& Rev Sade Pblica 2005,39(1):108-13

www.!sp.usp.br/rsp
Qualidade de vida e depresso em mulheres
vtimas de seus parceiros
Quality of life and depression in women
abused by their partners
Vanessa Gurgel Adeodato
a,
*, Racquel dos Reis Carvalho
a,
*, Vernica Riquet de Siqueira
a,
*
e Fbio Gomes de Matos e Souza
b
a
Faculdade de Medicina. Universidade Federal do Cear. Fortaleza, CE, Brasil.
b
Departamento de
Medicina Clnica. Faculdade de Medicina. Universidade Federal do Cear. Fortaleza, CE, Brasil
Correspondncia para/ Correspondence to:
Fbio Gomes de Matos e Souza
Departamento de Medicina Clnica - UFC
Rua Manoel Jesuno, 974 Varjota
60175-270 Fortaleza, CE, Brasil
E-mail: fgmsouza@roadnet.com.br
*Alunos do curso de graduao da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Cear.
Recebido em 16/1/2004. Aprovado em 19/4/2004.
Descritores
Violncia domstica. Mulheres
maltratadas. Qualidade de vida.
Depresso.
Keywords
Domestic violence. Battered women.
Quality of life. Depression.
Resumo
Objetivo
Avaliar a qualidade de vida e depresso nas mulheres vtimas da violncia domstica;
estabelecer o perfil socioeconmico da mulher agredida pelo parceiro e as
particularidades das agresses sofridas.
Mtodos
A amostra constituiu-se de 100 mulheres que sofreram agresso de seus parceiros e
que prestaram queixa na Delegacia da Mulher do Cear. Foram aplicados trs
questionrios: o primeiro visa a obter dados demogrficos e sobre a violncia sofrida;
o segundo (GHQ-28), sobre a qualidade de vida em geral; e o terceiro (Beck), quantifica
o grau de depresso.
Resultados
O perfil da mulher agredida : jovem, casada, catlica, tem filhos, pouco tempo de
estudo e baixa renda familiar. lcool e cime foram os fatores mais referidos como
desencadeantes das agresses, tendo 84% das mulheres sofrido agresso fsica. Foi
observado que 72% delas apresentaram quadro sugestivo de depresso clnica; 78%
tinham sintomas de ansiedade e insnia; 39% j pensaram em suicdio e 24% passaram
a fazer uso de ansiolticos aps o incio das agresses.
Concluses
A anlise dos dados sugere que a violncia domstica est associada a uma percepo
negativa da sade mental da mulher.
Abstract
Objective
To evaluate quality of life and depression among women who suffer domestic violence
and to describe the socioeconomic profile of women who were abused by their
partners and aspects of these abuses.
Methods
The study sample comprised 100 women who were abused by their partners and
filed a complaint at the Police Office for Women of the state of Cear, Brazil. Three
questionnaires were applied: one for collecting demographic and violence data; the
second one (GHQ-28) one to evaluate general quality of life; and the third one (Beck)
to quantify depression.
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Violncia contra a mulher no Cear
Adeodato VG et al
INTRODUO
Declarao sobre a Violncia Contra a Mulher, apro-
vada pela Conferncia de Viena em 1993, definiu
violncia contra a mulher como qualquer ato de
violncia baseado no gnero que resulte ou possa
resultar em dano ou sofrimento fsico, sexual ou psi-
colgico da mulher.
1
Violncia contra a mulher um problema social e
de sade pblica, que consiste num fenmeno mun-
dial que no respeita fronteiras de classe social, raa/
etnia, religio, idade e grau de escolaridade.
5
Atual-
mente, e em geral no importa o status da mulher, o
locus da violncia continua sendo gerado no mbito
familiar, sendo que a chance de a mulher ser agredida
pelo pai de seus filhos, ex-marido, ou atual compa-
nheiro, muitas vezes maior do que o de sofrer algu-
ma violncia por estranhos.
1
No mundo, um em cada cinco dias de absentesmo
no trabalho feminino decorre da violncia domstica.
