C CC CDIGO DIGO DIGO DIGO: DOM-P16

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N NN NO OO O./F ./F ./F ./FECHA DE ECHA DE ECHA DE ECHA DE R RR REVISIN EVISIN EVISIN EVISIN 002/ AGOSTO 2003
C CC COPIA OPIA OPIA OPIA N NN NO OO O.: .: .: .:

DOCUMENTO DE REFERENCIA

S SS S
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O
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:



A AA AUTORIZACIONES UTORIZACIONES UTORIZACIONES UTORIZACIONES
ELABOR ELABOR ELABOR ELABOR: :: :

RUBRICA
M EN C FRANCISCO BARRERA BECERRA
ASESOR ORGANIZACIONAL
RUBRICA
DR. MANUEL BAEZA GONZLEZ
A AA APROB PROB PROB PROB: :: :

DIRECTOR GENERAL DE REGIONES SANITARIAS Y HOSPITALES.
A AA AUTORIZ UTORIZ UTORIZ UTORIZ: :: :

RUBRICA
DR. ALFONSO PETERSEN FARAH

SECRETARIO DE SALUD Y DIRECTOR GENERAL DEL OPD. SERVICIOS DE
SALUD JALISCO.

P PP PROCEDIMIENTOS PARA ROCEDIMIENTOS PARA ROCEDIMIENTOS PARA ROCEDIMIENTOS PARA EL EL EL EL M MM MANEJO DE ANEJO DE ANEJO DE ANEJO DE R RR RESIDUOS ESIDUOS ESIDUOS ESIDUOS P PP PELIGROSOS ELIGROSOS ELIGROSOS ELIGROSOS
B BB BIOLGICOS IOLGICOS IOLGICOS IOLGICOS- -- -I II INFECCIOSOS NFECCIOSOS NFECCIOSOS NFECCIOSOS RPBI RPBI RPBI RPBI
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PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS
BIOLGICO-INFECCIOSOS
RPBI

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INTRODUCCIN


Objetivo
Establecer una mecnica de trabajo eficiente en el manejo de Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos (RPBI), con la finalidad
de disminuir los factores de riesgo biolgico en la transmisin de infecciones intrahospitalarias, con altos niveles de bioseguridad y
proteccin del medio ambiente.


Alcance Este procedimiento aplicable para los Hospitales e Institutos, que forman parte del OPD Servicios de Salud Jalisco.


1. Es obligacin de los Directores, Subdirectores Mdicos y Administrativos, Jefes de los Servicios Auxiliares de Diagnstico y
Tratamiento, de Servicios Generales y Responsable Tcnico la difusin y aplicacin del presente procedimiento.
2. Es obligacin de las autoridades de las Unidades, establecer un programa permanente de capacitacin sobre el manejo de
Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos, y dotar del equipo necesario para el manejo de los mismos.
3. Es obligacin de la Direccin del Hospital emitir memorndums internos a todos los servicios, informando sobre enfermedades
infecciosas emergentes, previa recomendacin del Comit para la Deteccin y Control de Infecciones Intrahospitalarias.
4. Es obligacin del personal que interviene en el manejo de Residuos Peligrosos Biolgicos Infecciosos, aplicar las medidas de
seguridad e higiene en el trabajo, y utilizar el equipo de bioseguridad.
5. La planeacin, organizacin, ejecucin y control en el manejo de loa Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos estar a cargo
del responsable tcnico en el manejo de los RPBI y el epidemiologa o mdico asignado con la asesora del Comit de
Infecciones Intrahospitalarias.
6. Los trabajadores que presenten cortaduras, abrasiones o infecciones de la piel no participarn en la recoleccin, transporte y
almacenamiento temporal de los Residuos Peligrosos Biolgicos Infecciosos.
7. El Centro de Acopio deber de contar con autorizacin de la SEMARNAT para su funcionamiento.
Polticas
aplicables al
procedimiento
8. En los hospitales de 6 hasta 60 camas los RPBI, sern almacenados en el centro de acopio hasta un mximo de 15 das, y para
ms de 60 camas hasta un mximo de 7 das.
Definiciones
Residuo
Cualquier material generado en los procesos de extraccin, beneficio, transformacin, produccin,
consumo, utilizacin, control o tratamiento, cuya calidad no permita usarlo nuevamente en el proceso que
lo gener.


