Manual de Medicina Legal SERUMS

INDICE
Pag.
Clnica Forense: lesiones 1
Gua para las determinaciones mdico legales 9
Clnica Forense: violacin 15
Responsabilidad Mdica 22
tica Mdica !9
Cdigos de la "#M#M# 5$
%anatologa Forense &2
'nstructivo de causa de de(uncin )M'*+", &
-rotocolo de levantamiento de cad.ver )'#M#/#, 0!
-rotocolo de necropsia de le1 )'#M#/#, 02
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
6r# Moiss -once Malaver
CLINICA FORENSE: LESIONES
DR. MOISES PONCE MALAVER
Mdico Legista - C.M.P. 21127
DEFINICIN: 3s la alteracin en la estructura
anatmica o en la (uncin de un rgano o te7ido#
!IPO DE LESIONES:
1. LESIONES CON!"SAS: +on a8uellas producidas
por ob7eto contundente#
1.1. O#$E!O CON!"NDEN!E: 3s un ob7eto
romo 8ue carece de punta 19o (ilo: puede
presentar aristas romas#
1.1.1. CLASIFICACION DE LOS O#$E!OS
CON!"NDEN!ES:
a, NA!"RALES: -alos: piedras: terrones:
animales ) serpientes: restos seos,#
b, AR!IFICIALES: %odos los modi(icados
o creados por el ;ombre: ladrillos:
martillos: etc#
c, #IOLO%ICOS: +on partes del cuerpo
;umano: cabe<a: dientes: u=as: pu=o: codo :
rodilla: pi#
d, PROFESIONALES: >ara de polica:
Guante de bo?: pelota de (@tbol: c;impum
de (@tbol: cac;iporra: manopla#
2
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
e, ACCIDEN!ALES: cual8uiera de los
anteriores 8ue en el (ragor de la luc;a se
coge 1 se arro7a sin observar de 8ue ob7eto
se trata#
1.2. CLASIFICACION DE LAS LESIONES
CON!"SAS:
a, CA*%4+'A*3+
b, B3R'6"+ CA*%4+"+#
1.&. CON!"SIONES:
a, SIMPLES: %ume(accin: e8umosis:
e?coriacin ) raspadura: ara=a<o: erosin:
e?coriacin ungueal,: pete8uia: ;ematoma:
derrame sanguneo: derrame seroso#
b, COMPLE$AS: Mordedura:
arrancamiento: aplastamiento:
precipitacin 1 cada#
1.' (ERIDAS CON!"SAS:
a, Beridas propiamente dic;as#
b, Beridas por mordeduras#
c, /esiones "rticulares: 3sguince:
sublu?acin#
d, Fracturas: abierta: cerrada: indirecta o de
contragolpe: simple: engranada: dentada:
@nica: m@ltiple: despla<ada: continua: en
tallo verde: etc#
1.) CARAC!ERIS!ICAS:
a, Cordes o labios tortuosos o irregulares#
b, Cordes o labios invertidos ) ;acia adentro,
$
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
c, -ared irregular#
d, Fondo o lec;o irregular#
e, -resencia de D puentes drmicosE
(, -uede ;aber: tume(accin: e8umosis o
e?coriacin peri(rica#
2. (ERIDAS COR!AN!ES: +on a8uellas producidas
por desli<amiento de un ob7eto con (ilo: generalmente
;o7a: por e7emplo: nava7a: bistur: tambin puede ser
el cuc;illo cuando se desli<a sobre la super(icie de la
piel#
CARAC!ERIS!ICAS:
a, %ienen cola de entrada 1 cola de salida# ) Coletas
de /acassagne,
b, Cordes o labios netos#
c, Cordes o labios evertidos ) ;acia (uera,
d, -ared lisa: regular#
e, Fondo o lec;o regular: neto: m.s pro(undo en la
cola de entrada#
&.(ERIDAS P"N*AN!ES: +on a8uellas producidas
por ob7etos con punta: por e7emplo: verdugillo: palillo
de te7er: clavo: lapicero: c;aveta: cuc;illo ) cuando
slo se presiona,: desarmador: etc#
CARAC!ERIS!ICAS:
a, %iene ori(icio o ;erida de entrada: cu1a
(orma es parecida al ob7eto 8ue lo caus
pero de menor di.metro o longitud#
b, %iene un tra1ecto#
!
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
c, -ared irregular#
d, Fondo de saco#
e, -uede tener ori(icio o ;erida de salida: si
lo presenta se llama -er(orante sino se
llama penetrante# -or e7emplo: Berida
penetrante de abdomen 1 per(orante de
;gado#
'.(ERIDAS P"N*OCOR!AN!ES: +on una
combinacin de las anteriores: con caractersticas de
ambas# /os ob7etos 8ue lo producen son los pun<o
cortantes: Cuc;illo: C;aveta: daga#
).(ERIDAS CON!"SOCOR!AN!ES: +on
producidas por ob7etos 8ue act@an por su propio peso
1 tienen un (ilo# -or e7emplo: Bac;a: mac;ete: sable:
lampa: parte anc;a del pico#
3ste tipo de ob7etos dan venta7a al agresor por8ue
alargan la longitud del bra<o#
/as caractersticas de esta ;eridas son una
combinacin de las ;eridas contusas 1 cortantes#
+.(ERIDAS POR PRO,EC!IL DE ARMA DE
F"E%O - #ALA.:
CARAC!ERIS!ICAS:
a, Ari(icio de entrada#
b, %ra1ecto#
c, -uede ;aber ori(icio de salida#
d, %atua7e: 'ncrustacin de granos de plvora
no combusta en la piel o periostio#
5
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
6ependiendo de la distancia puede estar
presente o no#
e, -seudotatua7e o *egro de Bumo: residuos
de la combustin de plvora 8ue DpintaE la
piel o ropa: desaparece al lavado con agua#
+e presenta en disparos a ca=n tocante: o
corta distancia#
(, Cintilla contuso5erosiva#
7. (ERIDAS POR A%EN!ES F/SICOS ,
0"IMICOS: +on las producidas por (ro: calor o
corriente elctrica# Con caractersticas propias seg@n
el agente#
DE!ERMINACIN DE LA CALIFICACIN
MEDICO LE%AL DE LAS LESIONES OSEAS
+e ;an reali<ado las siguientes determinaciones
tomando en cuenta m@ltiples tiempos tales como:
1# %iempo de curacin
2# %iempo de atencin mdica
$# %iempo de incapacidad laboral
!# %iempo de re;abilitacin
6e los tiempos nombrados: se ;a puesto especial
n(asis en el tiempo de incapacidad laboral:
considerando su reintegracin a laborar en un traba7o
tipo promedio: o sea poder reali<ar movimientos
esenciales sin ma1or limitacin (uncional: el cual al
&
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
momento de ser incluido en la tabla en algunos casos
;a su(rido ciertas modi(icaciones tomando en cuenta
los otros tiempos 1 de acuerdo a la naturale<a
particular de cada lesin#
%ambin se ;a tomado en cuenta algunas
consideraciones generales: de las cuales se ;a tomado
un promedio: tales como:
1# %ipo de (ractura )vertical: oblicua: espiroidea: a
tercer (ragmento: con minuta,
2# 3dad )ni=os: adultos: ancianos,
$# %ratamiento recibido )mdico 8uir@rgico,
!# -atologas 1 situaciones asociadas
)osteoporosis: estado nutricional: gestacin:
metablicas: (racturas patolgicas por
en(ermedad sea previa,
5# Miembro dominante
&# Acupacin
"simismo: se ;a tomado en cuenta diversas
consideraciones espec(icas para algunas lesiones:
como son:
1# /esiones seas 8ue permiten movili<acin
temprana: no as apo1o o es(uer<o del mismo:
por e7emplo (racturas articulares#
2# Buesos 8ue cuentan con escasa irrigacin
especial: por la posibilidad de necrosis
avascular o: pseudo artrosis o re(ractura: tales
como el esca(oides carpal: cabe<a (emoral:
astr.galo: etc#
0
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
$# 3l 05F de (racturas articulares re8uieren
tratamiento 8uir@rgico si no e?iste
despla<amiento 1 el 1GGF si es 8ue e?iste
despla<amiento: por lo tanto tomar en cuenta la
duracin de los cuidados postoperatorios:
posible complicaciones debidas a la ciruga 1
un probable segundo tiempo operatorio para el
retiro del material de osteosntesis#
!# +i se trata de (ractura cerrada o e?puesta#
5# +i e?isten lesiones vasculares o neurolgicas
asociadas: asimismo como la posibilidad de
sndrome compartamental o en(ermedad
HolIman#
&# /esiones de co?is o de iliaco mal reducida
pueden ser inter(erencia en el canal del parto en
el caso de mu7eres#
0# Fracturas de ramas is8uiop@bicas pueden
producir disminucin del di.metro del agu7ero
obturatri<: produciendo lesiones vasculares:
neurolgicas o urolgicas#
2# Fractura de acet.bulo con bastante (recuencia
se asocia a lu?acin o sublu?acin de cadera#
9# Jue la (actura de esca(oides carpal
(recuentemente no es visible radiogr.(icamente
entre los 2 a 1G primeros das: por lo 8ue debe
reali<arse una radiogra(a de control
apro?imadamente a las 2 semanas de producido
el traumatismo: as como mnimo &G das de
inmovili<acin#
1G# /as (racturas de ;@mero cuando se encuentran
despla<adas en su tercio medio (recuentemente
va acompa=ada de lesin del nervio radial o del
2
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
cubital 1 cuando es del cndilo interno
)incluido trclea 1 epitrclea, casi siempre se
acompa=a de lesin del nervio cubital#
11# /a rtula es mu1 importante en la mec.nica
articular de la rodilla: casi siempre cuando se
lesiona es una (ractura articular: produce
(recuentemente artrosis postraum.tica 1 8ue es
un ;ueso pe8ue=o pero 8ue soporta (uer<as
mec.nicas mu1 elevadas#
12# /as (acturas en adolescentes ma1ores de 12
a=os se comportan de manera mu1 similar a la
de un adulto#
1$# +on (recuentes las recidivas en las (acturas de
di.(ilis radial en ni=os#
1!# /as (acturas de cuello 8uir@rgico (emoral en
ni=os deben ser inmovili<adas entre $ 1 &
meses: por el riesgo de necrosis avascular de
cabe<a (emoral: slo pudiendo descartarla
despus de un a=o de evolucin#
15# /as (racturas de cartlago articular slo
necesitan inmovili<acin por 21 das si la
reduccin ;a sido per(ecta 1 si la reduccin ;a
sido de(icientemente e(ectuada por mnima 8ue
est. sea: traer. limitaciones o de(ormaciones
permanentes en el (uturo#
1&# /as (racturas de metatarsianos 1 (alanges en
ni=os necesitan slo 21 das de inmovili<acin:
aun8ue radiogr.(icamente persista la (actura#

