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ANLISE DA FORA DE CISALHAMENTO , ASPECTOS

QUALITATIVOS DA FORMAO DE CAMADA HBRIDA E


MACROSCPICOS DA MICRO INFILTRAO.

FBIO BERNARDO CALAZANS SILVA*


FTIMA MARIA NAMEN **
PAULO PADILHA SRGIO***
LUIZ PAULO DOS SANTOS SALGADO***
JOO GALAN JUNIOR****
* Aluno do Curso de Especializao em Dentstica Restauradora;
** Professora Assistente de Dentstica da UERJ, Professora do Neo -Orientadora
*** Professores do Curso de Especializao em Dentstica da Faculdade de Odontologia
da Universidade Estadual do Rio de Janeiro ( UERJ )
**** Coordenador de Cursos do Ncleo de Estudos Odontolgicos - Neo.

SINOPSE
O objetivo dos autores foi realizar uma correlao de testes para determinar o
adesivo mais eficiente in vitro em 3 requisitos diferentes.
A primeira anlise foi o teste de cisalhamento , usando-se os valores encontrados
na tabela ANOVA e Teste T de Student.
Na segunda etapa realizou-se a deteco da camada hbrida, usando os mesmos
elementos do teste de cisalhamento , atravs do M.E.V..
E com relao ao teste da micro infiltrao os elementos foram expostos a
soluo de Rodamina-B e analisados com lupa Estereoscpica
Os adesivos analisados foram: Scotchbond Multi Purpose Plus, Prime & Bond
2.0, Single Bond, Multi Bond Alpha.
Unitermos: Adesivo, Micro Infiltrao, Teste de Cisalhamento , Camada Hbrida

SUMMARY
The Ain of this study was to make an inter-relation of testes in order to define,
in vitro, the more effective dentin adhesive system, evaluated in three different
requirements.
The first of the test was the shear bond strength using analysed by ANOVA
Statistical Test, and Student T - Test.
Concerming to the formation of hybrid layer using the specimens from the shear
bond strenght test, served with the S.E.M..
Concernig to the micro-leakage test, the specimens were exposed to a 0,5%
Rhodamine B solution, the specimens were examined using a stereoscope magnifying
glass. The adhesive system using: Scotchbond Multi Purpose Plus, Prime & Bond 2.0,
Single Bond Dental Adhesive System and Multi Bond Alpha system.

Key Words: Adhesives, Micro leakage, Shear Bond Strengh, Hibrid Layer.

1. - INTRODUO
Nos ltimos 25 anos a Dentstica Restauradora tem ampliado seus esforos e
pesquisas num dos fatores que mais preocupa os pesquisadores e clnicos que a micro
infiltrao marginal.
Com a uniformidade da morfologia do esmalte onde sua estrutura basicamente
prismtica tendo sua composio representada por 96% de minerais e 4% em gua e
traos proticos, em 1955 BUONOCORE 2, props e realizou a tcnica de
condicionamento cido do esmalte, contribuindo em muito para o selamento marginal e
possibilitando uma diminuio da infiltrao, desde que se tenha uma rea de esmalte
apropriada para o condicionamento e que a concentrao do cido seja adequada para
tal procedimento.
Mais recentemente, as pesquisas tm sido realizados no esforo do
desenvolvimento de sistemas que se liguem dentina efetivamente. O esmalte uma
estrutura que tem sua composio conhecida j se tendo uma soluo encontrada. Mas a
dentina apresenta uma estrutura basicamente tubular sendo constituda em peso de 70%
de hidroxiapatita, 18% colgeno e 12% de gua. Devido a essas diferenas, o
mecanismo de adeso estrutura dentinria se torna muito mais complexo quando
comparado ao esmalte, prova disto o longo tempo dedicado ao desenvolvimento de
novos adesivos dentinrios.
Atualmente, as pesquisas tem sido direcionadas para a adeso na camada
adjacente a smear layer. Esta lama dentinria (Smear Layer) passou com a evoluo dos
adesivos dentinrios a ser removida, proporcionando a formao de uma camada, na
qual foi descoberta por NAKABAYASHI (apud YU et al 12), tendo esta a funo de
melhorar a adeso entre a resina e a superfcie da dentina. Mas como ocorre esta
formao?
A soluo cida remove a hidroxiapatita a uma determinada profundidade,
deixando as fibras colgenas expostas. Ento outra substncia encontrada no kit do
sistema adesivo, que o primer envolve a fibra, tirando as protenas nela presente
permitindo que a resina penetre nesses espaos (infiltra no lugar deixado pela
hidroxiapatita) e forma ento a reao denominada de camada hbrida; que tem funo
de prevenir o ingresso de microorganismos no interior dos tbulos, evitando a
contaminao e posterior necrose da polpa, alm de apresentar maior adeso.

