Consequncias dos problemas
nutricionais dos idosos
Carncia isolada em micronutrientes
Obesidade
Desnutrio
Consequncias dos problemas
nutricionais dos idosos
Carncia isolada em micronutrientes
- Vitaminas
- Minerais
Aumento de doenas infecciosas,
mentais, neoplsicas, cardiovasculares
Consequncias dos problemas
nutricionais dos idosos
Obesidade
Aumento da frequncia de:
- Diabetes Mellitus tipo2
- Hipertenso arterial
- Enfarte do miocrdio
- AVC
- Insuficincia cardaca
- Artroses
- Cancro do clon e mama
Morbilidade
Mortalidade
Importncia < idosos
MTV1
Diapositivo 15
MTV1
Manuel Teixeira Verssimo; 29-03-2007
Consequncias dos problemas
nutricionais dos idosos
Desnutrio
do risco de doenas infecciosas
da capacidade funcional
Anemia
lceras de presso
Quedas e fracturas
Morbilidade
Mortalidade
A desnutrio muito frequente no idoso
1 a 15 % ambulatrio
25 a 60 % institucionalizados
35 a 65 % hospitalizados
Problema de Sade Pblica
Causas da desnutrio no idoso
dos recursos econmicos
Dificuldade no abastecimento
Ignorncia nutricional
Padro alimentar inadequado
Dificuldade na confeco e ingesto
Falta de refeies
Isolamento social
Solido e viuvez
Alcoolismo
Depresso
Iatrogenia medicamentosa

Alteraes fisiolgicas do envelhecimento

Alteraes da composio corporal
Alteraes funcionais
Alteraes do metabolismo
Causas da desnutrio no idoso
Secundrias ao envelhecimento
Alteraes da composio corporal
Massa muscular Actividade fsica Anorexia
Necessidades energticas
Massa gorda D. coronria, dislipidemia, HTA
Causas da desnutrio no idoso
Causas da desnutrio no idoso
Alteraes funcionais e metablicas
Digestivas
Dentio
Xerostomia
Alterao do gosto e cheiro
da actividade secretria
da absoro intestinal
Cardiovasculares
Pulmonares
Renais
Endcrinas
Neurolgicas
Osteoarticulares
Anorexia do
envelhecimento
Alteraes funcionais e metablicas
da ingesto e assimilao
Alteraes patolgicas
das necessidades
Doenas agudas
Doenas crnicas
+

DESNUTRIO

Consequncias clnicas da desnutrio no idoso

Alterao do estado geral
- Anorexia
Deficiente ingesto crnica
Carncia de oligoelementos Zinco
- Astenia
- Apatia
Carncia vitamnica
- Emagrecimento
Consequncias clnicas da desnutrio no idoso
Alteraes cardiovasculares
- risco cardiovascular
Dfice de folatos, Vit B
6
e B
12
homocistena
- mortalidade por insuficincia cardaca
- Dfice intelectual
- Quadros depressivos
Alteraes intelectuais e psquicas
Dfice de folatos e Vit B
12
homocistena
Consequncias clnicas da desnutrio no idoso
Alteraes msculo-esquelticas
- da massa e fora muscular
Perturbaes do equilbrio
Quedas
- da massa ssea
Alteraes da funo gastrointestinal

Osteoporose

Consequncias clnicas da desnutrio no idoso

Depresso dos mecanismos imunitrios
- da imunidade celular
Dfice proteico e calrico
Dfice de folatos, Vit B
6
, Vit B
12
, Zinco, Selnio
susceptibilidade s infeces
incapacidade fsica
qualidade de vida
morbilidade
mortalidade
Desnutrio no idoso
Desnutrio no idoso
Reconhecimento precoce
Correco adequada
Muitas vezes
subdiagnosticada
Alimentao no idoso
O que comer ?
Frutos e produtos hortcolas
Minerais ( Potssio, Zinco, Clcio, Magnsio, Cobre)
Vitaminas ( C, A, Complexo B )
Flavonides
Complantix
gua
Frutos e produtos hortcolas
Sementes
Nozes, amndoas, avels, pistceos
Leguminosas frescas
Ervilhas, favas, feijes de vagem, tremoos
> riqueza de protenas e hidratos de carbono
Complantix
Minerais
Vitaminas
Protenas, complantix, gordura insaturada
Frutos e produtos hortcolas
Hortalias de folha
Couves, grelos, nabias, rama de nabos, alface,
salsa, alho francs
Legumes
Abbora, tomate, alho, cebola, espargo,
rabanete, nabo, talos
Fruta
Contem 8 - 10% de Hidratos de Carbono
Banana, figo, uva, diospiro dobro
Melo, melancia, framboesa, morangos metade
Frutos e produtos hortcolas
Muito pobres em Gordura
Excepto azeitonas, pra abacate, nozes, avels,
sementes

