LOS RIESGOS DE LA OBESIDAD

En Chile el 64,5% de la poblacin tiene sobrepeso u obesidad.

* El sobrepeso y la obesidad aumentan significativamente el riesgo de desarrollar.
Diabetes Mellitus tipo 2
Enfermedad Cardiovascular
- Hipertensin arterial
- Infarto cardaco
Accidente vascular cerebral
Enfermedad heptica (hgado graso-cirrosis heptica)
Enfermedad osteoarticular
- Artrosis de rodillas
- Artrosis de caderas
- Lesiones degenerativas de columna (discopatas- hernias)
Cncer
- Cncer de mama
- Cncer de endometrio (tero)
- Cncer de colon
obesidad
1. nombre femenino
Estado patolgico que se caracteriza por un exceso o una acumulacin
excesiva y general de grasa en el cuerpo.

El sobrepeso estrictamente es el aumento del peso
corporal por encima de un patrn dado en relacin
con la talla. Un exceso de peso no siempre indica un
exceso de grasa (obesidad), as sta sea la causa
ms comn, ya que puede ser resultado de exceso de
masa sea, o msculo



Obesidad y sobrepeso
Nota descriptiva N311
Mayo de 2012

Datos y cifras
Desde 1980, la obesidad se ha ms que doblado en todo el mundo.
En 2008, 1400 millones de adultos (de 20 y ms aos) tenan sobrepeso. Dentro de este grupo, ms de
200 millones de hombres y cerca de 300 millones de mujeres eran obesos.
El 65% de la poblacin mundial vive en pases donde el sobrepeso y la obesidad se cobran ms vidas
de personas que la insuficiencia ponderal.
En 2010, alrededor de 40 millones de nios menores de cinco aos tenan sobrepeso.
La obesidad puede prevenirse.

Qu son el sobrepeso y la obesidad?
El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulacin anormal o excesiva de grasa que puede
ser perjudicial para la salud.
El ndice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relacin entre el peso y la talla que se
utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo
el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m
2
).
La definicin de la OMS es la siguiente:
Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.
Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.
El IMC proporciona la medida ms til del sobrepeso y la obesidad en la poblacin, puesto que es la
misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades. Sin embargo, hay que considerarla a
ttulo indicativo porque es posible que no se corresponda con el mismo nivel de grosor en diferentes
personas.
Datos sobre el sobrepeso y la obesidad
El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defuncin en el mundo. Cada
ao fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la
obesidad. Adems, el 44% de la carga de diabetes, el 23% de la carga de cardiopatas isqumicas y
entre el 7% y el 41% de la carga de algunos cnceres son atribuibles al sobrepeso y la obesidad.
A continuacin se presentan algunas estimaciones mundiales de la OMS correspondientes a 2008:
1400 millones de adultos de 20 y ms aos tenan sobrepeso.
De esta cifra, ms de 200 millones de hombres y cerca de 300 millones de mujeres eran obesos.
En general, ms de una de cada 10 personas de la poblacin adulta mundial eran obesas.
En 2010, alrededor de 40 millones de nios menores de cinco aos de edad tenan sobrepeso. Si bien
el sobrepeso y la obesidad tiempo atrs eran considerados un problema propio de los pases de
ingresos altos, actualmente ambos trastornos estn aumentando en los pases de ingresos bajos y
medianos, en particular en los entornos urbanos. En los pases en desarrollo estn viviendo cerca de
35 millones de nios con sobrepeso, mientras que en los pases desarrollados esa cifra es de 8
millones.
En el plano mundial, el sobrepeso y la obesidad estn relacionados con un mayor nmero de
defunciones que la insuficiencia ponderal. Por ejemplo, el 65% de la poblacin mundial vive en pases
donde el sobrepeso y la obesidad se cobran ms vidas que la insuficiencia ponderal (estos pases
incluyen a todos los de ingresos altos y la mayora de los de ingresos medianos).
Qu causa el sobrepeso y la obesidad?
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio energtico entre caloras
consumidas y gastadas. En el mundo, se ha producido:
un aumento en la ingesta de alimentos hipercalricos que son ricos en grasa, sal y azcares pero
pobres en vitaminas, minerales y otros micronutrientes, y
un descenso en la actividad fsica como resultado de la naturaleza cada vez ms sedentaria de muchas
formas de trabajo, de los nuevos modos de desplazamiento y de una creciente urbanizacin.
