Platelmintos

Clase Terica ClaseTerica

Segunda semana de cursado de Segundasemanadecursadode
Parasitologa
28 d M d 2012
Dra.MaraBPuchulu
28 de Mayo de 2012
Mostrar la ubicacin de estos parsitos
dentro de la Asignatura y del cursado
Conocer los aspectos morfolgicos y ciclo p g y
biolgico de estos parsitos
Caracterizar estos problemas de salud de
origen parasitario/ Epidemiologa
Reconocer los cuadros clnicos y/o Reconocer los cuadros clnicos y/o
momentos de rastreo de estas parasitosis
Interpretar correctamente los resultados de Interpretar correctamente los resultados de
laboratorio
Ad i di i T ti Adecuar indicaciones Teraputicas
Objetivos de la Objetivos de la
clase clase Conocer las medidas de prevencin clase clase Conocer las medidas de prevencin
Dra.MaraBPuchulu
Clasificacin de los parsitos Clasificacin de los parsitos
s
a
d
o

pp
Protozoarios
Rizopodarios Amebas
e
l

c
u
r
s
(unicelulares)
Ciliados Balantidium
Flagelados Giardias, Trichomonas,
e
r
i
a

y

Tripanosomas, Leishmanias
Esporozoarios Coccidios intestinales,
l
a

m
a
t
e
Toxoplasma, y Plasmodios

n

e
n

l
Metazoarios
Helmintos Helmintos
Platelmintos
b
i
c
a
c
i

Cestodes: Tenias
Trematodes: Fasciola
(pluricelulares)
U
b
Nematelmintos: scaris, Oxiuros, otros
Artrpodos Artrpodos Artrpodos Artrpodos
Aracnidos, Insectos: mosquitos
Dra.MaraBPuchulu
Cestodos: Tenias
E l
Cestodos: Tenias
Escolex: 1mm dimetro
Cuello: Cuello: 5 a 10 mm
Estrbila con progltides: ( t ) Estrbila con progltides: (mm a metros)
Hermafroditas Hermafroditas
Dra.MaraBPuchulu
T i S i t Tenia Saginata
Dra.MaraBPuchulu
Tenia Solium Tenia Solium
Dra.MaraBPuchulu
Ciclo de Vida de Tenias Ciclo de Vida de Tenias
Saginata y Solium
Larvas en
carnes
Huevos
ca es
vacunas o
porcinas
Huevos
en el
Medio
p
Medio
Adultos
en el en el
Hombre
Dra.MaraBPuchulu
Desarrollo de una tenia a partir del p
cisticerco
Dra.MaraBPuchulu
Teniosis Teniosis
E t it d l f ADULTA Es estar parasitado por la forma ADULTA
del parsitoo
Parasitosis Prevalente
Afecta segn OMS a 70 Millones de g
personas
Intima relacin al consumo de
carnes insuficientemente cocidas carnes insuficientemente cocidas
Dra.MaraBPuchulu
Modo de Presentacin o Motivo Modo de Presentacin o Motivo
de consulta
o
Eliminacin del Parsito
n
i
c
o
Posteriormente
it

c
l

n
prurito
Perdida de peso
d
r
o
Perdida de peso
Trastornos evacuatorios
C
u
a
d
Alteraciones del trnsito intestinal
N i i t
C
Nerviosismo u otros
Dra.MaraBPuchulu
Diagnstico Diagnstico
Fundamental el interrogatorio g
S li it t l l t li i d Solicitar traer el elemento eliminado para
observacin Macro y microscpica
Dra.MaraBPuchulu
Examen de las progltides eliminadas Examen de las progltides eliminadas
para diferenciar la especie
Saginata
Solium
Dra.MaraBPuchulu
Cisticercosis Cisticercosis
Dra.MaraBPuchulu
Cisticercosis
Es estar parasitado por la forma LARVAL
Cisticercosis
Es estar parasitado por la forma LARVAL
de la Tenia Solium
Se produce por la ingesta accidental de
huevos de T solium huevos de T. solium
Dra.MaraBPuchulu
Presentacin clnica variada Presentacin clnica variada
Depende del nmero y
o
Depende del nmero y
fundamentalmente de la localizacin de
los Cisticercos
n
i
c
o
los Cisticercos

