Atencin prestada de las Entidades Promotoras de Salud frente a las pacientes con

cncer
PREGUNTA PROBL!"A
Por qu las entidades promotoras de salud limitan la atencin necesaria y requerida por los
pacientes cncer?
!NTRO#U""!$N
En este trabajo se va a presentar la problemtica que se evidencia en las EPS con la
atencin brindada a los pacientes con cncer y cmo incide esto en su calidad de vida.
La Cmara de epresentantes aprob en plenaria que todas las EPS sean obli!adas a
cumplir con la atencin inte!ral y total a los pacientes con cncer. Esto" para evitar que se
ten!a que acudir a acciones de tutela para recibir el servicio.
Esta medida no permite a esas entidades ne!arse a una atencin inte!ral de los pacientes
con cncer" incluidos todos los medicamentos y procedimientos mdicos que sean
necesarios.
La autora y promotora del proyecto" la representantes Sandra Ceballos #rvalo" ase!ur
que esa iniciativa establece que adems" que los usuarios tendrn derec$o" cuando as% lo
e&ija el tratamiento o los e&menes de dia!nstico" a contar con los servicios de un 'o!ar
de Paso" pa!o del costo de despla(amiento" apoyo psicosocial y escolar" de acuerdo con sus
necesidades" certi)icadas por el *rabajador Social o responsable del Centro de #tencin a
car!o del paciente.
+Se establecern los e!istros ,acionales de Cncer adulto y peditrico" basado en
re!istros poblacionales y re!istros institucionales. -stos $arn parte del Sistema de
.i!ilancia en Salud P/blica. La direccin y coordinacin tcnica del re!istro estar a car!o
del 0nstituto ,acional de Cancerolo!%a+" e&plic. +Se establece el 1bservatorio
Epidemiol!ico del Cncer" que $ar parte del Sistema de .i!ilancia en Salud P/blica y se
considerar en el Plan ,acional de Ciencia y *ecnolo!%a" al cncer como tema prioritario de
investi!acin+" continu.
El proyecto tambin establece como obli!acin para los entes territoriales la inclusin en su
plan de desarrollo del cncer como prioridad" as% como una de)inicin clara de los
indicadores de cumplimiento de las metas propuestas para el control en cada uno de los
territorios.
Esa iniciativa pas a estudio del Senado en la comisin sptima y plenaria de la
corporacin" lue!o ir a sancin presidencial y ser un $ec$o para los en)ermos de cncer.
El de)ensor del pueblo" #rmando 1tlora ase!ur que el 234 de los menores a los que se
les detect cncer )allecieron durante el primer a5o de en)ermedad por )alta de atencin
mdica. 67el !ran c/mulo de tutelas en el tema de salud" el 894 corresponde al tema de
cncer de ni5os. :ientras un jue( de la rep/blica conoce la tutela" es obvio que el
tratamiento $a sido suspendido; a)irm. Se!/n el de)ensor" en este conte&to" las EPS no
prestan el servicio a los pacientes" $asta no conocer el )allo de la tutelas. 6En nuestro pa%s"
cada dos minutos $ay una tutela por temas de salud" y muc$as de esas EPS se
acostumbraron que $asta que no sea un jue( de la ep/blica el que les d la orden" no
acceden al tratamiento; concluy 1tlora.

Los pacientes se ven a)ectados debido a las ne!li!encias de las EPS" se $an incrementado el
n/mero de tutelas provocando la suspensin de tratamientos causando mayor mortalidad
en un lapso de tiempo ms corto. 6Los !randes avances tecnol!icos y cient%)icos de la
medicina no $an sido con!ruentes con la calidad y $umanidad en la atencin de la persona
en)erma" paradjicamente" el contacto y el encuentro con el en)ermo se $an
instrumentali(ado y tecni)icado" dejando de lado la esencia del acto mdico. :uc$os
cuestionamientos sur!en en la actualidad" entre las m/ltiples barreras que encuentra la
persona para recibir atencin clida y $umani(ada a los problemas de la salud.
En el $ospital de $oy son ms relevantes la e)iciencia" la rentabilidad" la productividad" la
e)icacia" la competitividad" lo econmico y lo cient%)ico" que la persona en)erma.+ <=>?
Psicolo!%a de la salud@.
%UST!&!"A"!$N
,os basamos en esta problemtica ya que queremos re)lejar la )alta de atencin en las EPS
y cmo las personas que padecen de cncer se ven a)ectadas por esta situacin.
La Corte Constitucional le orden a la Superintendencia de Salud que investi!ue a tres
Entidades Prestadoras de Salud <EPS@ por presuntamente no $aberle prestado de manera
correcta la atencin a pacientes que padec%an de cncer.
En la decisin judicial se indica que las tres entidades no $abr%an dado la autori(acin para
reali(ar los tratamientos mdicos necesarios para atender este tipo de casos" $ec$o por el
cual los pacientes )allecieron sin recibir una atencin di!na.
En este caso el alto tribunal indic que es menester establecer si las EPS incurrieron en
dic$a ne!li!encia por lo que $abr%an violado los derec$os )undamentales de la salud y la
vida.
La decisin se tom lue!o de estudiarse varios casos en los que se permit%a in)erir que los
pacientes no recibieron la atencin oportuna ni los correctivos asistenciales necesarios.
En el primero de estos se anali( el caso de dos pacientes quienes presuntamente
)allecieron por )alta de atencin de la Eps Solsalud ya que no $abr%a presentado
la autori(acin para al!unos tratamientos de tipo oncol!ico. 0!ualmente se re!istr otro
caso cuando un $ombre )alleci despus de que su cncer de prstata no )uera atendido de
manera oportuna por la ,ueva Eps. En el /ltimo de los casos rese5ados por la Corte
Constitucional una mujer
Aalleci a consecuencia de una insu)iciencia cardiaca a la ESP Capital Salud no le prest la
atencin necesaria.
El presente trabajo se elabora para conocer a )ondo la problemtica que e&iste en las EPS"
y el por qu la atencin $acia los pacientes con cncer es cada ve( ms de)iciente.
7esa)ortunadamente" en el sector de salud priman el mercantilismo" la cuanti)icacin y la
productividad por encima del bienestar del en)ermo. Es ms importante la rotacin del
n/mero de pacientes" el volumen de consultantes y las ci)ras de )acturacin" que responde a
las necesidades de estos. Sur!e el +$ospital empresa+" en el cual las asambleas" reuniones y
comits ponen sobre la mesaB n/mero de en)ermos" d%as de estancia" tari)as" $abitaciones
libres" niveles de utilidadesC all% se percibe al en)ermo como medio o cliente que !aranti(a
la econom%a del centro y nivela los presupuestos y balances )inancieros+ <Dernal" =338@
OB%ET!'OS
1bjetivo EeneralB
F 7ar a conocer las consecuencias que su)ren los en)ermos de cncer por )alta de la
prestacin de un servicio de calidad por parte de las entidades promotoras de salud.
1bjetivos Espec%)icosB
F econocer las )allas or!ani(acionales de las instituciones del sector de la salud.
F 7ar a conocer los procedimientos y tratamientos que se llevan a cabo para la posible
cura del cncer.
F Constatar los derec$os y mani)estar los bene)icios que tienen los pacientes para una
atencin de calidad.
