CLCULO DE DOSAGEM E DILUIO DE MEDICAMENTOS

Prof. Rafael Celestino

INTRODUO
fundamental que o enfermeiro e sua equipe tenham bom
conhecimento dos princpios bsicos de matemtica, uma vez que
qualquer erro de clculo pode ser extremamente prejudicial;
Um erro de clculo da dose mxima (maior quantidade de medicamento
capaz de produzir ao terap!utica sem causar efeito t"xico# pode ser
letal;
$aber as f"rmulas a serem utilizadas no preparo das doses
medicamentosas % condio prioritria para que o cliente receba a
dosa&em certa e se produza o efeito esperado;
'urante a prtica de administrar medicamentos, o pessoal de
enferma&em deve estar atento ao tempo de infuso, as dosa&ens
adequadas e (s rea)es esperadas*
+tualmente, qualquer pro&rama de computador poder calcular
se&uramente o que o cliente deve receber de acordo com a prescrio
m%dica* ,o entanto, nem todas as institui)es so equipadas com essa
tecnolo&ia, o que obri&a a enferma&em a fazer as contas para ofertar
corretamente a dosa&em que o cliente deve receber;
- Dose: quantidade de medicamento introduzido no or&anismo a fim de produzir
efeito terap!utico*
- Dose mxima. maior quantidade de medicamento capaz de produzir ao
terap!utica sem ser acompanhada de sintomas t"xicos*
- Dose txica. quantidade que ultrapassa a dose mxima e pode causar
conseq/!ncias &raves; a morte % evitada se a pessoa for socorrida a tempo*
- Dose letal. quantidade de medicamento que causa morte*
- Dose de manuteno: quantidade que mant%m o nvel de concentrao do
medicamento no san&ue*
REVENDO ALGUNS CONCEITOS
'evido ( variedade de nomenclaturas utilizadas no estudo do clculo,
preparo e administrao de frmacos, faz-se necessria a reviso de
conceitos bsicos.
Sol!"o . mistura homo&!nea composta de soluto e solvente, sendo o
solvente a poro lquida da soluo e o soluto a poro s"lida;
Con#entra!"o . % a relao entre a quantidade de soluto e solvente, ou
seja, entre a massa do soluto e o volume do solvente* 0x. &1l, &1cm2;
$e&undo a sua concentrao, isto %, sua osmolaridade (n3mero de
partculas do soluto dissolvidas no solvente# as solu)es podem ser
classificadas em .
-4sot5nica (678 a 9:7 m;sm1l#. % uma soluo com concentrao i&ual ou
mais pr"xima possvel ( concentrao do san&ue* 0x. $< 8,=>, $? 7>, @A;
-Bipert5nica (maior que 9:7 m;sm1l#. % uma soluo com concentrao
maior que a concentrao do san&ue* 0x. $? C8>, Danitol C8>;
-Bipot5nica (menor que 678 m;sm1l#. % uma soluo com concentrao
menor que a concentrao do san&ue 0x. ,acl 8,E7>;
Ss$ens"o . formada por dois componentes, mas no % homo&!nea e
sim hetero&!nea* 4sso quer dizer que ap"s a centrifu&ao ou repouso %
possvel separar os componentes, o que no ocorre com a soluo;
Pro$or!"o . % uma forma de expressar a concentrao, e consiste na
relao entre soluto e solvente expressa em FpartesG* 0x. C.E8*888 H C &
de soluto para E8888 ml de solvente;
Por#enta%e& . % uma outra forma de expressar a concentrao* ; termo
por cento (># si&nifica cent%simos* Um percentual % uma frao cujo
numerador % expresso e o denominador % C88* 0x. 7>- 7& de soluto em
C88 ml de solvente*
COMPREENDENDO AS MEDIDAS
; sistema m%trico decimal % de muita importIncia para o clculo e
preparo das dro&as e solu)es* +o preparar a medicao % necessrio
confirmar a unidade de medida;
+s unidades de medidas podem ser representadas de modos diferentes,
de acordo com o fator de mensurao. peso, volume ou comprimento;
Unidade bsica de peso.
-J& (quilo&rama# - D& (mili&rama#
-?(&rama# -Dc& (micro&rama#
C J& K C888 &K C*888*888 m&
C&K C888m& Cm&K C888 mc&
Unidade bsica de volume
A (litro# ClK C888ml '&l( )* %ts
Dl (mililitro# '%t(+&#%ts
E,EMPLOS-
7&K 7888m& C,7lK C788ml 7888mlK7l
C788m&KC,7& 688mlK8,6l
Lentmetro c3bico (cc ou cm2#- % similar ao ml, lo&o Ccc equivale a C ml*
Dedidas caseiras.
