Asde Sistematización Redit 2012 Final

Accin Social y Desarrollo ASDE
Arequipa
Noviembre 2012

SISTEMATIZACIN
2010 2012
RED REGIONAL PARA EL DESARROLLO INFANTIL,
AREQUIPA PER, 2010-2012, REDIT-AQP
Red Regional parael Desarrollo Infantil Sistematizacin Final 2012 - ASDE
Arequipa Per 2010-2012, REDIT-AQP

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NDICE

Pg.
CRDITOS 3
PRESENTACIN 4
RESUMEN EJ ECUTIVO 5
I. INTRODUCCIN 7
A. ANTECEDENTES INSTITUCIONALES DE ASDE 8
B. EL PROYECTO REDIT AQP 8
C. OBJ ETIVOS DE LA SISTEMATIZACIN 10
D. METODOLOGA 11

II. AMBITO DEL PROYECTO 13
A. AREQUIPA COMO REGIN 14
B. ASPECTOS SOCIALES 17
C. LA ATENCIN DE LA SALUD 18
D. LA ATENCIN DE LA MADRE Y LA INFANCIA 19

III. LOS OBJ ETIVOS Y LOS RESULTADOS ESPERADOS 25
A. LOS PROBLEMAS DE LA POBLACIN BENEFICIARIA 26
B. OBJ ETIVOS Y RESULTADOS ESPERADOS DEL PROYECTO 27
C. ESTRATEGIAS Y ORGANIZACIN DEL PROYECTO 29
D. ACTIVIDADES PROGRAMADAS SEGN RESULTADOS 31
E. FINANCIAMIENTO 34

IV. LAS ACTIVIDADES REALIZADAS Y LOS RESULTADOS 35
A. ACTIVIDADES Y RESULTADOS 36
B. DESCRIPCIN DE LAS ACTIVIDADES 41
C. MONITOREO Y EVALUACIN 56

V. EL EQUIPO 57

VI. ANLISIS Y BALANCE 62
A. LA REALIDAD Y LA INTERVENCIN DEL PROYECTO 63
B. LAS ESTRATEGIAS 66
C. LOS LOGROS Y APRENDIZAJ ES DEL PROYECTO REDIT AQP 67

BIBLIOGRAFA 72
ANEXOS 73
Anexo 1, Marco Lgico del Proyecto 74
Anexo 2, Participantes en las Capacitaciones 77
Anexo 3, Programa de Capacitacin de CETEFI 79
Anexo 4, Observaciones de instituciones participantes y entrevistas 81
Anexo 5, Convenios 91


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CRDITOS

CONSEJ O EJ ECUTIVO
- Presidente: Rafael Quispe Chura
- Secretario: Vctor Cayllahua Cayllahua
- Vocal: Flix Arequipa Lazarte
- Vocal: Valerio Al Gmez

DIRECTOR EJ ECUTIVO
Valerio Al Gmez, mdico cirujano

ADMINISTRADORA
Mariela Mercado Mendoza, contadora pblica colegiada

CONSULTOR
Alejandro Vela Quico, doctor en Medicina y licenciado en Antropologa, docente
principal de la Facultad de Medicina UNSA

AGRADECIMIENTOS
- Personal de ASDE: Mariela Mercado Mendoza, Paola Pacheco Pantigoso,
Lilian Muoz y Magali Corrales.
- Profesionales y docentes universitarios que participaron en el taller de sntesis:
ngel Taypicahuana Rodrguez (educador y doctor en Antropologa), Marta
Patio Daz (trabajadora social y magister con mencin en Gerencia de
Recursos Humanos.), Gabriel Vela Quico (educador y doctor en Psicologa
Educativa) y Patricia Ortiz Ampuero (obstetriz y magister en Salud Pblica).


4

PRESENTACIN
En esta oportunidad, nos complace poner al alcance de las familias, personas e
instituciones preocupadas por el desarrollo infantil el presente documento que
sistematiza nuestra experiencia lograda al implementar el Proyecto denominado Red
Regional para el Desarrollo Infantil Temprano Arequipa REDIT.
En la experiencia desarrollada se han considerado experiencias previas de ASDE, as
como las nuevas propuestas y enfoques y las normas de las instituciones rectoras,
especialmente del sector Salud. Como se menciona en el documento, el objetivo del
proyecto que se sistematiza ha sido Mejorar las habilidades y destrezas de madres
gestantes y madres con ni@s menores de 04 aos en el Desarrollo Infantil, a travs
del enfoque comunitario, participativo, multidisciplinario y preventivo en la Regin
Arequipa.
Un nmero creciente de pruebas indica que hay periodos crticos de crecimiento y
desarrollo, no slo durante la gestacin y la primera infancia sino tambin durante la
niez y la adolescencia, en los cuales la exposicin a ciertos factores ambientales
puede ser ms nociva para la salud y afectar ms al potencial de salud a largo plazo
que en otros momentos de la vida. De estos periodos uno de los ms sensibles es la
etapa de gestacin, y dentro de ella el periodo embrionario.
Tambin hay suficientes sobre las hiptesis de los orgenes fetales (programacin),
que asocia las condiciones reinantes en el ambiente intrauterino al desarrollo posterior
de enfermedades crnicas en la edad adulta (Barker, 1998). Los efectos acumulativos
en la salud no se limitan a la vida de un individuo, sino que se transmiten a las
generaciones sucesivas (Lumey 1998; Davey Smith 2000). Numerosos estudios
realizados en animales han puesto de manifiesto la perpetuacin a travs de las
generaciones tanto del tamao de la cra en el momento del nacimiento como del
crecimiento ulterior de sta; ello puede tener importantes repercusiones nutricionales,
especialmente en el mundo en desarrollo.
El desarrollo infantil est ntimamente asociado al control y preparacin prenatal de las
madres gestantes, particularmente en los aspectos conocidos como psicoprofilaxis del
parto. La estimulacin temprana, definida como el conjunto de acciones dirigidas a
promover las capacidades fsicas, mentales y sociales del nio, a prevenir el retardo
psicomotor, a curar y rehabilitar las alteraciones motoras, los dficits sensoriales, las
discapacidades intelectuales, los trastornos del lenguaje y, sobre todo, a lograr la
insercin de estos nios en su medio, sustituyendo la carga de una vida intil por la
alegra de una existencia til y transformando los sentimientos de agresividad,
indiferencia o rechazo en solidaridad, colaboracin y esperanza.
Por lo anterior, realizar un trabajo de promocin y prevencin de salud con el grupo de
gestantes y madres de nios que estn en sus primeros aos de vida, se convierten
en una necesidad social, con repercusiones positivas a lo largo de toda la vida y aun
para las siguientes generaciones.
De otro lado, la tarea compromete a todos, por ello la necesidad de un trabajo
multisectorial, liderado por uno de los sectores ms cercanos a la atencin de la
misma, como es el caso del sector salud, de all que esta experiencia se ha
desarrollado de la mano con el personal de Salud, sector con una prctica de

5

concertacin y promotora de la participacin social, hecho que facilita poder llevar
adelante una propuesta de esta naturaleza.

En el documento se detalla, los problemas identificados, los objetivos propuestos, las
acciones realizadas, los recursos utilizados, los resultados logrados y las lecciones
aprendidas en este proceso.
Al finalizar la experiencia, tenemos la seguridad de que existe un grupo de
profesionales de salud con las competencias mejoradas y sobre todo el compromiso
de continuar estas acciones y a travs de ellos, no dudamos que el enfoque y la
propuesta seguirn amplindose.
Un aspecto que queda pendiente por llevar adelante es un centro especializado, para
la atencin de los casos especiales identificados en la atencin del desarrollo del
nio(a).
Aspiramos, a que este documento pueda dar la informacin suficiente sobre la
experiencia desarrollada.
Expresamos nuestro agradecimiento a todas las personas que de una u otra manera
se involucraron en este proceso, de manera especial al Dr. Ruperto Dueas Cuadros
Director Ejecutivo de la Red de Salud Arequipa Caylloma hasta mitad del ao 2012, a
la Lic. Maricela Bedoya Zegarra Responsable del paquete de Atencin Integral de
Salud del Nio y la Nia de la Red de Salud Arequipa Caylloma, igual agradecimiento
a los Gerentes de Salud de las Redes y el personal de Salud, al personal de los
programas Wawa wasi.
Igualmente, desde ASDE y a nombre de los participantes, expresamos nuestro
especial agradecimiento a Iglesia Sueca, y a travs de ellos al pueblo Sueco, quienes
con su colaboracin han hecho posible las acciones y logros de esta experiencia.

Valerio Ali Gmez
Director Ejecutivo ASDE


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RESUMEN EJECUTIVO

ASDE es una ONG con 25 aos de trayectoria en diversos proyectos en las
zonas de Caylloma, Majes, Tiabaya, Yura, Alto Selva Alegre y en otras regiones del
pas, dirigidos a la poblacin ms pobre, vulnerable y excluida.
Entre los aos 2010 y 2012, desarroll en distintos distritos de Arequipa el
PROYECTO RED REGIONAL PARA EL DESARROLLO INFANTIL, AREQUIPA
PER, 2010-2012, REDIT-AQP financiado por la Iglesia Sueca.
El presente documento se propuso sistematizar el proceso del proyecto,
identificando sus resultados y aprendizajes. Para ello se revisaron todos los
documentos institucionales relacionados con el proyecto, se hicieron visitas a
directivos de las instituciones comprometidas, se entrevist a los profesionales de los
servicios de salud y a las madres de familia que participaron en las actividades del
proyecto, as mismo se observaron directamente las actividades y el equipamiento de
los centros apoyados por el proyecto. Finalmente se tuvieron reuniones de evaluacin
con el personal directivo y operativo del proyecto y de anlisis crtico con profesionales
con experiencia en los diversos contenidos del proyecto.
El proyecto REDIT AQP, se dirigi a las familias de zonas urbano marginales y
especficamente a los nios menores de 3 aos y a las madres gestantes de los
distritos de Alto Selva Alegre, Miraflores, Cayma, Mariano Melgar, Paucarpata,
Socabaya, Hunter, Tiabaya, Yura (Ciudad de Dios/Cono Norte) y Majes (El Pedregal).
Se propuso como objetivo general: mejorar las habilidades y destrezas de madres
gestante y ni@s menores de 04 aos en el Desarrollo Infantil, a travs de un
enfoque comunitario, participativo, multidisciplinario y preventivo.
Los objetivos especficos fueron: crear espacios de concertacin, coordinacin y
apoyo interinstitucional pblico y privado para la generacin de alianzas y procesos
sinrgicos que incidan a favor del desarrollo de la primera infancia, mejorar las
capacidades de los actores institucionales y sociales encargados de brindar el servicio
de Estimulacin Prenatal y Desarrollo Infantil y establecer Centros de Referencia
Especializados para el Desarrollo Infantil.
Para su ejecucin se firm convenios con la Red de Salud Arequipa/Caylloma,
municipios distritales e instituciones privadas como CETEFI y se obtuvo la asesora de
profesionales especializados en las reas del proyecto.
El equipo de ASDE para la ejecucin del proyecto estuvo compuesto
principalmente por psiclogas, adems de obstetrices. Su trabajo se asent sobre los
logros y experiencia de anteriores proyectos ejecutados por la institucin.
Se realizaron diversas acciones para asociar a las instituciones pblicas y
privadas que trabajan en la regin por el desarrollo integral de los nios, como el
sector salud y los municipios distritales, se organiz y financi la capacitacin de
profesionales de los establecimientos de salud en desarrollo infantil, se organizaron
actividades de motivacin a lderes y poblacin en general, se equip ambientes con
materiales necesarios para la estimulacin temprana infantil y estimulacin prenatal.
Hicieron acompaamiento y seguimiento al desarrollo de estos servicios en los
servicios de salud, los cuales se consolidaron y regularizaron como ofertas accesibles
a la poblacin.
Se lleg aproximadamente a 500 familias beneficiarias directas con el programa
de estimulacin temprana y madres gestantes; as como a aproximadamente 40
profesionales capacitados de manera especializada en las reas del proyecto.

7

Se obtuvo como logros principales: la consciencia en la poblacin beneficiaria de
la necesidad, la posibilidad y el derecho a participar en el desarrollo integral de los
hijos desde su nacimiento e incluso desde la etapa de la gestacin, el fortalecimiento
de los servicios de estimulacin temprana infantil, prenatal y psicoprofilaxis del parto
en los establecimientos de salud, as como una red de referencia de casos que
requieren atencin especializada y la formacin de un grupo de profesionales
capacitados y comprometidos con estas reas del proyecto.
Los estilos de trabajo social de los municipios y algunos dirigentes comunales no
eran coincidentes con los del equipo de ASDE y algn personal de salud no tena una
actitud positiva para enriquecer su perfil profesional.
El proyecto es sustentable ampliamente por la existencia de normas y decisiones
polticas del sector salud por el desarrollo integral de la infancia y la inclusin social,
as como por la existencia de un grupo de profesionales comprometidos con este
programa.

Arequipa, noviembre 2012


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9

A. ANTECEDENTES INSTITUCIONALES DE ASDE
Accin Social y Desarrollo (ASDE) es una organizacin no gubernamental de
desarrollo que se funda en 1987 con una clara y fuerte motivacin por el servicio
directo a las poblaciones ms necesitadas y marginales de la provincia de Caylloma, la
cual ha sido su principal mbito de trabajo, donde realiz ms de 20 proyectos
productivos, de comercializacin y sociales, especialmente con alpacas, mejoramiento
y sembro de pastos, fitotoldos, cocinas mejoradas, atencin de salud, nutricin,
formacin de promotores, organizacin social y desarrollo personal, entre otros.
Posteriormente deriv su accin a las zonas de: El Pedregal de la irrigacin en el
distrito de Majes, Tiabaya, Alto Selva Alegre y Yura, entre otros. Adems ha
desarrollado proyectos en reas del Alto Chicama en La Libertad, Huaraz en Ancash y
Espinar en Cuzco.
En 25 aos de existencia ha tenido un proceso diverso y amplio en reas y
problemas de poblaciones con mayores necesidades de la regin Arequipa, para lo
cual ha recibido el apoyo financiero de varias instituciones internacionales,
especialmente de la Iglesia Sueca, que han confiado en el compromiso, experiencia y
responsabilidad de los miembros de ASDE.
ASDE est Afiliada a organizaciones como:
- Coordinadora Rural, Regin ESOA Per.
- Mesa de Concertacin de Lucha Contra la Pobreza de Arequipa.
- Mesa de Concertacin para Prevencin de Desastres coordinado por el
Gobierno Regional de Arequipa.
- Comit Regional Interinstitucional de Trabajo y Organizacin para el
Desarrollo de la Infancia (CORITO)
- Red Internacional Solidaria para la Discapacidad e Infancia del Instituto de
Estudios Peruanos.
- Comit Multisectorial para el Desarrollo del Distrito de Alto Selva Alegre.
- Red de Salud de la Mujer Latinoamericana y el Caribe (RSMLAC).

ASDE ha trabajado con todo tipo de poblaciones, especialmente con mujeres,
nios, cooperativistas, agricultores, alpaqueros, profesionales de salud, educacin,
alcaldes, funcionarios pblicos, lderes y otros; desarrollando diversas estrategias que
incluyen la participacin comunitaria, la capacitacin, la asistencia tcnica, el apoyo en
material directo y el empoderamiento de la poblacin.
Ha trabajado de manera coordinada y mediante convenios formales con diversas
instituciones y organizaciones pblicas, privadas, comunitarias y sociales en general,
as como tambin ha promovido la organizacin de los beneficiarios. Todo esto se ha
reflejado generalmente en la sostenibilidad de los proyectos emprendidos.

B. EL PROYECTO REDIT AQP
Hace ms de 3 aos, ASDE recogi un balance derivado de estadsticas
nacionales, que sostena que la Regin Arequipa tena una situacin de salud cuyos
indicadores estn por encima del promedio nacional, sin embargo en lo que se refera
al desarrollo infantil, lo cual tiene repercusiones importantes en la salud fsica y mental
del futuro ciudadano, no se haban obtenido avances importantes en el nivel familiar,
comunitario e institucional. En las familias pobres haba desconocimiento de la

10

importancia de una estimulacin integral en los primeros aos, comunicacin y gestos
de afecto
1
.
La mortalidad infantil se encuentra en 24 por cada mil nacidos vivos para el
periodo 2000-2005 (ENDES 2004-5) en progresiva reduccin. La tendencia de
reduccin de la mortalidad infantil y de la mortalidad en menores de 5 aos es
alentadora porque ser posible alcanzar la meta prevista en los Objetivos del Milenio
para el ao 2015 (reducir en dos tercios la tasa de 1990). Sin embargo, los datos
tambin muestran que sigue exi stiendo una gran inequidad que debe ser
contrarrestada ya que las poblaciones rurales y el quintil ms pobre tienen tasas de
mortalidad infantil y de la niez 4 5 veces ms altas que la poblacin urbana y el
quintil ms rico respectivamente.
2

El desarrollo infantil est ntimamente asociado al control y preparacin prenatal
de las madres gestantes, parti cularmente en los aspectos conocidos como
psicoprofilaxis del parto.
La estimulacin temprana, definida como el conjunto de acciones dirigidas a
promover las capacidades fsicas, mentales y sociales del nio, a prevenir el retardo
psicomotor, a curar y rehabilitar las alteraciones motoras, los dficits sensoriales, las
discapacidades intelectuales, los trastornos del lenguaje y, sobre todo, a lograr la
insercin de estos nios en su medio, sustituyendo la carga de una vida intil por la
alegra de una existencia til y transformando los sentimientos de agresividad,
indiferencia o rechazo en solidaridad, colaboracin y esperanza.
3

Tal como el alimento nutre el cuerpo y permite la vida, la estimulacin desarrolla
la inteligencia y genera amor. Su gran objetivo es mejorar la calidad de la vida y lo
logra al aprovechar al mximo el vasto potencial existente en el sistema nervioso
central (SNC) del nio, despertando capacidades dormidas, recuperando restos
anatomofuncionales y desarrollando nuevas posibilidades.
El nio cuenta con el factor de la plasticidad cerebral y la posibilidad de su mayor
desarrollo por adiestramientos y estimulaciones y trata, como dijo uno de los
participantes, que "el beb se exprese y crezca apropindose de su propio deseo".
Pero tambin cuenta con la capacidad humana de responder al estmulo social: a la
sonrisa, la caricia, el estmulo fsico o verbal. Por lo tanto, la estimulacin tiene una
esencia social.
Por otro lado, la psicoprofilaxis del parto, es un proceso educativo para la
preparacin integral de la mujer gestante que le permita desarrollar hbitos y
comportamientos saludables as como una actitud positiva frente al embarazo, parto,
puerperio, producto de la concepcin y al recin nacido convirtiendo este proceso en
una experiencia feliz y saludable, tanto para ella como para su bebe y su entorno
familiar.
4

Contribuye a la disminucin de complicaciones obsttricas pre y pos natales al
preparar fsica y psicolgicamente a la gestante para un parto sin temor. Contribuye a
la disminucin de complicaciones prenatales al acortar el tiempo del proceso del parto
y mejorar la oxigenacin de la madre y el feto.
El Ministerio de Salud, en los ltimos aos ha incorporado entre sus actividades
a la ESTIMULACIN PRENATAL y lo define como Proceso que promueve el
aprendizaje en los bebs an en el tero, optimizando su desarrollo mental y sensorial.

1
INEI/UNICEF, El Estado de la Niez en el Per, Lima 2004.
2
GERSA/MINSA, Plan Regional de Salud de Arequipa (PRSA) para el periodo 2008 2015, Arequipa 2009.
3
La estimulacin temprana: Un punto de partida. Rev Cubana Pediatr [revista en la Internet]. 1996 Ago [citado
2012 Oct 18]; 68(2): 138-140. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75311996000200011&lng=es.
4
MINSA, Gua Tcnica para la Psicoprofilaxis Obsttrica y Estimulacin Prenatal, Lima 2011.

11

Se promovern las intervenciones que contribuyan a proteger el desarrollo sensorial
intrauterino para lograr mejores respuestas neuro-motoras en la nia y el nio, as
como la maduracin adecuada de las diferentes reas de desarrollo, para ello ha
decidido los mecanismos legales y las normas pertinentes.
5

As mismo tambin ha puesto atencin a la ESTIMULACIN TEMPRANA DEL
DESARROLLO Y CUIDADO INTEGRAL DEL NIO/NIA DE ACUERDO A SU EDAD,
la cual define como un conjunto de actividades puntuales, para mejorar las
habilidades y destrezas de la nia o nio de acuerdo a la edad, en las reas de
desarrollo: lenguaje, motor, social, emocional y cognitiva. Norma tcnica de salud para
el control de crecimiento y desarrollo de la nia y el nio menor de cinco aos, para
ello tambin ha publicado las respectivas normas tcnicas.
6

ASDE, institucin con experiencia
importante y larga en el desarrollo infantil
y la estimulacin temprana, que ha
trabajado especialmente con familias
vulnerables de diversas provincias de
Arequipa, se decidi promover un
proyecto que atendiera los aspectos
mencionados anteriormente y para ello
dise el proyecto RED REGIONAL
PARA EL DESARROLLO INFANTIL,
AREQUIPA PER, 2010-2012, REDIT-
AQP para ejecutarse en poblaciones
urbano marginales de Arequipa y El
Pedregal, obteniendo el financiamiento de
la Iglesia Sueca.
Habiendo terminado el plazo del proyecto nos encontramos en la condicin de
sistematizar su trabajo y hacer un balance de sus resultados.

C. OBJETIVOS DE LA SISTEMATIZACIN
El presente documento tiene como objetivos los siguientes:
1. Sistematizar el desarrollo del proyecto REDIT AQP.
2. Identificar y analizar los procesos en la ejecucin del proyecto.
3. Evaluar los resultados, logros y aprendizajes en el desarrollo del proyecto.
La sistematizacin implica la organizacin ordenada y sustentada de todo lo
ejecutado por el proyecto, as como una contratacin de sus objetivos propuestos y los
resultados de los mismos.

5
Guas nacionales de atencin integral de la salud sexual y reproductiva. RM N 668-2004/MINSA, Ley N 28124
Ley de Promocin de la Estimulacin Prenatal y Temprana.
6
RM N 990 2010/MINSA.
Entrevista al Dr. Valentn Salazar, director de la
Red de Salud de Alto Selva Alegre

12

D. METODOLOGA
Para la elaboracin de la
presente sistematizacin
hemos partido del concepto de
que los proyectos se
desarrollan en un determinado
contexto y que las acciones
que realizan producen
resultados sobre una situacin
inicial que se pueden observar
como evidencias y que de toda
esta experiencia es posible
denotar sus procesos, as
como reflexionar sobre su
dinmica y perspectivas.

Por lo tanto, para identificar las experiencias del proyecto, observar los
resultados y poder identificar los procesos, hemos realizado las siguientes actividades:
- Elaboracin de un plan consensuado con
los directivos de ASDE.
- Tuvimos como referentes a los objetivos y
los resultados diseados en el plan del
proyecto y el respectivo marco lgico.
- Observar los resultados y recoger las
percepciones de diversas personas e
informantes claves involucrados en el
desarrollo del proyecto. Se visit los
mdulos de estimulacin temprana y
prenatal de los Centros de Salud ubicados
en: Ciudad de Dios, Francisco Bolognesi,
Casimiro Ulloa, Edificadores Misti, Alto
Selva Alegre, Ciudad Blanca, Mariano
Melgar y Socabaya.
- As mismo se hicieron entrevistas a las enfermeras y obstetrices que
desarrollan estos programas, se observ directamente su desempeo.
Tambin tuvimos reuniones con los J efes de los establecimientos de salud,
Directores de la Redes de Salud y la Coordinadora Regional del programa de
Estimulacin Temprana.
- Obtuvimos entrevistas de las madres de familia que son usuarias de estos
servicios en diversos establecimientos de salud.
- Se realiz un taller de evaluacin con el equipo directivo y de campo del
proyecto.
- Anlisis de lo ejecutado y resultados descritos en los respectivos planes
operativos e informes del proyecto.

Revisando el registro de actividades
y nios participantes del CDI
Intercambiando opiniones con el personal de salud sobre
las actividades y logros del proyecto REDIT

13

- Anlisis crtico del trabajo
realizado con el proyecto REDIT
de manera interactiva con los
beneficiarios directos
(principalmente madres de
familia), los profesionales y
directivos de las instituciones
involucradas (principalmente de
los servicios de salud y
municipios) y el equipo de ASDE
que ejecut el proyecto.

