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Primeros auxilios
En este tema, ver el conjunto de actuaciones y tcnicas que permiten la atencin inmediata del accidentado, de forma rpida
y adecuada, hasta que el equipo mdico llegue, teniendo como objetivo no agravar las lesiones producidas e incluso salvar la
vida.




Procedimientos generales


Eslabones de la cadena de socorro



Evaluacin primaria de un accidentado



Normas generales ante una situacin de urgencia



Reanimacin cardiopulmonar



Actitud a seguir ante heridas y hemorragias


Fracturas


Traumatismos craneoenceflicos



Lesiones en columna



Quemaduras



Lesiones oculares



Intoxicaciones, mordeduras, picaduras y lesiones por animales marinos

Plan de actuacin









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Procedimientos generales

Activacin del sistema de emergencia

Para activar el Sistema de Emergencia se tendrn en cuenta las letras (PAS), que nos indican la forma de actuar ante un accidentado.
PROTEGER: Al accidentado y socorrista.
AVISAR: A los servicios sanitarios.
SOCORRER: Se actuar sobre el accidentado efectundole una valoracin primaria y, si no corre peligro su vida, se har una
valoracin secundaria.

Eslabones de la cadena de socorro
Un conjunto de personas de la empresa debern estar formadas y entrenadas para que en caso de situacin de emergencia sean
eficaces y rpidas. Entre las vctimas y el equipo mdico se encuentran los testigos, telefonistas, socorristas, etc.

Socorrista.

Un socorrista ser una persona voluntaria perteneciente a la empresa, la cual estar capacitada para socorrer al accidentado
mientras llega el equipo mdico profesional. El socorrista ser una persona que rena una serie de caractersticas (temperamento,
tranquilo, solidario, dotes de mando, autocontrol), deber, adems, reunir una serie de conocimientos:
Bsicos: Son necesarios para poder atender situaciones de emergencia que no pueden esperar el equipo mdico, como por
ejemplo una Parada Cardio-Respiratoria (P.C.R).
Complementarios: Son necesarios para poder atender situaciones de urgencia que puedan esperar la actuacin de los
servicios mdicos, como por ejemplo hemorragias, fracturas, heridas, etc.
Especficos: Son necesarios para poder atender situaciones, con arreglo a los riesgos especficos de su empresa.

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Evaluacin primaria de un accidentado
A la hora de atender a un accidentado, las fases a seguir para identificar las seales o signos vitales son en el orden que se muestra:
Conciencia.
Respiracin.
Pulso.


Normas generales ante una situacin de urgencia
1. En sitio visible y conocido por todos los trabajadores, habr carteles informando sobre los nmeros de telfonos de
ambulancias y centros hospitalarios donde debern llevar a los accidentados.
2. Ante cualquier accidentado se debe actuar rpidamente pero con serenidad.
3. En caso de accidente mltiple, analizar rpidamente cul de los accidentados precisa de asistencia ms urgente, valorando
el pulso, la hemorragia, las fracturas y los envenenamientos.
4. Si persisten las causas que han determinado el accidente (fuego, rotura de canalizacin de agua, fuga de gas,
desprendimientos, etc.), es necesario tomar las medidas oportunas para evitar la propagacin del siniestro, por lo que se
hace imprescindible conocer el emplazamiento de interruptores de corriente elctrica, extintores de incendios y, en
general, de todo tipo de material de salvamento.
5. Una persona que ha perdido el conocimiento debe ser acostada con la cabeza al mismo nivel que el resto del cuerpo,
girndola con cuidado hacia un lado si ha presentado vmitos, y no administrar ningn tipo de bebidas.
6. Manejar al herido con precaucin, tranquilizndolo y abrigndolo, pero aflojando los vestidos, corbatas y cualquier prenda
que pueda oprimir.
7. Cuando la ropa cubra cualquier parte del cuerpo donde se sospecha que existe lesin debe cortarse, poniendo al
descubierto esa zona corporal.
8. Es muy importante la manipulacin del accidentado durante el traslado, mantenindolo en una postura lo ms recta
posible e impidiendo que la cabeza se flexione hacia atrs o haga movimientos de bamboleo. El centro hospitalario debe
ser avisado con antelacin de la llegada del accidentado.




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Reanimacin cardiopulmonar

Respiracin artificial

La respiracin artificial tiene por objeto hacer llegar el oxgeno a los pulmones por medios artificiales ante la imposibilidad de
hacerlo el accidentado por s mismo. En este momento, es preciso recordar lo que comentbamos en lneas anteriores: posicin
correcta de la cabeza (inclinada ligeramente hacia atrs y mandbula mantenida en alto hacia delante) y vas areas libres y limpias.

Para ser verdaderamente eficaz la respiracin artificial, debe reunir tres caractersticas fundamentales:
Debe ser instantnea, comenzando.
Debe ser ininterrumpida, no cesando ni antes ni durante el traslado hasta un centro hospitalario.
Debe ser duradera, ya que, aunque a veces la reanimacin se consigue en minutos, en ocasiones se tardan horas. No se
debe abandonar mientras un mdico as lo indique.
1. Mtodo boca-boca
Se colocara la vctima boca arriba, poniendo bajo la nuca una pequea almohada o un rollo de ropa, con el fin de extender
la cabeza hacia atrs. El reanimador tapa los orificios de la nariz del accidentado mientras realiza una inspiracin profunda y
aplica hermticamente su boca contra la persona a reanimar, soplando vigorosamente. Hay que observar que el trax del
accidentado se dilata con cada insuflacin; si no fuese as, habra que revisar de nuevo la posicin de la cabeza y la
permeabilidad de las vas areas. La maniobra de insuflacin se repite a un ritmo de 12-13 veces por minuto.

2. Mtodo boca-nariz
Se usa este mtodo cuando por alguna circunstancia no se puede abrir la boca del accidentado. En este caso, el reanimador
coloca su boca alrededor de la nariz de la vctima tapndole con una mano la boca, mientras hace las insuflaciones
pulmonares con la misma frecuencia que en el mtodo boca-boca.

Cuando se han establecido los movimientos respiratorios espontneos, se coloca al accidentado acostado de lado, con la cabeza
baja y las piernas dobladas.

En ocasiones, estas maniobras de respiracin artificial fracasan, siendo las causas ms frecuentes de este fracaso:
El retraso en iniciarla.
La dificultad del paso del aire a travs de las vas respiratorias por mala posicin de la cabeza o por falta de permeabilidad y
limpieza de las vas areas.
Abandono prematuro.
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Masaje cardaco
Al igual que la respiracin artificial, el masaje cardaco debe ser instantneo, ininterrumpido y duradero.
Una vez observado que el accidentado no tiene pulso carotideo, se iniciar el masaje cardaco de la siguiente manera: la persona
encargada de practicarlo se coloca de rodillas junto a la vctima, aplicando la parte posterior de la planta de su mano sobre el
esternn, cuatro o cinco centmetros por encima de la "boca del estmago". La palma de la otra mano se coloca sobre el dorso de la
primera entrelazando los dedos. Se ejerce una presin firme y vertical sobre el esternn de la vctima, hacindole descender unos 4-
5 centmetros, a un ritmo de 60 veces por minuto e intercalndolo con las insuflaciones pulmonares, de tal manera que por cada
insuflacin pulmonar se hace 4-5 presiones sobre el trax. ste es el ritmo normal en el supuesto de que existan dos personas para
realizar dos insuflaciones pulmonares y 10 presiones esternales, y as sucesivamente.

La eficacia del masaje cardaco se comprueba con la recuperacin del pulso, aunque sea lento, la contraccin de las pupilas,
indicativo de la llegada de oxgeno al cerebro, y la recuperacin de la conciencia.

El hecho de que no aparezcan signos de eficacia del masaje cardaco no autoriza a suspenderlo, ya que (al igual que la respiracin
artificial) esa decisin es competencia exclusiva del mdico.


