Repblica Bolivariana de Venezuela

Medicina Integral Comunitaria. Primer trimestre.

Clave examen. Pediatra I
Curso 2!"2#
I. Para arribar a un diagnstico adecuado, deben tenerse en cuenta un grupo de elementos
que no se pueden obviar en la confeccin del expediente clnico peditrico. A continuacin
te presentamos una serie de planteamientos relacionados con el mismo, escriba una V si lo
considera verdadero o una $ si es falso.
1. ____ !l interrogatorio debe ser siempre minucioso a la familia " al propio
paciente, insistiendo en aquellos elementos que requieran ms detalles.
#. ____ $a %istoria psicosocial inclu"e los elementos epidemiolgicos, familiares,
sociales " del contexto general en que se desarrolla el ni&o.
'. __(__ $os antecedentes prenatales no son considerados importantes en el
interrogatorio despu)s que %a transcurrido la etapa de reci)n nacido.
*. __(__ +entro de los antecedentes patolgicos familiares es de poco valor
obtener las enfermedades padecidas por los padres.
,. __(__ -iempre es necesario mantener el orden para reali.ar el examen fsico
general, regional " por aparatos o sistemas.
/. ____ !n el ni&o ma"or es necesario ganar su confian.a antes de reali.ar las
distintas maniobras del examen fsico.
0. ____ !s importante solicitar la a"uda de uno de los padres para limitar el
movimiento del ni&o durante el examen de los odos o la orofaringe.
1. ____ !s 2til tener en cuenta la maduracin de los diferentes rganos " sistemas.
3. __(__ $as maniobras que resultan ms incomodas para el paciente deben
reali.arse al inicio de la exploracin.
14.__(__ +urante el examen fsico pueden obviarse algunas maniobras de acuerdo
a la afeccin que presente el paciente.
Pregunta I% 2 puntos.
Cada respuesta correcta% &2 puntos.
II. -obre las caractersticas " mane5o del reci)n nacido a t)rmino, responda las siguientes
preguntas.
1. !l rango de peso considerado como normal es6
______ #4447#,44 gramos.
______ '1447*#44 gramos.
__ 8__ #,447*444 gramos.
______ '4447,444 gramos.
#. -e considera neonato a t)rmino, aquel que nace entre6
______ $as #1 " '0 semanas
__ 8__ $as '0 " *# semanas
______ +espu)s de las *# semanas
______ $as '# " las '0 semanas
'. +e las siguientes alteraciones fisiolgicas, cul es la que considera falsa6
______ 9oloracin amarilla de la piel " las mucosas despu)s de las primeras #*
%oras de vida.
______ -ecrecin vaginal mucoide de color blanquecino.
______ :rinas de coloracin ro5i.a por la presencia de cristales de uratos.
__ 8__ +eposiciones con sangre en la primera semana.
*. +e las siguientes afirmaciones se&ale la que no es correcta6
______ +isminucin del peso entre el , " el 14 ; durante la primera semana.
__ 8__ !l prepucio debe ser separado del glande manualmente.
______ $a descamacin de la piel no requiere tratamiento.
______ !l eritema txico no tiene base al)rgica alguna.
,. +e las siguientes agrupaciones seleccione la que se corresponde con las caractersticas de
la piel6
__ 8__ Piel de mediano espesor, manc%a de color a.ul intenso en el dorso "
acrocianosis frecuente en los primeros tres das.
______ Piel de color rosado uniforme, transparencia de vasos abdominales "
presencia de laguno.
______ Piel de grueso espesor, transparencia de vasos abdominales "
acrocianosis frecuente en los primeros tres das.
______ Piel de mediano espesor, manc%a de color a.ul intenso en el dorso "
fascitis necrosante de los miembros inferiores.
/. -on caractersticas neurolgicas las siguientes6
______ Angulo pedio de 4 grado, ngulo poplteo ma"or de 34 grados " ausencia de
prensin palmar.
______ Angulo pedio de *, grados, ngulo poplteo de 34 grados " fcil prensin
palmar.
___8__ Angulo pedio de 4 grado, ngulo poplteo de 34 grados " fcil prensin
palmar.
______ Angulo pedio de *, grados, ngulo poplteo ma"or de 34 grados " difcil
prensin palmar.