AR"O TE$R!"O
()u* es el cncer+
El cncer no es una sola en)ermedadB es el nombre de una variedad de" por lo menos" cien
en)ermedades muy distintas entre s% y que se produce por el crecimiento anormal y
desordenado de las clulas del cuerpo. Esto es causado por alteraciones celulares ocurridas
cuando la clave cromosmica !entica $a sido alterada" por lo que las clulas reciben
mensajes errneos. La clula cancerosa pierde el control de su propio desarrollo" de modo
que se divide en ms clulas a mayor velocidad que el resto de tejidos a los que pertenece"
sin cumplir las )unciones para las que $a sido creada.
Este crecimiento anormal de las clulas puede lle!ar a )ormar masas de tejidos llamadas
tumores. El cncer se desarrolla en di)erentes etapas" y probablemente intervienen
di)erentes )actores para convertirlo en un tumor visible. Es importante saber di)erenciar los
tumores beni!nos" o no cancerosos" de los mali!nos" o cancerosos. Las di)erencias entre los
tumores beni!nos y mali!nos se pueden ver en la tabla 8.
*umores beni!nos *umores mali!nos
Son de crecimiento lento. #l!unos son de crecimiento lento" pero con
)recuencia son de crecimiento muy rpido.
Slo crecen $asta determinado tama5o Crecen de manera pro!resiva e invasiva.
,o destruyen clulas normales. 7estruyen clulas" tejidos y r!anos.
Crecen de manera ordenada. Crecen de manera desordenada.
,o se propa!an a otros tejidos. Se propa!an a los tejidos de otros r!anos
del cuerpo como metstasis.
,ormalmente no se producen e)ectos
secundarios !raves.
,ormalmente no producen e)ectos
secundarios !raves. Si no se controla su
crecimiento ocasionan la muerte
*abla ,o 8. 7i)erencia entre tumores beni!nos y mali!nos.
Los tumores mali!nos se conocen por su capacidad de invadir y destruir tejidos y r!anos
tanto cercanos como los que estn lejos del tumor ori!inal. Las clulas del cncer atacan el
tejido sano y nunca lo dejan de multiplicarse. La muerte se produce cuando la propa!acin
del cncer da5a los tejidos y los r!anos vitales como el $%!ado" los pulmones o el cerebro"
entre otros" de tal manera que estos r!anos dejan de )uncionar pro!resivamente.
El cncer tiene un comportamiento distinto en cada persona" que depende del r!ano
a)ectado y de la etapa en que $aya sido dia!nosticado. Puede darse a cualquier edad" pero
es ms probable que a)ecte a personas de edad avan(ada" por lo !eneral a partir de los 22
a5os. El cncer tambin puede presentarse en jvenes y ni5os de edades comprendidas
entre uno y quince a5os. #)ortunadamente" con un tratamiento oportuno" el cncer en los
ni5os tiene altas probabilidades de curacin.
El cncer en "olom,ia
El cncer es un problema importante de salud p/blica en Colombia" debido a que las tasas
de incidencia y de mortalidad se $an venido incrementando en las /ltimas dcadas. Esta
situacin $a !enerado un !rave impacto social y econmico para el pa%s si se tiene en
cuenta que cerca de =? mil $ombres y mujeres mueren anualmente por esta causa y que la
mayor parte de los casos se dia!nostican cuando la en)ermedad est muy avan(ada y las
posibilidades de que la terapia surta e)ecto son muy limitadas.
Si en 8GH3 de cada cien muertes ocurr%an en el pa%s apro&imadamente cuatro eran
ocasionadas por el cncer" en el a5o =333 este n/mero increment a cerca de quince.
En la actualidad los colombianos se!uimos siendo a)ectados por los mismos tipos de cncer
que $ace treinta a5os. El cncer ms )recuente es el de estma!o" que a)ecta tanto a los
$ombres como a las mujeres. Es importante destacar que una proporcin muy alta de
pacientes con cncer en el estma!o muere por esta causa y estas muertes" en su mayor%a"
se deben a un dia!nstico tard%o de la en)ermedad.
En los $ombres" al cncer de estma!o le si!uen en )recuencia los de prstata" pulmn"
es)a!o" colon y recto" las leucemias y el lin)oma no 'od!Iin. En ciertos pa%ses
desarrollados <como Japn@ en donde se presenta una incidencia de cncer !strico ms alta
que en Colombia" la proporcin de muertes no es tan elevada puesto que la mayor%a de los
casos se detectan cuando la en)ermedad es incipiente y se le puede dar un tratamiento
curativo. Con relacin al cncer de pulmn" entre ?34 y el G34 de las muertes ocurre en
los $ombres )umadores. El cncer de prstata ocupa el se!undo lu!ar en incidencia y el
tercero como causa de muerte.
Entre la poblacin )emenina" el cncer de estma!o tambin ocupa el primer lu!ar como
causa de muerte. Le si!uen en )recuencia el cncer de cuello uterino y el cncer de mama"
colon y recto" pulmn y ovario. El cncer de cuello uterino y el cncer de mama se
consideran en)ermedades curables si se dia!nostican a tiempoC sin embar!o" la mortalidad
por estas causas si!ue siendo numerosa en el pa%s. El cncer de cuello uterino es la se!unda
causa de muerte entre las mujeresC es decir que de cada cien muertes por cncer )emenino y
diecisis se deben al de cuello uterino.
(Por -u* se produce el cncer+
En !eneral" el cncer no se ori!ina por una sola causa" sino que en su !eneracin operan
m/ltiples )actoresC por eso se dice que el cncer es una en)ermedad multi)actorial. 7e
manera amplia" las causas del cncer se clasi)ican en dos cate!or%asB e&ternas o internas.
Las causas internas se conocen como una predisposicin !entica" lo que quiere decir que
en ciertas )amilias se $ereda en !en anormal que $ace que sus miembros presenten una alta
probabilidad de desarrollar cncer. Esto ocurre slo en un peque5o porcentaje <24K834@
del total de casos.
Cuando en una misma )amilia varios miembros presentan cncer a edad temprana <antes de
los cincuenta a5os@" se debe buscar una causa $ereditaria. En la actualidad se sabe que la
mayor%a de los cnceres son ocasionados por causas e&ternas" es decir" por e&posiciones a
sustancias qu%micas o a a!entes" trans)ormndolas en cancerosas. En la tabla = se pueden
apreciar los di)erentes )actores de ries!o a los que se les atribuye el cncer.
Aactores de ries!o Porcentaje atribuido
7ieta L2
Consumo de ci!arrillo L3
0n)ecciones 83
ayos solares L
#lco$ol L
1cupacin >
adiacin 8
Contaminacin =
:edicamentos 8
#daptado de 7oll M Peto <8G?8@
*abla ,o =. Aactores de ries!o asociados al cncer y porcentajes de atribucin en Estados
Nnidos.
O #ieta
El objetivo de una buena nutricin y una dieta balanceada es mantener sanos los tejidos y
r!anos del cuerpo para ayudarlos a prote!erse de cualquier a!ente e&terno que pueda
provocar una en)ermedad como el cncer. Cuando la dieta no es balanceada e&iste un
mayor ries!o de desarrollar cncer. Nna dieta balanceada si!ni)ica el consumo de
proporciones adecuadas de carbo$idratos" !rasas" prote%nas" vitaminas y minerales.