Actitud a seguir ante heridas y hemorragias
Herida es toda lesin corporal por medios fsicos en la cual se rompe la continuidad normal de la piel y tejidos.
Las dos grandes complicaciones de las heridas son las infecciones y las hemorragias. De la hemorragia y su tratamiento daremos
algunas indicaciones posteriormente, ahora vamos a hacer algunas consideraciones sobre las infecciones.
Herida infectada
La infeccin es una contaminacin por agentes biolgicos masiva (bacterias, hongos, virus). Para evitar la infeccin, lo ms
importante es hacer una primera cura correcta y, para ello, es necesario lavarse las manos cuidadosamente con jabn, frotndolas
seguidamente, si es posible, con alcohol. No debe tocarse una herida con las manos sucias.

En caso de erosiones y heridas superficiales, debe procederse al lavado con suero fisiolgico o en su defecto agua abundante, con el
fin de eliminar la tierra y cuerpos extraos, limpiando posteriormente la herida con un apsito o gasa estril y hacindolo siempre
desde el centro de la herida hacia los bordes. Posteriormente se cubre la herida con gasas estriles fijndolas con una venda o
esparadrapo. Cualquier herida debe ser revisada por un mdico, quien valorar si es preciso una nueva cura, la necesidad o no de
tratamiento antibitico y la profilaxis antitetnica o antihepattica en cada caso.

Hay ciertas clases de heridas que exigen cuidados especiales como son las heridas profundas del vientre, las heridas penetrantes en
pecho, heridas en la cara y heridas en los ojos.

Ante una herida profunda del vientre, debe acostarse al herido sobre su espalda, colocando sobre la herida un gran apsito que la
cubra por completo (puede utilizarse una toalla limpia doblada una o dos veces sobre s misma y fijada al vientre con otra a modo de
faja). No hay que intentar introducir los intestinos en el vientre si se hubiesen salido del mismo, limitndose a cubrirlos como se ha
sealado. Una vez colocada la cura, es conveniente mantener caliente al herido por medio de mantas. No hay que darle de beber al
herido. En cuanto a la posicin para su traslado lo ms apropiado es la de semisentado con las rodillas dobladas.

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Las heridas penetrantes en el pecho producen habitualmente una gran dificultad respiratoria. La conducta a seguir es semejante a la
descrita para las heridas profundas del abdomen.

En las heridas de la cara, se inclinar la cabeza del lesionado hacia delante, para impedir que la sangre vaya a la garganta con el
consiguiente peligro de asfixia, procediendo como es situaciones anteriores, es decir, lavando la herida y haciendo compresin con
un apsito o gasa estril.
Hemorragias
Como hemos dicho, la segunda gran complicacin de las heridas son las hemorragias.
Ante una hemorragia lo primero que debemos hacer es descubrir la herida cortando o desgarrando los vestidos. Sin intentar
desinfectarla, se coloca sobre la herida una cura seca, comprimiendo la zona que sangra y elevando el miembro herido. En general
una buena cura compresiva suele ser suficiente para detener la hemorragia. Si sta contina y atraviesa la cura, sin quitar este
apsito se colocan otros y se comprime con fuerza.

Si a pesar de esto, siguiese sangrando debe practicarse una compresin manual entre la herida y la raz del miembro, pero, si sta
resultase dificultosa o fuese insuficiente, se pondra en ese mismo punto un torniquete.

Con el torniquete, lo que se pretende es que la sangre bombeada desde el corazn no llegue a salir a travs de la herida. Para eso,
se coge un trozo de tela (pauelo, manga de camisa) o goma, colocndolo entre la raz del miembro y la zona de hemorragia
hacindolo girar hasta que se produzca la compresin suficiente para detener la hemorragia.

Es conveniente fijarse en la hora en que se ha puesto el torniquete para poder informar posteriormente al mdico. El traslado al
centro hospitalario debe hacerse, una vez puesto el torniquete, con el enfermo acostado y procurando que no se enfre.

Si el traslado durase demasiado tiempo, el torniquete se debe aflojar cada 20 minutos y en caso de que la hemorragia hubiera
cesado, se mantendr flojo, pero estando prevenidos para apretarlo si sta se presenta de nuevo.

En las heridas producidas en el cuello, la compresin debe hacerse en el hueco supraclavicular si son bajas, y adems contra los
grupos musculares del cuello, evitando en todo momento la compresin de la trquea, lo que provocara la asfixia.

Fracturas
Es una solucin de continuidad de un hueso. Es un hueso roto.
El hueso afectado puede romperse totalmente en dos fragmentos y es lo que se llama fractura; pero si la rotura del hueso es
parcial, de forma que el hueso no ha sido seccionado en su totalidad se llama fisura.

Las fisuras no pueden ser descubiertas por el socorrista, adems tienen una menor gravedad y slo pueden ser vista por Rayos X,
por lo que aqu slo vamos a ver las fracturas.

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Su diagnstico puede ser muy sencillo, incluso el mismo paciente puede diagnosticarlo, aunque a veces puede llegar a ser muy
complicado y difcil, de forma que ni con radiografas puede saberse con certeza si un hueso sufre una fractura.

Los sntomas de las fracturas de huesos son diversos, los ms importantes son:
Dolor: Caracterstico, que puede localizarse en una zona, pero que es mucho ms intenso en el punto de la lesin (es el
dolor llamado a punta de dedo), por lo que siempre se comienza a explorar desde las zonas ms alejadas a la lesin.
Inflamacin: Calor (aumento de la temperatura local), tumor, rubor y dolor.
Impotencia funcional: Sobre todo en los miembros.
Deformacin de la zona: Movilidad anormal.
La crepitacin: No debemos explorar porque podemos producir un aumento de la lesin tanto en el hueso fracturado
como en los tejidos circundantes, vasos, nervios, etc.
De todas las formas, en caso de duda se trata al paciente como fracturado. El tratamiento de las fracturas se basa en tres
principios llamado tratamiento de las 3R:
- Reduccin.
- Reposo.
- Rehabilitacin.
Lo nico que podemos hacer en los primeros auxilios es preparar al enfermo tenindolo en las mejores condiciones para ser
sometido a ese tratamiento sin daarlo ms de lo que se encuentra.

Para ello, lo mejor es inmovilizar la zona afectada con el fin de evitar lesiones seas en las partes blandas que rodean al foco de la
fractura, sobre todo vasos, nervios y la piel.

La integridad de la piel es muy importante, as dependiendo de su estado, las fracturas se pueden clasificar en abiertas y cerradas:
Fracturas abiertas: Son aqullas en las que el foco de la fractura est en contacto con el exterior.
Fractura cerradas: Son aqullas en las que el foco de la fractura no est en contacto con el exterior.

Esto es muy importante porque las fracturas abiertas se infectan con mucha facilidad, ya que, la sangre y los tejidos daados son un
estupendo caldo de cultivo para los grmenes, haciendo que a las dificultades de tratamiento de la fractura se sumen las del
tratamiento de la infeccin.

Antes de la existencia de los antibiticos, la infeccin en las fracturas abiertas era una causa frecuente de amputacin y de muerte
de los lesionados.

Por tanto, hay que inmovilizar, pero no slo el foco de fractura sino el miembro fracturado, y esto se realiza inmovilizando la
articulacin superior e inferior al foco de fractura, ya que los msculos saltan articulaciones y al moverse puede producir tracciones
sobre el foco de fractura aumentado la lesin existente.

La inmovilizacin puede realizarse con cualquier objeto consistente (tablas de madera, bastones, etc.), aunque tambin es
conveniente que el miembro est ligeramente almohadillado con prendas de vestir, por ejemplo, y sujeto con vendas, cinturones o
pauelos.

Estos vendajes deben inmovilizar el miembro, pero no deben ser tan compresivos como para impedir el riesgo sanguneo en el
mismo. Para ello, podemos comprobar si existe pulso, ms all de las zonas compresivas.

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En las fracturas abiertas que presentan hemorragias intensas, es mucho ms importante cohibir primero la hemorragia y una vez
controlada sta ocuparnos de la fractura.

La inmovilizacin debe realizarse obteniendo una posicin lo ms anatmica posible, por lo que si existe una deformidad
pronunciada del miembro debemos hacer una reduccin aproximada, intentado que el miembro adopte una posicin lo ms normal
posible.

