Enfermeras en riesgo

Violencia laboral con enfoque de

gnero
Margarita Poblete Troncoso
1
, Sandra
Valenzuela Suazo
2



1
Enfermera Docente, Universidad Catlica del Maule,
Chile. Magster en Educacin, Doctoranda de
Enfermera, Universidad Concepcin, Chile
2
Doctora de Enfermera, Facultad de Medicina,
Departamento de Enfermera, Universidad
Concepcin, Chile
CORRESPONDENCIA
Margarita Poblete Troncoso,mpoblete@hualo.ucm.cl
Manuscrito recibido el 25. 05. 2005

Manuscrito aceptado el 8.08. 2005
Index Enferm (Gran) 2005;51:40-44
Resumen Abstract
La violencia en la actualidad es
un fenmeno sociocultural que
alcanza diversos mbitos. Uno
de ellos es el lugar de trabajo.
Aunque este ltimo en general
ha sido considerado
tradicionalmente como un
ambiente relativamente benigno
y libre de violencia, nuestra
concepcin del problema ha
evolucionado hacia el concepto
de que la violencia laboral no es
un problema individual
episdico, sino que es un tema
estructural estratgico enraizado
en factores sociales econmicos
culturales y organizacionales
ms amplios, que ha comenzado
a preocupar a la sociedad por
sus altos costos en salud y en la
economa de los pases. La
mujer, como parte del mundo
laboral, est propensa a sufrir
violencia de diversa ndole,
siendo frecuente por sus
caractersticas de gnero el
acoso sexual, la inequidad
salarial y el mobbing,
definido como acoso moral. El
presente trabajo es una
revisin que aborda la violencia
laboral que sufre la mujer y su
implicacin para la enfermera
como profesin tpicamente
femenina.
NURSES IN RISK: VIOLENCE AT
WORK FOCUSED ON GENDER
At present time, violence is a
socio-cultural phenomena that
affects different environments.
One of them is the workplace.
Although the latter in general
has traditionally been viewed as
a relatively benign and violence-
free environment, our
understanding has grown that
violence at work is not just an
episodic, individual problem, but
a structural, strategic issue
rooted in wider social economic,
organizational and cultural
factors that worries society
because of its high costs in
health and in the economy of
countries. Women, as part of the
working population, are bound
to suffer violence at workplace
of various types, being
frequent, because of their
gender
characteristics, salary inequity,
sexual harassment
and mobbing. The present
work is a revision that issues
violence at workplace and its
implications for nursing, as
a typical feminine profession.

Introduccin
La Enfermera es una profesin que tiene como misin cuidar la vida, es inherente a
ella defender el derecho a la vida y respetar los derechos humanos. El cdigo
deontolgico del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) en el ao 2000 invita a las
enfermeras a estar alerta frente a las situaciones de violencia, ya que se considera una
de las causas ms importantes de morbi-mortalidad en el mundo, incluso superando a
las enfermedades infecciosas. Ms de dos millones de personas mueren cada ao a
consecuencia de lesiones causadas por la violencia, es la tercera causa de muerte en la
poblacin joven (15-44 aos), muchos de ellos sobreviven pero quedan con secuelas
1
.
La violencia es percibida como un problema de salud pblica y es preocupante ya que
afecta a todos los individuos, adquiriendo mltiples formas y llegando a diferentes
mbitos como la violencia en la mujer, maltrato infantil, violencia intra familiar,
violencia sexual y violencia laboral.
El presente trabajo profundizar su anlisis en la violencia laboral, poniendo nfasis en
el problema de gnero, considerando que es de reciente inters para la salud pblica y
escasamente abordado pero que tiene importantes repercusiones en la salud laboral
de la mujer.
Violencia Laboral
La violencia es un comportamiento no deseado, pero cualquier individuo puede ser
vctima de la violencia en algn momento de su vida, la mayora de las veces esta
violencia es provocada a travs de palabras o acciones. La violencia laboral en estas
ltimas dcadas ha pasado a ser objeto importante de estudio para las diversas
disciplinas por sus consecuencias en la salud de los trabajadores, siendo causante de
altos costos en salud, de absentismo laboral y descenso de la productividad.
Violencia laboral se considera a toda accin ejercida en el mbito del trabajo que
manifieste abuso del poder por parte del empleador, del personal jerrquico, de quien
tenga la funcin de mando, de un tercero vinculado directa o indirectamente con l o
de quien tenga influencias de cualquier tipo sobre la superioridad.
2
Violencia laboral
segn Chapell y Di Martino
3
, es cualquier incidente en el cual un empleado es
abusado, amenazado o tocado por un miembro del pblico: paciente, cliente y/o
compaero de trabajo.
Las acciones consideradas como violencia laboral seran todas aquellas acciones que
atentan contra la dignidad, integridad fsica, sexual, psicolgica o social, mediante
amenazas, intimidacin, maltrato, persecucin, menosprecio, insulto, bromas
sarcsticas reiteradas, discriminacin negativa, desvalorizacin de la tarea realizada,
imposicin, inequidad salarial, traslados compulsivos, acoso moral y acoso sexual.
4

