Educacin y salud en una comunidad amaznica

peruana: El barrio de El Wayku, en Lamas

(San Martn)
Carlos JuNQUERA Rumo
Universidad Complutense de Madrid
RESUMEN
Algunos quechuas-lamistas (descendientes de los Chancas) residen en el barrio
del Wayku de la ciudad de Lamas, en el Departamentoperuano de San Martn. Eco-
nmicamente se encuentran cercanos alos niveles que el BancoMundial considera
comode miseria crtica. Alimentacin, salud y educacin es el trpode sobre el que se
asienta la reflexin de este artculo en el que se ofrecen algunas soluciones.
Palabras clave: Wayku, educacin, salud, quechuas-lamistas.
ABSTRACT
Sorne quechuas-lamistas (descendents of the Chancas) inhabit the Wayku quar-
tier at the town of Lamas, in the peruvian Department of San Martin. Froman eco-
nomic point of view they are close to the levels the World Banklabels as critical po-
verty. Food, health and education is ifie tripod sustenting this articles reflexions.
Sorne solutions are alsooffered.
Key words: Wayku, education, health, quechuas-lamistas.
Losdatos usados paraelaborar este artculoson algunosde los quefueron recogidos du-
rante el mes de agosto de 1996 gracias aunaBecaIntercampus Accin II. entre las Universi-
dades de Antofagasta<Chile), CayetanoHerediade Lima(Per) y Complutense deMadrid (Es-
paa), en el marco de investigaciones mucho ms amplias; una de ellas tiene por misin
elaborar el mapa gentico del Per por parte de un amplio equipo acuyo frente se encuentrael
Dr. Segundo Secln Santisteban, Director del Instituto de Gerontologa.
RevistaEspaola de Antropolog(a Americana, 28, 243-257. ServicioPublicaciones UCM. Madrid, 1998
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Carlos Junquera Rubio
INTRODUCCIN
Hoy se habla mucho de calidad de vida y con ello pretendemos enten-
der el grado de bienestar de una persona o de una sociedad entera, as como
su grado de desarrollo o de atraso contrastados con unos ndices proporcio-
nados por las Naciones Unidas o por el Banco Mundial. Basndonos en es-
tos presupuestoses comose apunta el nivel de viday el status econmicoque
afloraen cualquier punto delplaneta Tierra. As, se suele decir, que gozan de
una excelente calidad de vida aquellas sociedades que disponen de muchos
bienes de consumo, que cuentan con educacin, sanidad pblica y otros mu-
chos medios que pueden usarse para afrontar cualquier problema. En el de-
cir de los expertos, el 15% de lapoblacin mundial consume el 90% de los
recursos y un 25% gasta sloel 1,6% de los mismos porque no tiene posibi-
lidad de contar con ms, el 60% restante dispone de modo muy desigual del
8,4% de los bienes que se generan. Los primeros son los ricos y los segun-
doslos ms pobres y los terceros aquellos que mal se han etiquetadode gen-
tes en vasde desarrollo. Los pasesindustrializados puedenelaborar planes
de atencin para la tercera edad porque cuentan con medios e, igualmente,
tienenposibilidades para hacer frente a cualquier problema porque disponen
de unaaltatecnologa como auxiliar. En nada de esto puede pensarse en mu-
chas y amplias zonas de LaTierra.
Escasas veces se han valoradoestos criterios en sociedades marginadas y
cuandose ha hechorevelan lacrudeza en que subsisten porque gozan de una
vidacalificada dc muy baja calidad, que el progresode su potencial huma-
no es imperceptible porque no pasan de ser los integrantes mayoritarios del
sedimento de miseria crtica en cualquiera de los pases tercermundistas en
que analicemos estos datos. Una sociedad como la suiza, con una rentaper
cpita estimada en tomo a los 36.000 dlares podr elaborar programas de
educacin y salud, peroraramente llegar a contar con este privilegio un Es-
tado como el de Mozambique a quien se atribuyen unos 60 dlares para lo
mismo y que nunca saldr del atasco y de la situacin en que se encuentra
salvo que se le ayude desinteresadamente por aquellos que tienenen dema-
sa y quepor gestinmuy personal no emplean.
Una accin poltica quesea progresista y queest atenta alarealidad so-
cial que debeatender, no puede obviar cualquier estadode desgraciay de es-
caso nivel de vida. El gobernanteque acte ignorando alos gobernados y la
situacin en que estos se encuentran, no sloatenta contra las reglas ticas y
polticas ms primordiales, sino que, adems, sin reformar y aliviar las posi-
ciones, no podr ofrecer apoyos ni eficacia sociales que sostengan e impul-
sen el cambio y los procesos que exigeel etnodesarrollo. Pues bien, en esta
situacin se encuentran los ms pues slounas pocas naciones (escasas ms
bien) cuentan con control social sobre la accin poltica de sus dirigentes y
Educacin y saluden una comunidad amaznicaperuana...
