Facultad de medicina

MCP


Comunicacin Aplicada
Atencin Primaria a la Salud.
APS
Tipos de Participacin Social



Profesor: Benjamn Velasco Briceo


APS.
La declaracin de Alma-Ata surgi a partir del mismo movimiento en pro de
la justicia social que haba generado la Declaracin sobre el Establecimiento de un
Nuevo Orden Econmico Internacional de 1974.
En la 28 a Asamblea Mundial de la Salud de 1975 se logr imponer el
concepto -con necesidad y urgencia de nuevos enfoques- del cuidado de la salud,
con el slogan Salud Para todos en el ao 2000.
La Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria marc en s misma un
hito. A ella asistieron 134 pases y 67 organizaciones no gubernamentales, lo que
hizo que en su da fuera la conferencia ms extensa consagrada jams a una
nica cuestin relativa a la salud y el desarrollo internacional.
El documento resultante de la Conferencia Internacional sobre Atencin
Primaria manifestaba que la atencin primaria de la salud constitua la clave para
reducir las desigualdades en materia de salud que existen entre los pases y
dentro de los mismos y, por ende, para lograr la ambiciosa pero inalcanzada meta
de una Salud para todos para 2000.
Se define la atencin primaria de la salud como unos servicios de atencin
sanitaria bsica basados en intervenciones cientficamente probadas.
La atencin primaria de la salud englobaba ocho componentes mnimos:
educacin sobre la salud, una nutricin adecuada, atencin materna y neonatal,
saneamiento bsico y agua apta para el consumo, control de las enfermedades
infecciosas ms graves mediante la inmunizacin, prevencin y control de las
enfermedades endmicas de cada regin, tratamiento de enfermedades y lesiones
comunes, y un suministro de medicamentos bsicos.
Principios.

Los Sistemas de Salud Basados en la APS se fundamentan en principios
que forman los cimientos para las polticas de salud, la legislacin, los criterios
evaluativos, la generacin y asignacin de los recursos, as como para la
operativizacin del sistema de salud. Los principios sirven de puente entre los ms
amplios valores sociales y los elementos estructurales y funcionales del sistema
de salud.

1. Dar respuesta a las necesidades de salud de la poblacin significa que los
sistemas de salud se centren en las personas de tal modo que puedan
satisfacer sus necesidades de la forma ms amplia posible.

2. Los servicios orientados hacia la calidad son aquellos que adems de
responder a las necesidades de la poblacin tienen la capacidad de
anticiparlas y de tratar a todas las personas con dignidad y respeto al
tiempo que aseguran el mejor tratamiento posible de sus problemas de
salud.

3. La responsabilidad y rendicin de cuentas de los gobiernos busca asegurar
que los derechos sociales sean garantizados y aplicados por el gobierno y
que los ciudadanos sean protegidos de cualquier menoscabo de sus
derechos.

4. La sostenibilidad del sistema de salud requiere del uso de la planificacin
estratgica y de la generacin de compromisos duraderos.

5. La participacin hace a las personas socios activos de la toma de
decisiones sobre la asignacin y el uso de los recursos, la definicin de las
prioridades y de los procesos de rendicin de cuentas.

6. La intersectorialidad en salud significa que el sistema de salud debe
trabajar con diferentes sectores y actores que le permiten impactar los
determinantes de la salud, contribuir con las actividades de desarrollo
humano y lograr su potencial de equidad.

Elementos.

Los Sistemas de Salud Basados en la APS estn conformados por
elementos estructurales y funcionales. Los elementos se entrelazan, forman parte
de todos los niveles de un sistema de salud, y deben basarse en la evidencia
actual de su efectividad en la mejora de la salud y/o en su importancia para
asegurar otros aspectos de un Sistema de Salud Basado en la APS.

El acceso y cobertura universal son el fundamento de un sistema de salud
equitativo.