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Definiciones
Residuos Peligrosos
Todos aquellos residuos que por sus caractersticas corrosivas, reactivas, explosivas, txicas, inflamables,
y biolgico infecciosas representan un peligro para el equilibrio ecolgico o el ambiente.

Residuos Peligrosos
Biolgico Infecciosos
Son aquellos materiales generados durante los servicios de atencin mdica que contengan agentes
biolgico-infecciosos segn son definidos por la NOM-087-ECOL-SSA1-2002.

Agente biolgico-
infeccioso.
Cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades cuando est presente en concentraciones
suficientes (inculo), en el ambiente propicio (supervivencia), en un hospedero susceptible y en presencia
de una va de entrada.
Centro de Acopio.
Instalacin de servicio que tiene por objeto resguardar temporalmente y bajo ciertas condiciones a los
residuos peligrosos biolgico-infecciosos para su envo a instalaciones autorizadas para su tratamiento o
disposicin final.
Manejo.
Conjunto de operaciones que incluyen la identificacin, separacin, envasado, almacenamiento, acopio,
recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos.
Separacin.
Segregacin de las sustancias, materiales y residuos peligrosos de iguales caractersticas cuando
presentan un riesgo.


Documentos
Internos
Son aquellos documentos elaborados por el OPD Servicios de Salud Jalisco y que son aplicables a la operatividad del presente
procedimiento:

Cdigo Documento
Reglamento de la Ley de Creacin del OPD Servicios de Salud Jalisco.
Manual de Organizacin General del OPD Servicios de Salud Jalisco.
Manual de Organizacin Especifico del Hospital.

DOM-P14 Procedimiento para el Manejo y Tratamiento de la Ropa Sucia y Contaminada.


Documentos
Externos
Son todos aquellos que no son elaborados por el OPD Servicios de Salud Jalisco y que son aplicables a la operatividad del
presente procedimiento:

Cdigo Documento

Ley General de Salud.

Ley Estatal de Salud.

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Documentos Externos

Cdigo Documento
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la Salud.

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario y la disposicin de rganos, tejidos y
cadveres de seres humanos.


Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al ambiente en materia de Impacto
Ambiental.


Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al ambiente en materia de Prevencin y
Control de la Contaminacin de la Atmsfera.


Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al ambiente en materia de Residuos
Peligrosos.


NOM-087-ECOL-SSA1-
2002.
Para la proteccin ambiental-salud ambiental-residuos peligrosos biolgico-infecciosos-clasificacin y
especificaciones de manejo.


NOM-003-SSA2-003-
1993.
Para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos.

NOM-010-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana.
NOM-013-SSA2-1994. Para la prevencin y control de enfermedades bucales.
NOM-166-SSA1-1997 Para la organizacin y funcionamiento de los laboratorios clnicos.
NOM-178-SSA-1-1998.
Que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin
mdica de pacientes ambulatorios.

NOM-197-SSA1-2000.
Que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales generales y consultorios
de atencin mdica especializada.

NOM-052-ECOL.
Que establece las caractersticas de los residuos peligrosos el listado de los mismos y los lmites que hacen a un
residuo peligroso por su toxicidad al ambiente.


NOM-053-ECOL.
Que establece el procedimiento para llevar a cabo la prueba de extraccin para determinar los constituyentes
que hacen a un residuo peligroso por su toxicidad al ambiente.


Manual para el Manejo de Desechos en Establecimientos de Salud.

