SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE

ERGONOMIA



INFORME TECNICO DE LA EMPRESA :
BIOCOMBUSTIBLES S.A






BOGOTA D.C MAYO DE 2010








TABLA DE CONTENIDO


INTRODUCCION

JUSTIFICACION

DEFINICION DE TERMINOS BASICOS

1. OBJETIVOS
1.1. Objetivo General
1.2. Objetivos Especficos

2. MARCO DE REFERENCIA
2.1 LEGISLACION COLOMBIANA RELACIONADA CON SISTEMAS DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA.
2.1.1. Decreto 614 de 1984
2.1.2. Resolucin 1016 de 1989
2.1.3. Ley 100 de 1993
2.1.4. Decreto Ley 962 de 2005
2.1.5. Decreto 1832 de 1994
2.1.6. Resolucin 156 de 2005
2.1.7. Resolucin 1570 de 2005
2.1.8. Resolucin 2346 de 2007
2.1.9. Resoluciones 2844 de 2007 y 1013 de 2008
2.2. PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
2.2.1. Propsito del Programa de Vigilancia Epidemiolgica
2.2.2. Organizacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica (SVE)
2.2.3. Fuentes De Informacin Del Sistema De Vigilancia Epidemiolgica
2.2.4. Responsables del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica
2.2.5. Niveles Diagnstico del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica
2.2.6. Fases Del Diagnostico Del Sistema De Vigilancia Epidemiolgico
Determinacin Del Riesgo
2.2.6.1. Evaluacin de la situacin de trabajo
1. Exploracin Del Riesgo
2. Estrategia de vigilancia ambiental
NIVEL 1- FASE DIAGNSTICO PRECOZ - MTODO DEPARIS
NIVEL 2 FASE DE OBSERVACIN DETALLADA
NIVEL 3 OBSERVACIONES CUANTITATIVAS


1. METODO OWAS (Ovako Working-posture Analysis System)
2. CARGA FISICA.
3. Evaluacin Mdica Individual


NIVEL 4 EXPERTO

3. METODOLOGIA
3.1 Tipo de Estudio
3.2 Universo
3.3 Poblacin Objeto
3.4 Fases del desarrollo del estudio
3.4.1 Fase Diagnstica Determinacin del Riesgo
3.4.1.1 Reconocimiento de Factores de Riesgo
3.4.1.2 Cuantificacin del riesgo
3.4.1.3 Evaluacin condicin mdica individual
3.4.1.4 Diagnostico Epidemiolgico.
3.5 Instrumentos de Recoleccin de la Informacin
3.6 Propuesta de Control o de Intervencin.
3.7 Evaluacin del SVE

4. RESULTADOS
4.1. Anlisis Panorama De Riesgos
4.2. El Mtodo Dparis: Diagnstico participativo de riesgos profesionales en una
situacin de trabajo
4.2.1. Apreciacin General De Los Factores Peligrosos Ocupacionales Biocombustibles
S.A
4.2.2. Apreciaciones Generales De Lo Aspectos Evaluados
4.2.3. Inventario De Las Propuestas De Mejoramiento Y De Los Estudios
Complementarios A Realizar
4.3. Analisis Carga Fsica Y condiciones msculo esquelticas.
4.4. Analisis Mtodo De OWAS
4.5. Autorreporte de Sntomas
4.6. Matriz de Riesgo
4.6.1. Conductas segn resultados de la determinacin del riesgo.

5. INDICADORES

6. RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFIA










LISTA DE TABLAS




Tabla No. 1 Fuentes para la Identificacin del factor de Riesgo
Tabla No. 2 Fuentes para enfermedad Profesional
Tabla No. 3 Responsables generales del sistema de Vigilancia Epidemiolgica
Tabla No. 4 Responsables Directos del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica
Tabla No. 5 Sistema Figurativo de colores y caritas (Semaforizacin)
Tabla No. 6 Factores De Riesgo con criterios de definicin
Tabla No. 7 Resumen del proceso de evaluacin del individuo o de las condiciones de
salud
Tabla No. 8 Numero de trabajadores por sede
Tabla No. 9 Fases de aplicacin de Instrumentos
Tabla No. 10 Matriz de priorizacin del Riesgo

Tabla No. 11 Conductas segn resultados de la determinacin del riesgo























LISTA DE DIAGRAMAS DE FLUJO



DIAGRAMA DE FLUJO No. 1. INTERVENCION PARA DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS
DIAGRAMA DE FLUJO No. 2. MANEJ O MEDICO DE LOS CASOS









































ANEXOS




Anexo No. 1 Lista de chequeo para reconocimiento de factores de riesgo de
desordenes msculo esquelticos.

Anexo No. 2 Mtodo Deparis

Anexo No. 3 METODO OWAS (Ovako Working-posture Analysis System),

Anexo No. 4 Cuestionario de Sntomas Msculo esquelticos

Anexo No. 5 Autorreporte de Sntomas

Anexo No. 6 Panorama de Riesgos Biocombustibles S.A.

Anexo No. 7 Anlisis mtodo de OWAS

Anexo No. 8 Indicadores



























INTRODUCCION

Es claro que el propsito al desarrollar un sistema de vigilancia epidemiolgica
ocupacional en ergonoma debe estar enfocado en controlar y vigilar los aspectos
relacionados con el ambiente de trabajo y la salud del trabajador en la empresa,
identificando, evaluando e interviniendo los factores de riesgo en las diferentes
reas/secciones a travs de la recoleccin sistemtica, contina y oportuna de
informacin con el fin de prevenir enfermedades de origen osteomuscular en la
poblacin trabajadora. Estas patologas constituyen un conjunto de enfermedades de
los sistemas msculo esqueltico, caracterizados por molestia, debilidad, incapacidad
para ejercer movimiento o trabajo y dolor continuo.

Se ha evidenciado mediante muchos estudios que estos problemas primordialmente
son causados, precipitados o agravados por una serie de factores ocupacionales como
las actividades de fuerza y repetitivas, la carga muscular esttica, la postura inadecuada
del cuerpo, las vibraciones, y en general, estn asociados con sobreuso y sobre
ejercicio. Igualmente se ha evidenciado que hay factores no ocupacionales, como los
individuales (tales como peso, talla, sexo, edad, desarrollo muscular, estado de salud,
caractersticas genticas, adiestramiento, aptitud fsica para la ejecucin de tareas
especficas, acondicionamiento fsico, adecuacin de ropas, calzados y otros efectos
personales llevados por el trabajador) y los ambientales(tales como las temperaturas
extremas, el ruido, la humedad, la iluminacin, la organizacin del trabajo) que
contribuyen a la etiologa de tales desrdenes
1


Las enfermedades osteomusculares incluyen un alto numero de entidades, entre las
que se encuentran por ejemplo en el miembro superior tendinitis, sinovitis, epicondilitis y
el sndrome de tnel carpiano; sin embargo, tambin se presentan la tenosinovitis, la
enfermedad de Quervain, la periartritis y la neuritis cubital. En otras regiones del cuerpo
aparecen mialgias, desrdenes en la espalda (cervical, dorsal y lumbar), as como
tambin en miembros inferiores. Organizar un sistema de vigilancia epidemiolgica para
los desrdenes msculo esqueltico como el que se presenta debe significar ante todo
estimular la ejecucin de trabajos en condiciones ergonmicas y biomecnicas
adecuadas.

La participacin de los trabajadores en el desarrollo del sistema de vigilancia
epidemiolgica es una estrategia fundamental para la conduccin de todo el proceso.
El presente sistema de vigilancia epidemiolgica pretende enfocar su accin desde una
perspectiva que involucre los aspectos de intervencin relacionados con los factores de
riesgo, comenzando en el ambiente para su intervencin de manera preventiva y
posteriormente actuando sobre las personas que se encuentran en riesgo o que han
sido afectadas.

1
(Putz - Anderson 1988; Mike Burke 1992, Thorson 1989, Angela M. Zabel y Ann B. McGrew
1997)



JUSTIFICACION


El Sistema de Vigilancia Epidemiolgica debe ser consistente con lo planteado en la
Poltica Corporativa de Salud Ocupacional de BIOCOMBUSTIBLES S.A.

El compromiso de las instancias decisorias y la participacin de los trabajadores son
imprescindibles para el funcionamiento del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en
desordenes msculo esquelticos (DME).

La gestin de todo proyecto de inversin debe incluir criterios para la disminucin o
eliminacin de los factores de riesgo. Se debe realizar y mantener actualizado el
panorama de factores de riesgo ergonmico mediante una integracin operativa entre
los funcionarios del departamento de HSEQ y los trabajadores. Esta evaluacin deber
realizarse cada ao para los ambientes definidos como de alto riesgo y cada dos aos
para los de medio y de bajo riesgo.

Para hacer la implantacin del SIVEO (Sistema de Vigilancia Epidemiolgica
Ocupacional) es necesario coordinar esfuerzos entre Informtica, Salud Ocupacional y
Medicina Industrial.

El grupo o funcionario delegado por BIOCOMBUSTIBLES S.A como operador del
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica Ocupacional en ergonoma, deber realizar
integracin de la informacin , con el fin de realizar el seguimiento pertinente a la
ejecucin de los planes de accin propuestos por las entidades asesoras como la IPS
en Salud Ocupacional, la A.R.P, entre otras.

En general los procesos de intervencin sobre los factores de riesgo se deben
mantener como una poltica de la gerencia garantizando que cada vez se obtengan
mejores condiciones ergonmicas y biomecnicas en el trabajo.



















DEFINICIN DE TRMINOS


CARGA FISICA: Se refiere a los requerimientos de desempeo laboral como la
expresin bsica de la actividad (postura, requerimiento de fuerza y movimiento), y el
esfuerzo fsico se refiere a las manifestaciones fisiolgicas en respuesta a una carga
dada. La carga fsica se considera factor de riesgo, cuando supera las capacidades de
esfuerzo del individuo expuesto.

ERGONOMIA: Disciplina que estudia al hombre en sus aspectos fisiolgicos,
anatmicos, psicolgicos y sociolgicos, en su relacin con el empleo de objetos y
sistemas propuestos enmarcados en un medio, para un fin determinado. Aplica un
conjunto de conocimientos cientficos en bsqueda de la optimizacin del sistema
HOMBRE-MAQUINA-MEDIO para lograr un mximo de seguridad, confort y eficiencia,
acorde con el desarrollo tecnolgico.