9
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
%"IA PARA LAS DE!ERMINACIONES
MEDICO LE%ALES
Considerar entre otros (actores:
a# %ipos de Fracturas )lesiones,
b# 3dad
c# %ipo de %ratamiento re8uerido
d# %ipo de Acupacin
e# 3n(ermedades o Dcircunstancias
especialesE concordantes )estado
nutricional: estado de gestacin: etc#,
(# Regin corporal dominante )6erec;a o
'<8uierda,
1G
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
"# CA#E*A :
AF
I.M.L.
%3C grave 2G 5G
%3C moderado G& 15
%3C leve G2 G5
CARA
1# Cual8uier ;ueso G5 $5
C"ELLO
1# >rtebras )+#C, G5 $5
2# +ub /u?acin de
columna cervical G5 25
#. !ORA1
1# 3sc.pula @ Amplato:
Cuello G5 25
Cuerpo G5 $5
2# Costillas G5 2G
$# *eumotra? 1G 25
C. MIEM#RO S"PERIOR
1# /u?acin "cromio5
clavicular G5 15
2# Clavcula G5 $5
$# B@mero Cabe<a5cuello 2G 9G
Cuerpo 1G 05
!# Cubito Alecranon G5 $5
11
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
Cuerpo G5 25
5# Radio G5 25
&# "mbos ;uesos 1G &G
0# Carpo 1G $5
2# Metacarpo 1 dedos 1G $5
9# 6edo pulgar 1G &G
6# A#DOMEN
AF #
1# Ruptura de ve7iga 1G 25
2# Ruptura de uretra 1G 25
$# Bematoma Retro
peritoneal 1G 25
E. PELVIS
1# 'leon e 's8uin 1G !5
2# -ubis G5 25
$# +acro G5 $5
F. MIEM#RO
1. F2M"R
a# /u?acin G5 2G
b# Cuello 25 12G
c# 6i.(isis 1G 9G
d# 3p(isis 1G 9G
e# Rtula 1G !G
(# /igamentos G5 25
2. PIERNA
a# -latillo tibial 1G 05
b# %ibia G2 &G
12
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
c# -eron G5 !5
d# "mbos 1G 2G
&. PIE
a# Maleolar G5 $5
b# Cimaleolar G2 5G
c# %arso G5 $5
d# Metatarso G5 $5
e# 6edo gordo o pulgar 1G &G
(# Atros dedos G5 $5
g# /u?acin G$ 15
;# 3sguince G$ G2
i# +ublu?acin G$ G2
%. PIEL: ANE1OS , O!ROS
1, Berida cortante o
contusa )suturada o no, G2 G0
2, Berida por -"F sin
complicaciones G$ G2
$, 3scoriaciones GG a G5
!, 38uimosis 19o
tume(accin GG a G5
5, Juemaduras de 1er:
2do 1 $er grado
)seg@n e?tensin, G1 a 25
&, *ecrosis de piel G5 2G
0, Beridas a colga7o G5 2G
2, 6esprendimiento de
retina 1G 25
9, Beridas con despren
dimiento de D<onas
1$
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
corporalesE )pabelln
auricular: dedos:pene, G5 2G
1G, %raumatismo vascular
arterial 1G515 !G
INVALIDE* O INCAPACIDAD PERMANEN!E:
D-roducido por prdida total e in;abilitacin completa 1
de(initiva de la aptitud (sicaE
A#SOL"!AS:
1# /a vista de ambos o7os
1GGF
2# /a vista de un o7o con disminucin del otro 05F
$# /a vista de un o7o
$GF
!# /a condicin de ambos odos 5GF
5# /os 2 bra<os o las 2 manos 1GGF
&# /as 2 piernas o los dos pies 1GGF
0# 1 bra<o 1 1 pierna o 1 mano o 1 pie 1GGF
2# 1 pierna 1 1 mano con 1 bra<o 1 pie 1GGF
9# 3na7enacin mental: incurable
1GGF
1G# /esiones org.nicas o (uncionales al
11# Cerebro: aparato circulatorio o respiratorio
ocasionado por accin directa o indirecta del
accidente
12# Bernias crurales o inguinales simples o dobles#
1$# /esiones parciales 8ue suman una absoluta#
1!
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
1!# Cuando ;a1a un con7unto de lesiones 8ue suman
!2F para los 8ue tienen 5G a=os o 8ue sumen $GF
para &G a=os#
PARCIALES:
1# /a vista de 1 o7o $GF
2# /a condicin de 1 odo 15F
$# 1 pierna arriba de la rodilla &GF
!# 1 pierna ba7o la rodilla 5GF
5# 1 pie !GF
&# %odos los dedos del pie !GF
0# 3l dedo gordo del pie 1GF
2# Cual8uier otro dedo del pie G!F
9# 3l bra<o derec;o 05F
3l bra<o i<8uierdo &GF
1G# 3l antebra<o derec;o 0GF
3l antebra<o i<8uierdo 55F
11# /a mano o todos los dedos derec;os &GF
12# -ulgar derec;o completo 25F
-ulgar i<8uierdo completo 2GF
1$# 1 Falange derec;a 12#5F
1 Falange i<8uierda 1GF
1!# 3l dedo ndice derec;o completo 1&F
3l i<8uierdo 1!F
15# Cual8uier otro dedo de la mano
derec;a 1GF
6e la i<8uierda G9F
1&# 4na (alange derec;a G!F
4na (alange i<8uierda G$F
15
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
K +i se comprobara 8ue la persona es <urda se invierten
los porcenta7es#
CLINICA FORENSE: VIOLACION SE1"AL
DEFINICION: >iolacin es el acto se?ual reali<ado en
contra de la voluntad de una persona#
DEFINICIONES OPERACIONALES:
COI!O : 3s la unin de dos personas# *o
necesariamente se?ual#
COP"LA: 3s la insercin del pene en una cavidad#
1&
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
DESFLORACION: 3s la ruptura del ;imen#
DES%ARRO: 3s la <ona de ruptura del ;imen# +e llama
6esgarro Completo cuando la ruptura llega ;asta la base
de implantacin 1 6esgarro 'ncompleto cuando la ruptura
es parcialL as mismo se llama 6esgarro reciente cuando
la ruptura se ;a reali<ado dentro de los @ltimos die< das
previos al e?.men 1 6esgarro "ntiguo cuando ;a
transcurrido m.s de die< das#
EL CODI%O PENAL , LA VIOLACION SE1"AL:
AR!. 1734 5 E6 78e co9 :io6e9cia o g;a:e a<e9a=a
o>6iga a 89a ?e;so9a a ?;actica; e6 acto se@8a6 8 ot;o
a9A6ogo se;A ;e?;i<ido co9 ?e9a de 6a 6i>e;tadB.C
ELEMEN!OS CONS!I!"!IVOS DE LA
VIOLACION:
1# VIOLENCIA FISICA: 3s la violencia (sica
absoluta 8ue act@a sobre la persona 1 8ue es
su(iciente para conseguir doblegar la resistencia de la
persona# 6ebe guardar relacin con el delito#
2# RESIS!ENCIA DE PERSONA VIC!IMA DEL
DELI!O: /a cual debe ser real 1 seria )sostenida,#
$# %RAVE AMENA*A: Jue debe producir temor:
miedo: p.nico# 6ebe ser continuada es decir
mantenerse ;asta el @ltimo instante: logrando vencer
la resistencia de la vctima# 6ebe tener las siguientes
caractersticas: 1,determinada: 2, Considerable: $,
+eria: !, -osible 1 5, 'nminente#
10
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
!# DOLO: 3l autor obra con conciencia 1 voluntad
) intencionalmente,#
5# S"$E!O AC!IVO: -uede ser ;ombre o mu7er
ma1or de 12 a=os#
&# S"$E!O PASIVO: -uede ser ;ombre o mu7er 8ue
est vivo 1 colocado en estado de inconciencia o en la
imposibilidad de resistir#
0# ELEMEN!O MA!ERIAL: 3s practicar el acto
se?ual u otro an.logo con una persona despus de
;aberla puesto con este ob7eto en inconciencia o en la
imposibilidad de resistir#
2# #IEN $"R/DICO PRO!E%IDO: 3l derec;o 8ue
tiene la persona de disponer libremente de su cuerpo
1 decidir cuando: con 8uien 1 donde tener relaciones
se?uales#
VIOLACION DE LA LI#ER!AD SE1"AL
COI!O : DEL LA!IN COI!"S : ES!AR
$"N!OS
COP"LA : ES LA INSERCION DEL PENE
EN "NA CAVIDAD
12
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
NO !ODOS LOS COI!OS SON COP"LARES
PERO !ODAS LAS COP"LAS SON COI!ALES
!IPOS DE COI!OS COP"LARES :
COI!O V"LVOVA%INAL-AC!O SE1"AL.
COI!O ANOREC!AL -AC!O ANALO%O.
COI!O #"CAL " ORAL
!IPOS DE COI!OS NO COP"LARES:
COI!O IN!ERFEMORAL
COI!O IN!ER%L"!EO
COI!O IN!ERMAMARIO
COI!O A1ILAR
COI!O V"LVAR O VES!I#"LAR
COI!O ANAL
COI!O MAN"AL
VIOLACION DE LA LI#ER!AD SE1"AL
!IPO DE VIOLACION:
VIOLACION SE1"AL
A;t. 1734 - ?;i<e; ?A;;aDo.
19
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
VIOLACION SE1"AL CON A%RAVAN!E
A;t. 1734 - E6ti<o ?A;;aDo.
VIOLACION PRES"N!A
A;t. 1714

AC!O SE1"AL A#"SIVO
A;t. 1724
VIOLACION DE MENORES
A;t. 17&4
AC!O SE1"AL CON PERSONA DEPENDIEN!E
A;t. 17'4

SED"CCION A;t. 17)4
AC!OS CON!RA EL P"DOR DE "NA PERSONA
A;t. 17+
AC!OS CON!RA EL P"DOR DE MENORES
A;t.17+4-A
A%RAVAN!ES DE LOS DELI!OS DE
VIOLACION SE1"AL A;t. 1774
RECONOCIMIEN!O MEDICO LE%AL POR
VIOLACION:
1. ANAMNESIS:
a# 6ebe investigarse el tipo de acto del 8ue (ue
vctima#
b# Grado de parentesco o a(inidad con los agresores#
2G
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
c# 3dad apro?imada del ) los , agresores#
d# *@mero de agresores#
e# Circunstancias de la agresin#
(# Relaciones se?uales previas#
g# Fec;a de 4ltimo perodo Menstrual#
;# Fec;a de 4ltimo -arto 1 caractersticas del
mismo#
2. DE!ERMINAR: edad a?;o@i<ada de 6a :Fcti<a.
&. E1AMEN DE LESIONES: E@t;age9ita6esG
Pa;age9ita6es H %e9ita6es.
!# E1AMEN %INECOLO%ICO: 6escribir las
lesiones en >ulva: ;imen: vaginaL se toma muestra
para la b@s8ueda de espermato<oides. Desc;i>i; 6as
6esio9es sig8ie9do e6 Io;a;io de 6a ca;At86a de
;e6oJ. 6escribir circunstancias especiales: rasurado de
vello pubiano# 3?aminar mamas#
5# E1AMEN DE LA RE%ION ANAL: 6escribir
lesiones de pliegues anales: mucosa: regin perianal#
-recisar el tipo de lesiones 8ue presenta#
!IPOS DE (IMENES:
A. !IPICOS:
a. A986a;
>. Se<i689a;
c. #i6a>iado
d. Co<?6acie9te.
#. A!IPICOS:
a. !a>icado
21
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
>. C;i>iDo;<e
c. Do>6e
d. I<?e;Do;ado
e. !et;a6a>iado
PERITAJE MEDICO LEGAL
#ASES LE%ALES
CODI%O PROCESAL PENAL
A;tFc86o K1L -eritos A(iciales
215M *ombramiento de -eritos por Fiscal
21&M -eritos A(iciales
210M -eritos +ustitutos: de 4rgencia: Nuramento
)"rt# 2!M, -la<o de la -ericia
212M *oti(icacin nombramiento de los -eritos
219M Ab7eto de la -ericia
22GM 3?ceso o +ubrogacin de -eritos: %ac;a
22!M Contenido de la -ericia
225M 6ictamen -ericial 6iscrepante
22&M 6ebate -ericial
220M "mpliacin de la -ericia
222M 3?amen de -eritos
229M Bonorarios de -eritos
CODI%O DE PROCEDIMIEN!OS CIVILES
CAPI!"LO VI SEC. III. !I!"LO III
A;tFc86o 2+2L -rocedencia de la -ericia
22
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
2&$ Re8uisitos
2&! -erito de -arte
2&5 -la<o de -ericia )"ctuacin,
2&& Abservaciones
2&0 Concurrencia
2&2 *ombramiento de los -eritos
2&9 "ceptacin del Cargo
20G 6a=os 1 -er7uicios
201 Bonorarios
RESPONSA#ILIDAD MEDICA
CONSIDERACIONES PRELIMINARES CONSIDERACIONES PRELIMINARES
ASPEC!OS ASPEC!OS
:
:
K /3G"/3+ : K /3G"/3+ : /e1 2&2!2: C#-#: C#C# /e1 2&2!2: C#-#: C#C#
K M36'CA+ : K M36'CA+ : /e? "rtis# /e? "rtis#
2$
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
K 3%'CA+ : K 3%'CA+ : "#M#M# O C#M#-# "#M#M# O C#M#-#
K "6M'*'+%R"%'>A+: K "6M'*'+%R"%'>A+: /"CAR"/3+ /"CAR"/3+
DELIMI!ACION
P Mal -ra?isQ P Mal -ra?isQ
P *egligencia Mdica Q P *egligencia Mdica Q
P 'atrogenia Q P 'atrogenia Q
P Responsabilidad Mdica Q P Responsabilidad Mdica Q
MEDICO
Idio<a I9doe8;o?eo:
MED:R Cuidar un en(ermoR
-ensar: re(le?ionar#
Me9s8;a;G ?esa;.

