Ericka Himelda Jordan Padilla. Mdico Veterinario Zootecnista
Dermatologa de Pequeas Especies. Clnica particular y docencia en la UNIVER de Guadalajara, Jalisco, Mxico. E-mail: jpe0208@starmedia.com La Esporotricosis es una infeccin causada por el hongo dimrfico Sporothrix schenckii, de curso subagudo o crnico. Primordialmente afecta la piel y nodos linfticos de forma de lesiones gomosas y en raras ocasiones se presenta en huesos, articulaciones y otros rganos, como viseras y pulmones. (2) Se localiza generalmente en la zona facial y en las extremidades. (1) El Sporothrix schenckii se encuentra generalmente en la vegetacin, el suelo y en los animales. (7) El primer caso de Esporotricosis se report en 1898 en los E.U.A, por Schenck en el hospital John Hopkins de Baltimore, Rochester; Erwin f. Smith denomin "Sporotrichia" al hongo aislado. (1) Hasta principios del siglo XX no aparecen en la literatura comunicaciones relativas a la esporotricosis en los animales. En 1907 se describi el primer caso en los animales en una rata y describieron el cuerpo asteroide. (1) La esporotricosis en los perros se reporto en 1908 y en 1909 en los caballos y mulas. En la dcada de los 50s se report en camellos, aves domsticas y ganado vacuno. En los ltimos 20 aos, la mayora de los reportes se refieren a la infeccin en caballos, perros y cerdos. (12) La esporotricosis es una enfermedad cosmopolita, (5) que se desarrolla comnmente en los climas clidos, pero ha sido reportada en todos los continente, menos en los crculos polares. (9) Esta no es una enfermedad notificable y, por ello no hay datos disponibles para estimar la incidencia. (12) Muoz y Mayorga en el instituto dermatolgico de Jalisco "Dr. Jos Barba Rubio", en 1992 postulan a la esporotricosis como la micosis subcutnea ms frecuente en humanos en el estado de Jalisco. (15) En el estudio clnico - epidemiolgico sobre esporotricosis en el estado de Jalisco (1960 - 1996) realizado por el Biol. Jorge Mayorga y el Dr. Jos Barba Rubio, se observan que grupos ms afectados son los menores de 15 aos y las amas de casa. (15) 00046CV http://www.veterinaria.org/asociaciones/aevedi/00046CV.htm 1 de 6 02/09/2013 16:27 La transmisin zoontica ha sido comprobada, pero no siempre ha sido deportada; cabe sealar que los reportes de la transmisin es por rasguos y/o mordidas de animales infectados. (18) El 1993 se confirma un caso de transmisin zoontica en un mdico veterinario que fue rasguado por un gato infectado de esporotricosis. La transmisin fue confirmada por el aislamiento en dos ocasiones de las lesiones del gato y del veterinario. De estos aislamientos se efectu la descodificacin de la fraccin ARN 18S de la fase micelial del hongo y se determin que era el mismo agente causal. (16) La inoculacin del hongo en el husped sucede a travs de lesiones cutneas, inhalacin y por la manipulacin de material de curacin infectado. (8) La infeccin puede estar asociada con picaduras de insectos, manipulacin de peces, aves, perros, caballos, reptiles, ratas y armadillos. (8) La mayora de los casos se diagnostican por identificacin del hongo mediante cultivo, sin embargo es un estudio realizado en los mamferos del zoolgico de Sao Paulo, Brasil, se comprob que el 30.21% de stos estaban positivos a la prueba de intradermorreaccin. (4) La esporotricosis generalmente se adquiere por traumatismos con material contaminado (2), rara vez por inhalacin. La esporotricosis cutnea primaria se inicia a travs de traumatismos con material contaminado, la primera lesin se presenta en el sitio de entrada del hongo, produciendo un chancro esporotricsico, (1, 7) aproximadamente 10 das despus se forma por la interaccin de la respuesta inmune, el denominado complejo cutneo linftico; a partir de ste, la enfermedad tiende a seguir dos cursos, involucin de las lesiones y cura espontnea (2) o bien extenderse por continuidad, dando placas verrucosas muy crnicas o lesiones gomosas escalonadas, que afectan los vasos linfticos regionales y se detienen en el linftico mayor (cuello, axilas, ingle); cualquier estado de inmunosupresin, puede hacer que la enfermedad se disemine hacia otros rganos. (1,2,3,7) La esporotricosis pulmonar, se inicia y sigue un curso similar al de la tuberculosis, es decir, primero presenta el primocontacto, posteriormente se presenta la esporotricosis primaria pulmonar, como un cuadro neumnico siendo sintomtico en la mayor parte de las veces, mantenindose de una manera limitada, de estos casos es ms difcil la diseminacin sistmica. (2) Por su polimorfismo la esporotricosis tiene muchas clasificaciones clnicas, la mayora coincide en dividir los aspectos clnicos de acuerdo a su relacin inmunolgica. CLASIFICACIN SEGN EL DR. A. GONZLEZ OCHOA. (5) LINFTICA: Gomosa, ascendente de las extremidades, gomosa en otra Regin. TEGUMENTARIA FIJA: Ulcerosa, verrucosa, 