MTODO DEPARIS: para el diagnstico participativo de una situacin de trabajo, a
travs de una herramienta diagnstico preliminar general de los riesgos. La herramienta
es utilizada directamente por los trabajadores y sus jefes o directores tcnicos, con el
acompaamiento de una persona con formacin en salud ocupacional, seguridad,
higiene o ergonoma. Por lo tanto la metodologa debe ser fcilmente comprensible, con
vocabulario corriente, que utilice poco gasto de tiempo y no necesitar de mediciones.
Est orientada para el cuestionamiento de una situacin de trabajo y de revisin de
mejoras

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA OCUPACIONAL PARA ERGONOMIA:
Conjunto de usuarios, normas, procedimientos, recursos tcnicos, financieros y de
talento humano, organizados entre s para la recopilacin, anlisis, interpretacin,
actualizacin, divulgacin y evaluacin sistemtica y oportuna de la informacin sobre
Ergonoma, para la orientacin de las acciones de prevencin y control en salud
ocupacional.

VIGILANCIA DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO: aquellas estrategias y mtodos
para detectar y estimar sistemticamente la exposicin laboral acumulada del
trabajador, de un grupo de trabajadores en un puesto de trabajo, rea o seccin de una
empresa.

VIGILANCIA EN SALUD OCUPACIONAL: funcin esencial asociada a la
responsabilidad empresarial y de los trabajadores de proteccin de la salud y de las
condiciones de trabajo, consistente en el proceso sistemtico y constante de
recoleccin, anlisis, interpretacin y divulgacin de datos especficos relacionados con
la salud ocupacional, para su utilizacin en la planificacin, ejecucin y evaluacin de la
prctica en salud ocupacional.





1. OBJETIVOS

1.1. Objetivo General

Disear e implementar un sistema de vigilancia epidemiolgica orientado al estudio e
intervencin de alteraciones msculo esqueltico relacionado con exposicin a factores
de riesgo en los lugares de trabajo, mediante la implementacin de diferentes
estrategias.

1.2. Objetivos Especficos

Promover el uso y disponibilidad de los datos existentes como base de un
sistema de vigilancia epidemiolgica para Ergonoma y de la exposicin a
factores de riesgo en los lugares de trabajo.

Impulsar la educacin para los trabajadores en BIOCOMBUSTIBLES S.A como
base para la productividad laboral, a partir de puestos de trabajo saludables.

Generar empoderamiento y participacin de los trabajadores, para lograr un
efecto multiplicador de concepto de salud msculo esqueltico que permita
mostrar en todos los niveles la relacin entre salud de los trabajadores, calidad
de vida y condiciones de trabajo.

Disear una gua metodolgica orientada a convertir los datos en informacin til
para el diseo de polticas en salud ocupacional a nivel Nacional en
BIOCOMBUSTIBLES S.A .

Verificar el funcionamiento del sistema de vigilancia y evaluar el impacto de las
acciones de intervencin y control en forma peridica.

















2. MARCO DE REFERENCIA


Desde hace varias dcadas se viene utilizando la vigilancia epidemiolgica, entendida
como una de las aplicaciones tradicionales de la epidemiologa en el marco de la
administracin sanitaria. Segn Last, J .M, (1989) vigilancia epidemiolgica es la
observacin continuada, que generalmente se sirve de mtodos caracterizados por ser
prcticos, uniformes y con frecuencia rpida, ms que por su completa exactitud. Su
principal propsito es el de detectar cambios de tendencia o de distribucin, con el fin
de poner en marcha medidas de investigacin o de control. Sin embargo en la dcada
de los ochenta, la ampliacin del concepto de vigilancia afect no solo a un amplio
conjunto de datos referidos a salud (factores de riesgo, discapacidades, enfermedades),
sino tambin al seguimiento y evaluacin de los programas de salud.
2


El Centro de Control de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) en 1986 propuso el
concepto de vigilancia en salud pblica definindolo como el proceso de recoleccin
sistemtica y continua, anlisis e interpretacin de los datos de la salud, esenciales
para la planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica de la salud pblica. El
eslabn final de la cadena de vigilancia es la aplicacin de estos datos a la prevencin y
el control. A partir de esa fecha, se contina haciendo hincapi en el trmino de
vigilancia en salud pblica que parte de la base de que la epidemiologa es un
instrumento necesario pero no suficiente para la vigilancia. Para el Ministerio de la
Proteccin Social la vigilancia en salud pblica es una funcin esencial asociada a la
responsabilidad estatal y ciudadana de proteccin de la salud individual y colectiva, que
retomando lo del CDC debe ser consistente en el proceso sistemtico y constante de
recoleccin, organizacin, anlisis, interpretacin, actualizacin y divulgacin de datos
especficos relacionados con la salud, para su utilizacin en la planificacin, ejecucin y
evaluacin de la prctica en salud pblica.
3


Estos esfuerzos cuando aplican a la salud ocupacional, buscan identificar y cuantificar
enfermedades, lesiones o exposiciones excesivas, y monitorear tendencias en su
ocurrencia a travs de diferentes tipos de industria, de la tendencia del tiempo, y entre
reas geogrficas.

Para hablar entonces de vigilancia aplicada a sitios de trabajo, de eventos
ocupacionalmente relacionados se debe considerar que ella integra varios
componentes:

a) Vigilancia del estado de salud: Son aquellas estrategias y mtodos para detectar y
estimar sistemticamente los efectos en la salud de los trabajadores derivados de la
exposicin laboral a factores de riesgo. La cual tiene unos propsitos definidos:

2
Ruiz C, Salud Laboral. Conceptos y tnicas para la prevencin en riesgos laborales. Tercera Edicin. Editorial Elsevier. Espaa.
Pg. 257.
2
Ruiz C, Salud Laboral. Conceptos y tnicas para la prevencin en riesgos laborales. Tercera Edicin. Editorial Elsevier. Espaa.
Pg. 258.



- Proteger la salud de los trabajadores.
- Detectar efectos adversos en estadios tempranos de la enfermedad.
- Evaluar la eficacia de los mtodos de control.
- Deteccin de factores de riesgo en la salud e iniciar procesos de estimacin del riesgo.

b) Vigilancia de la exposicin a factores de riesgo: Son aquellas estrategias y mtodos
para detectar y estimar sistemticamente la exposicin laboral acumulada de un
trabajador o de un grupo de trabajadores en un puesto de trabajo, rea o seccin de
una empresa.

Para hablar de Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de eventos ocupacionalmente
relacionados, se debe tener claro que aplica a poblaciones (y no a individuos agrupados
en pequeas reas tales como una fbrica), y que por tanto presenta particularidades
especficas tales como:

Identifica en el pas, enfermedades, lesiones y factores de riesgo que representan
nuevas oportunidades de prevencin.
Define la magnitud y la distribucin del problema en este caso de los DME y la
exposicin a factores de riesgo en la fuerza laboral. Lo anterior se usa para planificar
estrategias de intervencin a nivel del pas o de un sector industrial.
Observa tendencias en la magnitud del problema tanto de los DME como de la
exposicin, y por tanto es un primer acercamiento al anlisis de la efectividad de las
medidas de intervencin.
Identifica categoras de actividades econmicas, industrias, oficios, que requieren
intensificar esfuerzos regulatorios, normativos, educativos, entre otros.
Difunde de manera pblica la informacin de tal manera que la sociedad pueda tomar
decisiones.

2.1 LEGISLACION COLOMBIANA RELACIONADA CON SISTEMAS DE VIGLANCIA
EPIDEMIOLOGICA.

2.1.1. Decreto 614 de 1984

En el literal b numeral 2 y 3 del artculo 30, determina que el subprograma de Medicina
del Trabajo deber desarrollar actividades de vigilancia epidemiolgica de
enfermedades profesionales, patologa relacionada con el trabajo y ausentismo por
tales causas. Y desarrollar actividades de prevencin de enfermedades profesionales,
accidentes de trabajo y educacin en salud a empresarios y trabajadores.

2.1.2. Resolucin 1016 de 1989

En el numeral 1 del artculo 10, determina que la realizacin de las evaluaciones
mdicas ocupacionales, es una de las principales actividades de los subprogramas de
medicina preventiva y del trabajo. Y en el numeral 2 del artculo 10, determina el
desarrollar actividades de vigilancia epidemiolgica, conjuntamente con los




subprogramas de higiene y seguridad industrial, que incluirn como mnimo: accidentes
de trabajo, enfermedades profesionales y panorama de riesgos.

2.1.3. Ley 100 de 1993

A travs del artculo 208, deleg a las EPS la responsabilidad de organizar la prestacin
de los servicios de salud derivados de enfermedad profesional y accidente de trabajo.

2.1.4. Decreto Ley 962 de 2005

(Ley Antitrmites), Artculo 52. Determinacin de la prdida de capacidad laboral y
grado de invalidez. El artculo 41 de la Ley 100 de 1993, quedar as:
Artculo 41. El estado de invalidez ser determinado de conformidad con lo dispuesto
en los artculos siguientes y con base en el manual nico para la calificacin de
invalidez, expedido por el Gobierno Nacional, vigente a la fecha de calificacin, que
deber contemplar los criterios tcnicos de evaluacin, para calificar la imposibilidad
que tenga el afectado para desempear su trabajo por prdida de su capacidad laboral.
Corresponde al Instituto de Seguros Sociales, a las Administradoras de Riesgos
Profesionales, ARP, a las Compaas de Seguros que asuman el riesgo de invalidez y
muerte y a las Entidades Promotoras de Salud, EPS, determinar en primera oportunidad
la prdida de capacidad laboral y calificar el grado de invalidez y el origen de las
contingencias. En caso de que el interesado no est de acuerdo con la calificacin,
dentro de los cinco (5) das siguientes a la manifestacin que hiciere sobre su
inconformidad, se acudir a las J untas de Calificacin de Invalidez del orden regional,
cuya decisin ser apelable ante la J unta Nacional. Contra dichas decisiones proceden
las acciones legales. El acto que declara la invalidez que expida cualquiera de aquellas
entidades, deber contener expresamente los fundamentos de hecho y de derecho que
dieron origen a esta decisin, as como la forma y oportunidad en que el interesado
puede solicitar la calificacin por parte de la J unta Regional y la facultad de recurrir esta
calificacin ante la J unta Nacional.

