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IV Congreso Internacional - VII Congreso Nacional de Trabajo Social

San J os, Costa Rica, 5 a 7 de setiembre de 2007


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IV Congreso Internacional - VII Congreso Nacional de Trabajo Social
San Jos, Costa Rica, 5 a 7 de setiembre de 2007
El Trabajo Social en las transformaciones sociales y estatales contemporneas

Resumen de ponencia
IV Congreso Internacional y VII Congreso Nacional de Trabajo Social



Desafos de Trabajo Social en el campo teraputico, en el contexto de la salud:
Experiencia desarrollada en la Caja Costarricense Seguro Social (CCSS)





Eje temtico
Desafos gremiales tico-polticos del Trabajo Social



Palabras descriptoras:
Intervencin teraputica Trabajo Social Salud







MSc. Ana Josefina Guell Durn
MSc. Luz Elena Quirs Bonilla
MSc. Nurya Valverde Fallas



San Jos, Costa Rica
28 marzo 2007

IV Congreso Internacional - VII Congreso Nacional de Trabajo Social
San J os, Costa Rica, 5 a 7 de setiembre de 2007
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I.- JUSTIFICACI0N

En la actualidad el ser humano se desenvuelve en una sociedad compleja, con
gran desarrollo tecnolgico y cientfico, en el que se dan procesos de
despersonalizacin en las relaciones humanas, dificultades para convivir en los
mbitos de familia, trabajo, grupos, con efectos negativos en todos los procesos de
vivencia y de desarrollo integral de los seres humanos.
En este contexto Trabajo Social, debe de preocuparse por ofrecer una
intervencin fundamentada terica-epistemolgica ontologica y metodologica que
permitan actuar sobre estas problemticas, mediante la prestacin de servicios
sociales de calidad. Por lo tanto es crucial efectuar una revisin de lo que ha sido la
intervencin de Trabajo Social en el campo teraputico y construir estrategias que
permitan mejorar la calidad de estos procesos.

Esta investigacin se constituye en un aporte importante para la disciplina, por cuanto
la CCSS es la institucin que cuenta con mayor nmero de profesionales en
ejercicio, distribuidos en todo el territorio nacional y en los diferentes programas de
atencin que cubren a todos los grupos etreos, con una gran diversidad de
situaciones sociales. Por lo tanto esta investigacin representa un primer aporte que
contribuir a:
Legitimar el ejercicio profesional
Valorar que tipo de intervencin teraputica es pertinente realizar actualmente desde
nuestra profesin
Determinar y responder con claridad a las necesidades de capacitacin de los
profesionales en Trabajo Social







II. MARCO CONCEPTUAL
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Salud mental

La reconstruccin de la prctica teraputica en Trabajo Social representa un reto y
un compromiso histrico para las y los trabajadores sociales de CCSS especialmente
ubicadas en el rgimen de salud.
El esfuerzo de reconstruir conjuntamente una parte del ejercicio profesional es
bsico y para ello es importante contextualizar la intervencin teraputica, partiendo
del concepto de salud mental.
Concretamente la Salud Mental surge a partir de las condiciones de vida de las
personas que pertenecen a cada sociedad y son particulares a cada persona. Esto
implica una expresin subjetiva que limita o posibilita vivir con calidad. Es decir que
desde una perspectiva fenomenolgica parte de las condiciones subjetivas y las
experiencias personales, las cuales se insertan dentro de un contexto social
histricamente determinado.
El significado de salud mental en el que Trabajo Social se posiciona rompe con el
paradigma de la normalidad y de la adaptabilidad. Requiere situarse en dentro de un
contexto social de manera tal que se comprenda el malestar subjetivo y su ligamen
con la vida cotidiana.
Desde esta perspectiva la salud mental es compleja en la medida que influyen
mltiples aspectos y el eje social transversa y permea toda intervencin en este
mbito.
Guinsberg (1990) seala La salud mental es asunto transdisciplinario que expresa
la sntesis mas alta de todos los factores que actan en el ser humano . Lo anterior
refleja que el conocimiento no esta fragmentado, y que el mismo esta intrnsicamente
ligado como un todo y que para un abordaje integral deben conjuntarse diversas
disciplinas, entre ellas trabajo social. J orge Insua citador Guinsberg (1990) plantea
que la salud psicolgica supone una integracin dinmica creadora y productiva de
tendencias, frustraciones y valores y de ninguna manera una plcida y pasiva quietud
conformista e indiferente.

Trabajo Social como profesin histrica y por ende dinmica se inserta en el
campo de la salud mental, con el fin de transformar condiciones de vida al igual que la
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forma de vivir de las personas, en vista de que se interviene en aras de hacer
efectivos requisitos para una vida con calidad como son: paz, educacin, vivienda,
alimentacin, ingresos, ecosistema estable, justicia social y equidad.

Dentro de este escenario cobra mayor vigencia lo expuesto por el Dr. Horacio
Solano en III Congreso Internacional de Trabajo Social en el ao 2003, El
comportamiento de la enfermedad nos seala hoy la urgencia de amalgamar los
conocimientos de las ciencias medicas con las ciencias sociales para que los
tratamientos sean sinrgicos Aade que Los profesionales en ciencias mdicas no
podran por si solos promover la salud, prevenir y atender la enfermedad. Se requiere
de trabajo interdisciplinario donde confluya el conocimiento y la experiencia en todas
las disciplinas


Definiendo la Intervencin teraputica:
i


La intervencin teraputica se concibe para Trabajo Social como un proceso
bidireccional que involucra (terapeuta, familia, persona, grupo), es dinmico, con un
mtodo definido de trabajo, que se orientado hacia la superacin de determinada
situacin social que dio origen a la intervencin. Se centra en el aqu y el ahora,
tomando como referente el pasado, pero como un aspecto que aporta elementos para
comprender la condicin actual.
(Fuente elaboracin propia)
Los procesos teraputicos estn direccionados a fortalecer y potenciar los
recursos internos y externos de la persona. Permite superar la condicin inicial y a la
vez ofrece oportunidades para el crecimiento personal. Moviliza redes sociales de
apoyo y se inserta dentro de un contexto social determinado. (fuente elaboracin
propia )

-Concepto de persona:
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Los procesos teraputicos en Trabajo Social parten de un concepto de persona
caracterizado por:
- La posibilidad de cambio dada la capacidad de resiliencia que define al ser
humano ante la adversidad
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- Integra la complejidad del contexto social altamente cambiante
- Contempla las fortalezas internas y externas de la persona
- Valida la dimensin subjetiva del ser humano y su capacidad para decidir
- Respeta el principio de autodeterminacin
- Respeta y valida la diversidad sexual, tnica y de gnero
- Ubica a la persona en un entorno de igualdad, derechos humanos que
potencia la accesibilidad de oportunidades y el desarrollo humano. (fuente
elaboracin propia )


IV MARCO METODOLOGICO


TEMA:
La intervencin de Trabajo Social en el campo teraputico en los Hospitales,
Clnicas y reas de Salud de la CCSS

PROBLEMA DE INVESTIGACION


INTERROGANTE PRINCIPAL

Cmo ha sido la intervencin de Trabajo Social en el campo teraputico en los
Hospitales, Clnicas y reas de Salud de la CCSS?


INTERROGANTES SECUNDARIAS

Desde cundo Trabajo Social realiza intervencin teraputica en los
Hospitales, Clnicas y reas de Salud de la CCSS?
Cules son los principales enfoques que utiliza Trabajo Social en su accionar
en el campo teraputico en la CCSS?
En qu situaciones se realizan intervenciones teraputicas desde Trabajo
Social y con qu objetivo?
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Cules son las principales tcnicas e instrumentos que Trabajo Social utiliza
en la intervencin teraputica y qu roles desempea?
Cul es el marco normativo de la intervencin teraputica de Trabajo Social de
la CCS?
Cules son los principales retos profesionales que enfrenta Trabajo Social en
el ejercicio de funciones en el mbito teraputico ?


OBJETO DE INVESTIGACION
La intervencin de Trabajo Social en el campo teraputico en los Hospitales,
Clnicas y reas de Salud de la CCSS en el ao 2005.
SUJETAS Y SUJETOS DE INVESTIGACION
-Profesionales en Trabajo Social que laboran en la CCSS en Hospitales,
Clnicas y reas de Salud y que poseen experiencia en la intervencin teraputica.

OBJETIVO GENERAL

Analizar la intervencin de Trabajo Social en el campo teraputico en los Hospitales,
Clnicas y reas de Salud de la CCSS, que permitan la construccin de alternativas
que eleven la calidad de dichos procesos.




OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1.- Identificar antecedentes de la intervencin teraputica que realiza Trabajo Social
en la CCSS?
2.- Reconocer los enfoques que sustentan el quehacer de Trabajo Social en el
campo teraputico?
3.- Identificar la metodologa empleada por Trabajo Social en el mbito teraputico y
los roles profesionales en el mismo
4.- Analizar el marco normativo de la intervencin teraputica en Trabajo Social
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5.- Analizar los principales retos profesionales que enfrenta Trabajo Social para el
ejercicio de sus funciones en el mbito teraputico
6.- Construir alternativas para elevar la calidad de la intervencin teraputica que
efecta Trabajo Social.


TIPO DE ESTUDIO:

La investigacin es de tipo exploratoria descriptiva, con un enfoque cualitativo.

METODO DE TRABAJO:
Investigacin-Accin de tipo participativa en el que las investigadoras
trabajaron en conjunto con las sujetas de investigacin en la construccin de la
informacin y de estrategias para el ejercicio profesional en el campo teraputico.

PROCESO METODOLOGICO

5.1. ETAPAS DEL PROCESO
La metodologa de trabajo consta de varios momentos que se detallan a
continuacin:
1. Etapa preparatoria:
Definicin de objetivos y los elementos prioritarios de investigar y del diseo
del proyecto de investigacin respectivo.

a.- Convenio con la Maestra de Trabajo Social de la UCR

En esta etapa se efectu un convenio con la Licda. Carolina Rojas Madrigal,
estudiante de la Maestra del Trabajo Social, la cual est realizando una investigacin
denominada Transformaciones histricas de la Intervencin Teraputica en el
Trabajo Social Costarricense: un anlisis de las implicaciones tico polticas de su
ejercicio en cuatro instituciones pioneras , dado que los objetivos de esta
investigacin coinciden con los intereses de la Comisin.

b.- Definicin y diseo del taller como estrategia
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Se considero que la modalidad de taller es la que mas se ajustaba para
recuperar y reflexionar en torno a los antecedentes de la intervencin teraputica que
realiza Trabajo Social en la CCSS

2. Etapa de recoleccin de datos:
En esta etapa se aplican las tcnicas de investigacin cualitativa, entre las que
se pueden citar: revisin bibliogrfica, talleres en los que se trabajaron grupos
focales-con guas de trabajo individual y grupal, a partir de las cuales se logr
obtener la informacin necesaria para acercarse y analizar el objeto de estudio.

a.- Ejecucin del I taller:
El primer taller se llev a cabo en las instalaciones del Colegio de Trabajadores
Sociales el 3 de noviembre del 2005, al que asistieron 23 Trabajadoras Sociales de la
CCSS, de los tres niveles de atencin.
En este taller se aplic el cuestionario individual, se realizaron presentaciones
sobre:

a.- qu se entiende y cules son las caractersticas de la intervencin teraputica en
Trabajo Social,
b.- Antecedentes que existen a nivel documental sobre esta dimensin del Trabajo
Social en Costa Rica y a nivel internacional.
Adems se llevaron a cabo cuatro grupos focales que realizaron una discusin
dirigida con la gua de trabajo establecida..

b.- Ejecucin del II taller:

En el II taller se realiz la validacin y devolucin a las participantes sobre los
aspectos ya mencionados. Adems se ofreci una charla sobre el Marco Normativo
de la Intervencin Teraputica en el Trabajo Social costarricense.
Tambin se efectu una reflexin sobre los lmites profesionales de la
intervencin teraputica en Trabajo Social, por medio de un trabajo en subgrupos y
una plenaria final donde se definieron acuerdos relevantes en torno a este tema.
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Finalmente se realiz la evaluacin de los II talleres y se hizo el cierre de las
actividades grupales.

3. Etapa analtica:
El anlisis de la informacin recopilada fue una constante en este proceso.
En esta etapa se profundiza en la descripcin y anlisis de las diferentes
categoras planteadas, segn los datos obtenidos de las distintas fuentes de
informacin.

4. Etapa informativa:
Los resultados de la investigacin se sistematizaron y se presentarn
formalmente ante COPRESO y ante las diferentes instancias organizativas de
Trabajo Social de la CCSS.








Con base en la informacin recolectada fue posible construir una mirada histrica de
la intervencin de Trabajo Social en la CCSS, la cual se detalla a continuacin.

