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Informe de Resultados de Vigilancia de Laboratorio

Enfermedad Invasora Neisseria meningitidis 2014
Resumen Ejecutivo: Hasta la SE N6 del ao 2014 el Laboratorio de Referencia ha confirmado 11 casos de
Neisseria meningitidis invasora (9 cepas y 2 por PCR-RT de LCR), de ellos 9 (81,8%) casos corresponden al
serogrupo W135 (8 cepas y 1 PCR-RT), 1 (9,1%) al serogrupo B y 1 (9,1%) no genoserotipificable. Los
resultados de susceptibilidad in vitro de las cepas confirmadas en el ao 2014, indican 100% de sensibilidad
para ceftriaxona, rifampicina, cloranfenicol y ciprofloxacino.

Antecedentes:
El Instituto de Salud Pblica de Chile (ISP), es el Laboratorio Nacional y de Referencia para
Neisseria meningitidis, y le corresponde, segn Decreto Supremo (DS.) 158/2004, confirmar los
aislamientos de Neisseria meningitidis realizados por los laboratorios clnicos pblicos y privados
del pas, y realizar vigilancia de la resistencia a antimicrobianos.
Para la confirmacin de las cepas, se realiza una batera bioqumica en la que se observa la
produccin de cido a partir de diferentes carbohidratos, se determina el grupo serolgico
mediante la tcnica de aglutinacin en lmina y se vigila la susceptibilidad de la bacteria a
Penicilina, Ceftriaxona, Rifampicina, Cloranfenicol y Ciprofloxacino, mediante el mtodo de
dilucin en Agar, determinndose la concentracin inhibitoria mnima (CIM), segn estndares
CLSI vigentes.
Adems, segn lo establecido en la Circular de Vigilancia de Meningitis Bacteriana N50/2011 de la
Subsecretara de Salud Pblica, las muestras de Lquido Cefalorraqudeo (LCR) de casos
sospechosos de meningitis bacteriana con cultivos negativos se analizan mediante Reaccin de
Polimerasa en Cadena en Tiempo Real (PCR-RT) para los patgenos menngeos, Neisseria
meningitidis, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae.
El Laboratorio de Referencia del ISP participa en la Red Latinoamericana de Vigilancia de
Meningitis Bacteriana y Neumona (SIREVA) de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS),
que se ha encargado de la estandarizacin y control de calidad de estas metodologas, y
consolidacin de la informacin aportada por cada uno de los pases que configuran el grupo de
trabajo de la Regin.
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Nota: Se analizaron las bases de datos del Laboratorio Nacional y de Referencia de Meningitis
Bacteriana del ISP, las cuales se depuraron asegurando que: 1) Cada cepa corresponde a
Neisseria meningitidis aislada de Enfermedades Invasora. 2) Cada cepa o muestra de LCR
corresponde a un caso nico. 3) Los anlisis de resultados que se presentan fueron procesados
de acuerdo a la procedencia de la cepa o muestra y al ao epidemiolgico correspondiente a la
fecha de obtencin, consignada en el formulario de envo.
Resultados de la Vigilancia de Laboratorio:
Hasta la SE N6 del ao 2014, se han confirmado 9 cepas de N. meningitidis invasora, lo que
representa una disminucin del 40% respecto al mismo periodo del ao 2013 (15 cepas) (Figura 1).

Las muestras de LCR con cultivo negativo y con sospecha clnica de meningitis bacteriana, fueron
analizadas mediante Reaccin de Polimerasa en Cadena en Tiempo Real (PCR-RT); hasta la SE N6
se recibieron 50 muestras, 2 resultaron positivas para Neisseria meningitidis, lo que da cuenta de
un porcentaje de positividad de 4% (2/50). A partir del mes de mayo de 2013 (SE N18), el
Laboratorio de Referencia ha implementado la tcnica de seroagrupacin mediante PCR-RT, lo
cual ha permitido identificar el serogrupo de las muestras de LCR con resultado positivo para
Neisseria meningitidis (Figura 2).
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El 45,5% (5/11) de las cepas y LCR confirmados proceden de la Regin Metropolitana (Tasa de
incidencia de 0,07 x 100.000 habitantes) (Tabla 1).
Cepas PCR-RT Total Tasa** Cepas PCR-RT Total Tasa** Cepas PCR-RT Total Tasa*
Arica y Parinacota 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00
Tarapaca 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 3 0 3 0,89
Antofagasta 0 1 1 0,17 1 0 1 0,17 4 1 5 0,84
Atacama 1 0 1 0,35 1 0 1 0,35 3 0 3 1,05
Coquimbo 1 0 1 0,13 1 0 1 0,13 3 0 3 0,40
Valparaso 1 0 1 0,05 0 1 1 0,06 15 5 20 1,10
Metropolitana 4 1 5 0,07 7 1 8 0,11 66 9 75 1,06
L. B. O'Higgins 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 4 1 5 0,55
Maule 0 0 0 0,00 1 0 1 0,10 2 1 3 0,29
Biobo 1 0 1 0,05 2 0 2 0,10 10 1 11 0,53
Araucana 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 2 0 2 0,20
Los Ros 1 0 1 0,26 0 0 0 0,00 1 0 1 0,26
Los Lagos 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 5 0 5 0,58
Aysn 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00
Magallanes 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00
Total 9 2 11 0,06 13 2 15 0,09 118 18 136 0,77
** Tasas por 100.000 habs. en base a pobl aci n proyectada INE.
Instituto de Salud Pblica de Chile
Tabla 1: Cepas y muestras de LCR confirmadas de Neisseria meningitidis y tasas de incidencia, segn regin de procedencia. Chile 2013 -2014
2013 SE N 1-52
Regin
2014 SE N 6 2013 SE N 6
Fuente: Laboratorio de Referencia de Meningitis Bacteriana











