SCOALA POSTLICEALA FEG EDUCATION

PIATRA NEAMT
Dimensiunile calitatii ingriirii !e
sanatate
Pr"#$Asist$Me!$ISTRATI Aura
Cursant% &ERDES RAMONA
AMG III '
()*+
CUPRINS,
*$ C"nce-tul !e calitate .n s/n/tate
A$ Calitatea -r"#esi"nal/ 0 te1nic/
'$ Calitatea inter-ers"nal/0-erce-ut/ !e -acient0client
C$Managementul Calit/2ii T"tale
($ Dimensiunile calit/2ii ser3iciil"r me!icale
DIMENSIUNILE CALITATII DE INGRI4IRE IN SANATATE
Calitatea n domeniul sntii depinde att de oameni (serviciile medicale) ct i de sistemele i
tehnicile existente la un moment dat (echipamente medicale, medicamente etc).
C"nce-tul !e calitate .n s/n/tate este unul 3ast 5i e6trem !e !e78/tut .n m"mentul !e
#a2/% e6-er2ii .n !"meniu e3i!en2iin! (Donabedian, 1980) trei !imensiuni #un!amentale,
A. calitatea profesional - produsul/serviciul medical ndeplinete toate condiiile stailite de
pro!esionitii de top ai domeniului medical (standarde de practic)"
#. satisfacia pacientului (calitatea din punctul de vedere al clientului) - ce ateapt pacientul s
oin de la un anumit serviciu medical"
C. managementul calitii totale - cea mai e!icient i mai productiv modalitate de utili$are a
resurselor n cadrul limitelor stailite de autoriti/ pacieni (e!icien).
A$ Calitatea -r"#esi"nal/ 0 te1nic/
Calitatea tehnic a n%ri&irilor medicale este raportat la c"m-eten2a te1nic/ 5i -r"#esi"nal/%
res-ectarea -r"t"c"alel"r clinice 5i a g1i!uril"r !e -ractic/% #"l"sirea m/suril"r !e c"ntr"l al
in#ec2iil"r% in#"rmare 5i c"nsiliere% integrarea ser3iciil"r !e s/n/tate% management e#icient.
'xistena acesteia conduce la un mediu de munc e!icace i e!icient, re$ultate po$itive ale
tratamentului, urmate de satis!acia pacientului i, nu n ultimul rnd, de satis!acia !urni$orului de
sntate (medic, asistent medical, ioin%iner etc).
(radul satis!aciei practicianului este le%at de calitatea actului medical, dar i din condiiile n
care i des!oar munca.
)n conclu$ie, acesta este un !actor cau$al al nivelului calitii n%ri&irilor de sntate, deci
poate !i !olosit drept criteriu de evaluare a calitii acestora.
'$ Calitatea inter-ers"nal/0-erce-ut/ !e -acient0client
)n mod oinuit, pacienii nu posed cunotinele necesare evalurii competenei tehnice
a medicului (asimetrie informaional) sau a !elului n care au !ost !olosite msurile de control al
in!eciilor, dar tiu cum se simt, cum au !ost tratai i dac nevoile, ateptrile le-au !ost ndeplinite -
suiectiv. 'i se raportea$ adeseori la posiilitatea de a pune ntreri, i pot aprecia un serviciu
medical ca !iind convenail sau nu.
'xistena acestei dimensiuni a calitii conduce ctre* comportamente po$itive din partea
pacientului (acceptarea recomandrilor, complian crescut la tratament, continuitatea tratamentului,
scderea ratei aandonrii tratamentului etc), ima%ine po$itiv a serviciului de n%ri&ire i, cel mai
important, satisfacia clientului/pacientului. +neori, pacientul ateapt de la medic mai mult dect
acesta poate da. Alteori, el are o vedere ri%id i tinde s opun re$isten la ceea ce el consider drept o
imixtiune n proleme personale.
,atis!acia pacientului este un element al sntii psiholo%ice care in!luenea$ re$ultatele
n%ri&irilor i impactul lor. +n pacient satis!cut tinde s coopere$e cu medicul i s accepte mai uor
recomandrile acestuia. ,atis!acia pacientului in!luenea$ accesul la serviciile medicale - un client
satis!cut va reveni la medicul respectiv sau la unitatea sanitar respectiv.
-e putem atepta ns ca re$ultatele evalurii satis!aciei pacientului s !ie di!erite de
cele ale evalurii pro!esionitilor. Aceasta se ntmpl deoarece pacientul se axea$ n special pe
relaiile interpersonale pe care le percepe i le poate evalua mai uor, dei sunt suiective, spre
deoseire de aspectele tehnice sau de specialitate pe care le poate evalua mai %reu.
)n conclu$ie, evaluarea satis!aciei pacientului repre$int !elul n care personalul medical
vine n ntmpinarea valorilor i ateptrilor pacienilor.