A menudo los cambios en los hbitos de alimentacin y actividad fsica son consecuencia de cambios
ambientales y sociales asociados al desarrollo y de la falta de polticas de apoyo en sectores como la
salud; agricultura; transporte; planeamiento urbano; medio ambiente; procesamiento, distribucin y
comercializacin de alimentos, y educacin.
Cules son las consecuencias comunes del sobrepeso y la obesidad para la
salud?
Un IMC elevado es un importante factor de riesgo de enfermedades no transmisibles, como:
las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopata y accidente cerebrovascular), que en
2008 fueron la causa principal de defuncin;
la diabetes;
los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una enfermedad degenerativa de las
articulaciones muy discapacitante), y
las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopata y accidente cerebrovascular), que en
2008 fueron la causa principal de defuncin; la diabetes; los trastornos del aparato locomotor (en
especial la osteoartritis, una enfermedad degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y
algunos cnceres (del endometrio, la mama y el colon).
El riesgo de contraer estas enfermedades no transmisibles crece con el aumento del IMC.
La obesidad infantil se asocia con una mayor probabilidad de obesidad, muerte prematura y
discapacidad en la edad adulta. Pero adems de estos mayores riesgos futuros, los nios obesos sufren
dificultad respiratoria, mayor riesgo de fracturas e hipertensin, y presentan marcadores tempranos de
enfermedad cardiovascular, resistencia a la insulina y efectos psicolgicos.
Afrontar una doble carga de morbilidad
Muchos pases de ingresos bajos y medianos actualmente estn afrontando una "doble carga" de
morbilidad.
Mientras continan lidiando con los problemas de las enfermedades infecciosas y la desnutricin,
estos pases estn experimentando un aumento brusco en los factores de riesgo de contraer
enfermedades no transmisibles como la obesidad y el sobrepeso, en particular en los entornos
urbanos.
No es raro encontrar la desnutricin y la obesidad coexistiendo en un mismo pas, una misma
comunidad y un mismo hogar.
En los pases de ingresos bajos y medianos, los nios son ms propensos a recibir una nutricin
prenatal, del lactante y del nio pequeo insuficiente. Al mismo tiempo, estn expuestos a alimentos
hipercalricos ricos en grasa, azcar y sal y pobres en micronutrientes, que suelen ser poco costosos.
Estos hbitos alimentarios, juntamente con una escasa actividad fsica, tienen como resultado un
crecimiento brusco de la obesidad infantil, al tiempo que los problemas de la desnutricin continan
sin resolver.
Cmo pueden reducirse el sobrepeso y la obesidad?
El sobrepeso y la obesidad, as como sus enfermedades no transmisibles asociadas, son en gran parte
prevenibles. Para apoyar a las personas en el proceso de realizar elecciones, de modo que la opcin
ms sencilla sea la ms saludable en materia de alimentos y actividad fsica peridica, y en
consecuencia prevenir la obesidad, son fundamentales unas comunidades y unos entornos favorables.
En el plano individual, las personas pueden:
limitar la ingesta energtica procedente de la cantidad de grasa total;
aumentar el consumo de frutas y verduras, as como de legumbres, cereales integrales y frutos secos;
limitar la ingesta de azcares;
realizar una actividad fsica peridica, y
lograr un equilibrio energtico y un peso normal.
La responsabilidad individual solamente puede tener pleno efecto cuando las personas tienen acceso a
un modo de vida saludable. Por consiguiente, en el plano social es importante:
dar apoyo a las personas en el cumplimiento de las recomendaciones mencionadas ms arriba,
mediante un compromiso poltico sostenido y la colaboracin de las mltiples partes interesadas
pblicas y privadas, y
lograr que la actividad fsica peridica y los hbitos alimentarios ms saludables sean
econmicamente asequibles y fcilmente accesibles para todos, en particular las personas ms pobres.
La industria alimentaria puede desempear una funcin importante en la promocin de una
alimentacin saludable:
reduciendo el contenido de grasa, azcar y sal de los alimentos elaborados;
asegurando que todos los consumidores puedan acceder fsica y econmicamente a unos alimentos
sanos y nutritivos;
poner en prctica una comercializacin responsable, y
asegurar la disponibilidad de alimentos sanos y apoyar la prctica de una actividad fsica peridica en
el lugar de trabajo.
La respuesta de la OMS
Adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud en 2004, la Estrategia mundial de la OMS sobre
rgimen alimentario, actividad fsica y salud expone las medidas necesarias para apoyar una
alimentacin saludable y una actividad fsica peridica. La Estrategia exhorta a todas las partes
interesadas a adoptar medidas en los planos mundial, regional y local para mejorar los regmenes de
alimentacin y actividad fsica entre la poblacin.