Vamos a ver algunos ejemplos de inmovilizacin:
Las fracturas en manos y antebrazos: Deben inmovilizarse con el mismo pegado al cuerpo de forma que la palma de la
mano quede pegada al estmago.
Las fracturas del brazo: Pueden inmovilizarse de dos formas:
Con el miembro formando ngulo recto con el costado del trax y el antebrazo en ngulo recto con el
brazo.
Pegando todo el miembro al trax y vendndolo de forma que quede fijo.
Las fracturas de las costillas: Se inmovilizarn con varias tiras de esparadrapo del ms ancho que haya, solapando una
encima de otras a distintos niveles o tambin envolviendo la zona con un trozo de tela ancho.
Las fracturas de piernas y muslos: Se inmovilizarn con el miembro extendido y el pie formando ngulo recto con la
pierna.
En este tipo de fracturas del miembro inferior, puede servir como elemento de fijacin el otro miembro inferior sano, extendido y
ambos atados.

Traumatismos craneoenceflicos
La importancia de este tipo de lesiones viene dada por el hecho de que continan siendo las primeras causas de muerte en los
accidentes de trfico. As, entre las muertes por accidentes de trfico, el 70% son producidos por lesiones en la cabeza. Las lesiones
de esta seccin corporal son ms graves puesto que contiene centros vitales, con gran riesgo para la vida o para la aparicin de
graves secuelas.

Un traumatismo de cabeza, puede producir tres tipos de lesiones:
Fracturas de crneo: El signo ms obvio de fractura de crneo lo constituye una herida en la cual se observan fragmentos
de hueso y quizs, trozos de tejido cerebral.
Cuando atienda a alguien que presenta una lesin en la cabeza en la que no hay herida visible, busque los siguientes signos:
o Dolor, sensibilidad e inflamacin en el lugar de la lesin.
o Deformidad del crneo.
o Hemorragia de los odos, nariz o de ambos rganos.
o Escurrimiento del lquido cefalorraqudeo a travs de odos, nariz o de ambos rganos, o bien por una herida del
cuero cabelludo, si es que sta existe.
o Hematomas en la regin orbitaria (alrededor de los ojos) o hematomas periorbitarios (alrededor de uno de los
dos).
o Pupilas de tamaos diferentes una de otras, lo cual constituye un signo importante de que existen daos
cerebrales.
Todos estos signos indican fractura de crneo y algunos tambin son seales de lesin cerebral.

Aunque la falta de signos significativos no necesariamente indica que la persona lesionada no ha sufrido una lesin cerebral,
recuerde que una lesin cerrada, en la cabeza, puede haber producido un gran dao a los tejidos cerebrales. No se ocupe
nicamente de tratar una lesin obvia del crneo y, por el contrario, estudie en su paciente la posibilidad de que haya una lesin
cerebral y elija la tcnica de atencin y urgencias apropiada de acuerdo con sus propias observaciones.
Conmocin cerebral: La conmocin cerebral es una alteracin del estado anatomofisiolgico transitorio del cerebro, con
manifestaciones neurolgicas reversibles y variadas como prdidas de conciencia, trastornos circulatorios y respiratorios.
Los hechos fsicos a tener en cuenta son:
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o El crneo adulto es una estructura rgida; a menos que sea fracturado, no cambia la forma. El cerebro, aunque no
se ve fcilmente comprimido, as es desplazado y deformado.
o Cerebro, sangre circulante y lquido cefalorraqudeo tienen todos la misma densidad y tienden a moverse en
conjunto cuando lo hace la cabeza de forma brusca en lnea reta, por un impacto directo. Bajo la fuerza del
impacto, se produce un "agolpamiento" y "rarefaccin ligera" del contenido craneal exactamente en la superficie
del lado contrario (contragolpe).
Contusin cerebral: Cuando un golpe recibido en cualquier rea de tejido blando alcanza a romper los vasos sanguneos
subyacentes, la herida resultante recibe el nombre de contusin. El tejido cerebral puede presentar heridas por contusin,
como cualquier otra masa de tejidos, pero las consecuencias en el caso del cerebro son ms graves debido a que en el
crneo no hay espacio disponible para la tumefaccin de los tejidos.
Con la sangre que brota de los vasos rotos pueden ocurrir dos cosas:
o Que fluya y se derrame en el estrecho espacio que hay entre la capa protectora del cerebro y el cerebro mismo; a
esta acumulacin de sangre se le denomina hematoma subdural, nombre muy apropiado porque se localiza
debajo de la duramadre, que constituye la capa externa de los tejidos que forman de cubierta protectora.
o Que la sangre derramada se acumule entre los huesos del crneo y la cubierta protectora del cerebro, en cuyo
caso la sangre acumulada recibe el nombre de hematoma epidural.
El hematoma, al crecer, ejerce presin sobre el cerebro hasta que llega un momento en que dentro del crneo ya no queda lugar
para la expansin. Los centros vitales que se localizan en el cerebro sufren una compresin y las funciones del cuerpo se trastornan.

Con respecto a los hematomas es preciso sealar un hecho extrao, un hematoma contina creciendo an despus de haber cesado
la hemorragia.

Un golpe fuerte en la cabeza no siempre produce un hematoma subdural o epidural. Si la fuerza del golpe es suficientemente
intensa, los mismos tejidos del cerebro pueden lesionarse por contusin, lo que sucede a diversas profundidades, y el resultado de
esto es un hematoma intracerebral, o lo que es lo mismo, una acumulacin de sangre en el mismo.

En este caso, como en los anteriores, se produce la compresin de los centros cerebrales y los trastornos de las funciones del
organismo. El hematoma intracerebral tambin se produce por penetracin del crneo, por perforacin del tejido cerebral o puede
ocurrir espontneamente como consecuencia de un accidente cerebrovascular.
Consecuencias de una lesin cerebral: De todas las lesiones y enfermedades que pueden producirse en una persona, muy
pocas hay que afecten tanto a sus funciones orgnicas como una lesin cerebral. Observe con atencin los trastornos que
aparecen en la lista que se ve a continuacin, pues todos constituyen signos y sntomas de lesin cerebral:
o Personalidad: La vctima de una lesin cerebral puede sufrir un cambio radical en su personalidad, quizs,
simplemente, mostrar irritabilidad. La conducta irracional es un signo de lesin cerebral.
o Respiracin: El paciente puede presentar una alteracin de sus patrones respiratorios.
o Estado mental: El paciente puede mostrarse confundido y desorientado.
o Equilibrio: El paciente puede ser incapaz de permanecer de pie con los ojos cerrados. En caso de encontrarse en
condiciones de caminar, es posible que lo haga tambalendose y dando traspis.
o Capacidad para hablar: De acuerdo con la lesin del cerebro, una persona puede ser capaz de hablar con claridad,
de truncar las palabras o, segn el caso, est absolutamente imposibilitado para hablar.
o Capacidad de or: La persona puede presentar trastornos auditivos.
o Ojos y capacidad de visin: Las pupilas de tamao diferente una de otra son un signo inequvoco de lesin
cerebral. La visin en uno o en ambos ojos puede presentar trastornos.
o Frecuencia cardiaca: Al principio, una persona que presenta lesin cerebral puede tener un pulso pleno y lleno,
aunque ms tarde ese pulso puede coronarse rpido y dbil.
o Temperatura: La temperatura del cuerpo puede aumentar.
o Extremidades: Son comunes las parlisis y la prdida de sensibilidad en las extremidades del lado opuesto al lugar
en que se ha sufrido la lesin.
Atencin de urgencias en caso de lesin cerebral: Puesto que en cualquier caso tiene prioridad la necesidad de mantener
una va area abierta para que el paciente pueda respirar, tambin en este caso usted debe:
o Mantener una va de aire abierta.
o Controlar la hemorragia, pero sin interferir en el drenaje.
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Aplique una compresa esterilizada en cualquier herida en el cuero cabelludo. Si no hay fractura evidente, la almohadilla de gasa
puede aplicarse en forma apretada para que sirva como vendaje compresivo. Sin embargo, en caso de haber fractura abierta,
coloque el vendaje sin apretarlo pues de cualquier modo ayudar en el proceso de coagulacin, aunque no impedir el paso, la
presin, de acabar de salir a travs de la fractura del crneo y que es peligrosa.