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La Tabla 2 indica la distribucin por grupo etario de las cepas y muestra de LCR confirmadas.
Cepas PCR-RT Total Tasa** Cepas PCR-RT Total Tasa** Cepas PCR-RT Total Tasa**
<1 3 0 3 1,19 6 0 6 2,38 36 3 39 15,47
1-4 1 0 1 0,10 1 0 1 0,10 6 2 8 0,80
5-9 0 0 0 0,00 3 0 3 0,24 7 0 7 0,56
10-14 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 3 1 4 0,31
15-19 0 2 2 0,15 0 0 0 0,00 7 1 8 0,57
20-24 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 6 1 7 0,47
25-29 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 5 1 6 0,43
30-34 1 0 1 0,08 0 0 0 0,00 2 1 3 0,24
35-39 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 1 1 2 0,17
40-44 1 0 1 0,08 1 0 1 0,08 3 1 4 0,33
45-49 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 5 2 7 0,57
50-54 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 7 0 7 0,60
55-59 0 0 0 0,00 2 0 2 0,21 9 2 11 1,14
60-64 2 0 2 0,26 0 0 0 0,00 6 2 8 1,07
>65 1 0 1 0,06 2 0 2 0,12 15 0 15 0,87
Total 9 2 11 0,06 15 0 15 0,09 118 18 136 0,77
** Tasas por 100.000 habs. en base a pobl aci n proyectada INE.
Fuente: Laboratorio de Referencia de Meningitis Bacteriana
Instituto de Salud Pblica de Chile
Tabla 2: Cepas y muestras de LCR confirmadas de Neisseria meningitidi s y tasas de incidencia segn grupo etario. Chile 2013 -2014
Regin
2013 SE N 6 2014 SE N 1-52 2014 SE N 6


Del total de cepas y muestras de LCR confirmadas hasta la SE N 6 del 2014, el 81,8% (9/11)
corresponden al serogrupo W135 y el 9,1 % (1/11) al serogrupo B (Figura 3).

La cepa correspondiente al serogrupo B procede de la Regin de Biobo. El 55,6% (5/9) de las
confirmaciones pertenecientes al serogrupo W135 proceden de la Regin Metropolitana (Figura
4).
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Figura 4:


La Tabla 3 indica la distribucin por grupo etario y sexo de las cepas y muestras de LCR
correspondientes a los serogrupos B y W135.
F M Total F M Total
<1 0 2 1 3
1-4 1 1 0
5-9 0 0
10-14 0 0
15-19 0 1 1
20-24 0 0
25-29 0 0
30-34 0 1 1
35-39 0 0
40-44 0 1 1
45-49 0 0
50-54 0 0
55-59 0 0
60-64 0 2 2
>65 0 1 1
Total 0 1 1 3 6 9
* Informacin hasta la SE N6
Fuente: Laboratorio de Referencia de Meningitis Bacteriana
Instituto de Salud Pblica de Chile
Tabla 3: Cepas y muestras de LCR confirmadas de Neisseria meningitidis
serogrupo B y W135, segn grupo etario y sexo. Chile 2014*
Grupo
Edad
Serogrupo B Serogrupo W135

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En el ao 2013, se confirmaron 4 cepas de N. meningitidis W135 (SE N30, 37, 41 y 45)
procedentes de un menor de 11 meses, una menor de 9 meses, un menor de 10 meses, y de una
menor de 9 meses, todos sin antecedentes de vacunacin. En el ao 2014, no se han confirmado
cepas ni muestras de LCR en el grupo de 9 meses a 5 aos (Figura 5).

Se realiz el estudio de susceptibilidad in vitro de 6 cepas de Neisseria meningitidis confirmadas en
el ao 2014, mediante el mtodo de dilucin en Agar, segn estndares de la CLSI vigente. Los
resultados indican que el 100% de las cepas fueron sensibles para ceftriaxona, rifampicina,
cloranfenicol y ciprofloxacino. Respecto a penicilina, el 66,7% (4/6) fueron sensibles y el 33,3%
(2/6) present sensibilidad intermedia a este antimicrobiano (Tabla 4).

Ceftriaxona Rifampicina Cloranfenicol Ciprofloxacino
Sensible Intermedia Sensible Sensible Sensible Sensible
Nmero de cepas 4 2 6 6 6 6
% 67 33 100 100 100 100
Tabla 4: Anlisis de susceptibilidad in vitro de Neisseria meningitidis . Chile 2014
Penicilina
* Informaci n hasta 11-02-2014
Fuente: Laboratori o de Referenci a de Meni ngi ti s Bacteri ana
Insti tuto de Sal ud Pbl i ca de Chi l e

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Conclusiones:
Hasta la SE N6 del ao 2014 se han confirmado 9 cepas y 2 muestra de LCR de Neisseria
meningitidis invasora.

El 45,5% (5/11) de las cepas y LCR confirmados proceden de la Regin Metropolitana.
El 81,8% (9/11) de las cepas y LCR confirmados corresponden al serogrupo W135 y el 9,1%
(1/11) al serogrupo B.
No se han confirmado cepas ni muestras de LCR en el grupo de 9 meses a 5 aos.

Los resultados de susceptibilidad in vitro de las cepas confirmadas a la fecha, indican 100% de
sensibilidad para ceftriaxona, rifampicina, cloranfenicol y ciprofloxacino.



Elaborado por: Instituto de Salud Pblica de Chile