2.1.5. Decreto 1832 de 1994

Por el que se adopta la Tabla de Enfermedades Profesionales, en su artculo 1, numeral
31 sobre Calambre ocupacional de mano o de antebrazo (trabajos con movimientos
repetitivos de los dedos, las manos o los antebrazos) y el numeral 37, sobre Otras
lesiones osteomusculares y ligamentosas (trabajos que requieren sobre-esfuerzo fsico,
movimientos repetitivos y/o posiciones viciosas). El Ministerio de Salud, inici desde el
ao 2001 el seguimiento al diagnstico, registro y reporte de las enfermedades
profesionales por parte del sector salud del SSSI y el Ministerio de Trabajo y Seguridad
Social, public en 1999 los Protocolos para el Diagnstico de las Enfermedades
Profesionales , realizados bajo contrato con la Sociedad Colombiana de Medicina del
trabajo. El Ministerio de la Proteccin Social, gener una dinmica del tema de la
calificacin del origen de los eventos de salud, que obliga al pas a definir una lnea de




base para generar programas de prevencin, y para realizar un seguimiento continuo al
diagnstico de las enfermedades profesionales.

2.1.6. Resolucin 156 de 2005

Por la cual se actualizan los Formatos de Informe de Enfermedad Profesional (FIEP) y
el de Informe de Accidente de Trabajo (FIAT).

2.1.7. Resolucin 1570 de 2005

Del Ministerio de la Proteccin Social, por la cual se establecen las variables y
mecanismos para recoleccin de informacin del Subsistema de informacin en Salud
Ocupacional y Riesgos Profesionales.

2.1.8. Resolucin 2346 de 2007

Del Ministerio de la Proteccin Social, por la cual se regula la prctica de evaluaciones
mdicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clnicas ocupacionales.

2.1.9. Resoluciones 2844 de 2007 y 1013 de 2008

Del Ministerio de la Proteccin Social, por las Cuales se adoptan las 10 Guas de
Atencin Bsica Integral de Salud Ocupacional basadas en la evidencia. Y que entre
ellas estn: Desrdenes musculo-esquelticos relacionados con movimientos repetitivos
de miembros superiores (STC, epicondilitis y enfermedad de De Quervain) y Hombro
doloroso relacionado con factores de riesgo en el trabajo. Adems de la Gua para dolor
lumbar inespecfico y enfermedad discal relacionados con la manipulacin de cargas y
otros factores de riesgo en el lugar de trabajo.

2.2. PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

El Programa de Vigilancia Epidemiolgica (PVE) tiene la funcin esencial asociada a la
responsabilidad empresarial y de los trabajadores de proteccin de la salud y de las
condiciones de trabajo, consistente en el proceso sistemtico y constante de
recoleccin, anlisis, interpretacin y divulgacin de datos especficos relacionados con
la salud ocupacional, para su utilizacin en la planificacin, ejecucin y evaluacin de la
prctica en salud ocupacional.

Los programas de vigilancia de la salud y seguridad en el trabajo, recogen, analizan y
diseminan informacin sobre los factores de riesgo, enfermedades y lesiones en el sitio
de trabajo. La vigilancia en este contexto, describe la presencia de exposiciones
peligrosas, e identifica en donde se estn presentando enfermedades o lesiones, con
qu frecuencia ocurren, si estn incrementndose o disminuyendo, y si los esfuerzos

preventivos han tenido el impacto deseado. Los vacos en el conocimiento, los mtodos
inadecuados de estimacin de la exposicin as como de las exposiciones peligrosas, y


el reconocimiento y reporte inoportuno son barreras para desarrollar programas
efectivos de salud y seguridad en el trabajo.
La vigilancia mdica de otro lado focaliza o circunscribe su alcance a la vigilancia de
riesgos potenciales de un particular sitio de trabajo, compaa o grupo de trabajadores.

2.2.1. Propsito del Programa de Vigilancia Epidemiolgica

Este documento gua de Ergonoma deber permitir poner en marcha un protocolo
nacional estandarizado de vigilancia/seguimiento de la exposicin a factores de riesgo
por ocupaciones y actividad econmica y de vigilancia/seguimiento de las condiciones
de salud de los trabajadores. Ambos registros de informacin permitirn integrar el
diagnstico, para definir medidas administrativas, tcnico-ergonmicas y de
preservacin o mejoramiento de la salud.

2.2.2. Organizacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica (SVE)

La organizacin del SVE implica la articulacin y coordinacin de todos los actores
involucrados en la promocin de la salud msculo esqueltico, la prevencin de las
enfermedades profesionales y accidentes (lesiones) de trabajo y en la calificacin del
origen de los eventos, dada as:

Por el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) deben involucrarse,
los prestadores de servicios de salud (IPS), las empresas Promotoras de Salud (EPS).

Por el Sistema General de Riesgos Profesionales deben participar las ARP.

El Ministerio de la Proteccin Social, para consolidacin y anlisis de la informacin
del sistema de vigilancia. Es importante mencionar que una de las fuentes de
alimentacin del mencionado subsistema son las EPS, logrando de esta manera
incorporar toda la informacin de enfermedad comn y profesional reportada por las
EPS. Por otro lado, se espera de esta manera mejorar la calidad de la informacin de
las ARP y mejorar la frecuencia del reporte de las variables de exposicin ocupacional.

2.2.3. Fuentes De Informacin Del Sistema De Vigilancia Epidemiolgica

Se presentan las diferentes fuentes de informacin para el sistema de vigilancia
epidemiolgica segn cada componente del mismo: Vigilancia ambiental-condiciones de
trabajo, Vigilancia del individuo-condiciones de salud y evento centinela. La informacin
ser tomada de los reportes y registros del Subsistema de Informacin en Salud
Ocupacional y Riesgos Profesionales basados en la Resolucin 1570 de 2005,
Resolucin 2463 de 2005 y la Resolucin 0156 de 2005. Se determina la informacin
mnima requerida para el sistema de informacin as:







Tabla No. 1 Fuentes para la Identificacin del factor de Riesgo


Tabla No. 2 Fuentes para enfermedad Profesional







2.2.4. Responsables del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica
Tabla No. 3 Responsables generales del sistema de Vigilancia Epidemiolgica














Tabla No. 4 Responsables Directos del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica




2.2.5. Niveles Diagnstico del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica

Se propone en tres niveles de vigilancia:

Un nivel MICRO: desarrollado en la EMPRESA. A travs de la Medicina del Trabajo
con valoracin individual de trabajadores (Vigilancia de la Salud). Y a travs de la
vigilancia en los lugares de trabajo- situacin de trabajo, con valoracin individual de la
actividad de trabajo (Vigilancia del ambiente).

Un nivel MESO: desarrollado por las IPS, EPS y ARP. A travs de la identificacin de
grupos de trabajadores por actividad econmica, cargos y oficios, DME con problemas
potenciales y riesgos. Elaboracin de bases de datos con DME reconocidos/calificados
por Medicina Ocupacional/Laboral, por actividad econmica, ocupaciones u oficios, rea
geogrfica y ao.

Un nivel MACRO: desarrollado por el Ministerio de la Proteccin Social, a travs de la
consolidacin de la vigilancia de la salud y de la vigilancia ambiental en los lugares de
trabajo, ocupaciones u oficios, actividad econmica, rea geogrfica y ao.

Cada uno de los niveles debe involucrar intervencin frente a los componentes:

Ambiente: se desarrolla con carcter preventivo, identificando la exposicin,
priorizando los factores de riesgo, evaluacin de las condiciones de trabajo,
transformacin de los procesos agresores existentes en el sistema sociotcnico de
trabajo con medidas tecnolgicas, organizacionales, etc.

Salud: igualmente con carcter preventivo, identificando sntomas y signos, factores
de riesgo individual, evaluaciones mdicas, tratamiento oportuno, la rehabilitacin
funcional y social, y el retorno al trabajo-reincorporacin laboral.

2.2.6. Fases Del Diagnostico Del Sistema De Vigilancia Epidemiolgico
Determinacin Del Riesgo

2.2.6.1. Evaluacin de la situacin de trabajo

1. Exploracin Del Riesgo

La fase diagnstica se inicia con una etapa previa de exploracin de las situaciones de
trabajo con riesgos msculo esqueltico o auto-reporte de condiciones de trabajo con
riesgo ergonmico. Este nivel comprende:

La aplicacin de la lista de chequeo para reconocimiento de factores de riesgo de
desordenes msculo esquelticos.
La exploracin de los indicadores de accidentes de trabajo en desordenes msculo
esquelticos, de los indicadores de ausentismo laboral por causas mdicas


relacionadas con desordenes msculo esquelticos y de los indicadores de
productividad relacionados con la presencia de estos eventos.
Otro punto a explorar son los indicadores de salud (de morbilidad sentida, morbilidad
atendida) observados por el servicio de salud ocupacional de la empresa.

De acuerdo con los resultados obtenidos de la informacin de los tres puntos anteriores,
se decide iniciar el estudio de la situacin de trabajo.

Esta fase, denominada NIVEL CERO, est definida para que los propios trabajadores
identifiquen situaciones de riesgo acompaados del jefe de seccin o director de
produccin.

Se elabora la exploracin con una herramienta simple y rpida, como una lista de
chequeo ajustada a las necesidades de la empresa. En ste nivel se observa si existe o
no circunstancias de trabajo susceptibles de ocasionar DME. Si no hay factores de
riesgo, se termina el proceso. Si hay factores de riesgos, la empresa debe hacer una
identificacin y solicitar el acompaamiento del prevencionista de la ARP.

Esta primera fase, permite identificar y localizar los problemas, pero an no se han
dado soluciones. Lo que genera, que estas situaciones problemas deben ser
observadas en una segunda fase de estudio (de vigilancia ambiental).

Esta lista de chequeo comprende 27 preguntas referentes a las circunstancias
desfavorables del trabajo referentes a la existencia de aplicacin de fuerzas, posturas
inadecuadas y movimientos repetitivos. (Ver Anexo No. 1)


2. Estrategia de vigilancia ambiental

Este programa se fundamenta sobre la aplicacin de la Estrategia SOBANE (Screening,
Observation, Analysis, Expertise) (Malchaire 2004): estrategia de prevencin de riesgos
en situaciones de trabajo en pequeas, medianas y grandes empresas, con la
coordinacin de trabajadores, jefes, mdicos del trabajo, profesionales en prevencin
en riesgos.

