Introduccion, Marco Teorico, Hipotesis, Variables, Metodo

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CAPITULO I
1.1. RESUMEN
En el mundo se estima que ocurren anualmente unos tres millones de intoxicaciones, la
mayora de las cuales no son registradas. En pases en desarrollo, donde ocurren la mayora
de las intoxicaciones, existe muy poca informacin disponible a cerca de dichas
intoxicaciones. En el Hospital Tefilo Dvila, en el rea de Clnica en el ao 2008 la
morbilidad a causa de intoxicaciones agudas fue de 101 pacientes. A pesar de esto no
existe un estudio de esta temtica en los pacientes del Hospital Tefilo Dvila de Machala.
El objetivo principal es describir la frecuencia, y los especficos: el txico y la va de
ingreso ms frecuente, el mes del ao 2009 en que se presentaron mayoritariamente y la
intencionalidad de dichas intoxicaciones agudas. La hiptesis es que las intoxicaciones
agudas se presentan con mayor frecuencia en el mes de Enero, mayoritariamente en
mujeres, por intento de suicidio. Es un estudio transversal descriptivo. La muestra la
constituirn todos los pacientes que hayan sido hospitalizados en el rea de clnica por
presentar intoxicaciones agudas durante el ao 2009. Los resultados se darn a conocer a
travs de un documento a las respectivas autoridades de salud provinciales.

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1.2. INTRODUCCION
El mundo industrializado en que vivimos, su acelerado desarrollo y los avances
tecnolgicos nos ponen de frente a nuevos riesgos de los que resulta difcil sustraerse.
(Arroyave 2008).
Ya en este siglo, con el advenimiento de la revolucin cientfico - tcnica, la proliferacin
y nmero de los productos qumicos supera unas cien mil sustancias inorgnicas
(medicamentos, productos de uso agrcola o industrial, plaguicidas, productos de limpieza,
cosmticos, etc.). (Rodrguez 2004).
La proximidad entre estos productos y el hombre hace que en la actualidad las
intoxicaciones no sean fenmenos raros, aislados, de tipo criminal, sino algo cotidiano,
intencionales, accidentales y en ocasiones masivos. (S. Nogue 2004).
El trmino intoxicacin se refiere a los efectos adversos producidos por el contacto con
ciertas sustancias qumicas, medicamentos u otros genobiticos y que estn supeditados a
la dosis. (Linden & Cols. 2004).
mayora de las cuales no son registradas. Todas las estimaciones se basan en la relacin
entre casos fatales y hospitalizados con los casos totales(OPS 2001).
En pases en desarrollo, donde ocurren la mayora de las intoxicaciones, existe muy poca
informacin disponible y subestimacin del registro. Segn el boletn epidemiolgico
desde 1999 2002 de la OMS, en los pases en desarrollo las sustancias ms relacionadas
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con muertes accidentales son, entre otras, los plaguicidas, el monxido de carbono, el
queroseno. Adems realiz varias estimaciones de las intoxicaciones anuales causadas en
el mundo, entre ellas se destacan las siguientes: hubo un milln de intoxicaciones agudas
graves no intencionadas, con una tasa de letalidad de 0,4 a 1,9%. Alrededor de 700 000
casos de intoxicacin no intencionada (70%) ocurrieron por exposicin laboral. Dos
millones de intoxicaciones agudas intencionadas (principalmente tentativas de suicidio.
(Castillo 2002).
De los tres millones de intoxicaciones agudas estimadas, 7,3% fueron casos mortales
(220000 personas), de los cuales 91% obedecieron a tentativas de suicidio; 6% a
intoxicaciones laborales, y 3% a intoxicaciones de otras causas. (Castillo 2002).

En Latinoamrica no disponemos de buenas estimaciones del total de intoxicaciones
ocurridas. Sin embargo, existen algunos registros de casos de intoxicaciones de varios
pases que nos dan una idea de la frecuencia del problema. (OPS 2001).

Segn estudios realizados en el Hospital General O Horn de Mrida, Yucatn, Mxico,
en el rea de cuidados intensivos: 33 casos de 150, correspondieron a intoxicaciones
agudas por plaguicidas, 16 pacientes fueron mujeres y 17 hombres. (Ferrer 2006).
La VEIA (Vigilancia Epidemiolgica de la Intoxicacin Aguda), llevo a cabo un estudio en
el Sur de la comunidad de Madrid durante el ao 2004 2005 se obtuvo 1508 pacientes,
correspondientes al 1,77% de las urgencias mdicas. El nmero de mujeres es 756 y 752
los hombres. De los 2259 txicos empleados el 48 % son medicamentos: 50 %
diazepnicos, alcohol 25 % y drogas 13 %. (Caballero 2004).
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Los plaguicidas: insecticidas (rganos fosforados, Carbamatos, piretroides) y Rodenticidas
(cumarnicos), son los agentes que estn ms frecuentemente involucrados en
intoxicaciones en el Ecuador; es as que el 41% de los casos asesorados en el ao del 2009
correspondi a intoxicaciones con estas sustancias. (Venegas 2006).
El CIATOX (Centro de Informacin y Asesoramiento Toxicolgico), registr tan solo 4
casos durante los aos 2007-2008; pero para el ao 2009 se registraron 30 casos, y parece
que en este 2010 seguir la tendencia. (Quinaluisa 2010).
En la provincia de El Oro, en el ao 2008 la mortalidad registrada del total de egresos
hospitalarios (382), 3 fueron los que fallecieron por intoxicaciones agudas, lo que
constituye el 0.78 % y la morbilidad fue de un total de 154 pacientes de 9270 registrados
en todo el ao, lo que constituye el 1.67 %. (Aguilar 2009).
En el Hospital Tefilo Dvila, en el rea de Clnica en el ao 2008, hubieron 2196
hospitalizados de los cuales 101 fueron a causa de las intoxicaciones agudas, y de 308
pacientes fallecidos, 3 corresponden a intoxicaciones agudas(Nez 2008).
Tomando en cuenta que formamos parte de una provincia cuya principal fuente de
economa es la produccin de banano, un elevado porcentaje de nuestra poblacin
econmicamente activa se dedica a este tipo de trabajo y obviamente todo esto incluye
gran utilizacin de productos txicos fertilizantes, plaguicidas, etc. para cuyo expendio y
adquisicin no existe ningn control ni norma que logre regularla, predisponiendo a estas
personas a intoxicaciones agudas accidentales e intencionadas.

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1.3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
No existe conocimiento integral acerca de las intoxicaciones agudas en los pacientes
hospitalizados en el rea de Clnica del Hospital Tefilo Dvila, debido a que no se cuenta
en nuestro medio con un estudio previo que describa la frecuencia de las intoxicaciones
agudas y sus caractersticas como: el o los txicos ms frecuentes, va de ingreso al
organismo, su causa principal y el mes del ao en el que se presentan mayoritariamente.

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1.4. JUSTIFICACION
La intoxicacin aguda es una de las situaciones clnicas que con mayor frecuencia se
presenta en la Medicina de Urgencias de los servicios de salud a nivel mundial. (OPS
2005).
Actualmente en nuestro medio no existen trabajos de investigacin previos acerca de la
frecuencia y caractersticas de las Intoxicaciones Agudas, por esta razn y por lo expuesto
anteriormente el presente trabajo est orientado a investigar a los pacientes hospitalizados
en el rea de Clnica del Hospital Tefilo Dvila, empleando las siguientes variables: el
grupo de edad, el gnero ms afectado por las intoxicaciones agudas, determinar en qu
meses dentro del periodo establecido de investigacin son ms frecuentes, as como
identificar el txico causante de la mayora de dichas intoxicaciones, su va de ingreso al
organismo y su causa principal.
Los resultados obtenidos servirn de precedente y como fuente de informacin para
posteriores investigaciones, as como tambin permitirn elaborar estrategias y planes de
prevencin y atencin intrahospitalaria acordes a las necesidades de la comunidad en
general.
Culminada la presente investigacin se difundirn los resultados a travs de la Direccin
Provincial de Salud de El Oro, a toda la poblacin de la provincia.

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1.5. OBJETIVOS
1.5.1. OBJETIVO GENERAL:
Determinar la frecuencia de las Intoxicaciones Agudas en los pacientes hospitalizados en el
rea de Medicina Interna del Hospital Tefilo Dvila, durante el ao 2009.

1.5.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Identificar los agentes txicos ms comunes en las intoxicaciones agudas.

Determinar la principal va de ingreso del txico en las intoxicaciones agudas.

Especificar el o los meses del ao 2009, en los que con mayor frecuencia se
presentaron las intoxicaciones agudas.

Especificar la causa ms frecuente de las intoxicaciones agudas.