2. - REVISO DA LITERATURA
BUONOCORE 2 realizou em 1955 um estudo pioneiro na adeso de materiais
restauradores acrlicos com o condicionamento cido do esmalte.
Os resultados obtidos foram surpreendentes, tanto que aps os teste
laboratoriais, como clnicos comprovando a eficcia deste mtodo.
VAN MEERBEEK et al.11 Mostra claramente que a aplicao dos sistemas
adesivos recentes induz mudanas estruturais na morfologia da superfcie dentinria,
criando uma interface retentiva, chamada de zona de interdifuso, entre as profundas
intocadas camadas de dentina e o material restaurador de compsito. Essa zona de
interdifuso resina-dentina, stios adesivos para copolimerizao com a resina

composta e concomitantemente, pode ter potencial protetor para os tecidos pulpares.


BRANNSTROM & COLI 1 realizaram pesquisa sobre adaptao marginal com 4
diferentes agentes adesivos em restauraes classe II
Nos trabalhos que foram encontrados tags de resina nos tbulos dentinrios em diversas
direes estes revelam uma para a boa adaptao, sendo considerada um fator
contribuinte da reteno, devido tambm ao primer que se espalhou perfeitamente pela
superfcie dentinria.
Em relao a tcnica empregada a de um nico incremento mais simples e se
pudesse ser aceitvel, seria mais rpida pela reduo dos passos restauradores.
Entretanto, nesse caso, ranhuras retentivas na parede cervical so recomendadas;
cavidades com ranhuras e restauradas de uma s vez do resultados de microinfiltrao
similares aquelas sem ranhuras retentivas que so restauradas pela tcnica incremental.
De acordo com RETIEF et al.7 a falta de adeso estrutura dentria um
problema significante na Dentstica Restauradora que permite o aumento de micro
infiltrao na interface dente/restaurao. A micro infiltrao pode resultar em quebra
ou descolorao das margens de restauraes, cries secundrias e aumento da
sensibilidade ps-operatria.
Diferenas nos coeficientes da expanso trmica da estrutura do dente, materiais
restauradores e aumento da polimerizao produzem stress na interface dente
restaurao, contribuindo para a formao de micro infiltrao. Se esta perdurar poder
comprometer o rgo pulpar, devido principalmente ao ingresso de bactrias ao longo
desta interface.
A polimerizao que o maior causador do stress na interface dente/restaurao. O
stress induzido a principal razo para a falha da restaurao e tem papel importante se
os incrementos de resina forem colocados em pequenas quantidades, diminuindo este
stress. A expanso higroscpica da restaurao, quando exposta ao ambiente oral,
compensa parcialmente a retrao devido a polimerizao. Contudo, esta absoro no
ir restabelecer a falha da restaurao, mas ir minimizar.
YU et.al.12 consideram a smear layer como sendo uma camada de fragmentos
residuais formada na superfcie preparada por instrumentos rotatrios. Sua aparncia
spera, amorfa e oblitera os orifcios dos tbulos dentinrios, pois sua composio
formada por sangue, saliva, bactrias, partculas de esmalte e dentina, gotculas de leo
e partculas de broca. Com isso todos esses agentes promovem uma barreira natural para
a polpa, chamados por muitos pesquisadores como Band Aid. A Smear Layer um
ponto controvertido e de maior divergncia entre autores e suas pesquisas. Uma corrente
defende sua manuteno, outra sua remoo ou tratamento, outros sua modificao e
alguns sua dissoluo.
Acredita-se que a smear layer deve ser removida para atingir uma unio mais
forte e mais intima dentina. Entretanto, a viscosidade e/ou mecanismo de
polimerizao do agente de unio tambm so determinantes importantes para a
integridade marginal e fora de unio dentina. Alm disso, o desenho na cavidade
deveria ser mantido, onde a reteno critica para o sucesso da restaurao, artifcios
retentivos deveriam ser mantidos.
CHAIN & LEINFELDER 3 fazem consideraes sobre a evoluo dos materiais
e a formao da camada hbrida. O principal dispositivo dos mesmos a habilidade para

