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El EDAH, de Anna Farr y Juan Narbona, es una prueba de

aplicacin individual, con una duracin de 5 a 10 minutos y aplicable


nios y nas de 6 a 12 aos (1 a 6 de Primaria).
La evaluacin se realiza a travs de dos reas, con
un cuestionario de 2o items que deben ser contestados por el
profesor-tutor:
El rea I valora los sntomas de Hiperactividad, Impulsividad e
Inatencin, a travs de 10 items:
Los 5 primeros se refieren a la Hiperactividad e Impulsividad y
los 5 siguientes al Dficit de Atencin:
N Item Descripcin
1. Tiene excesiva inquietud motora.
5. Exige inmediata satisfaccin de sus demandas.
3. Molesta frecuentemente a otros nios.
13. Se mueve constantemente, intranquilo.
17. Es impulsivo e irritable.
4. Se distrae fcilmente, muestra escasa atencin.
7. Est en las nubes, ensimismado.
8. Deja por terminar las tareas que empieza.
19. Sus esfuerzos se frustran fcilmente.
2. Tiene dificultades de aprendizaje escolar.
El rea II valora los Trastornos de Conducta, a travs de otros
10 items:
N Item Descripcin
11. A menudo grita en situaciones inadecuadas.
12. Contesta con facilidad. Es irrespetuoso y arrogante.
15. Tiene explosiones impredecibles de mal genio.
14. Discute y pelea por cualquier cosa.
9. Es mal aceptado por el grupo.
16. Le falta el sentido de la regla, del juego limpio.
10. Niega sus errores o echa la culpa a otros.
18. Se lleva mal con la mayora de sus compaeros.
6. Tiene dificultad para las actividades cooperativas.
20. Acepta mal las indicaciones del profesor.
Estas cuestiones se valoran de 0 a 4, segn la escala 0= Poco,
1= Nada, 2= Bastante y 4= Mucho
Para considerar que puede existir un problema hay que consultar los
puntos de corte de los baremos:
Para la subescala hiperactividad (percentil 95) el punto de corte es
10.
Para la subescala dficit de atencin (percentil 93) el punto de corte
es 10
Para la subescala hiperactividad+ dficit de atencin (percentil 95)
el punto de corte es 18
Para la subescala trastorno de conducta (percentil 91) el punto de
corte es 11.
Para la puntuacin global del cuestionario (percentil 95) el punto de
corte es 30.

CRTICA AL EDAH
EDAH
Escalas para la Evaluacin del Trastorno por Dficit de Atencin con
Hiperactividad (Farr i Riba, Anna y Narbona, Juan, 1998; Madrid:
TEA)
Pocos profesionales de la Educacin y la Salud Infanto-Juvenil
ignoran el fenmeno meditico internacional en que se ha convertido
el TDAH en los ltimos aos. De ser un problema ignorado por ms
del 75% de los profesionales de la Enseanza y la Pediatra, se ha
convertido en poco tiempo en el denominado "trastorno
de conducta ms frecuente en la infancia" o en "una de las causas
ms frecuentes de fracaso escolar y de problemas sociales en la edad
infantil".
Aunque estas afirmaciones no son ciertas en absoluto, sino
basadas en observaciones sesgadas y, en muchos casos interesadas,
la realidad es que el denominado "trastorno por dficit de atencin
con hiperactividad" es una categora diagnstica que se viene
atribuyendo con excesiva frecuencia a muchos nios y adolescentes.
En realidad, si no se detiene este proceso, puede que llegue a
darse el caso de que las afirmaciones anteriores resulten ciertas. En
realidad, se van convirtiendo en "verdades de mentira" (algo que es
verdad que sucede: lo que ms se diagnostica es TDAH, pero que
conlleva una falsedad intrnseca: se diagnostica TDAH por inters
acadmico o econmico, por desconocimiento, o por otros motivos,
pero es un diagnstico errneo y falso).
Cada vez son ms las voces que se levantan en todo el mundo
para denunciar un sobre-diagnstico de TDAH (falso, errneo). Un
ejemplo excelente de esto lo constituye el trabajo encargado por el
Parlamento del Gobierno Autnomo del Oeste de Australia a una
Comisin de Expertos y su Informe y Recomendaciones al mismo 5.