El maltrato psquico y social se manifiesta como la hostilidad continua y repetida como
por ejemplo: constante bloqueo de iniciativas de interaccin que generan aislamiento
del trabajador, cambiarlo de oficina para separarlo de su grupo, prohibirle hablar con
sus compaeros, obligarlo a hacer tareas denigrantes, juzgar de manera ofensiva su
desempeo, asignarle tareas sin sentido para humillarlo, asignarle trabajos imposibles
de cumplir u obstaculizar la tarea para que no pueda ser llevado a cabo, promover un
complot sobre el trabajador, amenazarlo con despido.
El dao fsico se entiende como toda conducta que directa o indirectamente est
dirigida a ocasionar un dao o sufrimiento fsico sobre el trabajador, desde encierro
hasta golpes y el acoso son acciones persistentes y reiteradas con el fin de incomodar
con palabras o gestos, bromas o insultos al trabajador en razn de su sexo,
nacionalidad, edad, color, origen tnico, religin, capacidades diferentes, aspectos
fsicos, preferencias o situacin familiar entre otros.
4

La inequidad salarial tambin es considerada como una violencia laboral, existiendo
una clara y documentada discriminacin de gnero.
Chappell y Di Martino
5
realizan un estudio de la violencia en el trabajo, examinan la
violencia en varias naciones y precisan que sta no es un problema simple de
resolver, que es complejo, amplio, que est arraigado en lo social, cultural, en lo
econmico y en las organizaciones.
La complejidad de estas situaciones hace virtualmente imposible disear
intervenciones para tratar todo, o la mayora donde se presentan estos actos de
violencia, estos autores postulan un modelo interactivo de la violencia en los lugares
de trabajo que consideran los factores de riesgo del individuo y del lugar de trabajo
que afectan la interaccin del perpetrador y la vctima (ver fig.1). Este modelo
proporciona un vehculo o un sistema terico de los cuales se puede desarrollar
intervenciones tiles. Los autores, en su libro Violence at work, refieren que la
violencia en los lugares de trabajo an no ha sido muy estudiada por las diversas
disciplinas, al igual que existe escasa literatura al respecto, pero s se conocen los
factores de riesgo asociados a estos eventos (vertabla 1).





Estos riesgos se dan con frecuencia en las mujeres dado que se encuentran en
ocupaciones ms expuestas como la enseanza, el trabajo social, la enfermera, la
banca y el comercio minorista.
Los autores mediante su modelo intentan predecir los incidentes violentos, pero con
ello no es suficiente, agregan que es necesario aunar esfuerzos para reducir la
violencia en los lugares de trabajo, mediante pautas eficaces de prevencin,
intervenciones inmediatas y ayuda a largo plazo a las vctimas de la violencia.
Violencia Laboral en la mujer
La violencia hacia la mujer es un fenmeno cultural de profunda raigambre histrica,
inserto en una forma de organizacin social y en un sistema de creencias culturales
que determina prcticas, comportamientos y estilos de relacin. Estas creencias nacen
de la ideologa patriarcal expresadas en la subordinacin de la mujer al dominio y
control masculino.
6

De entre todos los actos de violencia laboral se considera que los que afectan a la
mujer con mayor frecuencia son: el acoso sexual, la inequidad salarial y mobbing o
acoso moral.
1. Acoso sexual. Es un comportamiento antiguo y frecuente en los centros de trabajo,
se considera a toda accin sexual no recproca que produce o amenaza un perjuicio
laboral.
3
De acuerdo a la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), el acoso sexual
en el medio laboral es un problema universal, y lo define segn recomendacin de la
Comisin Europea.
7

