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Relatrio Uroanlise

Introduo

Introduzida na prtica clnica em Paris em 1837 por Franois Rayer e Eugene Vigla, a
urinlise se mantem como parte integrante do exame do paciente. Isso porque a urina de
obteno rpida e de fcil coleta, fornecendo informaes sobre muitas principais funes
metablicas do organismo, alm de fornecer diagnstico e monitoramento de doenas
renais e do trato urinrio por meio da anlise fsica, qumica e microscpica.
A urina composta por 96% de gua e 4% por substncias provenientes da dieta e do
metabolismo. Constituda por uria e outras substncias qumicas orgnicas e inorgnicas
dissolvidas em gua que podem sofrer alterao devido a alimentao, atividade fsica,
metabolismo orgnico e funo endcrina.
Para a realizao do exame, a urina considerada padro ou mais adequada para anlise a
primeira amostra da manh. Esta amostra deve ser colhida imediatamente aps acordar,
pela manh, em jejum e antes de realizar qualquer atividade. recomendado, ainda que
esta amostra seja colhida aps oito horas de repouso e, pelo menos quatro horas aps a
ltima mico. A primeira amostra da manh considerada como amostra padro para a
realizao do exame de urina porque ela mais concentrada que as outras amostras e
porque nesta amostra se verifica maior crescimento das bactrias eventualmente presentes
na bexiga, assim o resultado da analise realizada reflete melhor as condies do paciente.
Uma outra amostra a segunda amostra da manh, sendo obtida com mais facilidade no
laboratrio que a primeira amostra da manh. Deve ser colhida de duas a quatro horas aps
a primeira mico do dia, podendo sofrer alteraes devido a ingesto de alimentos e
lquidos no desjejum. Com o objetivo de aumentar a concentrao de eventuais bactrias
presentes na bexiga pode-se recomendar a restrio de ingesto de lquido aps as 2 horas.
A amostra randmica colhida a qualquer momento do dia sendo recomendvel que o
intervalo de tempo entre a ltima mico e a coleta da amostra seja de pelo menos duas
horas. A composio pode , certamente, influenciada pelos alimentos e lquidos ingeridos
durante o dia. A utilizao da amostra randmica inevitvel em situao de emergncia e
urgncia, frequentes em ambiente hospitalar. Entretanto, a utilizao da amostra randmica
na realizao do exame de urina deve considerar a elevada possibilidade de resultados
falsos negativos assim como resultados falsos positivos dentre os constituintes avaliados na
realizao do exame.
Em crianas, a obteno da amostra de urina realizada atravs de coletor auto aderente,
sendo substitudos aps 30 minutos mesmo que a criana no tenha urinado para evitar
contaminao.
O armazenamento das amostras servem para manter a integridade dos elementos e para a
estabilidade qumica, sendo que o tempo de coleta e transporte no deve ultrapassar 1 hora,
sendo conservada em refrigerador caso no seja possvel o transporte no tempo estipulado.
Dessa forma, pode ser traada a importncia do exame de urina para diagnsticos
posteriores, bem como tratamentos de possveis infeces ou outro tipo de patologia.

Objetivo

O objetivo deste relatrio demonstrar, por meio de materiais e mtodos a importncia do
exame de urina, de forma que seja exposto seus componentes e possveis resultados.

Material

Amostra biolgica
Fita reagente
Estante
Centrfuga
Lminas
Lamnulas
Refratmetro
Tubos
Microscpio

Mtodo

Colocar a urina em um tubo para a medio de volume, e em outro tudo separar a
quantidade que ser centrifugada. Colocar a fita reagente e esperar 2 minutos para a leitura,
comparar os resultados na embalagem das fitas. Colocar uma gota da urina no refratmetro
para que seja medida a densidade da urina. Levar o tubo para a centrifuga por 5 minutos,
desprezar o sobrenadante e utilizar o sedimento do final do tudo. Colocar em uma lmina o
sedimento, cobrir com a lamnula e analisar no microscpio na objetiva de 40x.
A anlise divida em trs partes, sendo:






- Exame Fsico

Aspecto
A urina pode ser considerada lmpida, ligeiramente turva e turva. A urina pode
apresentar turvao quando h presena de grandes quantidades de hemcias,
clulas epiteliais, cristais e bactrias, alm da presena de matria gordurosa.

Odor
Em situaes normais, a urina apresenta odor caracterstico, ligeiramente aromtico,
alterando aps algum tempo de repouso. Quanto a urina entra em estado de
decomposio, seu odor ptrido ou amoniacal, devido fermentao bacteriana.

Cor
A urina, em situaes normais, apresenta cor amarela, variando do tom claro e
escuro. A urina pode apresentar colorao vermelha ou castanha em casos de
hematria, alm de apresentar variaes de colorao devido a certos alimentos
ingeridos, como por exemplo a beterraba. Em casos de ingesto de medicamentos, a
urina pode apresentar colorao bastante variada como vermelha, verde, laranja,
etc.

Densidade
medida a densidade da urina com a finalidade de verificar a capacidade de
concentrao e diluio do rim, bem como o estado de hidratao do paciente,
diabetes inspido e inadequao da amostra por baixa concentrao. A densidade da
urina normal varia de 1016 a 1020, no volume de 24 horas.