Sin embargo este fenmeno del sobre-diagnstico puede
explicarse muy bien, en parte, por el empleo que realizan algunos
profesionales de instrumentos como el presente.
Aprovechando algunas afirmaciones de la introduccin de los
autores, deseamos destacar lo siguiente:
1. Afirman ambos que medicin y evaluacin son
complementarios: para evaluar debemos medir.... y la medida se
debe interpretar en funcin de los conocimientos del evaluador. Como
analizar a continuacin, ambas condiciones NO se cumplen en el
instrumento del que son coautores. Si la medida es errnea,
equivocada, la evaluacin ya queda afectada en origen por el error de
medida. Y si los criterios de la evaluacin son errneos o
insuficientes, el resultado no puede ser acertado. Fjese el lector que
los baremos empleados en este test corresponden a un total de 33
casos (!) segn consta en la pgina 30, que, adems, tienen entre 5
y 12 aos de edad. Menos mal que reconocen que..."el pequeo
tamao de la muestra puede ser un inconveniente a la hora de
analizar los resultados." A nuestro juicio no es un inconveniente, es
sencillamente algo inaceptable para poder generalizarlos.

2. Con este trabajo se intenta profundizar en el conocimiento
terico del TDAH. Difcilmente se puede profundizar tericamente, si
se parte de los supuestos tericos del DSM-III (1980), como es el
caso de la EDAH, basada en las escalas de la citada poca -sustituido
en 1992 por el DSM-IV- y no se lleva a cabo ninguna innovacin ni
conceptual ni metodolgica en este instrumento (tngase en cuenta
que los autores reconocen que los tems se han tomado de las
Escalas de Conners)
3. Aseguran que la EDAH se trata de una "nueva propuesta de
escalas para la valoracin del TDAH con baremacin en nuestra
poblacin" (en la primera edicin 33 sujetos) Sobre la Validez de
Constructo Resulta evidente que todo instrumento de medida debe,
en primer lugar, acreditar su validez de constructo ya que, en caso
contrario, sus restantes caractersticas, por muy buenas que sean,
resultan irrelevantes.
Pues bien, la EDAH, instrumento concebido para "valorar la
existencia de TDAH en un sujeto", debera recoger evidencia emprica
indiscutible de que el sujeto en cuestin cumple los criterios
aceptados internacionalmente para asignarle esta categora clnica.
Lo hace la EDAH? Pues de ningn modo. Comprobmoslo:
En primer lugar debemos partir de la Clasificacin Internacional
de Enfermedades (CIE-10) aprobada por la O.M.S. o bien del Manual
de Diagnstico Estadstico (DSM-IVTR) aprobado por la A.P.A.. Por
razones difciles de admitir y que solo se pueden presuponer, la
Clasificacin CIE-10, de la Organizacin Mundial de la Salud, suele ser
ignorada sistemticamente en el campo de la Salud Mental por los
profesionales de casi todo el mundo.
El Profesor Narbona es conocido por su adhesin a los criterios
DSM-IVTR, posiblemente porque los considera ms acertados que los
de la CIE-10 (a pesar de que ya estn previstos sus cambios en
2011, en el DSM-V) As pues, revisemos los criterios propuestos por
el DSM-IV para el diagnstico de TDAH...
CRITERIOS DSM-IVTR SOBRE EL TDAH

I. A o B:

A. A. Seis o ms de los siguientes sntomas de inatencin han estado
presentes en la persona por lo menos durante 6 meses, al punto de
que son inadecuados y tienen un efecto perturbador del nivel
de desarrollo:
INATENCIN
1. A menudo no presta la debida atencin a los detalles o, por
descuido, comete errores en las tareas de la escuela, el trabajo y
otras actividades.
2. A menudo tiene problemas para concentrarse en las tareas o
en los juegos.
3. A menudo parece que no escucha cuando se le habla
directamente.
4. A menudo no sigue las instrucciones y no termina las tareas
de la escuela, los quehaceres o cualquier otra responsabilidad en
el trabajo (no por conducta oposicional o por no entender las
instrucciones).
5. A menudo le cuesta organizar actividades.
6. A menudo evita, rechaza o se niega a hacer cosas que
requieren mucho esfuerzo mental por mucho tiempo (como
tareas escolares o quehaceres de la casa).