a) Conducta de naturaleza sexual u otro comportamiento basados en el sexo que
afectan a la dignidad de la mujer y del hombre y que resulta indeseada, irrazonable
y ofensiva para la persona que es objeto de la misma.
b) La negativa de una persona a dicha conducta por parte de empresarios o
trabajadores (incluidos los superiores y compaeros), se utiliza en forma explcita o
implcita para tener acceso de una persona al empleo.
c) Conducta que crea un entorno laboral intimidatorio, hostil y humillante para la
persona que es objeto del acoso.
Algunos autores refieren que el acoso sexual es una forma de violencia de gnero. De
acuerdo a Lubertino
8
, el acoso sexual fortalece el estereotipo y desequilibrio cultural
del hombre productor dominante y de la mujer reproductora sumisa, de esta forma el
hombre reduce a la mujer a objeto sexual y le niega el derecho a actuar en los
espacios considerados tradicionalmente masculinos y al mismo tiempo absolviendo a
los hombres de su responsabilidad en el mbito de la reproduccin.
Para gran parte de los hombres el acoso sexual pasa a formar parte del cortejo, que
continua con la seduccin y la conquista. Los hombres con su conducta agresiva e
irrespetuosa generan una suerte de juego de seduccin, el xito de este juego de
seduccin son relaciones sexuales con la mujer escogida, no importando la aceptacin
explcita de ella. Para la mujer en cambio el acoso sexual es una conducta
discriminatoria, de abuso de poder por parte de los hombres que alcanza a la violencia.
A qu se debe esto, simplemente a la socializacin diferente para hombres y mujeres,
que se reforz en la familia, en la escuela y a travs de los medios de comunicacin.
9

Un estudio realizado en Buenos Aires, Argentina, 1997, por la Unin de Personal Civil
de la Nacin (UPCN) a 302 empleadas de este gremio, dio como resultado que el
47,4% haban sufrido acoso sexual.
10
De una investigacin realizada en Santiago de
Chile en 1993 por el Centro de Estudios de la Mujer, en que se entrevist a 1200
trabajadoras de diversas ramas de actividad y con distintos niveles jerrquicos, de
calificacin, ingresos, escolaridad y ocupacin, result que el 84,3% opin que el acoso
sexual es un hecho real, y de stas el 20% reconoci haberlo sufrido.
11

Desglosado por rama de actividad:
12
mujeres que trabajan en servicios financieros
22,2%, trabajadoras del rubro de servicio 20,1%, trabajadoras del sector comercio:
21,8%, trabajadoras del sector industrial: 14.1%. De estas mujeres acosadas un
32,3% renunci a su trabajo, un 3,9% fue despedida y un 4,7% fue perseguida.
En Chile, es la Direccin del Trabajo, la que realiza la labor fiscalizadora de pesquisar
el acoso sexual, siendo reconocido slo en el mbito administrativo, pues la ley de
acoso sexual de reciente aprobacin an no entra en vigencia. La Direccin del Trabajo
ha realizado un seguimiento y fiscalizacin a casos de acoso sexual, a partir de una
orden del servicio, consignando 100 casos en 2 aos, de stas 80 perdieron su empleo
y en la mayora no se pudo demostrar acoso sexual.
13

El acoso sexual es devastador para la mujer trabajadora como es constatado en los
estudios anteriores, por lo cual se hace urgente legislar en este aspecto.
2. Inequidad Salarial. Se considera una violencia laboral, tal vez por el solo hecho de
ser discriminatorio. De acuerdo a datos de la Confederacin Mundial del Trabajador, las
mujeres son la mitad de la poblacin del planeta y realizan dos tercios del trabajo,
pero slo obtienen el 10%.
4
En Chile las mujeres representan un tercio de la masa
laboral (36,2 %), sin embargo reciben menores remuneraciones y calificaciones.
14
De
acuerdo al INE, sobre diferencias salariales, la brecha salarial entre hombres y mujeres
alcanza en promedio un 31%, es decir por $1000 recibidos por un hombre, una mujer
recibir slo $689. Siendo la mujer un 29% ms econmica en costos no salariales que
el hombre. El ingreso medio de las mujeres representa el 63,4% de los hombres
manteniendo la brecha entre lo que ganan hombres y mujeres, cuando una
trabajadora y un trabajador realizan idnticas labores en una empresa con la misma
capacitacin y antigedad, la mujer recibe un sueldo inferior al del hombre. Las
principales diferencias en salario se encuentran en los servicios financieros, 88,3% y
en los servicios comunales con un 60,5%.
13