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CAPTULO II
2.1. MARCO TEORICO CONTEXTUAL
2.1.1. ANTECEDENTES
La provincia de El Oro est ubicada al sur del Ecuador, tiene una poblacin de 586.423
habitantes, con clima clido en su regin costanera o baja y clima templado en la regin
alta. Su poblacin se dedica a la agricultura, ganadera, pesca, minera y el comercio.
Machala es la capital de la provincia, es considerada la quinta ciudad ms poblada del
Ecuador, en donde llegan inmigrantes de todas partes, especialmente de la sierra, as como
de los pases vecinos como Per, Colombia.
El hospital Tefilo Dvila es un hospital base de referencia provincial en donde se da
atencin de segundo y tercer nivel en las especialidades de Pediatra, Medicina Interna,
Ciruga, Cuidados Intensivos, Traumatologa, Ginecologa, Neonatologa, cuenta con 220
camas y ms o menos 700 usuarios internos. Est ubicado en media manzana, entre las
calles Buenavista, Boyac, y Guabo.
2.1.2. rea de Medicina Interna
2.1.2.1. Misin
El Servicio de Medicina Interna del Hospital Tefilo Dvila, brinda atencin a los
usuarios, con recursos humanos preparados profesionalmente y capacitados, dispuestos
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para dar su contingente con calidad tcnica y satisfaccin del usuario de consulta externa,
emergencias y hospitalizacin.
2.1.2.2. Visin
Para futuro, el servicio de Medicina Interna brindara atencin a los usuarios con calidad y
calidez humana, en forma continua sin distincin de etnia; con talento humano capacitado
y rea fsica en condiciones ptimas.
2.1.2.3. Objetivo General
Mejorar la atencin del servicio de Medicina Interna, mediante la organizacin y
seguimiento, para alcanzar la calidad de atencin y resultados que beneficien a los usuarios
aumentando el grado de confianza en las instituciones.
2.1.2.4. Objetivos Especficos
2.1.2.4.1. Mejorar la calidad de atencin de los usuarios del servicio de Medicina Interna.
2.1.2.4.2. Disminuir costos en la atencin a los usuarios del servicio de Medicina Interna,
optimizando recursos para que la atencin sea oportuna y facilite la accesibilidad del
equipo de salud.
2.1.2.4.3. Elaborar, ejecutar protocolos de atencin a los usuarios del servicio de Medicina
Interna.
2.1.2.4. 4. Capacitar al 90 % del personal que labora en el rea de Medicina Interna, para
brindar atencin con calidad, calidez y eficiencia.
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2.1.2.5. Diagnstico Situacional
Machala considerada capital bananera del mundo esta ubicada al noroeste de la Provincia
de El Oro, cuenta con una poblacin de 259.369 habitantes, con una extensin aproximada
de 7.451 km, existe dos tipos de clima hmedo y fro hmedo.
An en nuestro medio se consume agua entubada, hay un sistema de alcantarillado
inconcluso, no se dispone de drenajes de agua de lluvia por lo que poca de invierno se
producen inundaciones, que conllevan a la proliferacin de enfermedades.
Los sectores que ofrecen atencin de salud pertenecen tanto al sector pblico como
privado, considerndose el de mayor complejidad el Hospital Tefilo Dvila, que es de
referencia Provincial, no solo por la estructura fsica sino tambin por los servicios de
especialidad que ofrece.
Uno de los servicios del Hospital Tofilo Dvila es el de Medicina Interna, se encuenta
ubicado en el cuarto piso, con una dotacin de 51 camas, distribuidas en 12 salas, de 6
camas cada unam una de 5 camas y 5 de 2 camas cada una; donde se atiende a varones y
mujeres adultos/as con patologas de cardiologa, neurologa, neumologa, psiquiatra,
diabetologa, gastroenterologa, etc. Adems cuenta con estacin de enfermera, bodega,
secretara, sala de curaciones, sala de docencia, utilera limpia, residencia mdica.
El servicio de Medicina Interna cuenta con el siguiente talento humano: 12 mdicos
tratantes, 3 mdicos residentes, 7 enfermeras de planta, 4 enfermeras contratadas, 10
auxiliares de enfermera, 3 auxiliares administrativos, 1 secretaria.
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Adems cuenta con la colaboracin de internos de medicina, internas de enfermera y
estudiantes de enfermera en ciertos meses del ao.
2.2. MARCO TERICO CONCEPTUAL
2.2.1. EPIDEMIOLOGA
mayora de las cuales no son registradas. Todas las estimaciones se basan en la relacin
entre casos fatales y hospitalizados con los casos totales, en unos cuantos pases donde la
informacin es ms confiable. (OPS 2001)

En pases en desarrollo, donde ocurren la mayora de las intoxicaciones, existe muy poca
informacin disponible. Adems de la subestimacin del registro, las comunidades con
pobres facilidades diagnsticas de salud, pueden clasificar mal las muertes debidas a
intoxicaciones por plaguicidas. (OPS 2001)

En Latinoamrica no disponemos de buenas estimaciones del total de intoxicaciones
ocurridas. Sin embargo, existen algunos registros de casos de intoxicaciones de varios
pases provenientes de diferentes fuentes que nos dan una idea de la frecuencia del
problema. (OPS 2001)

Segn el boletn epidemiolgico desde 1999 2002 de la OMS, unos 50.000 nios de
edades comprendidas entre los 0 y 14 aos mueren cada ao como consecuencia de
intoxicaciones no intencionadas. En los pases en desarrollo las sustancias ms
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relacionadas con muertes accidentales son, entre otras, los plaguicidas, el monxido de
carbono (producido por aparatos de combustin deficientes), o el queroseno, empleado
como combustible domstico (OPS 2002).

Segn estudios realizados en el Hospital General O Horn de Mrida, Yucatn, Mxico,
en el rea de cuidados intensivos: 33 casos de 150, correspondieron a intoxicaciones
agudas por plaguicidas, de los cuales 16 pacientes fueron mujeres y 17 hombres. (Ferrer
2006).

La VEIA (Vigilancia Epidemiolgica de la Intoxicacin Aguda), llevo a cabo un estudio en
el Sur de la comunidad de Madrid durante el ao 2004 2005 se obtuvo 1508 pacientes,
correspondientes al 1,77% de las urgencias mdicas. El nmero de mujeres es 756 y 752
los hombres. De los 2259 txicos empleados el 48 % son medicamentos: 50 %
diazepnicos, alcohol 25 % y drogas 13 %. (Caballero 2007)

En un estudio llevado a cabo por el centro Hispatox, en la ciudad de Espaa, en 24
servicios de Urgencias Hospitalarias, desde septiembre 2005-agosto 2006. Obteniendo
como resultados: Se registraron 2.245 casos, correspondiendo a la va digestiva, con una
edad media de 35,77 aos y una ligera preponderancia del sexo masculino (59,6%). Se
observa cierto aumento de casos durante los meses de junio a octubre. Al separar la
incidencia en funcin del tipo de intoxicacin, vemos como la mayor frecuencia de casos
en los meses de verano se debe al alcohol y las drogas ilegales. (Burillo & Col 2008)

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En nuestro pas la morbilidad dada por las intoxicaciones agudas ocupa el octavo lugar
dentro de las 10 principales causas con 10.199 casos y una tasa de 74.96 por 100.000
habitantes, con una mortalidad de 188 casos de intoxicaciones agudas que representan el
1.8 %. (Aguilar 2009)

En la provincia de El Oro, en el ao 2008 la mortalidad registrada del total de egresos
hospitalarios (382), 3 fueron los que fallecieron por intoxicaciones agudas, lo que
constituye el 0.78 %. As como tambin la morbilidad en el ao 2008 causada por estas
intoxicaciones agudas fue de un total de 154 pacientes de 9270 registrados en todo el ao,
lo que constituye el 1.67 %.(Aguilar 2009)

En el Hospital Tefilo Dvila, en el rea de Clnica en el ao 2008 hubieron 2196
hospitalizados de los cuales 101 fueron a causa de las intoxicaciones agudas, es decir, el
0.21% y en el mismo ao fallecieron 308 pacientes, de los cuales 3 corresponden a las
intoxicaciones agudas, con el 0.97 %.(Nez 2008)
2.2.2. CONCEPTO:
2.2.2.1. Txico:
Es una sustancia, elemento o compuesto qumico capaz de producir en un rgano o sistema
de rganos, lesiones estructurales o funcionales e incluso provocar la muerte.
Sin embargo, potencialmente casi todas las sustancias conocidas pueden provocar dao y/o
la muerte si estn presentes en el organismo en una cantidad suficiente. De acuerdo con las
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enseanzas de Paracelso: es la dosis la que determina que una sustancia, compuesto,
producto, etc, sea o no un veneno. (Facundo 2005)

2.2.2.2. Intoxicacin:
Es el conjunto de signos y sntomas (enfermedad) desarrollados por la presencia de un
txico en el interior de un organismo una vez superada la dosis umbral. (Facundo 2005)

2.2.2.3. Toxicologa:

Es la disciplina que estudia los efectos nocivos de los agentes qumicos y de los agentes
fsicos (agentes txicos) en los sistemas biolgicos y que establece, adems, la magnitud
del dao en funcin de la exposicin de los organismos vivos a dichos agentes. Se ocupa
de la naturaleza y de los mecanismos de las lesiones y de la evaluacin de los diversos
cambios biolgicos producidos por los agentes nocivos. (Repetto & Col 2009)
2.2.2.4. Valores de Exposicin y Concentracin
2.2.2.4.1. Dosis: Cantidad de sustancia administrada o absorbida por un individuo en
proporcin a su peso o volumen corporal, ordinariamente en 24 hroas. Se suele
expresar en mg/kg.

(Repetto & Col 2009)
2.2.2.4.2. Dosis Efectiva: Dosis de sustancia que origina un efecto definido en un sistema
dado.(Repetto & Col 2009)
2.2.2.4.3. Dosis Letal 50 (LD
50
): Es la dosis inyectada, absorbida cutneamente o
ingerida que provoca la muerte del 50% de individuos de la muestra. se expresa
en miligramos de toxico por kilogramo de peso del individuo. (mg/kg).

(Repetto
& Col 2009).
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2.2.2.4.4. Concentracin Letal (LC
50
): Es la concentracin inhalada de un producto que
es capaz de provocar la muerte del 50% de los individuos de una muestra, en un
periodo de tiempo (aproximadamente 1 hora).

(Repetto & Col 2009).
2.2.2.4.5. Dosis Letal Mnima (DLmin): La menor cantidad de sustancia que
introducida en el organismo produce la muerte a algn individuo bajo un
conjunto de condiciones definidas.

2.2.2.4.6. Dosis mxima Tolerable (MTD): Cantidad de una sustancia que introducida
en el no mata a los animales de experimentacin.