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sta nunca llega a ser completa porque todos los sistemas cuentan con im-
perfeccionesque son difciles de superar.
1. ALGUNOS DATOS GEOGRFICOS E HISTRICOS
DE LAMAS
Lamas es una ciudad, unaprovinciay un distritoque se ubican en la sel-
va peruana, en el Departamentode San Martin, entre los paralelos 60 y 70
LS. y/os meridianos 760 y 77? L.W del meridiano de Greenwich (Barda-
les Ramrez 1990: 14). El ro Mayo es el curso fluvial ms importante para
la ciudad pero sus residentes han acudido hastaTarapoto, ncleo urbano ms
notabley comoa 30 Km. de distancia, parausar del Huallagaque permiteco-
municar mejor con el Amazonas. Los lmites para cada una de las tres di-
mensiones fueron elaborados hace unos aos con el fin de ejecutar un plano
catastral en 1990 y se deben a Ramiro Rodrguez Tuesta en 1990 (Bardales
Ramrez 1990: 11).
Paralos cronistas locales actuales, la historia reseable se iniciaaraz de
la batalla de Yawarpampa, momento en que los incas del Cuzco, bajo la di-
reccin de Ripac, someten a los chancas y pocras que antes haban intenta-
do apoderarse de Cuzco y al no conseguirlo huyen hacia la selva estable-
cindose en lapartenorte de laactual Lamas, en las cercanasen quese ubica
el actual depsito de agua potable. En lo referente a la fundacin espaola
obedece al cumplimiento de las Capitulaciones realizadas entre el capitn
Martn de a Riva y Herrera y el Rey de Espaa (Len Bazn 1994: 9), ya
que mediante Cdulas Reales del 15 de abril de 1650, y del 22 de setiembre
de 1652. En ellas se estableca la conquista, catequizaciny reduccin (for-
macin de las Reducciones) de los [...] indiosjbaros, motilones, casas blan-
cas, mayorunas, taba/osos, lamas y otros (Len Bazn 1994: 9).
2. EL BARRIO DE WAYKU
El barrio de Wayku es uno ms de la ciudad de Lamas. Ocupa unade-
presin en la parte Oeste que abarca casi todala ciudad de Norte a Sur La
poblacin se expresa en lengua quechua cuando se comunican entre paisa-
nos, residentes o vecinos, con modismos dialectales y lohacen en castella-
no cuando hablan conblancos, mestizos y extranjeros. La gente joven, de 25
aos paraabajo, pretendeya expresarse sloen castellanoporque consideran
al quechua como una lengua de segundo orden queles diferencia pero que
piensan tambin les discrimina frente a la sociedad mestizaque es ladomi-
nantey esta opinin la mantienen con criterio firmey que traduce unaposi-
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Carlos Junquera Rubio
cinevaluada comode inferioridad. Esperemos quela caracterstica referen-
te a la lengua materna no lleguea cumplirse nunca ya quela prdida no po-
dra repararse. Este dato se capta igualmente en la indumentaria, especial-
mente la femenina, pues las jvenes se visten de modo diferente a las
mayores en cuanto a vestido tradicional se refiere.
Las casas sonde tierra pisada en su totalidad coincidiendo en este aspec-
to con la casi totalidad de los edificios de Lamas. No hemos observado nin-
guna que tenga paredes de otros materiales en contrade loque se afirma: Lo
casa urbana es generalmente grande (de 15 a 25 m. de largo) y bien cons-
truida (paredes de quincha, techos de palma, teja o ca/amino) (Scazzocchio
s.f.: 144). Los nicos edificios que son de material noble (ladrillo o bloque-
ta) sonla capilla de Santa Rosa, inaugurada el 30 de agosto de 1996 y la Pos-
ta Mdica que ya lleva funcionando cinco aos. El Tambo, otro edificio re-
ciente y. destinado a labores de artesana propia, es de caa brava,
pretendiendo dar lasensacinde querer ensear tradicin al forneo y al na-
tivo aunque creo queno lo consigue por no seguir las normas tradicionales
en su edificacin.