c
l

n
d
r
o
C
u
a
d
C
Dra.MaraBPuchulu
La localizacin mas grave es en SNC: g
Neurocisticercosis
Enfermedad polimorfa segn formas evolutivas
La crisis convulsiva es la
manifestacin ms frecuente manifestacin ms frecuente
Cefalea
Hipertensin endocraneal Hipertensin endocraneal
Manifestaciones demenciales
Dra.MaraBPuchulu
Diagnstico Diagnstico
Imagenolgico diagnstico de sospecha: Imagenolgico diagnstico de sospecha:
Rx, TAC, RMN
Serlgico diagnstico confirmatorio
ELISA S : 80% en suero y 90 % en LCR
Western Blot S: 98 % y E : 100%
Dra.MaraBPuchulu
Pr of i l ax i s Pr of i l ax i s
Educar sobre forma de contagio Educar sobre forma de contagio,
coccin de carnes.
Correcta eliminacin de excretas Correcta eliminacin de excretas.
Control bromatolgico.
Serologa para Cisticercosis Serologa para Cisticercosis
Dra.MaraBPuchulu
Hymenolepis nana
(Teniosis mltiple, de ciclo directo
o indirecto) mide aprox 3 cm
Hymenolepis nana
o indirecto), mide aprox.3 cm
Dra.MaraBPuchulu
CiclodeVida:TeniaHymenolepis nana C c o de da: e a y e o ep s a a
Dra.MaraBPuchulu
Enteritis Diarrea alta Enteritis- Diarrea alta
o
Retardo pondoestatural ,diarreas frecuentes ,
abundantes, pastosas, claras, malolientes,
n
i
c
o
abdomen globoso
Diferenciar de otros sndromes de mal

c
l

n
Diferenciar de otros sndromes de mal
absorcin... Causas parasitarias:
d
r
o
Giardia lamblia
C
u
a
d
Hymenolepis nana
C
Dra.MaraBPuchulu
Diagnstico Diagnstico
ExamenParasitolgicoseriado
deMateriaFecal(huevosytenias)
Huevo de Huevo de
Hymenolepis nana y p
Dra.MaraBPuchulu
Pr of i l ax i s Pr of i l ax i s
Educar sobre forma de contagio
(directo e indirecto: tenebrios)
Correcta eliminacin de excretas.
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Tenia Equinococus granulosa
3 a 6 mm de longitud
Dra.MaraBPuchulu
Dra.MaraBPuchulu
CiclodeVidadeTeniaEquinococus C c o de da de e a qu ococus
L (QH) L (QH) Larvas(QH) Larvas(QH)
en carnes de en carnes de
Huevosen Huevosen
el Medio el Medio encarnesde encarnesde
herbvoros herbvoros
elMedio elMedio
Tenias Tenias
Adultas Adultas Adultas Adultas
enelPerro enelPerro
Hidatidosis
Dra.MaraBPuchulu
Quiste Hidatdico Hidtide
Dra.MaraBPuchulu
Tenenciadeperrosenelmbito e e c a de pe os e e b to
domsticoyestrechaconvivencia
con los mismos conlosmismos
F d i ili i i t l
s
i
s
Faenasdomiciliariassincontrol
sanitario
i
d
o
s
d
a
t
i
i i d i i d
H
i
d
Desconocimientoporpartede Desconocimientoporpartede
lapoblacinsobrelapatologa lapoblacinsobrelapatologa p p g p p g
Dra.MaraBPuchulu
Epi demi ol oga Epi demi ol oga
Zoonosis de amplia distribucin mundial
Alta prevalencia en Brasil, zonas mediterrneas de
di i d d i d
s
i
s
Europa, Medio Oriente, Sudoeste de Asia, norte de
frica, Australia , Kenia, China y Argentina
i
d
o
s
EnlaArgentinaenlosltimos14aos,se
d
a
t
i
reportaron6.347casosdeEquinococosisen
humanos,conalrededorde640casospor
H
i
d
ao
Mas de 3 M de argentinos expuestos Masde3Mdeargentinosexpuestos
Dra.MaraBPuchulu
Hi dat i dosi s en l a Ar gent i na Hi dat i dosi s en l a Ar gent i na
Regin Patagnica
a
ReginPatagnica
Mesopotamia
S lit l d B
o
g

a
SurylitoraldeBuenos
Aires
m
i
o
l
o
Cuyo,noroestede
Crdoba,surdeLaRioja
S i d E
d
e
m
ySantiagodeEstero
NoroestedelPas:
E
p
i
d
regionesmontaosas
deSalta,Jujuyy