hibridizar a dentina, o que vantajoso, pois a formao dessa camada constituda de


polmero e colgeno efetivamente paralisa os fluidos odontoblsticos, bem como os
processos odontoblsticos neles imersos. Esse procedimento provoca um isolamento
dessas clulas pulpares do ambiente oral; por conseqncia, qualquer sensibilidade ps
operatria associada com trocas de presso nos processos odontoblsticos
virtualmente eliminada.
A zona hbrida previne o ingresso de microorganismos no interior dos tbulos da
dentina recm-cortada e sua eventual entrada na cmara pulpar, evitando que haja
acumulao dos mesmos, o que geralmente desencadeia necrose pulpar. Muitos estudos
demostraram e continuam demostrando que a invaso dos microorganismos na cmara
pulpar que causa a morte da polpa e no necessariamente o material restaurador usado
para preencher o preparo cavitrio.
RETIEF 8 relata que restauraes de resina composta tendem a contrair durante a
polimerizao resultando no desenvolvimento da tenso ou stress superficial na
interface dente restaurao. A maior parte da contrao ocorre dentro de 15 minutos em
resinas auto polimerizadas, mas se a resina for ativada por luz essa contrao ocorrer
segundos depois da irradiao.
A tenso de stress podem romper a adeso do adesivo das paredes das cavidades
resultando em micro infiltrao na interface. As propriedades das resinas restauradoras
que incluem contrao de polimerizao durante a presa, diferenas nos coeficientes da
expanso trmica do dente e da restaurao, absoro de gua da restaurao em
ambiente oral exposto, todas estas caratersticas tem um papel fundamental na
determinao das dimenses dos espaos (gaps) marginais e assim da micro infiltrao.
DAVIDSON & ABDALLA 4 indicam que a integridade marginal de restauraes
adesivas classe V com stress oclusal pode apenas ser preservada por poucos produtos. O
significado clnico que mesmo antigas, as restauraes classe V de resina composta
mostraram selamento marginal quando agentes adesivos que impregnam a dentina
intertubular foram utilizados. Com relao aos dentes que receberam restauraes com
cimento ionmero de vidro as estatsticas no foram nada animadoras pois a contrao
da resina composta sobre o ionmero de vidro acabou provocando a separao deste da
superfcie induzindo numa falha adesiva, mesmo que o ionmero seja fotoativado a
contrao provocou um decrscimo no vedamento marginal.
Segundo SILVA E SOUZA Jr. et. al. 9 o maior problema na Dentstica
Restauradora era a falta de adeso dos materiais restauradores aos tecidos dentais
mineralizados e a vrios substratos, tais como: metais e porcelanas, bem como dos
metais estrutura dentria.
Um fato analisado que a aplicao de um condicionador de dentina no
removia a smear layer enquanto que o ataque total remove a smear layer e abre os
tbulos dentinrios. Uma fratura atravs da interface dentina condicionada/sistema
restaurador mostra a ausncia de tags de resina no interior dos tbulos, enquanto que os
tags de resina se estendiam para dentro dos tbulos quando a dentina foi condicionada
com ataque total. O uso do primer que hidroflico assegura melhor molhamento na
superfcie do esmalte que foi condicionada com cido, melhorando assim o contato e a
fora de unio do sistema com a superfcie do esmalte.