2.2.2.4.7. Dosis Txica: Proporcin de una sustancia que produce intoxicacin sin que
llegue a ser letal.


2.2.3. CLASIFICACIN DE LAS INTOXICACIONES:
2.2.3.1. Segn su Etiologa:
2.2.3.1.1. Intoxicaciones Intencionales
Las intoxicaciones revisten caractersticas especiales y un rasgo distintivo es la
intencionalidad, siendo la exposicin al txico de forma voluntaria con un objetivo o
finalidad, por lo que se clasifican como suicidas. (Arlaes & Col 2008).
El suicidio, definido como el acto humano de autolesionarse con el fin de perder la vida,
constituye una muerte voluntaria, considerada por la mayora de los cientficos sociales
como una conducta compleja que tiene causas biolgicas, psicolgicas y sociales.

(Arlaes
& Col 2008).

2.2.3.1.2. Intoxicaciones Accidentales
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Son aquellas intoxicaciones ocasionadas generalmente por imprevisin o desconocimiento
del riesgo. (TASP 2008).
2.2.3.1.3. Intoxicaciones Ambientales
Son aquellas producidas por los contaminantes qumicos del medio ambiente que causan
en los organismos vivos , signos y sntomas de toxicidad (TASP 2008).

2.2.3.1.4. Intoxicaciones Alimentarias
Es la manifestacin clnica de toxicidad consecuente a la exposicin a sustancias txicas
vehiculizadas por los alimentos tanto slidos como lquidos. La intoxicacin ocurre tras
la ingestin de alimentos que estn contaminados con sustancias orgnicas o inorgnicas
perjudiciales para el organismo, tales como: venenos, toxinas, agentes biolgicos
patgenos, metales pesados, etc. La mayora de los casos de intoxicaciones alimentarias
son en realidad toxoinfecciones alimentarias, provocadas por bacterias
patgenas, virus, priones o parsitos,

y/o sus productos metablicos. (DHHS 2009).

2.2.3.1.5. Intoxicaciones Laborales
En el medio laboral es frecuente la manipulacin y el contacto con sustancias txicas y
peligrosas, como materias primas, intermediarios se sntesis, materias de aporte, productos
solventes o de limpieza, entre muchas otras. (Da Rocha 2005).
De 300000 a 600000 sustancias qumicas son habitualmente utilizadas en la agricultura y
la industria. Cada ao son propuestas ms de 2.000 nuevas molculas de las cuales entre
500 a 1000 son introducidas en el mercado (1) y el continuo avance de la qumica
industrial permite suponer cifras superiores en breve. Frente a esta multiplicidad y
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diversidad de los productos utilizados, los conocimientos sobre la toxicidad y los
mecanismos de accin de las sustancias qumicas industriales estn muy fragmentados y a
menudo los trabajadores se ven expuestos a nuevos productos mucho antes de que se
conozca en profundidad su accin txica. (Da Rocha 2005).
2.2.3.1.6. Uso Indebido de Drogas
El abuso de drogas ilcitas o bien de otras substancias lcitas, se puede definir como el uso
de un producto qumico para conseguir un efecto farmacolgico deseado en una forma
impropia (efectos psquicos, dependencia, intentos de suicidio), estableciendo a su vez un
patrn patolgico de uso, deterioro de la actividad social o laboral. La intoxicacin por
drogas, bien de una forma aguda (sobredosis, intoxicacin por adulterantes) o crnica,
produce problemas fsicos y psquicos que pueden conducir a la muerte o bien a secuelas
permanentes (mdico-sociales, laborales, etc). (UNINET 2007).
2.2.3.1.7. Intoxicaciones Iatrognicas
Son ocasionadas por el hombre mismo, en forma no intencionada, a diferencia de la
homicida o la suicida, debidas a mltiples causas, tal como desconocimiento de acciones
indeseables, exceso de dosis requerida, efectos adversos, etc. (Fernndez 2008).

2.2.3.2. Segn su Evolucin
2.2.3.2.1. Intoxicaciones sobreagudas
Son aquellas en las cuales despus del antecedente de estar expuesto a importantes dosis
durante un periodo corto de tiempo, el dao se produce con gran rapidez ocasionando con
frecuencia la muerte en pocos minutos u horas.

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2.2.3.2.2. Intoxicaciones Agudas
Van a dar lugar a sntomas visibles y generalmente graves, en algn caso mortales por
exposicin en tiempos cortos a dosis importantes, pudiendo eventualmente producir la
muerte en pocos das. (Facundo 2005).
2.2.3.2.3. Intoxicaciones Subagudas
Cursa con periodos ms prolongados: en el transcurso de varios das o semanas. (Facundo
2005)
2.2.3.2.4. Intoxicaciones Crnicas
Son debidas a la exposicin repetida a pequeas cantidades de una sustancia txica
(siempre dosis por debajo de la dosis umbral) durante largo tiempo. Los efectos se
relacionan con una lenta acumulacin de txico en el organismo, porque la cantidad
eliminada es menor que la absorbida; o bien, porque los efectos producidos por las
exposiciones repetidas se suman. Los cuadros txicos asociados a exposiciones de larga
data a qumicos adoptan diversas formas de expresin, no siempre claramente vinculadas
con el antecedente de la exposicin y muchas veces vinculados a fenmenos multicausa
que dificultan el establecimiento de relaciones de carcter lineal (causa / efecto). Entre las
manifestaciones crnicas vinculadas a riesgos qumicos se cuentan alteraciones de la
conducta, problemas de aprendizaje, neuropatas perifricas, alteraciones genticas,
Linfomas no Hogdkin, cncer, fenmenos de disrupcin endocrina, alteraciones de la
fertilidad masculina y femenina, disminucin de la agudeza visual, alteracin de la
capacidad de respuesta inmunolgica y muchas otras. (Facundo 2005).

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2.2.4. FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DE LOS ORGANOS AFECTADOS
2.2.4.1. Vas de Absorcin e Ingreso Del Txico
2.2.4.1.1. Digestiva
Es una importante va de ingreso de sustancias txicas, especialmente en las tentativas de
suicidio y en las ingestas accidentales e infantiles. Depende de una serie de factores como
la disolucin del txico y su concentracin. Es la va de mayor importancia epidemiolgica
ya que en el 70 % de los pacientes acuden a urgencias esta es la va a travs del cual ha
contactado el txico con el organismo. (Garca 2009)
2.2.4.1.2. Cutnea y Mucosa
La piel permite la absorcin de molculas liposolubles y de pequeo tamao molecular,
siendo las mucosas mucho ms permeables a la penetracin de txicos, ya que la capa de
queratina acta como barrera efectiva. Tambin se facilita la absorcin cuando la piel est
abrasionada, quemada o inflamada (por aumento de la circulacin sangunea). Entre los
factores que influyen sobre la absorcin se encuentra la presencia o no de la capa crnea y su
espesor, el grosor de la propia piel y el grado de vascularizacin de la misma. (Garca 2009)

2.2.4.1.3. Respiratoria
El tracto respiratorio ofrece algunas barreras que sirven como filtro del aire inspirado. As,
las partculas de dimetro entre 10 y 30 quedan retenidas en el espacio nasofarngeo, las
de 5 a 1 lo hacen en la regin traqueobronquial, siendo las de menos de 1 las que
alcanzan el saco alveolar y se absorben por difusin a travs de la barrera alveolocapilar, o
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son fagocitadas por los macrfagos. La superficie de absorcin alveolar es de 50 a 100 m2,
apareciendo el txico en sangre en forma casi instantnea por lo que resulta una ruta
sumamente eficaz.

(Garca 2009)

2.2.4.1.4. Intravenosa
La va intravenosa no es utilizada en la mayora de las ocasiones, sin embargo la
diseminacin del txico por esta va es rpida y a la vez letal. (Nogue 2005)
2.2.4.2. Patogenia de los txicos
2.2.4.2.1. Toxicocintica
2.2.4.2.1.1. Liberacin:
Es el conjunto de modificaciones de estado que experimenta un txico para posibilitar su
absorcin. En la mayora de los compuestos, la liberacin consiste en una solubilizacin.
(Garca 2009)
2.2.4.2.1.2. Absorcin
La absorcin es el paso del txico desde el sitio de administracin a la sangre y el grado o
la medida en que lo hace. Con la excepcin de la administracin parenteral (intravenosa,
intramuscular, etc.) en la que no se puede hablar de absorcin, slo un determinado
porcentaje de la dosis administrada llega a absorberse. (Garca 2009)
2.2.4.2.1.3. Distribucin y fijacin por los distintos rganos
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Es el proceso mediante el cual el txico pasa desde la sangre a los tejidos. El mecanismo
ms importante en este proceso es la difusin pasiva, siendo importantes la liposolubilidad
de la sustancia y su peso molecular. (Garca 2009).
2.2.4.2.1.4. Transformacin
La biotransformacin es el proceso mediante el cual las sustancias exgenas son alteradas
qumicamente por los sistemas enzimticos del organismo para producir molculas ms
hidrosolubles y as eliminarse eficientemente. (Garca 2009).
2.2.4.2.1.5. Eliminacin
Las sustancias txicas se excretan del organismo sin modificaciones o como metabolitos,
siendo el rin el rgano ms importante en su eliminacin. Las sustancias eliminadas por
heces son principalmente drogas ingeridas no absorbidas o metabolitos excretados en la
bilis y no reabsorbidos en el tracto intestinal. Por la va respiratoria se excretan
fundamentalmente gases txicos y anestsicos. (Garca 2009).
2.2.5. CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICO ESPECIFICOS DE LAS
INTOXICACIONES AGUDAS

2.2.5.1. INTOXICACIN POR PLAGUICIDAS
2.2.5.1.1. rganoclorados
El cuadro clnico en la intoxicacin aguda es polimorfo y depende de la va de entrada, tipo
de pesticida y cantidad recibida. Si la va es la digestiva suele aparecer nauseas, vmitos,
clicos y diarreas; as como dermatosis por el disolvente hidrocarburo. Las principales
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manifestaciones tienen asiento en el SNC, aparece agitacin, temblores, mioclonas y
convulsiones. Pueden presentarse arritmias cardacas graves, parada cardio - respiratoria,
coma y muerte por estas causas

(Rodrguez 2005).