Las residencias carecen de agua potable en su totalidad. Cuando la ciu-
dadde Lamas logr abastecimientode aguapotable para sus viviendas, el ba-
rrio del Wayku dispuso de tres puntos de abastecimiento con sus correspon-
dientes piletas. Hubo tambin tres contadores para controlar el gasto de los
recursos hdricos y pagar la facturacorrespondiente. Comolos residentes no
pagaron, la municipalidad cort el suministro y por esta razn los de Wayku
tuvieronque volver a la costumbre tradicional que consiste en que las muje-
res (mayores y jvenes) acuden con sus tinajas a cada uno de los tres ma-
nantiales denominados Salas, Rifan y Fuente de Atrs o amor. Esta l-
tima se denomina as porque sirve para establecer los primeros requiebros
amorosos entrejvenes casaderos de ambos sexos en los ltimos tiempos.
Las amas de casay sus hijas inician esta procesin hacia las dos de la ma-
drugadaquees cuandocomienzan las actividades orientadas a laagricultura.
Ahora bien, el paseo debe repetirsevarias veces porjornadadebido a que los
recipientes que llevan en la cabeza no superan los cinco litros, cantidad in-
suficiente pararesolver las necesidades del hogar.
Solamente hay un edificiocon aguapotable procedente del suministrode
Lamas, un comedor escolar atendido por Religiosas Misioneras del Pilar en
el que almuerzan gratuitamente como 150 nios/as de lunes a viernes y por
el consumo de los recursos hdricos cotizana lamunicipalidad de Lamas la
cantidad de 39 soles nuevos equivalentes a unos 15,6 dlares americanos al
cambio, oficial de agosto de 1996. La PostaMdica carece de este recurso a
pesar de ser demandadoconurgenciaen lasMemorias elaboradas por los res-
ponsables del Ministerio de Salud. El abastecimiento procede de un pozo,
como muestraun informede 1995, cuyaproduccin no es potable.
Educacin ysalud en una comunidad amaznica peruana...
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Para quenos podamos hacer unaidea de lo que representan estos puntos
de abastecimiento en la actualidad, el caudal total de las tres fuentes viene a
ser de un litro por segundo, insuficiente a todas luces si tenemos en cuenta
queno slo dan el abastecimientode agua potable sinoque adems en ellas
se baan hombres y mujeres, y stas ltimas aprovechan tambin paralavar
laropa de toda la familia. La falta de aguaes un problema serio y no tiene
fcil solucin en estos momentos, razn por la que se estn haciendo gestio-
nes orientadas a que la ONG espaola, asociada a la Universidad Complu-
tense, conocida como Solidarios para el Desarrollo realice los sondeos y
obraspertinentes para lograr abastecer de agua potable al Wayku, peroesto
es un deseo hoy por hoy, no una realidad por ms que se apetezca.
Los amistas, que es como se denomina a los residentes en el barrio de
Wayku, son parientes de otros gmpos asentados tambin en el Departamen-
to de San Martn, y descendientes de los antiguos chancas. Una parte de la
poblacin se ha ido afirmando en la parte oriental de Lamas debido a que el
rea est mejor comunicada con las chacras de cultivo ubicadas en laparte
Este del pueblo a las que se accede porcaminos y senderos que permiten re-
correr ladistancia a quese encuentran en unas seis horasde marcha apie. La
deforestacin es un hecho real queimpone tambin sus normas a la agricul-
tura, actividad que involucraa la mayora de los que residen en esta partede
la ciudad.
Los amistas, en realidad deberadenominrseles quechus-lamistas, re-
presentan unaetnia compacta en laqueescaseael mestizaje, dndose ste en
los ltimos 30 aos y mayoritaria, no exclusivamente, debido a que las jve-
nes son llevadas a Lima como muchachas de servicio domstico y algunas
logran casarse all. Los hombres que emigran o acuden al servicio militar
solteros tambin pueden desposarse fuera si encuentran ocasin para ello.
Pero esto es para unos pocos. Lamayor parte de la poblacin se sigue enla-
zando de acuerdo con las normas tradicionales que impone la sociedad le-
gendaria. Lapoltica local est en pactar alianzas matrimonialesen las que la
endogamia ahora a cada paso.
Basndome en los archivos parroquiales y municipales he podido detec-
tar las siguientes caractersticas:
1 B) Apellidos residentes en el barrio: Sinarahua, Salas, Cachique, Ta-
pullima, Amasifun oAmasifn, Sangama, Guerra, Shupingahua. Estosocho
patronmicos no son los nicos pero silos residentes en la ciudad de Lamas
y los correspondientes a la zona reseada.