Nos Estados Unidos, um tero das internaes de mu-
lheres em unidades de emergncia conseqncia de
agresses sofridas em casa; na Amrica Latina, a vio-
lncia domstica incide sobre 25% a 50% das mulhe-
res e seus custos so da ordem de 14,2% do PIB, cerca
de 168 bilhes de dlares.
5
No Brasil, 23% das mulhe-
res esto sujeitas violncia domstica; a cada quatro
minutos, uma mulher agredida, sendo que em 85,5%
dos casos de violncia fsica contra mulheres, os agres-
sores so seus parceiros. o Pas que mais sofre com a
violncia domstica, perdendo 10,5% do seu PIB.
1,5
A violncia um processo orientado para fins deter-
minados a partir de diferentes causas, com formas varia-
das, produzindo determinados danos, alteraes e con-
seqncias imediatas ou tardias.
8
A fragilizao dessas
vtimas pode incluir efeitos permanentes na auto-esti-
ma e auto-imagem, deixando-as com menos possibili-
dade de se proteger, menos seguras do seu valor e dos
seus limites pessoais, e mais propensas a aceitar a viti-
mizao como sendo parte de sua condio de mulher.
6
Results
Abused women are young, married, Catholic, have children, low schooling and low
family income. Alcohol use and jealousy were the main reported factors leading to
partners abuse. Of all, 84% of women suffered physical attacks. It was observed that
72% had depression symptoms; 78% had anxiety symptoms and insomnia; 39% had
already thought of killing themselves, and 24% started taking anxiety medications
after been abused.
Conclusions
Data analysis suggests that domestic violence is associated with a negative perception
by women of their mental heath.
Em termos globais, as conseqncias do estupro e
da violncia domstica para a sade das mulheres
so maiores que as conseqncias de todos os tipos
de cncer e pouco menores que os efeitos das doen-
as cardiovasculares. Uma reviso de estudos dos
Estados Unidos conclui que o abuso fator condi-
cionante de 35% das tentativas de suicdio de mu-
lheres norte-americanas. As conseqncias no-mor-
tais da violncia por parceiros incluem leses perma-
nentes e problemas crnicos.
6
Alm disso, a violncia domstica tem sido associa-
da a freqente procura dos servios mdicos.
2
Mu-
lheres procuram ateno mdica com sintomas que
podem sugerir uma histria de violncia domstica,
incluindo depresso, ansiedade e desordem de estresse
ps-traumtico, aumento do uso de lcool e drogas e
mudanas no sistema endcrino.
3
Em 1940, o Cdigo Penal brasileiro caracterizou a
agresso fsica do marido contra a mulher como deli-
to passvel de punio, embora no tenha includo o
crime de estupro do marido contra mulher.
1
No Brasil, na dcada de 80, a Delegacia da Mulher
foi idealizada como espao legal especializado para
receber as denncias e transmitir segurana e apoio
jurdico s mulheres agredidas.
1
O presente estudo tem como objetivos avaliar a
qualidade de vida e o grau de depresso das mulheres
vtimas da violncia domstica e estabelecer o perfil
da mulher agredida pelo parceiro e as particularida-
des das agresses sofridas.
MTODOS
Para o propsito do presente estudo, foram consi-
derados trs tipos de violncia: a verbal, que inclui
xingamentos e ameaas; a fsica; e a sexual.
O estudo foi realizado de setembro de 2001 a janei-
ro de 2002 na nica instituio do Cear que oferece
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Violncia contra a mulher no Cear
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ajuda institucional a mulheres agredidas, a Delega-
cia da Mulher do Cear, criada em 1986. Buscou-se
amostra representante de cerca de 10% das mulheres
agredidas por seus parceiros que prestaram queixa na
Delegacia da Mulher. A amostra foi no-probabilsti-
ca de convenincia. Foram abordadas para participar
da pesquisa 104 mulheres antes do registro do Bole-
tim de Ocorrncia (B.O.). Destas quatro se recusaram
a participar. Dessa maneira, a populao estudada foi
constituda de 100 mulheres. Para evitar a tendencio-
sidade, sortearam-se os dias e turnos das entrevistas.
Baseando-se em dados prvios,
1
o presente estudo
(n=100) representaria 11,5% das queixas supostamente
prestadas na Delegacia por mulheres contra seus mari-
dos, companheiros, namorados ou ex-companheiros.