MEDEAR :R Crindar o prodigar cuidados R
M !RAER O LLEVAR ALIVIO O REMEDIOM
MEDENS: MEDICO M E6 78e >;i9da c8idadosM
MALPRA1IS
!;<i9o SaJN9 : SaJN9 :
MALPRAC!ISE : MALPRAC!ISE : M !;ata<ie9to I6ega6 o M !;ata<ie9to I6ega6 o
i9co;;ecto M i9co;;ecto M
M I9<o;a6idad M M I9<o;a6idad M
2!
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
Lat. : Ma6 - <a68s: Lat. : Ma6 - <a68s: M Co9t;a;io a 6o de>ido M M Co9t;a;io a 6o de>ido M
%;ieg. : P;a@is - P;aOtiOos . : %;ieg. : P;a@is - P;aOtiOos . : M P;Actica M M P;Actica M
M MALA PRAC!ICA M M MALA PRAC!ICA M
M "SO INDE#IDO DE "NA CIENCIAG AR!E " M "SO INDE#IDO DE "NA CIENCIAG AR!E "
OFICIO M OFICIO M
IA!RO%ENIA
%;ieg. : Iat;os : C8;a; %;ieg. : Iat;os : C8;a;
%9esis : O;ige9 %9esis : O;ige9
M ORI%INADO EN EL AR!E DE C"RAR M M ORI%INADO EN EL AR!E DE C"RAR M
IATROPATOGENIA: TRASTORNO ,
ENFERMEDAD O DEFICIENCIA
ORI%INADA EN EL AR!E DE C"RAR ORI%INADA EN EL AR!E DE C"RAR
AC!O MEDICO
LE, N4 2+P'2: LE, %ENERAL DE SAL"D LE, N4 2+P'2: LE, %ENERAL DE SAL"D
ELEMEN!OS : ELEMEN!OS :
Q MEDICO Q MEDICO R 6eber de cuidados R # R 6eber de cuidados R #
"rt# 22S al $&S "rt# 22S al $&S
25
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
Q PACIEN!E Q PACIEN!E R 6erec;o al tratamientoR R 6erec;o al tratamientoR
"rt# 1S al 21S "rt# 1S al 21S
Q INS!I!"CION Q INS!I!"CION R Crinda los Medios necesarios R# R Crinda los Medios necesarios R#
"rt# $0S al !2 "rt# $0S al !24 4
FASES : FASES :
1# 1# "*"M*3+'+ : "*"M*3+'+ : Bistoria Clnica# "rt# Bistoria Clnica# "rt#
29S# 29S#
2# 2# 3T"M3* C/'*'CA 3T"M3* C/'*'CA : : /e? "rtis# /e? "rtis#
$# $# '*6'C"C'A*3+ '*6'C"C'A*3+ : : Receta# "rt# 2!S 1 Receta# "rt# 2!S 1
2&S# 2&S#

Bospitali<acin# Bospitali<acin#
"lta# "lta#
DEREC(O DE LOS PACIEN!ES
MRespeto a su personalidad: dignidad e intimidad# Respeto a su personalidad: dignidad e intimidad#
Con(idencialidad# Con(idencialidad#
'ntimidad# 'ntimidad#
*o ser ob7eto de e?perimentacin# *o ser ob7eto de e?perimentacin#
*o ser discriminado en ra<n de su en(ermedad# *o ser discriminado en ra<n de su en(ermedad#
+er in(ormado en (orma completa 1 continuada sobre +er in(ormado en (orma completa 1 continuada sobre
su en(ermedad# su en(ermedad#
Consentimiento in(ormado# Consentimiento in(ormado#
'n(orme de "lta : 3picrisis o Bistoria Clnica# 'n(orme de "lta : 3picrisis o Bistoria Clnica#
"tencin de 3mergencia# "tencin de 3mergencia#
%ratamiento 1 Re;abilitacin en discapacidad (sica: %ratamiento 1 Re;abilitacin en discapacidad (sica:
mental o sensorial# mental o sensorial#
2&
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
DE#ERES DE LOS MEDICOS DE#ERES DE LOS MEDICOS
37ercicio -ro(esional: %itulacin: Colegiatura 1 Registro
*acional de 3specialistas# "rt#22S
+ecreto -ro(esional# "rt#25S +ecreto -ro(esional# "rt#25S
'n(ormar al paciente sobre el diagnstico 1 tratamiento# 'n(ormar al paciente sobre el diagnstico 1 tratamiento#
"rt# 20S "rt# 20S
Con(eccin de la Bistoria Clnica# "rt#29S Con(eccin de la Bistoria Clnica# "rt#29S
6enunciar : Beridas: +uceso de %r.nsito 1 "borto# "rt# 6enunciar : Beridas: +uceso de %r.nsito 1 "borto# "rt#
$GS $GS
3?pedir el Certi(icado de 6e(uncin# "rt#$1S 3?pedir el Certi(icado de 6e(uncin# "rt#$1S
'n(ormar : 3n(# de declaracin obligadas# "rt# $2 'n(ormar : 3n(# de declaracin obligadas# "rt# $2
37ercer la pro(esin en el .rea del ttulo# "rt#$5S 37ercer la pro(esin en el .rea del ttulo# "rt#$5S
+on responsables por los da=os 1 per7uicios 8ue +on responsables por los da=os 1 per7uicios 8ue
ocasionen al paciente por el e7ercicio *3G/'G3*%3: ocasionen al paciente por el e7ercicio *3G/'G3*%3:
'M-R463*%3 3 'M-3R'%A de sus actividades# 'M-R463*%3 3 'M-3R'%A de sus actividades#
DE#ERES DE LAS INS!I!"CIONES DE#ERES DE LAS INS!I!"CIONES
20
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
Cumplir con la "creditacin# "rt# $0S : $2S 1 !2S Cumplir con la "creditacin# "rt# $0S : $2S 1 !2S
-restar "tencin de 3mergencia# "rt# $9S -restar "tencin de 3mergencia# "rt# $9S
'n(ormar sobre las caractersticas de servicio# "rt# !GS 'n(ormar sobre las caractersticas de servicio# "rt# !GS
Consignar la voluntad de donar rganos# "rt# !1S Consignar la voluntad de donar rganos# "rt# !1S
6irector 6enuncia delitos# "rt# !$ 6irector 6enuncia delitos# "rt# !$
3ntregar 'n(orme de "lta: 3picrisis o Bistoria Clnica# 3ntregar 'n(orme de "lta: 3picrisis o Bistoria Clnica#
"rt## !!S "rt## !!S
3s +A/'6"R'"M3*%3 R3+-A*+"C/3 por los da=os
1 per7uicios 8ue ocasionan al paciente: derivados del
e7ercicio *3G/'G3*%3: 'M-R463*%3 o 'M-3R'%A
de las actividades de los -ro(esionales: %cnicos o
"u?iliares 8ue se desempe=an en ste con relacin de
dependencia# art## !2S
FORMAS DE RESPONSA#ILIDAD FORMAS DE RESPONSA#ILIDAD
1# 1# R3+-A*+"C'/'6"6 -3*"/ ) +"*C'U*, R3+-A*+"C'/'6"6 -3*"/ ) +"*C'U*,
2# 2# R3+-A*+"C'/'6"6 C'>'/ R3+-A*+"C'/'6"6 C'>'/
'*63M*'V"C'U*, '*63M*'V"C'U*,
$# $# R3+-A*+"C'/'6"6 3%'C" ) C # M # - # , R3+-A*+"C'/'6"6 3%'C" ) C # M # - # ,
!# !# R3+-A*+"C'/'6"6 "6M'*'+%R"%'>" R3+-A*+"C'/'6"6 "6M'*'+%R"%'>"
) /"CAR"/ , ) /"CAR"/ ,
5# 5# R3+-A*+"C'/'6"6 MAR"/ R3+-A*+"C'/'6"6 MAR"/
)CA*C'3*C'", )CA*C'3*C'",
Sa9ciN9 socia6 : M MALA FAMA M Sa9ciN9 socia6 : M MALA FAMA M
22
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
FORMAS DE C"LPA MEDICA
5 LOS O$OS NO VEN LO 0"E LA MEN!E NO 5 LOS O$OS NO VEN LO 0"E LA MEN!E NO
SA#EC SA#EC
'mpericia 'mpericia : R *o saber R : R *o saber R
'mpericia de Arigen 'mpericia de Arigen : R *unca lo conoci R : R *unca lo conoci R
'mpericia de Alvido : R "prendi: aplic 1 se olvid R 'mpericia de Alvido : R "prendi: aplic 1 se olvid R
'mpericia de -r.ctica 'mpericia de -r.ctica : R +abe la teora R : R +abe la teora R
'mprudencia 'mprudencia : R "rriesgar demasiado R : R "rriesgar demasiado R
*egligencia *egligencia : R 6escuido : omisin R : R 6escuido : omisin R
'nobservancia de Reglamentos : R Menosprecio a las 'nobservancia de Reglamentos : R Menosprecio a las
normas R normas R
M LA MA,OR C"ALIDAD 0"E DE#E !ENER "N M LA MA,OR C"ALIDAD 0"E DE#E !ENER "N
MEDICO NO ES LA E1!ENSION DE S"S MEDICO NO ES LA E1!ENSION DE S"S
CONOCIMIEN!OS SINO LA NOCION CONOCIMIEN!OS SINO LA NOCION
E1AC!A DE LO 0"E SA#E , DE LO 0"E E1AC!A DE LO 0"E SA#E , DE LO 0"E
I%NORA C. #O"ARDEL. I%NORA C. #O"ARDEL.
DECALO%O DEL MEDICO RESPONSA#LE DECALO%O DEL MEDICO RESPONSA#LE
1# 1# Con(eccionar la Bistoria Clnica en (orma legible Con(eccionar la Bistoria Clnica en (orma legible
1 completa# 1 completa#
2# 2# Abtener el Consentimiento 'n(ormado del Abtener el Consentimiento 'n(ormado del
-aciente -aciente
$# $# -roporcionar 'ndicaciones Claras 1 -recisas# -roporcionar 'ndicaciones Claras 1 -recisas#
!# !# Cuena Relacin Mdico 5 -aciente# Cuena Relacin Mdico 5 -aciente#
5# 5# Contar con los conocimientos: e?periencia 1 Contar con los conocimientos: e?periencia 1
seguridad emocional necesarios# seguridad emocional necesarios#
&# &# +olicitar la opinin de los especialistas# +olicitar la opinin de los especialistas#
29
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
0# 0# 'n(ormar al paciente sobre su 6iagnstico: 'n(ormar al paciente sobre su 6iagnstico:
tratamiento 1 -ronstico# tratamiento 1 -ronstico#
2# 2# 4ni(ormi<ar la labor del 38uipo Mdico# 4ni(ormi<ar la labor del 38uipo Mdico#
9# 9# +upervisar las labores del -ersonal "u?iliar o +upervisar las labores del -ersonal "u?iliar o
+ubalterno# +ubalterno#
1G# 1G# 3vitar comentarios (altos de tica# 3vitar comentarios (altos de tica#
RECOMENDACIONES