Los carbo$idratos son sustancias que se encuentran en los alimentos ricos en $arinas"
almidones" a(ucares y )ibra. Las $arinas son una importante )uente de ener!%a" pero de
acuerdo con las evidencias cient%)icas" posiblemente el consumo de una dieta basada slo
en alimentos ricos en almidn incremente el ries!o de desarrollar cncer de estma!o. Nna
dieta rica en a(/cares posiblemente incrementa el ries!o de desarrollar cncer de colon y
recto. Por el contrario" parece que una dieta rica en )ibra reduce el ries!o de desarrollas
cnceres.
Las !rasas pueden ser de ori!en animal y ve!etal. 7e acuerdo con al!unos estudios" un
aumento del consumo de !rasas de ori!en animal <ricas en cidos !rasos polisaturados@ que
producen obesidad aumenta el ries!o de desarrollar ciertos tipos de cncer como los de
mama" colon" recto y prstata. El sobrepeso incrementa en un notorio porcentaje el ries!o
!lobal de desarrollar cncer. Como la !rasa de ori!en animal se encuentra en alta
concentracin en las carnes rojas" un alto consumo de stas se asocia con un mayor ries!o
de desarrollar este tipo de cnceres.
Las prote%nas pueden ser de ori!en animal o ve!etal. En los estudios epidemiol!icos
reali(ados a escala mundial se $an encontrado asociaciones entre el consumo de carnes
rojas y la incidencia de ciertos tipos de cncer" como el de prstata. Sin embar!o" $a sido
di)%cil determinar si esta asociacin tiene relacin con las prote%nas" con la !rasa animal o
con otras macromolculas. Se $a encontrado que su consumo e&a!erado puede incrementar
el ries!o que desarrollar cncer de mama. Este $ec$o" ms que por la prote%na misma" se
e&plica por el sobrepeso que pueden lle!ar a provocar en las personas que las consumen en
altas cantidades" acompa5adas de !rasas y a(/cares.
Las vitaminas son sustancias qu%micas que se encuentran en las )rutas y los ve!etales
)rescos. #l!unas de ellas se denominan antio&idantes por su capacidad de limpiar el cuerpo
de desec$os de procesos de o&idacin que pueden ser nocivos y aumentar el ries!o de
desarrollar cncer. 7e manera espec%)ica" se $a encontrado que el consumo de las vitaminas
denominadas betacarotenos" como las presentes en la (ana$oria" la auyama" la papaya" el
tomate y el man!o" e i!ualmente los alimentos que contienen vitamina C" como el limn" la
mandarina" la naranja" el maracuy y la !uayaba" y vitamina E" se asocian con un menor
ries!o de desarrollar cnceres" particularmente del tubo di!estivo <boca" )arin!e" es)a!o"
estma!o" colon y recto@ y de pulmn.
Nn alto consumo de sal" as% como el de comidas nitradas o preservadas" incrementa el
ries!o de cncer de estma!o.
El consumo de calcio" que es un mineral importante para el or!anismo" est asociado" con
una disminucin del ries!o de desarrollar cncer de mama" colon y prstata.
O El ta,aco
El consumo de tabaco en cualquiera de sus )ormas <ci!arrillo" tabaco o puro" raspadura o
pipa@ es el principal )actor de ries!o para desarrollar cncer de pulmn" el que causa ms
muertes en el mundo. Este )actor de ries!o $a sido particularmente importante en los pa%ses
desarrollados. El ries!o de desarrollar cncer de pulmn depende directamente de la
duracin de la adiccin. El tabaco tambin es un )actor de ries!o importante para el
desarrollo de otros tipos de cncer como los de cavidad oral" )arin!e" larin!e" veji!a y
ri5n. El cncer de veji!a se produce como consecuencia de la e&posicin a los derivados
de la nicotina durante su eliminacin por el sistema urinario.
El tabaco <sobre todo en su )orma de ci!arrillo@" adems de ser una importante causa de
muerte por cncer" se asocia con un !ran n/mero de alteraciones de la salud como son
problemas de reproduccin" reduccin de la )ertilidad" complicaciones del embara(o y
retardo del crecimiento del )eto. #dems se asocia con $ipertensin" in)arto a!udo de
miocardio" en)ermedad pulmonar obstructiva crnica <EP1C@" trombosis" osteoporosis y
ulcera !strica.
,umerosos estudios reali(ados en diversos pa%ses del mundo muestran que el tabaco
<ci!arrillo@ a)ecta no solo a los )umadores activos sino adems a quienes se e&ponen al
$umo durante su combustin <)umadores pasivos@. Es as% como los ni5os $ijos de padres
)umadores su)ren con mayor )recuencia de en)ermedades como bronquitis" asma y otitis
media. 0!ualmente se $a constatado que los recin nacidos $ijos de madres )umadoras
presentan muerte s/bita con mayor )recuencia.
O A.entes infecciosos
:uc$os estudios $an demostrado la asociacin entre a!entes in)ecciosos de ori!en
biol!ico" como el virus del papiloma $umano <.P'@ y el ries!o de desarrollar cncer.
#!ente in)eccioso *ipo de cncer
.irus de la $epatitis D. Cncer de $%!ado.
.irus papiloma $umano P.P'K Cncer de cuello uterino.
Cncer anoK!enital.
Cncer de v%as respiratorias superiores.
.irus de Epstein Darr Lin)oma.
Cncer de naso)arin!e.
.irus de inmunode)iciencia $umana P.0'K Lin)oma.
Sarcoma de Qaposi.
'elicobacter Pylori Cncer de estoma!o
*abla ,o. L #!ente in)eccioso y tipo de cncer asociado.
Entre los a!entes biol!icos mencionados" los ms )recuentes en los pa%ses
subdesarrollados son el virus del papiloma $umano <.P'@ y la bacteria 'elicobacter pylori.
La in)eccin por virus de papiloma $umano es condicin necesaria" aunque no su)iciente"
para desarrollar cncer de cuello uterino. Este tipo de virus se transmite por contacto
se&ual" ra(n por la cual el comportamiento se&ual y reproductivo determina un mayor
ries!o de adquirir la in)eccin.
Las evidencias del e)ecto cancer%!eno de este tipo de virus en los $umanos son amplias"
particularmente de los tipos 8H y 8?" que se consideran de alto ries!o en cuanto al
desarrollo del cncer. En la actualidad se llevan a cabo estudios para desarrollar vacunas
que permitan la prevencin de la in)eccin por este tipo de virus.
O Ocupacin
:uc$os productos qu%micos usados en la industria se consideran causantes o )actores de
ries!o para el cncer" aunque slo se les pueda atribuir un >4 de la culpabilidad !lobal.
Producto *ipo de cncer Proceso industrial
'idrocarburos aromticos
polic%clicos <P#'@
Pulmn" veji!a. Siderur!ia" industria del
aluminio.
#minas aromticas
<auramina" =Kna)tilamina"
etc.@
.eji!a. Los relacionados con
pi!mentos y tinturas.
Denceno. Leucemia. Petroqu%mica" )abricacin de
pinturas" etc.
Cloruro de vinilo. '%!ado" cerebro. Produccin de P.C y
derivados.
Polvos de madera. Cavidad nasal. Carpinter%a" )abricacin de
muebles.
#rsnico. Pulmn" piel. Aundiciones" a!ricultura.
Cadmio. Prstata. e)iner%a de (inc"
)abricacin de bater%as.
,%quel. Pulmn" cavidad nasal. Produccin y re)inacin de
n%quel.
#sbestos. Pulmn" pleura" peritoneo. Aabricacin de productos de
asbestoKcemento" etc.