1.1. Antecedentes histricos de la Intervencin teraputica de Trabajo Social
en la CCSS

El inicio de la prctica teraputica en Trabajo Social en Costa Rica data
aproximadamente de cuatro a cinco dcadas, segn lo aportado por los y las
colegas participantes. Lo anterior constata la experiencia acumulada y el camino
recorrido en el campo de la terapia.
El contexto de inicio de esta intervencin teraputica fue marcado por hechos
relevantes tales como:

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Demandas de las personas en el aspecto psicosocial
Problemas de salud mental expresada en perturbaciones que se gestan en un
contexto difcil y carente
Falta de operatividad de las redes ha obligado a ofrecer nuevas alternativas
desde la salud mental
La intervencin teraputica es inherente a la profesin
Necesidades y problemas de las personas sensibles de ser modificados por
parte de la poblacin
La apertura de estudios de postgrado que ha generado mayor posibilidad de
desarrollo en el campo teraputico
Reforma del sector salud y la incorporacin de la salud integral
Derecho de las personas y su posibilidad de transformacin
Capacitacin de las trabajadoras sociales en el campo teraputico

La realidad social e institucional ofrece un escenario que permite al
profesional en Trabajo Social realizar un importante aporte en la parte teraputica.
La exigencia cada vez mayor de incursionar en este campo ha obligado a una
mayor especializacin, de ah la apertura de estudios de postgrado y la revisin
de la estructura curricular del programa de bachillerato y licenciatura en Trabajo
Social en la Universidad de Costa Rica y en otros recintos a nivel de formacin
como es la Universidad Libre de Costa Rica en la que se imparte una maestra en
Terapia Familiar.

2.- Campo de accin en el mbito teraputico
ste es muy diverso y congruente con la complejidad de la realidad social en
la cual se interviene. A continuacin se detallan los diferentes escenarios en los
que Trabajo Social tiene una presencia significativa, segn el criterio y experiencia
acumulada en este campo por las participantes en los talleres:
Violencia intrafamiliar
Adicciones
Conflictiva familiar
Conflictiva de pareja
Explotacin sexual comercial
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Abuso sexual extrafamiliar
Situaciones relacionadas con la alteracin de la salud
Crisis asociadas a desastres naturales o provocados por el ser humano
Secuelas provocadas por accidentes de transito
Depresin
Discapacidad
Procesos de duelo
Procesos de adherencia asociada a enfermedades crnicas
Salud sexual y reproductiva
Circunstancias derivadas de enfermedades terminales
Trasplante de rganos
Otros

En sntesis Trabajo Social interviene en situaciones de crisis aguda,
perturbaciones emocionales con repercusin en las reas de la persona,
familia y redes de apoyo.
Se indica adems que otro escenario es el usuario (a) que requiere de
un proceso de intervencin a corto o mediano plazo que posibilite la
compresin y acompaamiento en su situacin personal y familiar

3 3. .- - F Fo or rm ma as s d de e i i n nt t e er rv ve en nc ci i n n
Bsicamente las y los trabajadores sociales desarrollan procesos teraputicos
individuales, familiares y grupales, procesos en los que se aplican diversos
enfoques con un carcter sincrtico y se aplican tcnicas provenientes en su
mayora de estos, los cuales se detallarn posteriormente.

En cuanto a la duracin de los proceso mayormente son terapias breves con
una duracin mxima de 20 sesiones. Aunque existen terapias que exceden el
tiempo sealado. Este es un tema que debe ser revisado en los procesos de
supervisin, a fin de conocer los objetivos y metas teraputicas planteadas y
propiciar formas evaluativas que den cuenta de la efectividad de los procesos
teraputicos.

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4.- Razones principales de la intervencin teraputica

Las razones que esbozan las y los participantes del taller de reconstruccin de
la prctica teraputica sealan fundamentalmente un objetivo de transformacin
de la persona, con un sentido profundo que retoma las races humanista-
existenciales del Trabajo Social. Pese a ello, no es posible negar el carcter
funcionalista y positivista de la institucin, desde el punto de vista antolgico y
epistemolgico se ha asumido una posicin que permite entrever un concepto de
terapia liberador, orientado hacia el desarrollo humano y no a un propsito
adaptativo de una situacin adversa que trastoque los derechos fundamentales
de la persona.
Los y las participantes sealan como aspectos relevantes para el
posicionamiento de la intervencin teraputica en Trabajo Social los siguientes:
Potenciacin de las capacidades y fortalezas de las personas
Contribuir con otra forma de intervencin teraputica menos estigmatizada
Favorecer la translaboracin de las diversas crisis
Protocolos institucionales establecidos
Responsabilidad legal
Hechos determinantes asociados con algn tipo de prdida
Presencia de situaciones que generan nuevos campos de intervencin
Necesidad de los y las usuarias
Referencia de otros profesionales
Caractersticas de la poblacin atendida
En trminos generales los factores que motivan y fundamentan el proceso de
intervencin han permitido proponer alternativas teraputicas de cara a la
demanda de este tipo de servicios. Ha impulsado la elaboracin de protocolos y
sobre todo ha propiciado espacios de atencin oportuna y acorde a la realidad de
esta poblacin