Esta estrategia determina cuatro niveles de intervencin as:

Diagnstico preliminar - Tamizaje, donde los factores de riesgo son detectados por
reconocimiento y las soluciones evidenciadas son colocadas en prctica.

Observacin detallada, donde los problemas restantes (que no se pudieron resolver
en la instancia anterior) son estudiados a profundidad, sus causas y sus soluciones son
discutidas de manera detallada.






Anlisis, basado sobre las conclusiones de la Observacin detallada, donde se recurre
a un prevencionista para realizar las mediciones indispensables (cuantificaciones) y
desarrollar soluciones especficas.

Experto, en casos donde un especialista se torna indispensable para estudiar y
resolver un problema especfico.

NIVEL 1- FASE DIAGNSTICO PRECOZ - MTODO DEPARIS

El Mtodo Dparis es un mtodo de diagnstico participativo de los riesgos
profesionales en una situacin de trabajo. La participacin est dada tanto por los
trabajadores como por las directivas de la empresa y supervisada por un
prevencionista. Se fundamenta en:

Identificacin de los problemas
Identificacin de medidas concretas de mejora
Identificacin de problemas a estudiar con ms detalle

La situacin es revisada sistemticamente en 18 aspectos, a fin de encontrar soluciones
concretas en prevencin. La gua es utilizada directamente durante una reunin de
aproximadamente 2 horas entre representantes de los trabajadores y de sus jefes o
directores tcnicos, con el acompaamiento de una persona con formacin en
seguridad, higiene o ergonoma como coordinador. Por lo tanto la metodologa es
fcilmente comprensible, con vocabulario corriente, que utilice poco gasto de tiempo y
no necesita mediciones. Est orientada para pasar revista de una situacin de trabajo
sobre todos sus aspectos ligados o no ligados directamente a los riesgos msculos
esquelticos, considerar las medidas de mejora que se puedan tomar directamente y
los aspectos que necesitan una investigacin ms profunda. A continuacin se
presentan las 18 categoras a explorar: (Ver Anexo No. 2)

1. Los locales y reas de trabajo
2. La organizacin tcnica entre puestos de trabajo
3. Los accidentes de trabajo
4. Los riesgos elctricos y de incendio
5. Los comandos y seales
6. El material de trabajo, las herramientas, las mquinas
7. Las posiciones de trabajo
8. Los esfuerzos y las manipulaciones de carga
9. La carga mental
10. La Iluminacin
11. El ruido
12. Los ambientes trmicos
13. Los Riesgos qumicos y biolgicos
14. La estabilidad Laboral
15. Las relaciones de trabajo



16. El ambiente social, local y general
17. El contenido del Trabajo
18. El ambiente psicosocial

El orden de las categoras ha sido estudiado de manera que facilite el abordaje de una
situacin de trabajo dada de lo general a lo especfico, as:
- Organizacin general: categoras 1 y 2
- Seguridad: categoras 3 y 4
- Herramientas y medios directos de trabajo: categoras 5 a 8
- Factores fsicos de ambiente: categoras 9 a 13
- Factores psico-organizacionales: categoras 14 a 18

La gua Dparis, propone para cada categora de riesgos una tabla con una serie de
aspectos para vigilar.

No se utiliza un puntaje numrico para aportar un indicador final sobre la severidad de
la situacin desde este punto de vista. Se tiene un sistema figurativo de colores y
caritas:


Tabla No. 5 Sistema Figurativo de colores y caritas (Semaforizacin)

Al trmino de la evaluacin cualitativa, las acciones y estudios complementarios que se
decidieron en el curso de la discusin son retomados en una tabla recapitulativa con la
determinacin de quin hace qu y en cunto tiempo. Esta tabla presenta el plan
de accin para mejorar la situacin de trabajo a corto plazo.

Los aspectos que demandan un estudio ms profundo de la situacin de trabajo con
informacin especfica de las diferentes demandas de la actividad de trabajo,
continuarn a la segunda fase del estudio de las condiciones de trabajo.

NIVEL 2 FASE DE OBSERVACIN DETALLADA

Hace referencia al estudio ms profundo, si se juzga necesario, basado sobre las
conclusiones del Diagnstico. Se requiere de la utilizacin de la gua de Observacin de
la estrategia SOBANE PME por los mismos participantes con la ayuda de un
prevencionista calificado sobre DME-ES. En esta fase se generan medidas de mejora
ms especficas.





Este estudio se realiza siguiendo el procedimiento descrito en la gua de Observacin
de la estrategia SOBANE. Esta gua va a dirigir la discusin del mismo grupo de
trabajadores y jefes de la empresa sobre los aspectos siguientes:

Los puestos de trabajo sentados
Los trabajos de oficina con pantalla
Los puestos de trabajo de pie
Las otras posiciones
La disposicin de las herramientas y materiales
Las herramientas
Las herramientas vibrtiles
Las posiciones de la nuca, hombros, codos y muecas/manos
Los esfuerzos de las muecas/manos
La repetitividad
Las ayudas mecnicas
Las cargas dirigidas
Los levantamientos de cargas
Los empujes y tracciones con los brazos
El medio ambiente de trabajo
La organizacin del trabajo

El anlisis propiamente dicho se basa en los hallazgos del total de trabajadores
analizados, encontrando diferencias e identificando las diferencias individuales
(antigedad, sexo, edad, entre otras).

Esta observacin puede ser completada con el anlisis ergonmico de la actividad de
trabajo.

El anlisis ergonmico de la actividad de trabajo corresponde a la identificacin de
todos los componentes que integran el sistema socio-tcnico y que permite realizar un
diagnstico y tomar decisiones. Con el objetivo de conocer y comprender el
funcionamiento individual y colectivo de los trabajadores en la ejecucin de una tarea.
Con el propsito de intervenir en el mejoramiento de dichos componentes que
interactan en el sistema de trabajo interrelacionando los aspectos de salud, seguridad,
productividad y calidad.

Las variables mnimas de un anlisis ergonmico:

Descripcin de la actividad de trabajo: es un resumen descriptivo del trabajo
desarrollado por las personas que responde a dos preguntas bsicas: QUE SE HACE y
PARA QUE SE HACE.

Aspectos organizacionales de la actividad de trabajo: establecer la estructuracin
temporal de trabajo (relaciones de horario de trabajo, turnos, rotaciones, periodos de




descanso) y tiempos de trabajo (que de la organizacin del trabajo responde a las
formas de realizacin de las tareas), vinculacin laboral.

Formulacin del diagnstico ergonmico: desde el punto global (desempeo de la
actividad general) y desde el punto de las variables del sistema socio-tcnico del trabajo
(organizacional, de lo tecnolgico, del ambiente y de las personas).

Definiciones de las oportunidades de mejora: relacionadas con el componente
organizacional, tecnolgico, del ambiente fsico y del humano.


NIVEL 3 OBSERVACIONES CUANTITATIVAS:

Se utilizar la metodologa recomendada segn el segmento corporal a evaluar. La
metodologa owas.

1. METODO OWAS (Ovako Working-posture Analysis System),
La ergonoma se centra siempre en el comportamiento de los individuos al
interrelacionarse con el trabajo a realizar (lugar de trabajo, entorno y maquinaria),
considerando los aspectos de altura, medidas y fuerza de la persona para disear el
lugar de trabajo. (Ver Anexo No. 3)
El mtodo OWAS basa sus resultados en la observacin de las diferentes posturas
adoptadas por el trabajador durante el desarrollo de la tarea, permitiendo identificar
hasta 252 posiciones diferentes como resultado de las posibles combinaciones de la
posicin de la espalda (4 posiciones), brazos (3 posiciones), piernas (7 posiciones) y
carga levantada (3 intervalos). No toma en cuenta ngulos de postura o niveles de
gravedad.
La primera parte del mtodo, de toma de datos o registro de posiciones, puede
realizarse mediante la observacin "in situ" del trabajador, el anlisis de fotografas. Una
vez realizada la observacin el mtodo codifica las posturas recopiladas. En funcin del
riesgo o incomodidad que representa una postura para el trabajador, el mtodo OWAS
distingue cuatro Niveles o "Categoras de riesgo" que enumera en orden ascendente,
siendo, por tanto, la de valor 1 la de menor riesgo y la de valor 4 la de mayor riesgo.
Para cada Categora de riesgo el mtodo establecer una propuesta de accin,
indicando en cada caso la necesidad o no de rediseo de la postura y su urgencia.
As pues, realizada la codificacin, el mtodo determina la Categora de riesgo de cada
postura, reflejo de la incomodidad que supone para el trabajador. Posteriormente,
evala el riesgo o incomodidad para cada parte del cuerpo (espalda, brazos y piernas)
asignando, en funcin de la frecuencia relativa de cada posicin, una Categora de
riesgo de cada parte del cuerpo. Finalmente, el anlisis de las Categoras de riesgo


calculadas para las posturas observadas y para las distintas partes del cuerpo, permitir
identificar las posturas y posiciones ms crticas, as como las acciones correctivas
necesarias para mejorar el puesto, definiendo, de esta forma, una gua de actuaciones
para el rediseo de la tarea evaluada.
2. CARGA FISICA.

Para la evaluacin de las condiciones ergonmicas, se aplica un formato especfico de
evaluacin basado en la clasificacin del Factor de Riesgo de Carga Fsica el cual
establece el Nivel de Severidad. Esta evaluacin est estructurada para definir los
requerimientos leves, moderados o altos tanto de la postura, como la fuerza y el
movimiento, calificndolos en 1, 2 o 3 segn corresponda. (Ver Anexo No. 4 y 5)

Clasificacin Niveles De Riesgo

Severidad Baja: Calificaciones 1 a 4. No requiere intervencin inmediata; se deber
programar actividades de capacitacin e informacin para prevenir que se
incremente la severidad.

Severidad Media: Calificaciones 5 a 9. Requiere intervencin inmediata para las
reas cuyos trabajadores presentan sintomatologa focalizada. Si la sintomatologa
no es focalizada, requerirn solamente actividades de prevencin y promocin.