Centro Panamericano de Ingeniera Sanitaria y Ciencias del Ambiente / Organizacin Panamericana de la Salud


Gua para el Manejo Interno de Residuos Slidos en Centros de Atencin de Salud.
Centro Panamericano de Ingeniera Sanitaria y Ciencias del Ambiente / Organizacin Panamericana de la Salud.

OSHA 3134. 1992. Exposicin a Patgenos Transmitidos por la Sangre en el Trabajo.

COESIDA - JALISCO-
1998.
Gua Prctica para el Personal de Salud con Trabajo en VIH-SIDA.

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Documentos
Generados
A continuacin se relacionan los formatos que se utilizarn en la aplicacin del presente documento.

Cdigo Documento

Formato de Supervisin.

Bitcora de control de RPBI.


Formato de reporte de RPBI a la SEMARNAP



















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No. DE
LA ACT
FORMATO RESPONSABLE DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD
1.
Expediente
clnico.
Jefe de Medicina Preventiva y
Epidemiologa u otro servicio
asignado por la Direccin del
Hospital.
Establece un programa de salud ocupacional del personal que participa en el manejo intrahospitalario
de RPBI.
Valora clnicamente al personal que interviene en la recoleccin, transporte y almacenamiento de
RPBI, vacuna contra la hepatitis B (VIB) , y toxide tetnico, e integra los expedientes clnicos para
cada uno de los trabajadores.
Nota: La valoracin se lleva a cabo al incorporarse el trabajador a la actividad y despus cada 6 meses.
El Almacn Central proporciona bolsas rojas, amarillas y recipientes rgidos bimestralmente.
Si
El almacn del hospital entrega los insumos, mismos que se distribuyen diariamente a los
servicios conforme al consumo histrico y productividad .

No
La administracin o el responsable tcnico compra los insumos y los distribuye diariamente en
los servicios, conforme al consumo histrico y productividad.

2.
Bitcora
o Kardex
Jefe de Servicios Generales.
Responsable Tcnico del
manejo de RPBI.

Identifica los RPBI segn la siguiente tabla:
Tipos de
residuos
Residuos
Sangre.
La sangre y los componentes de sta, slo en su forma lquida, as como los
derivados no comerciales, incluyendo las clulas progenitoras, hamatopoyticas y las
fracciones celulares o acelulares de la sangre resultante (hemoderivados).
Cultivos y cepas
de agentes
infecciosos.
Cultivos, cepas e instrumental de laboratorio desechable utilizado para transferir,
inocular y mezclar cultivos de agentes biolgico-infecciosos.
Patolgicos.
Los tejidos, rganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias, la
ciruga o algn otro tipo de intervencin quirrgica que no se encuentren en formol,
las muestras biolgicas para anlisis qumico, microbiolgico, citolgico e histolgico,
excluyendo orina y excremento .
Objetos
punzocortantes.
Los que han estado en contacto con humanos o sus muestras biolgicas durante el
diagnstico y tratamiento, nicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de
jeringas desechables, agujas hipodrmicas, de sutura, de acupuntura y para tatuaje,
bistures y estiletes de catter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el
laboratorio, el cual deber ser desinfectado o esterilizado antes de ser dispuesto
como residuo municipal.

Los residuos no
anatmicos.
Los recipientes desechables que contengan sangre lquida, los materiales de
curacin, empapados, saturados, o goteando sangre o cualquiera de los siguientes
fluidos corporales: lquido sinovial, lquido pericardico, lquido pleural, lquido cfalo-
raqudeo o lquido peritoneal. Los materiales desechables que contengan esputo,
secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener stos, de pacientes
con sospecha o diagnostico de tuberculosis u otra enfermedad infecciosa, materiales
empapados, saturados o goteando de sangre, o secreciones de pacientes con
sospecha o diagnstico de fiebres hemorrgicas u otras patologas, segn sea
determinado por la SSA mediante memorndum o el Boletn Epidemiolgico.

3.
Bitcora

Mdicos, odontlogos,
enfermeras, personal de
laboratorio y personal de
otros servicios que generen
RPBI.


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No DE
LA ACT
FORMATO RESPONSABLE DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD
Clasifican, depositan y envasan los RPBI en las bolsas y recipientes, cuidando que no
rebasen el 80% de su capacidad, sin compactarlos.
Nota:
En el rea de quirfanos los recipientes rgidos se ubicarn fuera de los quirfanos y stos no
se ubicarn en el suelo..
Envasado de RPBI
Tipo de residuos Estado fsico. Envasado Color
Sangre Lquidos. Recipientes hermticos. Rojo.
Cultivos y sepas de
agentes infecciosos.
Slidos. Bolsas de polietileno. Rojo.
Slidos. Bolsas de polietileno. Amarillo.
Patolgicos.
Lquidos. Recipientes hermticos. Amarillo.
Objetos punzocortantes. Slidos.
Recipientes rgido
polipropileno.
Rojo.
Slidos. Bolsas de polietileno. Rojo.

Residuos no anatmicos.

Lquidos. Recipientes hermticos. Rojo.

4. Bitcora.
Mdicos, odontlogos,
enfermeras y personal de
laboratorio.

NOTA:
La orina, excremento, vmito y lquidos recuperables, de pacientes aislados sern
desinfectados con hipoclorito de sodio del 4-7% en un tiempo de reposo de 30 minutos
y vertidos a las aguas residuales, conforme al procedimiento de tratamiento in situ de
RPBI autorizado por el Instituto Nacional de Ecologa.
Los Residuos alimenticios provenientes de pacientes aislados sern desinfectados con
hipoclorito de sodio del 4-7% en un tiempo de reposo de 30 minutos, y vertidos en los
residuos comnes.
5.
Programa y
ruta de
recoleccin.
Jefe de Servicios Generales
o Responsable Tcnico.
Elabora el programa de recoleccin, rutas y horario de traslado de los RPBI, lo pone a
consideracin del Comit de Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones Nosocomiales, y
recaba firma de autorizacin de los miembros de dicho Comit.
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No DE
LA ACT
FORMATO RESPONSABLE DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD
Reciba y difunda el cronograma y ruta de traslado de residuos a las diferentes reas del hospital.

Nota:
El horario de recoleccin no debe coincidir con la distribucin de alimentos a los pacientes, y el
horario de visitas de los familiares.
6.
Programa.
Bitcora.
NOM-087-
ECOL-1995.
Responsable Tcnico.
Supervisa la adecuada clasificacin, depsito, recoleccin, transporte y almacenamiento temporal
de los RPBI, la sealizacin de la ruta de recoleccin y la disposicin de los insumos establecidos
por la NOM-087-ECOL-SSA1-2002.
Utiliza el equipo de proteccin personal como lo son guantes, gorro, anteojos (para recolectar
residuos lquidos), cubrebocas, botas de goma y overol.
Realiza los recorrido de recoleccin de bolsas y recipientes rojos y amarillos.

Utiliza para la recoleccin de RPBI, deber identificarse con el smbolo universal de riesgo
biolgico y la leyenda Peligro, Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos y ser de uso
exclusivo para este fin.
7. Bitcora.
Personal responsable de
realizar la recoleccin,
transporte interno y
almacenamiento temporal de
los RPBI.
Recolecta los recipientes y las bolsas, y sern depositados en el carrito, posteriormente coloque
las bolsas limpias en los contenedores.
Notas:
No se deber de rebasar la capacidad de los carros de recoleccin.
El recolector de los residuos llevar papel absorbente para accidentes, as como bolsas de
repuesto, rojas y amarillas, como auxilio en caso de ruptura de alguna de ellas en maniobras de
traslado.
En ningn caso se efectuar el transvase de los residuos y el arrastre de las bolsas.
Despus de la recoleccin, transporte y almacenamiento de los RPBI, el carro recolector
transportador debe ser lavado y desinfectado, debiendo conservarse en o cerca del almacn
temporal de RPBI.
Durante la recoleccin de residuos RPBI se presenta derrame de desechos.
Evento Entonces
No Traslade los residuos RPBI, al lugar de almacenamiento temporal .
S Aplicar Plan de Contingencias para Casos de Derrames.
8.
Plan de
Contingencia
para Casos
de Derrames.
Personal de intendencia.




