Ao de la promocin de la Industria responsable y del compromiso climtico
UNIVERSIDAD NAI!NA" DE IN#ENIER$A
FACULTAD DE INGENIERIA INDUSTRIAL Y DE SISTEMAS Curso: %i&iene y Se&uridad Industrial Profesor: In&' Rolando (errase Arroyo Integrante: Arenas )orales* arlos +,-. /012 3 1/+4 5 I Enfermedades Ocupacionales: SILICOSIS, ASBESTOSIS, SATURNISMO, MERCURIALISMO INDICE +' Antecedentes6666666666666666666'/7 1' Silicosis6666666''66666666666666'/7 1'+' S8lice666''6666666666666666''/4 1'1' omo se contrae9 66666666666''66''/4 1'7' (iempos de e:posicin y declaracin de la en;ermedad 666''6666666666666''/4 1'4' (ipos de Silicosis 66''666''66666666''/2 1'4'+' Silicosis crnica 6666'''66'''''666'/2 1'4'1' Silicosis complicada 6'66''66'66'6'/2 1'4'7' Silicosis acelerada 666''666'66'6'/0 1'4'4' Silicosis a&uda 6666''6'66''66'6'/0 1'4'2' )ani;estaciones cl8nicas''6'66''66'6'/0 1'2' <re=encin'''6666666666666666'''/- 7'Asbestosis6666666''6666666666666''/. 7'+' De;inicin de Asbesto66'666666666''''''/. 7'1' )ani;estaciones cl8nicas''6'66''6666666'/, 7'7 <re=encin666'6666''666666666''''+/ 4'Saturnismo66''6666''66666666666'66''++ 4'+' omo se contrae966''6'66666666'6'''''++ 4'1' )ani;estaciones cl8nicas''6'66''66666'6''''++ 4'7 <re=encin666'6666''66666666'6''+7 2'E:posicin al )ercurio6'''6666666'66666'6'+4 2'+' )ercurialismo !cupacional 6' 6666666'''''+4 2'1' )ani;estaciones cl8nicas''6'66''666666''''+2 2'7 <re=encin666'6666''666666666'''+. 0 >iblio&ra;8a66666'66666''666666666''+, 1. Anteceentes En;ermedad !cupacional es el dao or&nico o ;uncional ocasionado al traba?ador como resultado de la e:posicin a ;actores de ries&os @u8micos* ;8sicos* biol&icos yAo er&onmicos* inBerentes a la acti=idad laboral' En;ermedad <ro;esional es todo estado patol&ico permanente o temporal @ue sobre=iene al traba?ador como consecuencia directa de la clase de traba?o @ue desempea o del medio en el @ue se Ba =isto obli&ado a traba?arC es reconocida por el )inisterio de Salud' En el <erD se tiene identi;icada una lista abierta de +71 en;ermedades pro;esionales a&rupadas en 0 blo@ues se&Dn la R) 4./E1//.E)INSA Norma tFcnica @ue establece el listado de en;ermedades pro;esionales' Gue son a@uellas causadas por a&entes @u8micos H2-I* a&entes ;8sicos H,I* a&entes biol&icos H71I* inBalacin de sustancias y a&entes no comprendidos en los anteriores H-I* de la piel causadas por sustancias y a&entes no comprendidos en los anteriores H4I* y a&entes carcino&Fnicos H+7I' Dentro de estas en;ermedades se encuentran la @ue son moti=o de este traba?o* @ue son la Silicosis* Asbestosis* Saturnismo* )ercurialosis' !. S"#"cos"s "a Silicosis es una en;ermedad del pulmn* producida por la permanente aspiracin de pol=o de s8lice libre cristaliJada' El pol=o de s8lice produce alteraciones ;ibrosas en los pulmones* disminuyendo la capacidad respiratoria por@ue el pulmn pierde elasticidad' "os al=Folos pulmonares se endurecen al ser reemplaJados por callosidades ;ibrticas* y el en;ermo se Bace ms =ulnerable a Ia tuberculosis' "a silicosis es una en;ermedad irre=ersibleK @uien la contrae no tiene posibilidad de sanar' Slo es posible detener su a=ance* cuando es detectada tempranamente' En las etapas iniciales no Bay s8ntoma al&uno* pero en la ;orma ms a=anJada la persona se cansa ;cilmente ante cual@uier es;uerJo' No Bay dolor ni otras mani;estaciones espec8;icas' Se dia&nostica a tra=Fs de e:menes radiol&icos' !.1. Def"n"c"$n e S%#"ce. Se denomina S8lice al Di:ido de Silicio HSi!1I* @ue se encuentra en la naturaleJa en ;ormas muy di=ersas de cuarJo* como un depsito cristalino' Es uno de los elementos ms abundantes en la corteJa terrestre' Est presente en casi todos los yacimientos minerales Hcobre* Bierro* carbn* etc' y en mucBas industrias como ;undiciones* cermica* ;brica de =idrios* ladrillos re;ractarios* limpiado abrasi=o* etc'I' El principal a&ente productor de silicosis es la SI"IE "I>RE RIS(A"ILADA* @ue aparece en mayor o menor cantidad en las rocas' asi todas las rocas contienen s8lice en mayor o menor cantidad' %asta la arena* @ue parece tan insi∋icante e inocente* contiene este peli&roso elemento' Su concentracin es mayor en traba?os de per;oracin* car&a de minerales* molienda en cBancadoras y otros* y se debe a @ue estos procesos &eneran una &ran cantidad de pol=o* en el cual se encuentra este elemento noci=o para la salud' En el cuadro si&uiente podemos =isualiJar una relacin sobre las operaciones ocupacionales @ue contienen presencia de s8lice y su contenido en el aire respirableK