Severidad Alta: Calificaciones 10 a 27. Requiere intervencin inmediata,
independientemente de la presencia o no de focalizacin de la sintomatologa.

Tabla No. 6 Factores De Riesgo con criterios de definicin

Los factores de Riesgo Derivados de la carga fsica se clasifican en:

Postura. Definida como la puesta en posicin de una varias articulaciones, mantenida
durante un tiempo ms menos prolongado por medios diversos, con la posibilidad de
restablecer en el tiempo, la actitud fisiolgica ms perfecta. Se considera que la postura
es correcta cuando hay alineacin refinada del cuerpo en estado de equilibrio, que
protege las estructuras de soporte contra lesiones deformidades progresivas, con un

mnimo de consumo de energa. Las posturas convencionales bsicas son la
bipedestacin (de pi), sedestacin (sentado) y los decbitos (acostado); en el mbito
laboral se encuentran otras como las cuclillas de rodillas.

Cuando la postura altera la biomecnica del individuo requiriendo mayor esfuerzo para
su adopcin y mantenimiento, se constituye en un factor de riesgo, clasificado as:

Postura Mantenida: Se refiere al mantenimiento de una misma postura, as sta
sea la correcta, durante perodos de 2 ms horas. Cuando se consideran
posturas biomecnica y fisiolgicamente costosas como la posicin de rodillas o
de cuclillas, se considera mantenida cuando se asume por 20 minutos o ms.

Posturas Prolongadas: Se definen como el mantenimiento de una misma postura
a lo largo del 75% de la jornada laboral, aunque se realicen cambios de posicin
cortos impidiendo que sea mantenida.

Posturas forzadas o por fuera de los ngulos de confort: Se refiere a las posturas
que superan los ngulos de confort articular que son aquello en los cuales las
articulaciones presentan mayor eficiencia con el mnimo esfuerzo.

Posturas antigravitacionales. Se refiere al posicionamiento del tronco de las
extremidades en contra de la gravedad.

Fuerza. Se refiere a la tensin producida en los msculos por el esfuerzo requerido
para el desempeo de una tarea; se involucran dentro de ste concepto la manipulacin
de herramientas, levantamiento, sostenimiento y transporte de pesos, como las
manifestaciones ms frecuentes del uso de la fuerza en el trabajo. Se convierte en
factor de riesgo cuando:

Los requerimientos de fuerza superan la capacidad del individuo. Cada persona
tiene una Capacidad Muscular Voluntaria Mxima (CMVM) diferente, se
considera un trabajo liviano si se requiere entre el 0 y 30% de la CMVM,
moderado entre el 31 y 50% y pesado si usa fuerzas superiores al 51% de la
CMVM.
La fuerza se realiza asociada a cargas estticas altas. Si se realiza fuerza por
fuera de los ngulos de confort en forma antigravitacional, el esfuerzo se hace
en un estado de desventaja mecnica articular, utilizando una palanca
inadecuada, aumentando el gasto de energa.
Utilizacin de mtodos incorrectos. Los mtodos correctos de la realizacin de
fuerza se refieren al uso de los msculos primarios ms fuertes, utilizando el
peso del cuerpo, favoreciendo el balance corporal, asegurando el aporte
circulatorio a los msculos ejercitados y atendiendo a normas de seguridad
general. La capacidad de fuerza es proporcional al rea transversal del msculo,
por lo cual las fuerzas grandes deben ser realizadas por msculos grandes.




Requerimientos de fuerza asociados a cargas dinmicas altas. Cuando el
esfuerzo se realiza en forma repetida, no se cumplen los tiempos de
recuperacin (a mayor esfuerzo se requiere mayor frecuencia y duracin de
reposo estructural), impidiendo los procesos fisiolgicos de restauracin de los
tejidos, aumentando la fatiga y las posibilidades de lesin.

Movimiento. Se define por el desplazamiento de todo el cuerpo de uno de sus
segmentos en el espacio. El aumento de la Carga dinmica en el trabajo, depender en
gran parte de los dos factores mencionados anteriormente, y es un factor de riesgo,
cuando se realiza en las siguientes condiciones:

El movimiento se realiza sobre una carga esttica alta: Se pide la realizacin del
movimiento sobre posturas incorrectas o asociadas al mantenimiento de un peso.

La Repetitividad: Dada por ciclos de trabajo cortos (<de 3 minutos) concentracin
de movimientos alta (>del 50% del ciclo de trabajo), que implican la utilizacin de
pocos msculos, movimientos que se realizan en la misma direccin y
caractersticamente cuenta con pocos elementos de trabajo, favoreciendo el
sobreesfuerzo de estructuras msculo-esquelticas e impidiendo tiempos de
recuperacin fisiolgica.

Asociacin de Repetitividad y Fuerza. La carga dinmica sobre requerimientos de
fuerza altos, impide la restauracin estructural; se considera que esta combinacin
es altamente riesgosa bajo el punto de vista ergonmico.













DIAGRAMA DE FLUJ O No. 1. INTERVENCION PARA DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS






3. Evaluacin Mdica Individual

La vigilancia mdica sobre el trabajador, bajo la direccin del mdico especialista en
salud ocupacional, debe iniciarse desde el mismo momento de la admisin, con los
siguientes objetivos:

Identificacin de individuos con riesgo aumentado de adquirir patologas sea por
anormalidades hereditarias, hormonales, susceptibilidad, estilo de vida, exposicin
extraocupacional a actividades de riesgo.

Seleccin y ubicacin de trabajadores no susceptibles con examen de admisin
dirigido.

Desarrollar actitudes y prcticas preventivas en los trabajadores mediante educacin
continuada sobre factores de riesgo y medidas preventivas.

Evaluacin de las cualidades fsicas actuales del trabajador se relacionan en la Tabla
resumen del proceso de evaluacin del individuo o de las condiciones de salud:


Tabla No. 7 Resumen del proceso de evaluacin del individuo o de las condiciones de salud

El instrumento utilizado en la recoleccin de informacin es la historia clnica
ocupacional con nfasis al riesgo osteomuscular y con una amplia revisin por
sistemas, dirigida a encontrar sntomas de lesiones musculares.

Los parmetros que se tuvieron en cuenta para la realizacin de la Historia Clnica
Ocupacional fueron los siguientes:

I. INFORMACION DEL TRABAJADOR:
Nombres y Apellidos
Identificacin
Lugar y fecha de nacimiento
Edad
Sexo
Estado civil





Direccin
Telfono
Escolaridad
Profesin
EPS
Fecha de Ingreso a la empresa

II. RIESGOS DE EXPOSICION LABORAL
Fsicos
Qumicos
Ergonmicos
Psicosociales
Biolgicos
Mecnicos
Seguridad
Tiempo de exposicin al riesgo
EPP utilizados

III. ACCIDENTES DE TRABAJO:
Fecha
Causa
Tipo de lesin.
Parte afectada
Secuelas

IV. ENFERMEDAD PROFESIONAL
Enfermedad profesional diagnosticada
Fecha de Diagnostico
Estado actual.

V. ANTECEDENTES FAMILIARES
Epilepsia
Cncer
Pulmonares
Diabetes
Hipertensin
Cardiopatas
Mentales
Obesidad
Alcoholismo






VI. ANTECEDENTES PERSONALES
Alrgicos
Patolgicos
Farmacolgicos
Dermatolgicos
Traumticos
Txicos
Transfusionales
Quirrgicos
Psiquitricos
Gineco obsttricos

VII. HABITOS
Tabaquismo
Alcohol
Deportes

VIII. REVISION POR SISTEMAS
IX. DOLOR LUMBAR
X. INMUNIZACIONES
XI. EXAMEN FISICO
Talla
Peso
IMC
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Presin arterial
Estado general
Orofaringe ( amgdalas y faringe)
Cavidad oral (dientes, encas, labios, lengua, mucosa bucal y paladar)
Ojos (conjuntivas, corneas, parpados)
Odos (Inspeccin externa y otoscopia).
Nariz (Inspeccin externa y rinoscopia)
Cuello (Inspeccin externa y palpacin)
Trax (Inspeccin externa, conformacin, Vent. Pulmonar, y ruidos
cardiacos)
Abdomen (Inspeccin externa, palpacin, exploracin de riones,
exploracin de bazo y exploracin de hgado).
Osteomusculares (Inspeccin de columna, palpacin columna,
miembros superiores, miembros inferiores).
Otros (pares craneanos, piel y faneras, sensibilidad, marcha, reflejos
tendinosos, conciencia).





XII. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Examen Visual
Audiometra

XIII. DIAGNOSTICO
XIV. RECOMENDACIONES LABORALES
XV. CONCEPTO DE APTITUD LABORAL

Para determinar el diagnostico ocupacional se tomo en cuenta la evaluacin visual y la
audiometra, posteriormente se realizo el anlisis estadstico de estas variables.

VALORACION OSTEOMUSCULAR

En FUNDEMOS I.P.S la valoracin osteomuscular se encuentra diseada bajo dos
criterios:

1. Determinar es la existencia o no de desviaciones del eje de la columna vertebral.
Para estudiar al personal trabajador, se le coloca en bipedestacin y, por
inspeccin, se puede tener una idea de las posibles desviaciones de columna.
Midiendo:

La simetra o asimetra de hombros
La simetra o asimetra de crestas ilacas
Trazando una lnea de continuidad de las apfisis espinosas.

2. Buscar por palpacin, puntos anatmicos dolorosos. Los movimientos que se
exploran bsicamente son:
Abduccin
Flexin
Rotacin externa
Adducin
Extensin
Rotacin interna



Esta valoracin osteomuscular es recomendada en trabajadores que se encuentran
expuestos a factores de riesgo ergonmico como:
Posturas prolongadas.
Movimientos repetitivos.
Movilidad forzada de hombros, codos, muecas.
Agarres sostenidos
DIAGRAMA DE FLUJ O No. 2 MANEJ O MEDICO DE LOS CASOS





NIVEL 4 EXPERTO

En algunas situaciones de trabajo, las condiciones de exposicin pueden ser tan
especiales y sofisticadas que el recurso de un experto en ergonoma de las
herramientas, o de las posturas se hace indispensable para llegar a mejoras eficaces y
durables. Entonces, el experto va a intervenir en casos especiales para resolver
problemas puntuales y particulares, reconocidos al nivel anterior de investigacin y para
el cual las soluciones no podan ser encontradas.





