5.- Criterios para realizar intervencin teraputica
El ejercicio profesional esta determinado por un mtodo, y este se elige
tomando como punto de referencia, el tipo de situacin objeto de intervencin, el
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nmero de personas hacia las cuales va dirigida, y el tipo de abordaje que se
pretende realizar.
Especficamente la experiencia terica prctica de las y los participantes
indican criterios bsicos para enmarcar el proceso de intervencin:
Definir tipo de terapia que se pretende desarrollar
Precisar la situacin objeto de intervencin
Seleccin del enfoque
Definir tiempo de la intervencin
Disposicin de las personas para integrarse en un proceso de terapia
Definicin de objetivos y metas teraputicos
Criterios de inclusin
Criterios de exclusin
Criterios de cierre
Instrumentos de registro de la intervencin
Propuesta de evaluacin (Perfiles de entrada-ideal y de salida)
Formacin del terapeuta
Habilidades y destrezas del terapeuta
Viabilidad institucional
Caractersticas del terapeuta


6. - Fundamentos tericos- epistemolgicos y metodolgicos de la prctica
teraputica en Trabajo Social

El fundamento de la prctica profesional tiene una base humanista, existencial,
la cual parte de los principios inherentes a la profesin, donde se valora al ser
humano desde un punto de vista integral. En este sentido parte de la Fenomenologia,
que avala y rescata la subjetividad de la persona en su cotidianeidad.
Retoma el holismo en la medida que se considera que la realidad est
interrelacionada y por tanto, una parte afecta al todo. Es decir que adquiere una
dimensin sistmica.
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En cuanto a los enfoques que fundamentan la intervencin, no se puede
sealar la utilizacin exclusiva de uno de ellos. Se visualiza una prctica sincrtica
que integra diversos enfoques entre los que destaca: La
Logoterapia, el cognitivo conductual, el enfoque sistmico, estratgico y/o
comunicacional, soluciones breves, terapia centrada en la persona y el
constructivismo.
Lo importante es que dicho sincretismo presente coherencia epistemolgica,
terica y metodolgica.

Los enfoques, algunos autores y autoras significativas y las fechas que se
definieron se resumen en el siguiente cuadro:





Enfoque Autores / as
utilizados
Periodo
Sistmico Minuchin
Virginia Satir
iii

A partir de 1980
Intervencin en crisis Slaikeu, Caplan,
Castillo
A partir de 1920
iv
se
atienden crisis en el
mbito de la salud, como
enfoque en 1980 y ms
claro 1990
Terapia breve centrada en
soluciones
De Shazer A partir de 1998
Cognitivo- Conductual Aaron Beck A partir de 1998
Constructivismo Maturana A partir de 1995
Humanista- Existencial Frijot Capra A partir de1985
Logoterapia Vctor Frankl A partir de 1992
Clnico- normativo Hamilton, Hill,
Perlman, Mary
A partir de 1940
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Richmond
Terapia centrada en la
persona
Rogers A partir de 1980
Cognitivo A partir de 1998
Gnero Sensitivo Batres A partir 1990
Translaboracin de la
crisis y soluciones co-
construidas
Hilda Castillo A partir 2003
Fuente: Elaboracin propia, 2005

O Ot tr ro o e el le em me en nt to o m mu uy y i im mp po or rt ta an nt te e e es s q qu ue e e en n e el l t ta al ll le er r s se e r re ec cu up pe er r q qu ue e e el l
e en nf fo oq qu ue e p ps si ic co od di in n m mi ic co o s se e u ut ti il li iz z a an nt te es s d de el l e en nf fo oq qu ue e s si is st t m mi ic co o