Pobres em Protenas
Excepto sementes, leguminosas frescas

Pobres em Hidratos de Carbono

Excepto banana, figo, uva, diospiro

Baixa densidade energtica

Saciantes
Cereais e derivados
Farinceos (po, massa, flocos, farinha)
Leguminosas secas (feijo, gro, lentilhas)
Tubrculos ricos em hidratos de carbono
(batata, batata-doce, mandioca, inhame)
Energia ( HC ) amidos
Complantix
Aprecivel quantidade de Vitamina C
Protenas
Tubrculos modestamente
Leguminosas secas (soja) abundante
farinceos intermdio
Cereais e derivados
Leguminosas secas
Abundncia proteica carne e peixe mas qualidade
Quantidades apreciveis de hidratos de carbono
Quantidades modestas de gordura
Minerais
Vitaminas do complexo B
Riqussimas em complantix

Cereais e derivados
Tubrculos
Batata
2 a 10 vezes mais hidratos de carbono
do que os produtos hortcolas
Complantix
Minerais
Vitamina C e B
Leite e produtos lcteos
O leite fornece as protenas de melhor
qualidade ao preo mais econmico
Clcio
Vitaminas B
2
e A (s no gordo e meio gordo)
Protenas animais ( ovos, carne, peixe )
Abundncia de protenas de qualidade elevada
Quanto natureza e equilbrio dos aminocidos
Pescada congelada = Bife
Polvo = Lagosta
Frango = Camaro
Minerais e Vitaminas
gua
Quantidade varivel de gordura
Protenas animais ( ovos, carne, peixe )
-
+
Bacalhau, cao, cachucho, cherne, dourada,
faneca, linguado, pargo, peixe-espada, solha,
tamboril, berbigo, polvo, lagosta, lavagante
Coelho, cavalo, aves sem pele
Alcatra de vaca ou vitela, costoletas de cabrito
Costoletas de porco e carneiro

Quanto quantidade de gordura

Protenas animais ( ovos, carne, peixe )
Quanto qualidade da gordura
-
+
Peixes, animais aquticos, ovos
Aves
Porco
Outros mamferos

Protenas animais ( ovos, carne, peixe )

Ovos
Protenas de muito boa qualidade Clara e Gema
Gordura (equilibrada) Gema
Vitaminas do Complexo B, Vit. A e D
Minerais (Fsforo, Ferro, Zinco)
leos e gorduras alimentares
Para temperar Azeite
Para barrar no po Manteiga
Para cozinhar
Gorduras que aguentem melhor o sobreaquecimento
Azeite, leo de amendoim, banha de porco
Recomendaes alimentares no idoso
Hortalias e legumes
Sopa de azeite ou caldo de carne desengordurado
com bastantes produtos hortcolas
Arroz de espigos
Ensopados e jardineiras com legumes
Esparregados ou empades com pur de vegetais
Saladas cruas e produtos hortcolas mal cozidos
Mal tolerados

Recomendaes alimentares no idoso

Fruta
300g / dia
Merendas
Crua, triturada ou batida com leite ou iogurte
Recomendaes alimentares no idoso
Leite
2 dl 3 vezes / dia
Leite meio gordo
(magro se consumo dirio de manteiga)
1/2 litro leite
(clcio e protenas)
60 g
100 g
200 g
4
queijo
queijo fresco
requeijo
iogurtes
=
=
Recomendaes alimentares no idoso
Hidratos de carbono
Po bem torrado ou tostado; tostas
Massa, arroz, farinha e pur de batata
Melhor digerveis