- La sntesis crtica de la evaluacin del proyecto se realiz en un taller con la
participacin de profesionales con experiencia en el desarrollo de proyectos
sociales y los campos profesionales de la Educacin, la Psicologa, la
Antropologa, el trabajo comunitario y la salud de la madre y el nio.
- Las fuentes conceptuales las
hemos basado en los
lineamientos de poltica del
sector salud, de organismos
internacionales como la OMS,
adems de los marcos
metodolgicos de la
planificacin estratgica.
- La validacin de la
sistematizacin la hemos
basado en el procedimiento
seguido con fuentes objetivas y
el consenso de los grupos que
intervinieron en el proyecto.

Entrevista a funcionario del municipio distrital de
Alto Selva Alegre
Entrevista a madre usuaria de un CDI

14


15

A. AREQUIPA COMO REGIN
En el presente captulo vamos a describir las condiciones generales del mbito
donde se desarroll el proyecto REDIT AQP, con algunas estadsticas de hace 4 aos
que justificaron de manera general su necesidad.
La Regin Arequipa, ubicada al sur del pas en un territorio que va desde la
costa a la zona altoandina, tiene una extensin de 63,345.93 Km
2
lo que representa el
4.93 % del territorio nacional. Cuenta con una poblacin de 1210,410 habitantes, con
una tasa de crecimiento nter censal de 3.1 y que de acuerdo al censo del 2005 el
crecimiento poblacional es de 2% anual.
7

La diversidad de climas de la Regin permite un desarrollo agropecuario variado
dependiendo de los pisos ecolgicos en que se desarrollan, teniendo produccin de
arroz, cebolla, olivo, algodn, frutales, frijoles y ganado vacuno en las zonas por
debajo de los 1000 msnm, ajo, papa, organo, habas, maz, alfalfa en las zonas que
van desde los 2000 y 3200 msnm, y productos como papa maz, kiwicha, quinua,
cebada en las zonas que van desde los 3200 msnm a ms, y su importante produccin
de camlidos sudamericanos en las zonas altas de la regin.
En la dinmica de poblacin regional intervienen, las migraciones ocurridas en
diferentes periodos, siendo el centro de afluencia de las dems regiones sur peruanas
como Puno, Cusco, Apurmac, Moquegua y Tacna.
En la regin Arequipa el 52 % de la poblacin es dependiente respecto de la
poblacin econmicamente activa. La tasa de natalidad es de 18.73 por mil Hbts. Y
son casi homogneos en todas sus provincias.
8

La pirmide claramente seala una concentracin importante de poblacin joven,
el promedio de edad es de 22 aos y el mayor volumen de poblacin se encuentra
entre 20 a 24 aos. La edad ms productiva (15 a 29 aos) representa el 29.03 % del
total, muy cerca al grupo menor de 15 aos que representa el 26.79 % del total. Por lo
tanto debe ser considerado un grupo sensible al trabajo y/o al desempleo y sus
relaciones determinaran el grado de desarrollo para el resto de la poblacin.
En trminos generales, la pirmide poblacional muestra un angostamiento de la
base, producto de la disminucin de la natalidad; ensanchamiento de los peldaos
siguientes, resultado de la disminucin de la mortalidad y mayor sobrevida de los
nios, y un ensanchamiento del vrtice que tiene correlato con una menor mortalidad
general y mayor volumen de poblacin adulta mayor.
En cuanto a la pobreza, se ha comparado los departamentos de la llamada
Macrorregin sur segn la medicin por Lnea de pobreza sobre la tasa del gasto de
consumo. Se aprecia en tal sentido, que Puno y Arequipa son los departamento con
mayor cantidad de pobres; mientras que Moquegua y Madre de Dios son los que
tienen menor poblacin pobre. Estos puestos se han mantenido del 2001 al 2002,
aunque las cifras a su interior si se modificaron.
En Arequipa ha disminuido el total de la poblacin pobre, las cifras absolutas nos
dicen que hay 50 mil pobres menos. Este departamento s ha tenido este avance
favorable, y lamentablemente no habido similitud en los departamentos vecinos.
La PEA a nivel regional est conformada por poco ms de 326,000 personas, de
las cuales el 49% tienen entre 25 y 44 aos de edad, y el 23,6% entre 14 y 24 aos; lo
que nos muestra que la PEA es extendidamente conformada por jvenes y adultos
jvenes.

7
INEI - Censos Nacionales: IX de Poblacin y IV de Vivienda / Elaborado: PMP/EAS.
8
GERSA/MINSA, Plan Regional de Salud de Arequipa (PRSA) para el periodo 2008 2015, Arequipa 2009.

16

Del total de la PEA, el 86.7% est ocupado, mientras que el 13,2% est
desocupado. La Poblacin No Activa Econmicamente en la regin alcanza el 48%,
mientras que la tasa de dependencia El 43.3% de la PEA ocupada, est en una
situacin de subempleo, y el 51.1% no tiene un empleo adecuado. 43.3% de la PEA
ocupada gana sueldos inferiores a los S/. 600 n.s.
El Ingreso per cpita a nivel regional es de S/. 331.33 n.s., ligeramente inferior al
promedio nacional que es de S/. 352.93 n.s. Pero la marginalidad en la situacin
laboral peruana, toma un nuevo matiz ante la ptica del PNUD, que considerada como
capital humano a los trabajadores subempleados por calificacin En Arequipa un
porcentaje significativo de la poblacin se encuentra totalmente desprotegida ante
eventos de enfermedad, poniendo en riesgo no slo el estado de salud de los
individuos sino tambin la estabilidad financiera de los hogares.
Especficamente el distrito de Majes se localiza ocupando las pampas alta y baja
de Majes, accesible entre los Km. 862 y 913 de la carretera Panamericana Sur, a una
distancia de 100 Km. de la ciudad de Arequipa. Polticamente corresponde a la
jurisdiccin de la provincia de Caylloma de la regin Arequipa. Su extensin territorial
es de 1,625.8 Km
2
.
9

Las vas que permiten la accesibilidad al distrito desde el mbito regional y
nacional son: la carretera Panamericana Sur, la ms importante va nacional, la
carretera al valle de Majes y la provincia de Castilla y la va que comunica el valle del
Colca y las localidades de la provincia de Caylloma.
Las actividades econmicas y el asentamiento humano se iniciaron con la
irrigacin de la pampa alta de Majes del Proyecto Especial Majes-Siguas, desarrollado
por el Estado peruano a travs de la Autoridad Autnoma de Majes AUTODEMA.
Hasta 1,981 Majes constitua un espacio vaco y a partir de la llegada de las aguas a
las pampas desrticas se dieron las condiciones para el desarrollo agropecuario y la
habilitacin de tierras.
El proceso migratorio hacia Majes es desde el mbito macroregional sur, flujo
poblacional que seguir recibiendo e incidir significativamente en el tamao de la
poblacin futura y diversos impactos sociales.
El Pedregal que se ha constituido en el hbitat urbano ms importante, el cual ha
venido concentrando las actividades urbanas importantes y con el devenir del tiempo
fue incrementando su expansin fsica con sucesivos asentamientos poblacionales.
La administracin municipal de Majes se inici en agosto de 1,983 con la
conformacin de una agencia municipal delegada de la Municipalidad Provincial de
Caylloma, la que tom la forma de Municipalidad Menor.
Segn datos del Censo de Poblacin y Vivienda del ao 2005, la poblacin del
distrito de Majes es de 35,334 habitantes, que ha venido incrementndose durante el
perodo intercensal 1993-2005 con una tasa de crecimiento promedio anual de 13.1%.
La ocupacin del suelo urbano del distrito incluye principalmente al centro poblado El
Pedregal con sus ampliaciones norte y sur y las habilitaciones urbanas inmediatas y
los centros poblados perifricos del mbito urbano-rural de las secciones A, B, C,
D, E y ltimamente la Ciudad Majes.
El distrito presenta una estructura poblacional relativamente joven: 33.5% son
menores de 15 aos, 62.8% personas en edad de trabajar (15 a 64 aos), y 3.7%
personas de segmento superior adultos mayores (65 a ms aos), siendo los
promedios departamentales correspondientes: 26.78%, 66.21% y 7.01%. La
distribucin de la poblacin por sexos es de 52.37% de hombres y 47.63% de mujeres.

9
Municipalidad Distrital de Majes, Plan Urbano Distrital de Majes, Consultor Oscar Nez Melgar Fernndez, 2,006.

17

Tambin se conoce que el nmero de hogares censados fue de 9,113 siendo el
promedio de miembros por familia de 3.88. La tasa de analfabetismo es alta 11.14%.
El 35.2% asiste a centros educativos de diversos niveles. La densidad poblacional es
de 21.73 habitantes por kilmetro cuadrado.
La poblacin del distrito mayoritariamente est empleada en el sector
agropecuario y en actividades comerciales y de servicios, recientemente se viene
dando impulso a la actividad agro industrial y agro exportadora.
Se considera que en el distrito los niveles de desocupacin son muy bajos o
nulos. Sin embargo, los niveles de ingresos son bajos.
Las viviendas del centro poblado El Pedregal cuentan con servicio de agua
potable procesada por una planta local administrada por SEDAPAR y red de desage,
siendo el tratamiento de las aguas servidas mediante lagunas de oxidacin. Los
dems centros poblados y centros de servicios no cuentan con servicio de agua
potable ni desage, siendo su suministro de agua cruda en piletas pblicas y del
sistema de riego.
El 63% de las viviendas tenan alumbrado elctrico, habiendo un 37% de las
viviendas que no tenan este servicio. El sistema de alumbrado proviene del sistema
interconectado regional y es abastecido por Sociedad Elctrica del Sur Oeste SEAL y
cubre casi en su totalidad al sector urbano y en parte al rural local.
La alta vulnerabilidad de las mujeres en el distrito de Majes est asociada
principalmente a: sus bajos niveles educativos que recortan sus posibilidades de
desarrollo, su poca capacidad de acceso al mercado laboral que la hace
econmicamente dependiente de su pareja, su condicin de madre adolescente y su
alta carga familiar y su baja autoestima que la coloca en un crculo vicioso de abuso y
violencia intrafamiliar continua. Los datos de INEI (2008) grafican de mejor manera la
alta vulnerabilidad social y econmica en que se encuentra la mujer en Majes.
Las cifras muestran los bajos niveles educativos de un porcentaje importante de
mujeres, donde casi dos tercios actualmente no asisten a centros educativos de
cualquier nivel, situacin que limita su capacidad de integrarse exitosamente en el
mercado laboral. Asimismo, los datos relacionados con la situacin laboral muestran
que poco ms de la mitad de mujeres no trabajan y de las que lo hacen, alrededor del
71% lo hace en trabajos que requieren poca preparacin, colocndolas en una
situacin de subempleo. Ambas situaciones limitan sus posibilidades de acceso a los
sistemas financieros y a trabajos mejor remunerados.
Las cifras referidas a la educacin seala la gran desatencin a la educacin y
estimulacin temprana a nios menores de 5 aos, as como una desercin escolar
considerable entre nios de 5 y 9 aos. El desconocimiento de los padres de la
necesidad de una educacin temprana, las largas jornadas laborales y su condicin de
pobreza, contribuye a disminuir la capacidad y potencial de los nios de desarrollarse
desde temprana edad y facilitar su ingreso al sistema educativo formal.
Los educadores afirman que es en los 5 primeros aos de vida donde se forman
casi la totalidad de capacidades que los seres humanos utilizaran durante toda su
vida. Ante este panorama, es posible afirmar que la niez en Majes esta en clara
desventaja frente a aquellos que viven en otros distritos. Por ello, es indispensable y
estratgico intervenir para mejorar sustancialmente esta situacin.
Con respecto a la salud, casi un tercio de los nios que asisten a centros
educativos estn registrados con desnutricin crnica y un poco ms de la mitad no
tiene acceso a seguros de salud. Las condiciones de pobreza de la poblacin de
Majes parece ser la causa fundamental de esta situacin. Asimismo, aunque la
cobertura de vacunacin no es baja, an existen alrededor de 20% de nios de 1 ao
y menores que no tiene acceso a este derecho. Tal vez la lejana de los centros de

18

salud en las zonas rurales y las largas jornadas de trabajo de las madres contribuye a
esta deficiencia, a pesar de que este servicio es gratuito.
10

B. ASPECTOS SOCIALES
Los indicadores sociales se relacionan con los determinantes de la salud y
muestran con mucha claridad, las grandes diferencias entre grupos de poblacin y las
inequidades que se expresan en las brechas sociales a resolver.
Los indicadores sanitarios a nivel Regional estn dentro de los promedios
nacionales pero a nivel de las provincias altoandinas estas cifras estn por encima de
los promedios nacionales en especial la provincia de La Unin.
En la actualidad, del total de la Regin Arequipa, 842,139 (74%) cuentan con
servicio de agua de consumo humano con sistema convencional; captacin, planta de
tratamiento y bombeo, reservorio, redes de distribucin y conexiones domiciliarias,
distribuidos en: zona urbana 85%, zona peri urbana 7% y un 8% en la zona rural.
Existe un 26 % aprox. de la poblacin de la Regin que no cuenta con un
sistema convencional de agua potable.
En la zona rural, un 28% en promedio cuenta con agua segura: Cloro Residual
=>0.5 ppm, cuyos servicio de dotacin de agua potable est a cargo de Municipios y
J untas Administradoras de Agua Potable. En el ao 2003 un 22% contaba con agua
segura, el 2005 lleg a un 39%. Si bien es cierto el porcentaje es bajo, pero la
tendencia es a mejorar.
Con relacin a los servicios educativos, los ndices ms altos de avance en la
cobertura se han dado desde mediados de la dcada del 80 y en la dcada del 90,
contexto en que conjugan varios factores como el precedente modernizante y
reformista, la segunda oleada migracionista, la revolucin tecnolgica e incluso la
globalizacin.
Se evidencia con logros en el incremento de poblaciones en el sistema
educativo, o la reduccin del analfabetismo. Si vemos como en los distintos niveles de
la educacin escolarizada las cifras suben, nos daremos cuenta de esto. Por ejemplo,
entre 1985 y mediados de los 90, en el nivel inicial la poblacin de 3 a 5 aos de edad
que se incorpora a la educacin formal tiene un incremento en ms de 30%, logrando
una cobertura de 53%.
En lo que respecta al logro educativo, en Arequipa alcanza el 93,2%, y en el
ranking a nivel nacional ocupa el puesto nmero 4. Esta buena posicin en cuanto a
logro educativo se matiza con otros indicadores que reflejan avances, pero que
tambin incitan a plantearse metas no tan lejanas. As pues en lo que es Tasa de
alfabetizacin de adultos, el porcentaje es alto (93,6%), muy cercano a la totalidad.
Mientras que los aos promedio de estudios de la poblacin de 25 y ms aos es de
9%, como la Tasa de asistencia escolar de la poblacin de 6 a 24 aos alcanza el
76,2%.
El crecimiento de la poblacin de 6 a 11 aos de edad, durante el mismo
periodo, que se incorpora al sistema educativo es de 13%, y su cobertura es de 93%,
casi universal. Respecto a la educacin secundaria se ha dado una situacin similar
en cuanto a cobertura, la cual a nivel nacional alcanza aproximadamente a 70% de la
poblacin entre 12 y 16 aos de edad.

10
Plan Estratgico del distrito de Majes, 2008-2015, http://www.munimajes.gob.pe/PLAN_ESTRATEGICO_MAJ ES.pdf,
consulta 12701/12

19

En cuanto al analfabetismo, la tasa a travs de la historia ha ido disminuyendo
de manera sostenida, hacindose regular a partir de la dcada del 90 hasta la fecha. A
lo largo de 60 aos la tasa de analfabetismo ha disminuido de 57,6% a 12,1%.
Sin embargo desde la dcada del 80, la poblacin analfabeta tan slo ha
decrecido en 6 puntos porcentuales, aparentemente hay un estancamiento. Del mismo
modo, las brechas histricas de gnero y por zona geogrfica, han sido una
regularidad. El analfabetismo sigue teniendo un rostro predominantemente femenino y
rural.
El tema del analfabetismo es relevante, principalmente en la regin, con una tasa
muy por debajo al promedio nacional. Sin embargo representa en cifras absolutas una
cantidad cercana a las 70 mil personas. Se observa tambin ciertas regularidades en
las brechas hartamente conocidas, que en este caso nos muestran la exclusin de las
mujeres. Arequipa es uno de los departamentos con mejores niveles de alfabetismo
del contexto nacional sin embargo al interior del departamento existen grandes
diferencias y algunos distritos tendrn tasas de analfabetos tan altas como
Huancavelica.
La provincia de Arequipa presenta el 96.3 % de poblacin que sabe leer y
escribir y tiende a mejorar a ms del 98 % en el ao 2006. En cambio en la Provincia
de La Unin se percibe que la tercera parte de su poblacin no sabe leer ni escribir, a
pesar que su idioma ancestral es el quechua la mayor parte es bilinge y hablan y
comprenden bien el castellano, pero no lo saben escribir.
El promedio de aos de estudios para las mujeres es de 8.4; cifra inferior al
promedio regional que alcanza los 9.0. La tasa de analfabetismo femenino de 15 y
ms aos es de 12.4%, mientras que la masculina es de 6.4%. En el caso rural, se
mantiene la caracterstica de que el ndice femenino es la mitad del masculino:
analfabetismo rural 18.6% y urbano 8.0%.
La tasa de asistencia escolar femenina de 12 a 24 aos alcanza el 76.5%.
Mientras que las mujeres jefas de hogar alcanza el 22.2%, y las madres solteras de 15
a 49 aos, en la regin es de 18.5%.

C. LA ATENCIN DE LA SALUD
El Seguro Integral de Salud (SIS) es un tipo de seguro no contributivo que se
otorga a travs de la red de establecimientos del sector salud.
11
Uno de los objetivos
enunciados por el SIS, es facilitar el acceso a los servicios de salud de la poblacin
pobre y extremadamente pobre, particularmente la poblacin de mujeres gestantes,
infantes, nios y jvenes hasta los 17 aos de edad, miembros de organizaciones
sociales de base y adultos varones y mujeres de sectores especficos tales como los
lustrabotas y los exculpados.
El Seguro Integral de Salud incorpora como prioridad las prestaciones agrupadas
en los componentes materno infantil (Plan A, del nio de 0 a 4 aos; Plan C de
Gestantes) y otros componentes (Plan B, del nio y adolescente de 5 a 17 aos).
El SIS considera como beneficiarias a 12 integrantes de cada Organizacin
Social de Base OSB (Comedores Populares, Club de Madres, Comits de Vaso de
Leche, Comedores Populares Autogestionarios, y de los Wawa-Wasis.

11
Adems, el MINSA tiene un programa de Seguro Integral de Salud semisubsidiado para personas o familias con
ingresos menores a S/. 700 y no mayores de S/. 1,000 e implica un pago mensual de S/. 10.00 hasta S/. 30.00, ofrece:
inmunizaciones, controles, deteccin del cncer, suplementos de hierro y vitamina A, consulta mdica general y
especializada, exmenes auxiliares, hospitalizacin, cirugas, atenciones de emergencias, medicamentos, atenciones
de maternidad y del recin nacido, transporte y sepelio entre otros.

20

El 72 % de la infraestructura de servicios de salud es del Ministerio de salud, el
11% a EsSalud, el mismo porcentaje es para los servicios privados y 3 % a las
Sanidades de las Fuerzas armadas como otros servicios dentro de los cuales se
mencionan a las ONGs.
Dentro del proceso de Reforma Sectorial se plante el redimensionamiento de
las Redes de Salud motivo por el cual actualmente se han constituido cuatro Redes,
con la finalidad de mejorar su funcionamiento en la Gerencia Regional.
La Red Arequipa Caylloma, es la ms grande organizacin de servicios de salud,
por cuanto abarca los servicios de la ciudad capital y de provincia de Caylloma,
administra 28 Microrredes, 37 Centros de Salud y 105 Puestos de Salud, en un mbito
de 51 distritos (46.8%) de toda la regin.
La Red Camana Caraveli, administra 8 Microrredes, 9 centros de salud y 29
Puestos de Salud, que cubren un total de 22 distritos (20,2 %). La Red Castilla
Condesuyos y la Unin, administra 8 Microrredes, 10 Centros de Salud y 43 Puestos
de Salud, que atiende a 30 Distritos (27.5 %) de toda la Regin. La Red Islay, que
administra 3 Microrredes, 5 Centros de Salud y 7 Puestos de Salud en un mbito de 6
distritos.

D. LA ATENCIN DE LA MADRE Y LA INFANCIA
El Ministerio de Salud haba sealado, como uno de sus lineamientos
fundamentales para el periodo 2002-2012, la implementacin de un Modelo de
Atencin Integral. Esto supone, en trminos generales, priorizar y consolidar las
acciones de atencin integral con nfasis en la promocin y prevencin, cuidando la
salud, disminuyendo los riesgos y daos de las personas en especial de los nios,
mujeres, adultos mayores y discapacitados.
12

El Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS) es el marco conceptual de
referencia con el que se define el conjunto de polticas, componentes, sistemas,
procesos e instrumentos que, operando coherentemente, garantizan la atencin
integral a la persona, la familia y la comunidad, para satisfacer sus necesidades de
salud.
Adems, orientan los trminos sobre los cuales se organizan los servicios de
salud y desarrollan sus actividades, la forma como otros sectores se complementan
con el sector salud y la forma como los recursos del Estado son orientados para
mejorar el estado de salud de la poblacin del pas.
El MAIS, al aplicar las acciones de salud, establece la visin multidimensional y
biopsicosocial de las personas y propone la provisin continua y coherente de
acciones dirigidas al individuo, a su familia y a su comunidad; en corresponsabilidad
con el sector salud, la sociedad y otros sectores, para la promocin, prevencin,
recuperacin y rehabilitacin de la salud, con la finalidad de asegurar el nivel de salud
que haga posible el desarrollo sostenible.
Se haba reconocido que aunque la mejora de la situacin social, econmica,
educativa y poltica del pas ha sido evidente en la ltima dcada, el rol del gobierno
nacional, regional y local en la intervencin en los determinantes sociales de la salud
permanece dbil y desarticulada, lo que ha permitido la persistencia de altos ndices
de pobreza y de contaminacin ambiental, el bajo saneamiento bsico y la baja calidad
de atencin en los servicios de salud, entre otros. Adems, se reconoci que la
poblacin no ha asumido un rol pleno en el autocuidado de su salud, y su participacin
en todos los procesos de gestin pblica, an es dbil.

12
http://www.minsa.gob.pe/portal/Servicios/SuSaludEsPrimero/MAIS/mais.asp, consulta 15/10712

21

Las polticas de salud sostienen que el primer nivel de atencin de salud es el
mejor espacio donde se establecen los vnculos con la comunidad y el resto de los
sectores sociales para el mejor abordaje de los determinantes sociales de la salud que
condicionan el estado de la salud de la poblacin, para lo cual desarrolla procesos de
intersectorialidad y de participacin ciudadana individual y colectiva.
El fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin de Salud se prioriza por su
importancia para brindar atencin integral, integrada y continua. Su funcionamiento
adecuado, unido a un relacionamiento armnico con los otros niveles, le permitira
resolver -a nivel local- un elevado porcentaje de problemas de salud, ya que
seleccionara y derivara los casos pertinentes hacia el siguiente nivel de atencin.
En este sentido, podra resolverse localmente entre el 70 y el 80% de las
necesidades bsicas ms frecuentes, incluso las actividades preventivas
promocionales en la atencin de la salud de la poblacin a lo largo de la vida. Para
esto, es condicin indispensable mejorar la capacidad resolutiva de los servicios de
salud del primer nivel de atencin y realizar cambios en el modelo de atencin, gestin
y financiamiento de la atencin.

Centro de Desarrollo Infantil Centro de Salud Buenos Aires, Cayma

Se privilegia las acciones de promocin de la salud y prevencin de la
enfermedad, toma como eje de intervencin a la persona, familia y comunidad, para la
planificacin y la accin.
Posteriormente se hizo una actualizacin del sistema y se estableci el Modelo
de Atencin Integral de Salud basado en Familia y Comunidad (MAIS-BFC) concibe
las acciones de atencin de salud en funcin de las siguientes definiciones:
13

a. Los espacios-objetivo de intervencin son la persona, la familia y la
comunidad.
b. Las situaciones-objeto de intervencin son las necesidades de atencin de
salud y los determinantes de la salud.