00046CV http://www.veterinaria.org/asociaciones/aevedi/00046CV.htm 2 de 6 02/09/2013 16:27 Placa. Infiltrado eritro-escamoso. HEMATOGENA: Gomosa disemi- nada por todo el tegumento. INTERNA Pulmonar primitiva. Secundaria de los tipos linfangtica y fija tegumentaria concomitante con tipo hematgeno - cutneo. CLASIFICACIN PROPUESTA POR SAUL EN 1988 (2). TIPOS CLNICOS Esporotricosis Cutneos- linftica (70%) normrgica o Cutneo fija (25%) hiperrgica Esporotricosis Cutneo - superficial hipoergnica o Cutneo - hematgena (2%) anergnica Osteo - articular Pulmonar y sistmica CLASIFICACIN DE LAS FORMAS CLNICAS EN PERROS (9). FORMA CUTNEA: Zonas alopcicas, circunscritas, semejantes a placas, no dolorosas FORMA CUTNEO- LINFTICA: presencia de ndulos en la piel de las extremidades, la infeccin se extiende hasta los nodos linfticos regionales. Cuando los nodos se rompen, drenan un exudado rojo pardusco. DISEMINADA: Invasin metastsica a tejidos fuera del rea de nodos linfticos regionales afectados. El agente causal de la esporotricosis es hongo Sporothrix schenckii, (7) sus sinonimias son S. burmanni, asteroides, indican y jeanselmi. (5) El Sporothrix schenckii es un hongo dimrfico, que dentro del organismo adopta la forma levaduriforme o cuerpo de puro, y cuando se encuentra saprfito tiene forma de micelio. (14) La forma parasitaria o levaduriforme se obtiene por cultivo en gelosa sangre o agar infusin cerebro - corazn a 37 grados centgrados y por inoculacin de la fase micelial a animales de laboratorio receptivos. (5) 00046CV http://www.veterinaria.org/asociaciones/aevedi/00046CV.htm 3 de 6 02/09/2013 16:27 Las levaduras en los tejidos se observan como clulas gemantes, pequeas o en forma de puro, grampositivas. La fase micelial se observa en cultivos en medio agar Sabouraud, las colonias son de color crema a negro, plegadas, se desarrollan en 3 a 5 das en cultivo. Al microscopio se pueden observar conidios simples, ovoides, nacen en racimos en la punta de conidiforos largos y esbeltos, al igual que a los lados de las hifas delgadas. (10) El diagnstico micolgico es la demostracin, aislamiento e identificacin del hongo o sus anticuerpos y se puede llevar a cabo mediante los siguientes recursos de investigacin laboratorial: a).- Investigacin tisular en productos orgnicos infectados: * preparaciones coloreadas por las tcnicas de hematoxilina - eosina, Gomori, Mcmanus y P.A.S. (11) b).- Cultivo: Sobre medio de agar Sabouraud la presencia de colonias tpicas, con racimos de conidios, constituye el diagnstico. Se debe transformar a la morfologa levaduriforme durante la incubacin a 37 grados centgrados en agar sangre o cerebro - corazn. (10) c).- Hipersensibilidad cutnea: Para la intradermorreaccin deben utilizarse infiltrados de cultivos del hongo en medios lquidos, generalmente sintticos y consisten en polisacridos extrados de las clulas del hongo. (3) Existen dos clases de esporotricina: la de la fase micelial (M) y la de la forma levaduriforme (L) la diferencia del uso entre ambas reside en que la de la forma micelial nos reportara la enfermedad y la de la forma levaduriforme solo reporta el contacto con el hongo. (2) La esporotricina utilizada para fines diagnsticos son fracciones glicoproticas extradas de las fases filamentosas y est elaborada del polisacrido de la fase micelial, proporciona en caso de positividad reaccin inflamatoria a las 18 y 72 hrs, ste es una dato de valor diagnostico especifico. (10) d).- Pruebas serolgicas: * Aglutinacin en ltex. * Inmunodifusin. * Inmunoelectroforesis. * Inmunoelectrotranferencia (Western blot). * Inmunofluorescencia directa. * Inmunofluorescencia indirecta. (1,12, 13,16,17) Las tcnicas antes mencionadas solo se realizan y ofrecen la metodologa en los Centros para el Control de Enfermedades, Atlanta, Ga. (10) e).- Rayos X: Las alteraciones radiogrficas en pulmones, huesos y 00046CV http://www.veterinaria.org/asociaciones/aevedi/00046CV.htm 4 de 6 02/09/2013 16:27 articulaciones son inespecficas. (1) El diagnstico diferencial de la esporotricosis es: * Tularemia. * Tuberculosis o micobacteriosis gomosas linfticas. * Tuberculosis verrucosa, articular y sea * Complejo cutneo nervioso en lepra tuberculoide. * Micetomas. * Cromomicosis. (1) BIBLIOGRAFIA 1.- Barsabti JA. Sporotrichosis in green CE. Clinical microbiology and infectius diseases of the dog and cat, WB Saunders. Philadelphia, 1984 2.- Bonifaz A. Micologa mdica bsica.Francisco Mndez Cervantes; 167 p. Mxico 1991. 3.- Caldern NP. Evaluacin de la respuesta inmune humoral y celular en gerbiles de Mongolia con esporotricosis diseminada experimental. (Tesis). 10 -12 p. Guadalajara; Jalisco; Universidad de Guadalajara 1993 4.- Campos E. Inmunologa de las micosis de los animales. Morilla Morilla Gonzlez A. Inmunologa Veterinaria. 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