Sade Mental Passo Passo

Orientaes aos gestores

1) Como deve ser a rede de sade mental no seu municpio?
A rede de sade mental pode ser constituda por vrios dispositivos
assistenciais que possibilitem a ateno psicossocial aos pacientes com transtornos
mentais, segundo critrios populacionais e demandas dos municpios. Esta rede
pode contar com aes de sade mental na ateno bsica, Centros de Ateno
Psicossocial (CAPS), servios residenciais teraputicos (SRT), leitos em hospitais
gerais, ambulatrios, bem como com Programa de Volta para Casa. Ela deve
funcionar de forma articulada, tendo os CAPS como servios estratgicos na
organizao de sua porta de entrada e de sua regulao.
2) Rede de ateno psicossocial de acordo com o porte dos municpios.
Os CAPS podem ser de tipo I, II, III, lcool e Drogas (CAPS AD) e Infanto-
juvenil (CAPSi).
Os parmetros populacionais para a implantao destes servios so
definidos da seguinte forma:
Municpios at 20.000 habitantes - rede bsica com aes de sade mental

Municpios entre 20 a 70.000 habitantes - CAPS I e rede bsica com aes de
sade mental

Municpios com mais de 70.000 a 200.000 habitantes - CAPS II, CAPS AD e
rede bsica com aes de sade mental

Municpios com mais de 200.000 habitantes - CAPS II, CAPS III, CAPS AD,
CAPSi, e rede bsica com aes de sade mental e capacitao do SAMU.

A composio da rede deve ser definida seguindo estes parmetros mas
tambm atendendo a realidade local.
3) Como devem ser organizadas as aes de sade mental na ateno
bsica?

As aes de sade mental devem ser organizadas a partir da constituio de
ncleos de ateno integral na sade da famlia. Estas equipes devero dar suporte
tcnico (superviso, atendimento em conjunto e atendimento especfico, alm de
participar das iniciativas de capacitao) s equipes responsveis pelo
desenvolvimento de aes bsicas de sade para a populao (PSF e ACS).
Devem seguir os seguintes critrios:
Os ncleos devem ser constitudos em municpios acima de 40.000
habitantes, na proporo de 1 ncleo para cada 9 a 11 equipe de sade da famlia, e
para na Amaznia, nos municpios acima de 30.000 habitantes, na proporo de 1
ncleo para cada 7 a 9 equipes de sade da famlia.
A equipe de sade mental dever ser constituda por 1 psiclogo ou
psiquiatra necessariamente e 1 terapeuta ocupacional e/ou 1 assistente social.
As equipes devem estar articuladas preferencialmente aos CAPS, onde
houver, ou a um outro servio de sade mental de referncia.
(ref.: Documento do Departamento da Ateno Bsica/SAS - Ncleo de
Ateno Integral na Sade da Famlia)
4) Como implantar um CAPS?
Para a implantao do CAPS em seu municpio, deve-se primeiro observar o
critrio populacional, definido no item 2, para a escolha do tipo de CAPS mais
adequado ao porte do municpio. O Ministrio da Sade repassa um incentivo
antecipado para a implantao do servio nos valores de R$ 20.000,00 (CAPS I), R$
30.000,00 (CAPS II e CAPSi), R$ 50.000,00 (CAPS III e CAPSad).
Para a solicitao do incentivo antecipado deve-se seguir os seguintes
procedimentos:
1) Encaminhar ofcio com a solicitao do incentivo ao Ministrio da Sade,
com cpia para a respectiva Secretaria de Estado da Sade, com os seguintes
documentos:
II - projeto teraputico do servio;

III - cpia das identidades profissionais dos tcnicos compondo equipe
mnima, segundo as diretrizes da Portaria 336/GM, de 19/02/02;

IV - termo de compromisso do gestor local, assegurando o incio do
funcionamento do CAPS em at 3 (trs) meses aps o recebimento do incentivo
financeiro de que trata esta Portaria; e

V - proposta tcnica de aplicao dos recursos.

Se os CAPS no forem implantados em 90 dias, os recursos recebidos
devero ser devolvidos ao MS. Os incentivos sero transferidos em parcela nica,
aos respectivos fundos, dos Estados, Municpios e do Distrito Federal, sem onerar
os respectivos tetos da assistncia de mdia e alta complexidade.

(ref.: Portaria n 245/GM, de 17 de fevereiro de 2005)

Para a solicitao de cadastramento do servio junto ao Ministrio da Sade
deve-se seguir os procedimentos abaixo:
1) Requerer Comisso Intergestores Bipartite, por meio do Secretrio de
Estado da Sade, a aprovao do pedido de cadastramento do servio;

2) Encaminhar processo de solicitao de cadastramentos ao Ministrio da
Sade, instrudo com a seguinte documentao:

A - Documentao da Secretaria Municipal de Sade e do gestor.

B - Projeto Tcnico do CAPS;

C - Planta Baixa do CAPS;

D - Discriminao da Equipe Tcnica, anexados os currculos dos
componentes;

E - Relatrio de Vistoria realizada pela Secretaria de Estado da Sade.

(ref.: Portaria n 336/GM, de 19/02/02 e Portaria n 189/SAS de 20/03/02)

5) Como implantar um servio residencial teraputico (SRT)?

O Servio Residencial Teraputico (SRT) so casas localizadas no espao
urbano, constitudas para responder as necessidades de moradia de pessoas com
transtornos mentais graves egressas de hospitais psiquitricos ou hospitais de
custdia e tratamento psiquitrico, que perderam os vnculos familiares e sociais;
moradores de rua com transtornos mentais severos, quando inseridos em projetos
teraputicos acompanhados nos CAPS. O nmero de usurios em cada SRT pode
variar de uma pessoa at um pequeno grupo de no mximo 8 pessoas, que devero
contar com suporte profissional sensvel s demandas e necessidades de cada um.
Os SRTs devero estar vinculados aos CAPS ou outro servio ambulatorial.