13
MINSA, Atencin Integral de Salud basado en Familia y Comuni dad (MAIS-BFC), documento tcnico
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1617.pdf, consulta 12/10/12

22

c. Las dimensiones del abordaje de la atencin de salud son la dimensin de
gobierno (representada por la gestin e implementacin de polticas,
programas y planes a cargo de los niveles nacional, regional y local) y la
dimensin operativa (representada por los establecimientos de salud,
dependencias pblicas y privadas, as como las organizaciones sociales).
Los lineamientos centrales en los que se funda el diseo de este modelo y la
nueva sistematizacin de los diferentes aspectos de la organizacin de las actuales
prcticas de prestacin, gestin y financiamiento de la atencin de salud son los
siguientes:
- Asumir que el foco primario de la prestacin de la atencin de salud en el
primer nivel de atencin pasa a tenerlo la familia y el entorno en que viven
sus miembros, a fin de desplazar progresivamente el dominio tradicional del
abordaje predominantemente individual o clnico de la salud. Bajo este
enfoque, el nuevo modelo de atencin integral de salud hace uso de la
informacin familiar y comunitaria para enfatizar la atencin de salud en los
grupos de mayor vulnerabilidad, sin descuidar el enfoque clnico individual.
- Adems de constituir objeto central de la atencin, la familia debe ser
considerada como sujeto responsable de su propio cuidado. En esta
concepcin, el equipo bsico de salud familiar y comunitaria (EBS-FC), en el
nivel primario, promueve la responsabilidad de las familias, las
organizaciones de la comunidad y los servicios de salud, para el cuidado de
la salud (entendido como la preservacin o mejora de la salud).
- El modelo MAIS-BFC fortalece y desarrolla la participacin ciudadana
recogiendo las experiencias locales, la colaboracin con los servicios de
salud y control social que se han desarrollado en el pas en las ltimas
dcadas y las actualiza al nuevo enfoque de atencin integral de salud.
- La integracin progresiva del enfoque de salud familiar y comunitaria en los
servicios de salud de todos los niveles de atencin.
- La organizacin de los servicios en redes de salud, a partir de la integracin
funcional entre establecimientos de salud de los diferentes subsectores.
- La reorientacin de los servicios hacia la calidad a travs de la
implementacin de la cultura de la gestin de procesos basada en la
obtencin de resultados.
- La integracin de las diferentes fuentes y mecanismos de financiamiento a
favor de la atencin integral de salud (sea desde la dimensin de la atencin
de necesidades de salud o de la intervencin sobre los determinantes de la
salud), sostenibles y equitativos.
El Modelo pone nfasis en la provisin total de paquetes de intervenciones que,
aunque no sean demandadas, satisfacen necesidades de salud priorizadas por el
Estado: los paquetes de atencin integral a la persona, familia y comunidad.
Los paquetes de atencin integral a la persona son el conjunto de intervenciones
que toda persona debe recibir para proteger y fortalecer su salud. Se han diferenciado
por cada una de las etapas del ciclo de vida de la persona, de tal forma que se cuenta
con los siguientes:
14

- Paquete de atencin integral de salud a la mujer y gestante.
- Paquete de atencin integral de salud al nio.

14
Modelo de atencin integral en salud basado en familia y comunidad: Documento tcnico/Ministerio de Salud.
Direccin General de Salud de las Personas. Secretara Tcnica Comisin de Renovacin del MAIS-BFC -- Lima:
Ministerio de Salud; 2011.

23

- Paquete de atencin integral de salud al adolescente.
- Paquete de atencin integral de salud al joven.
- Paquete de atencin integral de salud al adulto.
- Paquete de atencin integral de salud al adulto mayor.

ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL NIO DE 29 DAS A 11 MESES 29 DAS
- Control de Crecimiento y Desarrollo (Evaluacin Nutricional, evaluacin
auditiva, evaluacin msculo esqueltico y locomotor).
- Administracin de micronutrientes: sulfato ferroso, vitamina A, otros segn
criterios de riesgo, normas y protocolos.
- Vacunas segn norma vigente.
- Sesin de estimulacin temprana.
- Intervenciones Educativas y comunicacionales a los padres en: prcticas
claves para el crecimiento y desarrollo saludable.
- Visita Familiar Integral: vacunas, control de crecimiento y desarrollo, control
del dao (seguimiento de neumonas, Enfermedad diarreica con
deshidratacin/shock, desnutricin), otros de acuerdo de cada Regin.
- Atencin a prioridades sanitarias y daos prevalentes del mbito nacional,
regional y local: Deteccin de enfermedades prevalentes, problemas
visuales, auditivos, salud oral y signos de violencia o maltrato.
ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL NIO DE 1 AO A 4 AOS 11 MESES 29
DAS
- Control de Crecimiento y Desarrollo (evaluacin nutricional, evaluacin
auditiva, visual, evaluacin msculo esqueltico y locomotor).
- Administracin de micronutrientes: sulfato ferroso, vitamina A segn criterios
de riesgo, normas y protocolos.
- Inmunizaciones: segn norma vigente.
- Sesin de estimulacin temprana (hasta los 36 meses).
- Intervenciones Educativas y comunicacionales a los padres en: control de
Crecimiento y Desarrollo (Evaluacin Nutricional, evaluacin auditiva, visual,
evaluacin msculo esqueltico y locomotor). Prcticas claves para el
crecimiento y desarrollo saludable, alimentacin y nutricin del nio:
alimentacin complementaria, lonchera saludables, alimentos fortificados
con micronutrientes: yodo, flor, hierro, zinc, Vitaminas, higiene, cuidados
del medio ambiente, habilidades sociales, maltrato infantil.
- Atencin Odontoestomatolgica: examen odontolgico, Determinacin de
factores de riesgo bucales, diagnstico, tratamiento y consejera.
- Visita Familiar Integral, vacunas: control de crecimiento y desarrollo, control
del dao (seguimiento de neumonas, Enfermedad diarreica con
deshidratacin/shock, disentricas, desnutricin), otros de acuerdo a regin,
problemas de violencia, abuso sexual, abandono.
- Atencin a prioridades sanitarias y daos prevalentes: IRA, EDA,
malnutricin, SOBA-Asma, caries dental, problemas de violencia, abuso
sexual, abandono, otros de acuerdo a cada regin.

24

Se puede observar que ambos paquetes o programas de salud incorporan la
estimulacin temprana del nio como parte de sus actividades.

Centro de Salud San Martn, Socabaya Centro de Salud Ciudad Blanca, Paucarpata

ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DE LA GESTANTE
- Atencin prenatal: vigilancia nutricional, administracin de suplementos de:
hierro, cido flico, planificacin del parto, despistaje de cncer
ginecolgico, inmunizacin con DT, evaluacin del bienestar fetal ecografa,
paquete de exmenes auxiliares de la gestante: sangre: grupo y factor Rh,
Hematocrito, Hemoglobina, glicemia, RPR, VIH (ELISA o tira reactiva), otros
exmenes segn patologas o complicaciones.
- Consejera nutricional.
- Consejera en salud reproductiva, Planificacin familiar.
- Deteccin y eliminacin de placa bacteriana.
- Visita familiar integral, si no acude a: atencin prenatal, seguimiento o
control de dao o problema rel evante, atencin de parto y/o sus
complicaciones segn protocolo (incluye cesrea y monitoreo clnico fetal).
- Atencin del puerperio segn protocolo: administracin de hierro y vitamina
A, entrega de mtodo anticonceptivo si lo solicita.
- Intervenciones Educativo y comunicacionales: consejera, charlas, talleres,
etc., en: signos de alarma de embarazo, parto y puerperio, higiene personal
e higiene bucal, actividad fsica, lactancia materna, cuidados del recin
nacido, deberes y derechos en salud, salud sexual y reproductiva.
- Atencin de complicaciones durante embarazo, parto y puerperio segn
protocolo: aborto, enfermedad hipertensiva del embarazo, hemorragia
obsttrica, infecciones obsttricas (endometritis y otras), parto obstruido,
otras.
- Atencin de daos considerados prioridades regionales segn protocolos:
atencin o referencia de probl emas odontolgicos, TBC, ITSNIH,
metaxnicas, malnutricin, otros.
Se puede observar que toda la atencin de la madre gestante est concentrada
a su componente biolgico y en su funcin materna y reproductiva. En la prctica esta

25

perspectiva se consolida cuando el personal de salud operacionaliza estos programas
porque su formacin es tambin fuertemente biologista y recuperativa de la salud.
Debemos reconocer que las enfermeras son los profesionales de salud que
tienen mayor sensibilidad y actitud por las acciones preventivas y de promocin de la
salud. Las obstetrices en Arequipa han tenido formacin en puericultura pero es un
componente secundario e incipiente.

Centro de Salud Ciudad de Dios, Yura Centro de Salud Francisco Bolognesi, Cayma


26


27

A. LOS PROBLEMAS DE LA POBLACIN BENEFICIARIA
ASDE acorde con estos hallazgos prioriza la atencin integral a la infancia,
tendiendo a ampliar la cobertura para la estimulacin prenatal y temprana, sin
embargo comprendemos que nuestros esfuerzos son insuficientes, por ello, el
proyecto buscar articular la participacin activa de los principales actores
institucionales y sociales a travs de LA RED PARA EL DESARROLLO INFANTIL
(REDIT), espacio de concertacin, coordinacin y de apoyo sinrgico para maximizar
los esfuerzos hacia la formacin del futuro ciudadano en su primer desarrollo.
Su experiencia acumulada durante los ltimos aos en proyectos como
GENESIS cuya intervencin estuvo dirigida al trabajo en los temas de Estimulacin
Prenatal - Temprana, brindando asistencia tcnica y fortaleciendo capacidades a
madres cuidadoras de los wawa wasi del Ministerio de la Mujer, educadoras de los
PETS (Programas de Estimulacin Temprana) que dirige el Ministerio de Educacin y
brindando atencin psicolgica a familias en riesgo en el distrito de Alto Selva Alegre,
el proyecto GENESIS que amplio el mbito de intervencin a raz del cual nace el
proyecto FAMILIAS SALUDABLES (proyecto 2007 2009) brindando y ofreciendo
alternativas de estilos de vidas saludables a las familias vulnerables nos posiciona
para guiar el proceso en educacin de la primera infancia.
De no ejecutarse el proyecto
se consider que la oportunidad de
trabajar en un segundo nivel
organizacional con mayor
incidencia y brindar la sostenibilidad
a las iniciativas encaminadas por la
primera infancia se podra perder,
con ello la experiencia e inversin
que en los ltimos aos La Iglesia
Sueca incorporo al desarrollo de las
familias vulnerables en sus
mltiples facetas.

En las ltimas dcadas, desde el Estado y la sociedad civil, se reconoci la
prioridad de la infancia. Especialmente los sectores: salud, educacin y ms
recientemente, desde el Ministerio de la Mujer y el Ministerio de Desarrollo e Inclusin
Social, han desarrollado diversas estrategias y programas para su atencin.
Expresin de ello es el vigente programa Cuna Ms y el Plan Nacional Educativo
2021, el cual define que La primera infancia es prioridad nacional, los derechos a la
vida y a la educacin desde el nacimiento estn plenamente garantizados para toda la
infancia, a travs de oportunidades diversas y de calidad para su ptimo desarrollo y
establece como polticas al 2021: asegurar el desarrollo ptimo de la infancia a travs
de la accin intersectorial concertada del Estado en cada regin, satisfacer las
necesidades bsicas de nios y nias de 0 a 3 aos, apoyar a la familia para una
crianza sana, estimulante y respetuosa de nios y nias, promover entornos
comunitarios saludables, amables y estimulantes para nios y nias y, promover un
ptimo desarrollo educativo del potencial humano desde la primera infancia.
15

15
Ministerio de Educacin, Proyecto Educativo Nacional al 2021, La educacin que queremos para el Per,
propuesto por el Consejo Nacional de Educacin y aprobado como poltica de Estado por Resolucin Suprema N
001-2007-ED, Lima 2007.
Intercambiando opiniones sobre los fines del proyecto con
el equipo de ASDE y profesionales del Centro de Salud

28

De acuerdo a la problemtica regional, las situaciones adversas por la que
atraviesa el desarrollo infantil se debe principalmente a la dbil organizacin que
busque incidir en la iniciativas conjuntas para la primera infancia y que involucren a
las instituciones y poblacin a travs del enfoque comunitario, participativo,
multidisciplinario y preventivo en la Regin Arequipa.
El problema es de carcter multifactorial, entre las diversas causas encontramos:
a) Dbil planificacin y analisis del proceso de desarrollo local basado en la
primera infancia.
b) Baja priorizacin de la primera infancia que contribuye a incrementar la
brecha educacional entre nios que acceden a mejorar condiciones de
formacin y los que no.
c) Incremento de familias disfuncionales con caracteristicas negativas comunes
como la violencia familiar y abandono de hogar.
La poblacin beneficiaria directa se encuentran constituida por madres gestantes
y nios menores de 04 aos provenientes de familias con vulnerablidad, las cuales son
atendidas en cuatro mbitos geograficos correspondiente a tres distritos de la
Provinica de Arequipa: Alto Selva Alegre, Tiabaya, Yura (Cono Norte) y la provincia de
Caylloma: distrito de Majes.

Di stritos de
influenci a del
Proyecto

Pobl acin
Total
16

Hombres Mujeres
N
famili as
Ni os
menores
de 04 aos
Beneficiari os
Indirectos
(N famil ias)
Beneficiari os
Directos (N
familas)
Prov. de Arequipa
(distritos de
Tiabaya, Alto Selva
Alegre, Yura, otros
262,063 125,619 136,444 52,412 20,811 1,500 300
Proivincia de
Caylloma (ditrito de
Majes)
39,445 20,279 19,166 7,889 4,540 800 120
Total 41,806 21,740 20,066 10,452 25,351 2,300 420

B. OBJETIVOS Y RESULTADOS ESPERADOS DEL PROYECTO
Para el periodo del 2010 al 2012, el proyecto se propuso los siguientes objetivos,
que fueron operacionalizados en resultados:
1. Objetivo General
Mejorar las habilidades y destrezas de madres gestante y ni@s menores de 04
aos en el Desarrollo Infantil, a travs del enfoque comunitario, participativo,
2. Objetivos Especficos y Resultados
Objetivo Especfico 1: crear espacios de concertacin, coordinacin y
apoyo interinstitucional pblico y privado para la generacin de alianzas y
procesos sinrgicos que incidan a favor del desarrollo de la primera infancia.
- Resultado 1.1 (R.1.1): Se promover la participacin de las
instituciones pblicas y privadas en la REDIT

16
Poblacin CENSO 2007 INEI

29

- Resultado 1.2 (R.1.2): S implementar el plan de incidencia social a
favor de la primera infancia priorizando a nios con habilidades
diferentes menores de 4 aos.
Objetivo Especfico 2: mejorar las capacidades de los actores
institucionales y sociales encargados de brindar el servicio de Estimulacin
Prenatal y Desarrollo Infantil.
- Resultado 2.1 (R.2.1): Se implementar un programa de Capacitacin y
especializacin en Desarrollo Infantil para los actores institucionales y
sociales.
- Resultado 2.2 (R.2.2): Se implementar un Programa de pasantas e
intercambio de experiencia en el Desarrollo Infantil.
Objetivo Especfico 3: Establecer Centros de Referencia Especializados
para el Desarrollo Infantil.
- Resultado 3.1 (R.3.1): Se implementarn un Centro de Desarrollo
Infantil, que atiende a nios menores de 4 aos en el Cono Norte de
Arequipa.
- Resultado 3.2 (R.3.2): Se mejoraran los servicios del CDI Pasitos
Arequipa para la atencin especializada a nios con alto riesgo.
- Resultado 3.3 (R.3.3): Un sistema de referencia y contra-referencia en
funcionamiento, para la atencin de nios con alto riesgo en su
formacin.


30

C. ESTRATGIAS Y ORGANIZACIN DEL PROYECTO
El proyecto tuvo como sustento los siguientes principios y estrategias:
1. Principios y estrategias
Se trabajar en tres ejes transversales: Gnero Derechos y Medio Ambiente.
Gnero y derechos: Se involucrar en el proceso de intervencin a
hombres y mujeres para el cambio de actitudes frente a la primera infancia,
asumiendo ambos la responsabilidad de la crianza de los hijos de manera
integral velando por los aspectos bsicos para el desarrollo del nio en la
primera infancia como son salud y educacin.
Medio ambiente: Se transmitir a la poblacin beneficiaria el uso y manejo
de los recursos medioambientales adecuadamente los cuales servirn para
sensibilizar a las familias y asegurar la incorporacin de los conocimientos para
lograr su participacin en el proceso a la vez ser transmitidas a los nios.
Las estrategias a utilizar para el logro de los objetivos estn referidas a:
- Firma de convenios y generacin de alianzas con instituciones involucradas
en el desarrollo infantil, MIMDES-wawa wasi, Micro-Red de Salud, Colegios
Profesionales, y otras organizaciones privadas involucradas en el proceso.
- Reuniones y jornadas de trabajo de concertacin para involucrar a las
autoridades locales en el proceso de incidencia social a favor de la Primera
infancia.
- Impulso de iniciativas que fomenten la incidencia social y poltica.
- Promocin de liderazgos que aglutinen a la poblacin en la defensa de los
derechos, en especial de la primera infancia.
- Generacin de compromisos con las autoridades locales y regionales para
la formulacin y aprobacin de ordenanzas legales que favorescan a la
primera infancia.
2. Aporte de la Poblacin Objetivo, Instituciones Locales y ASDE
De la Poblacin Objetivo: Los beneficiarios, en el caso de la
implementacin de los CDI en el CONO NORTE, contribuir con mano de obra
no calificada para la etapa de acondicionamiento, adems contribuirn con
material reciclable para la elaboracin de las actividades que se realizarn en
estos centros, se fortalecern los mecanismos de organizacin y autogestin a
travs de convenios de cooperacin para la implementacin de los ambientes
destinados a la estimulacin.
Para las reuniones de capacitacin, los beneficiarios y las instituciones
aliadas facilitarn locales y algunos materiales locales para el aprendizaje.
Instituciones conformante de la REDIT: De acuerdo a las caractersticas
de cada una de las instituciones que integren la REDIT se comprometera
presupuestos segn sus lineas de funcionamiento.
Las contrapartidas que aporten los beneficiarios y las insti tuciones
permitirn tangibilizar su responsabilidad en las intervenciones que se realicen y
se pueda construir sostenibilidad del proyecto.

31

De ASDE: Contribuye con su experiencia institucional, idoneidad y el
profesionalismo de su equipo directivo y operativo, material logstico, equipos
para capacitacin, unidades de transporte y local institucional.
3. Impactos
Los impactos principales sern:
- Reconocimiento de la REDIT ante las instancias de gobierno regional
como un espacio de concertacin y coordinacin de acciones a favor de
la primera infancia.
- Las acciones de incidencia repercuten en la poblacin arequipea que
revalora el rol de la formacin de la primera infancia.
- El sistema de referencia y contrareferencia para casos de nios de alto
riesgo en su desarrollo es implementado y replicado en las distintas
instituciones.

4. Efectos colaterales
Posible efecto colateral negativo: Organizaciones e Instituciones que
trabajan Desarrollo Infantil Temprana muestran negativas de alianzas para
promover el desarrollo en la primera infancia, lo que se puede superar a
travs de procesos de concertacin con la participacin de los principales
actores sociales y el mercadeo social de los objetivos del proyecto.
Posibles efectos colaterales positivos
- Especializacin de primer nivel del personal operativo del proyecto en
Desarrollo Infantil.
- Reconocimiento a la institucin como Centro especializado y de
referencias para mejorar el desarrollo infanitl temprano.

5. Organizacin de Accin Social y Desarrollo (ASDE)
ACCION SOCIAL Y DESARROLLO ASDE; somos una Organizacin Civil
sin fines de lucro fundada en 1987. Inscritos en los Registros Pblicos como
Asociacin Civil Privada el 24 de Marzo de 1987, con Ficha 7880 en la
ciudad de Lima y 3382 - Partida Electrnica N 01067389 del registro de
Personas J urdica en la ciudad de Arequipa. Tambin posee el Registro de
Organizaciones No Gubernamentales de Desarrollo Receptoras de
Cooperacin Tcnica Internacional (ONGD-PERU), mediante Resolucin
J efatural N 4562008 / ACPI-DOC del Ministerio de la Presidencia del Per.
La Organizacin de la ONG esta integrado por ocho asociados, tenindose
como mxima instancia la Asamblea de Socios y el Consejo Directivo
conformado por cuatro socios.
Se tiene en el Distrito de Alto Selva Alegre el CDI Pasitos, en el se oferta
servicios de Estimulacin Infantil Temprana y Prenatal, y sostenidamente ha
venido posicionandose por el sersvicio diferenciado.


32

6. Monitoreo Y Evaluacin
Para medir en el mediano plazo los progresos y en el largo plazo los
impactos, se elabor la Lnea de Base para las Necesidades de la poblacin
en Estimulacin Infantil.

7. Sostenibilidad
Para lograr la sostenibilidad de los servicios en Estimulacion Infantil y
garantizar el funcionamiento de la REDIT AQP se propuso trabajar en forma
integral cada uno de las acciones a ejecutar a traves a travs del enfoque
comunitario, participativo, multidisciplinario y de caracter preventivo, donde
los principales actores seran las organizaciones de base social,
interrrelacionadas con las Instituciones comprometidas con la primera
infancia.
La ejecucin de las actividades del proyecto con la participacion de los
beneficiarios e Instituciones Regionales garantiza: fortalecer el rol de la
familia, Insertar planes en favor de la primera infancia y mejorar la incidencia
social haciendo partcipe de la toma de decisiones a las organizaciones de
base en la gestin local; consecuentemente redundar en su calidad de vida
que se ver expresada en la armona familiar, criando hijos saludables,
donde la mujer se encuentra empoderada para asumir mayores retos, y
donde la RED se contitye es el primer espacio de concertacion dedicado al
Desarrollo Infantil en la Region.
La sostenibilidad alcanzada se evaluar ms adelante con base a las
observaciones de campo y entrevistas a los actores sociales involucrados
durante la ejcucin del proyecto.

Dr. Valerio Al (Director de ASDE) y Dr. Ruperto Dueas
Cuadros (Director Ejecutivo de la Red de Salud Arequipa-
Caylloma), firma de convenio para el desarrollo del proyecto.

D. ACTIVIDADES PROGRAMADAS SEGN RESULTADOS
Resultado 1.1. Se promover la participacin de las instituciones pblicas y
privadas en la REDIT.
- Actividad 1.1.1: 01 Proceso de identificacin de Instituciones que promueven
el Desarrollo Infantil

33

- Actividad 1.1.2: 03 J ornadas de sensibilizacin en DIT dirigido a las
Instituciones pblicas y privadas.
- Actividad 1.1.3: 03 talleres para la conformacin de la REDIT - AQP con el
involucramiento de instituciones y actores sociales
- Actividad 1.1.4: 03 Talleres de elaboracin del POA de la REDIT
- Actividad 1.1.5: 06 J ornadas de capacitacin para la formulacin y
elaboracin de propuestas de la REDIT
- Actividad 1.1.6: 01 Proceso de Gestin de la REDIT - AQP
- Actividad 1.1.7: 03 Talleres de Intercambio de experiencia de la REDIT
- Actividad 1.1.8: 09 Reuniones de seguimiento al funcionamiento de la
REDIT-AQP
- Actividad 1.1.9: 03 Reuniones de evaluacin al funcionamiento de la REDIT-
AQP
Resultado 1.2. Se implementar el plan de incidencia social a favor de la
primera infancia priorizando a nios con habilidades diferentes menores de 4 aos.
- Actividad 1.2.1: 03 Reuniones Tcnicas para la elaboracin del Plan de
Incidencia Anual
- Actividad 1.2.2: 03 J ornadas de involucramiento de organizaciones sociales
- Actividad 1.2.3: 06 Talleres de incidencia social para el desarrollo infantil.
- Actividad 1.2.4: 03 Talleres de Fortalecimiento de Capacidades para Lderes
Sociales
- Actividad 1.2.5: 03 Talleres de elaboracin de Ordenanzas Legales
- Actividad 1.2.6: 03 reuniones de seguimiento al plan de incidencias social
- Actividad 1.2.7: 03 Reuniones de evaluacin al plan de incidencia
Resultado 2.1. Se implementar un programa de Capacitacin y especializacin
en Desarrollo Infantil para los actores institucionales y sociales.
- Actividad 2.1 .1: 01 Estudio (Lnea de Base) de la Demanda Regional en
- Actividad 2.1.2: 03 Talleres para la elaboracin de mdulos de capacitacin
segn competencias.
- Actividad 2.1.3: 03 Reuniones de trabajo con Instituciones Educativas de la
Regin.
- Actividad 2.1.4: 01 Proceso de mercadeo social para la promocin del
Programa de Capacitacin y Especializacin en Desarrollo Infantil
- Actividad 2.1.5: 09 reuniones de seguimiento al programa de capacitacin y
especializacin.
- Actividad 2.1.6: 03 Reuniones de evaluacin al programa de capacitacin y
especializacin
Resultado 2.2. Se implementar un Programa de pasantas e intercambio de
experiencia en el Desarrollo Infantil.
- Actividad 2.2.1: 03 Talleres para la elaboracin del programa de pasantas

34

- Actividad 2.2.2: 01 Proceso de mercadeo para promocionar los servicios de
pasanta en los Centros Especializados
- Actividad 2.2.3: 03 Pasantas a nivel Internacional, Nacional y Local para los
profesionales que trabajan en DIT
- Actividad 2.2.4: 03 Reuniones de trabajo con instituciones educativas para
acreditacin del Programa de Pasanta al CDI Pasitos
- Actividad 2.2.5: 03 reuniones de seguimiento al programa de pasantas.
- Actividad 2.2.6: 03 Reuniones de evaluacin al programa de pasantas
Resultado 3.1. Se implementarn un Centro de Desarrollo Infantil, que atiende a
nios menores de 4 aos en el Cono Norte de Arequipa.
- Actividad 3.1.1: 09 reuniones de trabajo participativo con lderes
comunitarios para el funcionamiento del CDI
- Actividad 3.1.2: 03 J ornadas de sensibilizacin sobre la importancia del
trabajo en la Primera infancia dirigido a las Autoridades local.
- Actividad 3.1.3: Implementacin de un CDI en el Cono Norte
- Reuniones mensuales de capacitacin y seguimiento a Madres usuarias y
cuidadoras de los Wawa wasis de 4 comits de Gestin (ASA, Tiabaya,
Ciudad de Dios, Majes)
- Actividad 3.1.4: 01 Proceso de Mercadeo Social para la promocin del CDI
en el Cono Norte
- Actividad 3.1.5: 03 reuniones de seguimiento al CDI - Cono Norte
- Actividad 3.1.6: 03 Reuniones de evaluacin al CDI - Cono Norte
Resultado 3.2. Se mejoraran los servicios de los CDI impulsados por ASDE en
la Regin Arequipa para la atencin especializada en Desarrollo Infantil. (DI)
- Actividad 3.2.1: 01 Diagnostico Situacional de los CDI impulsado por ASDE
en la Regin.
- Actividad 3.2.2: 03 Talleres de elaboracin del POA de los CDI
- Actividad 3.2.3: 01 Proceso de renovacin de materiales de Estimulacin
Infantil Temprana y Prenatal segn diagnostico situacional.
- Actividad 3.2.4: 01 Proceso de mejora de equipamiento a 01 CDI con
materiales y mtodos innovadores en Estimulacin Infantil.
- Actividad 3.2.5: 03 Talleres al personal operativo en monitoreo y evaluacin
para el funcionamiento del CDI Pasitos
- Actividad 3.2.6: 03 Talleres especializados al personal operativo en DIT
- Actividad 3.2.7: 01 reunin regional mensual para el funcionamiento y
seguimiento al CDI.
- Actividad 3.2.8: 03 Reuniones regionales de evaluacin al CDI.
Resultado 3.3. Un sistema de referencia y contra-referencia en funcionamiento,
para la atencin de nios con alto riesgo en su formacin
- Actividad 3.3.1: 01 Diseo del Sistema de Referencias y Contra-referencias

35

- Actividad 3.3.2: 03 Reuniones de trabajo con Instituciones para la
implementacin del sistema de referencia y contrarreferencia a los Centros
Especializados institucionales
- Actividad 3.3.3: 01 reunin mensual para el funcionamiento y seguimiento al
sistema de Referencia y contrarreferencia.
- Actividad 3.3.4: 03 Reuniones de evaluacin al sistema de Referencia y
contrarreferencia.