PERDIGO et al. 6 realizaram uma reviso da literatura onde relataram as


tcnicas de ataque cido no esmalte e dentina, a evoluo das resinas compostas e dos
materiais restauradores estticos.
Na tcnica do ataque cido para adeso de resinas compostas ao esmalte tem
revolucionado a prtica da Dentstica Restauradora. A habilidade dos clnicos para a
adeso dos materiais restauradores ao esmalte tem mudado fundamentalmente em
diversas reas como preparao da cavidade, preveno de cries e opes de
tratamento esttico; j a adeso dentina tem provado ser uma difcil mudana, e os
avanos esto aumentando a confiabilidade e a predictibilidade da adeso dentinria.
Os benefcios trazidos pela introduo da tcnica de ataque cido ao esmalte foi
muito relevante em relao as margens das restauraes pois possibilitou reduo das
micro infiltraes. Outro ponto importante proporcionado pelas resinas compostas o
reforo das cspides em dentes que tiveram seu istmo ampliado devido ao processo
carioso e estando estas enfraquecida no suportariam materiais que no sejam adesivos
a superfcie no qual estes materiais proporcionariam fraturas.
Mais um dado que tem sido exaustivamente estudado pelos pesquisadores o
uso de cidos no condicionamento das superfcies dentrias. No se tendo ainda uma
resposta conclusiva para as conseqncias clnicas.
Quais so os maiores problemas na adeso dentina. Tudo resultado da
complexa estrutura histopatolgica e da composio varivel. Outro ponto que a
dentina tem um sua parte inorgnica enovelada aleatoriamente junto com a matriz
orgnica que consiste primariamente de colgeno. Devido sua proximidade com o orgo
pulpar ela est intimamente ligada, seu corpo cortado por inmeros tbulos que em
seu interior esto preenchidos por processos odontoblsticos e fludos que mantm uma
presso e um fluxo constante
NAMEN et al. 5 estudaram a contrao de polimerizao de alguns adesivos
dentinrios que indicam a remoo do smear layer com cidos. Os testes foram
realizados in vitro em dentes humanos extrados e os adesivos aplicados em condies
recomendaes com 60 segundos de aguardo antes da polimerizao.
Com a descoberta de BUONOCORE 2, o enfoque puramente mecnico da
Dentstica restauradora ganhou novo caminho e mais conservador. Esse conceito
revolucionou a ligao do material s estruturas de esmalte sem comprometer estruturas
sadias. Se uma cavidade tem suas bordas toda em esmalte, a micro infiltrao na
interface seria eliminada.
A estrutura heterognea da dentina vital, pela presena de odontoblastos nos
tbulos e sua umidade, contribui para que este substrato seja de difcil ligaes.
Quando se aplica um adesivo dentinrio sobre essa dentina tratada com cidos
ocorre um rearranjo dimensional dos monmeros em polmeros ou cadeias de polmeros
e, inevitavelmente, leva a uma contrao volumtrica. Apesar de certas matrizes
resinosas contar com um grande percentual de cargas, a contrao de polimerizao
ainda est entre 2,9 e 7,1% em volume durante a polimerizao livre.
UNO & FINGER 10 analisaram em estudo laboratorial a investigao dos efeitos
dos agentes condicionadores.
A razo para este estudo foi o aparente conflito entre a instruo fornecida pelo
fabricante para limpeza da cavidade e a dificuldade de acesso a determinados preparos.
O fabricante indica que a limpeza deva ser feita por 30 segundos, com bolinha
embebida com agente condicionador, mas essa tcnica operatria pode e trs
determinados transtornos para o clnico. Na anlise dos resultados a eficincia dos

adesivos dentinrios com ou sem a limpeza com condicionador, no foi diferente em


termos da resistncia superficial e da adaptao marginal da cavidade.

3 - MATERIAIS, EQUIPAMENTOS E MTODOS


3.1. MTODOS:
Para a realizao desta pesquisa foram selecionados 40 dentes humanos
recm - extrados (molares permanentes), recolhidos na Universidade do Estado do Rio
de Janeiro. Aps observao com Lupa, os dentes foram limpos em gua corrente com
uma lmina de bisturi e pasta de pedra pomes e gua com o auxlio de escovas Robson.
Posteriormente armazenados em recipientes de vidro com soluo fisiolgica de Cloreto
de Sdio 0,9% e mantidos num refrigerados 10oC.
Na primeira parte do trabalho analisou-se o teste de cisalhamento , selecionando
aleatoriamente 20 dentes. Os elementos, foram levados uma mquina Bioart 1000
(paralelmetro) para que suas razes fossem preenchidas extermamente com resina
autopolimerizada incolor, possibilitando que as superfcies oclusais fiquem em perfeito
paralelismo com a base do suporte.
Aps colocar os dentes em paralelismo voltamos a essa mquina para que fosse
providenciado uma seco em sua face oclusal ao nvel da juno esmalte-dentina com
um disco diamantado dupla face, da KG Sorensen, . Aps a seco, os elementos foram
lixados (lixa no 300) para que as superfcies ficassem planas, uniformes, sem reteno
sendo posteriormente limpas com escova Robson, pedra pomes e gua e secas com
leno de papel fino. Em seguida as superfcies foram tratadas com lixa no 600 para
propiciar na superfcie a formao da camada de Smear Layer (lama dentinria). Na
face seccionada foi colocada uma fita adesiva com uma espao proporcionado por um
perfurador de papel para deixar descoberto somente a superfcie dentinria a qual
receber o tratamento e posterior adeso do corpo de resina composta.

Uma forma de teflon cilndrica foi confeccionada e em seu meio realizou-se uma
perfurao com as seguintes medidas: 6mm de dimetro e 12mm de altura sendo
preenchida com resina composta fotopolimerizvel (TPH Spectrum-Dentsply). A seguir
procederemos a unio do cilindro de resina com a superfcie dentinria seguindo as
especificaes do fabricante e fornecendo um cdigo para cada adesivo.

Quadro I - Adesivos dentinrios testados seguindo especificaes dos fabricantes.


Produto
Fabricante
Cdigo
Scotchbond M.P.Plus
3M
A1
DFL

A4

Multi Bond Alpha


Para cada grupo fez-se uma seleo de 5 dentes, 5 corpos de resina e um Kit de

adesivo dentinrio para a fixao.