1# 1# 3?aminar a las mu7eres en presencia de otra mu7er# 3?aminar a las mu7eres en presencia de otra mu7er#
2# 2# *o suspender el R "cto Mdico R *o suspender el R "cto Mdico R
$# $# 3n Caso de R 7uicios R : buscar "sesora /egal# 3n Caso de R 7uicios R : buscar "sesora /egal#
!# !# *unca concurrir a una 6elegacin -#*#-#: Fiscala o *unca concurrir a una 6elegacin -#*#-#: Fiscala o
Nu<gado sin presencia de su abogado Nu<gado sin presencia de su abogado
5# 5# "prender sus 6eberes 1 6erec;os# "prender sus 6eberes 1 6erec;os#
&# &# Respetar las *ormas /egales 1 3ticas# Respetar las *ormas /egales 1 3ticas#
0# 0# Reali<ar R Reuniones de "uditora R en los +ervicios# Reali<ar R Reuniones de "uditora R en los +ervicios#
2# 2# "ctuali<arse en aspectos Mdico /egales# "ctuali<arse en aspectos Mdico /egales#
9# 9# -rotocoli<ar sus atenciones# -rotocoli<ar sus atenciones#
1G# 1G# Abtener un +eguro contra acciones legales por Abtener un +eguro contra acciones legales por
Responsabilidad -ro(esional Responsabilidad -ro(esional
1.- DEFINICION DE RESPONSA#ILIDAD:
a. Eti<o6ogFa :
/at# : R3+-A*63A 5 63R3: Responder: contestar
de palabra o por escrito#
3star colocado en(rente o en la parte opuesta#
Reclamar: comparecer#
$G
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
b, Co9ce?to :
3s la calidad o condicin de responsable 1 la
obligacin de reparar 1 satis(acer por si mismo o
por otro: toda prdida: da=o o per7uicio 8ue se
;ubiera ocasionadoL ello implica: aceptar las
consecuencias de un acto reali<ado con capacidad
)discernimiento,: voluntad )intencin, 1 dentro
de un marco de libertad#
2.- ELEMEN!OS DE LA RESPONSA#ILIDAD:
"# "ccin )u omisin, voluntaria )o involuntaria,
productora de un resultado da=oso#
C# "nti7uridicidad: desde el acto ilcito ;asta el
incumplimiento contractual o la violacin de una
obligacin#
&.- RESPONSA#ILIDAD PROFESIONAL:
Cuando el pro(esional por dolo: imprudencia:
negligencia etc# ;a ocasionado un da=o en la
persona 8ue ;a re8uerido sus servicios#
/a Responsabilidad se inicia con el 7uramento )de
la 6eclaracin de Ginebra: 19!2, de un buen
desempe=o de la pro(esin 1 desde la inscripcin
en el Colegio -ro(esional CM-, 1 en relacin con
el cliente )paciente, es de naturale<a contractual:
e?istiendo deberes comunes para la ma1ora de
pro(esiones:
$1
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
a# 6eber de /ealtad
b# +ecreto -ro(esional
c# 'ndemni<acin del da=o 8ue ;ubiera ocasionado#
/a responsabilidad mdica es una variedad de la
responsabilidad pro(esional#
'.- RESPONSA#ILIDAD $"RIDICA:
3s la obligacin de las personas imputables de dar cuenta
ante la 7usticia por los actos reali<ados contrarios a la /e1
1 su(rir las consecuencias legales#
).- RESPONSA#ILIDAD MEDICA:
).1. DEFINICION: es la obligacin de los mdicos: de
dar cuenta ante la sociedad por los actos reali<ados en la
pr.ctica pro(esional: cu1a naturale<a 1 resultados sean
contrarios a sus deberes: por incumplimiento de los medios
1 cuidados adecuados en la asistencia al paciente: pudiendo
ad8uirir a veces relevancia 7urdica#
M36'A+ :
1# 6e(ectuoso e?amen del paciente#
2# 3rrores groseros de diagnstico 1 tratamiento#
$# 6a=os causados por el uso indebido )o mal
estado, de cosas )aparatos e instrumentos,
1 medicamentos#
!# Amisin de pautas esenciales para el
diagnstico de una en(ermedad#
$2
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
5# Falta de control ;acia los au?iliares del
mdico 1 los da=os 8ue los mismos puedan
culposamente ocasionar#
).2. !IPOS DE RESPONSA#ILIDAD MEDICA:
A. DE AC"ERDOS DEL F"ERO:
a# Responsabilidad Civil: deriva de la
obligacin de reparar econmicamente los
da=os ocasionados a la vctima#
b# Responsabilidad -enal: surge del inters del
estado 1 de los particulares interesados en
sostener la armona 7urdica 1 el orden p@blico:
por lo 8ue las sanciones )penas, son las 8ue
impone el Cdigo -enal: prisin: reclusin:
multa: in;abilitacin#
#. DE AC"ERDO A LA !ECNICA $"RIDICA:
1# Res?o9sa>i6idad o>Jeti:a: es la 8ue surge
del resultado da=oso: no esperado: 8ue el
accionar del mdico puede provocar:
independientemente de la culpa 8ue le
cabe#
2# Res?o9sa>i6idad s8>Jeti:a: es la 8ue surge
de la sub7etividad del mdico: puesta al
$$
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
servicio de una determinada accin penada
por /e1: por e7emplo: "bortos: certi(icados
(alsos: violacin del +ecreto -ro(esional#
$# Res?o9sa>i6idad co9t;act8a6: es la 8ue
surge de un contrato: 8ue no necesariamente
debe ser escrito )puede ser t.cito o
consensual,: cu1o incumplimiento
puede dar lugar a la accin legal#
!# Res?o9sa>i6idad e@t;aco9t;act8a6: es la
8ue no surge de contrato previo# +e le conoce
con "8uiliana )/e? "8uilia, +u aplicacin en
el campo mdico es e?cepcional: -or e7emplo :
"sistencia Mdica 'nconsulta por su estado de
inconciencia )desma1o, o por alienacin
mental: "ccidente: +;ocI#
). E9 ot;as ?a6a>;as: La Res?o9sa>i6idad
Mdica sig9iDica 6a o>6igaciN9 78e tie9e e6
<dico de ;e?a;a; H satisDace; 6as
co9sec8e9cias de 6os actosG o<isio9es H
e;;o;es :o689ta;ios o i9:o689ta;ios de9t;o
de cie;tos 6F<ites H co<etidos e9 e6
eJe;cicio de s8 ?;oDesiN9. Es deci;: E6
<dico 78eG e9 e6 c8;so de6 t;ata<ie9to
ocasio9aG ?o; c86?aG 89 ?e;J8icio a6
?acie9teG de>e ;e?a;a;6o H ta6
;es?o9sa>i6idad tie9e s8 ?;es8?8esto e9 6os
?;i9ci?ios ge9e;a6es de 6a Res?o9sa>i6idadG
segE9 6os c8a6es todo IecIo o acto ;ea6i=ado
co9 disce;9i<ie9to -ca?acidad.G i9te9ciN9
$!
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
-:o689tad. H 6i>e;tad ge9e;a o>6igacio9es
?a;a s8 a8to; e9 6a <edida e9 78e se
?;o:o78e 89 daRo a ot;a ?e;so9a.
C"LPA MEDICA C"LPA MEDICA
1. DEFINICION DE C"LPA:
3s una in(raccin a una obligacin pree?istente
(i7ada por /e1 o por el contrato#
2# DE LIMI!ACION:
DOLO: ;a1 intencin deliberada: es decir cuando
la previsin del resultado como seguro: no detiene
al autor: por e7emplo: "borto: Certi(icados (alsos:
;ospitali<acin (or<ada innecesaria: operaciones
innecesarias: etc#
/a Responsabilidad es plena#
C"LPA: (alta necesariamente la intencin de
da=ar: pero ;a1 una negligencia: desidia: impericia:
(alta de precaucin o de diligencia: descuido o
imprudencia: 8ue produce per7uicio a otro o 8ue
(rustra el incumplimiento de una obligacin: 1
debe ser imputada a 8uien la causa#
$5
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
CASO FOR!"I!O: los ;ec;os son e?tra=os al
;ombre: ocurren por a<ar: es decir: es una
consecuencia e?traordinaria o e?cepcional de la
accin# 3l Mdico no ;a previsto el resultado
por8ue este no era previsible: por lo tanto no puede
serle imputado#
ME6 9o Ia>e; ?;e:isto 6a co9sec8e9cia daRi9a
se?a;a a 6a c86?a de6 do6oS e6 9o Ia>e;6a ?edido
?;e:e; se?a;a e6 caso Do;t8ito de 6a c86?aM.
&. !IPOS :
C"LPA INCONSCIEN!E: es la (alta de
previsin de un resultado tpicamente anti7urdico:
8ue pudo 1 debi ;aberse previsto al actuar );a
obrado con negligencia o imprudencia pero no
imagin.ndose el resultado delictuoso de su accin,#
C"LPA CONSCIEN!E : es la previsin de un
resultado tpicamente anti7urdico 8ue se con(a
evitar: obrando en consecuencia )-rev el resultado
de su acto pero con(a en 8ue no ;a de producirse:
la esperan<a de 8ue el ;ec;o no ocurrir. la
di(erencia del 6A/A,#
C"LPA PROFESIONAL : es cuando se ;a
contravenido las reglas propias de una actividad o
sea si ;ubo (alta de idoneidad: imprudencia o
negligencia#
$&
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
C"LPA MEDICA : es una especie de culpa
pro(esional#
FORMAS DE C"LPA MEDICA:

IMPERICIA IMPERICIA: :
1, DeDi9iciN9 : /at# '* : privativo 5 sin
i# -3R'%'" : -ericia
3s la (alta total o parcial: de conocimientos
tcnicos: e?periencia o ;abilidad en el e7ercicio de
la medicina#
3s decir es la carencia de conocimientos mnimos
o b.sicos necesarios para el correcto desempe=o
de la pro(esin mdica#
2. RELACIONES:
2.1 IMPERICIA , !ERAPE"!ICAS
PELI%ROSAS:
3l uso de teraputicas peligrosas: en
algunas a(ecciones: re8uiere la adecuada
preparacin del pro(esional#
2.2 IMPERICIA , CIR"%IA:
/a muerte del paciente o la e?istencia de
secuelas de diversos tipos son causa de
responsabilidad mdica#
$0
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
ELEMEN!OS DE VALORACION:
1# 3l riesgo operatorio 1 la oportunidad de
reali<acin#
2# 6iagnstico pre5operatorio#
$# %cnica usada: sin per7uicio del
car.cter personal de acuerdo con la
e?periencia propia del ciru7ano#
!# /os recaudos previos a la operacin :
Bospitali<acin : 3?.menes -re5operatorios
)%iempo de Coagulacin : +angra# : >#6#R#/# :
B#'#># etc, e?istencia de otras a(ecciones:
posibilidad de anomalas anatmicas: alergias
antisepsia: etc#
5# Cuidados post5operatorios#
2.&IMPERICIAS , ANES!ESIOLO%IA
-uede ocasionar desde par.lisis o paresias
;asta la muerte del paciente# /a ma1ora
de problemas se presentan con las
anestesias ra8udeas )intra o peridurales,#
ELEMEN!OS DE VALORACION
1# Conocimiento anatmico correcto#
2# Correcto conocimiento de las envolturas
medulares 1 ane?os#
Modo de accin de los anestsicos 1 lugar en 8ue
blo8uear. los impulsos sensitivos#
$# Cantidad 1 dilusin: di(usin 1 absorcin
del anestsico#
!# Factores 8ue regulan la anestesia: /ugar:
volumen: posicin del paciente: rapide< de
aplicacin: disminucin de la presin
$2
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
arterial:in(luencia sobre los m@sculos
respiratorios: etc# conocimiento de posibles
complicaciones: puncin de vasos
sanguneos: ;ipertensin grave: reaccin
t?ica: par.lisis#
2.' IMPERICIA , ERROR:
1. ERRORES DE DIA%NOS!ICO:
debidos a:
a# 'gnorancia#
b# 3rrores groseros de apreciacin#
c# 3?amen insu(iciente del en(ermo#
d# 38uivocaciones ine?cusables#
*o ;a1 responsabilidad por un error de
diagnstico:
a# "nte una caso cient(icamente
dudoso#
b# -or guiarse de opiniones de
especialistas#
c# Cuando no se demuestra
ignorancia en la materia#
2. ERRORES DE !RA!AMIEN!O: en
cuanto a:
a# "dministracin de un producto 8ue
no es de eleccin#
b# 6osis o vas inadecuadas o
indebidas#
&. INCRIMINACION:
-revisibilidad del resultado#
$9
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
+e reprime no la incapacidad
genrica del autor: sino el ;ec;o de
emprender acciones para las cuales
el mdico R+3 +"C'" '*C"-"VR
)'mpruedencia, o R+3 63C'"
+"C3R '*C"-"VR )negligencia,#

IMPR"DENCIA IMPR"DENCIA
1.- DEFINICION:
/at# '* : privativo : sin
-R463*%'" : prudencia#
R3s reali<ar un acto con ligere<a: sin las adecuadas
precauciones es decir es la carencia de templan<a o
moderacinR
R3s la conducta contraria a la 8ue el Cuen +entido
aconse7a: es emprender actos inusitados: (uera de lo
corriente: )R+e contrae responsabilidad penal al obrar por
culpa: cuando el mdico no e7ercit su capacidad de prever:
no usando su capacidad de re(le?in, es ;acer m.s de lo
debido: es o implica una conducta peligrosa# 3s la
violacin activa de las normas de cuidado o cautela 8ue
establece la prudencia# 3s actuar sin cordura: moderacin:
discernimiento: sensate< o buen 7uicio#
3n el sentido estricto se identi(ica con el
Conocimiento -r.ctico 1 por lo tanto idneo 1 apto para la
reali<acin del acto mdico )e?periencia: comprensin del
caso 1 claridad,#
!G
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
2.- E$EMPLOS:
a# %rans(undir sangre sin establecer el grupo
sanguneo: B'>: >6R/: Bepatitis: etc#
b# 6e7ar gasa o instrumental en la cavidad
abdominal#
c# Reali<ar un acto innecesario );isterectoma
abdominal5 Rapendicectoma pro(il.cticaR#
d# %rasmitir en(ermedades contagiosas: por el
mdico o el instrumental )%CC:+(ilis:+'6"#,#
e# Bacer operaciones o amputaciones con
diagnstico de c.ncer con slo e?amen clnico#
(# "plicar anestesia ;alogenada a una
embara<ada: como primera eleccin#
NE%LI%ENCIA NE%LI%ENCIA
1.- DEFINICION
/at# : *3G/'GA : descuido
*3C 5 /3GA : de7o pasar#
R3s el descuido: omisin a (alta de aplicacin o
diligencia: en la e7ecucin de un acto mdicoR#
3s la carencia de atencin durante el e7ercicio
mdico#
-uede con(igurar un de(ecto o una omisin#
R3s un ;acer menosR: de7ar de ;acer o ;acer lo 8ue
no se debe#
3s no guardar la precaucin necesaria o tener
indi(erencia por el acto 8ue se reali<a#