3. METODOLOGIA

3.1 Tipo de Estudio.

Estudio descriptivo.

3.2 Universo

Todos los trabajadores de BIOCOMBUSTIBLES S.A, que estn expuestos a factores
de riesgos por exigencias organizacionales, biomecnicas, fisiolgicas, cognitivas, en
sus ocupaciones u oficios en las diferentes actividades.


3.3 Poblacin Objeto


Para la aplicacin de los diferentes instrumentos se tomo como referencia una
poblacin de 71 trabajadores distribuidos de la siguiente manera:


SEDE N TRABAJADORES
Torre central 17
Montevideo 25
Planta 17
Otras zonas del pas 12
Tabla No. 8 Numero de trabajadores por sede


3.4 Fases del desarrollo del estudio
3.4.1 Fase Diagnstica Determinacin del Riesgo

3.4.1.1 Reconocimiento de Factores de Riesgo

Identificacin de problemas, identificacin de medidas concretas de mejora e
identificacin de problemas a estudiar con ms detalle.

3.4.1.2 Cuantificacin del riesgo

Cuantificacin de posturas, fuerzas y repetitividad de la zona corporal implicada.






3.4.1.3 Evaluacin condicin mdica individual

Con aplicacin del cuestionario sobre condiciones ergonmicas y de molestias
msculo esquelticas.

Examen medico ocupacional con nfasis osteomuscular.

3.4.1.4 Diagnostico Epidemiolgico.

Actualizado anualmente para determinacin del riesgo (integracin de la
evaluacin ambiental y mdica).

3.5 Instrumentos de Recoleccin de la Informacin

A continuacin se describen los instrumentos utilizados para la recoleccin de la
informacin segn la fase a la cual aplicaba cada instrumento:


FASE CATEGORIA INSTRUMENTO OBSERVACIONES
Reconocimiento
de Factores de
Riesgo
1. Panorama Factores de
Riesgo.
2. Formato mtodo DEPARIS
El PFR fue suministrado
por BIOCOMBUSTIBLES
S.A
Cuantificacin del
riesgo
1. Formato Carga Fsica Y
Formato condiciones
msculo esquelticas.
2. Formato mtodo OWAS

Evaluacin
condicin mdica
individual
1. Autoreporte de Sntomas-
morbilidad sentida
Informacin diligenciada y
enviada por correo
electrnico
FASE
DIAGNSTICA
DETERMINACIN
DEL RIESGO
Diagnostico
Epidemiolgico
1. Matriz de riesgo

Nivel de riesgo
Tabla No. 9 Fases de aplicacin de Instrumentos

3.6 Propuesta de Control o de Intervencin.

Esta fase, implica una sntesis de las soluciones y de las mejoras propuestas por el
grupo.

Ellas comprenden:
La identificacin de condiciones de salud (molestias, desrdenes o accidentes en la
extremidad superior).





Los puntos de vista de los trabajadores y de los participantes de la empresa en el nivel
de tamizaje.

Los aspectos profundizados por expertos con evaluaciones cuantitativas y las
soluciones propuestas.

La sntesis de soluciones y mejoras en aspectos tcnicos y organizacionales, la
elaboracin de prototipos, la prueba o ensayo de prototipos.

Las mejoras en la formacin de los trabajadores en aspectos de procedimientos
ptimos para la realizacin de tareas, las maas a evitar y los riesgos en la salud y en la
seguridad.

3.7 Evaluacin del SVE

3.7.1 Indicadores para definir el problema

3.7.2 Indicadores de gestin del programa































3. RESULTADOS


4.1. ANALISIS PANORAMA DE RIESGOS (Ver Anexo No. 6)


No. AREA CARGO FACTOR DE RIESGO NIVEL DEL RIESGO
1 PORTERIA PORTERIA Derivados de la postura: postura
prolongada.
RIESGO MODERADO
2 FACTURACION FACTURACION Derivados de la postura: postura
prolongada. Derivados del
movimiento: Movimientos repetitivos
RIESGO IMPORTANTE
3 TANQUES TANQUES NO REPORTA NO REPORTA
LABORATORIO NO REPORTA NO REPORTA
ALMACEN Derivados de la fuerza :
levantamiento de cargas, transporte
de cargas, movimientos manuales o
de otro tipo con esfuerzo
RIESGO IMPORTANTE
PLANTA ELECTRICA NO REPORTA NO REPORTA
ENFERMERIA
PRIMEROS AUXILIOS
NO REPORTA NO REPORTA
4 BODEGA
MANTENIMIENTO Derivados de la postura: postura
prolongada, postura por fuera del
ngulo de confort. Derivados de la
fuerza : levantamiento de cargas,
transporte de cargas, movimientos
manuales o de otro tipo con
esfuerzo
RIESGO IMPORTANTE
9 LLENADERO LLENADRO - CASA Derivados de la postura: postura
prolongada, postura por fuera del
ngulo de confort. Tarea : trabajo
repetitivo o en cadena, monotona,
altos ritmos de trabajo, turnos y
sobretiempos, nivel de complejidad
y responsabilidad de la tarea
RIESGO MODERADO
10 ADMINISTRACION OPERACIONES,
GERENTE, CONTROL
DE INVENTARIOS,
COORDINADOR DE
SERVICIO AL CLIENTE
Derivados del movimiento:
movimientos repetitivos.
RIESGO MODERADO
11 HSE HSE Derivados del movimiento:
movimientos repetitivos.
RIESGO IMPORTANTE
12 SERVICIOS
GENERALES
SERVICIOS
GENERALES
Derivados del movimiento:
movimientos repetitivos Derivados
de la postura: postura prolongada
por fuera del ngulo de confort.
RIESGO IMPORTANTE










RIESGO IMPORTANTE (Probabilidad Alta)

1) Derivados del movimiento: movimientos repetitivos. (Facturacin, Administracin
planta, HSE, Servicios generales)
2) Derivados de las posturas: postura prolongada, postura por fuera del ngulo de
confort. ) (Facturacin, Mantenimiento, Llenadero, Administracin planta, HSE, servicios
generales
3) Derivados de la fuerza: levantamiento de cargas, transporte de cargas, movimientos
manuales o de otro tipo con esfuerzo (Almacn, Mantenimiento)


4.2. El Mtodo Dparis: Diagnstico participativo de riesgos profesionales en una
situacin de trabajo

Por medio de este mtodo de diagnostico participativo, se realizo revisin de
situaciones sistemticamente en los 18 aspectos en la empresa BIOCOMBUSTIBLES
S.A (Torre Central, Montevideo, y Planta) a fin de encontrar soluciones concretas en
prevencin, orientadas al cuestionamiento de una situacin de trabajo y a la revisin de
mejoras. A continuacin se presentan los aspectos explorados:

1- Las reas/zonas de trabajo
2- La organizacin tcnica entre los puestos
3- La adecuacin del trabajo (espacios)
4- Los riesgos de accidente
5- Los comandos y seales
6- Las herramientas y materiales de trabajo
7- Posiciones de Trabajo
8- La manipulacin de cargas
9- La carga mental
10- La iluminacin
11- El ruido
12- El ambiente trmico
13- Los riesgos qumicos y biolgicos
14- La estabilidad laboral
15- Las relaciones de trabajo entre operarios/trabajadores
16- El ambiente social local y general
17- El contenido del trabajo
18- El ambiente psicosocial







4.2.1. Apreciacin General De Los Factores Peligrosos Ocupacionales
Biocombustibles S.A











4.2.2. APRECIACIONES GENERALES DE LO ASPECTOS EVALUADOS

El orden de las variables ha sido estudiado de manera que facilite el abordaje de una
situacin de trabajo dada de lo general a lo especfico, as:

En cuanto ORGANIZACIN GENERAL DEL TRABAJO: para los trabajadores de
BIOCOMBUSTIBLES S.A. es claro y satisfactorio, permite trabajar con seguridad,
planificacin adecuada en el tiempo y en el espacio, los procedimientos de trabajo son
claros y conocidos. En cuanto las circunstancias de trabajo; permite aplicar los
procedimientos de trabajo normales y de realizar un trabajo con calidad.

La reparticin del trabajo es equitativo en el interior del grupo, cada uno sabe
exactamente cual es su trabajo y su rol, cada uno puede adaptar su modo de trabajo sin
perturbar el trabajo en equipo.

A nivel de RIESGOS DE ACCIDENTE: Los trabajadores que trabajan en las reas
operativas conocen y aplican los procedimientos en caso de accidente, cuentan con los
EPP y los utilizan (gafas guantes, casco, arns de seguridad), al igual que el
manteniendo de equipos en su trabajo. La empresa realiza 2 simulacros al ao en
Montevideo y en planta, y en Torre central 1 vez al ao.

En HERRAMIENTAS Y MATERIALES DE TRABAJO: El material, las herramientas y
maquinas estn claramente catalogadas, realizan mantenimiento regular y revisin
tcnica completa. La ARP Sura realiza capacitacin a los trabajadores de planta 1
anual, la empresa dentro de su cronograma de actividades realiza 2 semestrales, sobre
seguridad en los materiales y maquinas.

Las POSICIONES DE TRABAJO: se evidencia posiciones no confortables en Torre
Central en el rea de recepcin y la oficina de Recursos humanos, debido a sus planos
de trabajo. Cabe anotar que ningn trabajador asume una postura adecuada en su
puesto de trabajo. Entre los aspectos a mejorar Se sugiere realizar estudio de planos
de trabajo. La empresa capacita en posturas de pie o sentado 1 capacitacin anual.

ESFUERZO Y MANIPULACION DE CARGAS: En Planta el personal cuenta con
ayudas mecnicas, de calidad, bien ubicadas, fciles y rpidas a utilizar. Sin embargo
no aplican la tcnica de manipulacin de cargas en sus actividades como en el caso del
personal operativo. La empresa realiza 1 capacitacin anual sobre manipulacin de
cargas adaptada al puesto de trabajo.

La CARGA MENTAL: En algunos cargos administrativos los trabajadores requieren de
las exigencias del trabajo mental (procesamiento de informacin del entorno a partir de
los conocimientos previos, actividad de razonamiento y bsqueda de soluciones, etc.);
como es el caso de los gerentes, donde la relacin entre las exigencias del trabajo y los
recursos mentales de los cuales deben disponer para hacer frente a tales exigencias
del tipo de trabajo son altas.