E. FINANCIAMIENTO
Presupuesto Total: US $ 273,550.00
- Iglesia Sueca: US $ 196,100.00
- ASDE: US $ 34,000.00
- Beneficiarios: US $ 14,450.00
- Instituciones Locales: US $ 29,000.00
Financiamiento Solicitado a la Iglesia Sueca por ao
- Primer Ao: US $ 68,635.00
- Segundo Ao: US $ 64,713.00
- Tercer Ao: US $ 62,752.00
Beneficiarios
- Directos: familias
- Indirectos: familias
Horizonte del proyecto : 3 aos (2010 - 2012)

Visita de cooperante de la Iglesia Sueca.


36


37

A. ACTIVIDADES Y RESULTADOS
Hemos ordenado las actividades realizadas del proyecto asociadas a cada
objetivo especfico y a los resultados propuestos por ao de ejecucin, segn los
respectivos Planes Operativos e Informes Anuales.
17

Las actividades y resultados del ao 2012, se describirn en el captulo de
Anlisis y Balance del Proyecto, pues implican la evidencia final del mismo que
sintetizan los logros finales.

Objetivo Especfico 1: crear espacios de concertacin, coordinacin y apoyo
interinstitucional pblico y privado para la generacin de alianzas y procesos
sinrgicos que incidan a favor del desarrollo de la primera infancia.
2010:
18

- Se conform la Red de Desarrollo Infantil Temprano, conformada por
instituciones que trabajan en el tema del Desarrollo Infantil, como son:
Enfermeras y obstetrices de los diversos Centros y Puestos de Salud de
los distritos de Alto Selva Alegre, Tiabaya, Ciudad de Dios y El
Pedregal.
Coordinadores de campo y madres cuidadoras del Programa Nacional
Wawa wasi de la Sede Arequipa y Caylloma de los Comits de Gestin
de los mbitos de intervencin.
Monitores de la Fundacin de Wall, ONG Prenatal, quienes trabajan el
tema de prevencin de discapacidades.
Centro de Terapia y Rehabilitacin Fsica CETEFI, a travs de un
Tecnlogo Mdico quien trabaja el tema de neurodesarrollo
especialmente en la primera infancia.
- La Red de Desarrollo Infantil tiene nfasis en el trabajo para la promocin de
la Estimulacin Prenatal y Estimulacin Temprana en nios menores de 4
aos.
- La REDIT pertenece a la Red de Primera Infancia en Arequipa, constituida
en el ao 2006 y que hasta el 2009 estuvo desactivada, el Proyecto REDIT
en el 2010 ha contribuido significativamente en la reactivacin de dicha Red
cuyos objetivos estn estrechamente relacionados con los objetivos que
persigue el proyecto REDIT.
- Uno de los resultados ms importantes de la Red de Primera Infancia a
travs de la participacin de ASDE es ser miembro del Grupo Impulsor
denominado Arequipa te Queremos, iniciativa ciudadana que busca
generar condiciones para la mejora de la calidad de vida en la Regin,
articulando iniciativas de la sociedad civil y canalizando esfuerzos de la
ciudadana arequipea para lograr incidencia en las autoridades y actores
del desarrollo, en el marco de una complementariedad pblico-privada.
- Para el proceso de incidencia social se participa en el Comit Multisectorial
de Salud de Alto Selva Alegre - CODIMUSA ASA, integrado por instituciones
pblicas y privadas del distrito que trabajan en el campo de la salud.

17
Adems hemos revisado diversos documentos especficos sobre actividades, planes, archivos fotogrficos y otros.
18
ASDE, Proyecto REDID AQP, Informe Anual 2010.

38

El CODIMUSA ASA est constituido por 4 Sub Comits: Nutricin y
Desarrollo, Salud Reproductiva, Cultura de Paz y Buen Trato y el Comit de
Enfermedades Transmisibles y no Transmisibles. El Proyecto REDIT acta
como coordinador del Sub-Comit de Nutricin y Desarrollo.
2011:
19

- La conformacin de la Red de Desarrollo Infantil durante el primer ao de
intervencin contina funcionando como el espacio articulador de
propuestas a favor de la Primera Infancia. La firma del convenio
interinstitucional entre la Red de Salud Arequipa-Caylloma y ASDE, ha
permitido ampliar la cobertura del servicio a una mayor cantidad de nios y
nias menores de 4 aos, a travs del programa de Estimulacin Prenatal y
Temprana que ofertan los Establecimientos Pblicos de Salud.
- Se han firmado convenios de cooperacin con 04 municipalidades
distritales: Alto Selva Alegre, Yura, Tiabaya y el distrito de Majes (provincia
de Caylloma). La Municipalidad de Alto Selva Alegre ha emitido una
ordenanza legal a favor de la primera infancia, en respuesta a la incidencia y
coordinaciones realizadas a travs del Comit Multi-institucional de Salud -
CODIMUSA ASA en la que participa el equipo tcnico del proyecto. (Ver
algunos convenios en el anexo 5).
- Las organizaciones sociales con las cuales se tienen nexo han apoyado al
proceso de mercadeo social y posicionamiento del Desarrollo Infantil
Temprano en la agenda pblica, estas acciones estn contribuyendo en la
promocin de los Centros de Desarrollo Infantil - CDI y los servicios de
Estimulacin Prenatal y Temprana que ofertan los establecimientos de salud
donde el proyecto participa.
- Las campaas y jornadas de salud se han planificado en concertacin con el
personal de los Centros de Salud; han tenido buena aceptacin por los
padres de familia y han permitido la deteccin oportuna de problemas en el
desarrollo del nio y nia menor de 4 aos.

19
ASDE, Informe Anual 2011 Proyecto Red Regional para el Desarrollo Infantil, Regin Arequipa
Entrevista a Maricela Bedoya Zegarra, enfermera responsable
del paquete Salud del Nio, Red de Salud Arequipa Caylloma

39

Objetivo especfico 2: mejorar las capacidades de los actores institucionales y
sociales encargados de brindar el servicio de Estimulacin Prenatal y Desarrollo
Infantil.
2010:
- El proyecto REDIT, continuando con el proceso de fortalecimiento de
capacidades del personal de salud y de los actores que brindan el servicio
de Estimulacin Prenatal y Temprana, realiz para el cumplimiento del
objetivo 2 la pasanta dirigida al personal que trabaja en Desarrollo Infantil
Temprano, el cual estuvo programado en dos paquetes, uno referido a la
Prevencin de Discapacidades y el otro referido al Curso Bsico de
Desarrollo Psicomotor y sus Alteraciones en el nio normal. Ambos cursos
fueron terico-prcticos. Con la pasanta se logr que ASDE a travs del
proyecto REDIT, sea reconocido como institucin especializada en el
Desarrollo Infantil Temprano.
- Este proceso de capacitacin ha involucrado al personal profesional
multidisciplinario (enfermeras, obstetrices y psiclogos) de cada una de las
microredes, personal seleccionado bajo los trminos de refer encia
presentados a cada uno de los Gerentes de las Micro redes y puedan
proponer al personal idneo y que contribuya al desarrollo de cada uno de
los Centros y Puestos de salud. El trabajo multidisciplinario tuvo como
objetivo fundamental el de intercambiar diversos enfoques para el trabajo del
Desarrollo Infantil y de este modo abordar de manera integral al nio.
- Un resultado del proceso de capacitacin de la pasanta, debido a la
importancia de los temas compartidos, se observ que el personal de salud
de otras micro redes estn interesados en invertir de manera personal para
poder acceder al Curso Bsico de Desarrollo Psicomotor como el de
Prevencin de Discapacidades.
- Del mismo modo el personal seleccionado que aprob el Curso Bsico de
Desarrollo, continuar con el Curso Intermedio programado a fines de
diciembre para tomarlo en el 2011 de acuerdo a un cronograma establecido
con el Centro de Terapia y Rehabilitacin fsica CETEFI.
- El proceso de mercadeo a travs de la promocin de los servicios de
capacitacin en Estimulacin Prenatal y Temprana ha permitido que los
actores involucrados en los temas de desarrollo infantil, se interesen an
ms por darle continuidad y sostenibilidad, brindando un servicio de mayor
calidad a los programas que ejecutan de Estimulacin Prenatal y Temprana
en cada uno de los servicios de salud.
- La asistencia tcnica y el seguimiento al funcionamiento de los Centros de
Desarrollo Infantil por el personal operativo permiten que se d continuidad y
fortalecimiento de las capacidades del personal de las Micro Redes as
como las madres cuidadoras de los comits de gestin de los distritos de
intervencin.
- La capacitacin constante y el fortalecimiento de capacidades al personal de
salud de las micro redes permiten un mayor involucramiento y acercamiento
entre las instituciones, as mismo los intercambios de opini ones y
experiencias son trabajadas en cada una de las visitas de asistencia tcnica,
enriqueciendo ms el proceso de aprendizaje interinstitucional.


40

2011:
- Las capacidades y competencias de los principales actores encargados del
Servicio de Estimulacin y Desarrollo Infantil se han fortalecido por la
ejecucin de talleres de capacitacin y la pasanta en coordinacin con la
Fundacin de Wall para trabajar el tema de Prevencin de Discapacidades y
con el Centro de Terapia Fsica y Rehabilitacin CETEFI.
- El convenio entre la Red Arequipa Caylloma y ASDE ha permitido que
personal de salud mejore su participacin y ponga en prctica los
conocimientos adquiridos durante el proceso de capacitacin, con lo cual se
prev mejorar la atencin a ms nios de la Regin Arequipa.
- El perfeccionamiento de las tcnicas de estimulacin temprana se ha
incrementado en los profesionales que en el ao 2010 participaron en el
curso bsico, pasando luego al curso intermedio y se espera que en el
periodo 2012 culminen con la especializacin. El mercadeo social de los
servicios de ET (Estimulacin Temprana) y EP (Estimulacin Prenatal) que
brindan los establecimientos de salud se han incrementado; para ello el
proyect apoyo a la elaboracin del material educativo y promocional:
videos, banners, bifoliados y rotafolios.
- La Asistencia Tcnica y Seguimiento al funcionamiento de los Centros de
Desarrollo Infantil permiten asegurar la continuidad del servicio; durante
estas sesiones tambin se fortalecen las capacidades del personal de las
Micro Redes y madres cuidadoras de comits de gestin en los distritos de
intervencin.

Objetivo especfico 3: establecer Centros de Referencia Especializados para el
2010:
- Para el logro de resultado para este objetivo inicialmente se hicieron los
primeros contactos con la Micro Red de Ciudad de Dios, por ser un mbito
nuevo de intervencin del proyecto.
- Se realizaron y actualizaron los convenios marco con las Micro Redes de los
distritos de Alto Selva Alegre, Tiabaya, El Pedregal y Ciudad de Dios, con lo
cual se dio inicio al proceso de asistencia tcnica y equipamiento de los
Centros de Desarrollo Infantil, programado para el 2010.

Con la orientacin de la enfermera capacitada y la participacin
de las madres de familia, los nios desarrollan sus habilidades.

41

- La puesta en marcha de los Centros de
Desarrollo Infantil en los establecimientos de
salud estuvo acompaada de la capacitacin
al personal de Obstetricia y Enfermera que
iba a participar en dichos servicios.
- Se realizaron reuniones de asistencia
tcnica y evaluacin del funcionamiento del
sistema de referencia y contra referencia, el
cual el primer ao no funcion regularmente.
- Se elaboraron diagnsticos
situacionales de los CDI impulsados por
ASDE: Pasitos, Cerro Verde, La Colina,
Sandrita Prez, Centro de Salud B2. En
cada uno se hizo el FODA para identificar
nuevas oportunidades para su buen
funcionamiento. Est disponible el
documento de diagnstico y sugerencias.

2011:
- Se continuaron con las visitas de asistencia tcnica y el fortalecimiento del
sistema de referencia de los Centros de Desarrollo Infantil, los nios y nias
con problemas en su desarrollo fueron atendidos por el personal de salud en
sus respectivos establecimientos y se elabor un programa individualizado
para la atencin y seguimiento.
- Se realiz un Estudio para evaluar el funcionamiento y mejorar el sistema de
atencin en los CDI impulsados por ASDE, para cada uno de ellos se
hicieron recomendaciones que se asumirn el ao 2012.
- En cada CDI instalado en aos anteriores se han mejorado los materiales de
estimulacin temprana y la distribucin de ambientes. En 08
establecimientos de salud se entregaron los kits bsicos para la atencin en
Estimulacin Temprana; estos establecimientos fueron elegidos y
seleccionados de acuerdo a criterios de atencin, necesidades del mbito de
accin y de acuerdo a la participacin del profesional encargado en los
cursos de capacitacin programados por ASDE. La implementacin sirve
para apoyar las acciones terico-prcticas aprendidas en las sesiones.
- Se dise y valid la Escala Comunitaria del Desarrollo Infantil ESCODI en
una poblacin de 346 nios y nias menores de 4 aos que habitan en 09
distritos de la provincia de Arequipa y el distrito de Majes, con el objetivo de
disponer de un instrumento de medicin de fcil uso para el personal de
salud y sensible ante la deteccin oportuna de problemas en el desarrollo
del nio.
- Durante el proceso se inform a madres beneficiarias y persona de salud
sobre los avances, logros y posibles retrasos en los nios evaluados segn
nuestra escala de medicin.

Segn el informe anual del 2010 los beneficiarios directos de la provincia de
Arequipa eran 300 familias y de la provincia de Caylloma (El Pedregal) sumaban 120
familias.
Mostrando el calendario se atenciones para
estimulacin infantil temprana.

42

B. DESCRIPCIN DE LAS ACTIVIDADES
Hemos seleccionado algunas actividades representativas y principales.
2010:
1. Identificacin de Instituciones que promueven el Desarrollo Infantil
A travs de un proceso de recoleccin de informacin secundaria y de las
alianzas formadas con las instituciones con los que se trabajan los Proyectos en ASDE
se logr identificar las Instituciones que promueven el Desarrollo Infantil en Arequipa.
Se identificaron la siguientes instituciones pblicas y privadas que promueven el
Desarrollo Infantil en Arequipa: ONG Solaris, ONG CECYCAP, Centro Interdisciplinario
de Investigacin e Innovacin CICA, Fundacin de Wall, Ministerio de Salud MINSA a
travs de la Gerencia Regional de Salud Arequipa, Ministerio de Educacin MINED, a
travs de la Gerencia Regional de Educacin Arequipa, y este a su vez de Los
Programas No Escolarizados PRONOEI y SETS, Ministerio de la Mujer y Desarrollo
Social MIMDES, a travs del Programa Nacional Wawa wasi, Sede Arequipa y Sede
Caylloma, Centro de Terapia y Rehabilitacin Fsica CETEFI, Cuna Guardera
Goyeneche Arequipa y ONG Accin Social y Desarrollo - ASDE.
Es necesario recalcar que adems de las instituciones mencionadas, hay
personas naturales que de manera personal y con vocacin de servicio participan en
acciones a favor de la primera infancia.
Con las instituciones mencionadas se han realizado los contactos para la
realizacin de reuniones, eventos y acciones a favor de la Primera Infancia en
Arequipa.
Para contribuir a la identificacin de instituciones que trabajan a favor de la
primera infancia y a travs del Comit Distrital Multisectorial de Alto Selva Alegre
CODIMUSA ASA se organiz el Primer Festival Gastronmico a favor de la Primera
Infancia en el cual participaron diversas instituciones del distrito de Alto Selva Alegre
promoviendo acciones a favor de los nios menores de 3 aos.
En coordinacin con el Programa Nacional Wawa wasi Sede Caylloma, la
Micro red de Salud de Alto Selva Alegre y el Centro de Desarrollo Infantil Pasitos
impulsado por ASDE se invitaron a los comits de gestin, comedores populares y
madres organizadas para que preparen platos nutritivos y saludables para nios
menores de 3 aos. As mismo se invitaron a Instituciones Educativas Iniciales, cunas
y guarderas para degustar los platos. Se tuvo la participacin de los padres de familia
a los cuales se les entreg el recetario de los platos presentados en el Festival para lo
cual se tuvo el apoyo de la Municipalidad del Distrito de Alto Selva Alegre.
2. Estudio (Lnea de Base) de la Demanda Regional en Desarrollo Infantil
El estudio de lnea de base de la demanda regional en Desarrollo Infantil se
realiz recogiendo informacin de diversas fuentes secundaria de las 8 Provincias del
departamento de Arequipa
20
considerando indicadores estructurales, de cobertura,
educacin, seguridad y proteccin y referencia para la atencin en Primera Infancia.
Los indicadores que se obtuvieron fueron: porcentaje de nios segn peso al
nacer, atencin de abortos GERSA Arequipa (2000-2007), nacidos vivos por madres

20
Gerencia Regional de Salud de Arequipa 2007/ Certificados de Nacimientos registrados en los consejos de la
Regin Arequipa. Estadstica e Informtica WCM/NPO, Mortalidad Materna en Arequipa: Un problema de justicia
social de tica y de equidad Mercedes Neves ESSYR GERSA Arequipa- Informe Mensual, Evaluaciones Anuales,
Estado de la niez en el Per- UNICEF INEI - Nmero de defensoras por provincia a agosto de 2007:
http://www.mimdes.gob.pe/dgnna/dna/directorio, Programa Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual
PNCVFS, INEI Censo 2007,

43

adolescentes y por provincia de la residencia habitual de la madre 2007, coberturas
de atencin del embarazo, atencin del parto y puerperio, nios de tres a cinco aos
que asisten a educacin inicial, defensoras del nio y del adolescente, actividad que
realiza segn agrupacin, abastecimiento de agua en la vivienda, energa que utiliza la
cocina, nmero de habitaciones que tiene la vivienda.
3. Diagnstico Situacional de los CDI Impulsado por ASDE en la Regin
Se realizaron los diagnsticos situacionales de los Centros de Desarrollo Infantil
(CDI) impulsados por ASDE: Pasitos, Sandrita Prez, Santa Mara La Colina,
Puesto de Salud B2, Gotitas de Amor- Cerro Verde.
El diagnstico situacional permiti tener una visin general del estado actual de
los CDI, as como su funcionamiento. As mismo identificar el estado de los materiales
de estimulacin temprana entregados en la implementacin.
Se encontr que 4 de los CDI implementados, mantienen sus materiales en buen
estado ya que pertenecen a los Centros y Puestos de Salud cuyo material fue
entregado a fines del ao 2009. El CDI Pasitos por ser el ms antiguo en
implementacin y funcionamiento, sus materiales se han deteriorado por el uso para el
trabajo con los nios, por lo que de acuerdo al documento de diagnstico situacional
se opt por renovar sus materiales de Estimulacin y de esta manera optimizar el
trabajo que se realiza con nios menores de 3 aos.
4. Talleres de fortalecimiento de capacidades para lderes sociales
Para esta actividad se realizaron las primeras acciones para la intervencin con
los lderes sociales de los distritos de Alto Selva Alegre, Tiabaya, Cono Norte y Majes,
a travs de las coordinaciones, gestin y preparacin de material de trabajo.
Se realizaron 4 talleres para el fortalecimiento de capacidades de los actores
locales el cual se trabaj en el uso y manejo de la ficha de Referencia Comunitaria
para la identificacin y deteccin de nios en riesgo en su desarrollo y realizar la
referencia a la institucin competente.
Se trabaj especialmente con las madres cuidadoras de los Comits de Gestin
del Programa Nacional Wawa wasi de los 4 distritos de intervencin del Proyecto
REDIT, se tuvo la participacin de 90 actores lderes locales.
Culminado el proceso de fortalecimiento de capacidades se pudo concluir que
los lderes conocen de forma general sobre el desarrollo del nio, y que an es
necesario continuar incidiendo con el tema, ya que una de las limitaciones es que el
aspecto cultural e histrico es an predominante en ellos, sin embargo no se cierran
las posibilidades de adquirir y recibir informacin actualizada.
5. Reuniones de trabajo participativo con lderes comunitarios para el
funcionamiento del CDI
Las reuniones de trabajo se realizaron con representantes de los Wawa wasi,
lderes comunitarios en el cual se ha logrado fortalecer la participacin de los lderes
comunitarios en la promocin y difusin de los Centros de Desarrollo Infantil CDI
implementados en los Centros de Salud de los 4 distritos de intervencin.
Como resultado de las reuniones se observa que existe un compromiso limitado
para dar sostenibilidad y mantenimiento a los CDI ya que tienen la percepcin de que
es una tarea fundamental del Gobierno local como las municipalidades y personal de
salud el de trabajar por la Primera Infancia, por lo que es necesario continuar
trabajando en este proceso de sensibilizacin a los actores locales especialmente los
lderes comunitarios.

44

Por otro lado el ao 2010 fue un ao electoral en donde muchas de las
autoridades han sido renovadas, en muchos de los casos no han prestado la atencin
debida a este tema de la Primera Infancia y han priorizado la culminacin de las obras
fsicas, lo cual limit el trabajo comunitario.
6. Reuniones de trabajo con instituciones para la implementar del sistema
de referencia y contrarreferencia a los CDI
Se realizaron 3 reuniones de trabajo con las Micro Redes e Instituciones que
trabajan con nios menores de 4 aos. Se hacen las primeras coordinaciones con los
y las Gerentes de las Micro redes de los 4 distritos de intervencin del proyecto para el
establecimiento del sistema de referencia y contra referencia de nios en riesgo en su
desarrollo y poder derivarlo al CDI Pasitos (ASDE) y realizar la evaluacin
correspondiente y continuar derivando a servicios ms especializados, si el caso lo
amerita, y de este modo recuperar a los nios.
Para llevar a cabo este sistema se elaboraron fichas de referencia y contra
referencia para la implementacin del sistema.
El sistema de referencia no slo fue compartido al personal de Salud sino
tambin a las madres cuidadoras de los comits de Gestin del Programa Wawa wasi
como agentes importantes en la referencia de casos de nios con riesgo en su
desarrollo, para lo cual se involucraron en un proceso de capacitacin y asistencia
tcnica constante.
Se capacit a 43 personas en el uso de la ficha de referencia.