2?) Teniendo en cuenta los mismos informes, he captado el siguiente
nmero de personas que se diferencian en el interior del barrio por sus nom-
bres y consecuentemente buscan su lugar de residencia en el interior de cada
Carlos Junquera Rubio
frontera patronmica. Igualmente, y apoyndonos en la misma fuente y en
otras de agentes sociales que laboran en la zona, hemos podido detectar un
cierto nmero de matrimonios entre parientes muy prximos, violando as el
tab del incesto. Se produce tambin bigamia y poligamia; incluso se dan ca-
sos en que un mismo individuo convive con dos hermanas y tiene descen-
dencia con ambas, estando casado legalmente con una de ellas. La descen-
dencia est reconocida, y aunque los nativos niegan este hecho, la realidad
indica lo que mostramos con la informacin que proporcionan los archivos.
Estos casos indican y muestran alos individuos que gozan de un cierto sta-
tus econmico y socio-poltico.
La pirmide poblacional est muy prximaa ser perfecta, es decir, la di-
ferencia entre varones y hembras es poco significativa en cualquiera de los
grupos de edad elegidos. En un informeelaborado por Mara Cristina Acedo
Martnez, Tcnicaen Enfermeradel Ministeriode Salud Peruano, puede ob-
servarse lo siguiente para una poblacin total de 1,561 personas.
Grupo etareo Masculino Femenino Total
menos de un ao 23 22 45
1-4 aos 92 88 180
5 - 9 1 0 2 1 1 6 2 1 8
1 0 - 1 4 1 1 1 1 1 0 2 2 1
1 5 - 1 9 89 6 3 1 5 2
2 0 - 4 9 2 89 2 9 8 5 87
5 0 - 6 4 4 7 5 4 1 0 1
+6 5 2 8 2 9 5 7
TOTAL 781 780 1 , 5 6 1
En el Barrio del Wayku funcionaunaposta mdicadesde el 9 dejulio de
1994 para atender ala poblacin lamista, especialmente la femenina, que no
acude, o slo en raras ocasiones al Hospital de Lamas, ubicado al otro lado
de la ciudad. Este centro sanitario est casi desprotegido de atencin, ya que
su equipamiento se resume en los siguientes tiles: equipamiento de ciru-
gia menor balanza de pie, balanza peditrica, tallmetro, una mesita de cu-
raciones, una camilla ginecolgica, estetoscopio, tensimetro, sales de re/ii-
dratacin oral, alcohol, yodo, agua oxigenada, merthiolate, septil rojo y
tiles de escritorio (Acedo Martnez 1994: 3). Este instrumental, escaso a
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Educacin y salud en una comunidad amaznicaperuana...
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todas luces es, sin embargo, el que permite hacer funcionar la salud en este
barrio.
3. ALGUNOS ASPECTOS SOCIALES A TENERENCUENTA
El barrio de Wayku est dividido en unidades ms pequeas que sirven
para control y gobierno de las casas. Parentalmente son grupos extensos que
ocupan un espacio determinado. Los Sangama y los Cachique son los ms
numerosos y, si se aaden los matrimoniosmixtos entreambos, entonces se
nota que social y polticamente son losms poderosos. Otros grupos que tu-
vieron incidencia en el pasado pero hoy cuentan con menos incidencia debi-
do a quesus parientes emigraron a otras zonas por motivo de buscar tierras
agrcolas que les proporcionasen mejores beneficios, pero no han perdido la
relacin con los residentes en el Wayku; este es el caso, por ejemplo, de los
Salas, que controlaron incluso una de las fuentes de agua y que hoy se ubi-
can ms en Pamashto, un casero cercano. Algo similar ha ocurrido con los
Shupingahuaque se fueron en la misma direccin.
La emigracin ha permitido laprdida de influenciade unas familias y el
ascenso de otras. Apellidos como Fasabi, Ishuiza, Mozombite, Pashanashi,
Tulumba, Chanzapa y Tuanama, considerados tambin como Lamistas, han
desaparecido de Lamas bien por emigracin, bien por peleas que llevaron a
un grupo a cambiarse para evitar la venganza de otro ms poderoso por ha-
ber perdido ste ltimo a alguno de sus miembros. Las muertes violentas a
nivel internoson unarealidad incluso en el actual presente. En mayode 1996
un joven del Wayku fue invitado a salir de la discoteca de Lamas, en donde
se encontraba disfrutando, y su cadver apareci cincodas ms tarde, como
a unos dos kilmetros del pueblo, mutilado y decapitado. Esta muerte ha si-
do interpretada por unos como una vendetta del narcotrfico y debido a que
su familia se haba negado a seguir plantando coca; para otros, el hecho en-
cuentraexplicacin en los enfrentamientos internos que siguen vigentes des-
de hace siglos y de vez en cuando afloran; para ciertos individuos, estamuer-
te fue generada por algn mestizo y para significar el odioque estos tienen a
los nativos. Hay quien apunta que en tiempos pasados los Sangama y los
Salas se aborrecan y que as era la costumbre de pelear cuando se embo-
rrachaban, entre enemigos (Scazzocchio s.f: 143).