O primeiro grupo escolhido foi o Scotchbond M.P.Plus que recebeu a
nomenclatura de A1. Abaixo est demonstrado o procedimento realizado para a fixao
do corpo de resina composta, segundos os dados fornecidos na bula pelo fabricante.
Scotchbond M. P. Plus - A1
1o Condicionamento com cido fosfrico 35% por 30 seg. na rea demarcada
pela fita;
2o remoo deste cido com gua atravs da seringa trplice durante 30 seg.;
3o secar a superfcie por 10 seg. com jatos de ar distncia;
4o utilizao do primer na superfcie dentinria por 10 seg.;
5o colocao do adesivo dentinrio.
6o fotopolimerizao do adesivo atravs do aparelho Opitlux 150
Demetron/Keer, por 40 seg. unindo o corpo de resina composta a superfcie dentinria.
Prime & Bond 2.0 - A2
1o Condicionamento com cido fosfrico 37% por 30 seg. na rea demarcada
pela fita;
2o remoo deste cido com gua atravs da seringa trplice durante 30 seg.;
3o secar a superfcie por 10 seg. com jatos de ar distncia;
4o utilizao do primer/adesivo na superfcie dentinria deixando-o em repouso
por 30 seg.;
5o remoo dos excessos com jatos de ar aps 30 seg.;
6o fotopolimerizar por 10 seg.;
7o repincelar o primer/adesivo numa segunda camada;
80 remoo dos excessos imediatamente com jatos de ar;
90 fotopolimerizao atravs do aparelho Opitlux 150 Demetron/Keer, por 40
seg. unindo o corpo de resina composta a superfcie dentinria.
Single Bond Dental Adhesive System - A3
1o Condicionamento com cido fosfrico 37% por 30 seg. na rea demarcada
pela fita;
2o remoo deste cido com gua atravs da seringa trplice durante 30 seg.;
3o secar a superfcie por 10 seg. com jatos de ar distncia;
4o utilizao do primer/adesivo na superfcie dentinria deixando-o em repouso
por 30 seg.;
5o remoo dos excessos com jatos de ar aps 30 seg.;
6o fotopolimerizar por 10 seg.;
7o repincelar o primer/adesivo numa segunda camada;
8o remoo dos excessos imediatamente com jatos de ar;
90 fotopolimerizao atravs do aparelho Opitlux 150 Demetron/Keer, por 40
seg. unindo o corpo de resina composta a superfcie dentinria.
Multi Bond Alpha - A4
1 Condicionamento com cido fosfrico 10% por 30 seg. na rea demarcada
pela fita;
2o remoo deste cido com gua atravs da seringa trplice durante 30 seg.;
3o secar a superfcie por 10 seg. com jatos de ar distncia;
4o utilizao do ativador esmalte/dentina, (A+B primer/adesivo), na superfcie
dentinria em 5 (cinco) camadas tanto no corpo de resina composta como na superfcie

dentinria;
50 aps a aplicao dessas camadas, foi necessrio a colocao de uma fina
camada de resina composta sobre a superfcie dentinria para que o corpo de resina
pudesse ficar aderido na superfcie;
60 a fotopolimerizao foi realizada utilizando o aparelho Opitlux 150
Demetron/Keer, por 40 seg. unindo o corpo de resina composta a superfcie dentinria.
Aps a colagem os dentes foram armazenados por 30 dias em soluo fisiolgica
e conservados em estufa Olidef no 1 com temperatura constante de 370 C e ento
submetidos ao teste de cisalhamento em uma mquina universal de ensaio a uma
velocidade constante de 1mm/min . Durante os testes foram anotados os valores em Kgf
para a formulao de tabela e grficos.
Aps os testes de cisalhamento , os dentes foram clivados manualmente com
cinzel, separados em hemi-seces e levados ao microscpio eletrnica de varredura
(MEV) para a verificao da formao da camada hbrida.
Na segunda parte do trabalho os 20 dentes restantes foram divididos em 4 grupos
(B1, B2, B3, B4) com 5 dentes em cada grupo. Estes receberam dois preparos de
cavidades classe V realizados nas superfcies vestibulares e linguais ou palatinas
proporcionando cavidades com 1,5mm de largura, por 4,0mm de altura e 2,0mm de
profundidade com uma broca FG 3053 da KG Sorensen, penetrando
perpendicularmente ao longo eixo do dente, tendo como parmetro de profundidade a
haste da broca, e as demais medidas da cavidade correspondem as medidas da broca.
Depois do preparo os dentes foram preenchidos com resina composta TPH
Spectrum seguindo os mesmos passos apresentados e detalhados na primeira parte do
trabalho, onde os adesivos e a ordem de cada um foi mantida, modificando apenas a
codificao: Scotchbond M.P.Plus - B1; Prime & Bond 2.0 - B2;
Single Bond Dental Adhesive System - B3; Multi Bond Alpha - B4.
Com a polimerizao final os elementos foram recobertos com esmalte de unha
em toda sua superfcie tanto coronal como radicular, exceto 1mm em torno do preparo
e da restaurao, evitando desta maneira que o corante infiltre por alguma rachadura ou
trinca dos dentes .