Foram obedecidos os seguintes critrios de incluso:
ter sofrido algum tipo de agresso (verbal, fsica ou se-
xual) pelo parceiro e, ter ido Delegacia para prestar
queixa ou continuar o processo contra o parceiro.
Os instrumentos foram aplicados s mulheres na for-
ma de entrevista (visto que muitas mulheres, devido
ao seu estado emocional, alegaram no ter condies
fsicas e/ou psicolgicas para ler e marcar sozinhas).
Foram trs os instrumentos de coleta de dados,
ou seja, trs questionrios aplicados por meio de
entrevistas.
O primeiro questionrio continha dados socioeco-
nmicos informaes sobre a agresso sofrida e sobre
comportamentos resultantes da agresso.
O segundo questionrio aplicado foi o General Health
Questionnaire (GHQ) de 28 perguntas para avaliar a
qualidade de vida das mulheres. Ele dividido em qua-
tro sees (GHQ -SI, SII, SIII e SIV), comcada uma cons-
tando de sete perguntas. O GHQ-SI avalia sintomas so-
mticos; o GHQ-SII, ansiedade e insnia; o GHQ-SIII,
disfuno social; e o GHQ-SIV, depresso grave. A pon-
tuao usada foi o mtodo GHQ de 0-0-1-1. Conside-
rando-se cada seo, a partir de quatro pontos, diz-se
que a entrevistada apresenta o problema referente.
7
O terceiro questionrio foi o Inventrio de Beck.
9
Essa escala vem sendo utilizada em diversas pesqui-
sas relacionadas depresso e possibilita sua quanti-
ficao. Ele composto por treze itens, cada um pos-
suindo quatro opes, devendo-se marcar a que me-
lhor descreva seus sentimentos no momento da ava-
liao. A avaliao do grau de depresso baseada
na pontuao obtida da seguinte forma:
At quatro pontos: sem depresso ou depresso
mnima;
De cinco a sete pontos: depresso mdia;
De oito a 15 pontos: depresso moderada;
16 pontos ou mais: depresso grave.
As entrevistas foram realizadas com o consentimen-
to das mulheres, que foram informadas dos objetivos
da pesquisa.
A anlise estatstica para variveis dicotmicas foi
realizada por meio de testes no paramtricos (x
2
). As
correlaes foram feitas com base nos testes Spearman.
O nvel de significncia aceito foi p0,05. Os dados
foram avaliados pelo SPSS 6.0.
O trabalho foi aprovado pelo Comit de tica da
Universidade Federal do Cear.
RESULTADOS
Perfil da mulher agredida e da violncia sofrida
A Tabela 1 mostra o perfil encontrado da mulher
agredida que registrou queixa na Delegacia da Mu-
lher: jovem, casada, catlica, tem filhos, pouco tem-
po de estudo e baixa renda familiar. Alm disso, apre-
senta um tempo conjugal com o agressor em torno de
Tabela 1 - Caractersticas de mulheres vtimas de violncia domstica, Delegacia da Mulher do Cear, 2001 e 2002 (N=100).
Perfil da mulher agredida
Idade (X dp) 339 anos
Estado civil
Solteira (%) 22
Casada (%) 64
Separada (%) 13
Viva (%) 1
Religio
Nenhuma (%) 8
Catlica (%) 80
Protestante (%) 11
Esprita (%) 1
Tempo de estudo (X dp) 63,4 anos
Tempo junto com o agressor (X dp) 10,36,9 anos
Tempo pelo qual vem sofrendo agresses (X dp) 5,15,6 anos
Nmero de filhos (X dp) 31,2
Renda familiar (X dp)* R$388,81253
*Quatro mulheres apresentaram renda superior a R$ 1.000,00 e no foram includas no clculo da mdia da renda familiar.
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Violncia contra a mulher no Cear
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10 anos, e um tempo de agresso (que se refe-
re ao perodo em anos no qual a mulher vem
sofrendo as agresses) de aproximadamente
cinco anos.