Haga lo posible por utilizar gasa estril en estas circunstancias, antes que cualquier tipo de material. Recuerde que el cerebro es en
extremo susceptible a las infecciones y que el lquido cefalorraqudeo puede difundir con rapidez contaminantes por toda la
superficie del encfalo y de la mdula espinal.

Si observa que el lquido cefalorraqudeo sale por los odos, por la nariz o por ambas partes, no intente controlar el flujo. Aplique
simplemente una compresa esterilizada, sin apretarla, con objeto de reducir al mnimo la posibilidad de una contaminacin
adicional del lquido cefalorraqudeo.
Inmovilizar al paciente si acaso supone que existe una lesin en la espiral cervical.
Estabilizar cualquier objeto penetrante. No lo extraiga.
Colocar al paciente en la posicin adecuada. Si la persona est inconsciente, colquelo en posicin lateral de seguridad. La
sangre y la mucosidad saldrn libremente y, si el paciente vomita (lo que suele suceder entre quienes sufren una lesin
cerebral), el vmito no le ocasionar trastornos de tipo respiratorio. En caso de confirmar o simplemente suponer la
existencia de una lesin en la mdula espinal, maneje y atienda con sumo cuidado todo el cuerpo del paciente.

Trasladar a la persona sin demora, pero cuidadosamente. La regla es llevar a cabo su traslado en forma lenta y sin
contratiempos. Un viaje a alta velocidad y sin las debidas precauciones en una ambulancia que no deje de balancearse es
capaz da anular todos los beneficios logrados mediante la atencin de urgencia prestada al paciente y mediante su
inmovilizacin.
Vigilar cuidadosamente al paciente mientras dura su traslado. Es de vital importancia precisar si el paciente cay en estado
de inconsciencia o ha tenido perodos de inconsciencia.

Lesiones en columna
En los accidentes de vehculos, existe un mecanismo que produce lesiones y que se conoce como "latigazo". Cuando un vehculo se
proyecta contra otro o algn objeto fijo y la colisin es de frente, el cuello de sus ocupantes se mueve violentamente hacia adelante
primero y luego hacia atrs, y por lo general este movimiento excede los lmites normales de la movilidad de que es capaz el cuerpo
humano. Cuando un vehculo recibe un golpe violento por atrs, prcticamente se produce el mismo efecto.

Siempre que acuda a prestar auxilio al lugar de un accidente, d por hecho que las vctimas presentan lesin en el cuello si observa
que los vehculos tuvieron una colisin de frente o por detrs, sobre todo si los conductores se encuentran postrados sobre los
respectivos volantes. Esta posicin indica, por s misma, que probablemente el accidente ocurrido provoc una lesin por "latigazo".


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Mecanismos de la lesin
Algunas partes de la columna vertebral son ms susceptibles que otras de sufrir lesiones. Debido a que, en cierta forma, se
encuentran reforzados por las costillas que se articulan con ellos, los segmentos de la regin torcica generalmente no sufren
daos, excepto en ocasiones de accidentes muy violentos y lo mismo puede decirse del sacro.

Por el contrario, las regiones cervical y lumbar estn muy expuestas a las lesiones porque no tienen el apoyo de otras estructuras
seas

Generalmente, la regin cervical se lesiona en accidentes que provocan latigazo y la regin lumbar suele lastimarse cuando una
persona intenta levantar una carga pesada y para ello emplea una tcnica inapropiada.

Cuando una exagerada inclinacin o un movimiento oscilatorio brusco fuerzan la columna vertebral, alguna vrtebra del rea
afectada puede alterar su posicin y comprimirse, lo cual se traduce en una pronunciada curvatura de la mdula espinal.

Esta curvatura en s es suficiente para causar una lesin en la mdula espinal; pero, adems, de la vrtebra lastimada se pueden
desprender fragmentos seos que al apoyarse en el canal compriman ms, o inclusive, lleguen a seccionar la mdula.

En lesiones menos graves en las que la fuerza no es suficiente para fragmentar las estructuras seas, los discos del cartlago que se
encuentran entre las vrtebras pueden sufrir una luxacin y penetrar en el canal, lo que naturalmente causa la compresin de la
mdula espinal
Consecuencia de una lesin en la mdula espinal
Existe una relacin directa entre la localizacin de la lesin y la prdida de las funciones en las extremidades y esa relacin se basa
en la distribucin de los nervios que se ramifican a partir de la mdula espinal.

Recuerde que dichos nervios transmiten impulsos sensoriales, por una parte, de las extremidades al cerebro y, por otra, impulsos
motores del cerebro a los msculos que controlan el movimiento de las extremidades.

Si las vas nerviosas se interrumpen a lo largo de la mdula espinal, las funciones de las extremidades padecen los efectos de esa
interrupcin.
Signos y sntomas de una lesin en la mdula espinal
Dolor: A este respecto, una lesin en la mdula espinal es similar a otros tipos de lesiones de hueso y articulaciones: el
movimiento de las partes lesionadas causa dolor. Si una persona con supuesta lesin en la espina experimenta dolor con el
movimiento "voluntario" del cuello o la espalda, dicho dolor es un marcado ndice de que existe lesin.
Se subraya el trmino "voluntario", ya que una persona lesionada mover cautelosamente la parte de su cuerpo lesionado, pero
dejar de moverla tan pronto como experimente que el dolor aumenta. Mientras, nunca intente mover la parte que supone
lesionada con el nico fin de determinar si la persona experimenta dolor.
Sensibilidad al dolor: Si la persona se encuentra consciente y yace de costado o en posicin dorsal, para determinar su
sensibilidad al dolor, basta con la palpacin del sitio donde se supone se localiza la lesin. Hgalo con las yemas de los
dedos, pero sea cauteloso.
Si la leve presin que ejerce con los dedos causa dolor, entonces dispone de otra prueba digna de confianza que indica la existencia
de una lesin en la mdula espinal.

El dolor que acompaa al movimiento y la sensibilidad aumentada al dolor constituyen signos verdaderos de que existe una lesin
en la mdula espinal. Si el paciente presenta estos signos, hay sobrada razn para inmovilizarlo completamente antes de hacer
cualquier otra cosa.

Est por dems sealar que no se notar ninguno de estos signos si la persona se encuentra inconsciente. Por consiguiente, usted
debe conocer los otros signos y sntomas que indican la existencia de una lesin en la mdula espinal.
Deformidad: Las deformidades obvias de la columna vertebral son raras. A pesar de todo, busque la presencia de alguna
deformidad en caso de que el paciente se encuentre en posicin apropiada y si no hay prendas de vestir gruesas que
oculten el sitio de la lesin.
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Recorra suavemente con sus dedos la columna vertebral en ambas direcciones, hacia arriba y hacia abajo, pero, mientras lo hace,
tenga siempre cuidado de no voltear al paciente. No se le recomienda despojar a ste de sus ropas slo para tratar de determinar si
existe una deformidad.

La ausencia de deformidad en una persona inconsciente no significa que no existe una lesin en la mdula espinal. Contine la
bsqueda de otros signos de lesin.
Laceraciones y contusiones: Lo mismo en personas conscientes que inconscientes es posible apreciar cortaduras y
contusiones que implican que el cuerpo ha sufrido la accin de fuerzas poderosas. Las laceraciones y contusiones en el
rostro y en la cabeza constituyen ndices de posibles lesiones en la columna cervical, en tanto que lesiones similares en
hombros, parte inferior de la espalda y en el abdomen sugieren posible lesin de las partes de la columna vertebral que se
encuentra bajo el cuello.
Trastornos de la respiracin: Observe los esfuerzos por respirar que realiza el paciente mientras usted practica los
reconocimientos que le permitir determinar si existe alguna lesin. Si en cada respiracin slo se aprecia un leve
movimiento del abdomen, en el que si se distingue es muy tenue el movimiento caracterstico del pecho, sin lugar a dudas
puede asumir que esa persona respira nicamente gracias al diafragma.
No deje de vigilar atentamente la forma en que respira el paciente durante el proceso de la atencin de urgencia. Si las
respiraciones son dbiles y rpidas y, adems, jadeantes, indican que los esfuerzos respiratorios del diafragma son inadecuados y
que por tanto se desarrolla una insuficiencia respiratoria.
Priapismo: El priapismo corresponde a la ereccin constante del pene. Algunas lesiones en la mdula espinal afectan a los
nervios que llegan a los rganos genitales externos, la sangre se acumula en el pene y lo congestionan. Cuando esto ocurra,
considere esta posibilidad como signo evidente de que la vctima presenta lesin en la mdula espinal y, por consiguiente,
trtelo con sumo cuidado.
Posicin caracterstica de los brazos: Algunas vctimas de accidentes se encuentran con los brazos a los lados de la cabeza y
aunque existe la posibilidad de que esto se debe simplemente a que cayeron en esa posicin, tambin es posible que la
postura de los brazos se deba a una lesin localizada en la parte baja de la regin cervical. En cuyo caso, se interrumpen las
vas nerviosas que conectan con los msculos extensores de los brazos, pero no as los que llegan a los msculos que
flexionan los codos y levantan los brazos.
Prdida del control de esfnteres: La urinacin y la defecacin involuntaria puede ser consecuencia de una lesin en la
mdula espinal.
Parlisis: La parlisis de las extremidades constituyen probablemente el signo ms caracterstico y seguro de que el
paciente presenta una lesin en la mdula espinal.
Toque los pies y las piernas de la persona y pregntele si siente cuando usted la toca. Pdale que presione con el pie sobre la mano
de usted.