2.2.5.1.2. rganos Fosforados
El cuadro clnico depender del tipo de organofosforado, va de entrada, dosis adquirida y
la susceptibilidad individual. Tras la exposicin aguda la sintomatologa puede variar
desde minutos hasta horas (lo ms habitual). Se caracteriza por la presencia de sntomas y
signos muscarnicos y nicotnicos.

(Rodrguez 2005).

2.2.5.1.3. Carbamatos
La carbamilacin de la acetilcolina permite que los sntomas puedan desaparecer al cabo
de las 24 horas y los sntomas del SNC son escasos, pues los productos no atraviesan la
barrera hematoenceflica. Los sntomas se presentan entre 15 minutos y 2 horas y suelen
desaparecer en un trmino de 24 horas, si no hay una sobre absorcin del producto por la
ropa. Sus sntomas y signos pueden ser similares a los descritos para las SOF, pero en
menor intensidad aparece malestar, debilidad muscular, mareos y transpiracin, as como
edema pulmonar. (Rodrguez 2005).

2.2.5.1.4. Piretroides
Cefalea, convulsiones, parlisis muscular, vomito, nuseas, diarrea, paro respiratorio,
estornudos, secrecin nasal, dermatitis.

(Rodrguez 2005).
24

2.2.5.1.5. Herbicidas Bipiridlicos
Dolor abdominal, nuseas, vmitos y diarreas, Dolor bucofarngeo, tos irritativa y
dificultades para la deglucin y el habla. Choque hipovolmico y cardiognico.
Insuficiencia respiratoria progresiva con hipoxemia refractaria. Edema pulmonar no
cardiognico. Signos de necrosis hepatocelular. (Rodrguez 2005).

2.2.5.1.6. Anticoagulantes:
Las manifestaciones clnicas principales estn basadas en hemorragias por encas, piel,
sitios de puncin y orificios naturales. Tambin ocasionalmente aparece equimosis y
necrosis cutnea. Por otro lado, se describen manifestaciones neurolgicas y
cardiopulmonares.

(Rodrguez 2005).

2.2.5.2. INTOXICACIN POR DROGAS
2.2.5.3. Alcohol
2.2.5.3.1. Metanol
SNC: cefalea, mareo, letargia, ataxia, convulsiones, edema cerebral, coma. Afecciones
oculares: visin borrosa, (como con nieve), disminucin de la agudeza visual, fotofobia,
pupilas dilatadas, prdida reflejo fotomotor, edema retiniano, hiperemia del disco ptico,
ceguera irreversible por atrofia del nervio ptico). Manifestaciones Gastrointestinales:
nuseas, vmitos, dolor abdominal, pueden aparecer manifestaciones clinicobiolgicas de
pancreatitis aguda.

(Saracco 2010).

25

2.2.5.3.2. Etanol
Reduccin de la normal inhibicin que se suele tener sobre la conducta y el lenguaje,
euforia. Sentimiento de confianza en uno mismo y hacia los dems, incoordinacin
muscular, ideacin mental, somnolencia.

(Saracco 2010).

2.2.5.4. Cocana
Hipertensin, arritmias, isquemia orgnica, encefalopata txica, coma, convulsin,
neumotrax, edema pulmonar.

(Salcedo 2009).

2.2.5.5. Opioides
La intoxicacin por opioides viene presentada por la triada: depresin del sistema nervioso
central, miosis y depresin respiratoria. (Salcedo 2009)

2.2.5.6. Anfetaminas
Las sobredosis agudas de anfetaminas producen manifestaciones clnicas similares a los
efectos farmacolgicos de dichas drogas, se acentan los sntomas principalmente a nivel
del SNC y el aparato cardiovascular. (C. Miguez 2006).

2.2.5.7. Alucingenos
Nuseas, enrojecimiento cutneo, escalofros, sudoracin, taquicardia, hipertensin,
piloereccin, midriasis intensa, exaltacin de los reflejos, incoordinacin, somnolencia,
parestesias, ataxia y temblores, efectos psicodlicos.

(C. Miguez 2006).
26

2.2.5.3. INTOXICACIN POR GASES
2.2.5.3.1. Monxido de carbono
Nuseas, vmitos, trastornos visuales, inestabilidad, cefalalgia y, a veces, diarrea,
especialmente en nios. Puede haber clnica de angina de pecho en portadores de una
coronariopata. (Varaz 2009).

2.2.5.4. INTOXICACIN MEDICAMENTOSA
2.2.5.4.1. Acetaminofn
Nuseas, vmitos, anorexia, sudoracin y malestar abdominal, manifestaciones clnicas y
analticas de necrosis hepticas, coma heptico, acidosis metablica y falla renal. (Merino
2006).
2.2.5.4.2. AINES (Antiinflamatorios No Esteroideos)
Nuseas y vmitos, zumbidos de odos, seguidos de hiperpnea, hiperactividad, hipertermia
y convulsiones. La estimulacin del SNC pasa rpidamente a depresin, con somnolencia,
insuficiencia respiratoria. Se presentan trastornos acido-bsicos e hidroelectrolticos,
hiperglicemia o hipoglicemia, necrosis aguda grasa del hgado, trastorno de adhesividad
plaquetaria, insuficiencia heptica grave.

(Merino 2006).

2.2.5.4.3. Benzodiacepnicos
Se considera que la ingesta de 15-20 dosis teraputicas determina una depresin
27

neurolgica generalizada, manifestada en forma de somnolencia, diplopa, ataxia, disartria,
hiporreflexia y coma. Si se supera 100 veces la dosis teraputica se aaden efectos
cardiovasculares, como hipotensin.

(Merino 2006).

2.2.5.4.4. Digitlicos
Trastornos digestivos: nuseas, vmitos, anorexia y ms raramente diarreas.
Trastornos neurolgicos: cefalea, somnolencia, neuralgias faciales, alteracin del estado
de conciencia. Trastornos visuales: Es comn la visin borrosa, escotomas, halos
coloreados y discromatopsia. Trastornos cardacos: Alteraciones de la frecuencia y el
ritmo. (Merino 2006).

2.2.6. TRATAMIENTO INICIAL DEL PACIENTE INTOXICADO
2.2.6.1. Evaluacin inicial
El manejo inicial de un paciente intoxicado en el servicio de urgencias siempre se inicia
conel sistema ABCD convencional, recordando que estos pacientes pueden presentar
traumatismos asociados en su cuadro clnico inicial de un paciente intoxicado en el
servicio de urgencias siempre se inicia con el sistema ABCD convencional. (Rodrguez
2005).
2.2.6.1.1. Valoracin de Va Area
Posicionar al paciente y permeabilizar la va area, evaluar su capacidad para proteger la
va area por medio de tos y reflejo nauseoso. Se debe succionar y limpiar la va area de
28

secreciones o elementos que la obstruyan; esto es importante en el manejo de inhibidores
de colinesterasa. (Rodrguez 2005).
2.2.6.1.2. Ventilacin y oxigenacin
Mantener permeable la va area, observar movimientos torcicos, escuchar la respiracin
y sentir el flujo de aire. Si el paciente no respira se debe practicar respiracin artificial con
el dispositivo bolsa mascarilla. En caso que el paciente requiera intubacin, verifique la
adecuada ventilacin y oxigenacin. El paciente intoxicado puede presentar respiraciones
lentas y superficiales, las cuales pueden estar asociadas a depresin del estmulo
respiratorio central o puede presentarse con polipnea asociada a cianosis que indica
insuficiencia respiratoria.

(Rodrguez 2005).
2.2.6.1.3. Circulacin
Se verifica si el paciente tiene pulso. En caso de encontrarlo dbil o no tenerlo se debe
iniciar monitoreo electrocardiogrfico e identificar el ritmo y la frecuencia cardiaca,
paralelamente se debe determinar la tensin arterial, obtener un acceso venoso y tomar una
muestra de sangre para realizacin de laboratorio clnico y toxicolgico; as mismo, iniciar
administracin de lquidos endovenosos.

(Rodrguez 2005).

2.2.6.1.4. Sistema nervioso central
La valoracin del estado de conciencia del paciente intoxicado es importante y puede
ofrecer orientacin hacia el agente txico causal. Debe establecerse si el paciente se
encuentra alerta o presenta alteracin del estado de conciencia. Se deben considerar causas
29

orgnicas y en caso de traumatismo craneal solicitar una TAC simple de crneo.
(Rodrguez 2005).

2.2.6.2. Enfoque diagnstico del paciente intoxicado
Para realizar este proceso se requiere la elaboracin de una adecuada historia clnica, un
examen fsico detallado y la solicitud de exmenes de laboratorio ante la sospecha clnica y
diagnstica de un determinado txico. (Rodrguez 2005).
2.2.6.2.1. Descontaminacin
Es un proceso cuyo objetivo es impedir o disminuir la absorcin del txico en el paciente y
favorecer la adsorcin de sustancias como el carbn activado. (Rodrguez 2005).
2.2.6.2.2. Medidas para disminuir la absorcin
2.2.6.2.2.1. Absorcin digestiva
2.2.6.2.2.1.1. Vaciado gstrico
No hay ningn estudio controlado que haya comprobado que la prctica del vaciado
gstrico influya en el curso clnico de la intoxicacin.

(Nogu S. & Col 2006).
2.2.6.2.2.1.2. Emticos
El emtico de eleccin es el jarabe de ipecacuana. Su administracin requiere que el
paciente este conciente y haya ingerido un producto a dosis txica con un intervalo inferior
a 2 horas.