Un estudio realizado en la octava regin en los aos 90 por la Facultad de Ciencias
Econmicas y Administrativas de la Universidad de Concepcin, revel que en general
la mujeres ganaban menos que los hombres, llegando estas diferenciales salariales a
un 49%.
15
Los autores del estudio refieren que esta situacin es un problema de tipo
cultural en Chile, pues no se est acostumbrado a que la mujer trabaje y
probablemente los empresarios creen que las mujeres no rinden en el trabajo igual que
los hombres.
3. Acoso Moral o Mobbing. El acoso moral en el trabajo siempre ha existido, pero no
con la frecuencia y agresividad que actualmente se est produciendo, fenmeno que
preocupa especialmente a los pases europeos en que se est intentando legislar al
respecto. En Australia y Suecia ya constituyen delito penado. El mobbing est asociado
tambin a la economa neoliberal en que exige a los trabajadores una gran
competitividad laboral. Esta violencia psicolgica en el trabajo alcanza niveles de
epidemias
16
donde las mujeres son las vctimas favoritas debido a la cultura patriarcal
en la que estamos insertas.
La psiquiatra francesa Marie-France Hirigoyen define acoso moral como toda
conducta abusiva (gesto, palabra, comportamiento, actitud) que atenta por su
repeticin o sistematizacin, contra la dignidad o la integridad psquica o fsica de una
persona, poniendo en peligro su empleo o degradando el ambiente de trabajo.
17
La
autora refiere que el acoso no se plantea como un conflicto abierto, confesable, sino
que es una relacin dominante-dominado, ya sea por diferencias jerrquicas o por
dominacin psicolgica entre pares, en todos los casos existe una desestimacin del
otro interlocutor vlido, destruyendo su identidad. El origen de esta conducta no est
claramente explicada en los lugares de trabajo, pero lo sufren individuos con baja
autoestima, que no se ajustan a las reglas, de aspecto diferente al resto del grupo, lo
que genera envidia, rivalidad, miedo y desconfianza.
Generalmente este maltrato comienza por actos banales del jefe o compaero de
trabajo, generando una cadena de humillaciones, comentarios malintencionados,
maltratos y vejaciones cuyo fin es lograr desestabilizar a la vctima.
El acosador es una persona narcisista, perversa, que ha sufrido carencias y abusos,
tiene necesidades no satisfechas que le han generado neurosis, vacos y heridas
afectivas, es de mente fra y sin ningn respeto por el otro. Es un depredador que
inmoviliza a su vctima, seducindola, vampirizndola, para luego destruirla.
17
El
acosador es una persona exitosa en su trabajo, pero desarrolla su carrera sin
escrpulos, lo que le facilita el abuso de las personas que le rodean.
Cualquier individuo puede sufrir acoso moral, no existe un perfil determinado de
vctima, pero como se ha sealado anteriormente en la mayora de los casos sta
posee una baja autoestima. La vctima segn Hirigoyen se muestra frgil ante el
acosador, por lo cual es fcil de humillar y maltratar, sta recibe acusaciones tales
como: eres una intil, esto est mal hecho, otra vez lo has hecho mal, no
puede hacer nada bien, con la finalidad de quebrantar a la vctima y acusarla de
histrica o mal empleado.
Lugares propicios para este abuso, son aquellos donde se puede obtener poder
rpidamente, va desde asociaciones de tipo humanitario, sector privado a sector
pblico, en este ltimo es donde se perpetua el acoso enfermando seriamente al
acosado.
Un estudio realizado en Brasil acerca del acoso moral, muestra que este tipo de
violencia es usada con mayor frecuencia en los trabajadores que estn involucrados
directamente en la produccin, donde el comportamiento sumiso y las mayores
demandas se dan.
18
El mismo estudio realizado en 2072 trabajadores de 97 compaas
de la cuidad de Sao Paulo, dio como resultado que los trabajadores que haban sufrido
acoso moral eran un 42%, de ellos un 57% eran mujeres y un 43% hombres.
Un informe de la OIT, revel que en Inglaterra el 53% de los empleados ha sufrido
acoso moral y un 78% ha sido testigo de ello.
16
En Argentina 6,1% de los varones y un
11,8% de las mujeres sufrieron algn tipo de violencia sicolgica o fsica en el trabajo.
En Europa se cree que las personas que sufren mobbing en todo el continente alcanzan
unos doce millones, lo que representa un 8,1% de la poblacin activa, siendo un 7%
en los hombres y un 9% en las mujeres.
19