Si el paciente realiza estas pruebas de manera satisfactoria, no existe ndice alguno de que presente lesin en ninguna parte de la
mdula espinal.

Si por otra parte, le es posible realizar las pruebas hasta cierto punto y esto le causa dolor, tal vez exista alguna presin en algn
lugar de la mdula espinal, en cuyo caso, necesita que se le preste un cuidado especial.

Sin embargo, el tratamiento no termina aqu, ya que es necesario determinar de la manera ms segura posible dnde se localiza la
lesin y para ello es necesario practicar pruebas similares en las extremidades superiores.

Toque usted las manos y los brazos de la persona y pregntele si le siente cuando le toca. Pdale ahora que tome la mano de usted,
como si fuera a saludarlo y que se la apriete.

Si realiza las pruebas, pero nicamente de manera parcial y si ello le hace experimentar dolor, es porque existe indicio de presin en
la mdula espinal localizada en la regin cervical.

Si acaso tiene alguna duda acerca del estado en que se encuentra la mdula espinal de una persona y esto obedece a la falta de
signos y sntomas obvios, inmovilice a la persona y trasldela como si estuviera absolutamente seguro de que s existe una lesin en
dicho rgano.

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Quemaduras
Las quemaduras son lesiones que afectan a la piel, y son debidas al calor en cualquiera de sus formas.

Las quemaduras se suelen producir por:
Accidentes domsticos.
Accidentes de trfico (tubo de escape...).
Accidentes de trabajo (soplete...).
Pudiendo ser las sustancias que las producen:

Gases (calientes).
Lquidos (agua, aceite).
Slidos (cuerpos metlicos).
Clasificacin y clnica de las quemaduras

Las quemaduras se pueden clasificar segn:

Su profundidad
Quemaduras de 1.er grado: Afectan slo a la epidermis (capa ms superficial de la piel) produciendo enrojecimiento
externo de la piel, picor, escozor. Cura sola (espontnea) pudiendo dar descamacin superficial e hiperpigmentacin
durante algn tiempo.
Quemaduras de 2.er grado: Producen las tpicas flictenas o ampollas, y hay dolor por compresin de terminaciones
nerviosas. La curacin se produce por epidermizacin y restitucin; s deja secuelas.
Quemadura de 3.er grado: Se destruye toda la piel, producindose unas escamas de color negruzco y consistencia
acartonada. No duele en la profundidad de la lesin, pero s en la periferia por destruccin de fibras nerviosas. Puede
quedar lcera, o cicatrices retrctiles como secuelas.
Su extensin

Para medir la extensin de la quemadura podemos utilizar la regla de Wallace o regla de los 9,
que divide el cuerpo en superficies equivalentes al 9% o mltiplos de 9. As, la parte delantera del
tronco equivale al 18%. La parte trasera del tronco equivale al 18%. Los miembros superiores
equivalen al 9%. La cabeza y el cuello equivalen al 9%. Los genitales y el peron equivalen al 1%.
Tratamiento

Primeros auxilios:
Una persona con las ropas encendidas no tiene que correr, ya que as lo nico que hace
es avivar las llamas.
No debe permanecer de pie, por que con esta posicin puede inhalar las llamas o que se
le enciendan los cabellos.
A una persona quemada debemos colocarla en posicin horizontal y rodearla de mantas, abrigos u otras ropas para que se
le apaguen las llamas.
Lo primero que se debe hacer es cubrir la quemadura con una tela limpia, as se reduce la contaminacin y el dolor. El
empleo de telas empapadas con agua helada alivia mucho el dolor de la quemadura
No deben aplicarse medicamentos caseros sobre una herida.
Cualquier quemadura que afecte a ms de 5% debe ser tratada por un mdico.
Si se produce parada cardio-respiratorio, deber realizarse la reanimacin cardio-pulmonar.

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Tratamiento de quemaduras leves
Limpieza suave de la zona con jabn o antisptico.
Si es difcil de vendar, se pinta con antisptico, y se deja expuesta.
Si es fcil de vendar, se pinta con antisptico y se cubre con tul graso (es una gasa asptica con una capa de parafina que
impide que se pegue la gasa a la quemadura). Luego se pone algodn y vendaje compresivo.
Tratamiento de las quemaduras graves

Se debe realizar en centro hospitalario y consiste en:
Calmar el dolor.
Reponer lquidos.
Tratamiento antibitico.
Cura local de las heridas.

Lesiones oculares
Las lesiones oculares que se pueden producir en el lugar de trabajo son muy diversas. En este captulo nos vamos a centrar en las
alteraciones ms frecuentes, que son las quemaduras (qumicas y por irradiacin), las lesiones de la crnea (heridas y cuerpos
extraos), los golpes sobre el ojo y las heridas de los prpados.
Las quemaduras qumicas

Las quemaduras qumicas pueden producirse por cidos (cido de bateras) y por lcalis (leja, cal). Las quemaduras por lcalis son
ms graves porque estas sustancias penetran ms profundamente en el ojo.

Las quemaduras por agentes qumicos en los ojos pueden ser ligeras, intermedias o graves. La mayora de los casos son ligeras y
curan sin secuelas en unos das. En las quemaduras graves, la crnea se puede volver blanca, y los ojos pueden estar enrojecidos y
molestos durante mucho tiempo. En los casos ms graves, puede llegar a ser necesario realizar un trasplante de crnea.

Para evitar todas estas complicaciones, es muy recomendable llevar proteccin ocular cuando se trabaje con productos qumicos
que pueden saltar a los ojos.

Ante una quemadura qumica debemos actuar de forma inmediata. Es fundamental lavar bien el ojo con la fuente de agua ms
cercana.

Para este lavado, se deben mantener los ojos bien abiertos, y utilizar abundante agua del grifo, durante al menos 10 minutos.

A continuacin, taparemos el ojo afectado y, si el dolor es intenso se puede tomar un analgsico (del tipo de aspirina o
paracetamol). El paciente debe ser estudiado por el mdico especialista.
Las quemaduras por irradiacin

La luz ultravioleta de los sopletes, lmparas solares y arcos voltaicos puede lesionar los ojos. Por ello, siempre se debe trabajar con
la proteccin ocular puesta en la cercana de este tipo de radiaciones.

De forma caracterstica, los ojos comienzan a sentir molestias pasadas unas horas despus del trabajo realizado; se ponen rojos,
lloran de forma abundante y la luz molesta. La radiacin produce una queratitis superficial que cura sin complicaciones en unos
das.