So prioritrios para implantao de SRTs os municpios sede de hospitais
psiquitricos e com CAPS.

Para implantar um SRT o gestor municipal dever seguir os passos abaixo
relacionados:

1) Solicitar ao Ministrio da Sade o valor de incentivo antecipado para
implantao no valor de R$ 10.000,00 para cada mdulo (conforme Portaria n
246/GM, de 17/02/05).

2) Providenciar a casa com espao fsico compatvel com o n de moradores
(mximo 8 moradores) e garantir, no mnimo, 3 refeies dirias.

3) Garantir a equipe tcnica mnima de suporte (conforme Portaria n
106/GM de 11/02/00)

4) Aprovar a implantao na Comisso Intergestores Bipartite.

5) Enviar a documentao para cadastramento junto ao Ministrio da Sade
(Portaria n 246/GM, de 17/02/05).

6) Como incluir seu municpio no Programa de Volta para Casa?

O Programa De Volta Para Casa tem por objetivo garantir a assistncia, o
acompanhamento e a integrao social, fora da unidade hospitalar, de pessoas
acometidas de transtornos mentais, com histria de longa internao psiquitrica (2
anos ou mais de internao ininterruptos). parte integrante deste Programa o
auxlio-reabilitao, no valor de R$ 240,00, pago ao prprio beneficirio durante um
ano, podendo ser renovado, caso necessrio.

Pode ser beneficirio do programa De Volta Para Casa qualquer pessoa com
transtorno mental que tenha passado dois ou mais anos internada,
ininterruptamente, em instituies psiquitricas e tambm aquela que mora em
residncia teraputica ou que tenha vivido em hospitais de custdia e tratamento
psiquitrico (manicmio judicirio) pelo mesmo perodo.

Para habilitar o municpios no Programa de Volta para Casa (Portaria n
2077/GM de 31/10/03):

I) Solicitar ao MS, por meio de ofcio, habilitao ao Programa, indicando
as aes de sade mental realizadas no municpio;

II) Aderir ao Programa, por meio da assinatura do Termo de Adeso que
deve ser enviado ao MS (Portaria n 2077/GM Anexo I);

III) Envio do cadastro dos potenciais beneficirios do Programa ( que
atendam aos critrios acima listados).

(ref.: Lei 10.708, de 31/07/03 e Portaria n 2077/GM de 31/10/03)

7) Como implantar um programa de ateno a lcool e outras drogas?

A poltica de ateno a lcool e outras drogas prev a constituio de uma
rede que articule os CAPSad e os leitos para internao em hospitais gerais (para
desintoxicao e outros tratamentos). Estes servios devem trabalhar com a lgica
da reduo de danos como eixo central ao atendimento aos usurios/dependentes
de lcool e outras drogas. Ou seja, o tratamento deve estar pautado na realidade de
cada caso, o que no quer dizer abstinncia para todos os casos (para a
implantao de CAPSad ver item 2)
Servios Hospitalares de Referncia para lcool e outras Drogas (SHRad)
para municpios acima de 200.000 habitantes: estas unidades esto em fase final de
regulamentao pelo Ministrio da Sade. Os principais objetivos dos SHRad sero
o atendimento de casos de urgncia/emergncia relacionados a lcool e outras
drogas (Sndrome de Abstinncia Alcolica, overdose, etc) e a reduo de
internaes de alcoolistas e dependentes de outras drogas em hospitais
psiquitricos. Para isto, sero criados novos procedimentos com valor financeiro
maior e menor tempo de internao, que somente podero ser cobrados pelos
SHRad. Estes servios estaro localizados somente em hospitais gerais e podero
contar com, no mximo, 14 leitos.
8) E o atendimento em hospitais psiquitricos?

A Poltica de Sade Mental tem como uma de suas principais diretrizes a
reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica, objetivando a reduo contnua
e programada de leitos em hospitais psiquitricos, com a garantia da assistncia
destes pacientes na rede de ateno extra-hospitalar, buscando sua reinsero no
convvio social. Para isso foi institudo, atravs das Portarias GM/MS n 52 e 53, de
20 de janeiro de 2004, o Programa Anual de Reestruturao da Assistncia
Hospitalar Psiquitrica no SUS - PRH.

Para reduzir leitos em hospitais psiquitricos o gestor local dever:

1) pactuar a reduo com o prestador, atravs da assinatura de um Termo de
Compromisso e Ajustamento que define as responsabilidades entre as partes.

2) Encaminhar o termo de compromisso assinado ao Ministrio da Sade

3) Efetivar a alterao do nmero de leitos junto ao CNES.

(Ver Portarias GM/MS n 52 e 53, de 20/01/04 e Portaria n 251/GM de
31/01/02)

9) Programa Permanente de Formao de Recursos Humanos para a
Reforma Psiquitrica

Entre em contato com o Ministrio da Sade para saber o programa de
formao mais adequado para seu municpio.

CONTATOS DA COORDENAO NACIONAL DE SADE MENTAL

Endereo eletrnico: saudemental@saude.gov.br

Stio: http://pvc.datasus.gov.br

Telefones: (61) 315 2313/ 3152684/ 315 2655/ 3153319

Fax: (61) 315 2313

Endereo:

Ministrio da Sade

Coordenao Geral de Sade Mental/DAPE/SAS

Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 6 andar, sala 606

Braslia - DF

CEP: 70.058-900

Coordenador do Programa de Sade Mental:

Pedro Gabriel Godinho Delgado