El acontecimiento expuesto muestrabien alas claras que larivalidad y la
violencia, lejos de disminuir o desaparecer, sigue latente como acontece en
lamayora de los grupos endogmicos. Lo que sucede es que cuando estos
hechos llegan aser reales, la misma comunidad se ocupa de silenciarlos, de
que no se conozcan por los forneos y menos an por las autoridades perua-
nas. Informes recabados entrepersonas cualificadas que han trabajado y tra-
250 Carlos Junquera Rubio
bajan en el Wayku muestran precisamente que la enemistad lleva al enfren-
tamiento y que los grupos no se retan a nivel de personas sino de grupo, es
decir, cuandoun lder Sangama, por ejemplo, retaaotrode losGuerra, loque
est diciendoes que se fije fecha y lugar para que unos y otros se machete-
en. Lapelea es con el machete en una mano y con una frazada o un poncho
en laotra paraamortiguar losgolpes del contrario, odesviarlos. Estos hechos
deben ser tenidosen cuenta por los forneos que deseen incursionar al barrio
y acudan llenos de paternalismo para solventar cualquiera de sus problemas,
que los hay y muchos.
A este respecto, debe tenerse en cuentaloque nana un agente social que
trabaja en el Wayku y que conoce bienel acontecer cotidianodel barrio y los
entresijos del mismo: Exequias Sangama (teniente gobernador) fue retado
junto con su gente por Toribio Cachique que acudira con los suyos al lugar
elegido, pero no acudi porque solicit consejo previamente y quien le acon-
sej le indic que no acudiera, pero estos enfrentamientos se han dado y se
siguen dando. Es ms, son una prueba de que la rivalidad est ah y de que
sta aflora con violncia en ciertas ocasiones propicias.
4. PLANTEAMIENTOS RESPECTO AL NIVELDE VIDA
Los planteamientos arrancan de que la salud de los pueblos amerindios
es mala, que cuentan con un bajondice de atencin, que estas poblaciones
carecen de recursosy estn ancladas en la msabsolutade las pobrezas. Hay
un ciertoconsensopoltico~social referente a que se reconoce la existenciade
una especie de deuda histrica con las etnias amerindias y basndose en es-
tos hechos parece urgenteel tomar acuerdos polticos que reduzcan las dis-
tancias; es ms, todos los esfuerzos deben orientarse a saldar esa deudaacu-
diendo a los fondos pblicos. Ahora bien, no olvidemos que muchas
Naciones estn imposibilitadas para desviar una parte de sus presupuestos
porque la gestin econmica sabemos que ha sido desastrosa y escandalosa
en los ltimos 50 aos por no citar fechas de ms atrs.
Qu ingredientes se barajan para definir un determinadonivel de vida?
Puesbsicamente los siguientes: salud, alimentacin, nutricin y bienestar. A
estos puedenaadirse otros como laeconoma, laeducacin, laocupacin la-
boral y el salario ojornal seguro.
Adems, creo que no es suficiente manifestar que es indispensable al-
canzar unamejora. Se trata ante todo de decircmopuede lograrse. Es decir,
se requiere definir determinadas estrategias, as como acciones concretas que
puedan ser realizables en regiones coneconomas en las que la miseria es el
panorama ms normal. Igualmente, se impone comonecesidad el delinear las
maneras y los mecanismos a instituir, as comolos administrativos mnimos
Educacin y salud en una comunidad amaznica peruana...
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que avalentanto lareciprocidad, la coherenciay laconcepcin terica, como
laposibilidad de procedimiento. A estos detalles deben aadirse losaspectos
econmicos, la viabilidad social y poltica, y sobre todo la continuacindel
tratamiento que se plantea para ofrecer y manejar el xito. Todo estose que-
dara en agua de borrajas si no se tiene en cuentaqueen el interior de las co-
munidades amerindias es indispensable conciliar todo lo expresado con un
procesoglobal de etnodesarrolloendgeno yautogestionado, locual est an
muy lejos de poder ponerse en prctica. Es ms, cuando los forneoslogran
que las mentes aborgenes se decanten porsus criterios resulta queen vez de
mantener lo que ya se tiene se empeora como ha acontecidoen el Departa-
mento de Lambayeque, una de las zonas ms ricas de la tierra en recursos
agrcolas desde hace como4.000 aos aesta parte (Junquera 1993: 15 1-173;
1994: 12-13). Las innovaciones deben ser pensadas y requetepensadas antes
de ejecutarse porque en la ejecucin y prcticaestamos jugandocon apeten-
cias de vidas humanas, quealcanzan la ilusin pero no la realidad.