- Exame Qumico

pH
Embora um individuo sadio produza a primeira urina da manh com pH ligeiramente
cido, entre 5,0 e 6,0, o pH normal das outras amostras do dia pode varias de 4,5 a
8,0. A urina noturna tem pH mais baixo por causa da acidose respiratria fisiolgica
do sono.
O pH urinrio importante na determinao de acidose respiratria ou metablica;
alcalose respiratria ou metablica, anormalidades na secreo e reabsoro de
cidos e bases pelos tbulos renais; precipitao de cristais e formao de clculos;
acompanhamento de tratamento das infeces do trato urinrio e determinao de
amostras insatisfatrias.
Protenas
A determinao de protenas a mais indicativa de doena renal, pois a presena de
proteinria pode ser indicativo de doenas renais incipientes. A urina em estado
normal possui pequenas quantidades de protena, em mdia menos de 10 mg/dL ou
150 mg por 24 horas, e a principal protena encontrada a albumina, sendo
observada atravs de fitas reativas. O resultado qualitativo normalmente
representado por negativo, trao e positivo. O resultado positivo acompanhado
pelo nmero de cruzes, dado pelo grau de intensidade da reao.

Glicose
Anlise bioqumica mais utilizada na deteco e controle da diabetes mellitus Alm
disso, a anlise utilizada para determinar deficincia da reabsoro tubular, leses
no sistema nervoso central, distrbios da tireide, latncia de diabetes durante a
gravidez. Em adultos, a excreo de glicose na urina de em mdia 130 mg durante
24 horas, sendo observada atravs de tira reativa contendo glicose oxidase.

Bilirrubina
A bilirrubina um composto amarelo muito pigmentado, sendo produto da
degradao da hemoglobina. Sua presena na urina pode ser a primeira indicao
de hepatopatias, sendo, muitas vezes, detectada bem antes do desenvolvimento da
ictercia porque o limiar renal de eliminao de bilirrubina menor que 2 mg/dL,
enquanto que os indivduos com ictercia apresentam concentrao de bilirrubina
direta no sangue maior que 2,5 mg/dL.

Urobilinognio
Tal como a bilirrubina, o urobilinognio um pigmento biliar resultante da
degradao da hemoglobina e derivado da bilirrubina pela ao da flora bacteriana
intestina. Normalmente, o adulto excreta menos de 4 mg por dia, visto que uma parte
do urobilinognio reabsorvido, retornando ao fgado. Valores aumentados podem
indicar cirrose heptica, ictercias parenquimatosas e constipao crnica.

Sangue
O sangue pode ser encontrado na urina em forma de hemcias ntegras (hematria),
ou presente como hemoglobina. Em condies normais, a hemoglobina destruda e
metabolizada no retculo endotelial e quando no ocorre uma metabolizao normal
ocorre a ultrapassagem do limiar renal para hemoglobina (100 a 300 mg/dL), no
sendo reabsorvida e sofrendo eliminao renal.
A hematria pode ocorrer em casos de clculos renais, glomerulonefrite, pielonefrite,
tumores, trauma e exposio a produtos ou drogas txicas.

Cetonas
Geralmente, quantidades mensurveis de cetonas no so vistas na urina, pois toda
a gordura metabolizada completamente degradada em dixido de carbono e gua.
Quando o uso de carboidratos fica comprometido e o estoque de gordura precisa ser
metabolizado para o suprimento de energia, pode-se detectar cetonas na urina.

Nitrito
A determinao de nitrito na urina til para diagnostico das infeces da bexiga,
pois muitas vezes os casos so assintomticos ou os sintomas so inespecficos.
Quando h presena de nitritos, ocasionalmente constatado a presena de
bactrias, pois essas so responsveis pela transformao do nitrato em nitrito.

- Exame Microscpico

Leuccitos
Os leuccitos so os glbulos brancos que permanecem com suas caractersticas
morfolgicas intactas. Quando h presena de leuccitos na urina isso pode ser o
principal indicativo de inflamao nas vias urinrias.

Hemcias
A presena de hemcias na urina pode ser um indicador de infeces e traumas.

Clulas epiteliais
So encontradas em urinas normais, em nmero varivel, principalmente em urina
de mulher e mais intensamente durante a gestao.

Cilindros
Os cilindros so clulas agrupadas e possuem suas caractersticas especificas
dependendo da sua formao. Os tipos de cilindros so:
- Cilindros hialinos no indicam doena, mas pode ser um sinal de desidratao.
- Cilindros bacterianos
- Cilindros hemticos sangue.
- Cilindros leucocitrios indicam inflamao dos rins.
- Cilindros de clulas epiteliais indicam leso dos tbulos.
- Cilindros granulares
- Cilindros creos inflamao sria dos rins
- Cilindros adiposos indicam proteinria.
- Cilindros largos

Cristais
A presena de cristais na urina pode depender do pH, e em urinas cisas, so
encontrados os uratos amorfos, oxalatos de clcio e cido rico. Em urinas alcalinas,
encontramos fosfatos amorfos, fosfato triplo ou amonaco-magnesiano, carbonato de
clcio e fosfato de clcio. Os cristais de maior importncia so:

- Cristais epiteliais so as prprias clulas do trato urinrio que descamam.
- Cristais de cido rico
- Cristais de cestinha
- Cristais de bilirrubina
- Cristais de colesterol
- Cristais de magnsio amnio-fosfato.

Resultado

Os resultados esperados sero avaliados de acordo com o valor de referncia, bem como a
anlise da urina por meio fsico, qumico e microscpico para que seja estipulado o estado
em relao aos componentes da urina, levando em considerao as substncias
consideradas normais, e com alterao.

Concluso

O exame de urina , sem duvida, um meio preciso para avaliao da funo renal,
disfunes metablicas e outras patologias. E para isso, de suma importncia o uso de
tcnicas sensveis e especificas para o bom desenvolvimento da anlise.