Ante una queratitis de este tipo, taparemos ambos ojos y, si el dolor es elevado, podemos tomar un analgsico (tipo aspirina o
paracetamol). El paciente debe ser estudiado por el mdico especialista. Lo que nunca debemos hacer es poner gotas de anestsico
de forma repetida para aliviar las molestias.
Las erosiones y lceras corneales

Las erosiones corneales se producen cuando un objeto extrao (una rama de rbol, una hoja o cualquier parte de una mquina, etc.)
lesiona la parte anterior del ojo (la cornea). En estos casos, el ojo se enrojece, llora y se tiene la sensacin de tener algo clavado, ya
que se ha producido una herida en la crnea. En estos casos debemos tapar el ojo lesionado, y acudir al mdico especialista. Si el
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dolor es intenso, podemos tomar un analgsico del tipo de la aspirina o el paracetamol. Generalmente estas erosiones no son muy
profundas y curan sin secuelas en unos Cuando son muy profundas, puede llegar a ser necesaria una intervencin quirrgica para
suturar el globo ocular perforado. Lo que no debemos hacer es poner gotas de anestsico de forma repetida, ya que stas impiden
la cicatrizacin de la herida corneal.
Los cuerpos extraos corneales

Con frecuencia impactan pequeos cuerpos extraos en la superficie del globo ocular. Para reducir al mximo la incidencia de estos
cuerpos extraos corneales, es fundamental llevar puestas las gafas protectoras cuando se trabaja en situaciones de riesgos.

Si a pesar de las medidas preventivas aparece un cuerpo extrao corneal, debemos tapar el ojo lesionado y remitir al paciente al
mdico especialista, que ser el encargado de extraerlo.

No es conveniente intentar quitarlos en el lugar de trabajo, pues no se disponen all de los medios adecuados, ni se puede saber la
profundidad a la que el cuerpo extrao se encuentra alojado. No se deben dejar pasar varios das antes de acudir al mdico, pues los
cuerpos extraos ms habituales (los metlicos) dan lugar a la aparicin de xido a su alrededor, lo que dificulta su extraccin
posterior.

No se deben poner gotas de anestsico para evitar el dolor, porque el dolor se mantendr hasta que quitemos el cuerpo extrao.

La cicatrizacin de la crnea se produce en unos das, pasados los cuales el ojo vuelve a su estado habitual. Cuando sobre el ojo
golpea un objeto extrao pequeo impulsado a gran velocidad (como al golpear un martillo sobre un clavo), se puede introducir en
el interior del ojo, y ser necesaria una intervencin quirrgica para extraerlo.
Los traumatismos oculares

Cuando tiene lugar un golpe sobre el ojo con un objeto no cortante (un mueble, una mquina) se produce una prdida de visin de
grado variable, dependiendo de la fuerza del impacto.

En estos casos se pueden producir diferentes tipos de lesiones oculares (hemorragias, desviaciones de la pupila, desprendimientos
de retina, fracturas ordinarias, etc.), por lo que ante un golpe sobre el globo ocular con disminucin de visin debe ser examinado
por el mdico especialista.
Las heridas de los prpados

Si los objetos que impactan sobre los prpados son cortantes (como los cristales de gafas o de parabrisas de coches) pueden
producir heridas en ellos. En estos casos, se debe acudir al mdico especialista, pues habitualmente es necesario suturar los bordes
de los prpados lesionados.

Intoxicaciones, mordeduras, picaduras y lesiones por animales marinos

Intoxicaciones

Las intoxicaciones causadas por medicamentos no son tratadas aqu por su enorme variabilidad y porque siempre necesitan de un
soporte mdico.

Independientemente de las normas que se dan a continuacin, siempre se debe consultar rpidamente con un servicio mdico.

Dentro de las intoxicaciones no medicamentosas vamos a tratar:
Intoxicacin por custico: Es muy grave y deja secuelas permanentes. Los lcalis (leja) producen necrosis liquefactiva con
gran poder de reblandecimiento tisular y perforacin, los cidos (vinagre, sulfrico) producen necrosis coagulopativa auto
limitndose sta, favoreciendo la estenosis.
Como sntomas producen hipersalivacin, disfona, dolor al tragar, dolor restroesternal, hemorragia digestiva, perforacin gstrica,
peritonitis, neumona y traquetis. A largo plazo provocan estenosis y obstrucciones esfago-gstricas.

Como tratamiento se debe intentar diluirlo dando agua o leche y no provocar el vmito.
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Intoxicacin por herbicidas: Los herbicidas se utilizan para destruir la maleza. Los usados son dos, el diquat y el paraquat.
Como sntomas, inicialmente, producen vmitos y hemorragias digestiva alta (vmito con sangre) y posteriormente afectacin del
rin e insuficiencia respiratoria. Pueden existir lesiones por contacto en piel y mucosas.

Como tratamiento hay que realizar lavado gstrico.

Intoxicacin por insecticidas: Los hay de dos tipos, organoclorados y organofosforados. Son los organofosforados los ms usados,
siendo una intoxicacin frecuente en el medio rural, fundamentalmente por inhalacin. Los ms consumidos son el parathion y
malathion, y como sntomas producen nuseas, vmitos, miosis (pupila pequea), clico, bradicardia (disminucin del nmero de
pulsaciones del corazn) y sudor, aparte de debilidad muscular, parlisis y fasciculaciones (contracciones musculares involuntarias).
Como tratamiento lavado gstrico y cutneo.

Intoxicacin por metanol: Se utiliza como anticongelante, disolvente y desnaturalizante del alcohol etlico. Es muy txico, siendo la
dosis letal de tan slo 25 gramos.

Como sntomas producen, horas despus de la intoxicacin, dolor de cabeza, nuseas, vmitos, dilatacin importante de la pupila y
ceguera.

Como tratamiento lavado gstrico y un trago 250 cc de whisky o coac.
Intoxicacin por setas: Es una intoxicacin bastante frecuente en Espaa. Se deben tener en cuenta algunas
consideraciones:
o Los sntomas o su intensidad dependen de factores en relacin con el paciente (edad, sexo) y del tipo de seta.
o Hay setas comestibles que al pasar varios das pueden ser txicas.
o Hay setas que slo provocan sntomas si se consumen con alcohol (coprinus atramentarius).
Los sntomas pueden ser muy variados dependiendo del tipo de seta, pero en general hay dos grandes cuadros clnicos, uno que se
produce entre 2 y 4 horas despus de la ingestin y otro tardo que se produce ente 6 y 12 horas despus de la ingestin.

El precoz produce dolor abdominal, vmitos, sudoracin, bradicardia, taquicardia (segn sea la seta), miosis, o midriasis (pupila
cerrada o abierta) ansiedad y broncoespasmo (asma).

El cuadro clnico tardo (de 6 a 12 horas de la ingesta) produce nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal, deshidratacin con
insuficiencia renal. Posteriormente en 2 3 das hay un perodo de mejora aparente, apareciendo en 72 horas tras la ingesta un
cuadro mortal por hepatonecrosis (destruccin de hgado).

No se debe, por tanto, ingerir ninguna seta que no se conozca perfectamente, que no est en ptimas condiciones y, en caso de
aparecer cualquier sntoma de los descritos, consultar con los servicios mdicos.
Mordeduras

Puede producirse por animales no venenosos o por animales venenosos.

En el caso de animales no venenosos, adems del efecto traumtico causado por la mordedura, hay que tener en cuenta otros
problemas que conlleva este tipo de lesiones:

Riesgo de infeccin: Las mordeduras son lesiones potencialmente infectadas por grmenes existentes en la boca y en la piel, por lo
que en su tratamiento hay que considerar la limpieza de la herida con abundante agua y jabn y aplicacin posterior de providona
yodada (BETADINE,) en locin acuosa, o alcohol de 40 a 70. Posteriormente consultar con los servicios mdicos para mejor
valoracin de la herida y el tratamiento antibitico oportuno.

Riesgo de ttanos: Es una enfermedad tericamente erradicable ya que existe una vacuna totalmente eficaz. La profilaxis, en cada
persona con una herida, es diferente, por lo que se debe consultar con los servicios mdicos, teniendo en cuenta que, a veces, un
simple pinchazo por una espina de un limonero puede causar la enfermedad.

Riesgo de rabia: Hoy en da en Espaa no hay casos descritos de rabia, pero ante la mordedura por un animal, lo que hay que hacer
es vigilar al animal por si presentara sntomas rbicos.

En las mordeduras por animales venenosos cabe destacar las producidas por las serpientes, bien vboras, bien culebras. Entre las
vboras, hay de varias clases y el grado de afectacin tras una mordedura depende no slo de la variedad, sino de la dosis inyectada
(la ropa o calzado pueden proteger), rapidez de absorcin (mxima si la mordedura se realiza sobre un vaso sanguneo), localizacin
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de la mordedura (menor riesgo cuanto ms lejos est del corazn), edad, estado de salud previo y realizacin del ejercicio (la
absorcin del veneno es ms lenta si el paciente se mantiene en reposo).