!1
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
LA NE%LI%ENCIA ES SINONIMO DE DESC"IDO
, OMISION:
3s la (orma pasiva de la imprudencia 1 comprende
el olvido de las precauciones impuestas por la prudencia:
cu1a observacin ;ubiera prevenido el da=o#
2.- E$EMPLOS:
1# *o su7etar al paciente a la mesa de
operaciones o camilla#
2# 3?amen mdico insu(iciente cuando se
ingiere sustancias t?icas#
$# Falta de proteccin en la aplicacin de
radioterapia#
!# *o controlar al paciente en el post5
operatorio#
5# *o advertir de los e(ectos colaterales de un
determinado tratamiento#
&# *o in(ormar al paciente o (amiliares sobre
receptor sobre riesgos: secuelas:
evolucin previsible 1 limitaciones
resultantes#
0# "bandonar al en(ermo )guardia: emergencia
o ;uelga,#
2# *o controlar con regularidad 1 a cortos
intervalos: la temperatura de la incubadora:
el respirador arti(icial etc#
9# 6ar de alta a un paciente con (ractura sin
ordenar una radiogra(a de control#
1G# *o ordenar la biopsia ante una sospec;a de
c.ncer#
!2
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
11# *egarse a atender a un paciente en caso de
emergencia#
12# "tender un parto sin control del estado del
(eto#
1$# Alvidarse retirar gasas o instrumental en
intervenciones 8uir@rgicas#
1!# *o indicar las pruebas de sensibilidad#
15# Amisiones: de(ectos 1 (alta de evoluciones
cronolgicas completas#
1&# *o de7ar constancia escrita sobre:
"utori<aciones:alergias:'nterconsultas:3?.
menes "u?iliares solicitados: tratamiento
institudo#
10# *o atender al paciente )Buelga,
12# *o concurrir a un llamado#
19# *o esperar en casos graves: el relevo por
otro mdico#
2G# Falta de aplicacin de sueros o vacunas:
ulteriores a ;eridas contaminadas#
IMPR"DENCIA , NE%LI%ENCIA SON LAS
CARAS DE "NA MISMA MONEDA
EJe<?6o: 1#5 'ndicar -*C )'mprudencia, sin ;aber
reali<ado previamente la prueba de sensibilidad
)*egligencia,
2#5 6e7ar instrumental )'mprudencia, 1 no
sacarlos )*egligencia,
$#5 Bacer un escobillana7e o legrado uterino
)imprudencia,: no vigilar el estado de la paciente: ni dar
aviso al (amiliar o persona responsable )*egligencia, 1
!$
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
autori<ar el alta si Rse siente me7orR constitu1ndola en
Nue< )Mdico, de su propio estado )imprudencia,#

&.- E6 F89da<e9to de 6a I9c;i<i9aciN9 e9
I<?;8de9cia H Neg6ige9ciaG Es La MIMPREVISIONM
Po; Pa;te De6 MdicoG De "9 Res86tado P;e:isi>6e.
MLa Res?o9sa>i6idad 66ega Iasta do9de a6ca9=a
6a ?;e:isi>i6idadM.

INO#SERVANCIA DE NORMAS ,
PROCEDIMIEN!OS
1.- DEFINICION: 3s un (orma de accin culposa
8ue se con(igura cuando: e?istiendo una e?igencia u orden
verbal o escrita: dispuesto con (ines de prevencin de un
da=o ordenado por un superior responsable: el subalterno
no le da cumplimiento: generando un da=o al paciente#
-uede circunscribirse a la es(era administrativa sino
ocasiona da=o al paciente#
2.- E$EMPLOS:
1# Amisin o de(ecto en la con(eccin de la
Bistoria Clnica#
2# Reali<ar el 'nterno o Residente actos no
autori<ados o sin la debida supervisin#
$# Recetar productos milagrosos o no
autori<ados#
!# "bandonar el Centro /aboral sin
autori<acin#
!!
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
5# "bandono de guardia#
&# *o obtener la autori<acin del paciente o
(amiliares en casos 8uir@rgicos#
0# *o Fiscali<ar las tareas del personal au?iliar
8ue debe cumplir con las indicaciones dadas
por el Mdico#
2# "bandonar sin de7ar sustituto )incubadoras
o pacientes graves,#
&.- INCRIMINACION: surge de la actitud de
indi(erencia o menosprecio#
CA"SALIDAD :

-ara ser incriminado 7udicialmente debe e?istir una
relacin causa 5 e(ecto )mdico 5da=o )muerte,,: 8ue debe
ser directa: pr?ima 1 principal del resultado#

R3l mdico no 8uiere la consecuencia da=osa pero si 8uiere
obrar imprudentemente o con negligenciaE#
E$EMPLOS:
1# Reali<ar actos positivos o negativos 8ue provo8uen
da=o
2# Amisin o no aplicacin del tratamiento adecuado
8ue prive al en(ermo de su posibilidad de curacin#
$# Falta de rapide< en una intervencin 8uir@rgica o
mdica );emorragia o in(eccin,: no operar por no
!5
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
;aber ;ec;o el depsito de la garanta estipulada en
el reglamento#
!# +e considera tambin los riesgos 8ue provienen:
unas veces de su propio e7ercicio: riesgos
concientemente asumidos por 8uienes se someten a
ellos: 1 otras veces: de reacciones anormales e
imprevistas del propio paciente: 8ue en el estado
actual de la ciencia: aun8ue pudieran preverse son
di(cilmente evitables#

Cuanto ma1or sea el deber de obrar con prudencia
1 pleno conocimiento de las cosas: ma1or ser. la
obligacin 8ue resulta de las consecuencias
posibles de los ;ec;os#
*o ;a1 delito si el da=o o la muerte se producen
por culpa de la propia vctima o terceros#
6onde se ;an adaptado todas las precauciones: no
se puede reproc;ar penalmente negligencia: no
obstante el resultado da=oso#
DEFINICIONES "!ILES EN MEDICINA LE%AL
IA!RO%ENIA IA!RO%ENIA
1.- DEFINICION :
Griego : '"%RA+ : mdico )curar,
!&
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
G3*A+ : origen
R3s el da=o en el cuerpo o en la salud del paciente:
causado por el mdico a travs de sus acciones
pro(esionales: conductas o medios )diagnstico:
teraputicos 8uir@rgicos: psicoteraputicos: etc#, cuando el
resultado indeseado no le es imputable 7urdicamente#
/a iatrogenia es el resultado nocivo 8ue no deriva de la
voluntad o culpa del mdico en la produccin del da=o:
sino por un ;ec;o imprevisto )me7or : imprevisible, 8ue
escapa a toda posibilidad de ser evitado por los medios
;abituales o normales de cuidado individual o colectivo#
2.- E$EMPLOS

1# 6a=o por un medicamento considerado ino(ensivo#
2# 4lcera duodenal aguda generada por la aplicacin
de corticoides en el tratamiento de s;ocI#
$# 'ncompetencia cervical uterina en los casos de
coni<acin
!# +ecuela de biopsias: 8ue determina abortos a
repeticin en mu7eres 7venes#
5# Jueloides#
ASIS!ENCIA MEDICA ASIS!ENCIA MEDICA

1.- DEFINICION : "sistencia 1 asistir:
!0
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
/at# : "d 5 +'+%3R3 : pararse: detenerse para a1udar:
socorrer: estar presente#
R3s el acto mdico por e?celenciaR
2.- !IPOS :

1.- PREVEN!IVA: vacunas
2.- LE%AL : Certi(icado de en(ermedad o salud#
&.- CLINICO: cual8uiera de las especialidades
'.- 0"IR"R%ICA :
a. Necesidad : 5 Regular: "pendicectoma
3?cepcional: %rasplante de rganos
Rcambio de se?oR
>. Esttica#

DIA%NOS!ICO DIA%NOS!ICO

1.- DEFINICION :
Griego : 6'" : a travs de 1 G*A+'+ : conocimiento
Ridenti(icar la en(ermedadR#

2.- !IPOS:

1# De 8;ge9cia: de acuerdo a las circunstancias o ante
imposibilidad de e?.menes au?iliares#
2# !e;a?8tico: de acuerdo a la sintomatologa#
$# DeDi9iti:o : en base a etiologa: semiologa:
patogenia 1 e?.menes au?iliares#
!2
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/

!RA!AMIEN!O !RA!AMIEN!O
1.- DEFINICION: /at# : %R"C%"R3 5 %R"B3R3:
traer ;acia s
R3s la materiali<acin de la asistenciaR#
2.- RE0"ISI!OS:

1# "utori<ado 19o admitido por M'*+" 1 C#M#-#
2# "decuado al en(ermo 1 la en(ermedad#
$# +er reconocido#
CER!IFICADO CER!IFICADO
1.- DEFINICION:
/at#: C3R%'F'C"%'A : cierto: seguro: indudable
C3R%3 : )adverbio, ciertamente de manera
irrevocable

D3s un documento donde consta un ;ec;o a(irmativo o
negativo comprobado en la pr.ctica mdicaR#
2.- !IPOS:

1#5 6e +alud
2#5 6e 3n(ermedad
$#5 6e *acimiento
!#5 6e 6e(uncin
!9
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
5#5 /egales
&#5 -articulares
0#5 6e complacencia#
MEDICINA : MEDICINA :
R%ener cuidadoR
MEDICO MEDICO :
'ndoeuropeo : M363"R: brindar cuidados
M36 : cuidar un en(ermo: pensar: re(le?ionar
M363*+ : Mdico# D 3l 8ue brinda cuidadosE
MALPRA1IS MALPRA1IS :
>ocablo sa7n: M"/-%"C%'+3 : %ratamiento
incorrecto: indebido o ilegal#
'nmoralidad#
M"/5-R"T'+ : /at# M"/5M"/4+ : Contrario a
lo debido#
gr#-R"T'+5-R"W%'WA+5: 3(iciente resultado#