7. Jornadas de sensibilizacin en DIT a instituciones pblicas y privadas
Se realiz una jornada de sensibilizacin a
Instituciones pblicas y privadas en las que
participaron profesionales de las diversas
instituciones que trabajan en el Desarrollo Infantil
Temprano, como enfermeras y obstetrices de las
Micro Redes, Coordinadores de ONGS,
Coordinadores de Campo del Programa Nacional
Wawa wasi y profesionales de instituciones
privadas como el Centro de Ter apia y
Rehabilitacin Fsica CETEFI.
En la jornada se comparti la importancia de
invertir y trabajar a favor de la primera infancia
desde sus centros laborales, as mismo se
recogieron opiniones y percepciones de cmo las
autoridades locales an desconocen la
importancia de trabajar con los nios en la primera
infancia.

8. Talleres para la conformacin de la REDIT-AQP
La Red de Primera Infancia en Arequipa, retoma fuerza a travs del apoyo e
involucramiento directo del Proyecto REDIT, el cual permiti retomar el contacto entre
los actores sociales e instituciones de Arequipa que conformaron la Red en el ao
2006 y que hasta el ao 2009 estuvo desactivada.
Se llev a cabo un taller para la elaboracin del Plan Operativo Anual de la Red
de Primera Infancia en el cual se asumieron algunos compromisos con los integrantes

45

que participaron. ONG Solaris Per, UGEL SUR, CICA UCSM, ONG Prenatal,
ASDE, Cuna Goyeneche, CECYCAP y profesionales voluntarios. Se formaron
comisiones para trabajar los componentes de investigacin, capacitacin e incidencia
y articulacin.

9. Talleres de intercambio de experiencia de la REDIT
Se ejecut el intercambio de experiencia entre los Centros de Desarrollo Infantil
que brindan los programas de Estimulacin Prenatal y Temprana que han sido
impulsados por ASDE y los Comits de Gestin de los Wawa wasi de los distritos de
intervencin a travs de los proyectos, el intercambio se realiz en el auditorio del
Centro de Salud de Alto Selva Alegre.
Se realiz un concurso de fotos, cada establecimiento present un Panel de
Fotos de acuerdo a los trminos de referencia entregados con anticipacin. Se cont
con la participacin de un jurado calificador conformado por las Gerentes de las Micro
redes de Salud de Alto Selva Alegre y Ciudad de Dios, as como de la Especialista del
Programa Nacional Wawa wasi Sede Caylloma.
Dicho evento caus motivacin en el Personal de Salud que particip en el
concurso, el cual contribuy a continuar trabajando por el Desarrollo Infantil.

10. Jornadas de involucramiento de organizaciones sociales
Se realiz una jornada para el
involucramiento de las
organizaciones en los distritos de
Alto Selva Alegre, Tiabaya, Cono
Norte y El Pedregal. Se habl de la
importancia de trabajar en la primera
infancia con el objetivo de realizar
incidencia frente a las autoridades
locales, se observ que an en las
familias y en los lderes de
organizaciones de base es difcil
entender estos nuevos enfoques.

Se observa tambin que mantienen la idea de que los nios muy pequeos no
entienden y no comprenden lo que sucede. Pese a la negativa se continu teniendo
reuniones de sensibilizacin ya que este es un proceso en el cual es necesario
continuar trabajando en ello.

11. Talleres de incidencia social para el desarrollo infantil
En el marco de realizar incidencia social para la promocin del desarrollo infantil,
el Proyecto REDIT contribuy en la organizacin y ejecucin del Primer Dilogo
Ciudadano de Inversin por la Infancia realizado en la Ciudad de Arequipa, el 21 de
Abril del 2010, en el cual participaron Autoridades representativas del Sector Pblico y
privado en la Mesa de Dilogo en el cual se debati sobre la problemtica en primeria
infancia as como el por qu las autoridades no actan responsablemente frente a esta
temtica, uno de los puntos centrales del dilogo fue analizar cmo se puede visibilizar
esta problemtica que afecta a los temas de Salud (desnutricin infantil), Educacin
(problemas de aprendizaje), para lo cual se concluy que es necesario continuar con
Trabajo de sensibilizacin con familias y lderes comunitarios.

46

la sensibilizacin y difusin para la visibilizacin de la importancia de la Inversin en
Primera Infancia, no solamente a autoridades sino tambin a nivel comunitario con el
cual se pueda hacer incidencia frente a sus autoridades locales.

12. Talleres de elaboracin de ordenanzas legales
Se realiz un taller para la elaboracin de Ordenanzas Municipales, que tienen
carcter legal, en el cual particip el personal operativo del Proyecto REDIT, Runa
Soncco y el Programa de Desarrollo Rural, proyectos que son ejecutados por la ONG
ASDE, el cual contribuy a tener mayor conocimiento y nuevas estrategias para
implementar en los proyectos de desarrollo comunitario y trabajar en forma conjunta
con las autoridades locales de los distritos de los mbitos de intervencin.
Se llegaron a las siguientes conclusiones:
- Mediante la autonoma municipal se garantiza a los gobiernos locales su
desenvolvimiento con plena libertad en los aspectos administrativos,
econmicos y polticos de su competencia.
- Es evidente que las leyes y normas con rango de ley como el caso de las
ordenanzas- carecen de ilimitacin material pues estn sometidas a los
principios y al orden competencial dispuesto por la Constitucin. En ese
sentido, no pueden regular materias que no son de su competencia, ni
tampoco las contrarias a los principios que derivan de la Constitucin.
- Se ha expresado precedentemente que las ordenanzas municipales, como
normas con rango de ley y manifestaciones de la autonoma municipal, no
pueden extralimitar sus competencias y/o vulnerar principi os
constitucionales.

13. Talleres para elaborar mdulos de capacitacin segn competencias
El taller para la elaboracin de los mdulos de capacitacin se realiz con el
personal operativo del Proyecto REDIT y el personal que labora en Pasitos.
Se trabaja el Instrumento de Medicin Comunitaria del Desarrollo Infantil
validado con el proyecto Familias Saludables en el 2009, se realiza correcciones y
reajustes de acuerdo a la aplicacin y capacitacin del instrumento a los actores
sociales, lderes comunitarios, con lo cual buscamos que sea ms fcil su aplicacin.
Se elabora una gua de
aplicacin para la evaluacin
rpida y sencilla de los nios, la
cual debe ser utilizada por
madres cuidadoras de los
Wawa wasi y por madres
usuarias. El segundo mdulo
es una Gua donde se plasman
actividades que se proponen
para trabajar con nios
menores de 4 aos, con el
objetivo de mejorar sus
habilidades.


47

14. Proceso de mercadeo social del programa de capacitacin y
especializacin en desarrollo infantil
El proceso de mercadeo social para esta actividad se realiz de dos formas:
La primera estuvo dirigida a la elaboracin de volantes y material informativo
impreso, con el cual se brindaba informacin bsica al personal de Salud para la
promocin de los servicios de Capacitacin para el Desarrollo Infantil.
La segunda fue la difusin de un spot publicitario en el cual se difundan los
beneficios del programa de capacitacin as como la importancia de actualizar
conocimientos en Desarrollo Infantil.
Para el inicio de la actividad se realizaron las primeras coordinaciones con los
Gerentes de cada Micro Red de Salud y tener autorizacin para las reuniones con el
personal para las capacitaciones.

15. Talleres para la elaboracin del programa de pasantas
El equipo operativo tuvo 3 reuniones de trabajo para la elaboracin del programa
de pasanta, en el cual se determinaron los contenidos, metodologa y estrategias para
el programa de pasanta.
Se identificaron los temas para el proceso de pasanta, la metodologa, nmero
de participantes y criterios de seleccin a trabajar. As mismo se identific qu
instituciones aliadas podran contribuir al proceso de capacitacin, se cont con la
participacin de la Fundacin de Wall para trabajar el tema de Prevencin de
Discapacidades y con el Centro de Terapia Fsica y Rehabilitacin CETEFI para
trabajar el tema de Curso Bsico e Intermedio de Desarrollo Psicomotor del Nio y sus
Alteraciones.

Pasanta en Estimulacin Prenatal y Desarrollo Psicomotor del Nio.

16. Proceso de mercadeo de los servicios de pasanta en los centros
especializados
El proceso de mercado para la promocin de los servicios de pasanta, estuvo
acompaado de la capacitacin impartida al personal de salud, se coordin
previamente con los Gerente de las Micro redes para informar sobre las caractersticas
y trminos de referencia del Programa de Pasanta.

48

En el proceso se involucraron un total de 45 profesionales entre enfermeras y
obstetrices distribuidos de la siguiente manera:
- Centro de Salud Alto Selva Alegre: 12 obstetrices y 7 enfermeras.
- Centro de Salud Ciudad de Dios: 13 enfermeras.
- Centro de Salud de Tiabaya: 13 entre enfermeras y mdicos.
A cada profesional se le entreg un volante elaborado con la informacin
necesaria acerca del programa de pasantas que el Proyecto REDIT implement para
el primer ao de intervencin.
En general hubo muy buena motivacin para participar del Programa de
Pasanta, se indic que por cada micro red contaban con 4 cupos para participar del
programa, los cuales deberan pasar un proceso de seleccin interna en cada micro
red que estar a cargo de cada Gerente de Micro Red.
El objetivo de la pasanta fue involucrar a personal multidisciplinario de cada
micro red, enfermera, obstetriz y psiclogos, se solicit personal estable en los centros
de salud, con el propsito de lograr la sostenibilidad y no correr el riesgo de trminos
de contrato o renuncias.
Este programa de pasantas tambin fue promocionado en los medios de
comunicacin, ya que se contrat una pauta publicitaria que se emiti durante un mes
de forma interdiaria.

Mercadeo Social y Campaas de difusin para Promocionar el Desarrollo
Infantil Temprano.

17. Talleres especializados al personal operativo en DIT
Se ejecutaron 2 talleres dirigidos a profesionales que trabajan en Desarrollo
Infantil Temprano, participaron profesionales de instituciones que promueven el
desarrollo en la Primera Infancia: Programa Nacional Wawa wasi, Centros y Puestos
de Salud, ONGs.
En el primer taller se imparti los siguientes temas:
- Neurodesarrollo motor del nio menor de 1 ao.
- Educacin Inclusiva desde el punto de vista de la Fisioterapia.

49

En el Segundo taller se trabaj de manera prctica el: Expresin Corporal para el
trabajo en Estimulacin Temprana en nios menores de 4 aos.
18. Implementacin de un CDI en el Cono Norte, visitas a wawa wasi y
capacitacin de instrumento
Se iniciaron los primeros contactos para la identificacin del CDI en el Cono
Norte, por las condiciones, facilidades, apertura y buena disposicin para la ejecucin
del Proyecto REDIT con la Micro Red de Ciudad de Dios, es que se firma el convenio
marco para ejecutar acciones en beneficio de la primera infancia.
Se realiza un inventario y los primeros levantamientos de informacin para la
elaboracin de un listado de material que se necesita para la implementacin del CDI
de acuerdo a las necesidades de ambiente y de la poblacin.
En octubre se hace la entrega del material de estimulacin infantil temprana y
prenatal a los respectivos responsables.
La inauguracin del CDI de Ciudad de Dios se realiz el 6 de octubre en
presencia de todas las autoridades de la Regin de salud correspondientes a la Sede
Caylloma y las autoridades de la localidad de Ciudad de Dios, se cont con la
participacin de la Gerente de la Micro Red Dra. Ana Mara Garca, el teniente
Gobernador, representante de la Polica Nacional, y la presidenta del CLAS.
As mismo se hicieron visitas de seguimiento a madres usuarias y cuidadoras de
los Wawa wasi de 4 comits de gestin para la identificacin de nios en riesgo de su
desarrollo.
Los 04 distritos: Tiabaya, Alto Selva Alegre, Majes El Pedregal y Yura, Ciudad
de Dios, cuenta con 06 Comits de Gestin los que congregan un promedio de 90
Wawa wasi. Las responsables de los Wawa wasi tienen a su cargo en el cuidado entre
6 a 8 nios.
Se ha trabajado mediante talleres con las madres cuidadoras de los Wawa wasi,
con la finalidad de fortalecer su capacidad de acompaar en el proceso de crecimiento
y desarrollo de los nios y la identificacin y derivacin de nios con riesgos.
As mismo se ha participado de sesiones educativas con padres de familia,
proporcionndoles temas como prevencin de enfermedades, alimentacin y nutricin
y rol de los padres.
2011:
1. Identificacin de instituciones que promueven el desarrollo infantil
Sobre esta actividad no se realiz algo nuevo a lo obtenido el ao anterior.

2. Diagnstico situacional de los CDI impulsado por ASDE
El objetivo del estudio fue evaluar el desarrollo de los CDI como parte integrante
de la Red de desarrollo infantil temprano REDIT, cuyo trabajo est enfocado a
trabajar en la prevencin y atencin de problemas en el desarrollo psicomotor, socio-
afectivo, de aprendizaje y otros de la primera infancia, incluso desde antes del
nacimiento.
21

Permiti tener informacin especfica por cada establecimiento, forma de
funcionamiento y estado de los materiales de estimulacin temprana. Los CDI

21
ASDE, Estudio y Recomendaciones del Funcionamiento y Mejora del Sistema de Atencin de los CDI (Centro de
desarrollo infantil temprano) impulsados por ASDE, en la regin de Arequipa, magister Shirley Ayala Pineda, 2,011.

50

estudiados fueron: Pasitos, Sandrita Prez, Santa Mara La Colina, Puesto de
Salud B2, Puesto de Salud C2, Gotitas de Amor- Cerro Verde, Ciudad de Dios,
Centro Materno infantil ASDE.
Se encontr que 4 los CDI implementados mantienen sus materiales en buen
estado y en funcionamiento.
Los materiales entregados al CDI Gotitas de Amor ubicados en los Distrito de
Cerro Verde y Santa Mara de la Colina, P. de S. B2 y Centro Materno Infantil ASDE
del distrito de Majes se ha visto en la necesidad de dividir el material, reubicando la
otra mitad a otros Centros de Salud por motivos de escasa utilizacin y baja demanda
del servicio; en coordinacin con la Micro Red Arequipa Caylloma se decidi
direccionar el material a otros establecimientos de salud de mayor demanda.
Se realiz la entrega de materiales y se capacit en su utilizacin al personal del
Centro de Salud San Isidro y Vtor con quienes se firm la respectiva acta de entrega.

3. Implementacin de un CDI en el Cono Norte, visitas a wawa wasi y
capacitacin en el instrumento
Se realizaron visitas de asistencia tcnica a 04
comits de gestin de los Wawa wasi para
capacitar en el Instrumento de Medicin
Comunitaria como parte de la validacin de la
Escala Comunitaria del Desarrollo Infantil
ESCODI, participaron madres cuidadoras y padres
usuarios.
Se desarrollaron talleres con las madres
cuidadoras de Wawa wasi, con la finalidad de
fortalecer su capacidad en el acompaamiento del
proceso de crecimiento y desarrollo de los nios y
la identificacin de nios con riesgos.
Se realizaron visitas de coordinacin a los
Comits de vaso de leche y Centros de Salud
para realizar actividades conjuntas.
Con el propsito de identificar a los nios y sus familias en riesgo, se visit a las
madres cuidadoras, ellas, con su experiencia, conocimiento y manejo de la ficha de
identificacin de riesgo, proporcionaban la informacin requerida.
La informacin realizada en las actividades de campo como campaas, jornadas
y visitas domiciliarias ha sido acompaada de material informativo, carpetas de
trabajo, folletos educativos, los cuales han complementado y fortalecido el trabajo.
La implementacin de los Centros de Desarrollo Infantil es fortalecida con el
proceso de capacitacin que viene recibiendo el personal de salud de enfermera de la
Regin de Salud Arequipa Caylloma, con kits Bsicos de Estimulacin Temprana, los
Centros de Salud: Alto Selva Alegre, Socabaya, Mariano Melgar, Edificadores Misti,
Buenos Aires, Yanahuara y Zamcola.


51

Implementacin de CDI con kits de estimulacin temprana.
4. Jornadas de sensibilizacin en DIT dirigido a las instituciones pblicas
y privadas
Se realiz una jornada de sensibilizacin en DIT en forma modular durante todo
el ao en la cual participaron autoridades de los distritos de Alto Selva Alegre,
Tiabaya y Ciudad de Dios; durante el evento se ha sensibilizado en la importancia de
invertir y trabajar a favor de la primera infancia, se observ que los actores sociales
tienen poco conocimiento sobre la importancia del trabajo con la primera infancia.

Taller: Masoterapia Infantil, tcnicas, beneficios, contraindicaciones, dirige la Lic.
Tec. Med. Sonia Parraguez

5. Talleres para la conformacin de la REDIT-AQP
Se realizan reuniones mensuales con autoridades locales para continuar con la
incidencia, involucramiento y conformacin de nuevas alianzas; las reuniones tienen la
participacin de gerentes y sub gerentes de los programas sociales que implementan
las diferentes municipalidades con las cuales REDIT se encuentra en coordinacin,
como son: Tiabaya, Yura, Alto Selva Alegre y Majes.


52

6. Talleres de intercambio de experiencia de la REDIT
Se realiz intercambio de experiencias entre 08 CDI implementados de los
distritos de Alto Selva Alegre, Tiabaya, Cono Norte, Majes y los Centros Poblados
Santa Mara de la Colina, B2, C2, Sandrita Prez, en el cual, el personal capacitado,
enfermeras y obstetrices, realizaron sesiones demostrativa con las familias usuarias.
7. Talleres de elaboracin de ordenanzas legales
La Municipalidad de Alto Selva Alegre ha emiti la Ordenanza Municipal que
respalda las acciones del Comit Multiinstitucional del distrito CODIMUSA. Se
espera que para el 2012 se den ordenanzas especficas para los Sub-comits de
trabajo y especialmente para la Primera Infancia.
Las reuniones, talleres y jornadas de trabajo con el comit no demanda gasto
presupuestal ya que son actividades de contrapartida con otras instituciones
participantes del comit multiinstitucional.
8. Talleres para la elaboracin de mdulos de capacitacin segn
competencias
El taller para la elaboracin de los mdulos de capacitacin se realiz con el
personal operativo del Proyecto REDIT y el personal que labora en CDI Pasitos.
Los mdulos seleccionados para la capacitacin fueron:
- Mdulo I: Desarrollo Infantil Temprano.
- Mdulo II: Desarrollo de habilidades sociales de los profesionales que
trabajan en Desarrollo Infantil temprano.
- Mdulo III: Salud Integral del Nio menor de 4 aos.
- Mdulo IV: J uegos y juguetes
- Mdulo V: Elaboracin del programa de estimulacin temprana de nios
menores de 4 aos.
9. Proceso de mercadeo social del programa de capacitacin y
especializacin en desarrollo infantil
El proceso de mercadeo social tuvo
un rol importante en el trabajo de campo, el
personal de salud de las diferentes micro
redes reconocen el trabajo que realiza
ASDE a travs del proyecto REDIT.
El desarrollo de los diferentes
talleres y cursos de capacitacin han
posicionado al proyecto como especialista
en Desarrollo Infantil, siendo solicitados
para brindar capacitaciones al personal de
salud.

10. Talleres para la elaboracin del programa de pasantas
La elaboracin del programa de pasantas fue elaborada por el personal
operativo del proyecto, en las reuniones de trabajo se determinaron los contenidos,
metodologa y estrategias para la ejecucin del programa de pasanta.

53

Por segundo ao consecutivo se cont con la participacin de la Fundacin de
Wall para trabajar el tema de Prevencin de Discapacidades y con el Centro de
Terapia Fsica y Rehabilitacin CETEFI que trabajar el tema de Curso bsico e
Intermedio del Neurodesarrollo Motor del Nio.
11. Mercadeo de los servicios de pasanta en los centros especializados
Se coordin con gerentes de las Micro redes para
informar sobre las caractersticas y trminos de
referencia del Programa de Pasanta a desarrollar.
En el Curso de nivel Intermedi o sobre
Estimulacin Temprana, participaron profesionales que
aprobaron el curso bsico desarrollado en el ao 2010,
el cual continu dictndose a nuevo personal de las
microrredes de salud. A cada profesional se entreg la
informacin necesaria para acceder al programa de
pasantas que el Proyecto ha implementado durante el
segundo ao de intervencin.

12. Pasantas para los profesionales que trabajan en DIT
Este ao se realizaron dos pasantas a nivel local. Como son la primera que se
inicia en diciembre del 2010 y culmina en el primer semestre del 2011 donde se realiza
el Curso Intermedio Desarrollo Psicomotor del nio y sus alteraciones que es
brindado al personal de salud que recibi el primer curso bsico en el 2010 que estaba
compuesto por todo un equipo multidisciplinario como enfermeras, obstetrices y
psiclogas.
Esta pasanta se realiza con el Centro de Terapia Fsica y Rehabilitacin
CETEFI, la metodologa aplicada en las sesiones fue terico prctico de esta manera
ASDE contribuye a una mayor especializacin el personal de salud que se encarga de
la atencin de los nios menores de 4 aos y del funcionamientos de los CDI
auspiciados por ASDE. Se adjunta la lista de participantes.
La pasantas modulares tuvieron una duracin de poco ms de 4 meses; durante
este periodo se trabaj con la Fundacin de Wall con el tema de Prevencin de
Discapacidades y con el Centro de Terapia Fsica y Rehabilitacin CETEFI, la
metodologa aplicada en las sesiones fue terico - prctico.
15. Mercadeo social para la promocin del CDI en el cono norte
Para el mercadeo social de los
CDI se utilizaron material informativo,
como bifoliados del Proyecto REDIT,
presentaciones en carpetas para
entregar a las autoridades locales, se
elaboraron banners informativos y 02
videos promocionales, uno referido al
intercambio de experiencias en el CDI
de Majes y el segundo con informacin
sobre los objetivos del proyecto, para
motivar el mercadeo y posicionamiento.


54

Tambin se elaboraron rotafolios y grfica del trabajo en Estimulacin Prenatal y
Estimulacin temprana. El material fue entregado a cada uno de los CDI impulsados
por el proyecto y es utilizado por los padres y madres usuarios del servicio.
16. Talleres especializados al personal operativo en desarrollo infantil
temprano
Se realizaron 03 talleres con
una duracin de 08 horas cada
uno, donde participaron 240
profesionales que trabajan en
Desarrollo Infantil Temprano.
Los temas desarrollados
fueron: Desarrollo tpico y atpico
del nio menor de un ao, manejo
de nios difciles, desarrollo y
Aprendizaje Neuronal, ecologa
fetal, Cmo prevenir problemas
en el lenguaje?, desarrollo de
lenguaje y estimulacin temprana
holstica en menores de 3 aos.
17. Reuniones de seguimiento al funcionamiento de la REDIT AQP
Se realizaron 03 reuniones de seguimiento al funcionamiento de REDIT
Arequipa, conformada por instituciones que promueven el desarrollo infantil temprano,
en las sesiones se fortalecen el trabajo del Personal de Salud entre los Responsable
del Paquete nio de la Red Arequipa-Caylloma, enfermeras, obstetrices,
coordinadoras de Campo del Programa Nacional Wawa wasi y Centros de Salud.
18. Talleres de fortalecimiento de capacidades para lderes sociales
Se realizaron 03 talleres de capacitacin en temas de desarrollo infantil
temprano:
- Madres cuidadoras de Wawa wasi del distrito de ASA, Cono Norte (Yura),
Tiabaya.
- Presidentas del Programa del Vaso de leche del distrito de ASA, Cono Norte
(Yura), Tiabaya.
En estos talleres se trabaj con madres y autoridades, sobre temas acerca de la
importancia de la estimulacin temprana en el desarrollo del nio menor de 4 aos,
tambin se enfatiz sobre la importancia de la evaluacin integral del nio para tener
un panorama amplio sobre su desarrollo y las complicaciones ms frecuentes y su
forma de prevencin.
19. Reuniones de trabajo con instituciones educativas de la regin
En las reuniones de trabajo de la Red Regional de Primera Infancia se
mantienen activa participacin de coordinadoras de las SETS, programa de la
Gerencia de Educacin- GREA en las cuales se complementan las acciones del
trabajo de la Red y de la primera Infancia. La capacitacin de las animadoras de los
SETS esta en consolidacin con la GREA, sin embargo es un programa del estado
que mantiene su propia dinmica de trabajo, por lo cual en el 2012 se tendr que
analizar la estrategia de participacin.