C colher (caf%#- 9 ml
C colher (ch#- E ml
C colher (sobremesa#- C8 ml
C colher (sopa#- C7 ml
C xcara de ch- CM8 ml
C copo americano- 678 ml
REGRA DE TR.S
; clculo da medicao pode ser resolvido, na maioria das situa)es,
atrav%s da utilizao da re&ra de 9* 0ssa re&ra nos ajuda a descobrir o
valor de uma determinada &randeza que est inc"&nita;
+s &randezas proporcionais de termos devem ser alinhados e o
raciocnio l"&ico dever ser encaminhado para se descobrir uma
inc"&nita por vez;
+ disposio dos elementos deve ser da se&uinte forma.
'/ lin0a1 #olo#ar a infor&a!"o
)/ lin0a1 #olo#a a $er%nta
0N0DOA; C. 0m uma ampola de dipirona tenho 6ml de soluo* Puantos ml
de soluo tenho em 9 ampolasQ
C amp---------6ml 4nformao
9amps---------x Oer&unta
Dultiplique em cruz C x xK 6x9
4sole a inc"&nita xK6x9 2( 3 &l
C
0N0DOA; 6. $e C ml contem 68 &ts, quantas &otas h em um frasco de $<
8,=> de 678 mlQ
Cml---------68 &ts
678ml------x C x xK 678 x 68
xK 678 x 68
C
2( 4*** %ts n& fras#o 5e )4* &l 5e S6 *789
Oara os clculos com n3meros decimais e centesimais, su&ere-se que
trabalhe com aproxima)es;
$e o valor da casa centesimal for menor que 7, mantem-se o valor
decimal* 0x. 9,76K 9,7;
$e o valor da casa centesimal for i&ual ou maior que 7, acrescenta-se
uma unidade ao valor decimal* 0x. M,E:K M,7*
TRANS6ORMA:ES DAS SOLU:ES
+ transformao de solu)es deve ser efetuada sempre que a
concentrao da soluo prescrita for diferente da soluo disponvel na
unidade*
Oara efetuar o processo de transformao de solu)es deve-se
considerar.
-a quantidade de soluto prescrito;
-a quantidade de solvente prescrito;
-as op)es para se obter o soluto necessrio a partir de diferentes
apresenta)es na unidade (ampolas disponveis#;
-efetuar o clculo correto, se&uindo o raciocnio l"&ico e utilizando os princpios
da re&ra de 9 e da equival!ncia entre unidades de medida;
Oara as transforma)es ser usado como padro o frasco de 788 ml de
soro*
Remos 788 ml de soro &licosado 7 > e a prescrio foi de 788 ml a C8>*
Primeiro passo Serifica-se quanto de &licose h no frasco a 7 >*
C88 ml H 7 &
788 ml H x
x K 788 x 7 1 C88 K 67&
4** &l 5e soro %li#osa5o a 49 #onte& )4% 5e %li#ose
Segundo passo Serifica-se quanto foi prescrito, isto %, quanto contem um
frasco a C8>
C88ml H C8&
788 ml H x
N K 788 x C8 1 C88 K 78&
4** &l 5e soro %li#osa5o a '*9 #onte& 4*% 5e %li#ose.
Remos 67& e a prescrio foi de 78&; portanto, faltam 67&*
Terceiro passo 0ncontra-se a diferena procurando supri-la usando ampolas
de &licose hipert5nica
Remos ampola de &licose de 68 ml a 78>
C88 ml H 78&
68 ml H x
N K 68 x 78 1 C88 K C8&
Ca5a a&$ola 5e )* &l a 4* 9 #onte& '*% 5e %li#ose
68 ml H C8&
N H 67&
N K 68 x 67 1 C8 K 78 ml
$er colocado ento, 78 ml de &licose a 78>, ou seja, 6 T U ampolas de 68 ml
no frasco de 788ml a 7>* <icaremos com 778 ml de soro &licosado*
Loncentrao de solu)es.