RMala e(icienciaR#
5G
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
E!ICA , DEON!OLO%IA
6esde 8ue apareci el ;ombre sobre la tierra: surge la
necesidad de la presencia del mdico#
3n e(ecto: el mdico: desde los albores de la ;istoria est.
ntimamente ligado ala e?istencia del ;ombreL 1 el ;ombre
necesit siempre de todo a8uello 8ue le signi(icara
proteccin para la vida 1 la salud#
1. Co9ce?to de6 !;<i9o MMEDICOM
3n el lengua7e indoeuropeo la ra< MED
signi(ica:
K -ensar: re(le?ionar#
K Mensurar: pesar
K Cuidar un en(ermo
K Gobernar
Medea;: -rodigar sus cuidados#
6esde el origen MMEDEARM aparece en el
lengua7e mdico con el sentido de MLLEVARG
!RAER REMEDIOM.
Mede9s: Mdico#
Medens: (ue reempla<ado en la poca cl.sica por
MEDIC"S con todos sus derivados: MEDICINAG
MEDICINALISG MEDICOG MEDICARG
MEDICAMEN!"M.
51
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
MEDIC"S: 3ncierra 1 e?presa R3l sentido de
meditacin 1 accin curativa como (inalidadR#
GR'3GA: IA!ROS: C"RAR - MEDICO.
/a interrelacin MEDICO-PACIEN!E:
M36'CA5+AC'36"6 genera: Abligaciones:
deberes: responsabilidad: 8ue ata=en a la tica#
2. 2tica
/a medicina implica una serie de conocimientos
tcnicos espec(icos 8ue obligan a un permanente
per(eccionamiento a (in de lograr una slida
(ormacin pro(esional#
3s indudable 8ue para un mane7o adecuado de ese
baga7e pro(esional: el mdico debe poseer un
adecuado concepto de las normas ticas 1 morales
8ue orienten su conducta#
T08 es 6a ticaU
g;: E!(OS: CA+%4MCR3#
3s decir: todo a8uello 8ue el uso com@n ;a
aceptado: las normas 8ue rigen la sociedad#
Etica P;oDesio9a6: +on a8uellas costumbres 8ue
son admitidas por los 8ue e7ercen tal pro(esin 1 es
norma 1 obligacin regirse por ellas en el
desempe=o de la misma#
52
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
/o tico: es lo esperable 1 aprobado por el medio#
"ta=e a la conducta del individuo )mdico, como
ser social 1 en el respeto por las normas impuestas
por esa sociedad para una me7or relacin
interpersonal: buscando una per(ecta convivencia 1
e8uilibrada armona#
Ba1 una (orma de tica 8ue aparece codi(icada 1 el
no cumplimiento de la misma implica una sancin
para 8uien transgrede tales normas# +e trata de
normas 7urdicas o reglamentarias elaboradas en
base a normas ticas previas# 6entro de este grupo
incluimos al CODI%O DE E!ICA ,
DEON!OLO%IA DEL COLE%IO MEDICO
DEL PER"#
+i aceptamos la e?istencia de una R3%'C"
G3*3R"/R 1 una R3%'C" 3+-3C'"/R podemos
decir 8ue la E!ICA DE LOS MEDICOS
pertenece a la segunda (orma 1 como tal APLICA
LOS PRINCIPIOS %ENERALES DE LA
MORAL A LOS PRO#LEMAS DE LA
PROFESION MEDICA.
&. Mo;a6
DeDi9iciN9.- 3s la ciencia 8ue trata de las acciones
;umanas en orden a su bondad 8ue no conciernen
al orden 7urdico sino al (uero interno o al respeto
;umano#
5$
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
3s decir: a las acciones de los mdicos en orden a
sus propias cualidades ;umanas: a las obligaciones
de su conciencia en relacin a toda la sociedad#
2tica H Mo;a6.- /as relaciones entre la tica 1 la
moral son tan intimas 8ue pr.cticamente se
con(undenL ambas deben constituir la norma
obligatoria 8ue gui 1 oriente la conducta del
mdico#
'. Deo9to6ogFa
g;. DEON!OS: 63C3R
LO%OS: 3+%46'A
MES!"DIO DE LOS DE#ERESM
3l concepto deontolgico mdico lleva implcito el
de la dignidad ;umana 1 todo lo 8ue concierne al
bienestar de nuestros seme7antes#
MLA E!ICA MEDICA PROFESIONAL PONE
AL MEDICO !O!ALMEN!E AL SERVICIO
DE LA ("MANIDADM
La MMo;a6M 78e e@igi<os a 98est;os <dicos 9o
se i<?o9e 9i se ad78ie;eG si9o 78e Do;<a ?a;te
de 6a ese9cia I8<a9aG e9 s8 co9te9idoG de>i6idad
H Di9it8d.
5!
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
). CDI%OS DE 2!ICA IN!ERNACIONALES
A. CNdigo de N8;e<>e;g
3laborado en 19!0 en ocasin del 7uicio seguido
en *uremberg a los mdicos na<is acusados de
crmenes de guerra#
3stablece die< principios (undamentales: los
cuales deben ser adoptados por los mdicos
cuando reali<an e?perimentacin en seres
;umanos#
#. CNdigo I9te;9acio9a6 de 2tica Mdica
"doptado por la %ercera "samblea General de la
"sociacin Mdica Mundial en /ondres en
Actubre de 19!9 1 enmendado por la 22S
"samblea Medica Mundial reali<ada en +idne1 en
"gosto de 19&2#
C. Dec6a;aciN9 de %i9e>;a
"doptada en +etiembre de 19!2 por la 2da#
"samblea General de la "sociacin Mdica
Mundial# Re(ormada por la 22S "samblea Mdica
Mundial de +idne1 en "gosto de 19&2#
D. Dec6a;aciN9 de Lis>oa
"doptada por la $5S "samblea General de la
"sociacin Mdica Mundial en 1921#
3s una declaracin de los 6erec;os del -aciente#
55
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
+.- CNdigo de 2tica H Deo9to6ogFa de6 Co6egio
Medico de6 Pe;E
3l Cdigo de tica pro(esional del Colegio Mdico
del -er@: (ue aprobada el 12 de Mar<o de 190G:
consta de >''' secciones 1 129 artculos#
Finalmente 8uiero recordarles la oracin de
Maimnides 8ue en una de sus partes dice:
SEVOR: (A* 0"E SEA MODERADO EN !ODOG
E1CEP!O EN MI AMOR POR LA CIENCIA.
DECLARACIN DE LIS#OA
Relativa a los derec;os del paciente: adoptada por la
TTT'> "samblea Mdica Mundial en /isboa: en 1921#
6ado 8ue pueden surgir di(icultades de ndole pr.ctica:
tica o legal: un mdico debe siempre actuar de acuerdo
con su conciencia 1 en el me7or inters del paciente# /a
siguiente 6eclaracin presenta algunos de los principales
derec;os 8ue la pro(esin mdica desea 8ue se concedan
a los pacientes#
Cuando la legislacin o una accin del gobierno niega
estos derec;os del paciente: los mdicos deben buscar los
medios apropiados para asegurarlos o restablecerlos#
1# 3l paciente tiene el derec;o de elegir libremente a su mdico#
5&
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
2# 3l paciente tiene el derec;o de ser tratado por un mdico libre
de tomar una decisin clnica 1 tica independiente de toda
intervencin e?terior#
$# 6espus de ;aber sido adecuadamente in(ormado sobre el
tratamiento propuesto: el paciente tiene el derec;o de aceptarlo
o rec;a<arlo#
!# 3l paciente tiene el derec;o de esperar 8ue su mdico respete la
ndole con(idencial de todos los datos mdicos 1 personales 8ue
le conciernen#
5# 3l paciente tiene el derec;o de morir con dignidad#
&# 3l paciente tiene el derec;o de recibir o rec;a<ar la asistencia
espiritual 1 moral: inclusive la de un ministro de una religin
apropiada#
DECLARACIN DE OSLO
-ostulado sobre el aborto teraputico. "doptado por la
TT'> "samblea Mdica Mundial en Aslo: en 190G: 1
enmendada por la TTT> "samblea Mdica Mundial en
>enecia en 192$#
1# 3l primer principio moral 8ue se impone el mdico es el
respeto a la vida ;umana desde su comien<o#
2# /as circunstancias 8ue ponen los intereses vitales de la
madre en con(licto con los intereses vitales de su criatura por
nacer crean un dilema 1 ;acen surgir el interrogante respecto a si
el embara<o debe o no ser deliberadamente interrumpido#
$# /a diversidad de respuestas a esta situacin es producida
por la variedad de actitudes ;acia la vida de la criatura por
nacer# 3sta es una cuestin de conviccin 1 conciencia
individuales 8ue debe ser respetada#
!# *o es (uncin de la pro(esin mdica determinar las
actitudes 1 reglas de una nacin o de una comunidad particular
con respecto a este asuntoL pero s es su deber asegurar la
proteccin de sus pacientes 1 de(ender los derec;os del mdico
dentro de la sociedad# -or lo tanto: donde una le1 permite el
50
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
aborto teraputico: la operacin debe ser e7ecutada por un
mdico competente en la materia 1 en un lugar aprobado por las
autoridades del caso#
5# +i un mdico estima 8ue sus convicciones no le permiten
aconse7ar o practicar un aborto: l puede retirarse siempre 8ue
garantice 8ue un colega cali(icado continuar. dando la asistencia
mdica#
&# 3sta declaracin: si bien es respaldada por la "samblea
General de la "sociacin Mdica Mundial: no debe ser
considerada como obligatoria para ninguna asociacin miembro
en particular: a menos 8ue ella sea adoptada por la asociacin
miembro#
DECLARACIN DE !OWIO
*ormas directivas para mdicos con respecto a la tortura
1 otros tratos crueles: in;umanos o degradantes: o
castigos impuestos sobre personas detenidas o
encarceladas: adoptadas por la TT'T "samblea Mdica
Mundial en %oIio: en 1905#
-re.mbulo:
3s el privilegio 1 el deber mdico de practicar su
pro(esin al servicio de la ;umanidad: de velar por la
salud mental 1 corporal: 1 de restituirla sin per7uicios
personales: de aliviar el su(rimiento de sus pacientes 1 de
mantener el m.?imo respeto por la vida ;umana a@n ba7o
amena<a: sin 7am.s ;acer uso de sus conocimientos
mdicos de manera contraria a las le1es de la ;umanidad#
-ara el propsito de esta 6eclaracin: se de(ine tortura
como el su(rimiento (sico o mental in(ligido en (orma
52
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
deliberada: sistem.tica o capric;osa por una o m.s
personas actuando solas o ba7o las rdenes de cual8uier
autoridad: con el (in de (or<ar a otra persona a dar
in(ormaciones: a ;acerla con(esar o por cual8uier otra
ra<n#
6eclaracin:
1# 3l mdico no deber. (avorecer: aceptar o participar en la
pr.ctica de la tortura o de otros procedimientos crueles:
in;umanos o degradantes: cual8uiera 8ue sea la o(ensa atribuida
a la vctima: sea ella acusada o culpable: cuales8uiera 8ue sean
sus motivos o creencias 1 en toda situacin: con(licto armado 1
luc;a civil inclusive#
2# 3l mdico no proveer. ning@n lugar: instrumento: sustancia o
conocimiento para (acilitar la pr.ctica de la tortura u otros tratos
crueles: in;umanos o degradantes: o para 8uebrantar la
capacidad de resistencia de la vctima ;acia tales
procedimientos#
$# 3l mdico no deber. estar presente durante cual8uier
procedimiento 8ue impli8ue el uso o amena<a del uso de tortura
o de otro trato cruel: in;umano o degradante#
!# 4n mdico debe tener completa libertad clnica para decidir el
tipo de atencin mdica de un individuo por 8uien el o ella es
responsable# 3l papel (undamental del mdico es aliviar el
su(rimiento del ser ;umano sin 8ue ning@n motivo: 1a sea
personal: colectivo o poltico: lo separe de este noble ob7etivo#
5# 3n caso de un prisionero 8ue rec;a<a alimentos 1 a 8uien el
mdico considera capa< de comprender racional 1 sanamente
las consecuencias de tal rec;a<o voluntario de alimentacin: no
deber. ser alimentado arti(icialmente# 3sta opinin sobre la
capacidad racional del prisionero debiera ser con(irmada por lo
menos por otro mdico a7eno al caso# 3l mdico deber. e?plicar
al prisionero las consecuencias 8ue su rec;a<o de alimentos
puede acarrearle#
59
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
DECLARACIN DE (AXAI
/a "samblea General de la "sociacin Mdica Mundial
;a aprobado en BaXai: en 1900: las siguientes guas
ticas para los psiquiatras de todo el mundo:
1# 3l ob7etivo de la psi8uiatra consiste en promover la salud: as
como el desarrollo 1 la autonoma personales# 6e acuerdo con
lo me7or de su capacidad: as como con los principios cient(icos
1 ticos aceptados: el psi8uiatra servir. los intereses del paciente
1 tambin se preocupar. por el bien com@n 1 la distribucin
7usta de los recursos sanitarios# -ara cumplir estos ob7etivos: se
necesita una investigacin incesante 1 una educacin continuada
del personal sanitario: los pacientes 1 el p@blico general#
2# " todo paciente debe o(recrsele la me7or teraputica disponible
1 tratarlo con la solicitud 1 respeto debidos a la dignidad de
cual8uier ser ;umano: respetando su autonoma sobre su vida 1
su salud# 3l psi8uiatra es responsable del tratamiento
administrado por los miembros de su e8uipo: a los 8ue
proporcionar. (ormacin 1 supervisin cuali(icada# +iempre
8ue sea necesario o el paciente lo solicite sobre bases
ra<onables: el psi8uiatra debe pedir la a1uda o la opinin de un
colega m.s e?perimentado#
$# /a relacin teraputica entre paciente 1 psi8uiatra se (unda en el
mutuo acuerdo# 3ste re8uiere con(ian<a: secreto pro(esional:
(ran8ue<a: cooperacin 1 responsabilidad mutua# %al tipo de
relacin no puede establecerse con algunos pacientes
gravemente en(ermos# 3n este caso: como en el del tratamiento
de los ni=os: debe tomarse contacto con un persona cercana al
paciente 1 aceptable para l# +iempre 8ue se estable<ca una
relacin para (ines distintos del teraputico: por e7emplo: en
psi8uiatra (orense: debe e?plicarse concien<udamente su
naturale<a a la persona involucrada#
!# 3l psi8uiatra debe in(ormar al paciente de la naturale<a de su
a(eccin: del diagnstico propuesto 1 de los procedimientos
&G
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
teraputicos: inclu1endo las posibles alternativas# 3sta
in(ormacin debe o(recerse de (orma considerada: 1 dando al
paciente oportunidad de elegir entre los mtodos apropiados
disponibles#
5# *o debe reali<arse ning@n proceder ni administrarse ning@n
tratamiento contra el deseo del paciente o independientemente
de l: a menos 8ue el su7eto care<ca de capacidad para e?presar
sus propios deseos: 8ue debido a la en(ermedad psi8ui.trica no
pueda ver lo 8ue m.s le interesa o 8ue por la misma ra<n
constitu1a una amena<a importante para otras personas# 3n
estos casos: puede o debe administrarse tratamiento obligado:
siempre 8ue se ;aga en inters del paciente: pueda presumirse
un consentimiento in(ormado retroactivo: al cabo de un perodo
ra<onable de tiempo: 1: si es posible: se obtenga el
consentimiento de alguna persona cercana al paciente#
&# %an pronto como no tengan aplicacin las condiciones
e?presadas antes para el tratamiento obligado: el paciente debe
ser dado de alta: a menos 8ue voluntariamente consienta en
continuar el tratamiento# 3n estos casos de tratamiento o
detencin obligados: debe e?istir una institucin neutral e
independiente 8ue regule la situacin# %odo paciente debe ser
in(ormado de la e?istencia de tal institucin 1 se le permitir. 8ue
apele a ella: personalmente o por medio de un representante: sin
inter(erencia por parte del personal ;ospitalario ni de ninguna
otra persona#
0# 3l psi8uiatra nunca debe usar las posibilidades de la pro(esin
para maltratar a individuos o grupos 1 nunca debe permitir 8ue
sus pre7uicios: sentimientos o deseos inter(ieran con el
tratamiento# 3l psi8uiatra no debe participar en el tratamiento
psi8ui.trico obligado de personas sin en(ermedad psi8ui.trica#
+i el paciente o alguna persona otra persona solicita acciones
contrarias a los principios ticos o cient(icos: el psi8uiatra debe
negarse a cooperar# Cuando: por cual8uier ra<n: no pueda
actuarse con(orme a los deseos o el inters del paciente: se le
debe in(ormar#
2# %odo lo 8ue el paciente diga al psi8uiatra: 1 lo 8ue ste ;a1a
anotado durante el e?amen o tratamiento: debe considerarse
con(idencial: a menos 8ue el paciente libere al psi8uiatra del
secreto pro(esional: o ra<ones vitales de inters com@n o para
&1
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
bene(icio superior del propio paciente ;agan imperativo el
descubrirlo# +in embargo: en estos casos debe in(ormarse
inmediatamente al paciente 8ue se ;a roto el secreto#
9# -ara aumentar o e?tender los conocimientos 1 mtodos
teraputicos de la psi8uiatra se re8uiere la participacin de los
pacientes# +in embargo: debe obtenerse el consentimiento
in(ormado del paciente antes de presentarlo a una clase 1: si es
posible: tambin cuando se va1a a publicar su casoL 1 se
tomar.n todas las medidas ra<onables para preservar el
anonimato 1 salvaguardar la reputacin personal del su7eto# "l
igual 8ue en el caso teraputico: en la investigacin clnica debe
o(recerse el me7or tratamiento disponible a todos los su7etos# +u
participacin debe ser voluntaria: despus de in(ormarle en
(orma completa de los ob7etivos: procederes: riesgos e
inconvenientes del pro1ecto: 1 siempre debe e?istir una relacin
ra<onable entre los inconvenientes 1 riesgos 1 los bene(icios
calculados del estudio# 3n el caso de los ni=os 1 de otros
pacientes 8ue no pueden dar por s mismos el consentimiento
in(ormado: ste debe obtenerse de alguna persona cercana a
ellos#
1G# %odo paciente o su7eto de investigacin es libre de retirarse: por
cual8uier ra<n 1 en cual8uier momento: de cual8uier
tratamiento voluntario o de cual8uier programa de investigacin
o docencia en el 8ue participe# 3sta retirada as como la
negativa a participar en un programa: en ning@n casoL debe
in(luir en los es(uer<os del psi8uiatra para a1udar al paciento o
su7eto# 3l psi8uiatra debe detener cual8uier programa de
tratamiento: docencia o investigacin 8ue a lo largo de su
desarrollo resultase contrario a los principios de esta
6eclaracin#
DECLARACIN DE VENECIA
Relativa a la enfermedad terminal, adoptada por la
TTT> "samblea Mdica Mundial en >enecia: en 192$#
&2
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
1# 3l deber del mdico es curar 1: cuando sea posible: aliviar el
su(rimiento 1 actuar para proteger los intereses de sus pacientes#
2# *o ;abr. ninguna e?cepcin a este principio: a@n en caso de
en(ermedades incurables o mal(ormacin#
$# 3ste principio no e?clu1e la aplicacin de las reglas siguientes:
a, 3l mdico puede aliviar el su(rimiento de un paciente
con en(ermedad terminal interrumpiendo el tratamiento
curativo con el consentimiento del paciente o de su
(amilia inmediata en caso de no poder e?presar su
propia voluntad# /a interrupcin del tratamiento no
e?onera al mdico de su obligacin de asistir al
moribundo 1 darle los medicamentos necesarios para
mitigar la (ase (inal de su en(ermedad#
b, 3l mdico debe evitar emplear cual8uier medio
e?traordinario 8ue no tenga bene(icio alguno para el
paciente#
c, 3l mdico puede: cuando el paciente no puede revertir
el proceso (inal de cesacin de las (unciones vitales:
aplicar tratamientos arti(iciales 8ue permitan mantener
activos los rganos para trasplantes: a condicin de 8ue
proceda de acuerdo con las le1es del pas: o en virtud
del consentimiento (ormal otorgado por la persona
responsable: 1 a condicin de 8ue la certi(icacin de la
muerte: o de la irreversibilidad de la actividad vital:
;a1a sido ;ec;a por mdicos a7enos al trasplante 1 al
tratamiento del receptor# 3stos medios arti(iciales no
ser.n pagados por el donante o sus (amiliares# /os
mdicos del donante deben ser totalmente
independientes de los mdicos 8ue tratan al receptor 1
del receptor mismo#
&$
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
!ANA!OLO%IA FORENSE
I.- M"ER!E:
1# DEFINICION MEDICA: 3s la desaparicin
permanente o irreversible de todo signo espont.neo
de vida ) (unciones vitales, del individuo#
2# DEFINICION MEDICO-LE%AL: 3s el cese
irreversible de la (uncin circulatoria: respiratoria 1
del sistema nervioso central#
$# DEFINICION LE%AL: /a muerte pone (in a la
persona# +e considera ausencia de vida el cese
de(initivo de la actividad cerebral:
independientemente de 8ue alguno de sus rganos o
te7idos mantengan actividad biolgica 1 puedan ser
usados con (ines de transplante: in7erto o cultivo#
3l diagnstico (undado de cese de(initivo de la actividad
cerebral: veri(ica la muerte# Cuando no es posible establecer
tal diagnstico: la constatacin de paro cardio5respiratorio
irreversible con(irma la muerte# /e1 2&2!2 "rt# 1G2S#