De acuerdo a las estadsticas las mujeres son las ms afectadas por el mobbing, la
psiquiatra Hirigoyen refiere que la mayora de las vctimas tiene cerca de los 48
aos y en un 70% seran mujeres. Estos acosos en un comienzo tienen caractersticas
machistas, los compaeros de trabajo o superiores intentan propasarse con ellas, stas
lo rechazan y de esta forma comienza un acoso moral donde son marginadas,
humilladas y maltratadas, en las mujeres el acoso sexual y moral se mezclan
fcilmente. Pero tambin est el caso de que por el solo hecho de ser mujeres stas
son acosadas y marginadas para impedir que alcancen puestos de mayor
responsabilidad.
Violencia laboral y Enfermera
De acuerdo al CIE las enfermeras tienen una probabilidad tres veces mayor que los
dems profesionales de ser vctimas de la violencia en el lugar de trabajo,
1
de acuerdo
a una encuesta realizada en el Reino Unido el 97% de las enfermeras conocan a
alguna colega que haba sido atacada fsicamente en el curso del ao anterior.
En Chile, un estudio realizado en un Hospital de la octava Regin, revela que las
profesionales de enfermera en un 73,4% tienen una alta percepcin de la violencia
hacia su persona, y el 66,3% refiere percibir violencia hacia sus colegas,
20
lo que
confirma lo que refiere el CIE respecto a que las enfermeras tienen alta posibilidad de
sufrir violencia en su lugar de trabajo, es decir violencia laboral.
Estudios de Letelier y Valenzuela acerca de percepcin de violencia en los servicios
hospitalarios por los alumnos de enfermera, revelan que stos tienen una alta
percepcin de violencia en su medio laboral, correspondiendo al 74,3% de los
encuestados, de stos el 11% seal violencia fsica, 33,3% acoso sexual y el 94,3%
tambin percibi principalmente violencia psicolgica.
21
Un estudio piloto realizado en
Espaa a 160 personas de diferentes estamentos profesionales y comunidades
autnomas, 65 de las cuales son enfermeras con edades comprendidas entre 20 a 48
aos, revel aparicin de mobbing en un 10% de la muestra.
22
Un estudio realizado en
las islas de Baleares, Espaa, revela que dos de cada diez enfermeros y enfermeras se
perciben vctimas de hostigamiento laboral y las edades ms afectadas fluctan entre
los 42 51 aos,
23
lo que coincide con Hirigoyen (2001), en que el predominio del
acoso moral se sita alrededor de los 50 aos.
Paravic, Valenzuela y Burgos, estudian la violencia percibida en la atencin primaria
encontrando que ms del 50% de los funcionarios percibe violencia y es catalogada de
baja intensidad, pero cuando la perciben hacia otros, ya sea usuarios o hacia otros
trabajadores sta es mayor y de una intensidad media alta.
24
La naturaleza de esta
violencia percibida es mayoritariamente de tipo sicolgico y corresponde a la
aterrorizacin y degradacin. Esta situacin de violencia es con mayor intensidad en
las maanas cuando la afluencia de pblico es mayor y cuando hay exceso de trabajo.
Los funcionarios perciben que los motivos que causan esta violencia son: el tipo de
personalidad del agresor, el abuso de poder de quienes estn en posiciones
directivas y demora en la atencin de usuario. Entre los hallazgos del estudio se
consign a la enfermera como agente agresor inmediatamente despus de los
pacientes o usuarios, coincidiendo con estudios de Letelier y Valenzuela,
21
en que
alumnos de enfermera en prcticas percibieron a la enfermera como violentadora. El
CIE en el 2004 manifiesta que existe un pequeo nmero de enfermeras que ha
perpetrado actos de violencia, abusos de pacientes o colegas infringiendo el cdigo de
tica.
Conclusiones
La violencia en la mujer es un problema mundial, que atraviesa razas, pases y
diversas sociedades con bajos y altos niveles socioeconmicos, pues es un fenmeno
cultural, arraigado en la sociedad y predeterminado por la estructura patriarcal.
Las enfermeras han sufrido y reconocido violencia en sus lugares de trabajo, pero no
han denunciado lo suficiente. El CIE recomienda estar alerta y denunciar estos actos,
ms an si se identifica a enfermera como una profesin feminizada.
La violencia laboral, como se ha mencionado es de reciente estudio en Chile, por lo
cual es necesario enfocar estudios en los campos de trabajo por las enfermeras que se
han incorporado a la salud ocupacional.
Las enfermeras debemos cuidar la vida, para ello debemos prepararnos, detectar los
actos de violencia en cualquier individuo, no callar, no considerarlo como normal o
habituarnos a ello, frecuentemente en los servicios hospitalarios se observa agresiones
a los pacientes que se traduce en falta de atencin y trato fro como lo sealan algunos
estudios en que dichos actos se justifican por el exceso de trabajo, pero slo estamos
logrando incrementar el crculo de la violencia que se est viviendo.
En el lugar de trabajo muchas enfermeras sufren la violencia que incluso alcanza a los
pacientes y estudiantes de enfermera, los cuales sufren maltrato por parte del equipo
de salud y de las propias enfermeras docentes y clnicas, logrando con ello bajar la
autoestima en los estudiantes y hacerlos presa fcil en su vida profesional del
mobbing.
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