7. A menudo pierde las cosas que necesita para hacer ciertas
tareas o actividades (p. ej. juguetes, trabajos escolares, lpices,
libros, o herramientas).
8. Se distrae con frecuencia.
9. Tiende a ser olvidadizo en la vida diaria.
B. Seis o ms de los siguientes sntomas de hiperactividad-
impulsividad han estado presentes en la persona por lo menos
durante 6 meses, al punto de que son inadecuados y tienen un efecto
perturbador del nivel de desarrollo:
HIPERACTIVIDAD
1. A menudo no deja de mover las manos ni los pies mientras
est sentado.
2. A menudo se levanta de la silla cuando se quiere que
permanezca sentado.
3. A menudo corre o trepa en lugares y en momentos
inoportunos (es posible que los adultos y adolescentes se sientan
muy inquietos).
4. A menudo, tiene problemas para jugar o disfrutar
tranquilamente de las actividades de recreacin.
5. A menudo, "est en constante movimiento o parece que
tuviera un motor en los pies.
6. A menudo habla demasiado.
IMPULSIVIDAD
1. A menudo suelta una respuesta sin haber odo antes toda la
pregunta.
2. A menudo le cuesta esperar su turno.
3. A menudo interrumpe al que est hablando o se entromete,
por ejemplo, en una conversacin o juego.
II. Algunos de los sntomas que causan alteraciones estn
presentes desde antes de los 7 aos de edad.
III. Alguna alteracin provocada por los sntomas est presente
en dos o ms situaciones (p. ej., en la escuela o el trabajo y en la
casa).
IV. Debe haber clara evidencia de una alteracin considerable en
el funcionamiento social, escolar o laboral.
V. Los sntomas no ocurren nicamente mientras la persona
sufre de trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro
trastorno sictico. Los sntomas no indican la presencia de otro
trastorno mental (p. ej. trastorno del humor, trastorno de ansiedad,
trastorno disociativo o trastorno de la personalidad)
Con base en estos criterios, se identifican tres tipos de TDAH:
1. TDAH, tipo combinado: si en los ltimos 6 meses se ha
cumplido tanto el criterio 1A como el 1B.
2. TDAH, tipo predominantemente inatento: si en los ltimos seis
meses se ha cumplido el criterio 1A, pero no se ha cumplido el 1B.
3. TDAH, tipo predominantemente hiperactivo-impulsivo): si en
los ltimos seis meses se ha cumplido el criterio 1B, pero no se ha
cumplido el 1A.
American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text
Revision. Washington, DC, American Psychiatric Association, 2000
Respecto a la validez de contenido, sin la cual el resto de parmetros
de la valoracin del test quedaran
invalidados:
A. Incluye la EDAH los 9 indicadores de Inatencin propuestos
por el DSM-IV? ......... No.
De hecho ni siquiera los que la hoja de respuestas asigna como
indicadores de dficit de atencin lo son.
Valo:
Item 2. Tiene dificultades de Aprendizaje Escolar (un punto
inaceptablemente asignado a dficit de atencin, ya que las
dificultades de aprendizaje pueden ser diversas)
Item 4. Se distrae fcilmente. Muestra escasa atencin (un
punto -razonable- a dficit de atencin)
Item 7. Est en las nubes, ensimismado (un punto -razonable- a
dficit de atencin)
Item 8. Deja por terminar las tareas que empieza (un punto,
discutible pero incluso aceptable, a dficit de atencin; puede dejarlas
por fatiga, por que no sabe hacerlas u otros motivos).
Item 19. Sus esfuerzos se frustran fcilmente, es inconstante
(un punto, inaceptable, a dficit de atencin)
Como puede verse la escala DA solo puede puntuar un mximo
de 5 puntos; menos que el mnimo de entre 9 que propone el DSM-IV
y que, adems, incluye dos/tres tems que no se pueden atribuir de
manera unvoca a dficit de atencin. Esto convierte la escala de
Dficit de Atencin en una escala de dos-tres puntos.
B. Incluye la EDAH los 6 indicadores de Hiperactividad
propuestos por el DSM-IV? ......... No.
