La atencin eficaz y oportuna de la enfermedad diarreica comprende tres acciones principales: la

administracin de lquidos en forma de ts, agua de frutas, cocimientos de cereal y Vida Suero
Oral, as como el mantener la alimentacin habitual !mbas acciones e"itan por un lado la
deshidratacin y por el otro la desnutricin La tercera est# orientada a que la madre o responsable
del ni$o identifique oportunamente la presencia de complicaciones
7.2.2 Las enfermedades diarreicas, de acuerdo con la e"aluacin del estado de hidratacin, se
clasifican en: casos sin deshidratacin, con deshidratacin, con choque hipo"olmico por
deshidratacin
7.2.3 %aso sin deshidratacin, es aquel que presenta generalmente menos de cuatro e"acuaciones
lquidas en &' horas, ausencia de "mito, sin signos clnicos de deshidratacin
7.2.4 %aso con deshidratacin, es aquel que presenta dos o m#s de las manifestaciones
clnicas siguientes:
7.2.4.1 (nquieto o irritable)
7.2.4.2 O*os hundidos, llanto sin l#grimas)
7.2.4.3 +oca y lengua secas, sali"a espesa)
7.2.4.4 ,espiracin r#pida)
7.2.4.5 Sed aumentada, bebe con a"idez)
7.2.4.6 -lasticidad de la piel, mayor o igual a dos segundos)
7.2.4.7 .ulso r#pido)
7.2.4.8 Llenado capilar de tres a cinco segundos)
7.2.4.9 /ontanela anterior hundida 0lactantes1)
7.2.5 %aso con choque hipo"olmico, es aquel que presenta dos o m#s de las manifestaciones
clnicas siguientes:
7.2.5.1 (nconsciente o hipotnico)
7.2.5.2 2o puede beber)
7.2.5.3 .ulso dbil o ausente)
7.2.5.4 Llenado capilar mayor de cinco segundos)
7.2.6 -l mane*o de los casos de enfermedades diarreicas se basa en tres planes generales
de tratamiento:
7.2.6.1 .lan !: .ara pacientes con enfermedad diarreica sin deshidratacin con atencin en el
hogar:
7.2.6.1.1 %ontinuar con la alimentacin habitual)
7.2.6.1.2 !umentar la ingesta de los lquidos de uso regular en el hogar as como Vida Suero Oral:
de este 3ltimo, en los ni$os menores de un a$o de edad, ofrecer media taza 045 ml1 y en los
mayores de un a$o, una taza 0657 ml1 y administrarlo a cucharadas o mediante sorbos peque$os,
despus de cada e"acuacin
7.2.6.1.3 %apacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratacin y otros de alarma por
enfermedades diarreicas: 0sed intensa, poca ingesta de lquidos y alimentos, numerosas heces
lquidas, fiebre, "mito y sangre en las e"acuaciones1, con el propsito de que acuda nue"amente
a solicitar atencin mdica en forma oportuna
7.2.6.2 .lan +: .ara pacientes con diarrea y deshidratacin con atencin en la unidad de salud:
7.2.6.2.1 !dministrar Vida Suero Oral 677 ml por 8ilogramo de peso, en dosis fraccionadas cada
97 minutos durante cuatro horas)
7.2.6.2.2 Si el paciente presenta "mito, esperar 67 minutos e intentar otra "ez la hidratacin oral,
m#s lentamente)
7.2.6.2.3 !l me*orar el estado de hidratacin, pasar al .lan ! -n caso contrario, repetir el .lan +
por otras cuatro horas, de no e:istir me*ora pasar al .lan %)
7.2.6.2.4 Si los "mitos persisten, e:iste rechazo al Vida Suero Oral, o gasto fecal ele"ado 0m#s de
67 g;8g;hora o m#s de tres e"acuaciones por hora1 se hidratar# con sonda nasog#strica, a razn
de &7 a 97 ml de Vida Suero Oral por 8ilogramo de peso, por hora
7.2.6.3 .lan %: .ara pacientes con choque hipo"olmico por deshidratacin:
7.2.6.3.1 (nicie inmediatamente administracin de lquidos por "a intra"enosa, con solucin
<artmann) si no se encuentra disponible, use solucin salina isotnica al 7=>, de acuerdo con el
siguiente esquema:

PRIMERA HORA
50 ml/kg
SEGUNDA HORA
25 ml/kg
TERERA HORA
25 ml/kg
-"al3e al paciente continuamente Si no me*ora, aumente la "elocidad de infusin
%uando pueda beber 0usualmente en dos a tres horas1, administre VSO, a dosis de &5
ml;8g;hora) mientras sigue lquidos (V
!l completar la dosis (V, e"al3e al paciente para seleccionar .lan ! o +, y retirar "enoclisis, o
repetir .lan %
Si selecciona el .lan !, obser"e durante dos horas para asegurarse de que el responsable
encargado del paciente puede mantenerlo hidratado con VSO y adem#s, alimentarlo en su
domicilio

7.2.6.4 ?so de !ntimicrobianos
7.2.6.4.1 Los antimicrobianos no son 3tiles en el tratamiento de las enfermedades diarreicas en
el =7> de los casos .or otra parte, su uso puede propiciar que la enfermedad se prolongue y
ocasionar resistencia bacteriana
7.2.6.4.2 Los antimicrobianos slo est#n indicados en casos de diarrea por: Shigella sp, Vibrio
cholerae, presencia de trofozoitos de Entamoeba histolytica o Giardia lamblia, de acuerdo con el
cuadro siguiente:

USO DE ANTIMIRO!IANOS EN "AS EN#ERMEDADES DIARREIAS
DIAGNOSTIO MEDIAMENTO DE E"EION A"TERNATI$A
@isentera por
Shigella
Arimetoprim, 67 mg;8g;da, con
sulfameto:azol, 57 mg;8g;da,
di"ididos en dos dosis diarias,
durante cinco das, "a oral
!mpicilina 677 mg;8g;da di"ididos
en cuatro dosis diarias, durante
cinco das, "a oral
!mibiasis intestinal Betronidazol, 97 mg;8g;da,
di"ididos en tres dosis diarias,
durante 67 das, "a oral
Ainidazol, 57 mg;8g;da una "ez al
da por 9 das, "a oral
Ciardiasis intestinal Betronidazol 65 mg;8g;da,
di"ididos en tres dosis diarias,
durante cinco das, "a oral
!lbendazol '77 mgs por da, durante
cinco das, "a oral
%lera -ritromicina 97 mg;8g;da, di"ididos
en tres dosis diarias, durante tres
das, "a oral
Arimetoprim, D a 67 mg;8g;da con
sulfameto:azol '7E57 mg;Fg;da,
di"ididos en dos dosis diarias,
durante
9 das, "a oral

7.3 Vigilancia -pidemiolgica
7.3.1 La "igilancia epidemiolgica y las notificaciones de casos y defunciones por enfermedades
diarreicas se realizar# de conformidad con la 2orma Oficial Be:icana 2OBE764ESS!&E6==', para
la
Vigilancia -pidemiolgica
7.3.2 .ara el efecto de notificacin de casos y defunciones por enfermedades diarreicas, se
considerar# la @cima ,e"isin de la %lasificacin -stadstica (nternacional de -nfermedades y
.roblemas ,elacionados con la Salud que incluye:
!77 %lera)
!76 /iebres tifoidea y paratifoidea)
!7& Otras infecciones debidas a Salmonella)
!79 Shigelosis)
!7' Otras infecciones intestinales bacterianas)
!75 Otras into:icaciones alimentarias bacterianas)
!7G !mibiasis)
!74 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios)
!7D (nfecciones intestinales debidas a "irus y otros organismos especificados)
!7= @iarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/031ssa29.html
2O,B! O/(%(!L B-H(%!2! 2OBE796ESS!&E6===, .!,! L! !A-2%(O2 ! L! S!L?@
@-L 2(IO