E
Tucumn
Dra.MaraBPuchulu
Comnmente Asintomtica Comnmente Asintomtica
o
Los sntomas dependen de la localizacin
n
i
c
o
En la mayora de los casos : Quiste nico

c
l

n
Localizaciones:
d
r
o
Heptica ( 70 al 75 %)
( % )
C
u
a
d
Pulmonar ( 25 al 30% )
Otras (5 %)
C
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Hi dat i dosi s hept i c a Hi dat i dosi s hept i c a
Dra.MaraBPuchulu
Hi dat i dosi s Pul monar Hi dat i dosi s Pul monar
Dra.MaraBPuchulu
Ot r as l oc al i zac i ones Ot r as l oc al i zac i ones
Cer ebr o
Msc ul o
Cer ebr o
Pel vi ano
Ri n
Dra.MaraBPuchulu
Ot r as l oc al i zac i ones Ot r as l oc al i zac i ones
Bazo
Pncreas
Dra.MaraBPuchulu
Clasificacin de Gharbi (1981) Clasificacin de Gharbi (1981)
ClasificacindeGharbi
Dra.MaraBPuchulu
Conductas Conductas
Dra.MaraBPuchulu
Di agnst i c os g
Estudios por Imgenes EstudiosporImgenes
TestInmunoserolgicos
Intraoperatorios
l AnatomaPatolgica
Dra.MaraBPuchulu
EstudiosporImgenes
Tele Rx de Trax QH Pulmonares
TAC Y RMN ( Hidatidosis
complicadas o QH mltiples) p p )
Ecografa (S y E : 80%) QH hepticos Ecografa (S y E : 80%) QH hepticos
(Clasificacin de Garbhi de I al V)
Dra.MaraBPuchulu
TestInmunoserolgicos g
TIF TIF
S E d l 60 l 70%
HAI HAI
ELISA ELISA
SyEdel60al70%
DD5 DD5 ( doble difusin en arco 5, muy especficopoco Sensible

Dra.MaraBPuchulu
Pr of i l ax i s
Cont r ol de
f aenami ent os f aenami ent os
cl andest i nos
Educ ac i n sani t ar i a
a l a c omuni dad
Despar asi t ac i n Despar asi t ac i n
masi va de per r os
Dra.MaraBPuchulu
Tremtodos: Fasciola heptica Tremtodos:Fasciolaheptica
Cuerpoelpticoyplano
Regin anterior casi triangular Reginanteriorcasitriangular
Sinsegmentosvisibles
Dosventosas,unabucal,otraventral
Entre 3 y 4 centmetros Entre3y4centmetros
Intestinomuyramificado
Sonhermafroditas
Dra.MaraBPuchulu
Ciclo de Vida: Fasciola
Heptica
Metacercaria
Dra.MaraBPuchulu
Dra.MaraBPuchulu
Ictericia , dolor en hipocondrio
o
derecho
Hepatomegalia dolorosas
n
i
c
o
Hepatomegalia dolorosas
Ecografa: dilatacin de canalculos