De hecho ni siquiera los que la hoja de respuestas asigna como
indicadores de hiperactividad lo son. Valo:
Item 1. Tiene excesiva inquietud motora (un punto, razonable, a
hiperactividad-hiperkinesia)
Item 3. Molesta frecuentemente a otros nios (un punto -
inaceptable- a hiperactividad-hiperkinesia; molestar son los efectos
de un comportamiento, pero no es un indicador de comportamiento
y, adems, no necesariamente de un comportamiento hiperkintico)
Item 5. Exige inmediata satisfaccin a sus demandas (un punto -
inaceptable- a hiperactividad-hiperkinesia; que quiera las cosas
rpidamente, no implica necesariamente hiperactividad, se presenta
en casi todos los nios maleducados)
Item 13. Se mueve constantemente, intranquilo (un punto,
razonable pero "tramposo", a hiperactividadhiperkinesia, puesto que
es preguntar de nuevo lo mismo que en el item 1)
Item 17. Es impulsivo e irritable (un punto -inaceptable- a
hiperactividad-hiperkinesia; aparte de difcil de responder porque
incluye dos preguntas)
Como puede verse la escala H solo puede puntuar un mximo de
5 puntos; menos que el mnimo de 6 que propone el DSM-IV que,
adems, incluye tres tems que no se pueden atribuir de manera
unvoca a hiperactividad y un tem que evala de manera inadecuada
impulsividad. Esto convierte la escala de Hiperactividad en una escala
de dos puntos. En el caso de querer asimilar esta escala H a la
combinacin de Indicadores de Hiperactividad-Impulsividad, vase
cmo el total de indicadores del DSM-IVTR son 6 + 3
= 9, mientras que en esta escala HI tiene 2 + 1 = 3
Llegados aqu, se puede comprobar el primer efecto diagnstico
de la EDAH, incumpliendo los criterios internacionales, se puede
llegar a considerar que el sujeto tiene TDAH con solamente unos 4-5
indicadores de dficit de atencin e hiperactividad. Algo sencillamente
inaceptable tcnicamente.
Pero, an ms. Las condiciones para aceptar la presencia de
trastorno por dficit de atencin incluyen las siguientes:
II. Algunos de los sntomas que causan alteraciones estn
presentes desde antes de los 7 aos de edad.
III. Alguna alteracin provocada por los sntomas est presente
en dos o ms situaciones (p. ej., en la escuela o el trabajo y en la
casa).
IV. Debe haber clara evidencia de una alteracin considerable en
el funcionamiento social, escolar o laboral.
Dnde se contemplan en la EDAH estos condicionantes
fundamentales? En ningn sitio.
Si se desea objetar que los indicadores de la escala de
Trastornos de Conducta son las "alteraciones provocadas por los
sntomas", en modo alguno se pueden atribuir de manera unvoca a
los "sntomas" que aparecen en las otras escalas; aunque claro est:
tener bajo rendimiento escolar debe estar provocado por
el "sntoma-tiene dificultades de aprendizaje", y tener problemas de
conducta en casa y en el aula tambin debe estar provocado por los
"sntomas-molesta frecuentemente a otros nios-exige inmediata
satisfaccin a sus demandas-es irritable"
Por ello, la EDAH, copia fiel de las Escalas de Conners y en nada
originales o diferentes de ellas, nunca podran considerarse un
instrumento para evaluar el TDAH, sino, tal y como ha propuesto
siempre el Dr. Keith Conners y otros muchos profesionales (Taylor,
2003) como un instrumento de DETECCIN DE POSIBLES SUJETOS
CON TDAH. Por lo tanto, si el profesional ya tiene en su consulta
mdica o psicopedaggica el "posible caso de TDAH" para qu
utilizar este instrumento si dispone de otros para confirmar o
rechazar este diagnstico?
Por otra parte, cul es el fundamento conceptual de sumar
caractersticas de diferente naturaleza? Cmo se explica que los
autores decidan sumar puntuaciones de Dficit de Atencin e
Hiperactividad (puntuacin H +DA) y, para colmo de barbaridad
psicomtrica, sumar a stas los indicadores de Trastornos de
Conducta (puntuacin H + DA + TC).
Finalmente, si los autores se adhieren al DSM-IVTR, cmo se
explica que la EDAH no permita discriminar entre los subtipos
propuestos por esta clasificacin?. Subtipos por otra parte discutibles
y discutidos desde su aprobacin en 1992, encontrndose previsto su
cambio en el DSM-V (Barkley y otros, 1997, 2005, 2008)
En resumen: la EDAH es un instrumento reproduccin parcial de
las Escalas de Conners, con una lejana referencia en los criterios
diagnsticos del DSM-III, carente en absoluto de validez de
constructo y con muy deficiente validez de contenido cada una de sus
escalas.
Si bien las consideraciones anteriores resultaran motivo
suficiente para descartar el empleo de este instrumento con la
finalidad propuesta, los problemas de su fiabilidad son de tan grave
naturaleza que requieren un anlisis detallado para decidir descartar
de manera absoluta su empleo con fines profesionales.
Sobre la fiabilidad
A este respecto quizs viene bien recordar el antiguo dicho, que
posiblemente provocar sonrisas en el autor original de estas escalas
(ya modificadas y actualizadas), el Dr. Conners:
"Bienaventurados quienes nos copian porque ellos heredarn
nuestros defectos
La fiabilidad de un instrumento pretendidamente psicomtrico es
un aspecto fundamental del mismo que se ve afectado por muchos
factores, destacando entre ellos:
f.1. Preguntas que contienen en su enunciado frecuencia o
intensidad de la respuesta y para las que se solicita respuesta sobre
intensidad o frecuencia.
Tiene excesiva inquietud motora ( ) Nada ( ) Poco ( ) Bastante
( ) Mucho
A menudo grita en situaciones inadecuadas ( ) Nada ( ) Poco
( ) Bastante ( ) Mucho
Se mueve constantemente, intranquilo ( ) Nada ( ) Poco
( ) Bastante ( ) Mucho
f.2. Formulacin confusa o poco clara de las preguntas, evitando
la posibilidad de interpretaciones diferentes por sujetos diferentes
Sus esfuerzos se frustran fcilmente, es inconstante ( ) Nada ( )
Poco ( ) Bastante ( ) Mucho
f.3. Tambin, las preguntas que contienen en su enunciado dos
componentes, de los cuales uno puede estar presente pero el otro no.
Es impulsivo e irritable ( ) Nada ( ) Poco ( ) Bastante ( ) Mucho
Estos dficits en la construccin de test son frecuentes en las
etapas iniciales de quienes los elaboran, poniendo de manifiesto su
escasa experiencia en este tipo de trabajos. El paso del tiempo ayuda
a evitarlos y, de ese modo, mejorar la fiabilidad de los instrumentos
aumentando su calidad psicotcnica.
Con respecto a los baremos ya hemos analizado con anterioridad
la escasez de las muestras empleadas y su escasa diversificacin y
aleatorizacin, as como lo absurdo de los ndices que se proponen al
sumar puntuaciones que corresponden a variables de naturaleza
diferente. Pues bien, de manera incomprensible este instrumento
recibi de la empresa editora el primer premio de investigacin y as
lo promocionan, confiando, suponemos, que el hecho de haber sido
premiado (por la misma empresa editora) le otorgue un prestigio
tcnico del que a todas luces carece.
Como comentamos al principio, habida cuenta de los graves
errores en que se incurre al emplearlo (exactamente los mismos en
que incurran las clsicas escalas de Conners) no es de extraar que
se incremente notablemente el nmero de escolares que reciben el
diagnstico de TDAH.
En conclusin: en nuestra opinin, la Escala EDAH carece de
validez de constructo, de contenido y predictiva; su fiabilidad es
irrelevante y muy reducida por los defectos de construccin de sus
elementos y los baremos totalmente insuficientes y escasamente
diversificados. Por todo ello lo consideramos un instrumento
totalmente inadecuado, dados los conocimientos actuales sobre la
condicin DAH y la situacin de Trastorno por DAH, tanto para la
deteccin de TDAH como, por supuesto, para el diagnstico clnico de
TDAH.
