Historia[editar]

Artculo principal: Historia de la medicina

La medicina tuvo sus comienzos en la prehistoria, la cual tambin tiene su propio campo
de estudio conocido como "Antropologa mdica"; se utilizaban plantas, minerales y partes
de animales, en la mayora de las veces estas sustancias eran utilizadas
en rituales mgicos
por chamanes, sacerdotes, magos, brujos, animistas, espiritualistas o adivinos.
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Los datos antiguos encontrados muestran la medicina en diferentes culturas como la
medicina yurveda de la India, el antiguo Egipto, la antigua China y Grecia. Uno de los
primeros reconocidos personajes histricos es Hipcrates quien es tambin conocido
como el padre de la medicina, Aristteles; supuestamente descendiente de Asclepio, por
su familia: losAsclepades; y Galeno. Posteriormente a la cada de Roma en la Europa
Occidental la tradicin mdica griega disminuy.

Despus de 750 d.C. los musulmanes tradujeron los trabajos
de Galeno y Aristteles al arbigo por lo cual los doctores Islmicos se indujeron en la
investigacin mdica. Cabe mencionar algunas figuras islmicas importantes
como Avicena que junto con Hipcrates se le ha sido mencionado tambin como el padre
de la medicina, Abulcasis el padre de la ciruga,Avenzoar el padre de la ciruga
experimental, Ibn al-Nafis padre de la fisiologa circulatoria, Averroes y Rhazes llamado
padre de la pediatra. Ya para finales de la Edad Media posterior a la peste negra,
importantes figuras mdicas emergieron de Europa como William Harvey y Grabiele
Fallopio.
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En el pasado la mayor parte del pensamiento mdico se deba a lo que haban dicho
anteriormente otras autoridades y se vea del modo tal que si fue dicho permaneca como
la verdad. Esta forma de pensar fue sobre todo sustituida entre los siglos XIV y XV d.C.,
tiempo de la pandemia de la "Peste negra
4
".
Asimismo, durante los siglos XV y XVI, una parte de la medicina, la anatoma sufri un
gran avance gracias a la aportacin del genio renacentista Leonardo Da Vinci, quien
proyecto junto con Marcantonio Della Torre (1481-1511); un mdico anatomista de Pavia;
uno de los primeros y fundamentales tratados de anatoma, denominado Il libro
dell'Anatomia. Aunque la mayor parte de las ms de 200 ilustraciones sobre el cuerpo
humano que realiz Leonardo Da Vinci para este tratado desaparecieron, se pueden
observar algunas de las que sobrevivieron en su Tratado sobre la pintura.
5

Investigaciones biomdicas premodernas desacreditaron diversos mtodos antiguos como
el de los "cuatro humores
6
" de origen griego; es en el siglo XIX, con los avances
de Leeuwenhoek con el microscopio y descubrimientos de Robert Koch de las
transmisiones bacterianas, cuando realmente se vio el comienzo de la medicina moderna.
A partir del siglo XIX se vieron grandes cantidades de descubrimientos como el de los
antibiticos que fue un gran momento para la medicina; personajes tales como Rudolf
Virchow, Wilhelm Conrad Rntgen, Alexander Fleming, Karl Landsteiner, Otto
Loewi, Joseph Lister,Francis Crick, Florence Nightingale, Maurice Wilkins, Howard
Florey, Frank Macfarlane Burnet, William Williams Keen,William Coley, James D.
Watson, Salvador Luria, Alexandre Yersin, Kitasato Shibasabur, Jean-Martin
Charcot, Luis Pasteur, Claude Bernard, Paul Broca, Nikoli Korotkov, William
Osler y Harvey Cushing como los ms importantes entre otros.
Mientras la medicina y la tecnologa se desarrollaban, comenz a volverse ms confiable,
como el surgimiento de lafarmacologa de la herbolaria hasta la fecha
diversos frmacos son derivados de plantas como
la atropina, warfarina,aspirina, digoxina, taxol etc.; de todas las descubiertas primero fue
la arsfenamina descubierta por Paul Ehrlich en 1908despus de observar que las bacterias
moran mientras las clulas humanas no lo hacan.
Las primeras formas de antibiticos fueron las drogas sulfas. Actualmente los antibiticos
se han vuelto muy sofisticados. Los antibiticos modernos puede atacar
localizaciones fisiolgicas especficas, algunas incluso diseadas con compatibilidad con el
cuerpo para reducir efectos secundarios.
