Escoliosis.

Definicin
Es una curvatura de la columna vertebral. La columna forma curva lejos de la lnea
media o hacia los lados adems de rotar sobre si misma lo cual se llama efecto cigeal.
Adems de deformarse la columna, cuando la curva esta o incluye el segmento torxico
ocurre la deformacin de las costillas lo cual se manifiesta como la giba costal (Joroba).
Causas
Hay muchas causas para la escoliosis, incluyendo deformidades de la columna vertebral
congnitas (presentes en el nacimiento, ya sean heredadas o provocadas por el entorno),
afecciones genticas, problemas neuromusculares y longitud desigual de los miembros.
Otras causas para la escoliosis incluyen parlisis cerebral, espina bfida, distrofia
muscular, atrofia muscular espinal y tumores. Ms del 80% de los casos de escoliosis, sin
embargo, no tiene ninguna causa conocida.
Sntomas
Los sntomas de escoliosis variarn con cada persona. Sin embargo, los sntomas pueden
incluir lo siguiente:
Hombros a distintas alturas, un omplato ms prominente que el otro
Cabeza no centrada directamente sobre la pelvis
Apariencia de cadera elevada, prominente
Cajas torcicas a distintas alturas
Cintura desigual
Cambios en el aspecto o la textura de la piel que recubre la columna vertebral
Apoyo de todo el cuerpo en un lado
Prominencia costal cuando se agacha

Diagnstico
Un mdico puede diagnosticar escoliosis con una prueba de diagnstico como una
radiografa, radiografa espinal, tomografa computarizada (TC) o resonancia magntica
(RM) de la columna vertebral. La curvatura de la columna vertebral se mide y expresa en
grados. Generalmente, una curva se considera importante si es mayor de 25 a 30 grados.
Las curvas que exceden 45 a 50 grados se consideran graves.

Tratamiento:

El tratamiento depende de la causa de la escoliosis, el tamao y la localizacin de la curva
y de qu tanto crecimiento se espera del paciente. La mayora de los casos de escoliosis
idioptica en adolescentes (menos de 20 grados) no requieren tratamiento, pero se les
debe hacer una revisin frecuente, aproximadamente cada 6 meses.
A medida que las curvas empeoran (por encima de los 25 a 30 grados en un nio que an
est creciendo), generalmente se recomienda el uso de un dispositivo ortopdico (cors)
para ayudar a disminuir la progresin de la curva. Se utilizan muchos tipos diferentes de
dichos dispositivos que tienen nombres como el cors Boston, cors Wilmington, cors
Milwaukee y cors Charleston, segn los centros en los que fueron desarrollados.
Cada cors o dispositivo ortopdico tiene una apariencia diferente y hay diferentes formas
de utilizar cada tipo adecuadamente. La seleccin de un cors y la manera de utilizarlo
est determinada por muchos factores, que incluyen las caractersticas especficas de la
curvatura. La decisin acerca del cors exacto ser tomada por el paciente y el mdico.
Un cors para la espalda no detiene el crecimiento de la curva, sino que utiliza presin
para ayudar a enderezar la columna. El cors se puede ajustar durante el crecimiento.
Estos dispositivos no funcionan para escoliosis congnita o neuromuscular y son menos
efectivos en los casos de escoliosis idioptica infantil o juvenil.
La eleccin de cundo someterse a la ciruga variar. Despus de que los huesos del
esqueleto dejan de crecer, la curvatura no debe empeorar ms. Debido a esto, es posible
que el cirujano quiera esperar hasta que los huesos del nio detengan su crecimiento;
pero su hijo puede necesitar ciruga antes de esto si la curvatura en la columna es severa
o est empeorando rpidamente. Las curvaturas de 40 grados o ms generalmente
requieren ciruga, aunque no solo el tamao de la curva lateral es el factor para decidir la
ciruga. La rotacin vertebral, el balance del torso y la ubicacin de la curva son otros
factores a tomar en cuenta.

La ciruga implica corregir la curvatura (aunque no toda) y fusionar los huesos en la
curva. Algunas veces, la ciruga se efecta a travs de un corte hecho en la espalda, en el
abdomen o por debajo de las costillas. Puede ser necesario un cors o dispositivo
ortopdico despus de la ciruga para estabilizar la columna vertebral.

Las limitaciones impuestas por los tratamientos tienden a ser emocionalmente difciles y
pueden perjudicar la imagen de s mismo, sobre todo en los adolescentes. Por lo tanto, es
importante el apoyo emocional.

Los fisioterapeutas y los ortopedistas (especialistas en aparatos ortopdicos) pueden
ayudar a explicar los tratamientos y asegurarse de que el cors o dispositivo ortopdico
quede ajustado en forma cmoda.