La OMS ha establecido el Plan de accin 2008-2013 de la estrategia mundial para la prevencin y el
control de las enfermedades no transmisibles con miras a ayudar a los millones de personas que ya
estn afectados por estas enfermedades que duran toda la vida a afrontarlas y prevenir las
complicaciones secundarias. El Plan de accin se basa en el Convenio Marco de la OMS para el
Control del Tabaco y la Estrategia mundial de la OMS sobre rgimen alimentario, actividad fsica y
salud, y proporciona una hoja de ruta para establecer y fortalecer iniciativas de vigilancia, prevencin
y tratamiento de las enfermedades no transmisibles.

Obesidad
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La obesidad significa tener demasiada grasa corporal. No es lo
mismo que tener sobrepeso, lo cual significa pesar demasiado.
Una persona puede tener sobrepeso por msculo, hueso o
agua extra, al igual que por tener demasiada grasa.
Ambos trminos significan que el peso de una persona es
superior a lo que se piensa que es saludable para su estatura.
Causas
Consumir ms caloras de las que uno quema puede llevar a
que se presente obesidad, porque el cuerpo almacena caloras
de grasa que no utiliza. La obesidad puede deberse a:
Comer ms alimento de lo que el cuerpo puede utilizar
Consumir demasiado alcohol
No hacer suficiente ejercicio
Muchas personas obesas que pierden grandes cantidades de
peso y lo recuperan piensan que es su culpa. Se culpan de no
tener la fuerza de voluntad para mantener el peso a raya.
Muchas personas vuelven a aumentar ms peso del que
haban perdido.
En la actualidad, sabemos que la biologa es una gran razn
por la que algunas personas no pueden mantener el peso a
raya. Algunas personas que viven en el mismo lugar y comen
los mismos alimentos resultan obesas, mientras que otras no.
Nuestros cuerpos tienen un sistema complejo para ayudar a
mantener nuestro peso a un nivel saludable. En algunas
personas, este sistema no funciona normalmente.
Otros factores que afectan el peso abarcan:
La manera como comemos cuando somos nios puede
afectar la forma como comemos como adultos. La manera
como comemos durante muchos aos se vuelve un
hbito. Afecta lo que comemos, cundo comemos y
cunto comemos.
Estamos rodeados por cosas que facilitan el hecho de
comer en exceso y dificultan el hecho de estar activos:
o Muchas personas no tienen tiempo para planear y
preparar comidas saludables.
o Ms personas hoy en da se desempean en
trabajos de oficina en comparacin con trabajos ms
activos en el pasado.
o Las personas con menos tiempo libre tienen menos
tiempo para hacer ejercicio.
El trmino "trastorno alimentario" significa un grupo de
afecciones mdicas que tienen un enfoque malsano en comer,
hacer dietas, bajar o subir de peso y la imagen corporal. Una
persona puede estar obesa, seguir una dieta malsana y tener
un trastorno alimentario todo al mismo tiempo.
Algunas veces, problemas o tratamientos mdicos causan
aumento de peso, como:
Glndula tiroides hipoactiva (hipotiroidismo)
Medicamentos tales como pldoras anticonceptivas,
antidepresivos y antipsicticos
Otras situaciones que pueden causar aumento de peso son:
Dejar de fumar. La mayora de las personas que dejan de
fumar aumentan de 4 a 10 libras (2 a 4.5 kg) en los
primeros 6 meses despus de parar. Algunas personas
aumentan entre 25 y 30 libras (11 y 14 kg
aproximadamente).
Estrs, ansiedad, sentirse triste o no dormir bien.
Para las mujeres:
o La menopausia: las mujeres pueden subir de 12 a
15 libras durante la menopausia.
o No bajar el peso que aumentaron durante el
embarazo.
Pruebas y exmenes
El mdico realizar un examen fsico y har preguntas acerca
de la historia clnica, los hbitos alimentarios y la rutina de
ejercicios.
Los dos formas ms comunes de evaluar su peso y medir los
riesgos para la salud relacionados con ste son:
El ndice de masa corporal (IMC)
La circunferencia de la cintura (su medida de la cintura en
pulgadas)
El IMC se mide usando la estatura y el peso. Usted y el mdico
pueden usar dicho ndice para calcular cunta grasa corporal
tiene usted.