6 6. .3 3 R Ra az zo on ne es s p pa ar ra a e em mp pl l e ea ar rl l o os s e en nf f o oq qu ue es s m me en nc ci i o on na ad do os s
Las Trabajadoras Sociales de la CCSS mencionaron en orden, como
principales razones las siguientes:
Se emplean debido a la efectividad del enfoque, es decir por los resultados
obtenidos tras su utilizacin (8 Trabajadoras Sociales mencionaron esta razn)
Porque el enfoque coincide con los fines y la realidad institucional (5 Trabajadoras
Sociales mencionaron esta razn)
Porque valoran que el enfoque es til y tiene coherencia con la profesin (4
Trabajadoras Sociales mencionaron esta razn)
Las profesionales afirmaron como una razn importante el considerar que el
enfoque es el ms adecuado (4 Trabajadoras Sociales mencionaron esta razn)
Otro elemento mencionado es el compartir principios ontolgicos y epistemolgicos
con el enfoque (3 Trabajadoras Sociales mencionaron esta razn)
Finalmente mencionaron que el enfoque se emplea por ser integral (3 Trabajadoras
Sociales mencionaron esta razn)
.
6 6. .4 4 P Pr ro oc ce ed de en nc ci i a a d de e l l a as s t t c cn ni i c ca as s u ut t i i l l i i z za ad da as s e en n l l a a i i n nt t e er rv ve en nc ci i n n t t e er ra ap p u ut t i i c ca a
Las tcnicas mencionadas anteriormente proceden de:
La mayor parte de las participantes (13 Trabajadoras Sociales) afirmaron que las
tcnicas proceden del enfoque o modelo utilizado
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La formacin profesional (3 Trabajadoras Sociales)
Creatividad (3 Trabajadoras Sociales)
Metodologa del Trabajo Social (3 Trabajadoras Sociales)
Formacin autodidacta (3 Trabajadoras Sociales)
Cursos recibidos (1 Trabajadora Social)


7 7. .- - R Ro ol l e es s
El papel de las y los trabajadores sociales en el escenario teraputico refleja en
gran medida los principios de la profesin, al igual que el marco epistemolgico y
ontolgico en el cual se inserta la intervencin. Desde esta perspectiva el rol de
Trabajo Social en el campo teraputico, es caracterizado por los y las participantes
como:
Facilitadora
Negociadora
Defensora de los derechos humanos
Investigadora
Asesora
Movilizadora de recursos
Evaluadora
Perita especialista
Observadora
Conciliadora
Directiva (segn enfoque)
Educadora y orientadora

Conviene sealar que los roles sealados no asumen en forma pura, en tanto
en el proceso de intervencin se entremezclan, segn dicte la realidad. Asimismo en
funcin de las caractersticas de la o el terapeuta podra enfatizarse especialmente en
uno de ellos

8.- Resultados de la Intervencin teraputica en Trabajo Social

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La reconstruccin de la prctica profesional en este campo, permite concluir
algunos de los logros, producto de los procesos teraputicos a saber:
Facilita el diseo o reelaboracin del proyecto de vida
Fortalece las potencialidades internas y externas de la persona-familia o grupo
Se fortalece la corresponsabilidad de las personas en el desarrollo de su vida
Se facilitan herramientas bsicas para enfrentar situaciones problemas
Se propicia y fortalece la toma de decisiones
Se maximizan las redes sociales de apoyo
Se ejercita la autodeterminacin y la aceptacin

9 9. . L L m mi i t t e es s d de e l l a a I In nt t e er rv ve en nc ci i n n T Te er ra ap p u ut t i i c ca a r re ea al l i i z za ad da a p po or r T Tr ra ab ba aj j o o S So oc ci i a al l
En el taller realizado se esclarecieron posterior a una discusin grupal, algunos
aspectos relevantes en torno a cuales son los lmites de la intervencin teraputica
que realiza Trabajo Social ante otras profesiones.
En este sentido se mencion que no se debe realizar intervencin de esta
ndole cuando:
No existe preparacin de la profesional, para brindar la atencin adecuada por las
caractersticas de la situacin atendida.
Cuando se trata de personas cercanas o con alguna relacin familiar, laboral o bien
cuando sea algn vecino o vecina de la comunidad a la que se pertenece.
En aquellos situaciones que estn recibiendo atencin teraputica por parte de otro
u otra profesional.
Cuando no se cuenta con el tiempo necesario que requiere este tipo de
intervencin.
Cuando la situacin de los o las usuarias confrontan a la profesional con alguna
situacin personal de su historia de vida que an no ha sido resuelta.
En el caso de las personas que no tienen inters por el tratamiento teraputico
Adems se mencionaron situaciones especficas en las cuales Trabajo Social
no interviene teraputicamente, sin embargo se lleg al acuerdo de que la diferencia
no se basa en un listado especfico de situaciones, sino que
va a depender del nivel de atencin y de si la Trabajadora Social est preparada para
atender la situacin segn la capacitacin con la que cuenta.
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Se defini adems que Trabajo Social no interviene teraputicamente de
forma individual con algunos trastornos sexuales que generan daos a terceros, con
personas que presenten algn tipo de psicosis o bien a nivel intrapsquico con lo que
ha sido definido como trastornos de personalidad. Sin embargo en estas situaciones
s se puede tratar teraputicamente a la familia, o a la comunidad en la cual estas
personas se ubican, ya que se trabaja con las relaciones.
Otro acuerdo importante es que los y las Trabajadoras Sociales intervienen
teraputicamente en las relaciones, ya que se trata al individuo incorporado en un
contexto familiar, comunal y social.