0. 9ul de las siguientes posturas es considerada normal6
a. __ 8__ (lexin de los miembros superiores con extensin de miembros
inferiores.
______ :pisttonos.
______ !xtensin de los cuatro miembros.
______ (lexin de miembros inferiores con extensin de los miembros
superiores.
1. 9ul de las siguientes soluciones se utili.an para la prevencin de la oftalma por gonococo6
______ <itrato de plata al , ;.
______ Atropina al 1 ;.
______ =imolol al 4,#, ;.
__ 8__ <itrato de plata al 1 ;.
3. Para la profilaxis de la enfermedad %emorrgica primaria solo es necesario administrar6
a. ______ $actancia materna exclusiva.
b. ______ itamina >, #,,mg I? en primeros momentos despu)s del parto.
c. ______ @a&os de sol entre , " 14 minutos diarios.
d. __ 8__ itamina > 1mg I? en primeros momentos despu)s del parto.
14. A la salida del internamiento, la madre debe recibir algunas orientaciones relacionadas con
su mane5o. +e las que se le ofrecen a continuacin se&ale la agrupacin correcta6
______ +arle exclusivamente lec%e materna, ofrecerle agua %ervida entre las
tomas, " cura del cordn umbilical al menos una ve. al da.
__ 8__ +arle exclusivamente lec%e materna, cura del cordn umbilical al menos
una ve. al da " acudir a la consulta m)dica en la primera semana.
______ +arle exclusivamente lec%e materna, administrar infusiones de ans si
presenta clicos " acudir al consultorio en el transcurso de la primera
semana.
______ :frecerle agua %ervida entre tomas, administrar infusiones de ans si
presenta clicos " acudir al consultorio en el transcurso de la primera
semana.
Pregunta II% ' puntos.
Cada respuesta correcta% &' puntos.
III. $ea con detenimiento el siguiente resumen de expediente clnico " responda las preguntas
que aparecen a continuacin.
Aeci)n nacido de *#.* semanas, que nace de parto distcico por cesrea, las puntuaciones de
apgar fueron de ' al primer minuto " 0 a los , minutos, por lo que fue necesario utili.ar
maniobras de reanimacin neonatalB adems se observ liquido amnitico meconial espeso.
!l reci)n nacido es llevado al -ervicio de <eonatologa por los eventos acontecidos al
nacimiento, a las # %oras de encontrarse en la sala comien.a con dificultad respiratoria, tira5e
generali.ado, aumento del dimetro anteroposterior del trax " cianosis distal.
(l examen )sico.
Aeci)n nacido que se observa con dificultad respiratoria, presencia de cianosis distal.
Aparato Aespiratorio7?urmullo vesicular disminuido en ambos campos, presencia de tira5e
subcostal, intercostal " supraclavicular. -e auscultan estertores crepitantes en ambos campos
pulmonares. (A7 0* respiraciones por minuto.
Aparato 9ardiovascular7 Auidos cardiacos rtmicos, no se auscultan soplos. (97 1,4
pulsaciones por minuto.
Abdomen7 -uave depresible, se palpa el %gado que rebasa aproximadamente ' cm el reborde
costal.
-<97 (ontanelas normotensas.
a. !scriba en la lnea en blanco el diagnstico que se plantea ante este casoB
*ndrome de Broncoaspiraci+n de l,uido amni+tico meconial.
b. ?encione cinco signos clnicos del aparato respiratorio que aparecen en el reci)n
nacido que le apo"an el planteamiento diagnstico que usted %a emitido en el inciso a.
Posibles respuestas6
1. Polipnea
#. -ira.e
'. /isminuci+n del murmullo vesicular.
*. 0stertores crepitantes.
,. Cianosis
/. (umento del di1metro anteroposterior del torax.
c. 9ul es la evidencia de ma"or utilidad para confirmar su diagnstico6
Radiogra)a de t+rax.
d. ?encione tres complicaciones que pueden presentar estos
neonatos en su evolucin.
Respuestas posibles
1. 2eumot+rax.
#. 2eumomediastino.
'. Bronconeumona.
*. 3emorragia pulmonar.
,. -rastornos de la coagulaci+n sangunea.
Pregunta III% ' puntos.