Como sntomas producen, en el lugar de la mordedura, inflamacin con hematoma, ampollas e intenso dolor, y vmitos, mareos,
dolor de cabeza, subida de la tensin arterial y convulsiones, en el organismo en general.

Como tratamiento, dejar al herido en reposo, con analgsicos si el dolor es muy intenso y limpieza de la herida, consultando con los
servicios mdicos.

Entre las culebras, slo dos especies son venenosas en la pennsula, la culebra de montpellier o culebra bastarda y la culebra de
cogulla, que se encuentra en las regiones meridionales. En general, las mordeduras de culebra slo producen los sntomas locales ya
descritos, y el tratamiento consiste en aliviar los sntomas.
Picaduras

Puede producirse por insectos y por arcnidos.

Entre los insectos, los ms frecuentes son las avispas, abejas, hormigas, mosquitos y tbanos. En general, tras una picadura se
produce una reaccin local con formacin de habn con picor o dolor que se resuelve en pocas horas. Cuando se producen gran
cantidad de picaduras simultneas y, sobre todo, cuando existe una sensibilizacin previa, se pueden producir cuadros de afectacin
importantes con taquicardia o hipotensin, debiendo consultar urgentemente con los servicios mdicos. En el caso de reaccin local
el tratamiento consiste en la extraccin del aguijn, limpieza local, con aplicacin de un antisptico y si la molestia es intensa
empleo de antihistamnicos por va oral.

Los arcnidos ms frecuentes son los escorpiones, garrapatas y araas.

En Espaa las picaduras de escorpin rara vez tienen consecuencias graves. El veneno produce un gran dolor, incluso de todo el
miembro, con hinchazn. Se debe tratar con limpieza de la zona y analgsicos, precisando a veces de anestsico local para aliviar el
dolor.

El peligro de la picadura por garrapatas radica ms en las enfermedades que puede transmitir, que en la lesin que produce, en
general inflamacin y posterior evolucin a lesin ulcerada. El tratamiento consiste en extraer la garrapata tras la aplicacin de ter,
alcohol o parafina para desprenderla con mayor facilidad y limpieza del punto lesionado.

En las picaduras por araa hay que actuar de modo similar a las de otros arcnidos. nicamente mencionar a la "viuda negra",
fcilmente identificable por ser pequea, de 7 a 10 mm., de color negro intenso, con 13 puntos de color rojo intenso en el abdomen.
Su picadura produce intensa reaccin local con hinchazn y dolor, y un cuadro general de hipersalivacin, sudoracin, pupilas
disminuidas de tamao, disminucin del nmero de pulsaciones del corazn, contracturas musculares e hipertensin. Se debe
consultar a los servicios mdicos ya que existe un suero que anula su accin.
Lesiones por animales marinos
Medusas, anmonas y actinias: Las medusas son animales gregarios que ocupan grandes extensiones. Sus tentculos estn
dotados, en sus extremos, de unas pequeas cpsulas con un nico tubo enrollado que contienen el veneno, este se
inocula por contacto, provocando lesiones cutneas con edema, vesculas de aspecto violceo con dolor intenso y
"sensacin de quemadura". Raramente pueden presentarse reacciones alrgicas generales.
El tratamiento se basa en la descontaminacin lavando la zona con cido actico al 5% (vinagre) o con alcohol isopropilo durante un
perodo prolongado, de 20 a 30 minutos, o hasta que desaparezca el dolor. El agua no se considera un buen descontaminante. En los
momentos iniciales, la aplicacin local de fro seco puede ser un alivio para el dolor. Con unas pinzas o con las manos con guantes se
retiran los restos de animal si existen, lavando posteriormente con agua y jabn. Es recomendable no tapar ni vendar las heridas.
Los anestsicos y esteroides tpicos estn indicados.
Araa de mar: Es un pez que vive en las playas a poca profundidad. Se cubre todo el cuerpo con la arena permaneciendo
visibles nicamente los ojos y la aleta dorsal. Existen varios tipos, siendo la ms habitual la araa pequea que lesiona a los
baistas que la pisan inadvertidamente. El veneno produce un gran dolor en la zona, con hinchazn y tumefaccin, que se
irradia a toda la pierna. El tratamiento consiste en la limpieza de la herida, la extraccin de cuerpos extraos si existen y
tratamiento sintomtico (aliviar el dolor).
Erizo de mar: El erizo de mar es un invertebrado marino constituido por un slido caparazn de placas calcreas cubierto
de pas. Los erizos que se encuentran en las costas espaolas no contienen veneno en sus pas; su mayor inconveniente es
la fragilidad de stas, las cuales una vez de penetrar en la piel se parten quedando incrustadas.
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El tratamiento consiste en la extraccin de las pas con pinzas de punta fina y limpieza posterior de la herida.

Plan de actuacin
Planes de emergencia y autoproteccin

Se pueden presentar distintas situaciones inesperadas o de emergencia, que pueden provocar daos a las personas, al medio
ambiente y a los bienes, etc.

Las situaciones de emergencia son situaciones de peligro que se presentan de forma sbita e inesperada, que puede afectar a todos
o a una parte de los trabajadores e, incluso, puede llegar a afectar a la poblacin.

Cuando se producen situaciones de emergencia, tenemos que evitar que causen daos a las personas, al medio ambiente o a las
instalaciones.

Existen situaciones de emergencia que se pueden originar por diferentes tipos de causas: por los procesos industriales, por
fenmenos naturales, o avisos de bomba, etc., ya sea por unas u otras causas, debemos estar preparado ante estas situaciones
inesperadas de emergencia.

La empresa tendr que tener implantada una buena poltica de prevencin, la cual constar de evaluacin de riesgos, planificacin
preventiva, y una correcta actuacin ante la posibilidad de una situacin de emergencia.
Tal y como recoge la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales en su art. 20:

"El empresario teniendo en cuenta el tamao y la actividad de la empresa, as como la posible presencia de personas ajenas a la
misma, deber analizar las posibles situaciones de emergencia y adoptar las medidas necesarias en materia de primeros auxilios,
lucha contra incendios y evacuacin de los trabajadores...".
Concepto y objetivos del plan de emergencia

El plan de emergencia es una gua para la actuacin de todos los empleados que desarrollan su trabajo en las instalaciones de una
empresa especfica, en caso de producirse una situacin de emergencia dentro de las instalaciones.

Trata de organizar los medios humanos y materiales disponibles para garantizar la intervencin inmediata en el caso de un
accidente. Para ello, establece qu acciones se deben llevar a cabo, quin ha de realizarlas, en qu momento y de qu modo. De su
grado de implantacin, que afecta principalmente a su puesta en conocimiento por parte de lo trabajadores, depender la
efectividad y consecucin de los objetivos del mismo.
Actuaciones que ha de llevar a cabo el empresario

Para garantizar la rapidez y eficacia de las medidas de emergencias, el empresario deber llevar a cabo las siguientes actuaciones:
Designacin del personal encargando de poner en prctica estas medidas, el cual deber ser:
Suficiente en nmero.
Poseer la formacin necesaria.
Disponer del material adecuado.
Comprobacin de las medidas de forma peridica.
Organizacin con los servicios externos a la empresa (asistencia mdica de urgencia, salvamento y rescate, bomberos,
polica, etc.).
Todas estas actuaciones tienen como objetivo garantizar la rapidez y eficacia de las medidas de emergencias.
Dichas actuaciones quedan reflejadas en el siguiente cuadro:
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Organizacin del plan de emergencia

En la organizacin de cualquier situacin de emergencia deber considerarse la ubicacin de un Centro de Control de Emergencias
en un lugar seguro, adems de los equipos de emergencia.

Los equipos de emergencias constituyen el conjunto de personas especialmente entrenadas y organizadas para la prevencin y
actuacin en accidentes dentro del mbito del establecimiento.