!.!. Co&o se contrae' "a silicosis se contrae por el pol=illo de s8lice @ue penetra en los pulmones* cuando el traba?ador respira' omo esto no se puede medir directamente en el Bombre* los ni=eles de e:posicin son usualmente ;i?ados indirectamente por la concentracin de part8culas en el aire respirable y de la duracin del traba?o' Dos mFtodos son usados para determinar la concentracin de part8culas en el aireC el mFtodo del conteo HnDmero de part8culas en un =olumen de aireI y el mFtodo &ra=imFtrico @ue actualmente es usado en mucBos pa8ses' En conclusin* a mayor cantidad de pol=o en el ambiente y mientras ms tiempo permaneJca en Fl* mayor cantidad de s8lice entrar a los pulmones' !.( T"e&)os e e*)os"c"$n + ec#arac"$n e #a enfer&ea. Desde el momento en @ue el traba?ador comienJa a respirar pol=o de s8lice libre* se inicia el peli&ro de contraer la silicosis* @ue no es sino la &radual destruccin del pulmn' Un minero @ue traba?a en un pi@ue o soca=n durante . Boras diarias no puede de;enderse de la contaminacin del pol=o @ue aspira* sal=o @ue use elementos de proteccin personal respiratoria apropiados' (an e:puesto como el minero* est el traba?ador de una cantera al aire libre* por@ue el aire se encierra entre los bancos concentrndose cada =eJ ms* y por@ue el trnsito de =eB8culos y las corrientes de aire le=antan el pol=illo de s8lice' El tiempo @ue el traba?ador est e:puesto al ries&o es determinante* mientras ms Boras respire en ambientes contaminados* ms probabilidades tiene de en;ermarse' El tiempo en @ue se mani;iesta la en;ermedad depende de =arios ;actores tales como la cantidad de s8lice libre cristaliJado @ue contiene las rocas* cantidad de pol=o en el ambiente de traba?o* tamao de las part8culas del pol=o de s8lice* tiempo de permanencia en el ambiente contaminado* =ulnerabilidad ,Ca)ac"a tor-*"ca. del traba?ador' <or la naturaleJa de los traba?os de la miner8a e:iste el ries&o @ue todo Bombre @ue entra a la mina comience a respirar el elemento @ue pro=oca la silicosis a menos @ue se adopten medidas pre=enti=as necesarias para e=itarlo' !./. T")os e S"#"cos"s. !./.1. S"#"cos"s cr$n"ca Es la @ue comDnmente implica +2 o ms aos de e:posicin a s8lice' "a silicosis crnica a menudo es asintomtica* pudiendo tener una radio&ra;8a de pulmones anormal con pe@ueas y redondas opacidades de menor de +/ mm de dimetro predominantemente en los lbulos superiores' HEn las Jonas de ele=ada altitud las =emos ms en los tercios medios e in;erioresI la ;uncin pulmonar puede ser normal o li&eramente restricti=a' Este tipo de silicosis microbacterianas @ue complican la silicosis' !./.!. S"#"cos"s co&)#"caa "lamada tambiFn neumoconiosis de ;ibrosis masi=a* ocurre cuando los ndulos ;orman &randes con&lomerados' "a silicosis complicada est caracteriJada radio&r;icamente por la presencia de opacidades nodulares mayores de un cent8metro de dimetro' "a silicosis complicada t8pica causa deterioro respiratorio' "as in;ecciones bacterianas recurrentes pueden ocurrir y la tuberculosis est entre ellas' "a distorsin del rbol bron@uial puede acompaar la obstruccin de la =8a aFrea* dando tos producti=a' El neumotra: ocurre por@ue la ;ibrosis del pulmn di;iculta la ree:pansin' En la etapa ;inal* es comDn obser=ar la Bipo:emia respiratoria por el corpulmonar' !./.(. S"#"cos"s Ace#eraa En este tipo de silicosis la duracin de la e:posicin es usualmente 2 a +/ aos' En traba?adores mineros de Jonas de ele=ada altitud no =emos silicosis acelerada sino =emos silicosis @ue se desarrolla despuFs de +/ aos de e:posicin' En la silicosis acelerada los ndulos en el pulmn son =istos ms antes @ue en la silicosis crnica* sin embar&o* los s8ntomas son similares a los @ue se =en en las ;ormas crnicas' El a=ance de la en;ermedad puede retardarse si el traba?ador es remo=ido del lu&ar de traba?o H<arMerI' En este tipo de silicosis* las en;ermedades autoinmunes* incluidas la esclerodermia y la artritis reumatoidea son comDnmente obser=ables' !././. S"#"cos"s Agua <uede desarrollarse entre 0 meses a 1 aos de intensi=a e:posicin a pol=o con s8lice pura especialmente presentes en las e:plosiones o per;oracin y est caracteriJada por el acumulo en el al=Folo pulmonar de material lipoproteinceo' El ries&o de tuberculosis o de la otra in;eccin micobacteriana es mayor @ue en la silicosis crnica o en la ;orma acelerada' !./.0. Man"festac"ones C#%n"cas No Bay s8ntomas y si&nos espec8;icos @ue Ba&an dia&nosticar silicosis' "as im&enes radio&r;icas pueden e:istir sin s8ntomas' "a