Batata, pequenas pores de feijo, gro, lentilhas,

ervilhas ou favas
Se tolerados

Recomendaes alimentares no idoso

Protenas
100 g limpos de peixe ou carne
20 g de protenas
+
6 dl leite
+
1/2 ovo ou 1 ovo
Necessidades dirias
Cuidados na alimentao do idoso
Distribuio horria, volume, composio e apresentao
Intervalos entre refeies no superiores a 3h 30 - 4 horas
Jejum nocturno no superior a 10 horas
Peq. almoo, meio da manh, almoo,
lanche, jantar, ceia
Refeies pouco volumosas
Completas, equilibradas e variadas
Servidas de forma agradvel e temperatura adequada
Fceis de digerir

Cuidados na alimentao do idoso

Digestibilidade
Leve
Pouca gordura
Cozidos, grelhados sem gordura, assado na brasa,
assado no forno em marinada, caldeiradas,
jardineiras, ensopados sem gordura
em vez de
Fritos, assado no forno, estrugidos, estufados
Aparar e retirar gorduras visveis
Menos leo / gorduras slidas p/ temperar / barrar
Leite meio gordo

Cuidados na alimentao do idoso

Digestibilidade
Pouco ou nenhum sal
Preferir alimentos frescos ou congelados em vez dos
processados e conservados (fumeiro e conservas)
Ervas aromticas, especiarias
Cuidados na alimentao do idoso
Digestibilidade
Problemas na mastigao
Bater com varinha mgica os vegetais
Picar a carne
Ralar as frutas duras
Pur de fruta madura + nutritiva que fruta assada / cozida
Peixe ou carne picada + adaptado do que bife
Sopa passada de vegetais melhor q/ vegetais crs / cozidos
Cuidados na alimentao do idoso
Acompanhar ou finalizar as refeies
com infuses digestivas
Tlia, hiperico, funcho, limonete
Digestibilidade
Cuidados na alimentao do idoso
Hidratao
Infuses de ervas
gua
M
M

nimo 1 litro/dia
nimo 1 litro/dia
Pequeno almoo
Fruta fresca : 100 - 200 g
ou
Batido ou pur

Modelo de ingesto alimentar

200 ml leite meio gordo ou iogurte meio gordo
ou
30 g queijo ou 50 g queijo fresco ou 90 g requeijo

40 - 80 g po ou 50 g cereais

25 g fiambre ou 1 ovo

400 Kcal
1/3 protenas
Fcil digesto
Pobre em gorduras
Meio da manh
1 iogurte

Modelo de ingesto alimentar

150 g fruta

1 tosta

Almoo
Sopa c/ abundantes produtos hortcolas, pequena
quantidade leguminosas e um pouco de arroz,
batata ou massa

Modelo de ingesto alimentar

50 - 100 g peixe ou carne ou 50 g bacalhau

1 batata grande
ou
4 colheres arroz seco ou massa
ou
6 colheres feijo ou gro
ou
9 colheres ervilhas, favas ou lentilhas

Vegetais cozinhados ou crs

Fruta fresca

Lanche
1 po

Modelo de ingesto alimentar

25 g queijo

Ch

1 prato pequeno de flocos de aveia

ou
1 batido de fruta com iogurte
ou
2 dl leite + meia torrada

ou

Jantar
Modelo de ingesto alimentar
1 iogurte batido com fruta
ou
1 chvena de leite + 20 g po
ou
1 prato de papa lctea

ao almoo ou com menores quantidades

Ceia
Interveno coadjuvante
Exerccio fsico
Indispensvel
funo muscular
massa muscular
Melhora a autonomia funcional
Melhora a qualidade de vida
Regras da alimentao saudvel no idoso
Pequeno almoo completo, variado, equilibrado e ajustado
Distribuio repartida da comida por vrias refeies
Hortalias, legumes e frutos
Po e cereais
Leite e derivados
Restringir leos, gorduras e alimentos gordos
Eliminar o sal
Reduzir o acar
Bebidas alcolicas com regras
Quantidade necessria de comida
gua

ALIMENTAO MEDITERRNICA
Caractersticas
- Rica em vegetais frescos
- Rica em cereais
- Rica em fruta
- Rica em gordura total, mas com elevado
consumo de azeite
- Pequeno consumo de carne, mas elevada
ingesto de peixe
- Consumo moderado de vinho tinto