*abla ,o. > Ejemplos de sustancias cancer%!enas" tipos de cncer de producen y procesos
industriales en los que se emplean
<AuenteB 0#C" :ono!rap$s on t$e evaluation o) carcino!enic risI o) c$emicals to $umans
8KH3" 8G9=K8GG>@
:illones de trabajadores de todo el mundo se ven e&puestos continuamente a a!entes
qu%micos y )%sicos en el lu!ar de trabajo" a pesar de todos los avances en cuanto a
proteccin personal. En muc$os estudios se $a demostrado" ente otras causas del cncer
entre trabajadores" el papel cancer%!eno de sustancias como el polvo de madera" el polvo de
asbesto" el arsnico" el amianto" el benceno" el cadmio" el cromo" el n%quel" el cloruro de
vinilo y el silicio de la e&posicin a radiaciones. Estos cancer%!enos ocupacionales revisten
una !ran importancia desde el punto de vista de la salud p/blica" dadas las posibilidades de
prevencin que o)recen la re!ulacin y el mejoramiento de las prcticas de $i!iene
industrial.
Por ejemplo" el benceno R que $ace parte de productos utili(ados por los pintores" los
)abricantes de neumticos y los destiladores R se $a asociado con un mayor ries!o de
desarrollar leucemia. #s% mismo" quienes trabajan en minas se e&ponen al asbesto"
sustancia que se $a asociado con el ries!o de desarrollar diversos tipos de cncer"
principalmente los de pulmn y mesotelioma. En la tabla > se presentan al!unos ejemplos
de sustancias cancer%!enas" tipos de cncer que producen y procesos industriales en los que
se utili(an y en los cuales es necesario adoptar estrictas medidas de prevencin" control y
vi!ilancia.
O Alco/ol
El consumo de bebidas alco$licas incrementa el ries!o de desarrollar cncer de boca"
)arin!e" es)a!o" $%!ado" colon" recto y mama. Combinado con el ci!arrillo" el alco$ol
eleva el ries!o de desarrollar ciertos tipos de cncer" como los de larin!e" cavidad oral y
es)a!o. #l respecto se $a planteado que el alco$ol act/a como disolvente de ciertos
cancer%!enos que se encuentran en el tabaco" )acilitando su penetracin a las clulas del
cuerpo.
O Radiacin
'ay dos tipos de radiaciones que se consideran )actores de ries!o en la aparicin del
cncerB la radiacin ultravioleta de los rayos solares y de otras )uentes industriales y las
radiaciones ioni(antes" como los rayos &.
El sol es la principal )uente de rayos ultravioleta" y a mayor e&posicin a ellos" mayor
ries!o de desarrollar cncer.
La dosis de radiacin recibida por la piel e&puesta var%a se!/n diversos )actores" como son
el comportamiento cultural y social" el tipo de piel" la ropa utili(ada" etc. 7e modo que las
reas de la piel con mayor e&posicin al sol son la cara <nari(" orejas y )rente@ y las manos.
Por esta ra(n" el cncer de piel se presenta ms )recuentemente en esas locali(aciones.
*odas las personas deben evitar la e&posicin e&cesiva al sol sin proteccin" especialmente
aquellas de piel delicada" quienes deben tomarlo !radualmente. Para evitar la e&posicin
directa se deben utili(ar sombreros" ropa y protectores solares.
La e&posicin a altas dosis de radiacin ioni(ante <rayos &@ o a materiales radioactivos
puede aumentar la posibilidad de desarrollar cncer" dependiendo de la cantidad de
radiacin recibida y la duracin y la )recuenta de e&posicin. #s% mismo jue!an un papel
importante )actores personales como el se&o" la edad a la que uno se $aya e&puesto y a su
estado !eneral de salud. Este e)ecto est bien comprobado y se empe( a sospec$ar de l
lue!o de la muerte de :arie Curie" descubridora de los rayos &" como consecuencia de una
leucemia secundaria a la e&posicin a estos rayos.
7urante la reali(acin de un e&amen radiol!ico" las dosis de radiacin son m%nimas" y" con
los equipos y tecnolo!%as actuales" no se !eneran mayores ries!os para la salud. Sin
embar!o" los trabajadores de servicios de radiolo!%a van acumulando esas dosis y por tal
motivo e&isten re!ulaciones especiales que limitan la dosis total de radiacin que un
trabajador que se e&pon!a puede recibir. 1tro punto que $ay que tener en cuenta es que
al!unos de los procedimientos radiol!icos" como la resonancia ma!ntica y la eco!ra)%a"
no utili(an radiaciones ioni(antes" y los campos ma!nticos y la ener!%a ultrasnica" en las
dosis utili(adas en estos e&menes dia!nsticos" no $an dado indicios $asta a$ora de causar
alteraciones si!ni)icativas a nivel celular.
O edicamentos
#l!unos medicamentos se consideran carcino!nicos <que pueden producir cncer@.
*erapias $ormonales" como la de estr!enos no combinada con pro!esterona" puede serlo si
se toma por un periodo lar!o. Por este motivo" el uso de estos medicamentos debe estar
bajo estricto control mdico.
("mo se trata el cncer+
El tratamiento del cncer est determinado por su locali(acin y el !rado de avance en el
que se $a dia!nosticado la en)ermedad. Las principales )ormas de tratarlo sonB
O "iru.0a
Es la tcnica ms anti!ua para el tratamiento del cncer. Consiste en la e&tirpacin del
tumor o del tejido a)ectado. 'asta $ace muy poco tiempo era el /nico tratamiento
disponible. El tratamiento quir/r!ico $a cambiado drsticamente en las /ltimas dcadas
!racias a los avances tecnol!icos y a nuestra mejor comprensin de los patrones de
invasin de la en)ermedad.
El cirujano que trata el cncer debe estar )amiliari(ado con la $istoria natural e individual
del cncer y con los principios !enerales del tratamiento" que incluyen no slo la ciru!%a
sino adems la radioterapia" la quimioterapia" la inmunoterapia y otras modalidades
teraputicas.
O )uimioterapia
Se trata de un tratamiento en el que se emplean medicamentos <dro!as@ para destruir las
clulas tumorales.
E&isten varias clases de medicamentos anticancerosos que act/an de di)erentes )ormas
dentro de un cuerpo. Nna de ellas" la ms )recuente" es la que bloquea la capacidad de
produccin de las clulas. 7e acuerdo con el tipo de cncer" el especialista ordena la
utili(acin de una o varias dro!as. Los medicamentos pueden administrarse oralmente o
inyectarse de manera directa de la san!re. La duracin y la )recuencia de la quimioterapia
dependen de varios )actoresB El tipo de tumos" su locali(acin en el cuerpo" el tipoi de
dro!a que el mdico recomiende y el tiempo en que el or!anismo responda al tratamiento.
Nsualmente" esos medicamentos son a!resivos y no slo destruyen las clulas cancerosas
sino que adems a)ectan a las clulas sanas" lo que produce al!unos e)ectos indeseables
como ca%da del pelo" cansancio" prdida de peso" nuseas" vmitos" mareo y debilidad" entre
otros. Estos e)ectos secundarios desaparecen una ve( terminado el tratamiento.
La quimioterapia puede reducir el n/mero de !lbulos blancos" por lo que el paciente estar
susceptible a adquirir in)ecciones. Por esta ra(n se deben tomar precauciones necesarias
para mantener una buena $i!iene y no entrar en contacto con personas en)ermas.