La atencin integral e integrada significa que el rango de los servicios
disponibles debe ser suficiente para responder a las necesidades de salud
de la poblacin, incluyendo la provisin de servicios de promocin,
prevencin, diagnstico precoz, curacin, rehabilitacin, atencin paliativa y
apoyo para el auto-cuidado. Atencin integrada es complementaria de la
integralidad porque sta requiere de la coordinacin entre todas las partes
del sistema de salud para garantizar la satisfaccin de las necesidades de
salud.
El nfasis en la prevencin y en la promocin es de vital importancia para
un Sistema de Salud Basado en la APS porque estas intervenciones son
costo-efectivas, ticas, confieren poder a las comunidades y a los
individuos para ejercer mayor control sobre su salud, y porque son
esenciales para abordar los principales determinantes sociales de la salud.
Atencin apropiada significa que un sistema de salud no est enfocado en
la atencin del rgano o de la enfermedad. En lugar de ello, debe enfocarse
en la persona como un todo y en sus necesidades sociales y de salud, en la
proyeccin de respuestas a la comunidad local y a su entorno a lo largo de
la vida, al tiempo que garantiza que la persona no sufra daos o perjuicios
de ningn tipo.
Orientacin familiar y comunitaria significa que un Sistema de Salud
Basado en la APS no descansa exclusivamente en una perspectiva clnica
o individual.
Un Sistema Basado en la APS debe ser parte integral de las estrategias
nacionales y locales de desarrollo socioeconmico, estar fundamentado en
valores compartidos que involucren mecanismos activos de participacin
para garantizar transparencia y rendicin de cuentas en todos los niveles.
Las estructuras y funciones de un Sistema de Salud Basado en la APS
requieren de una organizacin y gestin ptimas, incluyendo un marco de
referencia legal, poltica e institucional que identifique y d poder a las
acciones, los actores, los procedimientos y los sistemas legal y financiero
que permitan a la APS desempear sus funciones especficas.
Los Sistemas de Salud Basados en la APS desarrollan polticas y
programas que estimulan la equidad con el fin de disminuir los efectos
negativos de las desigualdades sociales en salud, corregir los principales
factores que causan las inequidades, y asegurar que todas las personas
sean tratadas con dignidad y respeto.
Primer contacto quiere decir que la atencin primaria debe servir como
puerta de entrada principal al sistema de servicios sociales y de salud para
la consulta de todos aquellos problemas nuevos de salud y el lugar donde
la mayora de ellos deben ser resueltos.
Un Sistema de Salud Basado en la APS se apoya en recursos humanos
apropiados que incluyen a quienes proveen los servicios, a los trabajadores
comunitarios, a los gestores y al personal administrativo.
Un Sistema de Salud Basado en la APS debe estar fundamentado en una
planificacin que provea recursos adecuados, sostenibles y apropiados
para las necesidades de salud.
Los Sistemas de Salud Basados en la APS son ms amplios en escala e
impacto que la simple provisin de servicios de salud. Ello sucede porque,
al ser orientado por la APS, el sistema logra acoplarse ntimamente con
acciones intersectoriales y con enfoques comunitarios que promueven el
desarrollo humano y la salud.

Caractersticas.

La Accesibilidad: Criterios geogrficos relacionados con la proximidad al
domicilio, centro de trabajo, econmico ya que es independiente de la
situacin econmica familiar. Cultural: teniendo en cuenta unos servicios
facilitadores de una atencin acorde a religin, cultura, costumbresetc. Y
funcional: una constante atencin para quienes la necesitan.
La Continuidad en la Atencin: Referente a una atencin mantenida en el
tiempo entre individuos y grupos de la comunidad garantizando una
manera precoz de la deteccin de necesidades o problemas, o mejorar la
adherencia a diferentes prescripciones.
La Integralidad No slo la curacin o rehabilitacin sino la promocin y la
prevencin de riesgos.
La Coordinacin En el uso de recursos: completarlos, armonizarlos y
racionalizarlos.

Participacin Social y Comunitaria.