Para ello, cada uno de los componentes de los equipos deber:
Estar informado del riesgo general y particular que presentan los diferentes procesos dentro de la actividad.
Sealar las anomalas que se detecten y verificar que han sido subsanadas.
Tener conocimiento de la existencia y uso de los medios materiales de que se dispone.
Hacerse cargo del mantenimiento de los mencionados medios.
Estar capacitado para suprimir sin demora las causas que puedan provocar cualquier anomala:
Mediante una accin indirecta, dando la alarma a las personas designadas en el plan de emergencia.
Mediante accin directa y rpida (cortar la corriente elctrica localmente, cerrar la llave de paso del gas,
aislar las materias inflamables, etc.).
Combatir el fuego desde su descubrimiento mediante:
Dar la alarma.
Aplicar las consignas del plan de emergencia.
Atacar el incendio con los medios de primera intervencin disponibles mientras llegan los refuerzos.
Prestar los primeros auxilios a las personas accidentadas.
Coordinarse con los miembros de otros equipos para anular los efectos de los accidentes o reducirlos al
mnimo.
Para la seleccin de los miembros de los equipos de emergencia, la primera caracterstica deseable es que sean voluntarios y que,
adems, cumplan los siguientes requisitos:

Para la seleccin de los miembros de los equipos de emergencia, la primera caracterstica deseable es que sean voluntarios y que,
adems, cumplan los siguientes requisitos:

En cada uno de los equipos de emergencia deber existir un jefe, seleccionado de acuerdo con alguno de los criterios siguientes:
Gran capacidad para el cargo.
Nivel superior de formacin en seguridad contraincendios.
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Categora laboral superior.
Antigedad.
Los perfiles de los componentes de los equipos del organigrama del plan de emergencia que sern expuestos a continuacin, puede
ser cualquier persona, de cualquier profesin o actividad, que rena las siguientes caractersticas:
Que tenga espritu y voluntad de colaborar.
Que sea capaz de predicar la calma y ayudar en las funciones marcadas en las consignas particulares para los miembros de
este equipo.
Que imponga confianza y seguridad en sus compaeros.
Que su ocupacin laboral no le haga ausentarse frecuentemente del edificio o de la planta o seccin en la que se encuentra
su puesto de trabajo.
Componentes del organigrama

Equipos de Primera Intervencin (EPI): Son trabajadores con unos conocimientos bsicos en incendios y emergencias que
intervienen directamente sobre las causas de la emergencia al objeto de su control. Los grupos deben estar compuestos como
mnimo por dos trabajadores.

Sus cometidos sern:
Prevenir que se den situaciones de emergencia.
Actuar sobre los conatos de emergencia en su rea con extintores.
Asistir, si son solicitados, como apoyo a los Equipos de Segunda Intervencin.
Equipos de Segunda Intervencin (ESI): La misin de los componentes del equipo de intervencin es acudir al lugar donde se haya
producido una emergencia con el objetivo de controlarla y apoyar a los componentes del Equipo de Primera Intervencin en el caso
de que fuera necesario su intervencin, y eventualmente la recepcin de los Servicios Pblicos de Extincin.

Los componentes de este equipo debern estar formados y adiestrados. Normalmente, conocern las tcnicas de extincin de los
fuegos posibles en su sector o planta, contando con los medios de extincin manuales existentes en el mismo.

Equipos de Primeros Auxilios (EPA): su misin ser prestar los primeros auxilios a los lesionados durante una emergencia. Sus
funciones sern:
Decidir si la gravedad de algn herido requiera ayuda de los servicios pblicos sanitarios.
Encargado de dar a dichos servicios informacin sobre el estado de los afectados.
Informar de las posibles bajas ocasionadas por la emergencia y de la localizacin de los hospitalizados.
Equipos de Alarma y Evacuacin (EAE): Sus componentes realizan las acciones encaminadas a asegurar una evacuacin total y
ordenada de su sector y a garantizar que se ha dado la alarma.

Las misiones fundamentales a realizar por los componentes del Equipo de Alarma y Evacuacin son, entre otras:
Anunciar la evacuacin de su sector al or la alarma general.
Guiar a los ocupantes de su sector hacia las vas de evacuacin practicables.
Conseguir una evacuacin rpida y ordenada.
Indicar el punto de reunin.
Ayudar en la evacuacin de personas impedidas, disminuidas o heridas.
No permitir el regreso a los locales evacuados.
Comprobar que no quedan rezagados una vez evacuado su sector.
Comprobar ausencias.
Jefe de intervencin: Valorar la emergencia y asumir la direccin y coordinacin de los equipos de intervencin.

Jefe de emergencia: Desde el centro de comunicaciones del establecimiento y en funcin de la informacin que le facilite el jefe de
intervencin sobre la evolucin de la emergencia, enviar al rea siniestrada las ayudas internas disponibles y recabar las externas
que sean necesarias para el control de la misma. El jefe de intervencin depender de l.

Se analizarn y definirn la composicin mnima de los equipos de emergencia para cada establecimiento. En caso de incendio, la
composicin de los equipos de lucha contra el fuego ser como mnimo de dos personas.
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En el siguiente cuadro, hacemos mencin a los equipos que son necesarios dependiendo del nivel de riesgo.

Actuaciones en un plan de emergencia

Ante una situacin de emergencia, es necesario que se disponga de instrucciones escritas para que toda persona que se encuentre
en peligro pueda actuar correctamente.

A continuacin, se describen las actuaciones que se realizaran dependiendo de la situacin de emergencia dada.
Conato de emergencia: Cualquier trabajador deber realizar las siguientes actuaciones:
Utilizar los medios disponibles contra incendios y emergencias.
No exponerse intilmente ni provocar un riesgo mayor.
Iniciar la alarma comunicando con el Centro de Control de Emergencias por los medios previstos para
ello.
Pedir auxilio.
Informar sobre la incidencia al CCE.
Emergencia parcial: Dada la mayor importancia que el conato se deber actuar del siguiente modo:
Adems de comunicarlo al CCE, comprobar que lo han entendido bien.
Quedar alerta de cualquier otra comunicacin que sobre la emergencia le transmita el CCE.
Los trabajadores integrados en los Equipos de Segunda Intervencin (ESI) al ser alertados por el centro de control de emergencias,
procedern segn sus conocimientos y experiencia como grupos de lucha de cualquier otro tipo de emergencia. Tambin los
trabajadores de primeros auxilios, alarma y evacuacin, permanecern pendientes por si fuera necesaria su ayuda.
Emergencia general: La emergencia general deber ser realizada por las personas de la empresa autorizadas para ello.
Cuando el centro de control de emergencias recibe esta informacin, deber comunicarla a todos los trabajadores por los medios
determinados a tal fin. Cualquier trabajador de la empresa deber incorporarse al grupo que le corresponda, segn la organizacin
establecida en el Plan de Emergencia.

Los trabajadores integrados en los equipos de segunda intervencin, los pertenecientes a los de primeros auxilios y los equipos de
alarma, actuarn en coordinacin con los recursos exteriores de Proteccin Civil y Bomberos.

Mientras, todo el personal recibir la informacin sobre la evolucin de la emergencia a travs del Centro de Control de
Emergencias.
Evacuacin: La actuacin de los trabajadores se comunicar por el Centro de Control de Emergencia (CCE). Segn el tipo de
evacuacin, los trabajadores actuarn:
o Evacuacin parcial: La evacuacin se realizar de forma ordenada, sin correr y en grupo, por las vas de evacuacin
sealizadas, dirigindose hacia los puntos de reunin establecidos, donde se identificar a los evacuados.
o Evacuacin total: Se proceder de la misma forma que en el caso de una evacuacin parcial, con la diferencia de
que se dirigirn hacia un punto de reunin en el exterior del recinto.
En ninguna situacin de emergencia se utilizar:
Los medios de comunicacin interna y externa, para otro propsito que no sea el de comunicar la emergencia.
Ascensores o montacargas, s se podrn utilizar ascensores para uso especfico de bomberos.
No se abandonar el puesto de trabajo sin cumplir con los procedimientos de emergencia establecidos para no agrandar el riesgo de
la emergencia.
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Ser necesario disear esquemas operacionales donde se reflejen las acciones a realizar en caso de emergencia, en funcin de su
gravedad y el personal disponible para realizar tareas de autoproteccin.