#l!unos medicamentos pueden a)ectar la ra%( del pelo y es probable que el paciente pierda
parte o la totalidad del mismo mientras se encuentra bajo tratamiento con quimioterapiaC
!eneralmente" esto es temporal" ya que la mayor parte del pelo crecer nuevamente e
inclusive puede mejorar al crecer de nuevo.
adioterapia.
Consiste en el uso de rayos similares a los rayos &" en altas dosis" para eliminar clulas
cancerosas y reducir el tama5o del tumor. Para la radioterapia se usan equipos
especiali(ados que diri!en la radiacin $acia los tumores o reas del cuerpo donde se
encuentra la en)ermedad. Pueden ser rayos &" bombas de cobalto o aceleradores de
part%culas. Eso si!ni)ica que los rayos matan las clulas de la parte del cuerpo a)ectada por
el cncer" reduciendo al m&imo el da5o de las clulas normales. Las clulas con cncer son
ms sensibles a la radioterapia que las clulas normales. La radiacin anula la capacidad de
las clulas cancerosas de crecer y multiplicarse.
O Otros tratamientos1
*erapia )otodinmicaB Es un tipo reciente de tratamiento" en el que se emplean
medicamentos especiales y lu( para eliminar las clulas cancerosas.
*erapia $ormonalB Consiste en la administracin de dro!as que in$iben o estimulan la
!eneracin de $ormonas en el or!anismo" con el )in de controlar la velocidad de
crecimiento" multiplicacin y muerte de las clulas tumorales" teniendo en cuenta que
muc$os cnceres dependen de los niveles $ormonales <por ejemplo" laos de mama y
prstata@
*erapia biol!ica <inmunoterapia@B Consiste en lo!rar que el mismo cuerpo combata el
cncer. Emplea sustancias !eneradas por el or!anismo o elaboradas en un laboratorio" para
estimulas" diri!ir o restaurar las de)ensas naturales del cuerpo contra la en)ermedad.
*rasplante de mdula seaB Se recurre a esta terapia para re)or(ar el sistema productor de
las clulas que )orman la san!re de los pacientes que se $an sometido a !randes dosis de
radiacin o a quimioterapia. Consiste en la aplicacin directa en la san!re de clulas
san!u%neas 6madres; que se obtienen de la aspiracin de la parte interna de al!unos $uesos
<mdula sea@ de otras personas <donacin alo!nica@ o se e&traen del propio paciente antes
de la terapia <donacin autlo!a@
()u* son las EPS+
Las Entidades Prestadoras de Salud" EPS" )ueron creadas en el a5o 8GG9" cuyo /nico
objetivo es el de prestar servicios de atencin para la salud" con in)raestructura propia y de
terceros" sujetndose a los controles indicados por la Superintendencia de Entidades
Prestadoras de Salud.
La EPS le brinda atencin ambulatoria" $ospitalaria" de emer!encia" de maternidad"
odontol!ica" o)talmol!ica y oncol!ica cuando usted lo necesite. #dicionalmente cubre
la necesidad de prtesis quir/r!ica y salud mental" adems de atenciones preventivas
anuales" control del ni5o sano e inmuni(aciones y un curso de preparacin para el parto K
psicopro)ila&is.
Las estructuras encar!adas de le!islar las instituciones de salud en ocasiones atentan contra
los intentos de $umani(ar la atencin. La presin para presentar rendimientos econmicos
no !aranti(a la distribucin de recursos )%sicos ni $umanos y" por ende" las instituciones se
ven ante la imposibilidad de desarrollarse y evolucionar en materia de $umani(acin
<Aranco" 8GGG@.
La sociedad contempornea es consumista y materialista" es la era de lo desec$able" donde
se conju!an tres palabrasB tener" poder y saberC donde vale el que rinde" el que tiene" el que
produce. La constante preocupacin +por el tener+ ori!ina relaciones de tipo interindividual
y los autores buscan privile!iar el bene)icio propio <Santos" =33L@. Es tambin la era de la
e)icacia" y de las estad%sticas" porque el tiempo es oro y se mide en ci)ras" no $ay tiempo
para compartir" para escuc$ar. En una sociedad que vive con estos criterios" el en)ermo" el
anciano" el que no produce" tiende a ser mar!inado y aislado. La tcnica y la ciencia"
cuando se absoluti(an" tienden a reducir a la persona en)erma a un n/mero" a un caso
cl%nico interesante" a una $istoria. #simismo" el trabajador de la salud puede convertirse en
una )ic$a" en un objeto que vale por rendimiento y la e)icacia en su trabajo. La relacin
trabajador de la salud K en)ermo es una relacin )uncional annima" que puede lle!ar a la
despersonali(acin" la masi)icacin y cosi)icacin <Dernal" =338@
En Colombia se $a acumulado una )rustracin colectiva en la !arant%a del derec$o a la
salud para todos" a pesar de los balances optimistas de la re)orma a la se!uridad social
colombiana. La tendencia $istrica apuntaba a una )ra!mentacin del sistema de servicios
de salud se!/n la capacidad de pa!o de las personasB atencin para pobres" para
trabajadores )ormales y para ricos" con serias di)erencias en oportunidad y calidad. El
nuevo sistema pretende resolver la )ra!mentacin" pero e&isten problemas estructurales del
modelo. Especialmente" la con)ian(a en que el mercado puede distribuir de la mejor
manera" si )uncionan los mecanismos de re!ulacin y el nuevo papel del Estado. En el
ensayo" ar!umento que el mercado slo lo!ra otor!ar un derec$o contractual que resulta
insu)iciente para el derec$o a la salud" en su acepcin ms amplia. Pero este tipo de opcin
colectiva no resulta de la simple aplicacin de un modelo e&tranjero" sino del proceso de
interaccin de los actores sociopol%ticos. En el caso colombiano" dic$o proceso $a
conducido a opciones individualistas que sustentan la tendencia actual y $acen muy di)%cil
la superacin de los obstculos estructurales para !aranti(ar el derec$o a la salud.
<'ernnde( Slvare( :ario@
'aria,les del tratamiento
F Caracter%sticas de los medicamentosB *ama5o" olor" cantidad
F Complejidad en las instrucciones
F E)ectos secundarios de la medicacin
F 0nter)erencia de la toma de medicamentos con actividades cotidianas
F Creencias asociadas a e)ectos de los medicamentos
F 7uracin del tratamientoB es por tiempo inde)inido
F e)erentes y comentarios de otros pacientes sobre los medicamentos
F #lteraciones en la calidad de vida
F Darreras para car!ar los medicamentos
F Aactores asociados al costo del tratamiento
F *iempo entre las citas
Tratamientos contra el cncer
F La ciru.0a2 es el mtodo ms empleado para aquellos tumores peque5os y
locali(ados en un lu!ar concreto. Para que sea completamente e)ica( se precisa
e&tirpar parte del tejido que rodea el tumor para ase!urar as% que todas las clulas
cancerosas $an sido e&tirpadas.
F La radioterapia2 utili(a part%culas de alta ener!%a capaces de penetrar al cuerpo. #
travs de una mquina" llamada acelerador lineal" se !enera y diri!en esas part%culas
$acia el lu!ar concreto donde se ten!an que aplicar. Las dems (onas del cuerpo se
prote!en para no recibir la radiacin. La radioterapia utili(a part%culas similares a
los rayos T" que se utili(an para $acer una radio!ra)%a normal" lo que ocurre es que
en stas /ltimas" la cantidad suministrada es muy peque5a. La radioterapia puede
utili(arse como tratamiento /nico en aquellos casos en que los tumores sean
especialmente sensibles a la radiacin y no $aya se5ales de que se $aya e&tendido
$acia nin!/n otro lu!ar.
F La -uimioterapia2 act/a sobre las clulas que se dividen con !ran rapide(" que es
lo que suelen $acer las cancerosas. Pero tambin e&isten otras clulas" que no son
cancerosas y que tambin se dividen de )orma rpida. #l!unos medicamentos
quimioterpicos act/an interrumpiendo la )ase donde la clula cancerosa se divide y
esto $ace que el tiempo de crecimiento sea mayor y que la clula muera. Se suelen
combinar medicamentos anticancer%!enos con modos de accin distintos y
capacidad para producir e)ectos di)erentes.
'ay tratamientos que contienen un medicamento que interviene en una )ase de la
clula" otro que interviene en otra )ase y una $ormona que cambia las condiciones
e&ternas a las clulas. Estas combinaciones pretenden ser ms e)icaces sobre las
clulas cancerosas y menos da5inas para las clulas normales.
Los medicamentos quimioterpicos pueden administrarse de di)erentes )ormasB a
travs de un comprimido por v%a oralC mediante un suero o inyeccin intravenosaC
por inyeccin intramuscular o mediante una inyeccin a travs de una puncin en la
mdula sea.
F El trasplante de m*dula sea2 se reali(a cuando se $a producido un da5o en la
mdula sea que le impida reali(ar las )unciones que" antes de la quimioterapia"
estaba reali(ando. Estas )unciones consisten en la )ormacin de las clulas
san!u%neas" papel )undamental para la vida $umana.
La quimioterapia se administra para destruir las clulas cancerosas pero" al mismo
tiempo" puede da5ar la mdula sea y otros r!anos. Por esto !eneralmente no se
suelen utili(ar dosis muy elevadas.
F El trasplante autlo.o2 consiste en obtener mdula sea del propio paciente"
mientras la en)ermedad est en remisin" para mantenerla con!elada y reali(ar el
trasplante despus de aplicarle al paciente una dosis alta de quimioterapia. Este tipo
de trasplante se reali(a cuando no e&iste un posible donante o se considera que el
ries!o es muy elevado con el trasplante alo!nico" por el posible rec$a(o que pueda
su)rir el paciente. Si no tiene un $ermano !emelo" las posibilidades de conse!uir un
donante compatible no son superiores al L24.
F 3umani4acin 5 enfermedad crnica
:uc$as veces se pasan por alto las realidades des$umani(antes que a diario deben soportar
los en)ermos crnicos en las instituciones de salud" a continuacin se discuten al!unas
situaciones que evidencian la des$umani(acin el mundo de la salud
La en)ermedad crnica plantea retos y e&i!encias al sistema de salud" en especial los
recursos para en)rentar m/ltiples prdidas que van marcando el des!aste !radual y la
cronicidad de los s%ntomas. .ale la pena re)le&ionar en torno a las limitaciones que entra5a
en)ermar a un pa%s del tercer mundo" donde la equidad y la calidad del servicio que se
presta no corresponden con parmetros de calidad" ni de $umanidad. .ivir con una
en)ermedad crnica es una e&periencia e&i!ente y des!astante para el paciente y su )amiliaC
sur!e la amena(a ante la carencia de recursosC la incertidumbre ante la respuesta del sistema
de se!uridad socialC la desesperan(a ate los intentos )allidos por lo!rar una atencin
e)ectiva y clidaC los miedos ante la indi)erencia e incompetencia de al!unos pro)esionales
de la salud y la ansiedad ante una posibilidad de $ospitali(acin. La realidad de sentirse
en)ermo e&presa muc$o ms que pre!untarse +Si al!o )alla nivel corporal;" pues el $ec$o
+e&periencia de la en)ermedad+ abarca al $ombre en su e&istencia $umana totalB En su
autonom%a" en su trabajo" en su vida social y en su entorno <1sorio" 8GGL@
O Las EPS de,en atender cncer
Se!/n la Corte" los usuarios tienen que ser atendidos aun si no $an coti(ado lo m%nimo. Nn
)allo de la Corte Constitucional alivi la car!a que representa para una )amilia atender los
altos !astos mdicos derivados de una en)ermedad catastr)ica re!istrada en cualquiera de
sus inte!rantes.
Las Empresas Promotoras de Salud <EPS@ deben costear los tratamientos de esta clase de
a)ecciones" entre las cuales )i!ura el cncer" sin tener en cuenta si el a)iliado $a completado"
como lo e&i!e la ley" las 833 semanas m%nimas de coti(acin al sistema de salud.
En Colombia" las EPS solo pa!an estos procedimientos cuando el particular $a cumplido
m%nimo 833 semanas de coti(acin <=H en el /ltimo a5o@. Si ese lapso es menor" el usuario
deber asumir parte de la obli!acin" de acuerdo con su capacidad socioeconmica.
Sin embar!o" la Corte dijo que quien padece una en)ermedad ruinosa puede ser e&onerado
de esos !astos cuando no cuenta con tal m%nimo de per%odos requeridos ni con los recursos
para cubrir ese pa!o adicional. 7e lo contrario" puede acudir ante un jue( para prote!er sus
derec$os a travs de la accin de tutela.
#s% lo dijo la corporacin en la sentencia *K2?8 del =339" proyectada por el ma!istrado
'umberto Sierra Porto" al conceder una tutela y ordenar a una EPS autori(ar" en >? $oras"
el cubrimiento del 833 por ciento de los costos de un tratamiento contra el cncer de un
trabajador que no posee las 833 semanas requeridas por la ley.
Para la Corte" en casos de en)ermedad y procedimientos permanentes" no e&iste norma le!al
que ampare la ne!ativa de prestar un servicio. +Por encima de la le!alidad y normatividad"
est la vida como )undamento de todo el sistema+" dijo la corporacin.
Por tanto en estos episodios" a)irm el alto tribunalB +Los a)iliados que no cumplan con los
per%odos m%nimos de coti(acin y requieran ser tratados en ra(n de una en)ermedad
considerada catastr)ica o ruinosa" sin tener los recursos necesarios para su)ra!ar el
porcentaje que les corresponder%a" tienen el derec$o y las entidades el deber de atenderlos+.
La prctica de esta clase de procedimientos" dijo la Corte" no puede condicionarse a la
estricta aplicacin de lineamientos le!ales porque se violan los derec$os )undamentales.
+Las entidades responsables no pueden obstaculi(ar los tratamientos o procedimientos
mdicos requeridos por un a)iliado que se le $a dia!nosticado una en)ermedad catastr)ica
o ruinosa" bajo el ar!umento se!/n el cual no $a coti(ado el n/mero de semanas
consa!radas en la ley" al estar demostrada la situacin de ur!encia y la incapacidad del
usuario de cubrir el costo a su car!o+.
O #erec/os del enfermo 5 atencin /umani4ada
7erec$o a una asistencia de calidad cient%)ica y $umani(adaB Este sur!e del derec$o
constitucional a la proteccin de la salud y plantea que todo pro)esional de esta tiene la
obli!acin de o)recer a todos sus pacientes" sin discriminacin de nin!/n tipo" los
procedimientos teraputicos que requieran y sean adecuados conservando siempre el mejor
bene)icio para el paciente. 7e i!ual )orma el paciente tiene derec$o a que se le !arantice la
continuidad del tratamiento" aun si desea rec$a(arlo o no colabora" y en caso de que el
pro)esional de salud decida no continuar" debe asi!nar y !aranti(as la asistencia de otro
pro)esionales paciente no debe ser e&puesto a tratamientos que no !aranticen la calidad de
vida" y por el contrario" alar!ue su su)rimiento.
O #erec/o a reci,ir una informacin adecuada6 comprensi,le 5 7ers2 #qu% se $ace
$incapi que el paciente debe saber en todo momento sobre su estado de salud" los
procedimientos teraputicos practicados" as% como acerca de las ventajas y ries!os de los
mismos. 7e i!ual )orma se le deben dar a conocer otras posibles alternativas" los e)ectos de
no tratar y" el dia!nstico y pronstico 7e la patolo!%a que pade(ca. #simismo" el
pro)esional debe comunicrselo de manera que lo!re comprenderlo" y en aquellos casos
en que los en)ermos no deseen obtener la in)ormacin deber asi!narse una persona que
desee ser in)ormadaC )inalmente" todo el tiempo los pro)esionales de la salud deben
practicar la promocin y la prevencin de la salud de manera activa.
O #erec/o a la autodeterminacin 56 por lo tanto6 aceptar o rec/a4ar tratamientos2 Este
derec$o $ace alusin al consentimiento in)ormado" donde el paciente tiene plena libertad de
tomar la decisin de aceptar" rec$a(ar o detener en un tratamiento. Sin embar!o" deber
tener en cuenta una serie de condiciones que se $an establecido con el )in de !aranti(ar la
libertad de decisin. Estas condiciones sonB $aber sido in)ormado sobre las consecuencias
posibles y tener la capacidad de comprender tales consecuenciasC tener intencionalidad" es
decir" que la decisin est basada en los deseos del individuo o en su proyecto de vida" y no
se $alle in)luenciada por )actores e&ternos. Es importante mencionar que si un en)ermo no
puede tomar la decisin" ya sea por incapacidad o ur!encia" se deber rele!ar un
representante. En cualquier caso que se requiera una decisin de sustitucin" deber ser un
bene)icio del paciente.
O #erec/o a la confidencialidad de sus datos 5 al respeto de tu intimidad2 Como su
nombre lo indica" el conocimiento de la salud de un paciente por parte de un pro)esional
debe ser mantenido en secreto salvo con autori(acin de l. *oda institucin de salud debe
tomar las medidas necesarias para !aranti(ar tal con)idencialidad. Las intervenciones
mdicas solo podr%an llevarse a cabo si e&iste el debido respeto a la intimidad del individuo.
O #erec/o a -ue se le respete su di.nidad 5 se e7ite el sufrimiento2 El paciente tiene
derec$o a ser tratado con di!nidad en su asistencia mdica" as% como tambin a recibir el
apoyo de sus )amiliares y ami!os durante la misma. 7e i!ual manera" tiene derec$o a
recibir alivio en su su)rimiento" a tener una asistencia terminal $umana y de calidad" a
morir con di!nidad" comodidad y sin su)rimiento" siempre de acuerdo con su voluntad"
creencias y valores.
O #erec/o a -ue le respeten sus con7icciones culturales6 morales 5 reli.iosas2 Los
pacientes tienen el derec$o a que les respeten sus propias convicciones" sin que el medico
impon!a las suyas" aun en los casos en que el paciente se encuentre vulnerable. #si mismo"
tiene derec$o a recibir" pero tambin a rec$a(ar" la asistencia moral y espiritual" cualquiera
que sea su reli!in.
()ui*n tiene acceso a las EPS+
O ()ui*nes se pueden afiliar+
*odas las personas vinculadas a travs de un contrato de trabajo" los servidores p/blicos"
los pensionados y jubilados y los trabajadores independientes con capacidad de pa!o.
O ()ui*nes son afiliados+
Son las personas cubiertas por el Sistema Eeneral de Se!uridad Social en Salud" a travs
del r!imen contributivo o del subsidiado" residentes en Colombia.
a. "oti4antes2 #)iliados con capacidad de pa!o. Cuando son trabajadores
dependientes aportan de sus in!reso laborales el >4 y sus empleadores el ?"24C si
son independientes aportan el 8=.24 de su 0n!reso Dase de Coti(acin <0DC@ y los
pensionados deben aportar el 8=4 de su in!reso base de coti(acin.
b. Beneficiarios2 #)iliados que no aportan coti(acin" pero estn cubiertos por el
Sistema Eeneral de Se!uridad Social en Salud en su condicin de miembros de un
n/cleo )amiliar por su parentesco yUo dependencia econmica de un a)iliado
coti(ante. Se pueden a)iliar como bene)iciarios amparados los si!uientesB
O El cnyu!e.
O # )alta de cnyu!e la compa5era o compa5ero permanente" siempre y cuando la
unin sea superior a dos a5os.
O Los $ijos menores de diecioc$o <8?@ a5os que dependen econmicamente del
a)iliado.
O Los $ijos de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y dependen
econmicamente del a)iliado.
O Los $ijos entre diecioc$o <8?@ y los veinticinco <=2@ a5os" cuando sean estudiantes
de tiempo completo" tal como lo establece el decreto 8??G y 8GG> y dependan
econmicamente del a)iliado.
O Los $ijos del conyu! o compa5era o compa5ero permanente del a)iliado que se
encuentren en las situaciones de)inidas en los numerales c. y d. del presente art%culo.
O # )alta de cnyu!e o de compa5era o compa5ero permanente y de $ijos" los padres
del a)iliado que no estn pensionados y dependan econmicamente de ste.
()u* es un onclo.o+
El 1nclo!o :dico" se encar!a del estudio de pacientes con casos sospec$osos de Cncer"
del estudio completo de los pacientes ya dia!nosticados con Cncer" de orientar el correcto
tratamiento del tumor y de calcular las dosis precisas de los medicamentos antiKtumorales
utili(ados $oy en d%a en la !ran mayor%a de los casos" por cierto con muc$os mejores
resultados y con muc$as menos molestias <e)ectos secundarios@ que $ace al!unos a5os
cuando realmente eran 6muy pesados;" es el especialista ideal para las se!undas opiniones"
para cuando las cosas no van muy bien con el tratamiento que el en)ermo est llevando" y
es tambin el 1nclo!o :dico el que se encar!a del paciente que des!raciadamente lle!o
tarde" o )racas en terapias anteriores" es decir" el en)ermo en la )ase )inal de su vida que
requiere alivio del dolor y muc$as otras necesidades mas... La )ormacin pro)esional del
1nclo!o :dico requiere estudios previos de :edicina Eeneral y :edicina 0nterna" es
decir " de Cardiolo!%a" Eastroenterolo!%a" ,e)rolo!%a" Aarmacolo!%a y otras ms. 7e a$%
que sea una de las especialidades ms prolon!adas en tiempo y que requieren tambin de
un per)il psicol!ico muy particular.
