UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Facultad de Medicina
DEPARTAMENTO DE PEDIATRA
EXAMEN SUSTITUTORIO DE CLNICA PEDITRICA
PEDIATRA GENERAL
Nombre y Apellido ........................................................................................................
Grupo .............................. N de Orden ............................ Fecha ..............................
01.- En los siguientes enunciados en relacin a la Giardia amblia! se"ale #erdadero $%&
o 'also $F&! seg(n corresponda
a& )roduces diarrea crnica
b& No produce malabsorcin intestinal
c& Es m*s 'recuente en mayores de + a"os
d& Es m*s 'recuente en desnutridos
0, diga -d. c(al es la complicacin respiratoria m*s se#era en los pacientes
portadores de re'lu.o gatroeso'*gico/
00.- -sted debe reali1ar una puncin lumbar en un lactante! diga si es #erdadero $%&o
'also $F& lo siguiente2
a& Asegurarse de E3cluir hipertensin endocraneana $ &
b& E#itar el espacio ,-0 $ &
c& Al aparecer el 45! aspirarlo $ &
d& -sar agu.a N ,0 con estilete $ &
06.- a toracocentesis reali1ada en un paciente con derrame pleural se hace
principalmente por , moti#os indi7ue cuales son 8stos/
a&
b&
0+.- la complicacin m*s grande de la epiglotitis es2
$obstruccin respiratoria s(bita&

09.- actante de , meses de edad! aparentemente normal e3cepto por presentar estridor!
8l cual se hace particularmente audible cuando el ni"o esta en posicin supina :cu*l es
el probable diagnstico/
0;.- )aciente pre-escolar 7ue duerme con la boca abierta y presenta tos e3igente sobre
todo cuando esta en decubito dorsal. Al e3amen de la oro'aringe se obser#a secrecin
por el ca#un :4u*l seria la patolog<a 7ue presenta este paciente/
0=.- lega a enmergenicia un lactante de = meses de edad con 0>4 de temperatura!
disneico y polipneico. A la auscultacin se percibe crepitantes y subcrepitantes
diseminados en ambos campos pulmonares :4(al seria su probable diagnstico/
0>.- ?entro de su plan de traba.o en el caso ante mencionado! est* pedir una 53 de
pulmones ?escriba los halla1gos de espera encontrar.
10.- @ndi7ue los , segmentos 7ue con mayor 'recuencia producen esta patolog<a.
a& streptococcus pneumonial $neumococo&
b& Aemophitus in'luen1al
11.- /4omo tratar<a al paciente en mencin/
a& Aospitali1acin
b& 4olocacin de E%.
c& Antibioticoterapia seg(n el germen
d& 5. G. Aasta estabili1acin del paciente
1,.- En relacin al moco bron7uial! se"ale lo correcto.
a& debemos tratar de eliminarlo.
b& No debemos 'luidi'icarlo
c& Bu incremento indica mayor respuesta in'lamatoria
d& a presuncin de en1imas proteol<ticas producen mayor da"o en mucosa
respiratoria.
10.- Cenciones , complicaciones gra#es en un paciente con cuadro de asma aguda
se#era.
a& neumotora3
b& neumomedias
c& atelectasia
d& con#ulsin hip3ice
16.- 4onsiderado la somatromatr<a seg(n DaterloE como sabemos 7ue estamos 'rente
a& ?esnutricin aguda
b& ?esnutricin crnica
1+.- )or 7u8 disminuye la mo#ili1acin de grasa desde el h<gado en el FEashorbor
19.- Es muy conocida la caracter<stica atraccin de NaG por el A,O! sin embargo en la
acti#idad biolgica! no es esa cualidad solo! la 7ue e3plica su rol en el intra y el
e3tracelular. Anote -d. 7ue accin es la m*s importante.
a& 4uando aumenta la concentracin de NaG en el plasma
b& 4uando aumenta la concentracin en el intracelular
1;.- El E3amen de un lactante de 0 m le ha permitido establecer lo siguiente2
)eso 6+00 temp2 0+.+ $5& F42 1903 min. F5 +03 min.
)resenta depresin de conciencia $slo reacciona a est<mulos de dolorosos& est* p*lido!
las e3tremidades 'rias y algo ciamoticas! os ruidos cardiacos de intensidad
disminuidad. a piel esta seca! el abdomen distendido! los ruidos hidroaereos escasos.
Be auscultan algunas crepitantes en ambos campos pulmonares. El borde hep*tico se
palpa a 0 cm. l.m.c.
Anote los signos 7ue el permitan establecer.
a& el grado de deshidratacin.
b& el tipo de deshidratacin $alteracin de la osmolaridad! #ale decir la natremia&
c& )roponga una entidad cl<nica 7ue e3pli7ue el cuadro cl<nico.