55

20. Reuniones de evaluacin al programa de capacitacin y
especializacin
Continan las reuniones de seguimiento y evaluacin al programa de
capacitacin y especializacin dirigido a profesionales que trabajan en Desarrollo
Infantil Temprano, para lo cual se ha elaborado una secuencia temtica en la
programacin de los talleres.
Se tuvo la solicitud del Centro de Salud Edificadores Misti y Puesto de Salud de
Paucarpata quienes solicitaron apoyo para capacitar al personal en sus respectivos
Centros de Estimulacin Temprana. Tambin hemos recibido la solicitud de la red
Asistencial de Alto Selva Alegre y El Pedregal, estos nuevos centros de estimulacin
sern evaluados y programados para el 2012.
21. Reuniones de trabajo participativo con lderes comunitarios para el
funcionamiento del CDI
Se tuvieron reuniones de trabajo con los lderes comunitarios de 03 distritos de
intervencin siendo los actores principales la Sub Gerencia de Servicios Comunales y
Sociales A.S.A., Personal del rea Servicios Comunales Sociales MDASA,
funcionarios municipales, representantes organizaciones, Wawa wasi y Programa
Vaso de Leche.

22. Reuniones de evaluacin al sistema de referencia y contra referencia
Se realizaron 10 reuniones para la vigilancia del funcionamiento y seguimiento
del sistema de referencia y contra referencia.
Se inici la evaluacin a los nios del sector de Ciudad de Dios llenando las
fichas necesarias para realizar la referencia al establecimiento de Salud, estos nios
provienen de las organizaciones de vaso de leche, de esta manera lograremos
cobertura a la mayora de los nios del sector.
Se organizaron campaas de salud, en estas campaas se realizaba la
evaluacin del desarrollo con la utilizacin de nuestra escala de evaluacin, logrando
captar y referir a los nios que tenan algn tipo de retraso en su desarrollo.
Las evaluaciones y referencias se trabajaron en todos los sectores de
intervencin del proyecto logrando evaluar y referir un total de 32 personas de distintos
sectores.

56

Las reuniones de referencia y contra referencia, se llevaron a cabo durante el
periodo que se realizaron las evaluaciones en las diferentes campaas itinerantes en
los distritos de intervencin, espacio donde se explic el uso adecuado de las fichas,
capacidad de evaluacin de los nios e identificacin de los problemas del desarrollo,
etc.
Los resultados de las reuniones nos muestran que solo el 1% de los nios
referidos y captados durante las campaas asistieron al establecimiento de salud
como es el caso de Ciudad de Dios, lo cual significa que es necesario continuar en la
incidencia y sensibilizacin a las padres y madres de familia.
Est pendiente de realizacin en los siguientes meses del Curso en
Estimulacin Prenatal e Infantil Temprana, que incluir estrategias de intervencin en
situaciones de riesgo en la gestacin y deficiencias en el desarrollo infantil.
Comprende una etapa de pasanta en el Centro de Desarrollo Infantil de ASDE. Se
buscar el auspicio acadmico de una universidad local.

2012
Como se explic anteriormente, las actividades realizadas el presente ao son
bsicamente de monitoreo, continuidad y fortalecimiento de las actividades y
resultados logrados en los primeros aos.
En el proceso de elaboracin de la presente sistematizacin, se hicieron
observaciones directas de algunas actividades, del equipamiento de los CDIs, as
como tambin recogimos evidencias por medio de entrevistas a los profesionales
comprometidos con los temas del proyecto y con las madres de familia beneficiarias
de las actividades.
Se realiz una aplicacin de la Escala Abreviada de Desarrollo Infantil ESADI,
propuesta por los psiclogos J enyffer Chambi Fernndez y Edgar Durn Romero, en
110 nios de los distritos de Zamcola, Yura, Miraflores y Alto Selva Alegre,
obtenindose puntajes para las diferentes reas de desarrollo.
22

Una actividad especial que
merece destacarse el presente
ao fue el equipamiento de los
hospitales Goyeneche y Honorio
Delgado Espinoza, con diversos
materiales para los servicios de
Estimulacin Temprana y
Prenatal, realizando adems
convenios de cooperacin
Interinstitucional. Todo esto se
complement con la capacitacin
al personal de Enfermera y
Obstetricia, quienes participaron
de las pasantas especializadas
que ASDE brindo a travs del
proyecto.

Se inaugur un ambiente especial para la Estimulacin Temprana en el Hospital
General Honorio Delgado, el cual fue mejorado en su inf raestructura y

22
ASDE, Aplicacin de la Escala Abreviada de Desarrollo Infantil ESADI, J enyffer Chambi Fernndez, Arequipa
2012.
Ceremonia del equipamiento del Hospital Goyeneche
con materiales de Estimulacin Temprana y Prenatal

57

acondicionamiento, por incentivo de la Lic. Narda Berrios Manrique, jefa del
Departamento de Enfermera.
Parte de las actividades
nuevas en este ao del proyecto
fueron las implementaciones con
material bsico de Estimulacin
Prenatal a los Centros de Salud de
Mariano Melgar, Ciudad Blanca,
Edificadores Misti, Buenos Aires
Cayma, Francisco Bolognesi,
Zamcola, Yanahuara, Socabaya,
Ampliacin Paucarpata, 15 de
Agosto, Hunter y Vctor Ral
Hinojosa; brindndoles adems
demostraciones prcticas de
Estimulacin Prenatal.

C. MONITOREO Y EVALUACIN
La elaboracin de una Lnea de Base sobre las necesidades de la poblacin en
Estimulacin Infantil, como referente para hacer el monitoreo y le evaluacin, no se
realiz como tal. Los datos obtenidos y recopilados sobre situacin de la infancia no
fueron especficos para los fines del proyecto.
El equipo del proyecto, el cual fue realmente pequeo y bsico, realiz reuniones
regulares para la elaboracin de informes sobre el estado del proyecto y sobre el
desarrollo de las actividades programadas, donde se acordaron las previsiones y los
ajustes necesarios. Algunas de estas reuniones fueron compartidas con responsables
de los servicios de salud o de las instituciones con las cuales se organizaban las
actividades.
Un mecanismo de seguimiento reconocido por los profesionales de los
establecimientos de salud, es que las actividades que se desarrollaron como la
capacitacin, las pasantas y el equipamiento de los ambientes, para su ejecucin
tuvieron un continuo acompaamiento y participacin directa del personal de ASDE, lo
cual estimul y mejor el trabajo.

Ceremonia por equipamiento del Hospital Honorio Delgado
Espinoza con materiales de Estimulacin Temprana y Prenatal

58


59

En el Plan Operativo 2012, se consigna el siguiente equipo de trabajo del
proyecto:
23

- Psicloga Carolina Mayorca Castillo, responsable del proyecto, encargada
de las coordinaciones interinstitucionales, monitoreo y evaluacin del
Proyecto. Periodo de enero 2010 a enero 2012.
- Obstetrz Paola Pacheco Pantigoso, encargada y responsable del rea de
Salud del Proyecto. Periodo febrero 2012 a diciembre 2012.
- Psiclogo Edgar Durand Romero, encargado y responsable de las
capacitaciones a las familias usuarias, madres cuidadoras y organizaciones
sociales, seguimiento a las familias en el uso y manejo del Instrumento de
DIT. Periodo de enero 2010 a diciembre 2011.
- Psicloga J ennifer Chambi Fernndez, responsable de las capacitaciones al
personal de salud, velar por el funcionamiento de los sistemas de referencia
y contrarreferencia de los Establecimientos de Salud y los CDI. Periodo de
enero 2010 a diciembre 2011.

23
ASDE, Proyecto Red Regional para el Desarrollo Infantil, Arequipa Per, 2010-2012, REDIT-AQP, Plan
Operativo Anual 2010.
Paola Pacheco Pantigoso
Magali Corrales Carazas
Lilian Muoz Colquehuanca
Colquehuanca
Carolina Mayorca Castillo

60

- Psicloga Lilian Muoz Colquehuanca, personal operativo a cargo de la
asesora y seguimiento de los centros de estimulacin infantil. Periodo de
marzo 2012 a diciembre 2012.
- Obstetriz Magaly Corrales Carazas, personal operativo a cargo de la
asesora y seguimiento de los centros de psicoprofilaxis del parto. Periodo
de marzo 2012 a diciembre 2012.
- Contadora pblica colegiada Mariela Mercado Mendoza, a cargo de la
administracin del proyecto. Periodo de octubre 2011 a diciembre 2012.
- Promotora J ackeline Chvez Salas, responsable de la Cuna, Guardera del
CDI Pasitos y apoyo en las actividades del proyecto. Periodo de marzo 2010
a febrero 2011.

El ltimo ao asume la coordinacin general del proyecto Paola Pacheco, ante la
renuncia de Carolina Mayorca, por razones de cambio de domicilio a otra ciudad. La
psicloga J ennifer Chambi tuvo una participacin especialmente en la construccin y
validacin de un instrumento de evaluacin del crecimiento y desarrollo para uso ms
prctico, donde tambin participaron Edgar Duran y la psicloga Aym Barreda.
Hubo varios profesionales de salud que han participado como responsables de
los servicios de estimulacin temprana y prenatal en los diversos establecimientos de
salud y se integraron en las tareas con el mismo equipo de ASDE.
Para cada actividad se constituyeron equipos de trabajo interinstitucionales los
cuales dirigieron y evaluaron las mismas.


61

GALERIA
PROFESIONALES COMPROMETIDO CON EL DESARROLLO INFANTIL

Delia Zevallos Velsquez Celia Cueva Quispe
Martha Colque Chara
Elizabeth Mollo Lzaro Soledad Paz Callata Celso Chvez Delgado
Betty Manrique
Pilar Alpaca Cano Ruth Cueto Glvez

62

Gladys Araca Callata Mercedes Rodrguez Bustinza
Vernica Motta
Elizabeth Robles Vizcarra Valentn Salazar Escobedo
Pantigoso
Fanny Pacheco Cabana
Martha Collado Carpio Celia Ponce Medina Gloria Monzn Alvarez

63


64

A. LA REALIDAD Y LA INTERVENCIN DEL PROYECTO
El Per presenta en la ltima dcada un crecimiento sostenido en su economa
as como en las condiciones de democracia y los derechos sociales son reconocidos
desde el Estado, el gobierno y la sociedad. El modelo estatal actual estimula el
mercado libre, la inversin privada y la competitividad, dentro de un contexto de
globalizacin. Adems se acrecientan nuevos estilos de vida y relaciones sociales,
especialmente en el consumismo, las relaciones familiares y los valores.
Paralelamente existen amplios sectores sociales para quienes el impacto del
crecimiento econmico no se percibe como mejores ingresos o mayores
oportunidades para su bienestar. A estos sectores se los ha llamado excluidos y la
respuesta del actual gobierno ha sido la ejecucin de nuevas y ms polticas sociales
como: Pensin 65, Cuna ms, Beca 18 y otros, que se suman a los varios otros dados
por anteriores gobiernos como: J untos, desayunos escolares, cocinas mejoradas, etc.
Estas polticas y programas sociales, que se pretende lleguen a los sectores ms
pobres y vulnerables, tienen el riesgo de quedar en asistencialistas, estimular la
dependencia de estas familias y el no emprender los procesos para superacin de la
pobreza.
24

El crecimiento econmico medido en macroindicadores, no se expresa
necesariamente en desarrollo o bienestar social. En general comprendemos como
desarrollo al proceso de ampliacin de las oportunidades para que la poblacin
aumente sus funciones y capacidades humanas esenciales para tener una vida ms
larga y saludable, aumente su educacin e ingresos.
Segn el IDH (ndice de Desarrollo Humano) el Per se ubica en el puesto 80
para el ao 2011, dentro del grupo de pases con desarrollo humano alto.
25
Desde el
ao 2010 el PNUD vari la metodologa para hallar este ndice, tomando ahora los
datos de los ltimos 5 aos, considera el ingreso nacional bruto per capita lo que
permite tener en cuenta ingresos como las remesas y la ayuda internacional para el
desarrollo, dej de tomar en cuenta la tasa de alfabetismo y la tasa bruta combinada
de matrcula (primaria, secundaria y terciaria), para considerar ms bien los aos
promedio de escolaridad y los aos esperados de escolarizacin.
Existen sectores sociales donde se percibe este bienestar, pero a su vez, se
hacen ms visibles las brechas con otros sectores donde la situacin de atraso se
mantiene y posterga ms an porque no son el destino de la inversin pblica ni son
atractivos para la inversin privada. Al parecer, la equidad y la superacin de las
diversas formas de exclusin no sern resueltas espontneamente por el libre
mercado y el pensamiento liberal.
El mbito del bienestar humano va mucho ms all, otras esferas de opciones
que la gente considera en alta medida incluyen la participacin poltica, la seguridad, la
sostenibilidad con el medio ambiente y las garantas de los derechos humanos; todas
necesarias para gozar de respeto por s mismo y su identidad cultural, que se pueden
asociar a lo que se llama calidad de vida.

24
Recientemente se ha publicitado un mensaje en los medios de difusin que afirma. Estos programas sociales
deben funcionar como herramientas temporales que ayuden a los peruanos ms vulnerables a salir de la pobreza y les
permitan insertarse en las cadenas productivas que impulsan el desarrollo del pas. Programas, MIDIS,
http://www.midis.gob.pe/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=83&Itemid=558&lang=
es, consulta 20/10/12.
25
El IDH, es el instrumento que mide cmo el crecimiento econmico se refleja en el bienestar humano que se
evidencia principalmente en: 1. Disfrutar una vida saludable y prolongada (longevidad saludable), expresada en la
esperanza de vida al nacer. 2. Tener acceso al desarrollo de capacidades (Educacin: alfabetizacin, matriculados en
secundaria y logros de aprendizaje) y 3. Acceso a recursos para lograr un nivel de vida digna (Trabajo Digno: ingreso
econmico familiar mensual -per cpita-).

65

La calidad de vida se define en trminos generales como el bienestar, la felicidad
o satisfaccin de un individuo, que le otorga a ste cierta capacidad de actuacin,
funcionamiento o sensacin positiva de su vida. Su realizacin es muy subjetiva, ya
que se ve directamente influida por la personalidad y el entorno en el que vive y se
desarrolla. Segn la OMS, la calidad de vida es "la percepcin que un individuo tiene
de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los
que vive y en relacin con sus objetivos, sus expectativas, sus normas, sus
inquietudes
26
.
La calidad de vida se establece cuando las necesidades primarias bsicas han
quedado satisfechas con un mnimo de recursos. Se han identificado tres
dimensiones: a) fsica (estado fsico o la salud, ausencia de dolencias o efectos
adversos del tratamiento), b) psicolgica (estado cognitivo y afectivo, creencias
personales, espirituales y religiosas) y c) social (relaciones interpersonales, los roles
sociales en la vida como la necesidad de apoyo familiar y social, la relacin mdico-
paciente, el desempeo laboral).
El bienestar integral y la calidad de vida, al parecer estn siendo reconocidos
incipientemente por la poblacin como una expectativa e incluso como un derecho,
especialmente por las poblaciones pobres. Algunos signos de ello seran la obtencin
de un seguro de salud como el SIS, el mayor control de las gestaciones, el parto
institucional, el deporte, la recreacin, la atencin de salud de los nios e incluso la
atencin de aspectos sociales y psicolgicos como son el lenguaje y la motricidad.
En las zonas urbano marginales y rurales de Arequipa, existen estos sectores
sociales que acuden a los servicios de salud del MINSA/GERSA para los fines de su
salud. La poblacin refleja la influencia del sistema de salud dominante y sus
concepciones, por ello acuden a los servicios de salud solamente cuando enferman o
tienen una dolencia que les afecta su capacidad de trabajo. No hay mucha consciencia
de la prevencin y mucho menos de lo que significa la promocin de la salud.
La Promocin de la Salud, de acuerdo a la Carta de Otawa, es el proceso de
empoderar a la poblacin para obtener un mejor control sobre su salud y mejorar los
determinantes de la salud y define la salud como un recurso para la vida diaria, un
concepto positivo que enfatiza en los recursos personales y sociales, as como en las
capacidades fsicas. Con la participacin, compromiso y esfuerzo de todos los actores
sociales desde sus espacios y las acciones que desarrollan a favor de la salud de su
poblacin pueden y deben contribuir a mejorar el estado de salud de nuestro pas y
por ende al logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
27

La promocin busca lograr un mayor o creciente estado de bienestar fsico,
mental y social, en el que los individuos y/o grupos puedan tener la posibilidad de
identificar y lograr aspiraciones, satisfacer necesidades y poder cambiar o hacer frente
a su entorno. Luego, la conciencia de promocin implica un mayor nivel de consciencia
y expectativas de las personas hacia su desarrollo.
Esta consciencia se encuentra an muy rezagada en nuestro medio, pues la
mayora de la poblacin reduce la salud a la ausencia de enfermedad y la prevencin
se concentra en la vacunacin infantil y la higiene de los alimentos. La promocin de la
salud, incluso en el personal de salud, se confunde con la misma atencin de la salud
o la prevencin.
En este contexto es donde se ha desarrollado en proyecto REDIT AQP, el cual
intervino sobre un aspecto bsico del desarrollo humano: la estimulacin del desarrollo

26
Calidad de Visa, OMS, http://enciclopedia.us.es/index.php/Calidad_de_vida, consulta 10/1012.
27
Organizacin Panamericana de la Salud, Direccin General de Promocin de la Salud / MINSA, Informe
Documento Tcnico Promocin de la Salud en el Marco del Aseguramiento Universal, Lima 2009.

66

infantil en la etapa prenatal y en la primera infancia, trascendiendo la concepcin de la
salud como una condicin exclusivamente biolgica y reparativa biomdica.
Como una conclusin general y central de la presente sistematizacin del
proyecto REDIT AQP, pensamos que el principal logro del proyecto es haber instalado
en sectores populares y pobres de los mbitos de trabajo, la conciencia de la
importancia de la estimulacin prenatal e infantil temprana de los nios. Consideramos
que esta conciencia y reconocimiento son irreversibles y que se consolidar y ampliar
como un derecho muy rpidamente.
En dcadas pasadas la atencin de estos aspectos eran escasos, privados y
costosos. No estaban extendidas sus tcnicas ni los procedimientos especficos. Los
perfiles profesionales de salud y de Psicologa, incluan tangencialmente estos temas,
pero no eran suficientes, como ellos mismos reconocieron en las entrevistas.
Los actuales lineamientos de salud del MINSA reconocen la importancia de la
estimulacin infantil temprana, especialmente en el llamado MAIS, que organiza el
trabajo de salud en diversos paquetes y programas, menciona la estimulacin
temprana para los nios como una actividad, aunque no la prenatal ni la psicoprofilaxis
del parto.
Pero habra avanzado muy poco la concrecin de estos servicios en los servicios
de salud. En la mayora no haba un personal directo asignado al servicio, no haba un
espacio fsico especial para los mismos, ni horarios regulares, o en otros casos, su
equipamiento con materiales era incipiente.
El proyecto REDIT AQP, logr desencadenar y fortalecer estos programas en los
establecimientos de salud donde se ejecut. Actualmente existen profesionales
capacitados de manera especializada y motivados con la estimulacin infantil
temprana, as como tambin los directivos de las instituciones con las cuales se
trabaj coordinadamente, entre ellos los Municipios distritales, las micro redes de
salud.
Adems, se ha experimentado un gran inters por el campo de la estimulacin
infantil entre las madres de f amilia beneficiarias directamente, quienes han
incorporado estos asuntos como importantes, valiosos y necesarios. Ellas han
percibido los beneficios en el desarrollo de sus hijos, han aprendido las tcnicas y
expresado su decisin por darle continuidad en sus domicilios y a otros nios.
La comprensin de la necesidad de la atencin al desarrollo psicomotor de los
nios y de la gestante, implica un aprendizaje que se transmitir a la siguientes
generaciones y probablemente tendremos nios con nuevas cualidades en su
desarrollo, que ser el impacto a largo plazo del proyecto REDIT AQP.
En la mayora de las madres que traan a sus hijos a las sesiones de
estimulacin o que acudan a la psicoprofilaxis del parto, explicaban su inters y
confianza en que sus hijos tendrn una mejor vida y futuro pues perciben que lo que
aprenden es de mayor calidad para una vida ms integral.
Otro elemento nuevo es que estos programas incluyen fuertemente el
componente afectivo y comunicacional entre padres e hijos, el respeto y la atencin a
la individualidad de los nios, inclusive desde el periodo de la gestacin. Este
componente no es comprendido an por la mayora de la poblacin de sectores
populares y pobres, ms concentrados en el sustento material cotidiano.
Las madres referan que lo que observan y aprenden en las sesiones lo podrn
continuar desarrollando en sus domicilios y que por ello se interesaban en estar
presentes en todo momento, que eran servicios que no haba anteriormente y que sus
hijos mayores no los recibieron.


67

B. LAS ESTRATEGIAS
Para el desarrollo del proyecto bsicamente se asumi tres niveles de accin, los
cuales parten de una concepcin y prioridades de ASDE: el de las instituciones
involucradas con la infancia, el de los profesionales y el servicio directo. Esta lgica
centrada en los servicios asistenciales y el personal de salud, fue pertinente y exitosa
pues permiti que rpidamente se fortalezca o inaugure la atencin directa a la
poblacin.
Otras estrategias que incluan la coordinacin con otras instituciones no fueron
muy amplias ni consolidadas. Existen dinmicas propias y estilos de trabajo de cada
institucin, que no son fciles de coordinar. Los convenios directos con el sector salud,
los municipios distritales y algunas instituciones privadas, fueron el marco formal para
la realizacin de las actividades.
Es posible observar que en el planeamiento del proyecto, no se puso nfasis
explcito al rol y consciencia de los padres de familia usuarios, aunque en la prctica s
terminaron comprometidos e interesados en la estimulacin de sus hijos.
Recientemente el campo de la estimulacin temprana se ha enriquecido y
superado en varios aspectos con los enfoques de la neurociencia. Quizs el proyecto
debi haber tenido una etapa de teorizacin sobre los fundamentos de la estimulacin
temprana antes de plantear sus objetivos y estrategias. Al poner ms nfasis a lo
operativo de los servicios directos, se confi los aspectos conceptuales principalmente
a algunas ONGs como CETEFI.
Parte de la discusin que no se encontr en los fundamentos del proyecto es el
tema de quin debe dirigir la estimulacin temprana, pues algunos opinan que debe
estar a cargo de psiclogos educativos y no tanto de clnicos.
La capacitacin en el campo de la estimulacin temprana ha sido muy
importante como logros del proyecto, pues la oferta desde los mbitos acadmicos es
muy dbil, como es el caso de la segunda especialidad en la Facultad de Educacin
de la UNSA.
Las campaas de sensibilizacin a lderes comunales sobre estos temas
intentaban comprometer a la misma poblacin, pero no fue satisfactorio el logro. Estos
lderes son reconocidos por su comunidad y elegidos para diversos fines, a ello se
aade, que en algunos casos, el personal o directivos del municipio tambin los eligen
para ser un canal de comunicacin con la poblacin para el desarrollo de actividades
de su programa de Desarrollo Social. Estos dirigentes expresan principalmente las
demandas materiales de la poblacin como es la infraestructura social, antes que la
prevencin de la enfermedad u otros asuntos que son poco percibidos e incluso para
algunos es innecesaria la estimulacin del desarrollo infantil.
La estimulacin prenatal y temprana infantil as como la psicoprofilaxis del parto
son percibidos como un servicio adicional que daban los establecimientos de salud,
luego de asistir a los clsicos consultorios de CRED (crecimiento y desarrollo) para los
nios
28
y de control de las gestantes, de donde las invitaban o derivaban para que
asistan a las sesiones especiales de estimulacin, en los horarios y ambientes que se
formalizaron en los establecimientos de salud.
Formalmente el diseo del proyecto presenta confusiones entre objetivos,
resultados, estrategias y actividades. Los resultados son expresados como
actividades, quiz por ello su descripcin es densa.

28
Cuando las madres observan la evaluacin del CRED en su aspecto funcional, estas slo queran saber
las habilidades que correspondan a la edad, pero no se involucraban y no saban cmo hacerlo y no
comprendan los aspectos emocionales en el desarrollo infantil.