II.- DIA%NOS!ICO CLINICO DE LA M"ER!E:
1. SI%NOS DEL SIS!EMA NERVIOSO
CEN!RAL:
a# -rdida de conciencia#
b# 'nmovilidad
c# Flacide< e ;ipotona muscular
d# "rre(le?ia
e# Rela7acin de es(nteres#
3n la pr.ctica interesa comprobar la ausencia de
re(le7os oculares con dilatacin de pupila#
&!
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
2. SI%NOS DEL APARA!O
CIRC"LA!ORIO:
a# +ilencio cardiaco ) +igno de Couc;ut,
b# "usencia de Balo 'n(lamatorio en
8uemadura ) +igno de /ancisi,
c# "usencia del impulso sistlico en la
corriente sangunea#
d# +igno de la (luorescena ) +igno de 'card,
&. SI%NOS DEL APARA!O
RESPIRA!ORIO:
a# "usencia de Murmullo respiratorio
b# "usencia de +oplo *asal ) +igno de
HinsloX,
c# *eumoscopa o +igno del Bidrgeno
sul(urado#
III.- FENOMENOS CADAVERICOS:
A.- FENOMENOS CADAVERICOS !EMPRANOS:
1# 3n(riamiento Cadavrico ) "lgor mortis,
2# 6es;idratacin Cadavrica:
a# +igno de +tenon Y/ouis:
Bundimiento del globo ocular
-rdida de la transparencia de la
cornea
Formacin de arrugas en la cornea
6epsito de polvo 8ue da aspecto
arenoso ) telilla Glerosa,
&5
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
+e presenta en !5 minutos en o7o con
p.rpados abiertos 1 2! ;oras en o7os
con p.rpados cerrados#
b# +igno de +ommers: Manc;a negra
esclertica ) tri.ngulo oscuro en la
base de la cornea#
$# /ivideces Cadavricas ) /ivor mortis,: +on
manc;as p@rpura en la piel del cad.ver en el
nivel de las partes 8ue 8uedan en declive# 3n
los rganos internos constitu1en la
B'-A+%"+'" >'+C3R"/# "parecen a las $
;oras: puden cambiar de posicin durante las
primeras 12 ;orasL en las segundas 12 ;oras
pueden (ormarse nuevas manc;as en la nueva
posicin pero las anteriores no desaparecen#
6espus de 2! ;oras no se (orman nuevas
/ivideces 1 las e?istentes no desaparecen#
!# Rigide< Cadavrica ) Rigor Mortis,: consiste
en el endurecimiento 1 retraccin de los
m@sculos del cad.ver# 3n climas c.lidos se
inicia a las tres ;oras despus de la muerteL
empie<a en los m@sculos maseteros: sigue en
el cuello: tra?: miembros superiores:
abdomen 1 miembros in(eriores# /a rigide< es
completa entre las 12 1 15 ;oras# 6esaparece
entre 2G Y 2! ;oras en igual orden 8ue en la
aparicin#
5# 3spasmo Cadavrico) +igno de -uppe,: 3s la
persistencia en el cad.ver de la actitud o
postura 8ue el individuo tena en el momento
de la muerte#
&&
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
#.- FENOMENOS CADAVERICOS !ARDIOS
DES!R"C!ORES:
1# "utolisis: es la disolucin de los te7idos por
en<imas propias de las clulas#
2# -utre(accin Cadavrica: es la
descomposicin de la materia org.nica del
cad.ver: por accin de las bacterias#
-resenta los siguientes perodos:
a# Crom.tico: manc;a verdosa abdominal#
>eteado verdoso) visuali<acin de la red
venosa# 6uracin: ;oras#
b# 3n(isematoso: es la presencia de gases
en los te7idos: como resultado de la
accin de las bacterias anaerobias
) aspecto espon7oso con ampollas 1
desprendimiento de piel, 6uracin: das#
c# Colicuativo: licue(accin de te7idos
blandos# 6uracin +emanas#
d# Reduccin es8ueltica o es8ueleti<acin#
$# "ntropo(agia Cadavrica: es la destruccin
del cad.ver debido a la accin de animales:
a# Moscas: nari<: boca: ano
b# Bormigas 1 cucarac;as: piel
c# Ratas: partes blandas de cara 1 manos
d# -erros 1 lobos: Miembros in(eriores
e# -eces pe8ue=os: ore7as: p.rpados 1
labios#
(# Cuervos 1 gallina<os: cara 1 cabe<a#
&0
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
C.- FENOMENOS CADAVERICOS !ARDIOS
CONSERVADORES -NA!"RALES.
1# Momi(icacin: es la desecacin del cad.ver
por evaporacin del agua de sus te7idos#
Condiciones:
Medio seco: calor 1 aire circulante
) +ec;ura: 'ca,
Cad.ver adelga<ado o desangrado#
-erodo mnimo: un a=o#
2# "dipocira ) +aponi(icacin,: es la
trans(ormacin en 7abn de la grasa
subcut.nea del cad.ver#
Condiciones:
Medio ;@medo sin circulacin de aire#
Cad.ver con buen panculo adiposo#
-erodo mnimo: & meses#
$# Cori(icacin: es el aspecto de cuero recin
curtido 8ue ad8uiere la piel del cad.ver#
Condiciones:
"ta@d met.lico
6esecacin de te7idos
-erodo mnimo: 1 a=o#
!# Congelacin: a Y!GS C el cad.ver se
conserva en (orma inde(inida#
IV.- NECROPSIA MEDICO LE%AL:
&2
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
1. O#$E!IVOS:
a# 6eterminar la causa de la muerte#
b# "1udar a establecer la (orma de la
muerte#
c# Colaborar en determinar la ;ora de la
muerte#
d# "1udar a establecer la identidad del
cad.ver#
2# INDICACIONES: 3n muerte violenta:
muerte s@bita: muerte repentina o en
a8uellas donde e?ista sospec;a de
criminalidad# /e1 2&2!2# "rt# 1G9S inc# d,#
&. FASES:
a# LEVAN!AMIEN!O DE
CADAVER: 3s una diligencia
dispuesta 1 dirigida por el (iscal ) en
su ausencia el 7ue< o polica, 8ue
consiste en el e?amen del cad.ver en
el lugar del deceso o donde se ;a
encontrado el cuerpo#
Ab7etivos:
Comprobar el diagnstico de muerte#
6eterminar la data de muerte#
-recisar mecanismo de la muerte#
b# E1AMEN E1!ERNO: Comprende
la inspeccin detallada 1 meticulosa
del cad.ver antes de iniciar la
operacin anatmica de7ando
constancia de todas a8uellas
&9
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
particularidades 8ue puedan
proporcionar indicios relativos a
algunas cuestiones mdico legales#
6atos a Consignar
'denti(icacin del cad.ver: ra<a:
edad: se?o: etc#
6ata de la muerte: c.lculo
apro?imado del tiempo de la muerte#
Causa de muerte: /esiones
traum.ticas ) bala: Darma blancaE:
contusiones: as(i?ia mec.nica:
tr.nsito: etc#,#
6atos del lugar donde se encontr el
cad.ver#
/a descripcin se reali<a en el siguiente
orden: de arriba aba7o: de derec;a a
i<8uierda 1 delante ;acia atr.s#
c# E1AMEN IN!ERNO
-O#D"CCION.: /lamada tambin
"utopsia o *ecropsia propiamente
dic;a#
6ebe abrirse:
Cavidad craneana
Cavidad tor.cica
Cavidad abdominal
Conducto ra8udeo:
e?cepcionalmente o cuando sea
necesario#
0G
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
'. !ECNICA DE LA NECROPSIA
MEDICO LE%AL:
a# 'ncisin en la pared en D'E: D%E: DOE 1
en D4E#
b# +eccin del peto esternocostal#
c# 3?amen in situ: se reali<a el e?amen
de cada vscera:
Cuello
%ra?
"bdomen
"parato genital (emenino#
d# %oma de muestras para laboratorio#
V.- !IPOS DE M"ER!E:
1# M"ER!E SOMY!ICA: es la detencin
irreversible de las (unciones vitales#
2# M"ER!E CEL"LAR: es el cese de la
vida a nivel de cada una de los
componentes celulares del organismo#
$# M"ER!E APAREN!E: 3s cuando las
(unciones vitales de la circulacin 1
respiracin llegan a su mnima e?presin
siendo pr.cticamente imperceptibles por
los medios corrientes 1 da la sensacin 8ue
la persona est. realmente muerta#
!# M"ER!E REAL: es la prdida total 1
de(initiva de la circulacin 1 respiracin#
5# M"ER!E CERE#RAL
-NE"ROLO%ICA.: 3s el cese
irreversible del (uncionamiento del cerebro
01
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
comprobado por normas aprobadas en la
pr.ctica mdica:
a# "usencia absoluta de respuesta a
estmulos e?ternos
b# "usencia de movimientos espont.neos
o movimientos respiratorios
c# "usencia de re(le7os
d# 3nce(alograma isoelctrico#
&# M"ER!E S"#I!A: es la 8ue ocurre en
(orma inesperada en una persona
aparentemente sana#
0# M"ER!E REPEN!INA: es la 8ue
ocurre en personas con patologa conocida:
en circunstancias sospec;osas o cuando no
se esperaba su deceso#
2# M"ER!E POR IN(I#ICIN: conocida
tambin como DM43R%3 >"G"/E: es la
8ue se presenta por estimulacin del
sistema vagal 8ue produce paro cardaco 1
respiratorio#
9# M"ER!E LE%AL O PRES"N!A: de
acuerdo al Cdigo Civil# "rt# &$S
a# Cuando ;a1an transcurrido 1G a=os
desde las @ltimas noticias del
desaparecido o 5 a=os si ste tuviera
m.s de 2G a=os de edad#
b# Cuando ;a1an transcurrido 2 a=os si
la desaparicin se produ7o en
circunstancias constitutivas de
peligro de muerte
02
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
c# Cuando e?ista certe<a de la muerte
sin 8ue el cad.ver sea encontrado o
reconocido#
1G# M"ER!E PSICOLO%ICA
- PSI0"ICA.: es el cese de(initivo de la
vida mental de una persona aun8ue
subsista su actividad (sica) <ombies:
muerte cerebral,
VI.- FORMAS DE M"ER!E:
1# -or mano propia: suicida#
2# -or mano a7ena: Bomicida
$# Casual o accidental
!# *atural#
VII.- AL%"NOS PRO#LEMAS MEDICO
LE%ALES:
DIFERENCIA EN!RE A(ORCAMIEN!O ,
ES!RA%"LAMIEN!O:
A(ORCAMIEN!O:
1# +urco de a;orcadura por encima del
cartlago %iroides#
2# +urco incompleto
$# +urco oblicuo
!# Fondo de surco p.lido ) D/nea "rgentinaE,
5# Rostro p.lido en nudo simtrico 1 ciantico
en nudo asimtrico#
&# Genitales e?ternos: en ;ombres puede ;aber
ereccin#
0$
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
0# /ivideces en la mitad in(erior del cuerpo
inclu1en manos )deba7o del ombligo,
2# +igno de "mussat: desgarro transversal de
la t@nica ntima de la cartida primitiva#
9# +igno de Martin: es el desgarro de la
adventicia de las cartidas primitivas#
1G# +igno de /esser: 3s el desgarro de la t@nica
ntima de la cartida e?terna e interna#
11# +igno de ViemIe: es el desgarro de la
t@nica e?terna de las venas 1ugulares#
12# 6esgarros musculares#
1$# Fractura del Bueso Bioides#
1!# 38umosis retro(arngeo#
ES!RAN%"LAMIEN!O:
1# +urco de estrangulamiento por deba7o del
cartlago tiroides#
2# +urco completo#
$# +urco Bori<ontal#
!# -uede ;aber estigmas ungueales:
e?coriaciones o e8umosis por presin
digital#
2. CADAVER CAR#ONI*ADO:
T ES!A#A VIVA LA V/C!IMA C"ANDO SE
INICI EL F"E%OU
SI%NOS 0"E PERMI!EN ES!A#LECER
0"E LA PERSONA ES!A#A VIVA AL
0"EMARSE:
0!
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
1# SI%NO DE MON!AL!I: -resencia de
D*egro de BumoE en las vas
respiratorias: especialmente en la
tr.8uea# %ambin corresponde a
respiracin durante el incendio#
2# CAR#O1I(EMO%LO#INA EN
SAN%RE: se (orma al combinarse el
mon?ido de carbono originado en el
incendio con la ;emoglobina# 6a un
color rosado cere<a# Cuando se toma
muestras debe ;acerse en tubos al vaco#
$# SI%NOS !RA"MA!ICOS
AN!EMOR!EN: 38umosis:
;ematomas: (racturas: etc#
05
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
MINIS!ERIO P"#LICO
INS!I!"!O DE MEDICINA LE%AL
PRO!OCOLO DE AC!A DE LEVAN!AMIEN!O
DE CADYVER
Fec;a##################### Bora################# *M#####################
%ENERALIDADES
1# 6ependencia#####################################################
2# -rocedencia######################################################
)Fiscala:Comisara,#########################################
)6epartamento: -rovincia: 6istrito,
DEL OCCISO
$# Filiacin:
*ombre 1 "pellidos############################
+e?o:M###########F##########3dad############# Ra<a##############
3#C#############################6oc#'dentid#6*'###########
Acupacin########################################################
6ireccin##########################################################
DE LA M"ER!E
!# /ugar ############# Fec;a ############# Bora ################
0&
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
>a -@blica#######################################################
Campo abierto#################################################
3n agua ############################################################
>e;culo ##########################################################
Babitacin###################F.brica#########################
3stablecimiento -@blico #################################
Bospital######################Atros#############################
DE LA ESCENA
5#16escripcin del lugar del
;ec;o: #############################################################################
###################################################################################
5#2Arientacin del cad.ver ###################################
###############################################################################
5#$-osicin del cad.ver ########################################
##############################################################################
5#!-rendas de vestir 1 otros: ################################
###############################################################################
###############################################################################
5#56escripcin de lesiones###################################
##############################################################################
5#&6escripcin de manc;as )sangre: saliva:
semen:etc#,############################################################
##############################################################################
I. M"ER!E VIOLEN!A -DIA%NOS!ICO
PRES"N!IVO.:
+uicidio######################Bomicidio###########################
"ccidental ##################################
&#1+uceso );ec;o, de tr.nsito:
00
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
Conductor del ve;culo########## -asa7ero ##########
Atros#######################
&#2/esiones contusas:
6irectas###################'ndirectas ##########################
Atros ############################
&#$"s(i?ia:
3strangulacin###################";orcamiento##############
+umersin################### Con(inamiento #################
+epultamiento################### Atros ###########################
&#!'nto?icacin:
%?ico################# Mon?ido de Carbono #############
Atros ######################
&#5"rte(actos 3?plosivos #####################################
###############################################################################