c
l

n
Ecografa: dilatacin de canalculos
biliares intra y extrahepticos
d
r
o
Laboratorio: eosinofilia, Fosfatasa
C
u
a
d
alcalina, Bilirrubina directa
aumentadas.
C
aumentadas.
Dra.MaraBPuchulu
Diagnstico
Examen Parasitolgico seriado de Materia
Diagnstico
Examen Parasitolgico seriado de Materia
Fecal, con recoleccin mnima de 8 das.
Mtodo de concentracin: Faust original
(huevos operculados) (huevos operculados)
Por endoscopa se pueden observar
los parsitos adultos los parsitos adultos.
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Pr of i l ax i s Pr of i l ax i s
Control de procedencia de
vegetales a consumir
Sumergirlos en cido actico
(vinagre)
Dra.MaraBPuchulu
TERAPEUTICA ANTIPARASITARIA TERAPEUTICA ANTIPARASITARIA
ANTIHELMINTOS ANTIHELMINTOS
PRAZIQUANTEL PRAZIQUANTEL
Derivado de las Isoquinolenas. q
Buena absorcin por va oral.
Vida media 1 a 2 Hs.
Ef. Adversos: muy pocos, cefalea, malestar
gastrointestinal.
Mecanismo de Accin: Parlisis espstica alteracin del Mecanismo de Accin: Parlisis espstica, alteracin del
tegumento y metabolismo del parsito.
Espectro antiparasitario Espectro antiparasitario: : Tenias, saginata, solium,
hymenolepis nana y Equinococus granulosa
Dra.MaraBPuchulu
Usos Teraputicos del Usos Teraputicos del PRAZIQUANTEL PRAZIQUANTEL
Tenicida!!!
T. equinococus
granulosa
T. hyminolepis
nana
granulosa
T.saginata
T. solium
Dra.MaraBPuchulu
Usos Teraputicos del Usos Teraputicos del PRAZIQUANTEL PRAZIQUANTEL
T. Saginata y solium: Dosis 5 a 10 mg/kg
pp
Toma nica, en ayunas
Luego laxante suave ayuda a la eliminacin
Solo asegura curacin la eliminacin del
esclex
Luego laxante suave ayuda a la eliminacin
esclex
Se corrobora curacin con examen parasitolgico ,a los 3
meses del tratamiento
T. hyminolepis nana: Dosis 5 a 10 mg/kg, duracin tto.
6 das
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TERAPEUTICA ANTIPARASITARIA TERAPEUTICA ANTIPARASITARIA
ANTIHELMINTOS ANTIHELMINTOS ANTIHELMINTOS ANTIHELMINTOS
ALBENDAZOL ALBENDAZOL
Derivado del Benznidazol.
Utilizacin por va oral Utilizacin por va oral.
Vida media de 8-12 Hs.
Ef. Adversos: son muy pocos. Cefalea, malestar Ef. Adversos: son muy pocos. Cefalea, malestar
gastrointestinal, diarrea. No dar en embarazadas ni
epilpticos. Controlar funcin heptica y renal Controlar funcin heptica y renal.
Mecanismo de Accin: Bloquea la captacin de
glucosa por los parsitos.
Espectro Espectro:Antinematelmintos Antinematelmintos y y
Antiplatelmintos Antiplatelmintos, en sus formas LARVADAS , en sus formas LARVADAS pp ,,
Dra.MaraBPuchulu
Usos Teraputicos del Usos Teraputicos del ALBENDAZOL ALBENDAZOL
Hidatidosis: por90das
Cisticercosis: de10a30das
Dosis : 10 Dosis : 10--15 mg/Kg/da 15 mg/Kg/da Dosis : 10 Dosis : 10--15 mg/Kg/da 15 mg/Kg/da
Dra.MaraBPuchulu
TERAPEUTICA ANTIPARASITARIA TERAPEUTICA ANTIPARASITARIA
ANTIHELMINTOS ANTIHELMINTOS ANTIHELMINTOS ANTIHELMINTOS
Triclabendazol Triclabendazol Triclabendazol Triclabendazol
Derivado del Derivado del benzimidazol benzimidazol
Se administra con comidas para mejor absorcin Se administra con comidas para mejor absorcin
Mec Mec. De accin: . De accin: Elmetabolito sulfxido activodel
triclabendazol se fija a la tubulina de Fasciola altera los triclabendazol sefijaalatubulina deFasciola, alteralos
procesos,enqueintervienenlosmicrotbulos
Espectro Espectro: : Fasciolicida Fasciolicida veterinario veterinario
seguro y eficaz sobre formas adultas y seguro y eficaz sobre formas adultas y
distomas distomas jvenes. jvenes.
Dosis Dosis Unica Unica: 10mg/kg/peso. : 10mg/kg/peso.
Fasciola heptica
Dra.MaraBPuchulu
Mostramos la ubicacin de estos parsitos dentro de la
A i t d l d Asignatura y del cursado
Conocimos los aspectos morfolgicos y ciclo
biolgico de estos parsitos
Caracterizamos estos problemas de salud de
origen parasitario/ Epidemiologa
Reconocimos los cuadros clnicos y/o Reconocimos los cuadros clnicos y/o
momentos de rastreo de estas parasitosis
Interpretamos correctamente los Interpretamos correctamente los
resultados de laboratorio
Ad l i di i Adecuamos las indicaciones
Teraputicas
Conocimos las medidas de prevencin
Dra.MaraBPuchulu