A nivel de ILUMINACION: En algunos planos de trabajo administrativos hay presencia
de disconfort visual, deslumbramientos por las luminarias y en otros en particular por
fuente de luz natural (ventanas provistas de persianas), generando una regular
percepcin visual. La empresa realiza mantenimiento de las luminarias en las reas
administrativas, en Planta si hay mantenimiento continuo. Entre los aspectos a estudiar
en este tem la empresa realizara seguimiento a cronograma de mantenimiento a
luminarias de las reas administrativas semestralmente.

El RUIDO: El ambiente sonoro en puestos de trabajo administrativos que exigen una
cierta concentracin y una comunicacin verbal frecuente, el ruido provoca disconfort
como es el caso del rea de Facturacin en Planta, en Montevideo en Tesorera,
cartera, y coordinacin de HSQ, de igual manera en Torre Central. Los ruidos son
generados principalmente por el telfono, el ventilador, mquinas utilizadas y las
conversaciones.

El AMBIENTE TERMICO: Se evidencia fuentes de calor en las oficinas (Ventanas: (Luz
solar: calor y radiacin) Luminarias: (calor y radiacin) Personas: (Calor radiante)
Equipos (VDT). No hay sensacin de bienestar trmico, como es en Montevideo y Torre
central.

PELIGROS QUMICOS Y BIOLGICOS: En planta los trabajadores de las reas
operativas estn expuestos a Riesgo qumico (Combustibles). Los trabajadores usan
correctamente los equipos, herramientas, EPP, estn informados concretamente, sobre
aquellas medidas preventivas, que estn relacionadas con su puesto de trabajo y de las
medidas de emergencia a adoptar en caso de necesidad.

La ESTABILIDAD LABORAL: Los trabajadores cuentan con estabilidad laboral y
obtienen sus correspondientes beneficios salariales y prestacionales.

LAS RELACIONES DE TRABAJO ENTRE COMPAEROS: El clima laboral es bueno
en la empresa, hay buena comunicacin asertiva, hay concertacin para el trabajo, la
Direccin es conocida, apreciada y respetada por sus trabajadores, el tipo de autoridad
es claro y respetado por los trabajadores, las relaciones con la direccin son de
confianza colaboracin y buen clima social, hay apoyo en caso de dificultades de
trabajo y personales.

Las sugerencias y crticas de los trabajadores son estimuladas, escuchadas y
suficientemente tenidas en cuenta, los problemas son comunicados. La empresa realiza
evaluaciones de desempeo 1 anual, las cuales son socializadas, los trabajadores
tienen conocimiento de como su trabajo es evaluado, el trabajo de cada uno es
valorado.






Los COMANDOS Y SEALES: La empresa cuenta con Manuales de Funciones, las
seales y comandos se encuentran en buen estado, y de fcil accesibilidad.
Biocombustibles S.A realiza revisin de fichas por cargos anualmente. En Montevideo y
Torre Central cuentan con alarma (Pito) con pito y en Planta existe alarma.










4.2.3. INVENTARIO DE LAS PROPUESTAS DE MEJORAMIENTO
Y DE LOS ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS A REALIZAR

No Quin? Hace que? Costo Cuando?

FECHA PROYECTADA FECHA REALIZADA
1 AREA DE HSEQ
* Anlisis Antropomtrico
Presupuesto
Biocombustibles S.A
Cronograma
Biocombustibles S.A

2 AREA DE HSEQ
* Capacitacin en Trabajo Saludable
Presupuesto
Biocombustibles S.A
Cronograma
Biocombustibles S.A

3 AREA DE HSEQ
* Realizar recorridos por puestos de
trabajo
Presupuesto
Biocombustibles S.A
Cronograma
Biocombustibles S.A

4 AREA DE HSEQ
*Inspecciones de los puestos y reas
de trabajo en conjunto con el
Subprograma de Medicina y de Higiene
Industrial.
*Mantener control de los elementos de
proteccin personal suministrados a los
trabajadores previa verificacin de su
funcionamiento y adaptabilidad para lo
requerido.
* Capacitacin sobre el uso correcto del
equipo de proteccin individual
* Divulgacin del Plan de emergencia y
realizacin de simulacros en conjunto
con el Subprograma de medicina del
trabajo e higiene industrial.
* Anlisis de Incidentes y Accidentes de
Trabajo. Seguimiento y Control
* Socializaron de los grupos de apoyo -
Brigadas de Emergencias, Grupo de
apoyo de prevencin, control y extincin
Presupuesto
Biocombustibles S.A
Cronograma
Biocombustibles S.A


de incendios.
*Divulgacin de la Brigada de
Emergencia, para la atencin de
eventos como accidentes o incidentes y
emergencias
5 RECURSOS
HUMANOS Y
HSEQ
*Capacitacin sobre sealizacin y
demarcacin
*Capacitacin sobre trabajo seguro
Presupuesto
Biocombustibles S.A
Cronograma
Biocombustibles S.A

6
*Seguimiento a protocolos de
mantenimiento Preventivo y Correctivo
de herramientas, equipos y maquinaria,
lo mismo que el plan de sustitucin de
los mismos.
*Capacitacin Manejo seguro de
herramientas
Presupuesto
Biocombustibles S.A
Cronograma
Biocombustibles S.A

7 AREA DE HSEQ
*Capacitacin en Higiene Postural (
Bpeda Sedente ) segn sea el caso
Presupuesto
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Cronograma
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8 AREA DE HSEQ
* Realizacin de "programas de
entrenamiento" que incluyan:
- Capacitacin sobre el uso correcto de
las ayudas mecnicas
- Informacin y formacin acerca de los
factores que estn presentes en la
manipulacin y la forma de prevenir los
riesgos debidos a ellos.
- Formacin y entrenamiento en
tcnicas seguras para la manipulacin
de cargas
- Informacin sobre el peso y el centro
de gravedad de la carga.
Presupuesto
Biocombustibles S.A


9 RECURSOS
HUMANOS
*Capacitacin a Directivos sobre
organizacin y manejo del tiempo
*Capacitacin en hbitos saludables
*Capacitacin Manejo de estrs
Presupuesto
Biocombustibles S.A
Cronograma
Biocombustibles S.A


10 SUBGERENTE
ADMINISTRATIV
O
*Mediciones de Temperatura
*Adecuar el nmero, la distribucin y la
potencia de las fuentes luminosas a las
exigencias visuales de la tarea.
*Establecer programas de
mantenimiento preventivo que
contemplen: el cambio de lmparas
fundidas o agotadas, la limpieza de las
lmparas, las luminancias y las paredes
y techo.
*Evitar que los puestos de trabajo en
general, y los que tienen VDT en
particular, estn situados frente o contra
superficies con luminancias elevadas.
*Reducir la existencia de reflejos
apantallando el espacio de trabajo con
VDT y colocando persianas opacas y
regulables en las ventanas.
Presupuesto
Biocombustibles S.A
Cronograma
Biocombustibles S.A

11 DIRECCION
*Medicin del ruido
*Valoracin del ambiente sonoro y del
confort acstico
*Interponer barreras absorbentes de
ruido entre el foco de ruido y el receptor
*Utilizar materiales absorbentes en el
revestimiento del recinto de modo que
se eviten efectos de reverberacin
Presupuesto
Biocombustibles S.A
Cronograma
Biocombustibles S.A

12
*Medicin de Temperatura y humedad
*Estudio de confort ambiental


13
* Capacitacin sobre riesgo qumico
* Sensibilizar y formar sobre el riesgo
de la exposicin qumica para la salud
de los trabajadores y el medio ambiente
*Planeacin e implementacin del
programa para la gestin del riesgo
Presupuesto
Biocombustibles S.A
Cronograma
Biocombustibles S.A


qumico
* Capacitacin manejo adecuado de
materiales peligrosos
14
* Capacitacin sobre Mobbing Laboral
Presupuesto
Biocombustibles S.A
Cronograma
Biocombustibles S.A

15 RECURSOS
HUMANOS
*Capacitacin en Comunicacin
Asertiva
* Diagnostico de Clima Laboral
*Capacitacin en Trabajo en equipo
Presupuesto
Biocombustibles S.A
Cronograma
Biocombustibles S.A

16 RECURSOS
HUMANOS
* Capacitacin en relaciones
interpersonales

Presupuesto
Biocombustibles S.A
Cronograma
Biocombustibles S.A

17 RECURSOS
HUMANOS
*Fomentar la claridad y la transparencia
organizativa, definiendo los puestos de
trabajo, las tareas asignadas y el
margen de autonoma.
*Capacitacin en organizacin y
mtodos de trabajo
Presupuesto
Biocombustibles S.A
Cronograma
Biocombustibles S.A

18 RECURSOS
HUMANOS
*Capacitacin sobre sensibilizacin
riesgo psicosocial
Presupuesto
Biocombustibles S.A
Cronograma
Biocombustibles S.A





4.3. Anlisis Carga Fsica y condiciones msculo esquelticas.

CALIFICACION DE LA CARGA FISICA POR PUESTO DE TRABAJO

CALIFICACION CARGA FISICA
No.