5. NECESIDAD DE UNNUEVO MODELO DE SANIDAD
Todo nivel de vida se plantea en correlacionar bien tres estadios: ali-
mentacin, salud y bienestar. Este trpode puede sustentar muchas quime-
raspero tambin algunas realidades si las conciencias llegan atomar en con-
sideracin sus responsabilidades polticas en beneficio de quienes aspiran a
unamejora.
El primer dato a tener en cuentaes que la dolencia y la enfermedad de-
benevaluarse en el marco de un procesointegral y multicausal que se ha ve-
nidoen calificar como procesosalud-enfennedad, es decir, debesuperarse
el criterio de que el mal se achaca y circunscribe sloa laenfermedad, y s-
ta se considera slo desde el punto de vista microbiano.
La evaluacin que tengaen cuenta el dualismo salud-enfermedad es mu-
cho mscompleja ya que debe teneren cuenta aspectos culturales, econmi-
cos, sociales y polticos. El hechode quemuchos miembros de una comuni-
dad [Xl padezcantuberculosis (TBC) es posible gracias aquela sociedaden
cuestin ofrece una serie de factores que facilitan su aparicin y presencia:
casas no aptas para vivir, falta de higiene, hacinamiento, escasa nutricin,
etc. Aestos datos se pueden aadir otros como son que un nio no muere de
sarampin salvo queest desnutrido; es decir, carece de defensas parahacer
frente a la dolencia. Igualmente, se puede decir que un suicidio no intervie-
nc ningn microorganismo y no hay sociedad que no lo conozca.
El sistema en que se tratan la salud y la enfermedad, y que est vigente
en la mayora de las sociedades de La Tierra ofrece desde el principioque el
mal es mdico-reparativo, y que debe proporcionar asistencia, peronadie ig-
252
Carlos Junquera Rubio
nora que su prctica est mediatizada por la centralizacin, laburocracia, el
autoritarismo y el paternalismo. Estos ingredientes culturales suelen ser pa-
sivos para el enfermo y acaparadores. Muy posiblemente, en este horizonte
de actuacin se haya gestado una buena parte del fracaso de la medicina oc-
cidental sin obviar el influjo quepueda tenerel lenguaje cotidianopor parte
del especialista que resulta extraopara quien se siente afectado por unain-
disposicin.
En los ltimos tiempos han surgido tambin algunos agentes externos,
muy vinculados al sistema mdico, que contribuyen al alejamiento de mu-
chos enfermos en reas marginadas. Me refiero al adelantocientfico y tec-
nolgico y al suministro comercial de ciertas tecnologas sofisticadas quese
emplean para diagnosticar y tratar algunas enfermedades. Los servicios m-
dico-reparativos ofrecen un alto costo, razn por la que nunca o escasamen-
te estarn presentes en las reas depauperadas.
La pobreza por laque atraviesan la mayora de los pases se capta en la
inflacin, desempleo, recesineconmica, etc. Estos datos obligan a unare-
duccin drstica de los presupuestos que pretenden destinarse a los sectores
pblicos y sociales. Paradjicamente, cuando una poblacin se empobrece
incrementa su demanda de auxilio pblico pero llega un momento en el que
ya lamiseria es tal que deben renunciar a la comprade medicamentos en las
farmacias o de pagar exmenes y anlisis clnicos, as como cualquier otro
gasto no cubierto por el sistema. Estos hechos pueden orientar a liquidar el
modelo vigente y plantear otras alternativas, incluso las tradicionales.
La ocasin para proponer un nuevoprototipo est acorde conlatradicin
de muchas etnias amaznicas, aspectoque hemos captadotanto en el Wayku
(Lamas) comoen PuebloViejo(Puerto Maldonado). Los pueblos amerindios
representan grupos definidos quecomparten ciertos rasgos comun~s como la
lengua, la tradicin cultural, lasolidaridad y el trabajo comunitario. Esto no
quiere decir que no existan conflictos entrepersonas oentre familias, como
se ha puesto de relieverecientemente (Junquera 1996: 197-227).
6. ATENCIONES BSICASY COMPLETAS
Los presupuestos que se planteen en el tema salud-enfermedad en regio-
nes marginadas deben hacerse para actuar con eficacia sobre los principios
ms crticos del tratamiento. Lagestin correspondientedebe surgir del com-
promiso que asuma la propia comunidadinvolucrada porque en el mismo se
obligan individuos, familias, instituciones comunales, centros de trabajo,
centros de salud, etc. Gozar de lozana no es asunto exclusivo de la persona
que la disfruta, sino tema que afecta atodo~ porque es mucho loque se deri-
va de aqu.