$empre que no existir no mercado determinada soluo na concentrao
desejada, caber ao profissional de enferma&em prepar-la, recorrendo ao
clculo de concentrao;
CV( C'V' ;C)V) (SCK S-S6#; (S6K S-SC#; (S9K SC TS6#
L- concentrao final desejada;
S- volume final desejado
LC-menor concentrao disponvel
L6-maior concentrao disponvel
SC e S6- correspondem aos valores a serem aspirados das solu)es
disponveis
CLCULO DE GOTE<AMENTO
,ormalmente, os soros so prescritos em tempos que variam de
minutos at% 6E horas, e volumes que variam de mililitros a litros* +
infuso % contnua e controlada atrav%s do &otejamento;
Oara o clculo de &otejamento % necessrio controlar o volume e o
tempo* ,a prtica, o controle de &otejamento, ser feito em &otas1min;
mc&ts1min
Dacro&otas. S em ml ou S x 68 em ml
Rx9 em horas R em minutos
Dicro&otas. S em ml
R em horas
E,EMPLO. Lalcular o n3mero de &otas na prescrio de $? 7> 788ml de M1M
horas
Cml--------68 &ts 2( '*.*** %ts
788ml-----x
Ch-----V8 min 2( =>* &intos C8*888K 6C &ts1min
Mh-----x
E,EMPLO- <oi prescrito $? 7> - 788 ml H C8 &ts1min* Puantas horas vo
demorar para acabar o soroQ
C ml----68 &ts 2( '*.*** %ts
788 ml---x
C min----C8 &ts C8xK C8*888 2( '*** &intos
x---------C8*888 &ts
Ch------V8 min 2( '3 0oras e =* &in
x------C888 min
CLCULO DE INSULINA
;utra questo de clculo que exi&e redobrada ateno para sua
administrao % a 4nsulina, pois pode haver incompatibilidade entre a
concentrao do frasco e a serin&a disponvel;
Puando houver compatibilidade, no h necessidade de efetuar
clculos, bastando apenas aspirar na serin&a a quantidade de unidades
prescritas pelo m%dico* + formula %.
4nsulina K 'ose prescrita
$erin&a N
CLCULO DE DOSAGEM EM UNIDADES INTERNACIONAIS
Duitos antibi"ticos ainda so padronizados em unidades internacionais,
contendo p" liofilizado (solutos# e devero ser diludos;
;s medicamentos mais comuns que se apresentam em frasco-ampola
tem as se&uintes concentra)es.
-Oenicilina ? potssica. 7*888*888 U4; C8*888*888 U4;
-Wenzilpenicilina Wenzatina. V88*888 U4; C*688*888 U4
-Wenzilpenicilina Orocana. E*888*888 U4
; soluto da Oenicilina ? Ootssica 7*888*888 equivale a 6ml de soluo ap"s
diludo e o de C8*888*888 a E ml de soluo
E,ERC?CIOS DE 6I,AO
C- Orescrita +mpicilina 8,:7& S;* Renho comprimido de 678 m&* Lomo
devo procederQ
6- Orescrito C8 m& de $ulfato de Dorfina $L de V1V h* Renho ampolas de
8,8C&1ml* Pual o volume a ser aplicado por horrioQ
9- $e em E8*888 ml de soluo de JDn;E h C888m& de soluto, em 68
litros dessa soluo terei quantos m& de solutoQ
E- Orescrito $?<-C888 ml* Renho $< 8,=> C888 ml e ampola de &licose
78>- C8 ml* Rransforme essa soluo
7- Orescrito $< 6>- 788ml* Renho $< 8,=> -788 ml e ampola de ,acl 68>-
C8 ml*Rransforme essa soluo*
V- Orescrito $? :,7> - E88 ml* Renho $? 7>- 788 ml e ampola de &licose
78> 68 ml*
:- Puantos &ramas de cloreto de s"dio so necessrios para preparar 788
ml de soluo salina a :,7>Q
M- +dministrar 98 U de insulina, usando uma soluo de M8 U1ml e uma
serin&a &raduada em E8 U
=- +dministrar 68 U de insulina, usando uma soluo de E8 U1ml e uma
serin&a &raduada em M8 U1 ml
C8-Remos frascos de 'ecadron com 6,7 ml, que contem E m&1ml* 0sta
prescrito 8,M m&, quantos ml aplicamosQ
CC-Um frasco de Jeflex 788 m& a ser diludo em 7 ml, administrar C97 m&,
quantos ml isto me representaQ
C6-Remos um frasco de Defoxim C & a ser diludo em V ml, esta prescrito
978 m&, quanto aplicaremosQ
C9-Orescrito Wenzilpenicilina procana 778*888 U4 4D* Renho <+ de E88*888
U4 de E ml* Lomo devo procederQ
CE-Sancomicina 788 m& em C88 ml de $< 8,=> correr em 98 minutos* ,X
de micro&otas por minuto*
C7-$? 7> - 788 ml
,a cl 98>-68 ml 0S '0 M1M horas* ,X de micro&otas por minuto
J cl C=,C>-C8 ml
?+W+@4R;
C-9 comprimidos
6-C ml
9-788m&
E- 'esprezo C88 ml de $*< e acrescento C88 ml de &licose a 78>
7-'esprezo E:C,9 ml de $*< 8,=> e acrescento 6M,: ml de ,aLl 68>
V-'esprezo C68 ml de $*?* 7> e acrescento 68 ml de &licose a 78>
:-Oartindo do pressuposto que se tem disponvel na unidade $< 8,=>, precisa-
se de 96 &ramas
M-C7 U4
=-E8 U4
C8-8,6
CC-C,97ml
C6-6,Cml
C9-C frasco de Eml mais C,7 ml do outro;
CE-688mc&ts1min
C7-VVmc&ts