Edicin 1 J unio 2004 H0151020

DERIVACION LUMBO-PERITONEAL

CONSENTIMIENTO INFORMADO










INFORMACION GENERAL
Usted presenta una hipertensin intracraneal benigna, es decir, un aumento de la presin dentro del crneo de causa
no tumoral, que ha sido comprobado mediante la medicin de dicha presin con una puncin lumbar y/o un drenaje
lumbar externo. Se trata de una enfermedad de causa no conocida la mayora de las veces y la consecuencia
principal es la afectacin del campo visual. Con la intervencin se elimina lquido cefalorraqudeo que produce una
disminucin de la presin intracraneal, evitando as una progresin en la prdida de la visin. La intervencin consiste
en derivar el lquido cefalorraqudeo (por hipertensin intracraneal benigna, u otra causa como una fstula de lquido
cefalorraqudeo), desde la zona lumbar (intrarraqudeo) al abdomen por medio de unos tubos bien tolerados por el
organismo.
El tipo de anestesia requerida ser la indicada por el anestesilogo. Es posible que, durante o despus de la
intervencin, sea necesaria la utilizacin de sangre y/o hemoderivados. Tambin es necesario que advierta de posibles
alergias medicamentosas, alteraciones de la coagulacin, enfermedades cardiopulmonares, existencia de prtesis,
marcapasos, medicaciones actuales o cualquier otra circunstancia.

EN QUE CONSISTE LA DERIVACION LUMBO-PERITONEAL
La intervencin se desarrolla con anestesia general, realizando una incisin en la zona lumbar, por donde se introduce
un catter al espacio subaracnoideo dorso-lumbar y por medio de conexiones y un sistema valvular; subcutneamente
se deriva al abdomen, donde se reabsorbe. Habr situaciones que precisar derivacin a otras cavidades corporales
como pleura, aurcula o al exterior (drenaje externo). Finalmente hay casos (infeccin o hemorragia) en los que es
preferible un procedimiento provisional: el drenaje lumbar externo del lquido cefalorraqudeo, hasta que se solucione
la causa y pueda hacerse la operacin definitiva. Tambin se puede usar para la monitorizacin control de dicha
presin intracraneal.
Tambin cabe la posibilidad de que durante la ciruga haya que realizar modificaciones del procedimiento por los
hallazgos intraoperatorios para proporcionar un tratamiento ms adecuado.

RIESGOS DE LA DERIVACION LUMBO-PERITONEAL
A pesar de la adecuada eleccin de la tcnica y de su correcta realizacin, pueden presentarse efectos indeseables,
tanto los comunes derivados de toda intervencin y que pueden afectar a todos los rganos y sistemas, como los
debidos a la situacin vital del paciente (diabetes, cardiopata, hipertensin, edad avanzada, anemia, obesidad...), y
los especficos del procedimiento:

- Malfuncin valvular (4%). Obstruccin, bridas.
- Hemorragia intrarraqudea causante de dficit neurolgico (0,3-0,8%)
- Infeccin (1-10%) superficial, de la piel, del trayecto. Del sitio donde drena (peritoneo: peritonitis; pleura:
pleuritis). Absceso pared abdominal, pancreatitis. Profunda: meningitis o ventriculitis.
- Hematoma local (2-5%): muy localizado y transitorio.
- Fstula de lquido cefalorraqudeo (0,1-1%): potencialmente grave porque podra conducir a una infeccin del
lquido cefalorraqudeo.
- Perforacin intestinal (casual) o vesical (casual)
- Neumoencfalo (aire en la cabeza).
- Sobredrenaje del lquido cefalorraqudeo. Hematoma subdural, epidural, intracerebral. Colapso ventricular,
provocando cefalea generalmente transitoria (0,1-5%).
- Dolor de espalda y/o radiculalgia (0,1-2%): leve, que cede con analgsicos.
- Desconexin o rotura del catter (3-5%).
- Migracin al testculo u otra cavidad (intestino, vagina, etc.) casual.
- Mortalidad (0-1%).

Estas complicaciones habitualmente se resuelven con tratamiento mdico (medicamentos, sueros, etc.) pero pueden
llegar a requerir una reintervencin, en algunos casos de urgencia.
Ningn procedimiento invasivo est absolutamente exento de riesgos importantes, incluyendo el de mortalidad, si bien
esta posibilidad es bastante infrecuente.
De cualquier forma, si ocurriera una complicacin, debe saber que todos los medios tcnicos de este Centro estn
disponibles para intentar solucionarla.
Edicin 1 J unio 2004 H0151020
RIESGOS PERSONALIZADOS




QUE OTRAS ALTERNATIVAS HAY
Hay otras alternativas ya que los medios de imagen y medicin del lquido cefalorraqudeo proporcionan el diagnstico
de hipertensin intracraneal benigna, y la ciruga es un mtodo con pocos riesgos para este tipo de patologa. Hay
una para la prevencin de la ceguera que la realiza la Unidad de Oftalmologa (no todos), que es la descompresin de
los nervios pticos.



Si despus de leer detenidamente este documento desea ms informacin, por favor, no dude en preguntar al
especialista responsable, que le atender con mucho gusto.





























Consentimiento

Yo, D/ Da. doy mi consentimiento para que
me sea realizada una DERIVACION LUMBO-PERITONEAL.
Se me ha facilitado esta hoja informativa, habiendo comprendido el significado del procedimiento y
los riesgos inherentes al mismo, y declaro estar debidamente informado/a, segn disponen los artculos
8, 9 y 10 de la Ley 41/ 2002, de 14 de noviembre, Bsica reguladora de la Autonoma del Paciente y de
Derechos y Obligaciones en materia de Informacin y Documentacin Clnica, habiendo tenido
oportunidad de aclarar mis dudas en entrevista personal con el Dr.
Asimismo, he recibido respuesta a todas mis preguntas, habiendo tomado la decisin de manera libre
y voluntaria.
Madrid, a de de

TESTIGO PACIENTE MEDICO
Dr.:
D.N.I.: D.N.I.: N. Colegiado:
Fdo.: Fdo.: Fdo.:



REPRESENTANTE LEGAL

D.N.I.:
Fdo.:



Denegacin o Revocacin

Yo, D/ Da. despus de ser informado/ a de la
naturaleza y riesgos del procedimiento propuesto, manifiesto de forma libre y consciente mi denegacin
/ revocacin (tchese lo que no proceda) para su realizacin, hacindome responsable de las
consecuencias que puedan derivarse de esta decisin.

Madrid, a de de

TESTIGO PACIENTE MEDICO
Dr.:
D.N.I.: D.N.I.: N. Colegiado:
Fdo.: Fdo.: Fdo.:



REPRESENTANTE LEGAL

D.N.I.:
Fdo.: