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EXCELENTSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA ......

VARA
CVEL DO FORO ...........








......................... (nome completo), ............ (nacionalidade), ............... (estado
civil), .............. (profisso), portador da cdula de identidade RG no ................,
inscrito no CPF/MF sob no ................., com endereo ! ................ (endereo
completo" rua #av.$,no, complemento, bairro, cidade, C%P, &F), por seu 'dvo(ado e
procurador infra)assinado, vem respeitosamente perante *ossa %+cel,ncia
a-ui.ar a presente

AO DE INDENIZAO PELO
PROCEDIMENTO SUMRIO

em face de ...................... (ra.o social completa da se(uradora), com sede
na ................... (endereo completo" rua #av.$, no, complemento, bairro, cidade,
C%P, &F), com fundamento no arti(o /01, 2, do CPC, e dever3 se(uir o rito
sum3rio, pelos motivos de fato e de direito a se(uir e+postos.

I.
's partes firmaram contrato de se(uro do autom4vel ...........
(marca e modelo), ano de fabricao .........., placa ..........., ap4lice no...........,
de ............. (dia, m,s e ano), conforme documento em ane+o (doc. ........), pelo
5ual a R se comprometeu a se(urar o casco do ve6culo em R7 .............. (valor
por e+tenso).

22.
%m .............. (dia, m,s e ano), ocorreu uma coliso no ve6culo
e este sofreu perda total. 8odavia, a 'utora no recebeu a import9ncia total
se(urada a t6tulo de indeni.ao, como l:e asse(ura a le(islao vi(ente.

222.
; pr,mio foi pa(o sobre o valor determinado de R7 .........
(valor por e+tenso). <o entanto, a R pa(ou apenas (valor menor 5ue o
constante na ap4lice) R7 ............ (valor por e+tenso) ! 'utora, sob a ale(ao
de 5ue este era o valor mdio de mercado do bem, condio 5ue, alm de ile(al,
no foi contratada.

'pesar de a 'p4lice mencionar 5ue o contrato se re(ia pelas
=Condi>es Gerais, %speciais e/ou Particulares na presente ou em seus ane+os
5ue fa.em parte inte(rante desta?, o @nico documento ane+o ! 'p4lice 5ue
c:e(ou ao con:ecimento da 'utora o de =%specificao 'ne+a ! 'p4lice de
'&8;MA*%B?, 5ue di." =import9ncia se(urada? C =Casco" R7 ............ (valor por
e+tenso), sem 5ual5uer meno ao valor mdio de mercado (doc. .......).

2*.
Com o pa(amento de apenas R7 ......... (valor por e+tenso), a
R tambm violou o disposto no arti(o 0D1 do C4di(o Civil, 5ue di."

=; se(urado e o se(urador so obri(ados a
(uardar na concluso e na e+ecuo do contrato, a
mais estrita boa)f e veracidade, tanto a respeito
do ob-eto como das circunst9ncias e declara>es a
ele concernentes? ((rifamos).

*.
<o recibo de 5uitao (doc. .....) ficou consi(nado 5ue a
import9ncia de R7 .......... (valor por e+tenso) referia)se ao pa(amento de
=indeni.ao completa e definitiva pela perda total do ve6culo se(urado acima
caracteri.ado, em virtude de danos 5ue sofreu no sinistro ocorrido na data
supra)referida. Por este recebimento, dou/damos ! se(uradora plena, (eral e
irrevo(3vel 5uitao, para nada mais reclamar, em 5ual5uer tempo e sob
5ual5uer t6tulo com relao ao referido sinistro ...?.

E de ressaltar 5ue a 'utora veio a receber o valor do se(uro
ap4s muita discusso e, somente em ........... (dia, m,s e ano), portanto, .......
(por e+tenso) dias ap4s o sinistro, e, como :avia necessidade da 'utora em
ad5uirir outro ve6culo, no podia a5uela ficar tanto tempo a(uardando um
provimento -urisdicional para receber o valor total a 5ue tem direito. Por essa
ra.o, a 'utora foi obri(ada a assinar o recibo preparado pela R.

%m carta de .......... (dia, m,s e ano) (doc. ......), a 'utora fe.
e+pressa ressalva de 5ue concordava =por ora co o !a"or #$ R% .......... &!a"or
por $'($)*o+, $ !-r(.#$ #a #$ora )a "-/.-#a01o #$*($ *-)-*(ro2.

8otalmente nula a disposio do recibo, uma ve. 5ue despida
da necess3ria autonomia da vontade e em detrimento da 'utora consumidora
dos servios da R, mtodo comercial coercitivo e impositivo de pr3tica abusiva,
nos termos dos arti(os Fo, inciso 2, Do , inciso 2*, do C4di(o de Gefesa do
Consumidor.

Giante do e+posto, re5uer se di(ne *ossa %+cel,ncia
determinar a e+pedio de mandado de citao da R P%B; C;RR%2; para
5ue apresente a defesa 5ue -ul(ar conveniente, devendo a presente ao ser
-ul(ada totalmente procedente para condenar a R ao pa(amento da
indeni.ao de (valor restante ao constante na ap4lice) R7 ........... (valor por
e+tenso) bem como das custas, despesas processuais e :onor3rios
advocat6cios, 5ue pede se-am arbitrados pelo apurado alvedrio desse -u6.o.

Re5uer, ainda, provar o ale(ado por todos os meios em direito
permitidos e 5ue se fi.erem necess3rios, especialmente -untada de documentos,
depoimento pessoal do representante le(al da R, oitiva de testemun:as,
per6cias, vistorias, e+pedio de of6cios e cartas precat4rias e demais 5ue se
fi.erem necess3rios.

G3)se ! presente o valor de R7 .......... (valor por e+tenso)
para todos os efeitos le(ais.

<estes termos,
Pede e espera deferimento.

................, ...... de ............... de .............
(local e data)

......................................................
'dvo(ado (nome)...............
;'H no ..............................


R;B G% 8%I8%M&<J'I"

..................................................................
<ome" .......................................................
RG" ...........................................................
CPF" .........................................................
%ndereo" .................................................

..................................................................
<ome" .......................................................
RG" ...........................................................
CPF" .........................................................
%ndereo" .................................................