Las vacunas por su parte fueron descubiertas por el Dr. Edward Jenner al ver que las
ordeadoras de vacas que contraan el virus de vaccinia al tener contacto con las pstulas
eran inmunes a la viruela, lo que constituye el comienzo de lavacunacin. Aos
despus Louis Pasteur le otorg el nombre de vacuna en honor al trabajo de Edward
Jenner con las vacas.
Actualmente el conocimiento sobre el genoma humano ha empezado a tener una gran
influencia sobre ella, razn por la que se han identificado varios padecimientos ligados a
un gen en especfico en el cual la Biologa celular y la Gentica se enfocan para la
administracin en la prctica mdica, aun as, estos mtodos an estn en su infancia.
Bculo de Asclepio o Esculapio[editar]


Bculo de Asclepiosmbolo de la Medicina.
El bculo de Asclepio es utilizado como el smbolo mundial de la medicina. Se trata de una
vara con unaserpiente enrollada, representando al dios griego Asclepio, o Esculapio para
los romanos. Este smbolo es utilizado por organizaciones como la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS),
7
la Asociacin Americana Mdica y de Osteopata,
8
la Asociacin
Australiana y Britnica Mdica
9
y diversas facultades de medicina en todo el mundo que
igualmente incorporan esta insignia.
Fines de la Medicina[editar]
La Medicina debe aspirar a ser honorable y dirigir su propia vida profesional; ser moderada
y prudente; ser asequible y econmicamente sostenible; ser justa y equitativa; y a respetar
las opciones y la dignidad de las personas.
Los valores elementales de la Medicina contribuyen a preservar su integridad frente a las
presiones polticas y sociales que defienden unos fines ajenos o anacrnicos. Los fines de
la Medicina son:
La prevencin de enfermedades y lesiones y la promocin y la conservacin de la
salud.
El alivio del dolor y el sufrimiento causados por males.
La atencin y curacin de los enfermos y los cuidados a los incurables.
La evitacin de la muerte prematura y la bsqueda de una muerte tranquila.
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Los fines errneos de la Medicina son:
El uso incorrecto de las tcnicas y los conocimientos mdicos.
El empleo de informacin sobre salud pblica para justificar la coercin
antidemocrtica de grandes grupos de personas para que cambien sus
comportamientos insanos.
La medicina no puede consistir en el bienestar absoluto del individuo, ms all de su
buen estado de salud.
Tampoco corresponde a la medicina definir lo que es el bien general para la
sociedad.
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Prctica de la medicina[editar]
Agentes de salud[editar]
Artculo principal: Mdico
La medicina no es solo un cuerpo de conocimientos terico-prcticos, tambin es una
disciplina que idealmente tiene fundamento en un trpode:
El mdico, como agente activo en el proceso sanitario;
El enfermo, como agente pasivo, por ello es "paciente"
La entidad nosolgica, la enfermedad que es el vehculo y nexo de la relacin mdico-
paciente.
La prctica de la medicina, encarnada en el mdico, combina tanto la ciencia como el arte
de aplicar el conocimiento y la tcnica para ejercer un servicio de salud en el marco de la
relacin mdico-paciente. En relacin al paciente, en el marco sanitario, se establecen
anlogamente tambin vnculos con otros agentes de salud (enfermeros, farmacuticos,
fisiatras, etc.) que intervienen en el proceso.
Relacin mdico-paciente[editar]
Artculo principal: Relacin mdico-paciente
El mdico, durante la entrevista clnica, transita un proceso junto con el paciente, donde
necesita:
Establecer un vnculo de confianza y seguridad con el paciente (y su entorno tambin);
Recopilar informacin sobre la situacin del paciente haciendo uso de diferentes
herramientas (entrevista y anamnesis, historia clnica, examen fsico, interconsulta,
anlisis complementarios, etc.);
Organizar, analizar y sintetizar esos datos (para obtener orientacin diagnstica);
Disear un plan de accin en funcin de los procesos previos (tratamiento,
asesoramiento, etc);
Informar, concienciar y tratar al paciente adecuadamente (implica tambin acciones
sobre su entorno);
Reconsiderar el plan en funcin del progreso y los resultados esperados segn lo
planificado (cambio de tratamiento, suspensin, acciones adicionales, etc.);
Dar el alta al momento de resolucin de la enfermedad (cuando sea posible), sino
propender a medidas que permitan mantener el estatus de salud (recuperacin,
coadyuvantes, paliativos, etc.).
Toda consulta mdica debe ser registrada en un documento conocido como historia
clnica, documento con valor legal, educacional, informativo y cientfico, donde consta el
proceder del profesional mdico.