AREA- PUESTOS DE TRABAJO
POSTURA R FUERZA R MOVIMIENTO R CAL SEV.
1 INGENIERO DE PROYECTOS 18 A 2 B 2 B 7 MEDIO
2 EJ ECUTIVO DE CUENTA /
BOYACA
27 A 3 B 6 M 12 ALTO
3 AUXILIAR OPERATIVO /
TANQUES
6 M 4 B 8 M 6 MEDIO
4 AUXILIAR OPERATIVO /
LLENADERO
6 M 4 B 4 B 5 MEDIO
5 AUXILIAR DE SERVICIOS AL
CLIENTE / FACA
18 A 3 B 4 B 8 MEDIO
6 AUXILIAR DE SERVICIOS AL
CLIENTE / FACA
18 A 3 B 4 B 8 MEDIO
7 GERENTE DE PLANTA 4 B 2 B 4 B 4 BAJ O
8 GERENTE COMERCIAL 27 A 3 B 4 B 11 ALTO
9 EJ ECUTIVO DE CUENTA /
BOGOTA
6 B 3 B 2 B 4 BAJ O
10 SECRETARIA RECEPCIONISTA /
TORRE CENTRAL
8 M 3 B 6 M 6 MEDIO
11 SECRETARIA RECEPCIONISTA /
MONTEVIDEO
4 A 3 B 8 M 5 MEDIO
12 ASISTENTE COMERCIAL 18 A 2 B 4 B 8 MEDIO
13 AUXILIAR DE SERVICIOS
GENERALES / TORRE CENTRAL
6 M 9 M 12 A 9 MEDIO
14 AUXILIAR DE SERVICIOS
GENERALES / MONTEVIDEO
6 M 12 A 18 A 12 ALTO
15 MENSAJ ERO 4 B 6 M 8 M 6 MEDIO
16 AUXILIAR DE CARTERA 18 A 3 B 6 M 9 MEDIO
17 AUXILIAR CONTABLE 12 A 2 B 4 B 6 MEDIO


CALIFICACION EMPRESA 7 RIESGO: MEDIO


RIESGO ERGONOMICO DE CARGA FISICA

De los 17 puestos de trabajo evaluados, presentaron carga fsica ALTA 18% (3 Puestos), 70%
presentaron carga fsica MEDIA (12 puestos) Y 12% present carga fsica BAJ A (2 puestos).
El factor de riesgo que predomino fue el REQUERIMIENTO DE POSTURA DE BIPEDA Y
SEDENTE ya que deben adoptar la postura sedente mantenida por mas del 75% de la J ornada
laboral y en la mayora de los casos esta asociado a posturas por fuera de los ngulos de
confort ( flexin, rotacin de cuello, extensin de mueca) con una calificacin de 12 (ALTA), en
cuanto requerimiento de movimientos



concentrados y repetitivos a nivel de miembros superiores con una calificacin de 6 (MEDIO),
seguido por factor FUERZA con mtodos incorrectos calific 4 (BAJ O)

4.4. Anlisis Mtodo De OWAS
La metodologa de OWAS utilizada en BIOCOMBUSTIBLES SA. Baso sus resultados
en la observacin de las diferentes posturas adoptadas por el trabajador, durante el
desarrollo de la tarea permitiendo identificar posiciones diferentes como resultado de las
posibles combinaciones de la posicin de la espalda (4 posiciones), brazos (3
posiciones), piernas (7 posiciones) y cargas levantadas (3 intervalos).

La primera fase del mtodo se enfoca en la toma de datos o registro de posiciones en
intervalo de tiempos establecidos de 30 o 60 segundos, y posteriormente se procede a
codificar cada una de las posturas halladas.

En funcin del riesgo o incomodidad que representa una postura para el trabajador, el
mtodo OWAS distingue 4 Niveles o Categoras de riesgo que enumera en orden
ascendente, siendo, por tanto, la de valor 1 la de menor riesgo y la de valor 4 la de
mayor riesgo. Para cada categora el mtodo establece una propuesta de accin,
indicando en cada caso la necesidad o no de rediseo de la postura y su urgencia.

En el anexo No 7, se presenta los registros y categorizaciones de riesgo encontrados
en cada uno de los 17 puestos tipo analizados con la metodologa OWAS.

4.5. Autorreporte de Sntomas

Se aplic la encuesta de Condiciones de Salud a un total de 71 trabajadores de la
empresa BIOCOMBUSTIBLES S.A, con el fin de poder determinar programas puntuales
para la promocin y la prevencin del riesgo ergonmico derivado de la carga fsica, al
realizar inferencia de la calificacin de la Carga fsica de los cargos, se pudo determinar
que el mayor porcentaje de lesiones se est generando por el requerimiento de Postura
sedente mantenida y bpeda prolongada asociada a movimientos repetitivos y / o
concentrados a nivel de miembros superiores.
La informacin obtenida genera pautas para el desarrollo de actividades en programas
de vigilancia epidemiolgica en osteomuscular, cardiovascular y psicosocial.

De acuerdo a lo anterior se obtuvieron los siguientes resultados: El 68% de la
poblacin encuestada (48) refieren criterios del Factor de Riesgo Cardiovascular; el
73% (52) presentan problemas de tipo Osteomuscular y el 34% (24) refieren criterios
del Factor de Riesgo Psicosocial.


Para la intervencin se anexa el listado de las personas encuestas con la respectiva
conducta a seguir. Se presenta a continuacin la tabla correspondiente a dichas
acciones.

CONDUCTA A SEGUIR

CONDUCTA A SEGUIR % TOTAL
Valoracin fisitrica 11% 8
Escuela de Espalda 63% 45
Taller LTA 27% 19
Acondicionamiento Fsico 51% 36

La encuesta pretende filtrar la poblacin encuestada de acuerdo a los siguientes parmetros
para orientar programas puntuales en cada caso:


TIPO DE RIESGO ACCIONES
RIESGO
CARDIOVASCULAR:

Aquellos trabajadores que
refieren sntomas a nivel
cardiovascular, a este grupo de
trabajadores se incluyen en
programas especficos
encaminados a la toma de
conciencia sobre la
responsabilidad de desarrollar
conductas saludables.

*Capacitacin manejo y control de
factores de riesgo cardiovascular
*Capacitacin en Hbitos Alimenticios
*Diseo y ejecucin sobre Talleres de
Nutricin
*Capacitacin en estilo de vida
saludables
*Implementar subprogramas en:
Control del Tabaquismo, Promocin
de la Actividad Fsica, Entorno Psico-
Social adecuado
ACONDICIONAMIENTO
FISICO:
Orientado al fortalecimiento de
grupos musculares, mediante la
motivacin de la poblacin
*Beneficios del Ejercicio
*Trabajo Saludables
*Prevencin de enfermedad o
desrdenes osteo-musculares de
origen laboral,
*Taller de actividad fsica
*Programa de Acondicionamiento
Fsico,
*Talleres Gimnasia Laboral.

RIESGO
OSTEOMUSCULAR:
Grupo de trabajadores que
refieren sintomatologa a nivel
osteomuscular .

*Programa cero estrs
*Capacitacin Ejercicio Inteligente
*Autoevaluacin de puesto de
Trabajo
*Evaluacin de condiciones
osteomusculares
*Capacitacin Comportamientos
motores seguros

VALORACION
FISIATRICA:
Los trabajadores que refieren
sintomatologa, asociada a
factores como disminucin de la
fuerza muscular, y/o alteraciones
Valoracin Fisiatra


de tipo sensitivo.

TALLER ESCUELA DE
ESPALDA:

Los trabajadores que se incluyen
en dicha actividad, son los que
refieren sintomatologa a nivel de
columna cervical, dorsal y/o
lumbar.

*Programas de relajacin y control
emocional
*Taller escuela de espalda

RIESGO PSICOSOCIAL Aborda problemas de manejo de
el Stress, Habilidades Sociales,
Comunicacin Efectiva y
Resolucin de problemas

*talleres especficos a la poblacin
que refiere items compatibles con
dichas reas.


4.6. Matriz de Riesgo
Una vez clasificada la poblacin de trabajadores segn criterio Ergonmico, se debe
proceder a comparar con el criterio de priorizacin ambiental en la siguiente matriz; la
cual permite definir integralmente el grado de riesgo y la conducta a seguir


Tabla No. 10 Matriz de priorizacin del Riesgo

4.6.1. Conductas segn resultados de la determinacin del riesgo. Con base en la
informacin anterior de la priorizacin se determina que tipo de accin se debe
desarrollar en la vigilancia mdica y en la vigilancia ambiental.




Tabla No. 11 Conductas segn resultados de la determinacin del riesgo

Finalmente, para cada categora de (exposicin) riesgo ambiental, se deber determinar
la magnitud de la exposicin, e igualmente definir las tasas o proporciones especficas
de patologas por rea o seccin y nivel de exposicin aplicando los resultados del
diagnstico mdico y de las valoraciones mdicas peridicas. Este anlisis deber
efectuarse como parte del informe anual de resultados de la valoracin mdica
peridica y ser un producto del programa de vigilancia Ergonmica.


5. INDICADORES

Para la evaluacin del desarrollo administrativo del PVE, de acuerdo con la teora de
sistemas conviene analizar aspectos de la estructura (recursos), el proceso y el
impacto. (Ver Anexo No. 8)




















CONCLUSIONES


Para establecer la vigilancia epidemiolgica de los diferentes riesgos que se
clasifiquen dentro de un rango medio - alto, como en este caso para Ergonoma, se
requiere de la poltica gerencial como parte de la estrategia en prevencin de lesiones y
desrdenes msculos esquelticos y de la participacin activa de los trabajadores en el
acompaamiento de la identificacin de condiciones o situaciones de trabajo con riesgo
y de seguir las recomendaciones dadas desde el punto de vista de la promocin de la
salud y de evitar la enfermedad.

La prevencin de los riesgos de tipo Ergonmico debe ser realizada en
Biocombustibles S.A. haciendo nfasis en la prevencin de la exposicin a riesgos
profesionales ms que a la proteccin y la vigilancia mdica de los trabajadores. Por tal
motivo se debe adoptar y adaptar la estrategia para: Evitar los riesgos, Evaluar los
riesgos que no pueden ser evitados, Combatir los riesgos en la fuente generadora y
Adaptar el trabajo al hombre.

Focalizarse ms en el control y la intervencin que en el diagnstico definiendo
claramente objetivos, metas e indicadores y de igual manera verificando que la
intervencin genere los resultados esperados por toda la organizacin.

Fortalecer el sistema de informacin sobre las principales causas de ausentismo y
accidentalidad y sus costos, que contribuyan en el establecimiento de las enfermedades
osteomusculares, los factores de riesgo, las actividades y tareas que las generan.

Se evaluaron 71 puestos de trabajo correspondientes a reas administrativas y
operativas de la empresa BIOCOMBUSTIBLES S.A

De acuerdo a la evaluacin se determin que el riesgo ergonmico derivado de la
carga fsica se encuentra en una calificacin de 7 lo que significa que el nivel de
severidad es MEDIO.

El factor de riesgo que predomina es el de POSTURA Sedente y bpeda prolongada y
mantenida hasta dos horas en algunos puestos de trabajo, seguido por
REQUERIMIENTO DE MOVIMIENTO repetitivo y concentrados en MMSS, asociado a
fuerza con mtodos incorrectos







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