Cada respuesta correcta% &' puntos.

I. Aelacionado con la alimentacin " los trastornos que de ella pueden derivarse como las
avitaminosis " la malnutricin responda las preguntas que aparecen a continuacin.
A. Aelacione los sntomas clnicos que aparecen en la Columna ( con la avitaminosis a la
que corresponde 4Columna B5, colocando el n2mero en el espacio en blanco.
Columna ( Columna B
__'__ :curre un crecimiento defectuoso del
%ueso, debido al retraso o supresin del cartlago
epifisario.
1. +)ficit de itamina A.
#. +)ficit de itamina @1.
__1__ -e producen manifestaciones oculares,
dentro de ellas la 9eguera nocturna.
'. +)ficit de itamina +.
*. +)ficit de itamina !.
,. +)ficit de itamina @#.
__#__+entro de las manifestaciones clnicas
iniciales se encuentra la apata, somnolencia,
cansancio " escasa concentracin mental.
/. +)ficit de itamina 9.
__/__ !s evidente un dolor generali.ado que
puede llegar a la pseudo parlisis " las piernas
se colocan en la tpica posicin de rana.
__,__ -e caracteri.a por queilosis, glositis,
queratitis, con5untivitis, fotofobia " dermatitis
seborreica.
@. A continuacin se te ofrecen proposiciones relacionadas con la malnutricin proteico
energ)tica por defecto. !scriba en el espacio en blanco el nombre de la lnea de desarrollo
que corresponde6 ?arasmo o >Cas%iorDor.
/. -e caracteri.a por un ingreso mu" deficitario de protenas con un aporte de energa ms
adecuado6 67as8ior9or.
0. !s tpico de los ni&os menores de un a&o que %an sufrido un destete preco.6 Marasmo.
1. -e caracteri.a porque en un inicio pierde el panculo adiposo del tronco, luego el de las
extremidades " por ultimo el de la cara6 Marasmo.
3. -e caracteri.a por la presencia de edemas nutricionales que se aprecian en los tobillos "
pueden ascender %asta los muslos6 67as8ior9or.
14. !n el pelo se observa una coloracin ro5i.a amarillenta, debido al d)ficit de fenilalanina6
67as8ior9or.
Pregunta IV% ' puntos.
Cada respuesta correcta% &' puntos.
. !l Eipotiroidismo cong)nito es una enfermedad que de ser diagnosticada preco.mente, el
ni&o tendr un desarrollo " crecimiento normal.
A. 9ite cinco manifestaciones clnicas que puedes encontrar en un ni&o de / meses de edad.
Posibles respuestas%
1. /i)icultad en la alimentaci+n.
#. /i)icultad respiratoria.
'. (bdomen globuloso.
*. -emperatura subnormal& piel )ra : moteada.
,. Retraso psicomotor.
/. Retraso de la edad +sea&
0. Constipaci+n.
1. ;lanto ronco.
@. A continuacin aparecen una serie de afirmaciones relacionadas con su diagnstico "
tratamiento. -eleccione la variable correcta.
ariables6
AF #, ', * R< Marcar (5 42& '& =5
@F 1, ', ,
9F 1, *, ,
+F #, *, ,
1. =odos los pacientes %ipotiroideos presentan manifestaciones clnicas al nacer.
#. -i el cuadro clnico es sugestivo de %ipotiroidismo cong)nito el paciente debe ser
evaluado inmediatamente " se determinar =-E " =* en plasma.
'. !n el tratamiento, se emplear $evotiroxina sdica en dosis 2nica.
*. !l cuadro clnico " la curva de crecimiento " desarrollo son los datos ms importantes
durante el seguimiento.
,. !l tratamiento es de tipo sustitutivo " se suspende una ve. desaparecidos los sntomas "
signos, independientemente de la causa que origina el %ipotiroidismo.
Pregunta V% ' puntos.
Inciso (% 2 puntos& &= puntos cada mani)estaci+n clnica.
Inciso B% # punto.
C;(V0 >020R(;
Pregunta I6 # Puntos.
Pregunta II6 ' Puntos.
Pregunta III6 ' Puntos.
Pregunta I6 ' Puntos.
Pregunta 6 ' Puntos.
-?-(; #= P@2-?*