disnea es usualmente el primer s8ntoma de la silicosis y puede estar presente en los casos de silicosis simple* lo @ue es debido a procesos restricti=os' "a tos y e:pectoracin en estados a=anJados son debidos a in;ecciones o alteraciones del bron@uio "a ;ibrosis masi=a puede estar asociada a un componente obstructi=oC sin embar&o la obstruccin crnica de las =8as aFreas no debe ser considerada carcter distinti=o de la silicosis' "o @ue puede ocurrir es el en;isema compensatorio @ue se obser=a alrededor de los ndulos o masas coalescentes as8 como en las cicatrices del parFn@uima' uando la ;ibrosis pulmonar se asocia al en;isema* la super;icie Dtil respirable del pulmn se Balla reducida produciendo disnea* la @ue en los casos serios es a los pe@ueos es;uerJos' !.0. Pre1enc"$n. "a aplicacin de las medidas adecuadas de control de pol=o en las ;aenas mineras permite al traba?ador pre=enir la en;ermedad y terminar sin preocupaciones de salud su =ida laboral' "as medidas bsicas @ue se deben realiJar sonK +'E Nunca per;orar sin aplicacin de a&ua* sea esta de tipo manual o mecaniJada* subterrnea o en super;icie' 1'E No permitir @ue el mineral cai&a desde &ran altura en los traspasos de un ni=el a otro* manteniendo los pi@ues llenos* e=itando la &eneracin e:cesi=a de pol=o' 7'E <lani;icar las e:plosiones de modo de e=itar la e:posicin del personal* tanto al pol=o como a los &ases del e:plosi=o' 4'E Re&ar lue&o de la e:plosin mediante uso de a&ua en ;orma de neblina' 2'E En los procesos de e:traccin* car&u8o* transporte* traspaso* cBancado* etc' se adoptarn mFtodos de in&enier8a @ue controlen la &eneracin de pol=o' 0'E Instalacin de procedimientos de succin del pol=o &enerado mediante e:tractores' DicBo pol=o es conducido a tra=Fs de ductos especiales Bacia ;iltros de man&as' En otros casos el pol=o es lle=ado Basta ciclones* para su captacin' "a =entilacin es primordial en cual@uier desarrollo minero* no slo como un medio de res&uardar la salud de los traba?adores* sino @ue tambiFn contribuye a me?orar la produccin* e=itando Jonas calurosas' -'E Dentro de las operaciones @ue &eneren el le=antamiento de pol=o principalmente en las minas debe usarse de manera sostenida el a&ua en todas las operaciones de la mina' No debe realiJarse la per;oracin en seco' .'E El uso permanente de mascarillas industriales o respiradores' A pesar de todas las medidas anteriores* el traba?ador en todo momento deber tener su propia de;ensa usando continuamente la mascarilla o respirador se&Dn sea el caso @ue lo mantendr prote&ido' uando el respirador es usado correctamente e=ita @ue el pol=o in&rese a sus pulmones debido a @ue el ;iltro especial @ue posee no permite el paso de las part8culas dainas' Un pauelo o una espon?a BDmeda no son elementos @ue reemplacen el respirador' El pol=o respirable es tan ;ino @ue pasa por las mallas de la tela' El respirador es tan necesario como el casco y los Japatos de se&uridad' "as precauciones con el respirador son las si&uientesK aI )antFn&alo en buenas condiciones' bI ompruebe @ue se a?uste per;ectamente a la cara y no de?a pasar el aire sucio por sus bordes' cI Gue las =l=ulas ;uncionen bien' dI Gue el tipo de respirador sea el adecuado y' eI ambiar el ;iltro cuando estF colmatado* ase&urndose @ue @uede bien colocado* sin arru&as @ue permitan el paso de aire contaminado' En conclusin* el control de la produccin de pol=o en el lu&ar de traba?o puede ayudar a pre=enir la silicosis' uando Fsta no se puede controlar* como puede ser el caso de la industria de cBorros de arena* los traba?adores deben usar mscaras @ue suministren aire e:terno limpio o @ue ;iltren completamente las part8culas' DicBa proteccin puede no estar al alcance de todos los traba?adores en una Jona pol=orienta Hpor e?emplo* pintores y soldadoresI y* en ese caso* siempre @ue sea posible* se deben utiliJar abrasi=os distintos a la arena' (. As2estos"s "a asbestosis es la ;ormacin e:tensa de te?ido cicatricial en los pulmones causada por la aspiracin del pol=o de amianto' El amianto est compuesto de silicato de mineral ;ibroso de di=ersa composicin @u8mica' uando se inBala* las ;ibras de amianto se ;i?an pro;undamente en los pulmones* causando cicatrices' "a inBalacin de amianto puede tambiFn producir el en&rosamiento de las dos capas de la membrana @ue recubre los pulmones Hla pleuraI' "as personas @ue traba?an con el amianto corren el ries&o de padecer en;ermedades pulmonares' "os obreros @ue traba?an en la demolicin de construcciones con aislamiento