68

Los objetivos deben ser cambios en la situacin inicial y que el proyecto
pretende modificar, por ello, es necesario obtener antes de iniciar el proyecto, un
diagnstico basal especfico que identifique los problemas y sus respectivos
indicadores.
Si se trabaja con objetivos, lo que corresponde luego es escribir los indicadores,
que son expresiones observables de los cambios esperados. Por ello podra resultar
redundante aadir el concepto de resultados, trmino que corresponde a otra matriz
de planificacin y que tiene una definicin diferente a la usada en el proyecto.
Los informes de actividades son detalladas, pero tambin a veces redundantes y
retricas y no concluyen un anlisis sustantivo integrador de los procesos, pues el
concepto que predomina como planificacin es que las actividades en s, son la
finalidad.
En el planteamiento del proyecto uno de los componentes del mismo es la
Estimulacin Prenatal (del nio), que es diferente a la Psicoprofilaxis del parto, este
ltimo es el sentido que le dieron los profesionales obstetrices que participan y las
usuarias de mismo. Aunque estos dos asuntos estn muy relacionados y son
complementarios, el segundo enfoque tiene como sujeto y finalidad, el bienestar y
seguridad de las madres.
Una estrategia inicial que us el equipo para motivar la participacin de la
poblacin en algunas actividades fue la entrega de bienes materiales de consumo
domstico; esto fue autocriticado y corregido inmediatamente pues reconocieron que
desvaloraba el trabajo en s del proyecto, pasando a ser parte del aprendizaje de
trabajo comunitario.

C. LOS LOGROS Y APRENDIZAJES DEL PROYECTO REDIT AQP
Como sntesis del anlisis documentario del proyecto, las observaciones de
campo en los establecimientos de salud, las entrevistas a los directivos y profesionales
de las instituciones asociadas al proyecto, as como a las madres de familia usuarias y
al taller con el personal directivo y operativo de ASDE, podemos hacer el balance
general.
Metodolgicamente hemos procedido evaluando el logro de los objetivos
propuestos en el proyecto y sus expresiones en los resultados.
Objetivo Especfico 1: crear espacios de concertacin, coordinacin y
apoyo interinstitucional pblico y privado para la generacin de alianzas y
procesos sinrgicos que incidan a favor del desarrollo de la primera infancia.
Para este objetivo se haba propuesto como resultado promover la participacin
de las instituciones pblicas y privadas en la REDIT, as como la implementacin de
un plan de incidencia social a favor de la primera infancia priorizando a nios con
habilidades diferentes menores de 4 aos.
En este aspecto lo concreto y slido es que efectivamente se han establecido
fuertes alianzas con varias instituciones especialmente pblicas, donde destacan no
slo los convenios, sino tambin el trabajo concertado con el personal de los
establecimientos de salud y de las municipalidades distritales, a lo cual se puede
aadir el aspecto afectivo y de confianza entre el personal de ASDE y de los
establecimientos de salud.
Debemos destacar las expresiones de la Sra. Maricela Bedoya Zegarra
responsable del programa de Estimulacin Temprana de la Red de Salud Arequipa
Caylloma/GERSA, quien di testimonio de los grandes beneficios que haba obtenido

69

este programa pblico con el convenio y trabajo conjunto con ASDE, destacando la
capacitacin especializada y el equipamiento recibidos. Refiri haber compartido
responsabilidades en la capacitacin y seguimiento, sin dudas de la correspondencia
de intereses y el respeto a los trminos del convenio.
El personal de salud que fue capacitado por el proyecto y que actualmente est
a cargo de los servicios de estimulacin prenatal e infantil temprana, reconocieron que
el proyecto les permiti hacer realidad en algunos casos, pero en general a consolidar
y materializar estas acciones las cuales son parte de sus funciones pero que estaban
algo postergadas.
Con los municipios tambin se establecieron y realizaron convenios para
diversas funciones relacionadas a la infancia y la salud materna. Pudimos observar
que en estos casos, algunos empleados de las municipalidades aprecian a las ONGs
porque comparten la realizacin de actividades como una forma de ampliar sus
acciones pero no son muy claros en la comprensin de sus fines, quiz porque los
municipios distritales tienen fuerte carcter poltico y de bsqueda de la presencia
popular. Sus estrategias de trabajo con la poblacin son diferentes para llegar a la
poblacin.
Una amenaza al desarrollo eficaz de proyectos como el de REDIT es la moral
que se est cultivando en la poblacin, desde los organismos del Estado y por
instituciones privadas, adems del asistencialismo, nos referimos a condicionar la
participacin de la poblacin a cambio de la entrega de algunos productos materiales,
lo cual debilita profundamente la valoracin directa de los fines y resultados de estos
proyectos.
Tambin puede ser percibido como un riesgo, la imagen de los servicios
pblicos, como el de salud, frente a los cuales es frecuente la crtica por su calidad, la
eficacia y el trato. Esto se relaciona con el modelo de sociedad y de Estado vigente en
el Per que estimula lo privado y la competencia.
Se han firmado convenios de cooperacin con 04 municipalidades distritales:
Alto Selva Alegre, Yura, Tiabaya y Distrito de Majes (provincia de Caylloma). La
Municipalidad de Alto Selva Alegre, con quien se ha alcanzado mayor coordinacion y
accesibilidad para trabajar por la situacin de la infancia, ha emitido una ordenanza
legal a favor de la primera infancia, en respuesta a la incidencia y coordinaciones
realizadas a travs del CODIMUSA ASA en la que participa el equipo tcnico del
proyecto.
Con las organizaciones privadas como el CETEFI, el convenio fue bastante
especfico para obtener un descuento en la atencin de nios con problemas en su
desarrollo. De esta manera el proyecto REDIT, cerraba el ciclo de promocin de la
estimulacin temprana infantil con la atencin especializada de los casos con
problemas en su desarrollo psicomotor. (Ver anexos)
Se debe precisar que todos estos convenios vencen el 31 de diciembre del
presente ao, pues se realizaron en el marco del proyecto REDIT AQP.
La participacin de ASDE en el CODIMUSA (Comit Multisectorial de Salud),
compuesta por organizaciones distritales de concertacin ha sido el espacio para
promover los fines del proyecto, es as como lo destaca, por ejemplo, la municipalidad
del distrito de Alto selva Alegre en su pgina web ...se levantaron stands educativos
en Promocin de la Salud: Salud Mental, Salud Ambiental, Nutricin, Enfermera,
Obstetricia, Estrategia Adolescente a cargo del Comit Multisectorial de Salud-
CODIMUSA conformado por la Microred de Salud Alto Selva Alegre, Centro de
Emergencia Mujer, ASDE, EsSalud, asmismo, el Comit de Seguridad Ciudadana-

70

CODISEC, Comisara Alto Selva Alegre, Instituto Nacional de Gerencia-EIGER, Blas
Pascal, El Cultural.
29

Otro espacio de concertacin de carcter ms amplio ha sido la Red de la
Primera Infancia de Arequipa, conformada por ONGs y organizaciones de gobierno,
cuya existencia es anterior al proyecto REDIT. Esta red se incentiv con el proyecto y
ha continuado realizando de manera planificada diversas actividades, compartiendo el
financiamiento de las mismas. Esta organizacin es una de las garantas de
continuidad de los fines del proyecto, particularmente de los servicios a la poblacin y
la supervisin calificada de las mismas.
En el CODIMUSA participan los lderes comunitarios y se ha puesto nfasis en
su motivacin acerca de los temas del proyecto, con la finalidad que estos conceptos
lleguen tambin a las dems familias y a la poblacin en general, pues este es un
aspecto bastante dbil an.
El anuncio que se esperaba especializar an ms a un grupo de profesionales
en la Estimulacin Temprana no se ha logrado ejecutar pero sera asumido por el
mismo personal de salud que muestra gran inters en esta especializacin.

Objetivo Especfico 2: mejorar las capacidades de los actores
institucionales y sociales encargados de brindar el servicio de
Estimulacin Prenatal y Desarrollo Infantil.
Dentro de este objetivo se ha desarrollado un amplio programa de capacitacin y
especializacin en Desarrollo Infantil para los profesionales de salud de los respectivos
establecimientos de salud, donde se instalaron o se fortalecieron los servicios de
estimulacin temprana y psicoprofilaxis del parto donde se real iza tambin la
estimulacin prenatal.
La capacitacin lleg a ser intensiva con la realizacin del programa de
pasantas e intercambio de experiencias en desarrollo infantil con la participacin
tcnica de CETEFI y la ONG Prenatal. La metodologa se caracteriz por ser
ampliamente prctica y por medio de talleres demostrativos.
Ya en la etapa de desarrollo del servicio de estimulacin temprana en los
establecimientos de salud, se tuvo el seguimiento y apoyo tcnico directo del personal
de ASDE.
Este personal capacitado de esta forma es el ms entusiasta y comprometido
con el desarrollo de los servicios para los nios y las gestantes. Debido a las
limitaciones para la participacin de ms personas en la capacitacin, se est
planeando a nivel de las Microredes de Salud y de los mismos directivos de la Red
Arequipa Caylloma, una segunda etapa de capacitacin donde el personal de otros
establecimientos seran capacitados con rotaciones por los servicios donde est ms
avanzado el desarrollo de estos servicios, como son los apoyados por ASDE. Todo
esto es parte de la garanta de sostenibilidad del proyecto.
El personal de salud tiene ahora ms herramientas y actualizacin en desarrollo
infantil en sus diferentes etapas y en la rehabilitacin fsica de casos, aunque se
reconoce que se necesita profundizar y ampliar mucho ms estas competencias. El
personal reconoce que el trabajo en la estimulacin infantil requiere de otra actitud y
fomacin profesional, que no se adquiere con la formacin regular bsica de las
profesiones.

29
Festishow por el Da del Estudiante y de la J uventud "Juventud Alegre y Segura Desafiando al Presente y
Caminando al Futuro" realizado el 22 de setiembre 2012, http://munialtoselvaalegre.gob.pe/noticias/22-09-
12_festishow.html, consulta 20/10/12.

71

Tambin hemos encontrado casos de profesionales que estaban muy dedicadas
a las rutinas laborales y a las obligaciones respectivas, perciban las actividades del
proyecto como ocupaciones extras, que les reduca su tiempo y daba ms
obligaciones, sin inters por la capacitacin y enriquecimiento profesional.
El establecimiento y difusin de los horarios de los servicios y del contenido de
las sesiones, fue importante para lograr la asistencia creciente de las madres y sus
hijos y en el caso de las gestantes, la asistencia regular de ellas, incluso a veces con
la participacin de los esposos, esto ltimo fue ms frecuente en las parejas jvenes.
Las madres gestantes que participaron en las actividades de estimulacin
prenatal que inclua la psicoprofilaxis del parto, dieron testimonio de su mejor
disposicin y preparacin para el momento del parto y la actitud emocional hacia sus
hijos.
Hay un enriquecimiento del perfil profesional sobre estos temas y que se podra
profundizarse y materializarse con la instalacin de estos servicios en establecimientos
donde an no se brindan y la probable oferta que relizaran las universidades.
El personal profesional de ASDE organiz un sistema de apoyo y seguimiento al
desarrollo de los CDIs y de psicoprofilaxis del parto, incluso participando directa y
demostrativamente con las respectivas tcnicas. Esto ha sido reconocido por los
profesionales de salud como un real estmulo, que logr la consolidacin de los
servicios.
El equipo del proyecto informa que avanz en el diseo y validacin de un
instrumento para la evaluacin del desarrollo infantil, con la conduccin de una
psicloga y el apoyo de otros profesionales. No hemos obtenido informacin suficiente
para comprender los fundamentos y fines de la propuesta de este nuevo instrumento,
ms aun considerando que existen otros instrumentos oficiales y muy usados por las
instituciones de salud como es el TEPSI.
30

Esta escala de evaluacin tuvo inicialmente la intencin de que sea muy prctica
y que pueda ser aplicada de manera referencial por los padres de familia, pero luego
de sucesivas revisiones y ajustes, se ha considerado que slo podra ser aplicada por
profesionales. Una de sus caractersticas es ser ms comprensiva para los padres de
familia, quienes deben estar presentes durante su aplicacin; est organizada por
reas y edades y se aaden ilustraciones que facilitaran la explicacin a los padres
sobre el estado de sus hijos.

Objetivo Especfico 3: establecer Centros de Referencia Especializados
para el Desarrollo Infantil.
Para el logro de este objetivo se propuso: implementar un Centro de Desarrollo
Infantil que atienda a los nios menores de 4 aos en el Cono Norte de Arequipa, la

30
Segn el Manual de Procedimientos para el Control del Crecimiento y Desarrollo de la nia y el nio del MINSA:
Para evaluar el desarrollo del nio se usar la escala de evaluacin del Desarrollo Psicomotor del Nio (EEDP) y Test
del desarrollo Psicomotor (TEPSI) slo por profesionales; en su versin abreviada se utilizar el Test Abreviado de
Valuacin del Desarrollo Psicomotor (TA) indistintamente por profesional, y tcnico. Como parte de la gua se
establece evaluar el Desarrollo Psicomotor del nio menor de 5 aos en las consultas de CRED, de la siguiente
manera: a los 2 y 18 meses, con EEDP, en los 4 aos con TEPSI y en los otros 8 controles restantes con T.A. (1, 4, 6,
9, 12, 15, 21 y 36 meses de edad). La escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (EEDP) mide el rendimiento
del nio de 0 a 2 aos, frente a ciertas situaciones que para ser resueltas requieren determinado grado de desarrollo
psicomotor. Evala las reas de lenguaje, social, coordinacin y motora. El Test de Evaluacin Psicomotriz (TEPSI)
mide el rendimiento del nio de 2 a 5 aos en 3 reas: coordinacin, lenguaje y motricidad, mediante la observacin
de la conducta del nio frente a situaciones propuestas por el examinador. El test de Evaluacin del Desarrollo
Psicomotor (TA) es una simplificacin de la EEDP y TEPSI para ser usado por personal profesional o no profesional.
http://www.google.com.pe/#hl=+evaluacion+desarrollo+infantil+escala+instrumento&oq=minsa, consulta 15/10/12.

72

mejora de los servicios del CDI Pasitos para la atencin especializada a nios con
alto riesgo y el establecimiento de un sistema de referencia y contra-referencia para la
atencin de nios que presentaban problemas en su desarrollo.
De manera objetiva se puede observar que el CDI Pasitos, ubicado en el local
institucional de ASDE en Alto Selva Alegre, ha servido de centro de referencia para
nios de otros distritos y CDIs, as como tambin, de aqu se han derivado a nios con
problemas serios de su desarrollo a CETEFI, segn los trminos del convenio
respectivo. (Ver anexo)
Hubo casos donde se llegaron a derivar a nios a algunos establecimientos de
mayor especializacin como el hospital San J uan de Dios y la Clnica Santa Luca.
El CDI del Cono Norte tambin funciona como un centro para la referencia de
casos de los establecimientos de menor capacidad de resolucin y de aqu tambin se
han derivado a centros de mayor especializacin. Para estos fines existen unos
formatos de referencia, aunque siempre hay limitaciones para la respectiva contra
referencia.
En todos estos casos de atencin especializada y referencia, ASDE, a travs del
proyecto REDIT AQP, ha subsidiado los costos de estas atenciones, CETEFI tambin
ha tenido tarifas ms bajas para los casos derivados, segn el convenio firmado.
Posiblemente no se mantendr este sistema de referencia y contra referencia,
dado que implica costos de la atencin especializada, pero el personal de salud ha
anunciado que podran derivar los casos a los hospitales pblicos locales, pues la
poblacin dispone del Seguro Integral de Salud.


73

BIBLIOGRAFIA
1. ASDE, Estatuto, Arequipa 2009.
2. ASDE, Estudio y Recomendaciones del Funcionamiento y Mejora del Sistema de
Atencin de los CDI (Centro de desarrollo infantil temprano) impulsados por ASDE, en
la regin de Arequipa, magister Shirley Ayala Pineda, 2,011.
3. ASDE, Informe Anual 2011 Proyecto Red Regional para el Desarrollo Infantil, Regin
Arequipa
ASDE, proyecto: Red Regional para el Desarrollo Infantil, Arequipa Per, 2010-
2012, REDIT-AQP.
4. ASDE Memoria Institucional 2010.
5. ASDE, Plan Estratgico Institucional 2008 2014.
6. ASDE, Sistematizacin de los 25 aos de Labor Institucional, 2012.


74

RedRegional parael DesarrolloInfantil Sistematizacin Final 2012 - ASDE

75

Anexo 1
MARCO LGICO
PROYECTO RED REGIONAL PARA EL DESARROLLO INFANTIL, AREQUIPA PER, 2010-2012

OBJETIVO GENERAL:
Mejorar las habilidades y destrezas de madres gestante y ni@s menores de 04 aos en el Desarrollo Infantil, a travs del enfoque comunitario, participativo,
OBJETIVO ESPECIFICO 1:
Crear espacios de concertacin, coordinacin y apoyo interinstitucional pblico y privado para la generacin de alianzas y procesos sinrgicos que incidan a
favor del desarrollo de la primera infancia.

Resultados esperados Indicadores
Fuentes de
Verificacin
Supuestos/ Riesgo
R1.1 Se promover la
participacin de las
instituciones pblicas y
privadas en la REDIT.

#de instituciones convocadas.
planillas de asistencia
-Poltica nacional de
apoyo al desarrollo
madre gestante y el
desarrollo infantil.
-Normatividad del
sector favorece
iniciativas de
desarrollo infantil
temprano.
-Disponibilidad de
poltica de
autoridades
regionales.
-Disponibilidad y
receptividad de
autoridad municipal
y del sector salud en
#de reuniones y talleres concertados.
planillas de asistencia
#de instituciones pblicas y privadas que conforman la red de desarrollo infantil.
convenios firmados
informes mensual

#de acuerdo tomados en forma concertada en la REDIT. -AQP
actas de acuerdos
Informes mensual
#de planes y/o proyectos que incorporan propuestas de Desarrollo Infantil en las
instituciones comprometidas con la REDIT. .
Informes mensual
# de iniciativas propuestas y ejecutadas desde la REDIT para el trabajo
interinstitucional.
Informes de gestin
de la REDIT
R.1.2. S implementar
el plan de incidencia
social a favor de la
#de instituciones y organizaciones de base convocadas e involucradas en la
ejecucin del plan de incidencia social
documento elaborado
# de actividades de incidencia social ejecutadas en forma conjunta con las
instituciones involucradas en la REDIT. -AQP
informes de
actividades


primera infancia
priorizando a nios con
habilidades diferentes
menores de 4 aos.

#de iniciativas para el desarrollo de Liderazgo orientados a la promocin, defensa
y ejercicio de los derechos de la gestante y la primera infancia
informes de
actividades

#de jornadas ejecutadas para el intercambio de experiencia y sinergias inter-
institucionales.
informes de
actividades

#de Iniciativas legales (Ordenanza Local, Ordenanza Regional) propuestas y
aprobadas a favor de la primera infancia.
Ordenanza legal
#de instituciones que aportan con presupuesto para la ejecucin de iniciativas.
informes de
actividades
Mejorar las capacidades de los actores institucionales y sociales encargados de brindar el servicio de Estimulacin Prenatal
Resultados esperados Indicadores
Fuentes de
Verificacin
R2.1 Se implementar
un programa de
Capacitacin y
especializacin en
Desarrollo Infantil para
los actores
institucionales y
sociales.
01 Lnea de Base de la Demanda Regional en Desarrollo Infantil elaborado. Linea de Base
# Instituciones convocadas al plan de capacitacin concertado. planillas de asistencia
Actas de #de alianzas concertadas con las instituciones educativas regionales. Convenios firmados
R2.2 Se implementar
un Programa de
pasantas e intercambio
de experiencia en el

01 programa de pasanta elaborado y en funcionamiento. documento elaborado
#de profesionales que acceden a la pasanta Internacional registro de pasanta
#de profesionales que acceden a la pasanta Nacional registro de pasanta
#de instituciones locales que coordinan los servicios de capacitacin de los CDI a
su personal
registro de solicitudes
#de actores institucionales y sociales que acceden a la pasanta local. registro de pasanta

Establecer Centros de Referencia Especializados para el Desarrollo Infantil.
Resultados esperados Indicadores Fuentes de Verificacin
R3.1 Se
implementarn un
Centro de Desarrollo
Infantil, que atiende a
nios menores de 4
aos en el Cono Norte
de Arequipa.

#de instituciones, actores sociales y pobladores que se involucran en el diseo
participativo del CDI CONO CORTE.
planilla de asistencia
01 plan de funcionamiento elaborado y consensuado con la poblacin. documento elaborado
01 CDI implementado y en funcionamiento.
Actas de instalacin
#de nios atendidos en el CDI
registro de atencin
R3.2 Se mejoraran los
servicios de los CDI
impulsados por ASDE
en la Region Arequipa
para la atencin
especializada en
Desarrollo Infantil. (DI)
#de actores institucionales y sociales capacitados segn competencias (nieras,
auxiliares de educacin, tcnicas en enfermera, etc.)
planillas de
capacitacin

#de CDI que mejoran su servicio en Desarrollo Infantil

#de iniciativas innovadoras en desarrollo infantil replicadas por las instituciones.
modulo de DIT
# de iniciativas de capacitacin para el personal operativo en planificacin,
monitoreo, evaluacin.
informes de
actividades
R3.3 Un sistema de
referencia y contra-
referencia en
funcionamiento, para
la atencin de nios
con alto riesgo en su
formacin.
01 sistema de referencia diseado e implementado.
documentos
elaborados
#de nios referidos de la REDIT. . Historia clnica
#de referencia comunitarias. registro de atencin
#de nios recuperados a travs del servicio oportuno. informes tcnicos

78

Anexo 2

PARTICIPANTES EN LAS CAPACITACIONES

RELACION DE PROFESIONALES QUE PARTICIPAN EN EL CURSO BASICO
DE DESARROLLO PSICOMOTOR

PARTICIPANTES
ESTABLECIMIENTO DE
SALUD/INSTITUCION
1.
Miriam Fernndez Santos C.S. Alto Selva Alegre
2.
Patricia Cceres Villarreal P.S. Amp. Pampas del Cusco - Hunter
3.
Edith Zegarra Mamani P.S. Caminos del Inca Hunter
4. Miriam Zorrilla C.S. Edificadores Misti
5. Salome Apaza Huaraya ASDE
6. Marn Velsquez Gladys Luz C.S. B1 Pedregal
7.
Cueva Quispe Celia Marcelina C.S Ciudad de Dios
8. Yuri Delgado Usnayo J ulia C.S. Alto Selva Alegre
9.
Sonia Velsquez Castro C.S. Ciudad de Dios
10. Flor Huanqui Turpo Municipalidad Distrital de Yura
11.
Irma Apaza Cari C.S. Sandrita Prez
12. Evangelina Martha Collado Carpio C.S. Mariano Melgar
13.
Gabriela Chenguayen Flores C.S. Zamcola
14. Alicia Callo Carpio C.S. Yanahuara
15. Patricia Crdenas Cabrera C.S. Alto Cayma
16.
Rosario Casapa J an C.S. Socabaya
17. Edgar Durand Romero ASDE

RELACION DE PROFESIONALES QUE PARTICIPAN EN EL CURSO INTERMEDIO DE
DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIO Y SUS ALTERACIONES 2011

N PARTICIPANTES
ESTABLECIMIENTO DE
SALUD/INSTITUCION
1.
Elizabeth Robles Vizcarra C.S. Alto Selva Alegre
2.
Gladys Ana Belisario Portugal C.S. Alto Selva Alegre
3.
J essica Paola Ayquipa Muoz C.S. Alto Selva Alegre
4.
Patricia Estela Perochena Manrique C.S. Sandrita Prez
5.
Carmen Rosa Vilca Tizon ASDE
6.
Brooke J ennifer Chambi Fernndez ASDE
7.
Marcos Herrera Crdenas C.S Tiabaya
8.
Mery Rodrguez Montes C.S Ciudad de Dios
9.
J uana F. Condori Colquehuanca C.S. Sandrita Prez
10. Sandra Soledad Vargalla Conza C.S. Sandrita Prez
11.
Nery Matilde Azaero Anaya C.S Ciudad de Dios
12.
Gilda rsula Gonzales del Carpio C.S Ciudad de Dios
13.
Betty Rosmery Hermosa Soria C.S Ciudad de Dios


79

ACCIN SOCIAL Y DESARROLLO - ASDE / PROYECTO REDIT.
LISTA DE ASISTENTES AL PROGRAMA DE PASANTIAS
PRIMER CURSO (BASICO) -2012

N NOMBRES Y APELLIDOS INSTITUCIN PROCEDENCIA CARGO
1 Gloria J urez Bernedo Hospital General Enfermera
2 Elena Gutirrez Mamani Hospital General Enfermera
3 Giovana Rodrguez Meza Hospital General Obstetra
4 Edith Ponze Achata Hospital Goyeneche Enfermera
5 Maritza Puma Prez Hospital Goyeneche Enfermera
6 Irma Contreras Anaya Hospital Goyeneche Obstetra
7 Magaly J ulissa Corrales Carazas ASDE Obstetra
8 Lilian Ruth Muoz Colquehuanca ASDE Psicloga
9 Ruth Gallegos Esquivias ASDE Psicloga
10 ngela Chvez Orbegoso ASDE Profesora de Inicial
11 Paola Pacheco Pantigoso ASDE Obstetra