Sistema sanitario y salud pblica[editar]
Artculo principal: Sistemas de asistencia sanitaria
Artculo principal: Sector salud
La prctica de la medicina se ejerce dentro del marco econmico, legal y oficial del sistema
mdico que es parte de los sistemas nacionales de salud pblica (polticas sanitarias
estatales). Las caractersticas bajo las cuales se maneja el sistema sanitario en general y
el rgano mdico en particular ejercen un efecto significativo sobre cmo el servicio de
salud, y la atencin sanitaria puede ser aprovechada por la poblacin general.
Una de las variables ms importantes para el funcionamiento del sistema se corresponde
con el rea financiera y el presupuesto que un Estado invierte en materia de salud. Otra
variable implica los recursos humanos que articulan las directivas del sistema sanitario.
La otra cara de la moneda en materia de atencin mdica est dada por el servicio privado
de salud. Los honorarios y costos del servicio sanitario corren por cuenta del contratista,
siendo de esta forma un servicio generalmente restringido a las clases econmicamente
solventes. Existen no obstante contratos de seguro mdico que permiten acceder a estos
servicios sanitarios privados; son, fundamentalmente, de dos tipos:
De cuadro mdico: aquellos en los que se accede a los servicios sanitarios de una
entidad privada (a su red de mdicos y hospitales) pagando una prima mensual y, en
ocasiones, un copago por cada tratamiento o consulta al que se accede.
De reembolso: aquellos en los que se accede a cualquier mdico u hospital privado y,
a cambio de una prima mensual y con unos lmites de reembolso, el seguro devuelve
un porcentaje de los gastos derivados del tratamiento.
tica mdica[editar]
Artculo principal: tica mdica
La tica es la encargada de discutir y fundamentar reflexivamente ese conjunto de
principios o normas que constituyen nuestra moral. La deontologa mdica es el conjunto
de principios y reglas ticas que han de inspirar y guiar la conducta profesional del mdico.
Los deberes que se imponen obligan a todos los mdicos en el ejercicio de su profesin,
independientemente de la modalidad.
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Especialidades mdicas[editar]
Artculo principal: Especialidades mdicas
Alergologa
Anlisis clnicos
Anatoma patolgica
Anestesiologa y reanimacin
Angiologa y ciruga vascular
Bioqumica clnica
Cardiologa
Ciruga cardiovascular
Ciruga general y del aparato digestivo
Ciruga oral y maxilofacial
Ciruga ortopdica y traumatologa
Ciruga peditrica
Ciruga plstica
Ciruga torcica
Dermatologa
Endocrinologa y nutricin
Epidemiologa
Estomatologa y Odontologa
Farmacologa clnica
Gastroenterologa o Aparato digestivo
Gentica
Geriatra
Hebiatra
Hematologa
Hidrologa mdica
Infectologa
Inmunologa
Medicina de emergencia
Medicina del sueo
Medicina del trabajo
Medicina deportiva
Medicina familiar y comunitaria
Medicina fsica y rehabilitacin
Medicina forense
Medicina intensiva
Medicina interna
Medicina nuclear
Medicina preventiva
Microbiologa y parasitologa
Nefrologa
Neonatologa
Neumologa
Neurociruga
Neurofisiologa clnica
Neurologa
Obstetricia y ginecologa
Oftalmologa
Oncologa mdica
Oncologa radioterpica
Otorrinolaringologa
Pediatra
Proctologa
Psiquiatra
Radiologa o Radiodiagnstico
Reumatologa
Salud pblica
Toxicologa
Urologa
Ingeniera biomdica
Sociedades cientficas[editar]
Los mdicos se agrupan en sociedades o asociaciones cientficas, que son organizaciones
sin fines de lucro, donde se ofrece formacin mdica continuada en sus respectivas
especialidades, y se apoyan los estudios de investigacin cientfica.
Colegios de mdicos[editar]
Artculo principal: Colegios de mdicos
Un Colegio Mdico es una asociacin gremial que rene a los mdicos de un entorno
geogrfico concreto o por especialidades. Actan como salvaguarda de los valores
fundamentales de la profesin mdica: la deontologa y el cdigo tico. Adems de llevar
la representacin en exclusiva a nivel nacional e internacional de los mdicos colegiados,
tiene como funcin la ordenacin y la defensa de la profesin mdica. En la mayora de los
pases la colegiacin suele ser obligatoria.
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Formacin universitaria[editar]
Artculo principal: Facultad de medicina
La educacin mdica, lejos de estar estandarizada, vara considerablemente de pas a
pas. Sin embargo, la educacin para la formacin de profesionales mdicos implica un
conjunto de enseanzas tericas y prcticas generalmente organizadas en ciclos que
progresivamente entraan mayor especializacin.