de amianto tambiFn tienen ries&o* aun@ue menor' uanto ms tiempo se e:pone un indi=iduo a las ;ibras de amianto* mayor es el ries&o de contraer una en;ermedad relacionada con el amianto' (.1. Def"n"c"$n e As2esto. El tFrmino asbesto* tambiFn denominado amianto* desi&na a un &rupo de sustancias naturales cristalinas y ;ibrosas con contenido de silicio y o:8&eno* de las @ue destacan dos =ariantes* la ;orma ;ibrosa de los silicatos minerales pertenecientes a los &rupos de rocas metamr;icas de las serpentinas* es decir* el crisotilo Hasbesto o amianto blancoI* y de las an;ibolitas* @ue corresponde a la crocidolita* amosita* tremolita* anto;ilita* actinolita' Estas sustancias se caracteriJan por su e:traordinaria tensin* una pobre conduccin del calor y una relati=a resistencia al ata@ue @u8mico' <or estas caracter8sticas* Ban sido y son utiliJada en la composicin de di=ersos productos destinados a aplicaciones di=ersas como en el de la construccin y =i=iendas Hte?as* tan@ues para depsitos de a&ua* pisos* pinturas* aislamiento* tuber8as de a&uaI* en los ;errocarriles* en la industria automotriJ Hempa@uetaduras* Japatas* discos de ;reno* ?untas* amorti&uadores y embra&uesI* en la industria na=al* en la industria te:til Htra?es para bomberos* &uantes para Bornos* ;orros de mesas de plancBarI* en la industria de los electrodomFsticos Htostadoras* plancBasI y en la elaboracin de en=ases mFdicos* ;iltros para elaboracin de =inos* etc'' Debido a los serios problemas de salud @ue su e:posicin &enera* numerosos pa8ses Ban adoptado pol8ticas para reducir y proBibir su utiliJacin' En +,.0* la !r&aniJacin Internacional del (raba?o H!I(I* a tra=Fs del on=enio +01 Esobre la utiliJacin del asbesto en condiciones de se&uridadE* proBibi la utiliJacin de crocidolita y sus subproductos* as8 como la pul=eriJacin de todas las =ariedades del amianto' ADn cuando los a=ances principales se dieron en relacin a la proBibicin del asbesto an;8boles* el empleo del asbesto crisotilo se mantu=o de manera e:tendida' Es importante sealar @ue apro:imadamente el ,/N de esta ;ibra mineral se usa para ;abricar productos de ;ibrocemento destinados a la construccin y su mayor utiliJacin tiene lu&ar en los pa8ses en desarrollo' Asimismo* entre otras aplicaciones* el crisotilo se emplea para ;abricar componentes destinados a pieJas de roJamiento H-NI y te:tiles' (.!. Man"festac"ones C#%n"cas "a asbestosis &eneralmente se mani;iesta con di;icultad respiratoria con el e?ercicio HdisneaI* tos* opresin en el pecBo* dolor en el pecBo' Adicionalmente pueden presentarse anomal8as un&ueales* y dedos en palillo de tambor' Al escucBar el tra: con un estetoscopio HauscultacinI* el mFdico puede detectar un sonido crepitante* por lo @ue es necesario realiJar Radio&ra;8a de tra:* pruebas ;uncionales pulmonares* tomo&ra;8a computariJada de los pulmones y &amma&ra;8a pulmonar con &alio (oda persona @ue Ba estado e:puesta al asbesto y presenta al&unos de los s8ntomas y si&nos espec8;icos sealados deben recurrir ur&ente al mFdico* inclusi=e de no tener s8ntomas por el BecBo de Baber estado e:puesto re@uiere de im&enes radio&r;icas' En los casos de asbestosis simple la disnea es usualmente el primer s8ntoma de la asbestosis* lo @ue es debido a procesos restricti=os' "a tos y e:pectoracin en estados a=anJados son debidos a in;ecciones o alteraciones del bron@uio' "a ;ibrosis masi=a puede estar asociada a un componente obstructi=oC sin embar&o la obstruccin crnica de las =8as aFreas no debe ser considerada carcter distinti=o de la asbestosis' "as ;ases a=anJadas presentan cuadros de mesotelioma mali&no y derrame pleural' "os mesoteliomas pueden desarrollarse despuFs de 1/ o 4/ aos de Baberse e:puesto a ese elemento' En el <erD se busca reducir la probabilidad de desarrollo de la en;ermedad con la entrada en =i&encia de la "ey NO 1,001* "ey @ue proB8be el asbesto an;8boles y re&ula el uso del asbesto crisotilo* lo @ue busca una reduccin de la e:posicin de traba?adores y poblacin al asbesto y su pol=o en suspensin en el aire' (.(. Pre1enc"$n. "as medidas bsicas @ue se deben realiJar sonK +'E Disminuir la e:posicin de asbesto en cual@uiera de sus ;ormas a ni=el industrial restrin&iendo su uso' 1'E (omar adecuadas medidas de proteccinK ambientes =entilados* uso de mascarilla protectora* uni;orme e:clusib=o para el traba?o @ue impidan la absorcin del pol=o de amianto no solo dentro de sumanipulacin sino posterior a ella'