Educacin y salud en una comunidadamaznica peruana...
253
Las nociones cientficas bsicas y el empleo correcto de los aparatos de
uso normal en un centro sanitariodeben transmitirse a aquellas personas de
la comunidad que estn dispuestas a trabajar por la misma. De este modo, se
asumen responsabilidades por parte de gentes que pueden calificarse de cua-
lificadas en el marco de un modelo mdico cuya misin final es reparar el
mal quepresente/n un/os miembro/s de la sociedad.
Si tuviramosqueseleccionaralgunos rasgos del modelo aproponer, per-
sonalmente elegiramos tres vocablos: autogestin, descentralizacin y
participacin, especialmente el ltimo ya que sin actividad coparticipativa
ninguna empresasale adelante. A estos aadiremosotros que vienen actose-
guido como la educacin, la agricultura, etc. En un plande accin concreta
todo se queda cono y todos los ingredientes necesitandel apoyode todos. La
autogestin debe actuar lo ms posible para eliminar la burocracia y ade-
cuarse a las formas concretas en que funciona la comunidadtradicionalmen-
te. Es ms, todo debeorientarse alarealidad sociocconmicay alatradicin
de cada etnia.
Con lo expuesto no deseo plasmar un tipo de medicina que se desligue
del Estado, sino que ser en ste donde deba articularse. El rgimen local se
manifiesta por medio de Consejos, Municipios, etc., que no pueden obviar a
las instituciones estatales de agricultura, educacin y sanidad, por ejemplo.
Tampoco pueden ignorarse acciones propias del sector privado y de ONOS,
pues el auxilio de estos aflora en la capacitacin y en el suministro de deter-
minados insumos.
Laplanificacin que venimos proponiendopuede llegar aser decisivapa-
ra revitalizar y articular el gobiernolocal y el estatal, muy alejados tradicio-
nalmente porque mutuamente se incumplen las promesas hechas. Nuestros
postulados pueden aminorar la erosin existente entreinstituciones locales y
gubernamentales. Es ms, lainiciativa debe partir de los gobernantes que tie-
nen el compromiso de asumir su papel histrico frente a las minoras ubica-
das en sus territorios que desconfan debido al incumplimiento continuo de
quienes detentan el poder poltico, econmico y social.
Los criterios que se barajan cuando se cita el vocablo etnodesarrollo es
que ste puede satisfacer sus movimientos cuando forma parte de la estruc-
tura. Cada foco se concibe como polifactico y multisectorial, constituido y
administrado por la propia etnia porque este es el camino para evitar la cre-
acin de sistemas paralelos.
7. EL PAPEL ASIGNADO ALA EDUCACIN
No creemos quesea fcil educar a la gente en el tema salud. Las socie-
dades desarrolladas cuentan con numerosos fallos de todo tipo; no obstante,
254
Carlos Junquera Rubio
una poltica de accin que se considere benfica debetener en cuenta que la
educacin es una herramienta indispensable porque por medio de ella se
puede mostrar alas diferentes etnias en qu consiste laalimentacin, el cui-
dado en la salud, la higiene, la salubridad y el bienestar, por ejemplo. A
estas aadira la difusin mediante cursillos, folletos, etc.
Queremos decir con esto queno se puede gozar de salud marginando es-
te conceptode la educacin. Un mtodo educativo que pretendaser integral
no puede actuar al margen de lo endgeno, dinmico y participativo; y esto
sin ignorar los conocimientos y habilidades tradicionales de las etnias ama-
znicas que deben articularse con los saberes procedentes de la ciencia y tec-
nologa occidentales.
Laeducacin paraser eficaz requiere de unaestrategia. Quede claro que
no puede darse una enseanza sin tener en cuenta la alimentacin y la nutri-
clon. Los padres de familia saben muy bien que sus hijos acuden con ham-
bre a un centro escolar. En los ltimos aos, ante la penuria econmica, los
progenitores handebido de organizarse comunalmente parapoder ofrecer un
desayuno complementario a sus hijos; as, en el Per, vemos hoy muchas
asociacionesque se abanderan bajoel calificativode el vasode leche, que
es la nica posibilidad que tienen para ayudar a sus descendientes y que lo
muestran incluso en los desfiles de Fiestas Patrias, Departamentales o Re-
gionales.
Se trata igualmente de que hay que educar a los mayores en pautas que
permitan disponer de un huerto bien cultivado que otorgue una dieta alimen-
ticia diversificada. Hay zonas selvticas destinadas a monocultivos (arroz,
por ejemplo) queconceden un desayuno, almuerzoy cena a base de cocerlo.