(Nogu S. & Col 2006).
2.2.6.2.2.1.3. Lavado gstrico
30

Constituye en la gran mayora el mtodo preferido aunque deben tenerse en cuenta algunos
factores antes de su realizacin, por ejemplo: si es una sustancia poco txica o la cantidad
fue escasa no debe realizarse, cuando el txico es una sustancia custica o un derivado del
petrleo se corre el riesgo de perforacin y neumona lipdica, si el frmaco ingerido tiene
actividad anticolinrgica o si el preparado es de accin retardada o con cubierta entrica, se
puede llevar a cabo el lavado hasta 4 horas despus del accidente txico.

(Nogu S. & Col
2006)
2.2.6.2.2.1.4. Carbn activado
Es un polvo negro obtenido por pirlisis de materias orgnicas, su principal caracterstica
es la de absorber gran multitud de sustancias qumicas, se le han sido demostrados
numerosos mecanismos de accin, novedosas indicaciones en la enfermedad txica; segn
como se administre, sus acciones sern diferentes.

(Nogu S. & Col 2006).
2.2.6.2.2.1.5. Catrticos
Los ms utilizados son el sulfato sdico, el sulfato magnsico, manitol y sorbitol, indicado
para evitar el estreimiento inducido por el carbn activado. (Nogu S. & Col 2006).
2.2.6.2.2.2. Absorcin respiratoria
Tras la inhalacin de humos y gases, la absorcin cesa en cuanto se separa al paciente del
ambiente contaminado. (Nogu S. & Col 2006).
2.2.6.2.2.3. Absorcin cutnea mucosa
31

Esta descontaminacin debe incluir el lavado cuidadoso y repetido con agua y jabn y la
retirada de toda la ropa que llevara el paciente en el momento de la exposicin.

(Nogu S.
& Col 2006).
2.2.6.2.2.4. Absorcin parenteral
Tras la inyeccin parenteral de un txico, la absorcin se produce con rapidez o es
instantnea , por ello habitualmente no se dispone de tiempo para actuar frenando esta
absorcin

(Nogu S. & Col 2006).
2.2.6.2.2.5. Antdotos
Los antdotos son un conjunto de medicamentos que, a travs de diversos mecanismos,
impiden, mejoran o hacen desaparecer algunos signos y sntomas de las intoxicaciones.

(Nogu S. & Col 2006).
2.2.6.2.3. Medidas para aumentar la eliminacin
2.2.6.2.3.1. Diuresis forzada
Se emplean tcnicas de hidratacin o alcalinizacin de la orina o ambas que hacen que se
incremente la eliminacin del txico. (Nogu S. & Col 2006).

2.2.6.2.3.2. Depuracin extrarrenal
Las tcnicas aqu son mltiples: dilisis (peritoneal o hemodilisis), hemoperfusin,
hemofiltracin, plasmafresis y exanguineotransfusin. (Nogu S. & Col 2006).

32

2.3. HIPTESIS
Las intoxicaciones agudas se presentan con mayor frecuencia en el mes de Enero,
mayoritariamente en mujeres, por intento de suicidio.

2.4. VARIABLES
2.4.1. OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

33

(La Tabla de Operacionalizacin de variables esta en el documento de Excel)

34

CAPITULO III
3. METODOS Y TCNICAS
3.4. Tipo De Estudio
El presente trabajo de investigacin es un estudio transversal descriptivo, y est
orientado a describir las variables descritas.
3.5. Area de Estudio
El trabajo de investigacin se llev a cabo en el Hospital Tefilo Dvila, el mismo que
cuenta con 9.091.50 mts2 de construccin, 5 plantas, nmero aproximado de 220 camas,
10 quirfanos y 14 consultorios. Se encuentra circunscrito por las calles Boyac,
Buenavista, Guabo y Tarqui.
Cuenta con las reas de: Emergencia, Consulta Externa, Centro Quirrgico, Gineco
Obstetricia, Ciruga, Medicina Interna, Pediatra, Neonatologa, Traumatologa, Cuidados
Intensivos, Unidad de Quemados, Hemodilisis, Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal,
adems de los servicios auxiliares de: Laboratorio Clnico, Rayos X, Fisioterapia,
Tomografa Computarizada.
El porcentaje de ocupacin es del 78 %.
rea de clnica con 11 licenciados de enfermera, 10 auxiliares de enfermera, 51 camas
designada a pacientes hospitalizados, 12 mdicos tratantes, 3 mdicos residentes.
3.6. Universo y Muestra
35

3.6.1. Universo
Se tom en cuenta como universo a todo paciente hospitalizado en el rea de Clnica del
Hospital Tefilo Dvila, con el diagnstico de intoxicacin aguda.
3.6.2. Muestra
La muestra total se obtuvo de la siguiente forma:
Luego de la aprobacin por parte de las autoridades del Hospital Tefilo Dvila de la
peticin realizada para tener acceso al rea de Estadstica de dicha institucin, se procedi
a revisar el registro mensual de los pacientes hospitalizados en el rea de clnica durante el
ao 2009, seleccionando el nmero de la historia clnica de los pacientes ingresados con
diagnstico de Intoxicacin aguda , y posterior a ello se revis cada una de estas, para
obtener las variables descritas anteriormente. Debido a que el total de pacientes
encontrados fueron 73 pacientes, se opt por escoger todo el universo como la muestra.
3.7. Tcnicas de Investigacin
Las tcnicas a utilizarse en el desarrollo del presente estudio sern:
3.7.1. Cuantitativas:

1. Obtener caractersticas generales: edad, gnero, residencia
2. Obtener caractersticas de intoxicaciones agudas: va de ingestin, tipo (s) de txico
(s), el mes o los meses del ao 2009 en el que se presentan con mayor frecuencia,
causa (s) de intoxicacin.
36

3.7.2. Criterios de Inclusin:
- Ingresaron al estudio toda persona mayor de 15 aos con el diagnostico de
intoxicacin aguda debido a plaguicidas, drogas, gases, medicamentos; ingresados
en el rea de hospitalizacin de Clnica durante el ao 2009.
3.7.3. Criterios de Exclusin:
- Se excluy del estudio a toda persona menor de 15 aos cuyo diagnostico sea el de
intoxicacin aguda por metales, por alimentos o toxinas alimentarias, por plantas,
setas, picaduras y mordeduras de animales, ingresados en el rea de
hospitalizacin de Clnica durante el ao 2009.
3.8. Mtodos e Instrumentos
En la presente investigacin se emplearan los siguientes mtodos:
El mtodo tanto Deductivo como I nductivo, debido a que la investigacin se inici con la
descripcin de la teora ya establecida y obtenida en la bibliografa acerca de las
intoxicaciones agudas para aplicarla al paciente, y partir de este y de las respectivas
caractersticas encontradas durante la investigacin, lograr teorizar.
Adems, se escogi el mtodo Cuantitativo, debido a que la tcnica que se emple fueron
las tablas de recoleccin de datos, a travs de un formulario cuyo contenido se obtuvo de la
operacionalizacin de variables, entre las cuales estn: edad, genero, vas de ingestin del
toxico, tipos de txicos, el tiempo en que se presenta la intoxicacin y la (s) causa (s) de
intoxicacin aguda ms frecuente .
37

3.9. Plan de Tabulacin, Anlisis y Presentacin De Datos
Vase matrices en Anexos.
3.9.1. Procedimiento:
3.9.1.1. Primera Fase (Revisin): Se realizara la revisin de la historia clnica del
paciente obteniendo los datos referentes a las variables descritas anteriormente.
3.9.1.2. Segunda Fase (Organizacin de Informacin): Se consignara los datos
obtenidos en las matrices adjuntas en la parte de los anexos.
3.9.1.3. Tercera Fase (Tabulacin de Informacin): Se computaran los datos obtenidos
de la historia clnica de los pacientes, empleando cuadros estadsticos.
3.9.1.4. Cuarta fase (Anlisis): Se realizara con los resultados obtenidos a travs del
programa de Epi Info Versin 3.5.1.
3.10. Recursos
3.10.1. Humanos:
3.10.1.1. Investigadora: Mariana Tinoco Chabla
3.10.1.2. Director: Dr. Vctor Lanchi
3.10.2. Materiales:
3.10.2.1. Local: Hospital Tefilo Dvila, rea de Clnica
3.10.2.2. Historias clnicas
3.10.2.3. Materiales de Oficina
3.10.2.4. Servicio de internet

38

CAPITULO IV
4. RESULTADOS E INTERPRETACIN
FRECUENCIA DE LOS PACIENTES CON INTOXICACIN AGUDA
HOSPITALIZADOS EN EL REA DE CLINICA DEL HOSPITAL TEFILO
DVILA, EL ORO MACHALA, AO 2009
GRAFICO N 1

Fuente: rea de Estadstica, HTD, 2009.
Elaborado por: Mariana Tinoco Chabla

Del anlisis respectivo de los datos se obtuvo, que del total de pacientes hospitalizados en
el rea de clnica en el ao 2009, que fueron 2210 (100%), de los cuales 73 pacientes
presentaron intoxicaciones agudas, constituyendo el 3,3 % del total.
PACIENTES HOSPITALIZADOS
EN REA DE CLINICA
PACIENTES HOSPITALIZADOS
POR INTOXICACION AGUDA
EN REA DE CLINICA
2210
73
100 %
3,3%
FRECUENCIA
PORCENTAJE
39

GNERO DE LOS PACIENTES CON INTOXICACIN INTOXICACION AGUDA

GRFICO N 2

Fuente: Historias Clnicas de Pacientes con Intoxicacin aguda, HTD, 2009.