En conclusin* si bien la asbestosis no tiene cura disponible* el pronstico depende de la duracin y ma&nitud de la e:posicin* por ello es esencial suspender la e:posicin posterior al asbesto' <ara ali=iar los s8ntomas y ayudar a eliminar las secreciones de los pulmones* debe realiJarse el drena?e postural* la percusin del tra: y la =ibracin' l8nicamente puede prescribirse medicamentos en aerosol para disol=er las secreciones' Es posible @ue las personas con esta a;eccin necesiten recibir o:8&eno por medio de una mscara o por medio de una cnula plstica @ue se inserta en las ;osas nasales' "os casos e:tremos puede re@uerir un trasplante de pulmn' "os pacientes @ue desarrollan mesoteliomas mali&nos tienen probablemente un pronstico desalentador* con un -2N de muerte de los a;ectados por la en;ermedad en el curso de un ao' /. Saturn"s&o. Se denomina saturnismo* plumbosis o plombemiaal en=enenamiento @ue produce el plomo H<bI cuando entra en el cuerpo Bumano' Es llamado as8 debido a @ue* en la anti&Pedad* los al@uimistas llamaban QsaturnoQ a dicBo elemento @u8mico' El saturnismo &enera anemia* debido a @ue el plomo en la san&re blo@uea la s8ntesis de Bemo&lobina y altera el transporte de o:8&eno a la san&re y Bacia los dems r&anos del cuerpo' Se cree @ue estas reacciones son pro=ocadas tras la sustitucin de los metales como el calcio* el Bierro y el Jinc por plomo dentro de las enJimas* al no ser de misma @u8mica* pro=oca @ue no cumplan debidamente las ;unciones enJimticas' Es tambiFn una causa menos ;recuente de Bipertensin arterial secundaria' El plomo es un metal pesado neurot:ico @ue cuando est presente en la san&re* circula por todo el or&anismo ocasionando daos neurol&icos irre=ersibles al lle&ar al cerebro' /.1. Co&o se contrae' "os problemas de salud laboral causados por plomo suceden principalmente en la metalur&ia primaria y secundaria y en miner8a e:tracti=a* as8 como en la industria in;ormal de ;abricacin de acumuladores elFctricos por e:traccin secundaria de plomo a partir de bater8as recicladas /.!. Man"festac"ones C#%n"cas En resumen las mani;estaciones cl8nicas sonK Into*"cac"$n agua3 la into:icacin a&uda por compuestos de plomo actualmente es e:cepcional' "as mani;estaciones cl8nicas ms importantes sonK aI Alteraciones di&esti=asK dolores epi&stricos y abdominales* =mitos* diarreas ne&ruJcas y posteriormente la presencia de estreimiento pertinaJ' E:cepcionalmente se Ban descrito casos de insu;iciencia Beptica a&uda' bI Alteraciones Bematol&icasK anemia Bemol8tica' cI Alteraciones renalesK insu;iciencia renal a&uda' dI Alteraciones neurol&icas Hence;alopat8a saturninaI' Es ms ;recuente en nios' Se mani;iesta en ;orma de con=ulsiones* y coma* @ue puede conlle=ar a la muerte en 1E7 d8as despuFs de la into:icacin' Into*"cac"$n cr$n"ca "os compuestos inor&nicos de plomo pueden ocasionar alteracionesK di&esti=as* Bematol&icas* neurol&icas* renales* endocrinas y del sistema reproductor' aI "as alteraciones di&esti=as se pueden mani;estar en ;orma de un cuadro abdominal a&udo HQclico secoQI* con dolores intensos y di;usos* =mitos y constipacin' (ambiFn se Ban descrito casos de Bepatitis t:ica' bI "a anemia del saturnismo es debida a dos mecanismosK uno debido a la inBibicin de la s8ntesis de la Bemo&lobina HinBibiendo las enJimas deltaE aminole=ul8nico deBidrasa y la ;erro@uelatasaI y otro por Bemlisis' Aparicin de punteado bas;ilo cI El plomo puede a;ectar al sistema ner=ioso central en ;orma de ce;aleas* insomnio* alteraciones del carcter y de la memoria' (ambiFn se Ba relacionado la e:posicin al plomo con disminucin del rendimiento escolar en nios' El plomo puede ocasionar una polineuropatia* de predominio motor @ue a;ecta principalmente a las e:tremidades superiores' dI "a e=olucin crnica puede desencadenar una ne;ropat8a plDmbica con destruccin de las cFlulas tubulares y aparicin posterior de ;ibrosis' (ambiFn se Ba relacionado la e:posicin al plomo con la aparicin de Bipertensin arterial' "a &ota saturnina podr8a ser debida a la inBibicin de la acti=idad de la &uanasa Haumentando las concentraciones de &uanina insoluble y cristaliJada en las articulacionesI' E:cepcionalmente* se Ban descrito casos de impotencia y alteraciones en los espermio&ramas HBipospermia* teratospermia y astenospermiaI* mientras @ue las mu?eres e:puestas al plomo presentan una mayor incidencia de esterilidad y abortos espontneos' /.