Os resultados mostraram uma relao indi-
reta entre tempo de estudo e tempo de agres-
so (Spearman =-0,274, p=0,004), isto , quan-
to maior a escolaridade, menor o tempo de
agresso apresentado pelas mulheres. Por ou-
tro lado, o tempo de agresso mostrou ter cor-
relao direta com o tempo junto com o agres-
sor (Spearman =0,551; p=0, 000).
O agressor
Antes das agresses, 70% dos parceiros in-
geriam lcool e 11% consumiam drogas ilci-
tas. Aps as agresses, 44% costumavam pe-
dir perdo pelas agresses.
O agressor tambm violento com outras pes-
soas (58%), inclusive com os filhos (50%). Dos
58 homens que apresentaram comportamento
agressivo com outras pessoas, 42 (72%) ingeri-
am lcool, e dos 50 que agrediam os filhos, 39
(78%) tambm consumiam lcool. O fato de o
agressor ingerir lcool mostrou ter correlao direta com
a agresso aos filhos (Spearman =0,264; p=0,02).
A agresso
A Figura 1 mostra os principais fatores que desen-
cadearam as agresses. O lcool e o cime foram os
mais referidos. A associao desses dois fatores esta-
va presente em 30% da amostra total. Das 55 mulhe-
res que apontaram o fator cime como uma causa da
agresso, 33 (60%) tinham renda prpria. No entan-
to, com relao ao tempo de agresso, no houve di-
ferena estatstica entre as mulheres que possuam
renda prpria e as que no trabalhavam fora de casa.
A freqncia das agresses assim distribuda:
semanalmente (49%), diariamente (27%), esporadi-
camente (15%) e primeira vez (5%).
A Figura 2 mostra a distribuio dos tipos de agres-
ses. A maioria das mulheres sofreu agresses verbais
e fsicas (83%). Foi observado que quanto menor a
renda, maior a ocorrncia de agresso verbal, fsica e
sexual (Spearman =0,264; p=0,012).
O principal motivo de as mulheres no terem dei-
xado o parceiro no incio das agresses foi o fato dos
agressores prometerem melhorar (58%), seguido do
fator filhos (48%). Os demais motivos para a mulher
no ter deixado o parceiro foram: dependncia fi-
nanceira (38%), paixo pelo parceiro (27%) e medo
(27%). Quando a mulher aponta o item dependncia
financeira como motivo de no ter deixado o agres-
sor, normalmente este vem associado ao fator filhos
(Spearman =0,280; p=0,007).
Efeitos da agresso
Os achados gerais do estado psicolgico dessas
mulheres foram: 65% apresentaram escores elevados
em sintomas somticos; 78% em sintomas de ansie-
dade e insnia; 26% em distrbios sociais; 40% em
sintomas de depresso e 61% apresentaram pontua-
o em Beck acima de oito, o que sugere depresso
moderada ou grave.
A Tabela 2 mostra a atitude da mulher frente
agresso.
Figura 1 - Freqncia* dos fatores que desencadearam as agresses
sofridas por mulheres de seus parceiros, Delegacia da Mulher do Cear,
2001 e 2002.
55
52
32
20
6
0
10
20
30
40
50
60
Cime lcool Suspeita de
traio dela
Descoberta de
traio dele
Droga
F
r
e
q

n
c
i
a

(
%
)
*A soma dos valores maior do que 100%, pois mais de um item podia ser referido.
Figura 2 - Percentagem dos tipos de agresso sofrida por mulheres vtimas
de seus companheiros, Delegacia da Mulher do Cear, 2001 e 2002.
59
25
16
0
20
40
60
80
Verbal, fsica Verbal, fsica e
sexual
Verbal
F
r
e
q

n
c
i
a

(
%
)
Tabela 2 - Atitude de mulheres vtimas de violncia
domstica, Delegacia da Mulher do Cear, 2001 e 2002
(N=100).