Por su parte el adiK1nclo!o <adioterapeuta@" se encar!a del tratamiento del Cncer
mediante el uso de la adiacin " para lo cual utili(a aparatos especiali(ados" tales como
bombas de cobalto o los equipos de acelerador lineal" aunque tambin se au&ilien de la
braquiterapia o los implantes radioactivos" tcnicas so)isticadas para el manejo de
determinado tipo de tumores...Su )ormacin tambin se deriva de la :edicina 0nterna" pero
a di)erencia de los otros dos tipos de 1nclo!os" su orientacin $acia el rea de la A%sica y
7osimetr%a" le $acen esencialmente un especialista distinto" no tiene que ver con la
Vuimioterapia. Como vemos" los tres tipos de 1nclo!os son bastantes di)erentes y no
debemos con)undir su trabajo con el de los dems" aunque esto sucede tanto en la :edicina
0nstitucional como en la privada" por ra(ones de %ndole pol%tico" econmico y tico" la
comunidad debe estar in)ormada y ser re)erida con el especialista adecuado" pues como es
l!ico y como dice el dic$oB 6(apatero a tu (apatos;.
7r. 'omero Auentes de la Pe5a 1ncolo!%a :dica
Antecedentes
#se!uran que la entidad ya no autori(a procedimientos en el 0nstituto ,acional de
Cancerolo!%a.
Sorprendidos" molestos y an!ustiados estn varios pacientes con cncer de la ,ueva EPS"
que ven%an siendo atendidos en el 0nstituto ,acional de Cancerolo!%a <0,C@" en Do!ot.
Se!/n la 7ivisin de #tencin al Nsuario del 0,C" desde $ace un mes recibe quejas de
a)iliados que dicen que la ,ueva EPS ya no autori(a procedimientos en ese centro.
El superintendente ,acional de Salud" Conrado Eme(" anunci una inda!acin preliminar.
Se!/n el )uncionario" una de las e&plicaciones de la EPS es que al!unos en)ermos de otras
re!iones vienen a Do!ot sin tener cita previa.
Sin embar!o" los pacientes" con documentos en mano" muestran otra cosa. :i!uel" de H?
a5os" es uno de ellos. *ras superar un cncer de prstata" desarroll un tumor mali!no de
mamaB +*en%a cita para un e&amen que deb%a presentarle cuatro d%as despus al especialistaC
pero no me lo autori(aron porque no estaba en el sistema en el Cancerol!ico+" ase!ura.
El )uncionario de la ,ueva EPS le dijo que tendr%a que ir a una sede en su municipio
<Cundinamarca@ para que revisaran su caso y tramitaran nuevamente el e&amen.
El superintendente Eme( ase!ura se $a venido $aciendo un se!uimiento +especial+ a la
,ueva EPS y" aunque viene mejorando" a/n persisten los reclamos. Este a5o" $a impuesto
dos sanciones por 83"L millones de pesos contra la ase!uradora" por de)iciencias en el
servicio" y est tramitando 8H investi!aciones.
La EPS se de)iende
'abla Layla *amer" directora cient%)ica
La )uncionaria sostiene que a nadie le pueden ne!ar una cita ya asi!nada y que le parece
WraroW que suceda. Sin embar!o" admite que al!unos pacientes pueden reali(ar e&menes en
otros laboraK torios que tienen contratos con la ,ueva EPS" para evitar las )ilas y las
con!estiones en el 0nstituto de Cancerolo!%a. #!re!a que los pacientes estn sometidos a
lar!as )ilas porque" se!/n ella" Wno estn bien in)ormadosW.
Desde que fue lanzado el programa 'Vigilante de control' se conocieron los
casos faltos de atencin.
7esde que )ue lan(ado el pro!rama W.i!ilante de controlW" para !aranti(ar la atencin oportuna a
los ni5os en)ermos de cncer" el Centro e!ulador de Nr!encias y Emer!encias del 7istrito
<Crue@ $a conocido un total de 8= casos que tienen como denominador com/n las dilaciones y
la mala atencin que enredadan a empresas promotoras de salud <EPS@.
7e all% la campa5a W1peracin :arleinW" en $omenaje a la ni5a :arlein Ec$verr%a" que muri el
8H de )ebrero lue!o de casi dos a5os de pelear contra un sarcoma" y pasar" en su primera etapas"
por di)icultades de atencin en su EPS.
El primer caso se conoci el == de )ebrero" un d%a despus de la divul!acin de la campa5a. Aue
un ni5o de 88 a5os. 7e all% en adelante se )ueron denunciando otros. Ese mismo d%a" se supo de
dos casos de ni5os con leucemia <una menor de 82 y un peque5o de 88@ que coincid%an en que
sus )amiliares tuvieron que acudir a tutelas por las di)icultades que se presentaron para que
)ueran atendidos.
#l d%a si!uiente se supo de una ni5a con un sarcoma en la nari( que ten%a di)icultades con la
EPS" se!uidas de tutelas y quejas mal atendidas.
La leucemia es la ms )recuente" pero est el caso de una joven de 8H a5os que su)re cncer de
/tero. Nna operacin podr%a ayudarle" pero la EPS se nie!a a $acerlo +porque ya est muy
invadida+.
El reportado ms reciente es el de un menor de > a5os que tiene una lesin sospec$osa en el ojo
i(quierdo. 7ice la madre que no recibe atencin desde diciembre pasado por demoras en la
entre!a de autori(acin de estudios y de medicinas.
Las EPS relacionadas con estos casos" se!/n el reporte de la Secretar%a de Salud del
7epartamento" son Selvas" de Soledad" Salud *otal" ,ueva EPS" Aamisanar" Comparta San
:arcos" Coomeva y Sura.
La estrate!ia para la inspeccin del manejo del cncer in)antil est soportada en Ley 8L?? de
=383.
D##,VN0LL#
D0DL01E#A0#
e)erenciasB
$ttpBUUXXX.revistas.unal.edu.coUinde&.p$pUrevsaludpublicaUarticleUvieXU8???=
$ttpBUUXXX.elmundo.esUelmundosaludUespecialesUcancerUbasicos=.$tml
$ttpBUUXXX.canalrcnmsn.comUnoticiasUpacientesYconYc4CL4#8ncerYest
4CL4#8nYenYries!oYdeYmuerteYporY)altaYdeYatenci4CL4DLnYyYcuidadosYdeYlasYeps
<,oticiasrcn@
$ttpBUUm.eltiempo.comUjusticiaUinvesti!anKaKlaKnuevaKepsKporKquejasKdeKpacientesKconK
cncerU?==8H32
$ttpBUUXXX.elespectador.comUnoticiasUjudicialUarticuloKL9?32LKcorteKordenaKinvesti!arKtresK
epsK)altaKdeKatencionKpacientesKcan <Elespectador.com@
$ttpBUUXXX.ui!v.edu.peUrr$$UtodoYeps.$tm
Psicolo!%a de la salud" #bordaje inte!ral de la en)ermedad crnico K :arcela #rrivilla!a
Vuintero" 7ie!o Correa Sanc$e(" 0sabell Cristina Sala(ar *orres.
$ttpBUUXXX.eltiempo.comUcolombiaUbarranquillaU#*0CNL1KZEDK
,EZY,1*#Y0,*E01K8=HH9?88.$tml
$ttpBUUportal.colsanitas.comUportalUXebUepsKsanitasUa)iliacionesKyKnovedades
$ttpBUUoncocenter.!aleon.comUoncolo!o8.$tml
:#C1 *E10C1
:E*171L1E0# <recoleccin de la in)ormacionKpoblacionKtecnicas de analisis@
Puntos por reali(arB
7erec$os y bene)icios por cada tipo de cncer?
Consultorio jur%dico in)ormacin y encuestas
ecoleccin de datos
Pre!untas para $acer la encuesta 83 pre!untas