C$ Managementul Calit/2ii T"tale
.ana%ementul Calitii /otale (.C/) sau Total Quality Management (TQM), a treia
dimensiune a calitii n sntate, nu este un concept nou, dar nu a !ost nc pe deplin de$voltat n s!era
serviciilor medicale.
0rin 1calitate total2 se nele%e att calitatea serviciilor medicale ct i calitatea
sistemului de sntate.
Dimensiunile calit/2ii ser3iciil"r me!icale 9A$D"na8e!ian:,
3. E#icacitatea 4 capacitatea de a atin%e cele mai une re$ultate n muntirea strii de sntate prin
intermediul celor mai une servicii medicale"
5. E#icien2a 4 capacitatea de a a&un%e la cele mai une re$ultate n ceea ce privete starea de sntate
cu costuri ct mai sc$ute"
6. O-timi7area 4 reali$area unui echiliru ntre costurile n%ri&irilor de sntate i e!ectele oinute n
urma acestor n%ri&iri"
7. Accesi8ilitatea 4 alinierea serviciilor de sntate la dorinele, nevoile i ateptrile populaiei"
8. Legitimitatea 4 acordarea serviciilor medicale n con!ormitate cu principiile sociale determinate de
le%i, norme i re%lementri"
9. Ec1itatea 4 acordarea n%ri&irilor de sntate !iecrui memru al societii n !uncie de nevoi.
Calitatea sistemului de sntate include *
4 resursele umane * num r, tip, !ormare, motivare"
- in!rastructura * numr, tip, standarde, acreditare"
- echipamente * speci!icaii privind !uncionarea acestora, per!ormanele"
- or%ani$are * coordonarea, continuitatea"
cheltuieli * !inanare, accesiilitate"
sistemele de in!ormaii .
:up apariia conceptului de calitate total, :onaedian a descris un nou model tridimensional al
calitii - modelul structur-proces-re$ultat n acelai timp dnd i de!iniia urmtoarelor componente*
;structur/<- caracteristicile relativ staile ale !urni$orului de n%ri&iri, ale tehnicilor, instrumentelor i
resurselor pe care le are la dispo$iie, caracteristicile or%ani$aiei i in!rastructurii unde muncete"
;-r"ces<- un set de activiti care au loc n cadrul stailit i ntre !urni$or i pacient" elementele
proceselor de n%ri&iri de sntate presupun calitate doar n momentul n care a !ost stailit o relaie cu
starea de sntate dorit.
;re7ultat<- schimarea n starea sntii pre$ente i viitoare a pacientului, care poate !i atriuit
n%ri&irilor de sntate acordate.
)n sntate au !ost delimitate nou caracteristici ale calitii, ce !ormea$ a$a !urni$rii
serviciilor medicale*
3. c"m-eten2a -r"#esi"nal/ 4 cunotinele / ailitile / per!ormana echipei medicale, ale
mana%erilor i ale echipei de suport (asistent medical, ioin%iner etc)"
5. accesi8ilitatea - !urni$area serviciilor de sntate nu este restricionat de ariere %eo%ra!ice,
sociale, culturale, or%ani$aionale sau economice"
6. e#icacitatea 4 procedurile i tratamentul aplicat conduc la oinerea re$ultatelor dorite"
7. e#icien2a - acordarea n%ri&irilor necesare, corespun$toare, la costurile cele mai mici"
8$rela2iile inter-ers"nale - comunicarea or%ani$aional - interaciunea dintre !urni$ori, dintre
!urni$ori i pacieni (clieni), dintre mana%eri, !urni$ori i pltitori, precum i ntre echipa de n%ri&ri i
comunitate"
9.c"ntinuitatea - pacientul ene!icia$ de un set complet de servicii de sntate de care are nevoie,
ntr-o ordine ine determinat, !r ntrerupere, sau repetarea procedurilor de dia%nostic i tratament"
;. siguran2/ - risc minim pentru pacient de complicaii sau e!ecte adverse ale tratamentului ori
alte pericole le%ate de !urni$area serviciilor de sntate"
<. in#rastructura #i7ic/ 5i c"n#"rtul = curenie, con!ort, intimitate i alte aspecte importante
pentru pacieni"
>$alegerea - pe ct este posiil, pacientul ale%e !urni$orul (medicul), tipul de asi%urare sau tratamentul.
'I'LIOGRAFIE
*$ .inca :ana (alieta, .arcu .. (., si colaoratorii. 4 =,anatate pulica si .ana%ement
,anitar. -ote de curs pentru invatamantul postuniversitar>, 'ditia a 5-a revi$uita. 'ditura
+niversitara =Carol :avila>, #ucuresti, 5??8
($ ..,.0., C-@A,AA:, - Anuar de statistica sanitara 5??9, #ucuresti, 5??;
?$ ,-,0.,, BBB.dr%.ro
4. www.umfiasi.ro/.../Managementul%20calitatii/urs!