1=.- ?e acuerdo al diagnstico de entidad cl<nica $en'ermedad& 7ue -d. ha propuesto
anote a la in'ormacin 7ue solicitar<a a la in'ormante.
a& a in'ormacin 7ue solicitar<a a la in'ormante.
b& :cu*l e3amen au3iliar le ayudar<a a con'irmar su diagnstico/
,0.- El tratamiento inicial del shocH hipo#ol8mico2
a& Irans'usin de
b& Administrar inotipicos
c& AJ4 de la reanimacin
d& Flebotomia
16.- de acuerdo a su diagnstico! considerando 7ue el ni"o esta en BhocH! anote -d. la
solucin 7ue indicar<a2
%olumen.............................. ml
NaG...................................... mC
FG ....................................... mC
Beg(n estado biolgico 7ue -d. ha apreciado :cu*l ser<a la p8rdida 7ue -d. debe
obser#ar con sumo cuidado/
1+.- El balnce del paciente! despu8s de las , primeras de hidratacin! con'irman su
apreciacin con respecto a las perdidas medibles 7ue el ni"o presentar<a! con cual7uier
entidad cl<nica 7ue lo a'ectara. Anote -d. os datos 7ue consider* pertinentes y haga el
balance2
)eso inicial2
)eso 'inal2
Aoras2
%mitos2
Orina2
)erdidas insensibles2
Jalance2
19.- :cmo disminuir<amos el riesgo de meningoence'alitis IJ4 en los menores de +
a"os/
1;.- )aciente de 6 a"os con e7uinosis multiples en miembros in'eriores y gingi#orragia
desde hace G o K 0 d<as ?os semanas antes presento signos de in'eccin respiratoria
le#e. Al e3amen se constatan la e7uinosis y pete7uias diseminadas! no adenopat<as ni
#isceromegalia! :cu*l seria el diagnstico/
1=.- Be diagnstica NE-I5O)EN@A 45A%E si el recurrente de neutro'ilos es in'erior
a
$& 6000Lmm0
$& ,+00Lmm0
$& 1+00Lmm0
$& +00&mm0
ni"o de = meses de edad 7ue naci con 0 Fg. y actualmente pesa 6 Fg.
>. :cu*l esel diagnstico del estado nutricional/
-N@%E5B@?A? NA4@ONA CAMO5 ?E BAN CA54OB
FA4-IA? ?E CE?@4@NA
?E)A5IACENIO A4A?NC@4O ?E )E?@AI5OA
Ea!en de Ne"nat"l"#$a
10L06L,006
Nombre y Apellido ..................................................N Orden .............Grupo .....A.........
%&& O'dene l"( )a("( de atenci*n in!ediata del R&N&
a& $ & Aspiracin
b& $ & Becado
c& $ & E#aluacin de respiracin! F4 y color
d& $ & Aplicacin de %it. F.
e& $ & retiro de campos h(medos
+& El ea!en cl,nic" inicial -ec-" al R&N& en (ala de )a't"(. cu!)le la /inalidad de0 EXCEPTO
a& detectar anomal<as importantes.
b& e#idenciar in.urias del parto.
c& determinar capacidad intelectual 'utura.
d& identi'icar desordenes cardiorrespiratorios 7ue comprometan la adaptacin.
1& R&N& de 12 Se!& EG. )e(" 34#&. -i5" de !ad'e c"n dia6ete( #e(taci"nal )'e(enta te!6l"'e(.
#luc"(a +7M#8dL& 9Cu:l (e'ia (u actitud;
a& 5epetir dosa.e de gle3emia
b& Alimentarlo de inmediato y 'recuentemente
c& ?estrosa al +P #ia oral.
d& ?estrosa al 10P ,ccLFg. E% a %@G de 9-= mg LFg.Lmin.
3& R&N& <ue )'e(enta /lei*n de 3 !ie!6'"(. d"'(i/lei*n del an#ul" del )ie 7=. )lie#ue( )lanta'e(
en +81 ante'i"'e(. eten(i*n c'u>ada (in aducci?n. n"dul" !a!a'i" @!!& A(i#ne EG
a& 0= sem.
b& 60 sem.
c& 09 sem.
d& 06 sem.
@& Mad'e de 17 aA"( c"n -i)e'ten(i*n inducida )"' la #e(taci*n. /et" de 12 (e!& P"' FUR. RPM 1B
-'(& ce(a'ia de u'#encia. 6l"<ue" )e'idu'al. nace niA" de ++77#!& c"n 1C (e!& EG&. al !inut" FC
%+7. (ian"(i( #en'ali>ada t'i'a5e c"(tal leDe. alete" na(al leDe. <ue5id" e()i'at"'i" leDe. FR& BB !in&
E(ti!e el te(t de SilDe'!an Ande'(en&
B& Cuale( ("n la( c"ndici"ne( !ini!a( de ad!ini(t'aci*n de O+ en ca(c" (e/alic"&
a& 4on una 'raccin de inspiracin de O, $F@& conocida.
b& Iemperado
c& Este humedecido
d& Que se mida saturacin AJ al paciente.
