Escuela de Kinesiologa

Concepcin
Frulas Palmares
Integrantes: Felix Toledo
Dennin Urra
Ricardo Chamblas
Gabriela Sanhueza
Franco Musante
Ral Matus
Israel o!a
Camila "era
#lizabeth $aredes
Fecha: %& de 'bril %()*
Docente: Miguel Figueroa '+
Introduccin
La articulacin de la mano es fundamental para la realizacin de la gran mayora
de las actividades de la vida diaria, por lo cual ante una lesin uno de los mayores
problemas que ocurre post lesin es el uso adecuado de elementos ortsicos para
la ayuda de la funcin del movimiento y la utilizacin de los materiales apropiados
para la confeccin de frulas de la mano.
En la lesin de mano, las frulas se utilizan en diversas patologas como tambin
en procesos quirrgicos y!o correcciones estticas, las cuales funcionan de
manera est"tica o din"mica.
E#isten frulas de distintos tama$os, formas, funciones y materiales, como
polipropileno, orfit, polietileno, alumninio dependiendo de la funcin que se
requiera.
Definicin
Las rtesis son elementos que corrigen o facilitan la e%ecucin de una accin,
permitiendo el a&orro de energa y mayor seguridad. Las rtesis se indican
cuando el paciente presente'
(olor
)nmovilidad.
Claudicacin
*lteracin de la funcionalidad de la marc&a
)nestabilidad articular
+iesgo de cadas
Las frulas son elementos que permiten la estabilidad de una articulacin frente a
una lesin ya sea de manera din"mica o est"tica, e#isten de distintos tama$os y
formas, las cuales depender"n su uso segn el nivel de lesin en la articulacin.
Aplicacin de una Frula
,ara la aplicacin de una frula en la articulacin de mano se debe evaluar el
da$o en la funcin de esta articulacin y determinar con precisin el elemento
ortsico que se requiere.
En la confeccin de una rtesis &ay que considerar'
-implicidad.
Liviandad.
Confort.
Estabilizacin de la articulacin
(urabilidad.
La instalacin de una frula debe cumplir con'
+eposo y estabilizacin articular.
,roteccin articular.
Control de posturas viciosas.
Indicacin de aplicacin de las rtesis de miembro superior
Lesin de .endn o /ervio 0alineamiento1
-oporte en patologas de &uesos y articulaciones
,ar"lisis 02alance1
3ortalecimiento de un msculo o grupo muscular
4antener o incrementar el movimiento *rticular
(isminucin de dolor
Clasificacin: Segn Material:
Termoplsticos:
(e ba%a temperatura 0ort&oplast, aquaplast, entre otros1
(e alta temperatura 0acrlico, ple#idur1, que pueden ser
fabricados o confeccionados a medida.
5tros materiales incluyen, yeso, metal, el"sticos y velcro.
Clasificacin: Segn Mo!ilidad
rtesis estticas: Elemento ortsico que mantiene posturas fi%as, se utiliza como
un soporte rgido en fracturas, condiciones inflamatorias de tendones, partes
blandas y lesiones nerviosas, debe moldearse anatmicamente segn los
contornos de la parte incluida y no e%ercer presiones indebidas sobre puntos
sensibles o en "reas por donde recorren paquetes vasculonerviosos.

rtesis dinmicas: Este tipo de rtesis es utilizado primariamente para asistir al
movimiento de msculos debilitados. Las frulas din"micas permiten, guan,
limitan o resisten movimientos especficos y previenen movimientos determinados.
Ferulas Semidinamicas: Esta frula no permite ningn movimiento, pero funciona
al colocar las partes en posicin apropiada para que se desempe$e al m"#imo.
Esta frula no usa fuentes e#trnsecas de potencia, como el"stico o resortes.
"rtesis antebra#o$mu%eca$mano
-u localizacin puede ser palmar, dorsal o circunferencial y puede e#tenderse
desde la punta de los dedos &asta los 6!7 del antebrazo. La mu$eca estar" en
posicin neutral o en ligera fle#in dorsal.
Las indicaciones de este tipo de ortesis incluyen las siguientes'
)nmovilizacin en pacientes con tendinitis 0fle#or o e#tensor1, o en aquellos
sometidos a reparacin tendinosa, nerviosa o fracturara.
4antenimiento de +54 pasivo en pacientes con lesiones de moto neurona
superior 04/-1, quemaduras y contracturas.