Desde nuestro punto de vista, de acuerdo a los Criterios de:
1. rea Personal-Social
1.1 Interaccin con el adulto
1.2 Expresin de sentimientos-afecto
1.3 Autoconcepto
1.4 Interaccin con los compaeros
1.5 Colaboracin
1.6 Rol Social Valoracin de Test previamente descritos
(pginas 34 a 38), consideramos:
Finalidad: Valorar la presencia de TDAH en nios
Validez de contenido: Deficiente
Validez de constructo: Deficiente
Fiabilidad: Muy baja
Baremos: Insuficientes: muestras escasas
Facilidad de Aplicacin: Alta
INVENTARIO DE DESARROLLO BATTELLE
2. rea Adaptativa
2.1 Atencin
2.2 Comida
2.3 Vestido
2.4 Responsabilidad Personal
2.5 Aseo
3. rea Motora
3.1 Control Muscular
3.2 Coordinacin Corporal
3.3 Locomocin
3.4 Motricidad Fina
3.5 Motricidad Perceptiva
4. rea Comunicacin
4.1 Comunicacin Receptiva
4.2 Comunicacin Expresiva

5. rea Cognitiva
5.1 Discriminacin Perceptiva
5.2 Memoria
5.3 Razonamiento y Habilidades Escolares
5.4 Desarrollo Conceptual

CSAT (Children Sustained AttentionTest) - TEST DE ATENCIN
El CSAT (Tarea de atencin sostenida en la infancia) es un
mtodo de valorar la capacidad de mantener la atencin a lo largo de
un tiempo relativamente largo.
La aplicacin de este test es individual e informatizada. Los
estmulos son nmeros que van apareciendo en la pantalla del
ordenador, y la tarea del nio consiste en apretar la barra
espaciadora del teclado cuando aparezca un 3 despus de un 6. Los
diferentes dgitos se van sucediendo con rapidez, con un intervalo de
500milisegundos, por lo que el nio debe estar muy atento para
responder tras dicha secuencia.
La duracin de la prueba es de aproximadamente 7 minutos y
medio. En este tiempo aparecen 600 estmulos en la pantalla., cada
uno de los cuales solo se mantiene durante 250 milisegundos.
El CSAT es aplicable a nios desde los 6 hasta los 11 aos
En el informe que genera el test, tras la correccin automtica a
travs de Internet, aparecen el nmero de aciertos y de errores
cometidos, junto con el tiempo de reaccin desde que aparece la
secuencia 6+3 hasta que se produce la respuesta de apretar la tecla.
La valoracin de la atencin se establece a travs de la Capacidad
Atencional y la Capacidad de Discriminacin.
El Test de Atencin Sostenida para Nios constituye un
instrumento esencial para determinar el alcance de las dificultades de
atencin de los escolares.
PMECB: EVALUACIN DE CONCEPTOS BSICOS
La prueba de evaluacin de conceptos bsicos de color, formas
y posiciones corporales, en formato multimedia se compone de
veintisis tems (veinticuatro de evaluacin y dos de ejemplos) cada
uno representado en una pantalla acompaada de voz.
Despus de la presentacin del programa, aparece una pantalla que
permite la introduccin del cdigo de identificacin, para pasar a
optar por: el inicio de la prueba, (donde nos introduce en
las actividades) o acceder las instrucciones (que nos explican las
normas generales de aplicacin).
Antes de los tems de evaluacin se introducen
dos ejemplos que explican y adiestran al nio en la mecnica de la
prueba y los que puede repetir tantas veces como necesite.
Cada pantalla de evaluacin tiene cuatro dibujos que representan
cuatro opciones de conceptos pertenecientes a la misma categora y
todas ellas acompaadas de voces explicativas realizadas por
miguelito.
Al finalizar la prueba se puede acudir a la base de datos, donde
aparecen: El cdigo del alumno, la fecha de realizacin, el nmero de
aciertos y errores y el tiempo de reaccin. Adems, esta base puede
almacenar datos personales, escolares y curriculares.
Objetivos educativos del programa:
Trata de evaluar los conceptos bsicos de color, formas
y posiciones corporales en el espacio. En total se evalan veinticuatro
conceptos elementales: cuatro de colores (azul, rojo, amarillo y
verde), nueve de formas (abierto/cerrado, redondo/no redondo,
derecho/torcido para conseguir la adquisicin de los tres conceptos
fundamentales: circulo, cuadrado y tringulo) y once
de posiciones corporales (de pie, de rodillas, tumbado, sentado, de
frente, de espaldas, agachado, cabeza abajo, cabeza arriba, de
puntillas y de no puntillas.).
Poblacin a la que se dirige:
Est dirigido a alumnos de educacin infantil y de educacin
especial.