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No DE
LA ACT
FORMATO RESPONSABLE DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD
Notifique al personal sobre el evento y aisl el rea del derrame.
Utilice escobetillas, recogedor y pinzas para recoger RPBI derramados, nunca utilice las manos sin
proteccin, y depostelos en las bolsas o recipientes rgidos segn proceda.
Desinfecte el rea con hipoclorito de sodio del 4-7%, colocando volumen doble al derrame,
coloque papel u otro producto absorbente , retrelo y depostelo en las bolsas rojas, y
posteriormente lavar con agua y detergente la superficie manchada. Finalmente aplicar hipoclorito
de sodio de 4 a 7% y dejar reposar al menos 20 minutos.
Quitarse el equipo de proteccin despus de que ste haya sido contaminado, para ser lavado,
descontaminado, o desechado (en este ultimo caso colocarlo en bolsa roja).
9.
Bitcora.
Reporte de
accidentes.
Lvese perfectamente y a conciencia las manos con agua, jabn y llene la forma de reporte de
accidentes describiendo ampliamente el evento.
Durante la recoleccin de RPBI se presentan heridas con objetos punzocortantes.
Herida Entonces
No Contine en la actividad 12

S
Acuda al rea de Urgencias, Medicina Preventiva y Epidemiologa u otro
servicio asignado por la Direccin del hospital, y notifique a la Comisin
Auxiliar Mixta de Seguridad e Higiene Laboral para el seguimiento del caso.

Aplique las actividades 16 y 17.

10.
Reporte de
accidente.

Cuenta con sistema de recoleccin contratado
Empresa
contratada?
Entonces
S Contine en la actividad 13.
No Aplique Procedimiento Alternativo para el Manejo y Tratamiento de RPBI.
11.


12.
Manifiesto de
Entrega-
Recepcin
de RPBI-
SEMARNAT.
Bitcora
Personal de intendencia.
El personal de la empresa recolectora pesar las bolsas RPBI se pesan y registrar en la bitcora, para
el control de los residuos y en el formato Manifiesto de Entrega - Recepcin de RPBI- SEMARNAT.
El responsable tcnico o el encargado de entregar los residuos debe verificar que los datos registrados
en el manifiesto coincidan con los reales en cuanto a tipo de residuos, cantidad y peso as como los
datos de la empresa (deben ser legibles y completos).
Nota:
Los residuos patolgicos se conservarn a una temperatura de 4
0
C , hasta la entrega.
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No DE
LA ACT
FORMATO RESPONSABLE DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD
13.
Bitcora de
almacenamien-
to de RPBI.
Personal responsable de
realizar la recoleccin,
transporte interno y
almacenamiento temporal .
El personal deposita las bolsas en contenedores ubicados en el almacn de residuos
Llena la bitcora de almacenamiento de residuos.