Competencias bsicas de un estudiante de medicina[editar]
Las cualidades y motivaciones iniciales que debe poseer un estudiante de Medicina son:
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Inters por las ciencias de la salud
Organizador de acciones a largo plazo
Habilidad en la manipulacin precisa de instrumentos
Capacidad de servicio y relacin personal
Sentido de la tica y la responsabilidad
Personalidad inquieta y crtica, con ganas de renovar planteamientos y actitudes
Motivacin para desarrollar actividades mdicas.
Materias bsicas[editar]
La siguiente es una lista de las materias bsicas de formacin en la carrera de medicina:
Anatoma humana: es el estudio de la estructura fsica (morfologa macroscpica) del
organismo humano.
Anatoma patolgica: estudio de las alteraciones morfolgicas que acompaan a la
enfermedad.
Bioestadstica: aplicacin de la estadstica al campo de la medicina en el sentido ms
amplio; los conocimientos de estadstica son esenciales en la planificacin, evaluacin
e interpretacin de la investigacin.
Biotica: campo de estudio que concierne a la relacin entre la biologa, la ciencia la
medicina y la tica.
Biofsica: es el estudio de la biologa con los principios y mtodos de la fsica.
Biologa: ciencia que estudia los seres vivos.
Bioqumica: estudio de la qumica en los organismos vivos, especialmente la
estructura y funcin de sus componentes.
Cardiologa: estudio de las enfermedades del corazn y del sistema cardiovascular.
Citologa (o biologa celular): estudio de la clula en condiciones fisiolgicas.
Dermatologa: estudio de las enfermedades de la piel y sus anexos.
Embriologa: estudio de las fases tempranas del desarrollo de un organismo.
Endocrinologa: estudio de las enfermedades de las glndulas endcrinas.
Epidemiologa clnica: El uso de la mejor evidencia y de las herramientas de
la medicina basada en la evidencia (MBE) en la toma de decisiones a la cabecera del
enfermo.
Farmacologa: es el estudio de los frmacos y su mecanismo de accin.
Fisiologa: estudio de las funciones normales del cuerpo y su mecanismo ntimo de
regulacin.
Gastroenterologa: estudio de las enfermedades del tubo digestivo y glndulas anexas.
Gentica: estudio del material gentico de la clula.
Ginecologa y obstetricia: estudio de las enfermedades de la mujer, el embarazo y sus
alteraciones.
Histologa: estudio de los tejidos en condiciones fisiolgicas.
Historia de la medicina: estudio de la evolucin de la medicina a lo largo de la historia.
Neumologa: estudio de las enfermedades del aparato respiratorio.
Neurologa: estudio de las enfermedades del sistema nervioso.
Otorrinolaringologa: estudio de las enfermedades de odos, narz y garganta.
Patologa: estudio de las enfermedades en su amplio sentido, es decir, como procesos
o estados anormales de causas conocidas o desconocidas. La palabra deriva
de pathos, vocablo de muchas acepciones, entre las que estn: todo lo que se siente
o experimenta, estado del alma, tristeza, pasin, padecimiento, enfermedad. En la
medicina, pathos tiene la acepcin de estado anormal duradero como producto de
una enfermedad, significado que se acerca al de padecimiento.
Patologa mdica: una de las grandes ramas de la medicina. Es el estudio de las
patologas del adulto y tiene mltiples subespecialidades que incluyen la cardiologa,
la gastroenterologa, la nefrologa, la dermatologa y muchas otras.
Patologa quirrgica: incluye todas las especialidades quirrgicas de la medicina: la
ciruga general, la urologa, la ciruga plstica, la ciruga cardiovascular y la ortopedia
entre otros.
Pediatra: estudio de las enfermedades que se presentan en los nios y adolescentes.
Psicologa mdica: estudio desde el punto de vista de la medicina de las alteraciones
psicolgicas que acompaan a la enfermedad.
Psiquiatra: estudio de las enfermedades de la mente.
Semiologa clnica: estudia los sntomas y los signos de las enfermedades, como se
agrupan en sndromes, con el objetivo de construir el diagnstico. Utiliza como orden
de trabajo lo conocido como mtodo clnico. Este mtodo incluye el interrogatorio, el
examen fsico, el anlisis de los estudios de laboratorio y de Diagnstico por
imgenes. El registro de esta informacin se conoce como Historia Clnica.
Traumatologa y ortopedia: estudio de las enfermedades traumticas (accidentes) y
alteraciones del aparato musculoesqueltico.