Los tipos m"s especficos de estas ortesis incluyen'
8rtesis de reposo funcional
8rtesis est"tica de mano
8rtesis para quemados
8rtesis de descarga de peso
8rtesis de reposo de mano
"rtesis antebra#o$mu%eca
La frula para mu$eca y antebrazo, est" dise$ada para inmovilizar y proporcionar
un firme apoyo a la mano y mu$eca en varias condiciones ortopdicas. 4antiene
la mu$eca en posicin funcional de la fle#in dorsal al tiempo que permite el rango
de movimiento de los dedos y el pulgar. Comprime y retiene el calor del cuerpo
para aliviar el dolor local e inflamacin.
Los tipos de ortesis antebrazo9mu$eca incluyen las siguientes'
5rtesis de mu$eca de tipo coc:9up
5rtesis de e#tensin de mu$eca
5rtesis para neuropata cubital
-on utilizadas para la inmovilizacin regional en casos de esguince de mu$eca,
fracturas de mu$eca o antebrazo, post9operatorio de fusiones de mu$eca y
condiciones artrticas.
"rtesis de mano
Las ortesis est"ticas sirven para proteger, inmovilizar y ayuda a prevenir o corregir
Contracturas.
"rtesis IF&' ;tilizada para inmovilizar las deformidades en &iperfle#in de
la articulacin )3, en pacientes con dedos <en o%al= 0boutonniere1 o para
prevenir la &ipere#tensin de la articulacin )3, en las deformidades de tipo
<cuello de cisne=, vistas ambas en pacientes con *+.
"rtesis IFD: ;tilizada para inmovilizar las articulaciones )3( como en el
caso de reparacin de tendones e#tensores o ligamentos colaterales.
Frula tipo Stack: ,ara la &ipere#tensin de la falange distal para dedos
de la mano. Es transparente lo cual entrega la posibilidad de observar
zonas de presin.
Frula de Caballito: )nmovilizacin de falange distal. ,roduce
&ipere#tensin de la falange distal para dedos de la mano.
"rtesis MCF' Cuya funcin es mantener las falanges distales en posicin
funcional, mientras previene la &ipere#tensin de las articulaciones 4C3.
Estos dispositivos son utilizados en pacientes portadores de quemaduras,
esclerodermia o lesiones nerviosas.
Frula de Aluminio: )nmovilizacin optativa de las falanges> ya sea
pro#imal, media y distal.
"rtesis esttica del pulgar' ;tilizada para estabilizar las articulaciones
carpometacarpianas, interfal"ngicas o metacarpofal"ngicas en pacientes
con condiciones traum"ticas o artrticas, y en aquellos con debilidad
muscular tenar proporcionando un <soporte= para el pulgar.
Frula tipo 'upa' 3rula para el primer dedo de la mano. -irve para la
inmovilizacin y control de la falange media y pro#imal. Esta construida en
polipropileno. ,ermite la funcin ?pinza? entre el primer y segundo dedo.
Frula tipo &olimed' 3rula para el primer dedo. ,ermite la inmovilizacin
y control de la falange media y pro#imal. Es construida en polietileno.
)mplica articulacin de mu$eca.
Frula para la mano posicional' Es una frula para el control de la
posicin de todas las articulaciones de la mano. Construida a medida o
est"ndar. Limitacin de acuerdo al nivel articular prescrito.
La rtesis dinmica interfalngicas (!"F# para el pulgar: Es utilizada
para asistir en la e#tensin de la articulacin )3, mientras se mantienen en
posicin las otras articulaciones de la mano. Este dispositivo es utilizado
para sustituir la debilidad del msculo e#tensor largo del pulgar.
Frula !edil en cuero: ,roteccin de falange media y distal.
.raumatismos y peque$a ciruga. ,asiva.
Frula de dedos tipo $unnell: 3rula para dedos, es de alambre acerado
para la recuperacin progresiva de la fle#in. Es activa.
Frula de dedos tipo (unnell )' 3rula para dedos de alambre acerado
para la recuperacin progresiva de la e#tensin. Es activa.
Frula para mano tipo (unnell' )mplica dedos, metacarpo y mu$eca. Es
una frula e#tensora con &amacas para dedos. Entrega la posibilidad de
a$adir complementos para la fle#in, separacin y apro#imacin del primer
dedo. Es activa.
Frula para mano tipo (unnell )' 3rula e#tensora metacarpofal"ngica.