(. Pre1enc"$n. "as medidas @ue deban adoptarse son responsabilidad tanto de la empresa como del traba?ador y del mFdico' +' "a empresa deber proporcionar a los traba?adores una in;ormacin adecuada sobre los ries&os @ue conlle=a a este tipo de traba?o* sealando la posible accin t:ica del plomo cuando no se mane?a con=enientemente' Esta in;ormacin Ba de ;ormularsede manera comprensible y en impartirla participar necesariamente el mFdico' "a empresa debe o;recer al traba?ador la necesaria proteccin personal* teniendo en cuenta @ue Fsta constituye el Dltimo eslabn en la cadena proteccionista y* en cierto modo* la mani;estacin del ;racaso de las dems' 1' "os operarios deben disponer del su;iciente nDmero de ducBas y de =estuarios* pro=istos de doble armario indi=idual* para la ropa limpia y para la de traba?o' "os comedores se situarn de tal manera @ue los traba?adores pueden acceder a ellos desde los =estuarios sin atra=esar las Jonas de traba?o' 7' "os locales donde se realicen operaciones con ries&o de e:posicin al plomo estarn aislados del resto de la ;brica o taller con el ;in de reducir al m8nimo el personal en ries&o' 4' Sistemas adecuados de captacin de Bumos y pol=os en el mismo lu&ar donde se &eneran' Se cuidar la limpieJa de los locales* bien por la=ado o por aspiracin mecnica* pero nunca mediante barrido* al ob?eto de no le=antar pol=o' 2' En los traba?os de pintura* la cerusa* el sul;ato de plomo* y el minio se utiliJarn solamente en estado de pasta* proBibiFndose el raspado en seco de pinturas @ue conten&an plomo o sus compuestos' As8 mismo* debe =i&ilarse se=eramente la proporcin de sales de plomo en las pinturas' 0' Debe usarse proteccin para la manipulacin de compuestos @ue conten&an plomo -' Es recomendable @ue el traba?ador no ;ume* coma* ni beba en los locales de traba?o' Deber mantener una esmerada Bi&iene bucal y una limpieJa cuidadosa de las uas HcepilladoI' Se ducBar y cambiar de ropa despuFs de cada ?ornada de traba?o* y tambiFn es con=eniente* en este sentido* el la=ado muy ;recuente Hcada 7 d8as como m:imoI de la ropa de traba?o' .' Debe realiJarse reconocimientos mFdicos al traba?ador tanto al in&reso como de manera peridica H/+ por aoI /. E*)os"c"$n a# Mercur"o. Mercur"a#"s&o El mercurio* metal pesado ampliamente utiliJado por el Bombre* es muy t:icoC produce dao al sistema ner=ioso central* perturbaciones del comportamiento y lesiones renales' Se acumula en todos los seres =i=os y no es esencial para nin&Dn proceso biol&ico' "a to:icidad del mercurio est directamente relacionada con su estado @u8mico' El metilmercurio es la ;orma ms daina* con e;ectos neurot:icos en adultos y en ;etos de madres e:puestas' El mercurio metlico no es menos t:ico' "as sales de mercurio inor&nico a;ectan directamente al rin' l8nicamente* en la e:posicin ocupacional a mercurio se encuentra la triada clsicaK temblor* alteracin de la personalidad y estomatitis' En los Dltimos aos se Ba demostrado tambiFn alteracin en la =isin cromtica' "a e:posicin a&uda se e=alDa midiendo el mercurio en la san&re* mientras @ue la e:posicin crnica y ocupacional se determina me?or dosndolo en orina Bomo&eniJada de 14 Boras' "os @uelantes del metal E>A"* sus deri=ados o la DEpenicilaminaE son usados para tratar la into:icacin a&uda o crnica' /.1. Mercur"a#"s&o 4cu)ac"ona# El dia&nstico de mercurialismo ocupacional es ;actible dentro de una acti=idad industrial deber8a ser su;iciente para considerarlo en el dia&nstico di;erencial con al&una otra into:icacin industrial' "a industria minera ;ormal mane?a pro&ramas espec8;icos de &estin para el control del ries&o en sus traba?adores' No sucede lo mismo en la pe@uea y mediana industria aur8;era de los r8os amaJnicos* donde se e:trae oro adicionando mercurio HaJo&ueI a la &ra=a* lo @ue condiciona ries&o no solo para los traba?adores* mucBas =eces nios* sino tambiFn para poblaciones ribereas' El dia&nstico cierto de mercurialismo ocupacional pasa por considerar los antecedentes de traba?o y lu&ar de procedencia* los ;actores determinantes de to:icidad* el estado ;8sico y tipo de compuesto mercurial y la =8a de in&reso' on relacin a los antecedentes de traba?o y lu&ar de procedencia* como en toda en;ermedad ocupacional* un dia&nstico preciso debe establecer relacin causa5 e;ecto' <or tanto* para @ue e:ista mercurialismo consecuente al traba?o tiene @ue Baber necesariamente antecedente de e:posicin ocupacional' En cuanto a procedencia del traba?ador* considerar @ue el mercurio se puede encontrar en mucBas industrias* pero principalmente est presente en miner8a de oro* artesanal en los causes de los r8os o en la &ran miner8a aur8;era donde aparece como subproducto' "os ;actores determinantes de to:icidad incluyen el estado ;isico@u8mico y la =8a de in&reso del t:ico al or&anismo* idiosincrasia indi=idual* tasas de e:crecin y e;ectos sinFr&icos o anta&nicos con otros a&entes' "as propiedades e interacciones biol&icas del mercurio =ar8an para cada estado ;isico@u8mico y cada uno tiene propiedades to:icol&icas di;erentes' As8* el mercurio elemental HeE%&C %&/I es soluble en l8pidos* di;usible por las biomembranas y bio:idado intracelularmente a mercurio inor&nico' "as sales de mercurio inor&nico HiE%&C %&1RI son solubles en a&ua* pero menos di;usibles por las biomembranas' El iE%& induce la s8ntesis de metalotioneina' "os compuestos al@uilEmercDricos H%&EK meE%& y alE%&I son solubles en l8pidos* altamente di;usibles a tra=Fs de las biomembranas y trans;ormados muy lentamente a iE%&' De otro lado* los compuestos ortoE%& y alo:E%&* a pesar de tambiFn ser solubles en los l8pidos* en el or&anismo Bumano son rpidamente de&radados a iE%&' on respecto a la =8a de in&reso* en salud ocupacional la ms importante para el mercurio es la respiratoria* sin desdear las otras' /.!. Man"festac"ones C#%n"cas "a e:posicin a mercurio asociada a malas prcticas de Bi&iene laboral ;a=orece el desarrollo de la into:icacin ocupacional* @ue se mani;iesta por el cuadro cl8nico denominado mercurialismo o Bidrar&irismo* @ue tiene caracter8sticas propias de acuerdo a su ;ase to:icocinFtica' En la ;ase de absorcin o impre&nacin* los s8ntomas son &enerales e inespec8;icosK pFrdida de apetito* adel&aJamiento* cansancio ;cil* ce;alea* mareos* insomnio* artral&ias y parestesias' En la ;ase de into:icacin* encontramos ya el cuadro pato&nomnico* con los si&uientes s8ndromesK S8ndrome di&esti=oK caracteriJado por sabor metlico* mal aliento* nuseas* =mitos y diarrea' En muy pocos casos aDn se puede =er el esti&ma mercurial en los dientes* coloracin pardusca en los incisi=os Hdiente de "etuelleI* casi siempre asociado a pFsima Bi&iene bucal' S8ndrome neurol&icoK onstituye el cuadro clsico del mercurialismo* antes llamado Seretismo mercurialT' En una primera ;ase* se e=idencia por irritabilidad* tristeJa* ansiedad* insomnio* sueo a&itado* temor* debilidad muscular* pFrdida de memoria* e:cesi=a timideJ* susceptibilidad emocional* Bipere:citabilidad o depresin producidos por dao en los centros corticales del sistema ner=ioso central* @ue puede lle=ar a ence;alitis* condicionante del s8ndrome psicoor&nico crnico y de;initi=o* @ue termina en la demencia del traba?ador' "a descripcin del persona?e del sombrerero loco de "eUis arrol es la me?or =isin pro;ana del eretismo mercurial' El si&no capital descrito desde anti&uo es el temblor intencional* con caracter8sticas de temblor cerebeloso* asociado a ata:ia* adiadococinesia y marcBa cerebelosa* @ue Bacen la di;erencia con el de <arMinson' El temblor &uarda relacin con la &ra=edad de la into:icacin y con la concentracin de mercurio en los te?idos' Se puede Ballar e:a&eracin de los re;le?os patelares* pero no son ;recuentes espasmos musculares ni parlisis ;lcida' %istol&icamente* se encuentra de&eneracin a:onal y alteraciones en los pa@uetes sensiti=os y motores' S8ndrome renalK Se Ba descrito lesin &lomerular de =arios tipos* desde lesin m8nima de aspecto seme?ante a la de ne;rosis lipoide* Basta &lomerulone;ritis proli;erati=a e:tracapilar* con proli;eracin del epitelio de la cpsula de >oUman* y &lomFrulone;ritis e:tramembranosa' Se a;irma unnimemente @ue el sistema inmunitario es el primer r&ano blanco y @ue solo posteriormente aparece dao renal' V S8ndrome o;talmol&icoK omo si&no precoJ de into:icacin se describe casos aislados de escotomas anulares y centrales y =isin tubular Hrestriccin concFntrica de los campos =isualesI' <uede Baber nista&mus' Al e:amen con lmpara de Bendidura* y tambiFn como si&no temprano de into:icacin* se puede encontrar el si&no de AtMinson* re;le?o parduJco bilateral y simFtrico en la cpsula anterior del cristalino* @ue no a;ecta la =isin' Estudios actuales apoyan el BecBo @ue la e:posicin a =apores de mercurio induce un cuadro sub cl8nico de dao en la =isin de colores* inclusi=e en lu&ares de traba?o* con indicadores de e:posicin menor al l8mite actual* lo @ue nos permite dudar de la proteccin real de ese l8mite en lo re;erido a e;ectos del mercurio sobre la =isin' !tras alteraciones encontradas son las si&uientesK <ielK Dermatitis de contacto localiJada en manos* antebraJos o cara y lesiones Biper@ueratsicas @ue pueden ulcerarseC y* en e:posicin