Del anlisis respectivo de los datos recolectados, se obtuvo que de un total de 73 pacientes
con intoxicaciones agudas, 42 corresponden al gnero femenino con el 57,5%, y los 31
pacientes restantes corresponden al gnero masculino con el 42,5%.
42
58%
31
42%
FEMENINO MASCULINO
40

GRUPOS DE EDADES DE LOS PACIENTES CON INTOXICACIN AGUDA

GRFICO N 3

Del anlisis respectivo de los datos recolectados, se obtuvo que del total de la muestra (73
pacientes); 43 pacientes tienen entre 15 25 aos correspondiendo al 59 % del total; 17
pacientes tienen entre 26 35 aos con el 23 %; 13 pacientes restantes tienen entre 36 - 99
aos correspondiendo al 17,8 % del total.
Con un Promedio de edad 27,9 aos, Mediana 24 aos, Moda 19 aos.
43
17
5
3
4
1
58,9%
23,3%
6,8%
4,1%
5,5%
1,4%
0 10 20 30 40 50 60 70
15 - 25 aos
26 - 35 aos
36 - 45 aos
46 - 55 aos
56 - 65 aos
66 - 99 aos
Porcentaje
Frecuencia
41

RESIDENCIA DE LOS PACIENTES CON INTOXICACION AGUDA

GRFICO N 4


Del total de los datos recolectados (73 pacientes), se obtuvo que 52 pacientes tienen
residencia urbana correspondiendo al 71% del total, y los 21 pacientes restantes tienen
residencia rural con el 29 % del total de pacientes.
RURAL URBANO
21
52
28,8 %
71,2%
Frecuencia
Porcentaje
42

TIPOS DE INTOXICACION AGUDA, EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN
EL REA DE CLINICA DEL HOSPITAL TEFILO DVILA, EL ORO
MACHALA, AO 2009

GRFICO N 5


Del total de los datos recolectados (73 pacientes), se obtuvo que 67 pacientes presentaron
intoxicaciones nicas o combinadas por plaguicidas (92%), 11 pacientes presentaron
intoxicaciones por drogas (15% del total), 15 intoxicaciones agudas por medicamentos
(21% del total). Ninguna intoxicacin aguda por gases.

67/73
92%
11/73
15%
15/73
21%
0
PLAGUICIDAS DROGAS MEDICAMENTOS GASES
43

PACIENTES CON INTOXICACION AGUDA POR PLAGUICIDAS,
HOSPITALIZADOS EN EL REA DE CLNICA DEL HOSPITAL TEFILO

GRFICO N 6

Del anlisis respectivo de los datos se obtuvo que del total pacientes (73 pacientes), 67
pacientes presentaron intoxicacin aguda por plaguicidas, 23 pacientes (31%) presentaron
intoxicacin por Carbamatos, 18 pacientes (25 %) con intoxicacin por rganos
Fosforados, 11 pacientes (15%) presentaron intoxicacin por Piretroides, 10 pacientes (14
%) con intoxicacin por Cumarnicos, 3 pacientes (4 %) presentaron intoxicacin por
rganos Clorados, y 2 pacientes (3%) con intoxicacin por Bipiridilos.
CARBAMATOS
ORG. FOSFORADOS
PIRETROIDES
CUMARINICOS
ORG. CLORADOS
BIPIRIDILOS
23
18
11
10
3
2
31%
25%
15%
14%
4%
2,7%
PORCENTAJE FRECUENCIA
44

PACIENTES CON INTOXICACION AGUDA POR PLAGUICIDAS: ORGANOS
CLORADOS, HOSPITALIZADOS EN EL REA DE CLNICA DEL HOSPITAL
TEFILO DVILA, EL ORO MACHALA, AO 2009
TABLA N 1
ORGANOS CLORADOS Frecuencia Porcentaje
Si 3 4,1%
No 70 95,9%
Total 73 100,0%

GRFICO N 7

Del total de los datos recolectados (73 pacientes), 3 pacientes presentaron intoxicacin
aguda por Plaguicidas rganos Clorados correspondiendo al 4% , siendo el hipoclorito de
sodio (cloro) el txico causante de dichas intoxicaciones, este es un producto qumico,
usado frecuentemente en hogares y comnmente denominado cloro, que se encuentra de
forma combinada con otros txicos en nuestro medio. Entre los dems rganoclorados
tenemos: DDT, Aldrn, Dielfrn, Endrn, Endodulfn, Heptacloro, Metoxicloro.
3/73
4%
70/73
96%
Yes (Hipoclorito
de Na)
No
45

PACIENTES CON INTOXICACION AGUDA POR PLAGUICIDAS: ORGANOS
FOSFORADOS, HOSPITALIZADOS EN EL REA DE CLNICA DEL HOSPITAL
TABLA N 2
ORGANOS FOSFORADOS Frecuencia Porcentaje
Si 18 24,7%
No 55 75,3%
Total 73 100,0%

GRAFICO N 8

Del total de los datos recolectados (73 pacientes), 18 pacientes presentaron intoxicacin
aguda por plaguicidas: rganos Fosforados correspondiendo al 25 % del total. De estos 18
pacientes tenemos que: 6 pacientes presentaron intoxicacin con Nuvan (33%), 5 con
Malatin (28%), 4 con Mocap (22%), y 3 con Neguvn (17%). El nuvan, es un
insecticida que acta por contacto, ingestin e inhalacin, utilizado para el control de
insectos plaga del ambiente y de los granos almacenados.
6
33%
5
28%
4
22%
3
17%
Nuvan
Malation
Mocap
Neguvon
46

PACIENTES CON INTOXICACION AGUDA POR PLAGUICIDAS:
CARBAMATOS, HOSPITALIZADOS EN EL REA DE CLNICA DEL
HOSPITAL TEFILO DVILA, EL ORO MACHALA, AO 2009
Tabla N 3
CARBAMATOS Frecuencia Porcentaje
Si 23 31,5%
No 50 68,5%
Total 73 100,0%

Grfico N 9

Del anlisis respectivo de los datos recolectados (73 pacientes), se determino que 23
pacientes presento intoxicacin aguda por plaguicidas Carbamatos correspondiendo al 31,5
% del total. De estos 23 pacientes: 19 se intoxicaron con Campen (83%), que es un
plaguicida en polvo o pastillas, que contiene Metoprene y Aldicarb; y 4 pacientes se
intoxicaron con Furadn (17%).
19/23
83%
4/23
17%
Campen
(Aldicarb)
Furadan
(Carbofuran)
47

PIRETROIDES, HOSPITALIZADOS EN EL REA DE CLNICA DEL
Tabla N 4
PIRETROIDES Frecuencia Porcentaje
Si 11 15,1%
No 62 84,9%
Total 73 100,0%

Grfico N 10

Del total de datos recolectados (73 pacientes), 11 pacientes presentaron intoxicacin aguda
por plaguicidas piretroides correspondiendo al 15 % del total. De estos pacientes: 7
presentaron intoxicacin con Dragn (64%) y 4 intoxicados con Baygon (36%).
El Dragn contiene: cipermetrina y tetrametrina, es un insecticida de amplio espectro que
ofrece un control efectivo de insectos. El Baygon contiene: ciflutrin y transflutrin,
propoxur, clorpirifos, pero mayoritariamente piretroides, por lo q se clasifica en este grupo.
7/11
64%
4/11
36%
Dragn
Baygon
48

BIPIRIDILOS, HOSPITALIZADOS EN EL REA DE CLNICA DEL HOSPITAL
Tabla N 5
BIPIRIDILOS Frecuencia Porcentaje
Si 2 2,7%
No 71 97,3%
Total 73 100,0%

Grfico N 11

Del anlisis respectivo de los datos recolectados (73 pacientes), 2 pacientes presentaron
intoxicacin aguda por Plaguicidas: Bipiridilos (3 % del total), siendo el Gramoxone
(Paraquat) el txico causante de dichas intoxicaciones, este es herbicida acuoso, de
contacto, no selectivo, especialmente indicado para el control de un amplio espectro de
malezas gramneas.
3%
97%
Yes (Gramoxone) No
49

PACIENTES CON INTOXICACIN AGUDA POR PLAGUICIDAS:
CUMARNICOS, HOSPITALIZADOS EN EL REA DE CLNICA DEL
Tabla N 6
CUMARINICOS Frecuencia Porcentaje
Si 10 13,7%
No 63 86,3%
Total 73 100,0%

Grfico N 12

Del anlisis respectivo de los datos obtenidos (73 pacientes), se determin que 10
pacientes presentaron intoxicacin aguda por Cumarnicos con el 14% del total, siendo el
Racumin el toxico causal de estas intoxicaciones. El Racumn contiene Coumatetralilo al
0,75%, es un polvo de efecto retardado, para el control de ratas.
10/73
14%
63/73
86%
Yes (Racumin)
No
50

PACIENTES CON INTOXICACION AGUDA POR DROGAS, HOSPITALIZADOS
EN EL REA DE CLINICA DEL HOSPITAL TEFILO DVILA, EL ORO
MACHALA, AO 2009

GRFICO N 13


Del total de los datos recolectados (73 pacientes), se obtuvo que 11 pacientes presentaron
intoxicaciones por drogas ( 15 % del total), de los cuales 8 pacientes presentaron
intoxicaciones agudas por alcohol (11 %), 1 intoxicacin por cocana (1,4%), 2
intoxicaciones por Otras Drogas no especificadas (3 %).

Alcohol Cocaina Otras Drogas
8/73
1/73
2/73
11 %
1,4 %
3%
FRECUENCIA PORCENTAJE
51

PACIENTES CON INTOXICACION AGUDA POR DROGAS: ALCOHOL,
Tabla N 7
ALCOHOL Frecuencia Porcentaje
Si 8 11,0%
No 65 89,0%
Total 73 100,0%

Grfico N 14

Del total de datos recolectados (73 pacientes), se obtuvo que 8 pacientes presentaron
intoxicacin aguda por Drogas como el alcohol (11 % del total). De los cuales, 4 pacientes
presentaron como nico causal de la intoxicacin al alcohol (50%) y 4 pacientes en
combinacin de otros txicos como: cocana (12,5 %), otros medicamentos (25 %),
Organos fosforados (12,5%).
4
50%
1
12,5 %
2
25%
1
12,5 %
Alcohol
Alcohol + Cocaina
Alcohol + Otros medicamentos
Alcohol + Organos Fosforados
52

PACIENTES CON INTOXICACION AGUDA POR DROGAS: COCAINA,

GRFICO N 15


Del total de datos recolectados (73 pacientes), obtuvo que 1 paciente present intoxicacin
aguda por Drogas como la cocana (1,4 % del total).

1/73
1,4 %
72/73
98,6 %
YES
NO
53

PACIENTES CON INTOXICACION AGUDA POR OTRAS DROGAS NO
ESPECIFICADAS, HOSPITALIZADOS EN EL REA DE CLNICA DEL

GRFICO N 16


De los datos recolectados (73 pacientes), 2 pacientes presentaron intoxicacin aguda por
otras drogas no especificadas, correspondiendo al 3% del total de intoxicaciones.

Yes
No
2
71
2,7%
97,3%
Porcentaje Frecuencia
54

PACIENTES CON INTOXICACION AGUDA POR MEDICAMENTOS,

GRFICO N 17

Del anlisis respectivo de los datos (73 pacientes) se obtuvo que: 9 pacientes presentaron
intoxicacin aguda por Medicamentos no especificados (12% del total), 2 pacientes
presentaron intoxicacin por Acetaminofen y Antipsicticos con el 3% del total,
respectivamente, y 1 paciente por AINES y otro por Anticonvulsivantes con el 1,4 % del
total, cada uno.
9 /73
12 %
2/73
3%

2/73
3%
1/73
1,4%
1/73
1,4 %
Otros medicamentos
Acetaminofen
Antipsicoticos
AINES
Anticonvulsivantes
55

PACIENTES CON INTOXICACION AGUDA POR MEDICAMENTOS:
ACETAMINOFEN, HOSPITALIZADOS EN EL REA DE CLNICA DEL

GRFICO N 18


Del anlisis respectivo de los datos recolectados (73 pacientes), se obtuvo 2 pacientes con
intoxicacin aguda por Medicamentos: Acetaminofn, con el 3%.

2
71
2,7%
97,3%
Yes No
Frecuencia Porcentaje
56

PACIENTES CON INTOXICACION AGUDA POR MEDICAMENTOS: AINES,

GRAFICO N 19


intoxicacin aguda por Medicamentos: AINES, con el 1%; mientras que los 72 pacientes
restantes no presentaron intoxicacin por este medicamento, correspondiendo al 99% del
total de pacientes.
Yes
No
1
72
1,4%
98,6%
57

ANTICONVULSIVANTES, HOSPITALIZADOS EN EL REA DE CLNICA DEL

GRFICO N 20


intoxicacin aguda por Medicamentos: Anticonvulsivantes , con el 1,4 % del total de
pacientes intoxicados.

1
1,4 %
72
98,6 %
Yes
No
58

ANTIPSICOTICOS, HOSPITALIZADOS EN EL REA DE CLNICA DEL

GRFICO N 21


intoxicacin aguda por Medicamentos: Antipsicticos , con el 3 % del total de
intoxicaciones.

Yes No
2
71
2,7%
97,3%
Frecuencia Porcentaje
59

PACIENTES CON INTOXICACION AGUDA POR OTROS MEDICAMENTOS,

GRAFICO N 22


intoxicacin aguda por otros medicamentos no especificados correspondiendo al 12 % del
total.

Yes
No
9
64
12,3%
87,7%
60

VIAS DE ADMINISTRACION DEL TXICO EN PACIENTES CON
INTOXICACION AGUDA, HOSPITALIZADOS EN EL REA DE CLNICA DEL

GRAFICO N 23


Del total de datos recolectados (73 pacientes), 71 pacientes tuvieron como va de
administracin del txico a la va oral/digestiva correspondiendo al 97% del total de
pacientes, y 2 pacientes presentaron intoxicacin por la va respiratoria con el 3% del total.

71
97%
2
3%
DIGESTIVA RESPIRATORIA
61

MESES DEL AO EN LOS QUE SE PRESENTARON LAS INTOXICACIONES
AGUDAS, EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL REA DE CLNICA DEL

GRAFICO N 23


9
12,30%
9
12,30%
8
11%
5
6,80%
5
6,80%
7
9,60%
6
8,20%
5
6,80%
5
6,80%
4
5,50%
6
8,20%
4
5,50%
62

Del anlisis respectivo de los datos recolectados (73 pacientes), se obtuvo que en el mes
de Enero se presentaron 9 intoxicaciones agudas con el 12% del total; en Febrero 9
pacientes intoxicados constituyendo el 12 %; 8 pacientes hospitalizados en el hospital
Tefilo Dvila por presentar intoxicacin aguda con el 11% del total en el mes de Marzo.

En el mes de Abril: 5 pacientes hospitalizados con intoxicacin aguda con el 6,8% del
total , 5 pacientes con intoxicacin aguda con el 6,8% del total en el mes de Mayo, 7
pacientes con intoxicacin aguda en el mes de Junio (10% del total), 6 pacientes con
intoxicacin aguda en el mes de Julio (8 % del total), en el mes de Agosto 5 pacientes
presentaron intoxicacin aguda (6,8 % del total.

En el mes de Septiembre se presentaron 5 pacientes con intoxicacin aguda constituyendo
el 6,8 % del total , 4 pacientes hospitalizados por intoxicacin aguda en el mes de Octubre
(5,5% del total), 6 pacientes hospitalizados en el rea de Clnica por intoxicacin aguda en
el mes de Noviembre (8 % del total); y en el mes de Diciembre 4 pacientes presentaron
intoxicaciones agudas (5,5% del total).

63

CAUSAS DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS, EN PACIENTES

GRAFICO N 24

Del total de datos recolectados (73 pacientes), 56 pacientes se provocaron
intencionalmente la intoxicacin correspondiendo al 77 %, se desconoce la causa de la
intoxicacin en 8 pacientes (11% del total), 6 pacientes presentaron intoxicaciones por
causa accidental (8 % del total), 3 intoxicaciones fueron provocadas por terceras personas
con el 4 % del total.
6
8
56
3
8.20%
11.00%
76.70%
4.10%
ACCIDENTAL
DESCONOCIDA
INTENCIONAL
PROVOCADA POR TERCEROS
Porcentaje
Frecuencia
64

CAUSAS INTENCIONALES DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS, EN
PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL REA DE CLNICA DEL HOSPITAL

GRAFICO N 25


intoxicaciones agudas provocadas intencionalmente, de estos:51 pacientes se intoxicaron
por problemas familiares (70 %), 3 pacientes tenan un trastorno Psictico diagnosticado
previamente (4%), 1 paciente cuya causa de intoxicacin es desconocida y 1 paciente que
tiene como causa intencional de intoxicacin los problemas laborales, (1,4 %
respectivamente).

51
69,90%
3
4,10%
1
1,40%
1
1,40%
PROBLEMAS FAMILIARES
TRAST. PSICOTICO
PREVIO
DESCONOCIDA
PROBLEMAS LABORALES
65

CAUSAS INTENCIONALES: PROBLEMAS FAMILIARES DE LAS
INTOXICACIONES AGUDAS, EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL
REA DE CLNICA DEL HOSPITAL TEFILO DVILA, EL ORO
MACHALA, AO 2009

Grafico N 26


De los datos recolectados respecto a los problemas familiares como causa de las
intoxicaciones, se obtuvo que 34 paciente presentaron como causa problemas de relacin
de pareja (48%), y 17 pacientes tuvieron a los problemas del vinculo familiar como causa
de intoxicacin, con el 23 %.
RELACION PAREJA
VINCULO FAMILIAR
34
47,90%
17
23,30%
66

INTOXICACIONES AGUDAS EN PACIENTES DE GENERO FEMENINO
HOSPITALIZADAS EN EL REA DE CLNICA DEL HOSPITAL TEFILO
DVILA, SEGN LOS MESES DEL AO Y LA CAUSA INTENCIONAL:
PROBLEMAS FAMILIARES, EL ORO MACHALA, AO 2009
GRFICO N 27

ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
7/31
7/31
4/31
1/31
1/31
2/31
5/31
1/31
2/31
0
0
1/31
22.60%
22.60%
12.90%
3.20%
3.20%
6.50%
16.10%
3.20%
6.50%
0.00%
0.00%
3.20%
67

Del anlisis respectivo de los datos recolectados (73 pacientes), se obtuvo que 31
pacientes de Gnero femenino tuvieron causa intencional: Problemas Familiares,
distribuyendo de la siguiente manera: en el mes de Enero 7 con 22,6 %; en Febrero 7
pacientes intoxicadas con el 22,6 %; 4 pacientes en el mes de Marzo con el 12.9%, 1
paciente intoxicada en el mes de Abril y Mayo con 3,2 % respectivamente, 2 pacientes con
intoxicacin aguda en el mes de Junio con el 6,5%, 5 pacientes con intoxicacin aguda
en el mes de Julio con el 16 %, 1 intoxicacin en el mes de Agosto con 3,2%, en
Septiembre: 2 pacientes presentaron intoxicacin aguda con el 6,5%, 1 paciente
intoxicada en el mes de Diciembre con el 3,2%. No se presentaron pacientes femeninas
intoxicadas intencionalmente en el mes de Octubre y Noviembre.

68

4.1. DISCUSION
Se realiz un estudio descriptivo transversal de pacientes con intoxicacin aguda atendidos
en el Hospital Rural del municipio de Florida

(Lugo 2005), en donde emplearon una
muestra similar a la de la presente investigacin, es decir, 70 pacientes dio como resultado
que 36 (51 %) de ellos pertenecen al gnero femenino y 34 (49 %) pacientes al gnero
masculino, dando criterios similares a la presente investigacin en donde: 42 (58 %)
pacientes fueron de gnero femenino , 31 ( 42%) fueron de gnero masculino.
En un estudio realizado en un Hospital de Mrida-Yucatn; (Mxico) por el Instituto de
Salud Publica de Mxico la mayora de los pacientes (79 %) sufrieron una intoxicacin
intencional, lo que se presento predominantemente entre varones (82%), del medio rural
(60 %)

(Durn 2006), en un estudio prospectivo de las intoxicaciones agudas atendida en
los servicios de urgencias del Complejo Hospitalario San Milln-San Pedro de Logroo (
Madrid) y del Centro de Especialidades de Calahorra en La Rioja, las intoxicaciones
fueron ms frecuentes es varones (58,4%) siendo la intencionalidad fundamentalmente
accidental (71,4%), y la suicida ms frecuente en mujeres

(Carpintero 2004), mientras que
en el presente estudio realizado en el Hospital Tefilo Dvila durante el ao 2009, el 87 %
de los casos fueron intoxicaciones intencionales, a diferencia de la bibliografa referida
anteriormente, la mayora de los pacientes 56 (71 %) fueron mujeres, y en un 72 % de los
casos provienen de reas urbanas.
Respecto a la intencionalidad se registro que en el 78 % de los casos fueron intentos de
suicidio y 8 % accidental, que al compararlo con una investigacin realizada en Barcelona,
69

presenta datos muy parecidos en donde el 65 % fueron intencionales y 12 % accidentales.

(Pasto 1997 - 2007).
En el Complejo Hospitalario San Milln-San Pedro de Logroo de los 618 casos
registrados, la edad media fue de 32,4 aos(Carpintero 2004),. En Mrida Yucatn la edad
grupal ms afectada fue entre 16 70 aos, con una edad promedio de 34 aos(Durn
2006); en el estudio retrospectivo llevado a cabo en el Hospital de Salamanca se obtuvo
que el grupo de edad con mayor incidencia fue el de 20-30 aos con el 28,94% del total
(Bajo & col 2005), en nuestros pacientes el grupo de edad que presenta mayor numero de
intoxicaciones es el comprendido entre 15 35 aos (82%) con un promedio de edad de
25 aos, coincidiendo con los estudios ya descritos.
Los plaguicidas constituyen el 92 % de las sustancias toxicas empleadas en las
intoxicaciones agudas registradas en el Hospital Tefilo Dvila, de los cuales los cuatro
ms frecuentes fueron: los carbamatos (32 %), rganos fosforados (25 %), piretroides (15
%), y por cumarnicos (12 %). En el estudio Mexicano antes citado la intoxicacin por
rganos fosforados se presento en el 33 %, seguido de los carbamatos 27 %, por
compuestos bipiridlicos en 18 %, el 18 % de los pacientes refirieron desconocer la
sustancia toxica que caus la intoxicacin y rodenticidas en el 3 % (Duran 2006). En los
municipios de Tejupilco, Tlatlaya, Luvianos, Amatepec, Temascaltepec y San Simone
Guerrero (Mxico); en una investigacin sobre la Intoxicacion Aguda por Plaguicidas los
resultados demostraron que el 44 % fueron por organofosforados, seguido de carbamatos
con un 22 %, organos clorados en 6 %,bipiridilos en 10 %, triazinas 16 %, no
especificados 2 %

(Hernandez & Col 2005). En Chile, se llevo a cabo el estudio de la
70

vigilancia de las intoxicaciones por plaguicidas se encontr que de los plaguicidas
utilizados en las intoxicaciones, los insecticidas ocuparon el primer lugar (65%), seguido
por los rodenticidas (20%) y los herbicidas (13%) (Vallebuona 2007). Difiriendo
parcialmente del presente trabajo con respecto al orden de frecuencia.
En los pacientes investigados, luego de los plaguicidas, los medicamentos representan el
21 % de las causas de intoxicacion, y entre los empleados estan: acetaminofen, AINES,
Antipsicticos y otros medicamentos no detallados. En Madrid el intento autoltico supone
uno de los motivos de llamada de emergencia ms frecuente y uno de los mtodos ms
habituales para realizarlo es la utilizacin de frmacos(Mateos 2007). En un estudio
observacional transversal en el Servicio de Urgencias Mdicas de Madrid el grupo de
frmacos ms utilizado en las intoxicaciones agudas fueron las benzodiacepinas (57,6%),
seguido de los inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina (7,9%). El frmaco
ms usado con fines autolticos resulto ser el loracepam (15,1%), pero existe una gran
variabilidad(Amig 2006) .
En el actual estudio el alcohol constituye un toxico empleado en un 11 %, en
intoxicaciones mltiples, es decir, en combinacin con otros txicos, y se obtuvieron datos
similares en una investigacin realizada en Barcelona, en un hospital universitario en el
que constituye tambin el 10 % de los casos(Vallebuona 2007).
En los Servicios de Urgencias de los Hospitales de la Rioja (Espaa), la investigacin
descriptiva, prospectiva de la prevalencia de las Intoxicaciones Agudas, cuyos resultados
reportan que de los 618 intoxicados, las drogas de abuso fueron el grupo toxicolgico ms
71

utilizado (49,3%), y entre estas la principal es el alcohol en un 38,4 %(Carpintero 2004).
estos datos difieren de los datos registrados en el presente escudriamiento de pacientes
intoxicados, ya que este grupo de txicos representan el 15 %, de los que el 11 % lo
abarca el alcohol, y el porcentaje restante lo ocupan otras drogas y la cocana.
En los 73 pacientes registrados en el Hospital Tefilo Dvila de la Ciudad de Machala la
va de exposicin al agente toxico en un 97 % fue la oral y el 3 % restante la comprende la
va inhalatoria. En el estado de Yucatn (Mxico) la exposicin fue por ingestin en el 76
%, por contacto drmico en 15 %, y por inhalacin el 6 % (Durn 2006). En el Servicio de
Urgencias del Hospital Clnico de Salamanca se realizo un estudio epidemiolgico de
intoxicaciones agudas en el cual la va de entrada fue en el 81% de los casos la Digestiva
(Bajo 2005); as mismo en un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, en donde se
seleccionaron todos los pacientes que acudieron o fueron remitidos al Servicio de
Urgencias del Hospital Clnico de Barcelona (Amig 2006), con variables e indicadores
similares a los descritos as: la va de contacto o absorcin fue la oral en el 83% de los
casos, 13 % inhalatoria, ocular en el 2,2% e intravenosa en el 1,4%. dando por ende
resultados similares a los descritos. Hernndez Et Al, en su estudio en los municipios de
Tejupilco, Tlatlaya, Luvianos, Amatepec, Temascaltepec y San Simone Guerrero encontr
que en el 48.5 % de las intoxicaciones se produjeron por va inhalatoria, seguido de la oral
y cutanea con el 20 % para cada uno, presentado discrepancias con el presente trabajo de
investigacin(Hernndez & Col 2005).
En el Hospital Clnico de Salamanca se registr que el mes en el que existan mayor
nmero de intoxicaciones fue Febrero

(Bajo 2005),y segn el Ministerio de Salud Publica
72

de Chile durante el ao 2005, se notificaron mayor nmero de casos de intoxicaciones
agudas en los meses de enero, abril, agosto, septiembre y diciembre

(Vallebuona 2007);
estos datos son propios de cada regin, as al compararlos con el estudio realizado en
nuestro Hospital que pertenece a la ciudad de Machala tenemos una distribucin distinta de
los casos durante el ao 2009, teniendo: una frecuencia de 9 pacientes en los meses de
Enero, Febrero, 8 en el mes de Marzo y 7 en Junio.

73

4.2. CONCLUSIONES
La hiptesis planteada se confirma en relacin al gnero, debido a que las
intoxicaciones agudas son mas frecuente en el gnero femenino.
La hiptesis planteada con respecto al mes de Enero, fue nula, ya que las
intoxicaciones se presentaron mayoritariamente en el mes de Enero, Febrero,
Marzo y Junio, siendo estas hiptesis alternativas.
Al identificar la causa de las intoxicaciones agudas en estos pacientes tenemos que
ms del 78 % es por intentos de suicidio, seguido de las desconocidas y
accidentales, obteniendo varias hiptesis alternativas.
Con respecto al grupo de edad, el comprendido entre 15 35 aos fue en el que se
presento la mayora de las intoxicaciones agudas.
La mayora de los pacientes intoxicados provienen de residencias urbanas.
Entre las sustancias toxicas causantes de las intoxicaciones agudas, se obtuvo que
segn su frecuencia, en primer lugar tenemos a los carbamatos, seguidos de los
rganos fosforados, luego a los medicamentos desconocidos, Piretroides,
cumarnicos, alcohol y dems combinaciones de txicos.
Entre los carbamatos mas empleados en las intoxicaciones registradas esta el
Campen (Metoprene y Aldicarb).
Entre los rganos fosforados que presenta una mayor frecuencia en las
intoxicaciones agudas tenemos al Nuvan.
En las intoxicaciones agudas por medicamentos, son diversos los medicamentos
utilizados, siendo la mayora de estas no identificadas.
74

Tomando en cuenta los piretroides, existen intoxicaciones en su mayoria por
tetrametrina (Dragon).
Entre los cumarnicos mas empleados, en su mayora fue el Coumatetralilo
(Racumin).
La droga de abuso utilizada en las intoxicaciones agudas con mayor frecuencia fue
el alcohol.
La va de ingreso del toxico en el 97 % de los casos es la Oral/digestiva.
Entre las razones de los intentos de suicidio tenemos que la mayora se deben a
problemas de ndole familiar, y entre estos a su vez tenemos que en ms del 47 %
se deben a problemas en relaciones de pareja.

75

ANEXOS

Introduccion, Marco Teorico, Hipotesis, Variables, Metodo

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