10.-Formacin de los y las trabajadores sociales en el rea teraputica

Existe consenso entre los integrantes sobre la formacin bsica que reciben
los y las trabajadores sociales en el campo teraputico, la cual va acompaada de
prcticas acadmicas. Lo anterior est contenida en el plan de estudios de las
Universidades encargadas de la formacin de estos profesionales. Esto implica que
la experiencia y si se quiere la experticia en terapia se adquiere mediante con la
prctica profesional. En este particular los Trabajadores sociales optan por fortalecer
esta rea mediante cursos de capacitacin cortos, auto capacitacin, o estudios de
postgrado
Al respecto los y las participantes indican que la prctica teraputica exige
conocimientos esenciales que faciliten una intervencin ms slida,
que a la vez abra nuevos caminos para las personas que requieren de nuestro
abordaje profesional
Conceptualizacin clara sobre diferentes modelos de intervencin
Mayor conocimiento en Terapia familiar, grupal, de pareja, individual,
Mayor conocimiento respecto a enfoques teraputicos
Acercamiento a terapias no tradicionales dentro de la esfera de la
espiritualidad (sanando traumas)

11.- Estrategias formativas
Es claro que ante la amenaza que se cierne de limitar el ejercicio profesional
en el rea teraputica por parte de otras disciplinas , la nica herramienta es la
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educacin continua, a fin de que le confiera mayor solidez a nuestra practica
profesional.

Con base en ello, el grupo participante plante las siguientes estrategias de
formacin
Apertura de especialidades en distintas reas de terapia en los Centros de
estudios superiores donde existan la carrera de Trabajo Social
Fortalecer los postgrados en Intervencin teraputica
Cursos cortos
Pasantas
J ornadas cientficas orientadas a temas teraputicas
Fortalecer la supervisin en el campo teraputico
Capacitacin en estrategias de intervencin a nivel preventivo, educativo y
comunal
Crear espacios de reflexin, intercambio y realimentacin sobre intervencin
teraputica en Trabajo Social en situaciones de alta complejidad.
Autoformacin
Lecturas personales


CONCLUSIONES

A partir de la informacin analizada, se concluye que la intervencin teraputica que
se efecta por parte de las Trabajadoras sociales del rgimen de salud de la CCSS
t to om ma a e en n c cu ue en nt ta a e el l c co on nt te ex xt to o e en n e el l c cu ua al l s se e s si it t a a l la a p pe er rs so on na a, , e es s d de ec ci ir r q qu ue e l la a i in nt te er rv ve en nc ci i n n
s se e p pu ue ed de e d de ef fi in ni ir r c co om mo o c co on nt te ex xt tu ua al li iz za ad da a e e h hi is st t r ri ic ca a, , e en n l la a m me ed di id da a q qu ue e r re es sp po on nd de e a a l lo os s
r re eq qu ue er ri im mi ie en nt to os s d de e l la a r re ea al li id da ad d

L Lo os s y y l la as s p pr ro of fe es si io on na al le es s e en n T Tr ra ab ba aj jo o S So oc ci ia al l c co on ns st ti it tu uy ye en n m me ed di ia ad do or re es s p po or r m me ed di io o d de e l lo os s
c cu ua al le es s s se e c ca an na al li iz za a y y c ca at ta al li iz za a l la a s si it tu ua ac ci i n n s so oc ci ia al l. .

IV Congreso Internacional - VII Congreso Nacional de Trabajo Social
San J os, Costa Rica, 5 a 7 de setiembre de 2007
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E Ex xi is st te e u un n f fu un nd da am me en nt to o t te e r ri ic co o e ep pi is st te em mo ol l g gi ic co o y y o on nt to ol lo og gi ic co o, , e el l c cu ua al l n no o e es st ta a c cl la ar ro o p pa ar ra a
l la a t to ot ta al li id da ad d d de e l la as s p pa ar rt ti ic ci ip pa an nt te es s. . E Es s a a p pa ar rt ti ir r d de e l la a c ca ar ra ac ct te er ri iz za ac ci i n n y y d de ef fi in ni ic ci i n n d de e l la a
p pr r c ct ti ic ca a p pr ro of fe es si io on na al l q qu ue e s se e e ex xt tr ra ae e e el l e en nf fo oq qu ue e u ut ti il li iz za ad do o. .