Aps realizao da restaurao e do isolamento, os dentes foram imersos em


Rodamina - B, na proporo 0,5 mg para 100ml de gua destilada. Os corpos de prova
ficaram acondicionados por 24 horas nesta soluo. Aps esse perodo os corpos foram
lavados em gua corrente e toda a cobertura de esmalte removida com uma esptula
Lecron. Em seguida foram seccionados para que pudssemos ter uma observao
detalhada das reas atingidas pelo corante, usando-se para tal a Lupa estereoscpica
(Carl Zeiss) com aumento de 4 vezes.
Os seguintes critrios de avaliao empregados foram:
0 - sem microinfiltrao
1 - com microinfiltrao s no esmalte

2 - com microinfiltrao em esmalte e dentina sem penetrao em polpa


3 - com microinfiltrao em esmalte, dentina e polpa

3.2. ANLISE ESTATSTICA


O estudo estatstico dos resultados obtidos na leitura do cisalhamento , colhidos
dos corpos de prova A1, A2, A3 e A4 foi analisado pelos Testes ANOVA - Anlise de
Varincia, Teste T de Student, onde se compara dois grupos juntos, e os valores mdios
e seus respectivos desvios padres.
Em todo estudo estatstico trabalhamos com ndice de significncia p< 0,05.

4 - RESULTADOS
Tabela 5.. - Valores mdios e respectivos desvios-padres dos testes de cisalhamento
com adesivos dentinrios analisados. Valores em Kgf.
Cdigo
Adesivo Dentinrio
Fabricante
Mdia
Desvio
Padro
A1

Scotchbond M.P. Plus


Multi Bond Alpha

3M
DFL

3,38
15,62

3,28
4,36

A4

Tabela 5.. - Anlise da Varincia aplicada aos valores da Tabela 1.


Fonte de Variao
Soma dos
Graus de
quadrados
Liberdade
Entre Grupos
381,55
3
Dentro dos Grupos
334,551
16
Total
716,06
19
F=6,08
p=0,006
* Significante a 95%

Varincia
127,18
20,91
-

Tabela 5.. - Teste t - Student aplicada aos resultados. Comparao entre grupos.
A1xA2
t = -1,855
p = 0,101
NS
A1xA3
t = -3,622
p = 0,007
S

t = -1,957

p = 0,086

A3xA4
S = Significante a 95%;
NS = No Significante a 95%;
X = No foi possvel aplicar o teste.
Com a realizao dos Teste t-Student podemos observar que na combinao dos
grupos A1 X A2 e A2 X A4 os valores encontrados no foram significantes. J para os
testes com os grupos A2 X A3 e A3 X A4, no foi possvel aplicar o teste, mas para os
grupos A1 X A3 e A1 X A4 os valores encontrados foram significantes 95%.
Aps observar todos esses dados no podemos deixar de informar, que os
valores encontrados pelo adesivo A4, mdia e desvio-padro, podem ter sido
mascarados devido a necessidade da colocao de uma fina camada de resina composta
TPH - Spectrum para que o cilindro de resina pudesse ser fixado a superfcie dentinria
pois sem o qual esta unio no seria possvel, impossibilitando desta maneira a
realizao do teste de cisalhamento .
Com a concluso do teste de cisalhamento resolvemos formular a criao de um
grfico para ilustrar a comparao da resistncia ao cisalhamento (Grfico 4.1).
16
14
12
10
Mdia

D.P.

6
4
2
0
A1

A2

A3

A4

Grfico. 4.. - Comparativo das Resistncias ao Cisalhamento


Aps o teste de cisalhamento , outra anlise foi realizada nos corpos de prova
A1, A2, A3 e A4, sendo esta para deteco da camada hbrida, onde os elementos
seccionados na juno esmalte-dentina foram submetidos a clivagem manual,
possibilitando que estes corpos ficassem em pedaos para que pudessem ser metalizados
e observados no microscpio eletrnico de varredura (MEV). As anlises foram
positivas para deteco da camada hbrida, pois todos os corpos de prova e seus
respectivos adesivos dentinrios, forneceram imagens elucidativas, da penetrao do
agente adesivo na superfcie dentinria,.
Tabela 5.4. - Escala relaciona de 0 3 de acordo com a penetrao do corante.
Corpos de
Scotchbond
Prime & Bond
Single Bond
Multi Bond
Prova
M.P.Plus
2.0
Adhesive
Alpha

1
2

Mesial
0
0
0

Distal
0
0
0

Mesial
3
1
0

Distal
0
1
0

Mesial
0
0
0

Distal
0
1
0

Mesial
0
1
0

Distal
0
1
0

5 - DISCUSSO
Um fator de grande apreenso entre pesquisadores e clnicos a micro
infiltrao, sendo uma das vils da Dentstica Restauradora, pois suas conseqncias
resultam em problemas na interface dente/restaurao comprometendo assim a esttica,
funo e o elemento dentrio. Em nosso trabalho obtivemos resultados satisfatrios em
relao a todos os adesivos pesquisados, podendo ser observado na tabela 4.4., tendo
como melhor o adesivo Scotchbond Multi Purpose Plus, que apresentou escores zeros
em todos os corpos de prova testados, tendo respaldo em pesquisas realizadas por:
SILVA e SOUZA Jr. et al.9 Mas outros pesquisadores como: DAVIDSON & ABDALLA 4
no encontrou bons resultados para a micro infiltrao referente ao Scotchbond Multi
Purpose Plus.
Pesquisas realizadas por: SILVA e SOUZA Jr. et al. 9, CHAIN & LENFELDER3
DAVIDSON & ABDALLA4, PERDIGO et al.6, RETIEF 8, entre outros, usando
materiais diferentes dos pesquisados aqui, encontraram sempre uma leve ou moderada
micro infiltrao, o que indica estarmos no caminho certo para formularmos adesivos
mais biocompatveis e com maior poder de selamento, possibilitando que tenhamos no
futuro uma restaurao quase perfeita, livre de gaps na interface. Por isso alguns autores
preconizam que toda restaurao aps o seu acabamento deva ser selada com uma
resina fluda para que as imperfeies possam ser cobertas melhorando as propriedades
da resina.
Na continuidade do trabalho de pesquisa realizamos teste de cisalhamento no
qual os adesivos foram codificados em: Scotchbond M.P.Plus - A1; Prime & Bond 2.0 A2; Adesivo Single Bond - A3; Multi Bond Alpha - A4, para que os corpos de prova
fossem identificados e comparados. Com os resultados obtidos nas tabelas 4.1., 4.2.,
4.3. e 4.4., podemos comparar as anlises, com os dados fornecidos pelo fabricante do
produto. Pois tanto o fabricante como encontrou valores aceitveis para uma unio mais
duradoura e completa, no sendo por ns encontrada. Nossos achados, esto
semelhantes aos encontrados pelo fabricante do Prime & Bond 2.0, em relao ao
adesivo Scotchbond M.P.Plus. Para os outros adesivos pesquisados no encontramos
literatura que pudesse ser comparada. Mas os valores encontrados (tabelas 4.1., 4.2.,
4.3. e 4.4) j demonstram que, o Single Bond apresenta em mdia um valor muito
superior ao seu antecessor, analisado em todos os testes estatstico. O adesivo A4 foi o
que apresentou a melhor mdia entre todos os outros, devido a colocao de uma
pelcula de resina que propiciou a unio entre o corpo de prova e o cilindro de resina,
pois sem esta ajuda no seria possvel realizar o teste de cisalhamento uma vez que os