Atitude da mulher perante s agresses %
Reagiu verbalmente ou fisicamente s agresses 64
Mentiu para os outros sobre as agresses 26
Procurou ajuda em Igrejas 32
Procurou ajuda em Centros Psicolgicos 8
Procurou cuidados mdicos 30
Sentiu-se culpada 16
Ingeriu bebidas alcolicas 6
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Violncia contra a mulher no Cear
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A mdia geral do inventrio Beck foi de
12,1 (dp=9,1). Entre as mulheres que apre-
sentaram sentimento de culpa pelas agresses,
a mdia desse questionrio foi de 16,8. Veri-
ficou-se uma associao entre o sentimento
de culpa e as pontuaes em Beck (Spearman
=-0,218; p=0,032), sintomas somticos
(Spearman =-0,241; p=0,016) e sintomas de
ansiedade e insnia (Spearman =-0,237;
p=0,018). No entanto, a freqncia, o tipo e o
tempo de agresso no se correlacionaram es-
tatisticamente com uma maior pontuao nos
questionrios Beck e GHQ.
Das 39 mulheres que pensaram na possibi-
lidade de suicdio, 32 (82%) obtiveram pontuao
acima de oito (mdia =7,8 dp=8,05). Das 25 mulhe-
res que sofreram agresso verbal, fsica e sexual, 15
(60%) j pensaram em suicdio, assim como 14 (50%)
das 27 que alegaram sofrer agresso diariamente, e
54% das que passaram a tomar medicamento (princi-
palmente ansiolticos). Houve correlao direta en-
tre pensamento de suicdio e ter sofrido agresso ver-
bal, fsica e sexual (Spearman =0,268; p=0,07).
Das 30 mulheres que procuraram cuidados mdicos
devido s agresses, 18 (60%) contaram ao mdico que
o parceiro fora o responsvel. E 10 destas 18 (56%)
relataram que o mdico procurou convenc-la a denun-
ciar o parceiro ou encaminh-la a outro profissional,
como psiclogo ou assistente social. Observou-se rela-
o direta entre sintomas de depresso e procura de cui-
dados mdicos (Spearman =-0,205; p=0,04) (Figura 3).
Foi relatada em 72% das mulheres pontuao suges-
tiva de algum grau de depresso. O inventrio de Beck
apresentou relao direta com os sintomas somticos
(Spearman =0,343; p=0,001), sintomas de ansiedade e
insnia (Spearman =0,369; p=0,00), distrbios sociais
(Spearman =0,397; p=0,001) e sintomas de depresso
(Spearman =0,699; p=0,00). Das 61 mulheres com pon-
tuao acima de oito, 31 (50%) tiveram seus filhos
agredidos pelo parceiro. No entanto, no se constatou
sua relevncia para o agravamento no estado emocio-
nal dessas mulheres, uma vez que, estatisticamente,
no houve aumento nas pontuaes de GHQ e Beck.
DISCUSSO
Algumas limitaes poderiam ser mencionadas na
realizao deste trabalho:
a) Os questionrios foram aplicados na forma de en-
trevista, o que pode ter gerado algum constrangi-
mento por parte das mulheres, fazendo com que
elas omitissem alguma informao.
b) Estima-se que para cada mulher que denuncia, h trs
que se calam em face violncia domstica.
11
Com
base nessa informao, os resultados no podem ser
generalizados para toda a populao do Cear, mas
podem dar uma idia da gravidade, complexidade e
importncia desse tema na regio e no Pas.
c) O levantamento bibliogrfico mostrou nmero
muito reduzido de trabalhos realizados em Dele-
gacias da Mulher que pudesse ser utilizado como
comparao com esta pesquisa.
Os principais achados do presente trabalho so:
O perfil da mulher agredida por seu parceiro, usuria
da Delegacia da Mulher do Cear, o seguinte: jovem,
tem uma religio, tem filhos, mora junto com o agres-
sor, apresenta baixa escolaridade e baixa classe social.
Porm, deve-se considerar que a violncia tambm
acontece nas classes mais abastadas. Como estas dis-
pem de muitos recursos, polticos e econmicos, con-
seguem ocultar a violncia domstica, da sua sub-
representao nos dados de violncia denunciada.
12
Quanto ao tempo de agresso, a correlao indire-
ta encontrada com a escolaridade mostra que o es-
clarecimento da mulher leva a menor grau de tole-
rncia violncia.