Su medida de la cintura es otra manera de calcular cunta
grasa corporal tiene usted. El peso extra alrededor del rea
media o del estmago aumenta su riesgo para diabetes tipo 2,
cardiopata y accidente cerebrovascular. Las personas con
cuerpos "en forma de manzana" (es decir, su cintura es ms
grande que sus caderas) tambin tienen un mayor riesgo para
estas enfermedades.
Se pueden tomar medidas de pliegues cutneos para verificar
el porcentaje de grasa corporal.
Asimismo, se pueden realizar exmenes de sangre para buscar
problemas tiroideos u hormonales que podran llevar al
aumento de peso; sin embargo, estos exmenes generalmente
son normales.
Tratamiento
CAMBIAR SU ESTILO DE VIDA
Un estilo de vida activo y mucho ejercicio, junto con una
alimentacin saludable, es la mejor manera de bajar de peso.
Incluso una prdida de peso modesta puede mejorar su salud.
Usted necesitar mucho apoyo de la familia y los amigos.
Al hacer una dieta, la meta principal debe ser aprender
nuevas formas saludables de comer y convertirlas en parte de
la rutina cotidiana.
A muchas personas les parece difcil cambiar sus hbitos y
comportamientos alimentarios. Puede que usted durante un
largo tiempo haya practicado hbitos que posiblemente ni
siquiera sabe que son malsanos, o los practica sin pensar.
Usted necesita estar motivado para hacer cambios en el estilo
de vida. Convierta el cambio de comportamiento en parte de su
vida durante un buen tiempo. Sepa que toma tiempo hacer y
mantener un cambio en su estilo de vida.
Trabaje junto con su mdico y nutricionista para establecer
clculos de caloras diarias seguros y realistas que le ayuden a
bajar de peso mientras permanece saludable. Recuerde que si
usted baja kilos de manera lenta y constante, tiene mayor
probabilidad de mantener el peso a raya. Su nutricionista
puede ensearle acerca de:
Opciones de alimentos saludables
Refrigerios saludables
Cmo leer las etiquetas nutricionales
Nuevas maneras de preparar alimentos
Tamaos de las porciones
Bebidas endulzadas
Se piensa que las dietas extremas (menos de 1,100 caloras
por da) no son seguras y no funcionan muy bien. Estos tipos
de dietas con frecuencia no contienen vitaminas ni minerales
suficientes. La mayora de las personas que bajan de peso de
esta manera vuelven a comer en exceso y resultan obesos de
nuevo.
Aprenda nuevas maneras de manejar el estrs, en lugar de
tomar refrigerios. Los ejemplos pueden ser meditacin, yoga o
ejercicio. Si est deprimido o muy estresado, hable con su
mdico.
LOS MEDICAMENTOS Y LA FITOTERAPIA
Usted puede ver anuncios de fitoterapia y suplementos que
afirman que le ayudarn a bajar de peso. Muchas de estas
afirmaciones no son ciertas y algunos de estos suplementos
pueden tener efectos secundarios graves. Hable con su mdico
antes de usarlos.
Usted puede hablar de los frmacos para bajar de peso con el
mdico. La mayora de las personas pierden entre 5 y 10 libras
(2 y 4.5 kg) tomando estos frmacos y tambin vuelven a subir
de peso cuando dejan de tomar el medicamento, a menos que
hayan hecho cambios duraderos en el estilo de vida, como
hacer ejercicio y eliminar los alimentos malsanos de la dieta.
CIRUGA
La ciruga baritrica puede reducir el riesgo de enfermedad en
personas con obesidad grave. Estos riesgos abarcan:
Artritis
Diabetes
Cardiopata
Hipertensin arterial
Apnea del sueo
Algunos cnceres
Accidente cerebrovascular
La ciruga puede ayudar a las personas que han sido muy
obesas durante 5 aos o ms y que no han bajado de peso con
otros tratamientos, tales como dieta, ejercicio o medicamentos.
La ciruga sola no es la respuesta para bajar de peso. Puede
entrenarlo para comer menos, pero usted todava tiene que
realizar la mayor parte del trabajo. Usted debe comprometerse
a hacer dieta y ejercicio despus de la ciruga. Consulte con el
mdico para saber si sta es una buena opcin para usted.
Las cirugas para bajar de peso son:
Cerclaje gstrico laparoscpico
Ciruga de derivacin gstrica
Gastrectoma vertical en manga (menos comn)
Grupos de apoyo
A muchas personas les resulta ms fcil seguir una dieta y un
programa de ejercicios si se unen a un grupo de personas con
problemas similares.