-irve para el tratamiento de la par"lisis radial no esp"stica. Es activa.
rtesis para *uemaduras de la mano' ,ueden ser de dos tipos'
De posicin: El ob%etivo de estas es evitar el contacto entre las superficies
quemadas y la aparicin de cicatrices retractiles.
De compresin: .ienen por finalidad oponerse a la &ipertrofia de partes
blandas en relacin con la quemadura. El tipo de guante utilizado estar" en
relacin con la localizacin y e#tensin de la quemadura.
Fractura de Colles+ ,u-aciones carpianas+ ,esiones ligamentosas+ "rtesis+
)ndicaciones de las ortesis'
o (olor tras retirada de yeso ante braquial.
.ipos de ortesis'
* medida. 4aterial en termopl"stico. ,osicin funcional' E#tensin de carpo
de 7@A9BCA y desviacin cubital de D@A9DCA, 4C3 a BCA e )3s a 7@A
o ,refabricadas 0mu$equeras1 ,ieza de te%ido de lona o neopreno,
reforzado con fle%e palmar y cierre de velcro . E#tensin de carpo de
7@A.
o 2iomec"nica' 4"#ima limitacin de la mu$eca. Las mu$equeras dan
soporte y calor.
5bservaciones de uso'
2ordes de material termopl"stico redondeados. ,erforaciones para permitir
transpiracin
o Evitar comprimir relieves seos.
o 4oldear adecuadamente fle%e palmar.
o Cinc&a de velcro refuerza soporte.
"rtesis cubital para S+ Tnel carpiano+
(ise$o en canaln cubital
?3rula funcional con dise$o en <canaln= cubital
3rula funcional con dise$o en <canaln= cubital, liberando la eminencia
tenar y terminando en pliegue palmar medio, permitiendo movilidad
completa de dedos, as como prono9supinacin. ,osicin en neutro.
.ermopl"stico. ,ermiten *E( y actividad laboral.
"rtesis para mano traumtica
)ndicaciones
.raumatismos de la mano postoperatorio
3racturas y rigideces de articulaciones 4C3s e )3s
+eparaciones tendinosas au#iliares de tratamiento re&abilitador.
Fuemaduras colocar mano en posicin funcional.
Evitar cicatrices retr"ctiles
Evitar cicatrices queloides
"rtesis post reparacin tendinosa
+eparaciones tendinosas
5rtesis de Kleinert post reparacin de tendones fle#ores o e#tensores
5rtesis au#iliares de re&abilitacin
,ara movilizacin de articulaciones
Evitar rigideces
S.ndrome del Tnel carpiano+ "rtesis
2iomec"nica' La posicin de la mu$eca en fle#in o e#tensin aumenta la presin
intracanal de tres a seis veces m"s que la posicin neutra. La posicin neutra
demuestrra 0Kruger et al., 2ur:eet al.1 alivio sintom"tico y me%ora en los valores
de la latencia sensitiva y motora distales en E4G.
Descripcin de ortesis:
3rula de reposo volar en posicin neutra de mu$eca desde tercio pro#imal de
antebrazo &asta punta de dos. En termopl"stico, cierre con velcros. ;so nocturno
? 3rula9mu$equera de neopreno con fle%e palmar o dorsal.
Tenosino!itis de De /uer!ain+ "rtesis
5rtesis en termopl"stico en abduccin y oposicin de pulgar con prolongacin a
tercio radial y pro#imal de antebrazo.
3orrado en gomaespuma. )nmoviliza el pulgar en posicin funcional, dando reposo
a la zona inflamada. -u%eta la eminencia tenar y libera el pliegue palmar distal.
,ermite movilidad de )3 del pulgar.
,erforado para permitir transpiracin.
5rtesis9mu$equera con fle%e de pulgar
"rtesis para la inmo!ili#acin de la regin tenar
)ndicaciones'
*rtrosis trapecio metacarpiana.
Lesiones del ligamento cubital 4C3 del pulgar.
,osoperatorio de fractura lu#acin de 2ennet.
,rtesis trapeciometacarpiana.? 4antenimiento de la oposicin tras pulgarizacin
2iomec"nica' 2loqueo de las art. 4C3 y trapeciometacarpiana por contacto total,
siempre colocando el pulgar en oposicin y abduccin.
5rtesis funcionales' * medida sobre molde de escayola.