Be"ale , opciones correctas 0+ ). cLu
E& P'"ducen acele'aci*n de la !adu'aci*n )ul!"na' t"d" l"( (i#uiente& EXCEPTO
a& 5)C.
b& 4orticoides prenatales
c& Cadre con hipertensin inducida por el embara1o
d& Cadre con deabetes tipo AJ.
2& C"n(tituFe (i#n" de ala'!a en inte'icia ne"natal (u a)a'ici*n0
a& Antes de las ,6 hrs. de #ida.
b& Entre las ,6 y 6= hrs de #ida.
c& Entre las 6= y ;, hrs de #ida.
d& ?espu8s de las ;, hrs.
C& L"( anti6i*tic"( 'ec"!endad"( )a'a te'a)ia inicial e!)$'ica de (e)(i( ne"natal ("n 0
a& Ampicilina G ce'ota3ima
b& %ancomicina G amiHacina
c& Ampicilina G gentamisina
d& Be'ota3ima G amiHacina
%7& RN& De 37 (e!& EG. -i5" de !ad'e t"e!ica. nace c"n )e(" de +777#!& T 32 cn. PC 13 cn& Di#a
u(ted cuale( ("n l"( 'ie(#"( a la'#" )la>" de e(te niA"&
a& Ialla corta.
b& Aiper#iscosidad.
c& ?iscapacidad neurolgica.
d& En'ermedad crnica en la #ida adulta $deabetes hipertensin cardiaca &
%%& Cuale( ("n l"( c'ite'i"( a c"n(ide'a' al eDalua' )'"n"(tic" neu'"l*#ic" en un RN& C"n a(/iia
)e'inatal&
a&
b&
c&
d&
%+& El )'e!atu'" e( el )'"t"ti)" de RN de alt" 'ie(#"& T"d"( l"( (i#uiente( ("n )'"6le!a( <ue
)uede )adece'&
a& As'i3ia neonatal.
b& Aipotermia.
c& Aspiracin meconial.
d& Anemia
e& Aipoglicemia.
%1& En la /"t"te'a)ia u(ada en el !ane5" de la -i)e'6ili''u6ine!ia indi'ecta del RN& E( "6li#ad"
)'"te#e' del daA" "caci"nad" )"' la lu>& Ma'<ue l" c"''ect"&
a& as gonadas
b& os o.os
c& El oido
d& El ductus arterioso
%@& La acci*n !a( i!)"'tante F e/ica> )a'a 'eani!a' a un 'eciGn nacid" e(0
a& a #entilacin.
b& El masa.e cardiaco.
c& a intubacin endotra7ueal.
d& a administracin de adrenalina.
%B& T"d"( l" (i#uiente( ("n (i#n"( de ala'!a en el RN& EXCEPTO0
a& ?istensin abdominal.
b& Iemblores con#ulsiones.
c& %omitos diarreas.
d& No paso de meconio luego de 1, hrs. de nacido.
e& Bali#acin e3cesi#a.
%E& En 'elaci*n c"n la in/ecci*n c"n#Gnita )"' Vi'u( Cit"!e#Hlic". (eAale la( e)'e(i"ne(
De'dade'a( IVJ " /al(a( IFJ0
$ & a in'eccin por 4C% esta ampliamente di'undida en la poblacin.
$ & a serapositi#idad es alta en los pa<ses desarrollados.
$ & a in'eccin neonatal asintom*tico es alta $00P&
$ & as calci'icaciones intracraneales est*n diseminadas.
$ & El ganciclo#ir a demostrado e'icacia en el tratamiento del 5N in'ectado.
%2& En 'elaci*n c"n la in/ecci*n ne"natal )"' VIK. (eAale la( e)'e(i"ne( De'dade'a( IVJ " /al(a(
IFJ0
$ & a in'eccin predom<nate en el mundo es causado por el %@A 1.
$ & a transmisin de %@A al 5N durante el parto! no pasa del 00P.
$ & a lactancia materna agrega un porcenta.e de transmisin del 1+P.
$ & El estadio cl<nico 4 de la in'eccin por %@A corresponde a signos y s<ntomas le#es.
$ & El r8gimen de Rido#udina a la gestante durante el embara1o y el parto tiene un alto porcenta.e de
pre#encin.
%C& NiA" en a)nea al nace'. lue#" de (eca'l". a()i'a'l" F c"l"ca'l" en )"(ici*n adecuada <ue acci?n
de6e t"!a' a c"ntinuaci*n&
a& Obtener el A)GA5.
b& E#aluar F4.
c& Aincar #entilacin a presin G con bolsa y mascara.
d& E#aluar color de piel y mucosa.
+7& En 'elaci*n a !"'talidad (eAale el enunciad" c"''ect"&
a& a tasa de mortalidad in'antil ha disminuido a e3pensas de la disminucin de la C
postneonal.
b& a mortalidad neonatal preco1 es menor 7ue la tard<a.
c& El ba.o peso al nacaer es causa del mayor numero de muertes neonatales precoses.
d& En la mortalidad perinatal lo s natimuertos son menores 7ue las muertes neonatales.