Posibles complicaciones
La obesidad es una amenaza mayor para la salud. El peso
extra pone tensin adicional sobre cada parte de su cuerpo y
crea muchos riesgos para su salud.
Nombres alternativos
Obesidad mrbida; Gordo u obeso
Referencias
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maintenance: a randomized controlled trial. CMAJ.
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Wadden TA, Volger S, Sarwer DB, et al. A two year randomized
trial of obesity treatment in primary care practice. N Engl J Med.
2011;365:1969-1979
Actualizado: 5/12/2012
Versin en ingls revisada por: David C. Dugdale, III, MD,
Professor of Medicine, Division of General Medicine,
Department of Medicine, University of Washington School of
Medicine; and Linda J. Vorvick, MD, Medical Director and
Director of Didactic Curriculum, MEDEX Northwest Division of
Physician Assistant Studies, Department of Family Medicine,
UW Medicine, School of Medicine, University of Washington.
Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director,
A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.
Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.


La obesidad es una enfermedad que consiste en un exceso de grasa en el cuerpo,
especficamente cuando el ndice de Masa Corporal (IMC) supera las 25 unidades. El
padecer de obesidad no se limita tan slo a una apariencia fsica, trae consigo una serie
de complicaciones muy riesgosas para la salud ya sean cardiovasculares, dermatolgicas,
gastrointestinales, diabticos, etc.
Esta enfermedad puede atacar a cualquiera, adultos y nios, hombre o mujeres. Para
captar a tiempo sus inicios, se debe en primer lugar calcular el IMC que se define como el
peso expresado en kilos dividido en la altura al cuadrado. Si el dgito resultante supera los
30 el paciente es considerad obeso, y si el resultado excede las 40 unidades, estaramos
hablando de un obeso mrbido. La obesidad puede ocasionarse por variados factores;
genticos, metablicos, endocrinolgicos o ambientales. Pero lo ms comn es que la
causa principal sea una sobrealimentacin, sumado a esto la reduccin de actividad fsica.
Existen distintos tipos de obesidad que se clasifican segn el criterio de la distribucin
morfolgica de la grasa:
La obesidad alta se caracteriza por un exceso de secrecin de cortisol de las glndulas
suprarrenales, producto de una sobrealimentacin o tambin por causas genticas. Se
concentra la grasa especficamente en la cara, cuello, trax y espalda.
La obesidad abdominal concentra la grasa entre la parte inferior del trax y la parte
superior de los miembros inferiores. Por lo tanto la cintura es la nica medida que
aumenta. Se le atribuye a un desorden en la secrecin de insulina en el pncreas.
En cuanto a la obesidad baja, esta es ms frecuente en las mujeres. Se debe a que la
cortisona e insulina contribuyen a la fabricacin de grasas, y los estrgenos y progesterona
(hormonas femeninas) nos favorecen a la combustin de stas.
En lo que se refiere al tratamiento para la obesidad, hay muchas opciones:
El tratamiento diettico consiste en la realizacin de una dieta hipocalrica para as no
aumentar las caloras previamente ingeridas. De esta manera, stas pueden ser
quemadas posteriormente realizando una actividad fsica.
Existe tambin el tratamiento quirrgico que tiene como objetivo disminuir el volumen
abdominal, y hay varias modalidades para el mismo. Este tratamiento es aplicado despus
de intentar infructuosamente con otras estrategias tipos. Existe un tipo de los tratamientos
quirrgicos que consiste en implantar en el aparato digestivo del paciente un aparato que
de la sensacin de saciedad, de esta manera el apetito del enfermo se reduce
considerablemente y asimismo la comida ingerida.
El tratamiento de farmacologa es otra medida que se aplica para atacar la obesidad,
que como su nombre lo dice, se trata de la administracin de frmacos para que al
paciente le de menos apetitos y disminuyan su ansiedad.
Otra manera es recomendar al paciente que adopte otro estilo de vida; sustituya su
alimentacin trivial por otra ms sana y acompaada de actividad fsica. Este tipo de
tratamiento generalmente es utilizado en conjunto con la psicoterapia. En general los
mejores resultados para el tratamiento de la obesidad se obtienen con un enfoque integral,
asistiendo al paciente tanto desde un punto de vista fsico como psicolgico, durante
lapsos de tiempo relativamente prolongados, de tal manera de asegurar un cambio
profundo y permanente en los hbitos de la persona.