5rtesis prefabricadas en neopreno con fle%e palmar y de pulgar.
Artritis reumatoide+ "rtesis
)ndicaciones'
*lineacin articular correcta.
*livio del dolor.
-ostn de una articulacin deformada inestable.
,ostoperatorio
.ipos'
5rtesis de e#tensin de carpo y mano para reposo. ,osicin funcional' 4u$eca
con 7C9B@A e#tensin
(esviacin cubital de D@A , 4.C3s a BCA de fle#in y )3s a 7@A
5rtesis en anillo para dedos
"rtesis de dedo en anillo
)ndicaciones.
Corregir deformidad en <cuello de cisne=
)nmovilizar para descanso o anti"lgica
-ostn de dedo en martillo
Corregir dedo en <boutonniHre=
,revenir dedo en resorte
*linear desviacin lateral -indactilizar dedos
5rtesis para ,ar"lisis /. +adial
5rtesis din"mica de 5ppen&eimer. Estabiliza mediante un rodillo de cauc&o a nivel
de 4C3s.
5rtesis de Iinn9,arry. Estabiliza mediante un resorte en espiral
5tesis <toulousianne=. Estabiliza la mu$eca, dispone de una suplencia a la
estabilizacin del pulgar y cabestrillo amovibles con &amacas digitales individuales
o cinc&a global. *poyo ante braquial, e#tensin a pulgar y dos alambres, medial y
lateral con aditamento e#tensor en forma de &amacas.
"rtesis para parlisis de 0+ Mediano
,ar"lisis ba%a
5rtesis est"tica en <C=
5rtesis de oposicin
Cinc&a de 5posicin
"rtesis para parlisis de 0+ Cubital
2uscar"n la correccin de la <garra cubital=
D1 5rtesis de Lasso
61 5rtesis de Iinn9,arry
"rtesis reductora del tono 1ortesis antiespstica2
(ispositivos dise$ados para reducir el tono fle#or en pacientes con espasticidad
significativa
y prevenir la <mano en garra= 0claJ&and1 o el acortamiento muscular permanente
0contractura1 como se observa comnmente en pacientes con desrdenes
neurolgicos, como la EEC 0stro:e1, .EC, lesiones medulares cervicales y
par"lisis cerebral. Estas ortesis se colocan intercaladamente a lo largo del da 06
&oras de uso!6 de descanso1.
Las ortesis para reduccin del tono m"s comunes incluyen la frula de 2obat&, la
ortesis <coniforme= 0cone splint1, la ortesis antiesp"stica tipo <pelota= 0ball9
antispasticity splint1 y la ortesis anti esp"stica 3roomsplintK
"rtesis de tenodesis
;tilizada para facilitar la <pinza trpode= 079point pinc&1 a partir de la accin de
tenodesis natural de la mu$eca. Esta accin requiere que la fuerza motora de los
e#tensores de la mu$eca sea como mnimo de grado 7L!C. Cuando la mu$eca se
e#tiende, el pulgar es llevado en oposicin con el )) y ))) dgitos, movimiento
particularmente til en pacientes con cuadriple%a nivel CM 0tienen capacidad de
e#tender la mu$eca pero no la de fle#ionar sus dedos1. -u accionamiento puede
ser de tipo mec"nico9reciprocante o mediante comando e#terno de tipo
mioelctrico o electrnico.
Conclusin
Las frulas de la articulacin de mano son fundamentales en los pacientes que
poseen alteraciones en sta articulacin, al e#istir de diferentes formas y tama$os
con el pasar del tiempo la confeccin de stas &a evolucionado notoriamente
tanto esttica como para la funcionalidad y comodidad del paciente.
-e debe tener en cuenta el moldeado de superficies seas 0apfisis estiloides de
cbito y radio1 y eminencias musculares, la liberacin de pliegues de fle#in 0a#ila,
codos, pliegues palmares1, vigilancia de bordes cortantes, moldeado de fle%es de
refuerzo palmares y de pulgar, )nmovilizacin en posicin funcional de
articulaciones y orificios de aireacin, entre los mas destacados.
Como ltimo considerar que una buena pr"ctica reduce la probabilidad de la
aparicin de complicaciones a corto o largo plazo, que pueden complicar la
re&abilitacin de manera significativa, por lo que es totalmente necesario mantener
par"metros de recuperacin y usos adecuados de los elementos ortesicos
correspondientes a la lesin o disfuncin.