No presente estudo, o alcoolismo do parceiro foi apon-
tado como um dos principais fatores desencadeantes
das agresses, corroborando com o fato de que as agres-
ses ocorrem geralmente nos finais de semana, entre
20h e meia-noite, horrio e dias em que ele supostamen-
te est alcoolizado e a vtima tem poucas possibilida-
des de escape, pois o agressor est dentro de casa.
1
A pesquisa mostrou que 48% das mulheres agredi-
das trabalham fora de casa. A Conferncia Nacional
de Sade
5
(1997), considera o trabalho remunerado
uma das formas mais eficientes de diminuir a violn-
cia domstica, uma vez que as principais vtimas so
mulheres que s trabalham em casa.
1
Figura 3 - Freqncia* dos distrbios sugeridos pelo GHQ-28 (General
Health Questionnaire) em mulheres vtimas de violncia domstica,
Delegacia da Mulher do Cear, 2001 e 2002.
78
65
40
26
0
20
40
60
80
100
Ansiedade e
insnia
Sintomas
somticos
Depresso
grave
Disfuno
social
F
r
e
q

n
c
i
a

(
%
)
*A soma dos valores maior do que 100%, pois mais de um item podia ser referido.
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Violncia contra a mulher no Cear
Adeodato VG et al
Os resultados obtidos mostram que apesar do ele-
vado nmero de mulheres com escores na escala de
Beck compatveis com depresso (72%), observou-
se que apenas 8% procuraram ajuda em centros de
apoio psicolgico. Para muitos autores, os sentimen-
tos depressivos, de baixa auto-estima e de apatia,
gerados pela violncia, dificultam a busca de resolu-
es para esse sofrimento.
11,13
Depois que passaram a ser vtimas de violncia do-
mstica, 24 mulheres afirmaram ter comeado a fazer
uso de ansiolticos ou anti-hipertensivos. O uso de
ansiolticos aumentou independente do tipo, freqn-
cia e tempo de agresso. Dados da Secretaria Munici-
pal de Sade de Belo Horizonte, Estado de Minas Ge-
rais, informam que o uso de medicamentos para dor-
mir 40% maior nas mulheres que vivem em situao
de violncia conjugal do que nas mulheres em unies
no violentas. O consumo de ansiolticos 74 vezes
superior em mulheres abusadas sexualmente.
5
As elevadas pontuaes encontradas nos questio-
nrios Beck e GHQ condizem com o estudo de Mullen
et al
10
(1988) que afirma que depresso, ansiedade e
sintomas fbicos caracterizam as sndromes clnicas
encontradas em mulheres agredidas. Um outro traba-
lho, realizado com 117 mulheres na cidade de Cam-
pinas, SP, por Cabral et al,
4
tambm mostrou que as
mulheres que so vtimas de violncia conjugal ex-
primem sentimentos de solido, tristeza crnica, de-
samparo, irritao e descrena.
Outro aspecto relevante encontrado na pesquisa foi
o fato de que 38% das mulheres pensaram na possibi-
lidade de suicdio, o que tambm foi mencionado pelo
estudo de Giffin
6
(1994), que relata que nos Estados
Unidos, o abuso fator condicionante de 35% das
tentativas de suicdio de mulheres norte-americanas.
No foi verificado, no presente estudo, relao en-
tre um dano psicolgico mais acentuado e freqn-
cia, tipo e tempo de agresso. Alm disso, no havia
agravamento do estado emocional em mulheres que
j haviam sofrido agresso anteriormente por ex-com-
panheiro ou outra pessoa, embora Mullen et al
10
(1988) tenham observado que mulheres que relata-
vam uma histria de abuso anterior apresentavam
ndices de distrbio mental elevados, evidenciados
pela pontuao no GHQ e PSE (Present State
Examination, que avalia o estado psiquitrico).
10
Em concluso, foi constatado que as mulheres vti-
mas de seus parceiros, usurias da Delegacia da Mu-
lher do Cear, apresentaram escores no GHQ compa-
tveis com uma m qualidade de vida e no inventrio
de Beck, compatveis com depresso. A anlise dos
dados sugere que a violncia domstica est associa-
da a percepo negativa da sade mental da mulher.
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