Sin negar las cualidades de este alimento, porque las tiene y muchas, una
combinacin variada de productos alimenticios es mucho mejor para el or-
ganismo humano. Igualmente loes el modo de prepararlos y el saber qu vi-
taminas concretas concede al organismo el consumir este o aquel producto.
La informacin y la experiencia en la higiene y conservacin de los ali-
mentos es un asunto clave; ms ancuando afectaeltema a poblaciones con
necesidades es cuestin crucial. Las vacunas y el calendarioque requiere ca-
da una de ellas debe aprenderse porque antes se ha enseado y se ha captado
la importancia quetiene. No hay que olvidar que los nios son los primeros
en resentirse de esta deficiencia. Ahora bien, de poco vale, por ejemplo, que
digamos a unamam quela afeccin de su hijo (aquien ve) es producidapor
ste o aqul microbio (que no ve). A este respecto, algunos criterios ya han
sido expuestos con anterioridad para otras comunidades amaznicas (Jun-
quera 1976: 69-88; 1995) conlas quecoinciden bsicamente loslamistas del
Wayku, as como conotros aportes nuestros que no es del caso recordar aho-
ra. Lo primeroquehay que hacer es informaren cuantosea posible para que
puedatomar las medidasoportunas.
Educacin y saluden una comunidad amaznica peruana...
255
Uno de los motivos finales de todo programa de salud es la de prevenir
cualquier tipo de enfermedad, mediante acciones simples pero concretas y
encaminadas al control del medio ambiente en que se mueve la familia, para
lo que se requiere un control higinico. Slo as se mejorar el nivel de vida.
De suyo, en el Wayku y en todoLamas se realizanestos controles peridica-
mente, especialmente despus de que Per sufriera unaepidemia de clera.
Una estrategia valiosa es disponer de saneamiento. No se trata slo de
disponer de recursos hdricos, sino de tener el agua en buenas condiciones
para el consumo, lo que no es fcil en zonas tropicales o en las que el abas-
tecimiento no es por red controlada por el Municipio, por ejemplo. El alma-
cenamiento de liquido en un tanque no es suficiente porque los roedores y
ciertos insectos pueden llegar a l antes que los humanos. Hervir el agua an-
tes de consumirla es una tarea bsica. Unaama de casa en Estocolmo (Sue-
cia) se sentira incluso ofendida si un da recibe la visitade unos agentesde
salud paraverificar el estado higinico de su hogar; el sistema sueco ya su-
per hace tiempo este dato, no as en Lamas dondese ve y lee detrs de ca-
da puerta las anotaciones pertinentes que se hacen cada vez que se visitauna
residencia familiar con criterios de inspeccin para verificar como marchan
las cosas que se aconsejan desde los poderes pblicos quepretenden ser tam-
bin coercitivos.
8. ACCIONES CONCRETAS QUE DEBENTOMARSE PARA
SOLVENTARLA PROBLEMTICA SALUD-ENFERMEDAD
El triunfo oel fracasode una determinada accin viene condicionada por
la eficacia y por el inters que muestren quienes estn involucrados en la mis-
ma. Nadie duda que muchas obras pueden realizarse cuanto disponemos de
medios. Usar o no ciertas herramientas facilitauna tarea; ahora bien, su em-
pleono debe apartar de la interpretacin puntual quegenerany orientan el sis-
tema enque acontece todoesto. Lainstruccin, larealizacin concretay ladis-
posicin son algunas de las utilidades que se usan para llegar a buen fin.
Como acciones concretas, y sin ser las nicas, nos permitimos citar al-
gunas de las que deben considerarse como indispensables:
1 ) Coordinacin interna de la gestin tal como la hemos descrito an-
teriormente.
2Y) Equipos, instrumental y suministro de los mismos. Si faltan no hay
posibilidad derealizar las acciones requeridas y esto debe impulsar
la solidaridad entre sociedades.
37) Capacitacin, facilitar informacin, plantear un modelo educativo
que permita llegar a buen puertocuantas acciones se requieran.
256
Carlos Junquera Rubio
4&) Anotar, tratar y aprovechar los datos bsicos que deben ser el ci-
miento para poder evaluar el xito o el fracaso, as como para re-
formular continuamente el programa en lasetnias afectadas. Por es-
ta razn, sera bueno seleccionar a algunos sujetos nativos con la
finalidad de que su participacin favorezca cualquier plantea-
miento se en ste o aqul nivel.
5~) Proporcionar informes y publicar cuanto sea necesario peridica-
mente.
6?) Difundir las experiencias, tanto las buenas como las malas, a orga-
nismos competentes, especialmente a ONGS y agencias de coope-
racin.
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