14. .
Manifiesto de
Entrega-
Recepcin de
RPBI-
SEMARNAT.
Bitcora.
Personal de intendencia.
Responsable tcnico.
Entrega los RPBI al camin recolector y reciba el formato Manifiesto de Entrega-Recepcin de los
Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos-SEMARNAT debidamente firmado y sellado por la empresa.
Nota:
El procedimiento de lavado del almacn se realizar mediante el procedimiento de Limpieza y
Desinfeccin del Almacn Temporal de RPBI. Se lleva a cabo una vez que los RPBI han sido
entregados la empresa contratada para transporte externo, tratamiento y disposicin final de los
mismos.
15.
Exprima la herida hasta que sangre, lavar la herida con abundante agua y jabn, y desinfectarla con
yodo (Isodine) u otro antisptico disponible.
Nota:
Aplique Manual de Procedimientos en Caso de Accidentes de Trabajo.
16.
rea de urgencias.
Notifica al Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiologa o al servicio asignado por la Direccin del
Hospital, la contingencia para examinar la herida, determinar la gravedad de la misma y su registro, e
inclusin en su expediente clnico.
Nota:
La inclusin en el expediente clnico indicar la rutas de exposicin y cmo, cundo y dnde ocurri el
accidente, as como identificar y documentar el origen del objeto punzocortante, y el estado vacunal del
trabajador.
Verifica si la laceracin esta potencialmente contaminada con VIH/SIDA o Hepatitis B o C
Contaminada
con:
Entonces
VIH/SIDA.
Administrar AZT profilctico en dosis de 1200 mgr diarios, divididos en 3 dosis al
da, dentro de las primeras 6 horas de exposicin , y durante 15 das.

Ordenar la prueba serolgica de ELISA inmediatamente, y a los 3, 6 y 12 meses
para el seguimiento de seroconversin por el VIH/SIDA.

Informar al trabajador que evite relaciones sexuales sin proteccin, hasta
descartar la seroconversin por el VIH/SIDA.

Hepatitis B.
Administrar globulina inmune al virus de la hepatitis B (HBV), para abortar la
infeccin y dar seguimiento al caso.
17.
Expediente
clnico.
Medicina Preventiva y
Epidemiologa u otro servicio
asignado por la Direccin del
Hospital.

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No DE
LA ACT
FORMATO RESPONSABLE DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD
18.
Acta de
Accidente de
Trabajo.
Comisin Mixta de Seguridad e
Higiene en el Trabajo.
Levanta acta administrativa sobre accidentes en el trabajo, se entregar la original al trabajador de
base para los tramites administrativos ante el ISSSTE, 1 copia se anexa al expediente del trabajador y 1
copia se remite a la Direccin de Recursos Humanos de Oficinas Centrales.
Al concluir las actividades de recoleccin, traslado y almacenamiento de los RPBI:
19.

Personal de intendencia.
Lava y desinfecta con hipoclorito de sodio del 4-7%, el carro utilizado para el traslado de los
residuos.
Lava y desinfecta los guantes reusables utilizados en las actividades con hipoclorito de sodio del 4-
7%, y los guantes desechables se depositan en la bolsa roja.
Lava y desinfecta las botas utilizadas en las actividades con hipoclorito de sodio del 4-7%.
Lvese las manos segn la tcnica establecida.
Qutese el uniforme y colquelo en el lugar asignado.

Nota:
No llevarse la ropa y el equipo de trabajo al domicilio particular.
20.
Manifiesto de
Entrega-
Recepcin de
RPBI-
SEMARNAT.
Bitcoras.
Responsable tcnico.
Archiva el Manifiesto de Entrega-Recepcin de Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos de la
SEMARNAT, y las bitcoras se encuentran bajo el resguardo del responsable tcnico autorizado.

DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIN Y MTODOS
Asesorado por:
M en C. Francisco Barrera Becerra.
Lic. Gianello O. Castellanos Arce.
Dictaminado por: Ing/Arq. Rubn Contreras Cabrera.
COLABORADORES
QFB Mara del Rosario Guzmn Snchez. Jefe del Depto de Normas y Calidad de la Atencin.
Dra. en C. Raquel Junco Daz. Instituto Nacional de Higiene, Epidemiologa y Microbiologa de Cuba.
Dr. Carlos Alberto Agraz Nuo. Jefe del Depto. de Segundo Nivel de Atencin.
Dr. Alfonso Delgado Briseo. Director del Hospital Regional de Ciudad Guzmn.
Dr. Rafael Rodrguez Cornejo. Director del Hospital Regional de Lagos de Moreno.
Dr. Juan Carlos Roln Daz. Director del Hospital Regional de Tepatitln.
QFB. Bertha Alicia Iiguez Carvajal. CAISAME-Estancia Prolongada.