crnica* alopecia re=ersible' Rinitis y con?unti=itis causadas por accin irritati=a directa del mercurio' San&reK Espec8;icamente el cloruro de mercurio contenido en al&unos antisFpticos incrementa el colesterol* por lo @ue al e:ponerse a este compuesto puede aumentar el ries&o ateromatoso en patolo&8a pree:istente de aorta' %ipersensibilidadK En e:posicin a sales de mercurio inor&nico Hmercurioso o mercDricoI o al ;enilmercurio se puede encontrar acrodinia* reaccin de Bipersensibilidad caracteriJada por descamacin* color rosado de las me?illas y plantas de los pies y manos* ;oto;obia* sudoracin* irritabilidad e insomnio' E;ectos terat&enos y cancer8&enosK la e:posicin a mercurio elemental o a compuestos inor&nicos no produce cncer ni terato&enicidad* @ue s8 estn demostrados en los compuestos or&nicos HmetilmercurioI' "a into:icacin mercurial ocupacional no necesariamente es causada por e:posicin a cantidades ele=adas de mercurio en el ambiente laboral* sino @ue tambiFn puede ocurrir con ni=eles ba?os de e:posicin ' /.(. Pre1enc"$n. Se estima @ue el contenido normal de mercurio en el or&anismo Bumano oscila entre + y +7 mili&ramos* del cual +/N es metilmercurio' Su distribucin en el or&anismo esK mDsculo 44 a 24N* B8&ado 11N* rin ,N* san&re , a +2N* piel .N* cerebro 4 a -N e intestino 7N ' "a le&islacin peruana norma la e:posicin a mercurio en el traba?o* remitiFndonos a criterios internacionales' Entre otros* la A#I% Hon;erencia #ubernamental Americana de %i&ienistas IndustrialesI establece el =alor de los indicadores biol&icos de e:posicin H>EIs* por sus si&las in&lesasI en traba?adores e:puestosK +I mercurio inor&nico total en muestra de orina tomada antes de la ?ornada laboralK 72 W&A& creatininaC y* 1I mercurio inor&nico total en muestra de san&re tomada al ;inal de la ?ornada diaria o al ;in de semana laboralK +2 W&A" H1+*11I' En e:posicin ocupacional* se recomienda dosar mercurio en orina de 14 BorasC y* en e:posicin a&uda accidental* pre;erir su dosa?e en san&re ' En todos los casos* un pro&rama de &estin de salud ocupacional para el ries&o mercurio debe iniciarse con su =aloracin en el ambiente de labor' <ara este caso* el =alor de re;erencia* =alor umbral l8mite H("VI de la A#I% para mercurio elemental y sus ;ormas inor&nicas es /*/12 m&Am7A. BorasAd8aA2 d8as semana ' RealiJado el dia&nstico y desde el punto de =ista de salud ocupacional* la primera medida a tomar es ale?ar al traba?ador de la e:posicin al mercurio* rotndolo a un puesto de labor limpio y* si esto no es posible* prescribir descanso mFdico en este lapso' Dos meses sin contacto con el mercurio basta para reducir su ni=el en l8@uidos biol&icos al 2/N del =alor >EI' En conclusin* podemos sealar @ue el mercurialismo es una en;ermedad ocupacional &ra=e' Si bien* aDn no se dispone de parmetros bio@u8micos @ue sir=an como indicadores de e;ecto y @ue a la =eJ permitan el control biol&ico* cuando se dan las alteraciones or&nicas en una ;ase inicial son toda=8a re=ersiblesC mientras @ue el tratamiento del mercurialismo tiene e;icacia limitada* pues establecido el dao este es irre=ersible* siendo ?os compuestos inor&nicos del mercurio no cancer8&enos '5. 6"2#"ograf%a En;ermedades pulmonares de ori&en ocupacional' )anual )ercM' <erD BttpKAApacientes'msd'com'peAmanualEmercMA//4EtrastornosEaparatoErespiratorioA/7.Een;ermedadesEpulmonaresEori&enE ocupacionalAsilicosis'asp: Silicosis en traba?adores de ele=ada altitud' Dr' %eriberto RuiJ y RuiJ' <erD BttpKAAUUU'b=sde'paBo'or&Ab=sastAeA;ullte:tAsilicosisAsilicosis'pd; Silicosis' <or un traba?o sano y se&uro' Asociacin Bilena de Se&uridad' BttpKAAUUU'acBs'clAportalAtraba?adoresAapacitacionAentroN1/deN1/3icBasADocumentsAsilicosis'pd; En;ermedades pulmonares de ori&en ocupacional' )anual )ercM' <erD BttpKAApacientes'msd'com'peAmanualEmercMA//4EtrastornosEaparatoErespiratorioA/7.Een;ermedadesEpulmonaresEori&enE ocupacionalAasbestosis'asp: Asbesto en el <erDK Un problema &lobal de repercusiones nacionales BttpKAA=ictorcuba'peA1/+1AasbestoEenEelEperuEunEproblemaE&lobalEdeErepercusionesEnacionalesE1A Asbestosis'' BttpKAAUUU'neumolo&ica'or&AEducacionN1/<acientesAasbestosis'Btm Saturnismo' BttpKAAes'UiMipedia'or&AUiMiASaturnismo Saturnismo' BttpsKAAUUU'buenastareas'comAuserA;or&otEpassUordAreco=ery9 toMenX24a70-1d2/0b4;,a7,e,c,ea10da1b0;YutmZcampai&nXtransactionalEmailYutmZsourceXsend&ridYutmZmediu mXemail Into:icacin ocupacional por )ercurio' BttpKAAUUU'scielo'or&'peAscielo'pBp9scriptXsciZartte:tYpidXS+/12E22.71//.///+///+/