Materias relacionadas[editar]
Antropologa mdica: estudia las formas antiguas y actuales de sanamiento en
diferentes comunidades, que no necesariamente siguen lo establecido por la medicina
basada en conocimientos occidentales e institucionalizados. Se analizan las
influencias de los distintos usos y costumbres de las comunidades para la toma de
decisiones respecto al mejoramiento y prevencin de la salud y al tratamiento de las
enfermedades.
Fisioterapia: es el arte y la ciencia de la prevencin, tratamiento y recuperacin de
enfermedades y lesiones mediante el uso de agentes fsicos, tales como el masaje, el
agua, el movimiento, el calor o la electricidad.
Logopedia: es una disciplina que engloba el estudio, prevencin, evaluacin,
diagnstico y tratamiento de las patologas del lenguaje (oral, escrito y gestual)
manifestadas a travs de trastornos de la voz, el habla, la comunicacin, la audicin y
las funciones orofaciales.
Nutricin: es el estudio de la relacin entre la comida y bebida y la salud o la
enfermedad, especialmente en lo que concierne a la determinacin de una dieta
ptima. El tratamiento nutricional es realizado por dietistas y prescrito
fundamentalmente en diabetes, enfermedades cardiovasculares, enfermedades
relacionadas con el peso y alteraciones en la ingesta, alergias, malnutricin y
neoplasias.
En Espaa[editar]
Los estudios de medicina en Espaa y en muy pocos pases de la Unin Europea tienen
una duracin de 6 aos para la obtenin del grado acadmico y entre 4 y 6 para
el posgrado, lo que supone un total de 11 o 12 aos de estudio para la formacin
completa.
El grado de medicina tiene 2 ciclos de 3 aos cada uno. Los dos primeros aos se dedican
al estudio del cuerpo humano en estado de salud, as como de las ciencias bsicas
(Fsica, Estadstica, Historia de la Medicina, Psicologa, Bioqumica,Gentica...). El tercer
ao se dedica a los estudios de laboratorio y a la Patologa General mdica y quirrgica.
Los 3 aos del segundo ciclo suponen un estudio general de todas y cada una de las
especialidades mdicas, incluyendo muchas asignaturas prcticas en los Hospitales
Clnicos asociados a las Facultades de Medicina.
Una vez terminado el grado, los estudiantes reciben el ttulo de Mdico y deben colegiarse
en el Colegio Mdico de la provincia en la que vayan a ejercer. Una vez colegiados,
pueden recetar y abrir clnicas por cuenta propia, as como trabajar para clnicas privadas,
pero no pueden trabajar en el Sistema Nacional de Salud.
La formacin especializada se adquiere en los estudios de posgrado. Existen
50 especialidades mdicas que funcionan como ttulos de Posgrado, siguiendo la
estructura de mster y doctorado. Estos programas de posgrado, conocidos como
formacin MIR, tienen una duracin de 3 o 6 aos.
Para el acceso a uno de estos programas de posgrado, los graduados o licenciados en
medicina realizan un examen a nivel nacional conocido como Examen MIR en rgimen de
concurrencia competitiva. La nota se calcula a partir de la media del expediente de los
estudios de grado o licenciatura del alumno (ponderado un 25%) y el resultado del Examen
MIR (75%).
[cita requerida]
El aspirante con mayor nota tiene a su disposicin todos los
programas de formacin de todos los hospitales de la nacin, el segundo todos menos la
plaza que haya elegido el primero, y as sucesivamente.
Previa realizacin de un trabajo de investigacin, el mdico recibe el ttulo de doctor y
puede ejercer tanto por cuenta propia como ajena en los servicios mdicos pblicos y
privados de Espaa, como facultativo de la especialidad en la que se haya doctorado.
Controversias[editar]
Los siguientes son algunos de los temas que mayor controversia han generado en relacin
con la profesin y/o la prctica mdicas:
El filsofo Ivn Illich atac en profundidad la medicina contempornea occidental
en Nmesis mdica, publicado por primera vez en 1975. Argument que
la medicalizacin durante dcadas de muchas vicisitudes de la vida (como el
nacimiento y la muerte) a menudo causan ms dao que beneficio y convierten a
mucha gente en pacientes de por vida. Llev a cabo estudios estadsticos para
demostrar el alcance de los efectos secundarios y la enfermedad inducida por los
medicamentos en las sociedades industriales avanzadas, y fue el primero en divulgar
la nocin de iatrogenia.
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Se han descrito crticamente las condiciones de hostigamiento laboral a las que se ven
enfrentados los estudiantes de medicina en diferentes momentos durante sus estudios
en los hospitales.
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