Es notable la gran trayectoria en el campo teraputico, la cual ha sido muy poco
sistematizado y por ende documentado. Las profesionales hacen uso de una gran
creatividad para poder dar respuesta a problemticas diversas y complejas, inclusive
creando formas sincrticas de intervencin efectivas.

Los resultados de la intervencin teraputica revelan `procesos que lejos de una
connotacin adaptativa, apuntan hacia el empoderamiento y toma de decisiones que
permita el desarrollo y crecimiento de la persona dentro de contexto social

La Intervencin teraputica se inserta dentro de una hibridacin de modelo donde se
conjuga la asistencia, la promocin, dentro de un marco ms global que alberga los
determinantes del contexto.

Es fundamental fortalecer la formacin de los y las trabajadores sociales en el campo
teraputico, en la medida que este mbito es un escenario profesional de gran
vigencia y que es una faceta que identifica al trabajo social.

Trabajo Social se encuentra de cara a la complejidad y esto implica intervenir en una
realidad vertiginosamente cambiante y globalizada, que exige respuestas creativas,
oportunas, de calidad, solidamente fundamentadas, en la medida que un quehacer
profesional sin cimientos tericos slidos, se convierte en una practica errtica,
emprica, voltil y por ende poco eficaz.
La permanencia y el posicionamiento de Trabajo Social en este campo depender de
cuan clara y slida sea nuestra intervencin.

A partir de lo anterior se plantean los siguientes retos:
Clarificar la base terica y epistemolgica que sustenta la prctica teraputica
Intensificar la educacin continua en el campo teraputico
Establecer alianzas estratgicas con las universidades encargadas de la
formacin de Trabajadores sociales
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Aprovechar ms eficientemente el talento humano con especialidad en el rea
teraputica
Clarificar el escenario de Trabajo Social en la intervencin teraputica
Generar espacios de reflexin en el mbito de la terapia
Implementar un modelo de supervisin en terapia
Propiciar pasantas en terapia de acuerdo al rea y modalidad de inters
Evaluar y demostrar la efectividad de los procesos teraputicos desarrollados
por Trabajo Social


























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Bibliografa

DE SHAZE, S; Pautas de terapia familiar, Editorial Paidos, Barcelona, 1989.
DE SHAZER, S; Claves en psicoterapia breve, Editorial Gedisa, S.A, Espaa, 1997.
FRIJ OF, K; El punto Crucial, Editorial Estacional, Argentina, 1992.
GOODMANN, D; Logoterapia para profesionales. Trabajo Social Significativo,
Biblioteca de Psicologa, Editorial Bilbao, Espaa, 1998.
HARRIS, H; El trabajo social individualizado, Ediciones Rielt, Madrid, Espaa, 1965.
LINARES, J ; Identidad y narrativa, Editorial Piados, Barcelona, Espaa, 1996.
OCHOA, I; Enfoques en Terapia Familiar Sistmica, Editorial Merder, Barcelona.
Espaa, 1995.
RODRGUEZ, G; Metodologa de la Investigacin Cualitativa, Ediciones Aljibe, 1996.
SATIR, V; Nuevas Relaciones Humanas en el Ncleo familiar, Editorial Pax,
Mxico,1989.


i
Concepto construido por las investigadoras, con base en el ejercicio profesional.
ii
Concepto elaborado por investigadoras con base en su experiencia profesional
iii
A pesar de que Virginia Satir es ubicada dentro de la corriente sistmica en el Taller dos Trabajadoras
Sociales afirmaron que prefieren ubicarla en el enfoque Humanista.
iv
Se menciona 1920 como fecha de inicio ya que desde esta poca se lleva a cabo intervencin en
crisis por parte de Trabajo Social, aunque aun no exista la carrera como tal. Cabe hacer la salvedad
que en esta poca tampoco se le denominaba de esta forma, y el enfoque de crisis como tal es
utilizado con este nombre y desde procedimientos reconocidos desde este enfoque desde los aos 80 y
con ms claridad en la dcada del 90, cuando Kattia Gonzlez capacit a varias Trabajadoras Sociales
de la CCSS en este campo.