LISTA DE ASISTENTES AL PROGRAMA DE PASANTIAS
SEGUNDO CURSO (INTERMEDIO)-2012

N
NOMBRES Y APELLIDOS INSTITUCIN PROCEDENCIA CARGO
1 Arnaldo Huallpa MINSA C.S Ciudad de Dios Psiclogo
2 Gabriela Chenguayen Flores MINSA Zamcola Enfermera
3 Emma Rosario Casapa J an MINSA San Martn de Socabaya Enfermera
4 Flor Mara P. Crdenas Cabrera MINSA Alto Cayma Enfermera
5 Celia Marcelina Cueva Quispe MINSA Ciudad de Dios Enfermera
6 Sonia Beatriz Velsquez Castro MINSA Ciudad de Dios Obstetra
7 Gladys Luz Marn Velsquez MINSA Pedregal B1 Enfermera
8 Alicia Callo Carpio MINSA C.S. Yanahuara Enfermera
9 Celia Mirian Zorrilla Chirinos MINSA. Edificadores Misti Enfermera
10 Patricia Crdenas Villareal MINSA. Amp. Pampas del Cuzco Enfermera
11 Gloria J urez Bernedo Hospital General Enfermera
12 Elena Gutirrez Mamani Hospital General Enfermera
13 Giovana Rodrguez Meza Hospital General Obstetra
14 Edith Ponze Achata Hospital Goyeneche Enfermera
15 Maritza Puma Prez Hospital Goyeneche Enfermera
16 Irma contreras Anaya Hospital Goyeneche Obstetra
17 Magaly J ulissa Corrales Carazas ASDE Obstetra
18 Lilian Ruth Muoz Colquehuanca ASDE Psicloga
19 Ruth Gallegos Esquivias ASDE Psicloga
20 ngela Chvez Orbegoso ASDE Profesora de
Inicial
21 Paola Pacheco Pantigoso ASDE Obstetra


80

Anexo 3

PROGRAMA DE CAPACITACION DE CETEFI
Curso intermedio: DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIO Y SUS ALTERACIONES

INTRODUCCIN
El centro de Terapia fsica y Rehabilitacin Integral CETEFI conocedor de la
bsqueda de capacitacin actualizada y aplicada, viene realizando los cursos de
Desarrollo Psicomotor Del Nio Y Sus Alteraciones a Nivel Bsico e Intermedio,
para brindar herramientas teraputica y de evaluacin a los profesionales del rea de la
salud que vienen desarrollando actividades de estimulacin e intervencin temprana, la
metodologa de trabajo es en grupos pequeos y promoviendo la intervencin
interdisciplinaria siendo la base del aprendizajes la prctica dirigida y los contenidos
tericos aplicados en nuestra actividad cotidiana de intervencin. As que invitamos a
participar de esta experiencia formativa para revisar lo ya aprendido y encontrar nuevas
estrategias para beneficio de nuestros pacientes.
I. OBJETIVOS CURSO INTERMEDIO
Brindar al profesional las herramientas necesarias para la identificacin oportuna
para una intervencin temprana, adems del manejo correspondiente a su especialidad
en el diseo y aplicacin de un programa de estimulacin temprana adecuada y
adaptada a las necesidades del nio con alteraciones del desarrollo. Se fijaran las bases
al conocimiento de las alteraciones del neurodesarrollo ms comunes.
Este programa es dictado por profesionales Tecnlogos Mdicos del rea de
Terapia fsica, Terapia Ocupacional y Terapia de Lenguaje egresados de la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos y Universidad Nacional Federico Villareal de la ciudad de
Lima, as como Psiclogos especializados.
Dirigido a Tcnicos en Fisioterapia, psiclogos, enfermeras, docentes y todo profesional
que desarrolle actividades de estimulacin e intervencin temprana.
II. PLAN DE CAPACITACIN
Docentes:
- Luis J os Ruiz Ruiz T.M. T.F., C/NDT
- Sonia Parraguez Mateo T.M. T.F. Mg. M.B.
- J erson Cuadros Guevara T.M. T.L. Esp. M.O
- lvaro Huarache Cumba T.M. T.O. Esp. I.S. Dip. Psm.
- Andrs Luque Ruiz De Somocurcio Psi. Dip. N.C.
- Susan Villena Medina T.M. T.F.

Horario:
2 veces por semana (escoger los horarios propuestos para cubrir a 3 grupos de 7
participantes - 3 horas por da)
- Lunes de 5 pm a 8pm : Grupo A - Practica
- Mircoles de 5pm a 8pm : Grupo B Practica
- J ueves de 5pm a 8pm : Grupo C - Practica
- Sbados de 5 a 8pm: Grupo A, B y C - Teora

- Periodo de duracin: 10 semanas.
- Fechas: del 6 de octubre al 08 de diciembre.

81

- N de Participantes: 24 personas, 8 personas por grupo en clases prcticas.
- Distribucin de horas:
Horas tericas Totales del curso por participante: 30 horas
Horas practicas totales del curso por participantes: 32 horas prcticas

III. LUGAR
Centro de Terapia Fsica y Rehabilitacin Integral S.R.L. CETEFI, calle Misti
603, Yanahuara, Telef. 257295 959731128 RPM #281399 959657369
IV. COSTOS
Total del curso por persona: S/. 550.00 nuevos soles

Lic. T.M. Luis Jos Ruiz Ruiz
Coordinador

Arequipa, 19 de Setiembre del 2012

Plan de Capacitacin
TEMAS
- Calendario del Desarrollo Infantil.
- Bases del Neurodesarrollo.
- Patologas del Desarrollo.
- Estrategias de Estimulacin Temprana.
- Estimulacin del neuro-senso-psico-motora en el desarrollo: terapia fsica. terapia
de lenguaje. terapia ocupacional, terapias bioenergticas, psicologa infantil,
deteccin de las alteraciones del neurosensopsicodesarrollo

SISTEMA DE CALIFICACIN
- Asistencia mayor al 60% de las clases tericas y practicas
- Trabajos monogrficos y exposiciones.
- Evaluaciones:
o Asistencia
o Cada docente har una evaluacin de su tema: terico
o Evaluacin terica. Examen final
o Evaluacin de exposiciones y talleres.
o Evaluaciones practica: presentacin de caso clnico


82

Anexo 4
OBSERVACIONES DE INSTITUCIONES PARTICIPANTES Y ENTREVISTAS

OBSERVACIONES DE INSTITUCIONES PARTICIPANTES
N 1

DATOS GENERALES
- Distrito/localidad: Ciudad de Dios
- Establecimiento: Centro de Salud de Ciudad de Dios
- Fecha de inicio del programa: 2010 (ltimo ao)
- Responsable: Md. Delia Zevallos
CONDICIONES MATERIALES
- Descripcin de la infraestructura/ubicacin/servicios: Saln exclusivo para
actividades de estimulacin temprana, en el primer piso, lavatorio de manos con
un grifo, espejo grande en pared.
- Equipamiento: Pelotas de goma, piscina llena de pelotas, piso cubierto por
microporosa de colores, varios tipos de juguetes para nios, mesas y sillas
pequeas.
CONDICIONES ACTUALES
- Actividades que se realizan/horario/responsables/cobertura: lunes y jueves
en las tardes. Se les da cita en el consultorio para que puedan asistir a las
sesiones. Algunas personas se inscriben al SIS slo para poder asistir a las
sesiones, otras personas pagan por una cita para asistir a la sesin.
Los grupos se dividen por grupo etario. A veces hay problemas porque vienen
muchas personas para la cita y hay ms personas que esperan para estas
sesiones, antes que para otros consultorios.
- Perspectivas de sostenibilidad: Tratarn de continuar, sin el acompaamiento
de ASDE, adems este es un programa ya incorporado, el Estado ya tiene
conocimiento de este.

ENTREVISTA A PERSONAL PROFESIONAL
DATOS GENERALES
- Nombre: Celia Cueva Quispe Profesin: Enfermera
- Antigedad de participacin en el servicio especfico: 1 ao
- Funcin especfica: Estimulacin temprana
ACTIVIDADES REALIZADAS CON EL PROGRAMA
- Actividades: Estimulacin temprana, crecimiento y desarrollo (CRED)
- Lugar: En el mismo centro de salud. Tiempo: 4 meses. Institucin: ASDE y
CETEFI.
- Logros formales inmediatos: Certificado

83

ASDE los apoya haciendo el acompaamiento, los apoyan y ayudan cuando hay
un problema.
CONCEPCIONES SOBRE LOS FINES DEL PROGRAMA

- Fortalecer las capacidades del nio en la infancia, que es la mejor etapa donde
pueden desarrollarse, para que puedan tener un buen futuro.
- Deteccin de anomalas para poder atender estas situaciones.
- Implementacin y afianzamiento de capacidades.

PERCEPCIONES DE LOS LOGROS Y LIMITACIONES DEL PROGRAMA
LOGROS
- Antes se tena el programa de Estimulacin temprano, pero gracias al proyecto
se logr implementar la prctica, la aplicacin de la teora.
- Slo las enfermeras capacitadas por ASDE son las que se encargan de las
sesiones de estimulacin temprana (3 enfermeras)
LIMITACIONES
- Falta de tiempo, a veces priorizan e CRED antes que la estimulacin, porque
adems no tienen suficiente personal.
- Las otras enfermeras que no estn capacitadas hasta tienen miedo de dirigir las
sesiones, por esta razn no se dan abasto cuando la afluencia de pacientes
aumenta.

DATOS GENERALES
- Nombre: Martha Colque Profesin: Asistenta Social
- Antigedad de participacin en el servicio especfico: Desde el inicio
(establecimiento de convenio, apertura del programa).
- Funcin especfica:
Actividades: Visitas a familias, captacin de madres, nios en riesgo, personas que
necesitan este servicio.
SOSTENIBILIDAD
El servicio ya est instalado, continuar porque la estimulacin temprana es
importante para el desarrollo y crecimiento del nio, en el Centro de Salud y en la
casa.
- Que el proyecto sea difundido, que se perciba la importancia de estos temas, se
valores algo ms visible que lo material.
- Beneficiar a los nios de Ciudad de Dios

LOGROS

84

- El Centro de Salud de Ciudad de Dios tena este servicio de Estimulacin
temprano pero se haca con lo que haba, gracias a REDIT se capacit al
personal y se implement el servicio.
- A los asistentes les gusta porque ven que el personal est capacitado y lo hacen
bien.
LIMITACIONES
- El compromiso de los lderes no es mucho, a diferencia de las instituciones
donde tienen reglamentos, refiere que los ms sensibilizados son los ms
comprometidos.
- Los que ya tienen aos de trabajo se interesan ms en una losa deportiva,
Algunos dirigentes aceptan apoyar pero a la hora de la hora no estn ah.
- Algunos dirigentes si asistan a las capacitaciones pero no ayudaban a la
difusin. Ella tena que ir directamente a la comunidad.
PBLICO ASISTENTE
- Caylloma, Cusco, Puno, otros pocos de Moquegua.
- Hay pobreza y pocos en pobreza extrema. Hay una minora que tiene recursos
econmicos.

N 2
DATOS GENERALES
- Distrito/localidad: Cayma
- Establecimiento: Centro de Salud Francisco Bolognesi
- Fecha de inicio del programa: 2012
- Responsable: Md. Celso Chvez
- Descripcin de la infraestructura/ubicacin/servicios: un saln acondicionado
exclusivamente para las sesiones.
- Equipamiento: Espejo grande en pared principal, colchonetas, microporosa,
pelotas, juguetes, bastante material que solo lo sacan para las sesiones.

- Actividades que se realizan/horario/responsables/cobertura: martes y mircoles.
A veces el personal de ASDE las acompaa para ver como lo hacen.
- Perspectivas de sostenibilidad:
Se debe continuar porque ya est dentro de la estructura del servicio, el SIS
cubre este servicio, no se lo podra cortar. Es algo que se ha sembrado y debe
continuar.
La Dra. Paz es la responsable este ao y ella continuar con el servicio hasta
que ingrese la nueva responsable (prximo ao) a quien capacitar para que se

85

pueda seguir trabajando con la familia y se concientice en que el hijo no es
broma.

DATOS GENERALES
- Nombre: Elizabeth Mollo Profesin: Enfermera
- Funcin especfica: Estimulacin temprana

Actividades: capacitacin en estimulacin prenatal
En cada sesin asisten de 4 a 6 nios, tienen internas de enfermera que pueden
acompaar a las mams durante las sesiones.

Despertar el conocimiento y motivar este trabajo en el personal profesional,
entender su importancia.

LOGROS
- Antes se tena el programa de Estimulacin temprana pero ahora es ms
grande y es complementado con el programa de Prenatal. Las madres estn
muy contentas y estimuladas.
- Antes no haba implementacin.
- Se ha hecho buena difusin en los consultorios y con el banner.
- La enfermera tiene un cassette con canciones para las sesiones, permite la
integracin entre el personal y las madres.
- Antes no haba ambiente para realizar este trabajo, ahora ya se tiene uno.

LIMITACIONES
- Algunas personas no asisten por desconocimiento.
- La afluencia aumenta, algunas personas que se mudaron a otras zonas,
siguen asistiendo a este Establecimiento de Salud.
QU SE ESPERA
Capacitaciones cada 3 meses para fortalecer los aspectos flacos.
PBLICO ASISTENTE
Personas de zonas altas como Caylloma, Cusco.

DATOS GENERALES
- Nombre: Celso Chvez Profesin: Mdico Cirujano

86

- Funcin especfica: Gerente de Red

OPININ
- Es muy interesante, las madres que vienen son un buen nmero, valoran el
trabajo, les hacen consejera previa, para evitar inconvenientes en el parto. Se
atiende de 8 a 10 pacientes por sesin.
- La poblacin ha aumentado pero la tasa de fecundidad ha disminuido, ahora las
madres tienen 1 o 2 hijos.

DATOS GENERALES
- Nombre: Soledad Paz Profesin: Obstetriz
- Antigedad de participacin en el servicio especfico:
- Funcin especfica:
- Actividades: Capacitacin en Estimulacin prenatal
- Lugar: Tiempo: 1 da
- Logros formales inmediatos:

Usa cassettes, CDs y laptop para mostrar videos durante las sesiones.

Busca mejorar la calidad de vida

LOGROS
- La paciente se siente ms interesada en su salud, hay mucho inters, a veces
tambin asiste la pareja.
- Entienden la importancia de la gestacin.
- Los nios son ms sociables y ms dependientes. Mejora la salud mental (an
o se ha hecho un estudio posterior).
- Algunas personas quieren asistir ms de las 8 sesiones correspondientes.
- ASDE implement todo el servicio con materiales, motivacin y capacitacin.
LIMITACIONES
- Sobre todo de infraestructura.
- Actualmente ha solicitado el uso de un saln de conferencias en el segundo
piso, el cual es mucho ms amplio.


87

N 3
DATOS GENERALES
- Distrito/localidad: Cayma
- Establecimiento: Centro de Salud Buenos Aires de Cayma
- Fecha de inicio del programa: 1 ao atrs
- Responsable: Md. Adrin Cuadros
- Descripcin de la infraestructura/ubicacin/servicios: un saln acondicionado
exclusivamente para las sesiones.
- Equipamiento: Colchonetas, microporosa, pelotas, juguetes, bastante material
que solo lo sacan para las sesiones.

- Actividades que se realizan/horario/responsables/cobertura: Estimulacin
temprana: Martes y jueves. Psicoprofilaxis: Lunes y mircoles.
- Perspectivas de sostenibilidad:
- Actualmente se est construyendo un nuevo local al costado donde tendrn un
ambiente ms amplio para las sesiones.

DATOS GENERALES
- Nombre: Pilar Alpaca Profesin: Obstetriz
- Funcin especfica: Estimulacin prenatal

- Actividades: Capacitacin Estimulacin prenatal. Capacitacin en Psicoprofilaxis
slo han ledo manuales.
- Lugar: ASDE Tiempo: 1 da
- Logros formales inmediatos:

Implementacin para dar mejor atencin y la paciente est ms satisfecha.

PBLICO ASISTENTE
- Personas de Zamcola, Den Valdivia, viven en Cerro Colorado pero tienen el
SIS en este establecimiento.
- A veces son de Arequipa, otras veces de la sierra (Puno, Cusco, Chivay,
Caylloma).


88

ENTREVISTA A ACTORES INSTITUCIONALES
DATOS GENERALES
- Distrito/localidad: Yura (Cono Norte)
- Establecimiento: Centro de Salud de Ciudad de Dios, participa 3 aos en el
proyecto.
- Nombre: Med. Delia Zevallos
- Cargo: Gerente de Microrred de Salud
RAZONES POR LAS QUE PARTICIPA (FINES DEL REDIT)
Hubo un convenio formal con la Red de salud y se planific de manera concertada
todas las actividades, haba coincidencia con los fines de salud. Anteriormente hubo otro
profesional como gerente que inici este programa y que tiene un cargo en la
municipalidad distrital y esto da factibilidad a las actividades de salud.

ACTIVIDADES QUE REALIZO
Con el proyecto se han capacitado a enfermeras de los 8 establecimientos que
componen la microrred, tambin se los equipado con materiales para las actividades de
estimulacin infantil y psicoprofilaxis del parto.
Las madres y los nios son derivados de los consultorios de CRED y Control
prenatal.
El personal de ASDE hizo capacitaciones directas y personales, lo importante fue
la prctica, otros recibieron capacitacin especializada en el CITEFI, donde destaca el
tema de la rehabilitacin de casos. El proyecto financi la capacitacin.
- Estimulacin temprana (antes no haba por falta de material, capacitacin del
personal.
- La red tiene 8 establecimientos, incluyendo el de Huanca, Yucra, Imata.
- Hicieron un curso en CETEFI como parte de la capacitacin.
- La red las convoca cuando hay una capacitacin.
- ASDE contrat a la Fundacin Wall (FdW) para capacitarlos en prevencin de
discapacidades, ellos tenan su propio personal capacitado que a la vez
capacitaba a las enfermeras.
- Luego ASDE hizo un curso terico-prctico en Desarrollo de Psicomotricidad.
PERCEPCIONES DE LOGROS O LIMITACIONES
Considera que se ha logrado el 100% de los objetivos en la atencin a los nios,
algunos nios con problemas fueron referidos a otros servici os para atencin
especializada. Los servicios ya estn establecidos (lunes y jueves) y la poblacin est
informada
La poblacin percibe mejor la utilidad de la estimulacin infantil. Las madres
jvenes son las que tienen ms inters.
Una limitacin es la comprensin de algunas madres, especialmente las ms
pobres porque se concentran en trabajar para comer. Falta personal de salud para las
visitas domiciliarias.
Tienen deficiencia de personal para dar el servicio ms das, de las 7 enfermeras
del C. de s., slo 3 estn suficientemente capacitadas. El personal de ASDE dio
acompaamiento a las actividades directas del servicio.
Considera que es necesario estudios del impacto de este programa en el desarrollo
integral del nio y de las familias, as como profundizar la capacitacin del personal.
Considera que hubo gran empata con el equipo de ASDE. nos llevamos
bastante bien. Afirma que darn continuidad con las actividades despus de La
finalizacin del proyecto: esto ya no para.

89

ENTREVISTA A ACTORES INSTITUCIONALES
DATOS GENERALES
- Distrito/localidad: Yura (Cono Norte)
- Establecimiento: Centro de Salud de Ciudad de Dios.
- Nombre: A. S. Martha Colque
- Cargo: Trabajo con la comunidad
FINES DEL PROGRAMA
Resume que la finalidad del proyecto REDIT es beneficiar a los nios,
principalmente a los ms pobres.
CTIVIDADES QUE REALIZA
Trabaja con instituciones y organizaciones comunitarias, como los wawa wasi,
realiza visitas domiciliares. Su finalidad es comprometer a los lderes en la salud de la
poblacin y especialmente en el desarrollo infantil.
Percibe que es ms prctico el trabajo con instituciones porque hay responsables y
se pueden establecer planes, pero no as con los lderes comunales porque ellos
priorizan lo material, las obras fsicas para su pueblos como lozas deportivas, no les
atrae difundir y estimular el inters en los temas de desarrollo infantil.
Luego de la capacitacin que apoy el proyecto, se incentiv la apertura del
servicio a la poblacin.
Considera que las actividades continuarn por el trabajo de los profesionales del
establecimiento de salud y que se debe persistir en la difusin entre la poblacin.

OBSERVACIONES DE PARTICIPANTES/BENEFICIARIOS
DATOS GENERALES
- Distrito/localidad: Cerro Colorado Establecimiento: C. de S. Zamcola
- Fecha de inicio del programa: 1 ao
- Nombre: J efferson Quicao, madre Dara
- Sexo/edad: varn, 3 aos
RAZONES POR LAS QUE PARTICIPA
Lo principal es que enseen a jugar a su hijo a hablar no hablaba, no se le
entenda, naci por cesrea con 2 Kg de peso. Asiste recin a 4 sesiones.
ACTIVIDADES QUE REALIZA
No ha observado lo que hacen en las sesiones, tiene otros hijos con los que
asiste.

OBSERVACIONES DE ACTORES INSTITUCIONALES
DATOS GENERALES
- Distrito/localidad: Establecimiento: Red de Salud Arequipa Caylloma
- Fecha de inicio del programa: 3 aos

90

- Nombre: Maricela Bedoya Zegarra
- Cargo: Coordinadora de la Estrategia de Atencin Integral de Salud del Nio y la
Nia
RAZONES POR LAS QUE PARTICIPA
Se interes en el trabajo de ASDE, tena conocimientos sobre su experiencia en
desarrollo e estimulacin infantil, conoci a la institucin cuando trabajaba en Callalli
(Caylloma), estas actividades no estaba bien operacionalizadas como servicio en los
establecimientos de salud, faltaba la parte prctica.

Se firm un convenio en el 2009 y que termina el diciembre del presente ao.
Hubo capacitaciones de los responsables de los programas respectivos, de nivel
especializado e incluso intermedio, financiadas por el proyecto, se implement los
establecimientos con kids para la atencin de nios y gestantes.

LOGROS O LIMITACIONES
En los eventos que organizamos como Red de salud, le damos a ASDE un da
completo para que desarrollen sus temas, ellos financian los costos respectivos, con
ASDE siempre hemos trabajado muy bien dentro de la norma tcnica del MINSA.
Hemos crecido bastante en las reas de Estimulacin Temprana en Arequipa, que de
Moquegua han venido a solicitar hacer pasantas en nuestros servicios.
Se ha trabajado adems con otros aliados por el bienestar infantil como los
municipios, pero siempre dentro de las normas y ellos las respetan.
An falta extender la capacitacin al resto del personal de salud, para ello debern
apoyar quienes tienen la capacitacin de nivel intermedio. Adems falta equipar a otros
establecimientos y para ello buscarn a otras instituciones.
Reconoce cmo es el trabajo de las ONGs con proyectos y que en este caso el
financiamiento procede de la Iglesia Sueca.

ENTREVISTA A PARTICIPANTES/FAMILIAS
DATOS GENERALES
- Distrito/localidad: Yura
- Establecimiento: C. de S., Ciudad de Dios
- Antigedad en el programa: 4 sesiones
- Nombre de la madre: Yenny Mujica, hijo: Denis 3 aos 5 meses
Refiere que su hijo se aburre en la casa, no tiene con quien jugar, no tiene
juguetes, quiero que se estimule que se relacione con otros nios, porque ya va a ir a la
escuela.
Reconoce que no est en capacidad de saber qu hacer con su hijo, voy a ver qu
hace un profesional y yo aprender y hacer lo mismo. Se interesa en observar lo que
hacen en las sesiones.
De mi parte no saba sobre esto, su pap quera que venga, estaba
tartamudeando, ahora se ha soltado.

91

Ha percibido que en las sesiones cantan, juegan, pintan. Adems recibe controles
de salud y est sano.

Antes no jugaba solo, ahora si lo hace, ha aprendido a cantar, a conversar y
relacionarse con otras personas.

ENTREVISTA A PARTICIPANTES/FAMILIAS
DATOS GENERALES
- Distrito/localidad: Yura
- Establecimiento: C. de S. Ciudad de Dios
- Fecha de inicio del programa: un mes
- Nombre: Alicia Ccapa, 27 aos, hijo: Gabriel Cruz de 2 aos 5 meses
Recin me cambi al `Nazareno y aqu hay estimulacin, para que el nios se
desarrolle su capacidad, su mentalidad, para ver si necesita alguna ayuda. Quiero
aprender todo lo que yo no puedo ensearle, quiero que me ayuden, cmo puedo criarlo
y ensearle lo bueno y lo malo.

Le hablan y ensean para su edad.
Percibe que sus reacciones estn bien para su edad, a veces no me obedece


92

Anexo 5

CONVENIOS
Convenio con la Red de Salud Arequipa - Caylloma


93


94


95


96


97

Convenio con la Municipalidad Distrital de Yura


98


99


100

Convenio CITEFI


101


102

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