&#&"rma de (uego :
Recibi tratamiento: +i############## *o ######################
+e recupera: "rma############ Cas8uillo ####################
-ro1ectil #############################
&#0"rma blanca:
3?amen del arma para:
Manc;as ###############/ongitud ################## %ipo de
arma ######################Atros #######################
02
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
&#2"gentes (sicos:
Calor ################ Fuego ################ Fro #################
3lectricidad ##################
&#9+ospec;a de 'n(anticidio ########## "borto ###########
*atimuerto ####################
&#1GAtros: 3n el traba7o ######### -recipitacin ########
Atros #####################
II. O!ROS !IPOS DE M"ER!E:
0#1Muerte *atural ################################################
0#2Muerte debido a ###############################################
III. O!ROS:
2# %iempo apro?imado de muerte # ###########################
9. DIA%NOS!ICO
PRES"N!IVO: ####################################################
##################
1G# 3?.menes sugeridos ####################################
11# Muestras remitidas ######################################
IV. O#SERVACIONES:
09
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
55555555555555555555555 55555555555555555555555
F'RM" 63/ -3R'%A F'RM" 63/ -3R'%A
MINISTERIO PUBLICO
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL
PRO!OCOLO DE A"!OPSIA
NL ............................
6'>'+'U* M36'CA /3G"/ 63 ##########################
6'+%R'%A N46'C'"/ 63 ######################################
MARG43 63 ########################F3CB" ####################
N4VG"6A ###################### +3CR3%"R'A################
'*FARM3 +A/'C'%"6A -AR ##############################
DA!OS DEL FALLECIDO:
*ombre ###################################################################
3dad ############ Ra<a ####################+e?o #####################
3stado Civil ####################### -as #############################
6pto################### -rov###############6ist########################
Acupacin o pro(esin ############################################
/ugar de (allecimiento ############################################
2G
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
A"!OPSIA
-racticada por ########################################################
"utoridades presentes ###########################################
/ugar 1 ;ora ##########################################################
-rendas de vestir ###################################################
Ab7etos ##################################################################
FENMENOS CADAV2RICOS , !IEMPO
APRO1IMADO DE LA M"ER!E
/ivideces ##################################################################
Rigide< #####################################################################
Fenmenos oculares ################################################
Fauna cadavrica ##############-utre(accin###################
Atros #######################################################################
%iempo apro?imado de la muerte ###########################
E1AMEN FISICO E1!ERNO: RE!RA!O
(A#LADO:
3statura #############Constitucin############# -eso ###########
3statura de nutricin ###############################3stado de
Bidratacin #########################
-iel ##########################################################################
CA#E*A:
###############################################################################################################
#######################################################
C"ELLO:
###############################################################################################################
#######################################################
!ORA1:
###############################################################################################################
#######################################################
21
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
A#DOMEN ,PELVIS:
###############################################################################################################
#######################################################
MIEM#ROS S"PERIORES:
###############################################################################################################
#######################################################
MIEM#ROS INFERIORES:
###############################################################################################################
#######################################################
E1AMEN IN!ERNO:
CA#E*A:
Cveda:#################################################################################################
######################################################
Case:#########################################################################
##################################################################################
Meninges:#################################################################
##################################################################################
3nc(alo: ##################################################################
##################################################################################
>asos:#######################################################################
##################################################################################
C"ELLO:
Columna Cervical:####################################################
##################################################################################
Argano Y >sceras:###################################################
22
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
##################################################################################
>asos: #######################################################################
###################################################################################
!ORA1:
Columna 1 -arrilla Costal:#######################################
#################################################################################
-leura 1 Cavidades:#################################################
#################################################################################
-ulmones:#################################################################
##################################################################################
-ericardio 1 cavidad:################################################
##################################################################################
Cora<n:###################################################################
##################################################################################
>asos:#######################################################################
##################################################################################
A#DOMEN Z PELVIS:
Columna 1 3s8ueleto -elviano:###############################
#################################################################################
6ia(ragma:###############################################################
#################################################################################
-eritoneo 1 Cavidad:###############################################
#################################################################################
3piplones 1 Mesenterio:##########################################
2$
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
#################################################################################
3stmago 1 su contenido:########################################
#################################################################################
'ntestinos: ###############################################################
#################################################################################
"pndice: ################################################################
#################################################################################
Bgado 1 >as Ciliares: ##########################################
################################################################################
Ca<o: ######################################################################
################################################################################
-.ncreas:#################################################################
#################################################################################
"parato 4rinario:#####################################################
#################################################################################
>asos:######################################################################
################################################################################
Genitales 'nternos:##################################################
#################################################################################
DESCRIPCIN DE LESIONES !RA"MA!ICAS:
###############################################################################################################
###############################################################################################################
##############################################################################################################
DA!OS IN!ERNOS MOR%"E:
###############################################################################################################
###############################################################################################################
###########################
2!
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
E1AMEN !O1ICOLO%ICO:
Muestra)s, para an.lisis###########################################
'nvestigacin)es, solicitada)s,#################################
Resultados###############################################################
'n(orme *M##############################################################
#
E1AMEN ANA!OMO-PA!OLO%ICO:
Muestra)s, remitida)s,#############################################
Resultado #################################################################
'n(orme *M###############################################################
E1AMEN #IOL%ICO:
Muestra)s, remitida)s, o anali<ada)s,#####################
################################################################################
Resultado ###############################################################
'n(orme *M #############################################################
E1AMEN AN!ROPOL%ICO:
Cad.ver o muestras e?aminadas:############################
#################################################################################
Resultado:################################################################
'n(orme *M ##############################################################
CONCL"SIONES:
##################################################################################
##################################################################################
A%EN!ES CA"SAN!ES:
###############################################################################################################
#######################################################
/4G"R O F3CB" ########### de ################ 2GG####
25
+3R4M+ 5 M"*4"/ 63 M36'C'*" /3G"/
##############################
>MCM 6'R3C%AR
######################################################## #######################################################
+3//A O F'RM" 63/ M36'CA +3//A O F'RM" 63/
M36'CA
2&

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