dois plos (cilindro de resina/elemento dentrio) no se uniam em nenhum dos corpos


de prova, por esse motivo seus valores no podem ser levados em considerao, pois o
teste foi adulterado, saindo do padro preconizado anteriormente.
Aproveitando os corpos de prova examinados acima, fez-se uma anlise
quantitativa da formao da camada hbrida, tendo sido esta descrita primeiramente por
NAKABAYASHI em 1982, usando um sistema adesivo identificado como 10/3, 10% de
cido ctrico e 3% de cloreto frrico. Nossos corpos de prova foram clivados e levados
ao MEV para uma observao detalhada e profunda, tentando encontrar esta camada de
resina impregnada por dentina, ou uma combinao de colgeno e polmero.
Aps a concluso desta anlise, podemos relatar que atualmente os adesivos
dentinrios que so mais comumente encontrados no Brasil j propiciam esta formao,
pois a camada hbrida foi encontrada em todos os corpos, tendo tambm uma espessura
semelhante aquela relatada na literatura atual.
Pesquisadores como CHAIN & LEINFELDER 3, UNO & FINGER 10, YU et
12
al. , VAN MEERBEEK et al.11 e BRANNSTROM & COLI 1, relatam em seus
peridicos esta formao e sua funo na adeso do material polimrico a estrutura do
colgeno possibilitando maior estabilidade entre o material adesivo e a estrutura
dentria, prevenindo assim o ingresso de microorganismos, pois este o maior causador
das alteraes pulpares. Esta camada vem diminuindo mais no desaparecendo por
completo com a micro infiltrao, pois as ligaes entre estes dois componentes ainda
no esto bem definidas, precisando de maiores estudos para se chegar a uma
concluso. Fato tambm atestado em nossa pesquisa.
Para UNO & FINGER10 para que ocorra a formao desta camada existe a
necessidade de se usar um primer que propicie um bom molhamento da estrutura
dentinria, pois sua funo modific-la, para proporcionar um ntimo contato entre as
superfcies e um melhor escoamento do adesivo pela trama do colgeno.
Os adesivos dentinrios vieram para se unir a outros materiais como os cimentos
de ionmero de vidro, colaborando com a Odontologia Restauradora, tornando-a cada
vez mais eficaz, para que num futuro prximo possamos ter restauraes mais fieis e
prximas do ideal.
Fato que chamou a ateno na Microscopia Eletrnica de Varredura foi a
contrao de polimerizao exagerada em corpos de prova da varivel A2 e A4 em
funo do pouco tempo aguardado antes da polimerizao, alis como recomendado
pelo fabricante (Figuras 4.3, a 4.8). Essa contrao possibilita a sada do tag de resina
e sua posterior fratura. Esse dado confirma os achados de NAMEN et al. 5 . possvel
tambm observar nas figuras, que nem todo adesivo aplicado penetra em todos os
tbulos, talvez pela incorreta tcnica preconizada pelo fabricante.
Todos as fraturas que ocorreram em testes de cisalhamento foram vistas, parte
adesiva e parte coesiva.

6 - CONCLUSO

Baseado nos resultados do referido trabalho podemos concluir que:


1) Os adesivos dentinrios testados mostraram eficincia nos testes de cisalhamento ;
2) Dos adesivos testados, os melhores resultados nos testes de cisalhamento foram, na
ordem: Single Bond (One Step) da 3M, seguido do Prime & Bond 2.0 e do Scotchbond
Multi Purpose Plus;
3) O adesivo Multi Bond Alpha obteve os valores mais altos em testes, apesar de sua
aplicao ter sido alterada, interpondo-se uma camada de resina composta;
4) Com relao micro infiltrao marginal, o Scotchbond Multi Purpose Plus mostrou
melhor resultado quanto ao vedamento marginal. O adesivo Single Bond - 3M mostrou
infiltrao apenas em dois espcimes do trabalho, com valores baixos (apenas em
esmalte). Em seguida o Prime & Bond 2.0 com dois espcimes (uma em esmalte e uma
em dentina-polpa). E o Multi Bond Alpha apresenta infiltrao s em esmalte, em dois
espcimes, no havendo diferena significante entre os dois produtos;
5) Todos os corpos de prova testados apresentaram formao da camada hbrida no
M.E.V.;
6) Todos os espcimes testados apresentaram fraturas adesivas e coesivas.

REFERNCIA BIBLIOGRFICA
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agents in class II composite resin restorations applied in bulk or in two
increments. Quintessence International, 24: 583-591, 1993.
2. BUONOCORE, M. G. A simple method of increasing yhe adhesion of acrylic filling
materials to enamel surfaces. Journal Dentistry Restorative, 34(6): 849853,dec., 1955.
3. CHAIN, M. C. & LEINFELDER, K. F. O estgio atual dos adesivos dentinrios.
Revista da APCD., 47(6): 1173-1180, nov./dec., 1993.
4. DAVIDSON, C. L. & ABDALLA, A. I. Effect of occlusal load cycling on the
marginal integrity of adhesive class V restorations. American Journal of
Dentistry, 7(2): 111-114, april, 1994.
5. NAMEN, M. F., SRGIO, P. P., SALGADO, L. P. S. Adesivos dentinrios. Efeitos da
contrao de polimerizao. Revista Brasileira de Odontologia, LIII(6), 10-13,
Nov.- Dez., 1996
6. PERDIGO, J., HEYMANN, H. O. & SWIFT Jr., E. J., Bonding to enamel and
dentin: A brief history and state of the art, 1995. Quintessence International,

26(2): 95-110, 1995.


7. RETIEF, D. H. Do adhesive prevent microleakage? Internacional Dental Journal,
44(1): 19-26, jan., 1994.
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six dentin bonding systems. American Journal of Dentistry, 6(3): 119-122, jun.,
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9. SILVA E SOUZA Jr, M. H., RETIEF, D. H., RUSSELL, C. M. et alli. Shear bond
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