Desde 1940, en los Estados Unidos de Norteamrica, el movimiento de
lucha contra la pobreza estimul el desarrollo de acciones comunitarias, aunque
existieron intentos previos de fomentar le participacin de la poblacin.
En 1950 se empez aplicar la idea de desarrollo de las comunidades o
promocin rural, para introducir nuevas tecnologas y mejorar la calidad de vida.
Se supona que la poblacin aceptara fcilmente las ideas y prioridades
sealadas por los profesionales de la salud.
Posteriormente en los aos de la dcada de 1960 hubo un gran nmero de
proyectos de participacin comunitaria en diferentes pases.

En la dcada de los 70, se introdujeron nuevas estrategias para la
organizacin y desarrollo integral de las comunidades, se obtuvo resultados en
algunos sectores aunque no se logr la participacin generalizada de las
comunidades en materia de salud. En 1977 los Ministros de Salud de las Amricas
declararon que la atencin primaria constitua la principal estrategia para alcanzar
la meta de salud para todos en el ao 2000.
A partir de 1978, con la declaracin de Alma-At, realizada durante la
conferencia internacional sobre atencin primaria de salud en dicha ciudad, la
participacin comunitaria y social se constituy como una estrategia principal para
alcanzar el propsito de "Salud para todos en el ao 2000". Dentro de esta
estrategia se determin que la participacin comunitaria era la clave para hacer
llegar los servicios de salud a toda la poblacin.
Atencin Primaria de Salud: Asistencia sanitaria esencial basada en
mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundados y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad,
mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan
soportar, en todas y cada etapa del desarrollo, con un espritu de auto
responsabilidad y autodeterminacin".
Participacin Comunitaria.
La Participacin Comunitaria se refiere a las acciones individuales,
familiares y de la comunidad para promover la salud, prevenir las enfermedades y
detener su avance. Est caracterizada por el conocimiento interno de los
problemas, la identificacin de las necesidades percibidas y la accin internacional
para satisfacer las necesidades y resolver los problemas.
Participacin Social
La literatura lo vincula estrechamente con ciertas formas polticas y como
eje esencial para el desarrollo de la sociedad.
Como prctica poltica, es calificada como un ejercicio de democracia que
brinda la oportunidad de hacer realidad los derechos establecidos.
La participacin social es un proceso mediante el cual todos los actores y
fuerzas sociales incluidos los de la comunidad, intervienen en la identificacin de
las cuestiones de salud u otros problemas afines y se unen en una alianza para
disear, probar y poner en prctica la bsqueda y ejecucin de la soluciones.
Hay que tener en cuenta tres aspectos para definir Participacin social:
- Formar parte (sentido de pertenencia, ser integrante)
- Tener parte (desempeo de acciones adaptativas)
- Tomar parte (influir a partir de la accin)
La Participacin Social por su parte, es un concepto ms amplio pues
involucra a los procesos sociales entre los cuales se encuentran incluidos la
comunidad, las organizaciones, las instituciones, los sectores o sea todos los
actores sociales a todos los niveles dentro de una zona geogrfica determinada,
que intervienen en la identificacin de las cuestiones de salud y otros problemas
afines y se unen en una alianza para disear, probar, y poner en prctica
soluciones, esto es el desarrollo y fortalecimiento de los Sistemas Locales de
Salud en la transformacin de los Sistemas Nacionales de Salud.
Intersectorialidad: Intervencin coordinada de instituciones representativas
de ms de un sector social, en acciones destinadas total o parcialmente a tratar
los problemas vinculados con la salud, el bienestar y la calidad de vida, forma
parte de esa respuesta social organizada. (Castell Florit, 2006).

Bibliografa.
http://www.ilustrados.com/tema/10602/Comunidad-Participacion-Social-
Comunitaria-atencion-primaria.html
http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/ourprofs/APS.pdf
http://www.who.int/topics/primary_health_care/es/
http://www.unicef.org/spanish/sowc09/docs/SOWC09-Panel-2.2-ESP.pdf
http://www.promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/promocion/1_declaracion_d
eALMA_ATA.pdf
http://www.slideshare.net/RuLo2/la-participacin-social-como-una-estrategia-de-la-
aps
http://www.cegss.org.gt/documentos/cuaderno_no._2.pdf