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Marzo 2014
NMERO
Boletn Boletn
La tuberculosis (abreviada TBC o TB), es una infeccin
bacteriana contagiosa que compromete principalmente a los
pulmones, pero puede propagarse a otros rganos. La
especie de bacterias ms importante y representativa
causante de tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis o
bacilo de Koch. La tuberculosis es posiblemente la
enfermedad infecciosa ms prevalente en el mundo.
Mycobacterium tuberculosis
La transmisin de la tuberculosis slo puede realizarse por
personas que tengan activa la enfermedad. La tuberculosis
se transmite a travs de partculas expelidas por el paciente
bacilfero por la tos, estornudo, hablando, cantando,
escupida, etc; por lo que se recomienda no tener contacto
con terceras personas.
La cadena de transmisin puede romperse si se asla al
enfermo con tuberculosis activa y comenzando de inmediato
la terapia anti tuberculosis efectiva.
Transmisin
En el comienzo de la enfermedad, las personas con
tuberculosis pueden tener sntomas comunes a otras
enfermedades, como son ebre, cansancio, falta de apetito,
prdida de peso, depresin, sudor nocturno y disnea en
casos avanzados.
Signos y sntomas
Se previene mediante una vida sana e higinica, identicando
oportunamente a los enfermos y asegurando su curacin
para no contagiar a otras personas, principalmente por medio
de la vacunacin con vacuna BCG.
Prevencin
Medidas preventivas en personas infectadas
La persona infectada debe protegerse siempre que
tosa con pauelos desechables.
Lavado de manos despus de toser.
Ventilacin adecuada del lugar de residencia.
Limpiar el domicilio con paos hmedos.
Utilizar mascarilla en zonas comunes.
Restringir visitas a personas no expuestas a la
enfermedad.
Garantizar adherencia al tratamiento.
No fumar.
Tuberculosis
Mycobacterium
tuberculosis
Lunge
Se puede contraer la
tuberculosis pulmonar
mediante inhalacin de
gotitas infectadas
provenientes
de la tos o
estornudos de
una persona
infectada
Granulona en el
tejido pulmonar
En muchos pases se usa la vacuna BCG como parte de los
programas de control de la tuberculosis, especialmente en
nios. La ecacia en la proteccin de la BCG en formas
graves de tuberculosis (por ejemplo: meningitis) en nios
menores de 4 aos es grande, y es alrededor del 80%; su
ecacia en adolescentes y adultos es ms variable, estando
entre el 0 y el 80%.
Vacuna
El estudio de Mycobacterium tuberculosis puede empezar
con una prueba cutnea de TB para detectar una infeccin
latente. Esta prueba (conocida como prueba de la tuberculina
o Mantoux) no se utiliza para el cribado general de toda la
poblacin, sino que se reserva para aquellos que tienen un
mayor riesgo de contraer la enfermedad, como las personas
que viven o trabajan con pacientes de alto riesgo. Esta
prueba cutnea supone la inyeccin intradrmica de un
derivado proteico puricado (PPD) en solucin; provoca una
reaccin de hipersensibilidad cutnea (enrojecimiento
abultado) en las personas que han estado infectadas por la
bacteria. La reaccin debe evaluarse por un profesional
sanitario a las 48 - 72 horas de la inoculacin. Un resultado
positivo puede indicar infeccin latente de TB, y debe de ir
seguida de otras pruebas como una radiografa del trax para
identicar signos activos de la enfermedad.
Pruebas de laboratorio
Infeccin latente de TB
PPD
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La tuberculosis es una enfermedad que se puede tratar y
curar. La forma activa que es sensible a los antibiticos se
t r at a con una combi naci n est ndar de cuat r o
medicamentos administrada durante seis meses junto con
informacin, supervisin y apoyo del paciente por un agente
sanitario o un voluntario capacitado.
Tratamiento farmacolgico
de la tuberculosis
La OMS estipul que el 24 de marzo es el Da Mundial de la
Lucha contra la Tuberculosis. Se conmemora que el 24 de
marzo de 1882 el doctor Robert Koch anunci el
descubrimiento del bacilo de la tuberculosis.
Da Mundial de la Lucha contra
la Tuberculosis
3.
Bibliografa
Es un anlisis de sangre para su uso como una ayuda en el
diagnstico de la infeccin por Mycobacterium tuberculosis
(tanto de la infeccin tuberculosa latente y la enfermedad de
tuberculosis activa) para su uso con pacientes adultos.
El QFT-G es una prueba indirecta para detectar la infeccin
de tuberculosis que se basa en la medicin de una respuesta
inmune mediada por clulas. Un cctel de 3 protenas
micobacterianas (ESAT-6, CFP-10, y TB 7.7) estimulan las
clulas T del paciente in vitro para liberar el interfern-
gamma, por el complejo Mycobacterium tuberculosis
(incluyendo M. tuberculosis, M. bovis y M. africanum) cepas
de BCG. La mayora de las otras micobacterias no
tuberculosas no albergan protenas ESAT-6, CFP-10 y TB
7.7 ; por lo tanto, los pacientes con la vacuna BCG o
infectados con la mayora de micobacterias ambientales
deben tener un resultado negativo. Los resultados siempre
deben ser interpretados junto con otros hallazgos clnicos y
de laboratorio.
QuantiFERON -TB
Prueba de Oro En-Tubo
Especicad mejorada.
Los resultados no estn sujetos a sesgo del lector.
Los resultados no se ven afectados por el fenmeno
de refuerzo (es decir, aumento de la sensibilidad en la
prueba posterior, dando lugar a resultados falsos-
positivos).
La precisin no se ve afectada por la BCG.
Requiere slo 1 visita del paciente.
Ventajas
Es la tcnica de eleccin para el diagnstico rpido y el
control del tratamiento de la tuberculosis pulmonar del
adulto. Es simple, econmica y eciente para detectar los
casos infecciosos, por eso es la herramienta fundamental de
un programa de control de la tuberculosis.
Como la eliminacin de los bacilos por el esputo no es
constante, es conveniente analizar ms de una muestra para
el diagnstico de la tuberculosis. La primera muestra puede
detectar aproximadamente el 80% de los casos positivos, la
segunda agrega un 15% y la tercera un 5% ms.
Tambin se puede realizar con otro tipo de muestras como
LCR, Lquido Pleural, Lquido Peritoneal, Liquido Articular,
Orina, Lavado Bronquial, Biopsias, etc.
Infeccin Activa de TB
Baciloscopa
El cultivo produce resultados tardamente pero es ms
sensible que la baciloscopa. Puede evidenciar un mnimo de
10 a 100 bacilos cido alcohol resistentes (BAAR) presentes
en una muestra, si es realizado en forma adecuada.
Si el cultivo es positivo se le realizan pruebas de
susceptibilidad antibitica (antibiogramas) de las cepas
ai sl adas y que oponen resi stenci a al tratami ento
convencional.
Cultivo
La realizacin de una prueba gentica o molecular puede
apor t ar i nf or maci n adi ci onal . Est as pr uebas
amplican/duplican componentes genticos de la bacteria y
pueden delimitar la identicacin a un grupo de micobacterias
(de las cuales, Mycobacterium tuberculosis es el ms
frecuente).
Deteccin molecular
LABORATORI OS CENTRO MDI CO le ofrece la
det ecci n de Mycobact eri um spp. / Mycobact eri um
tuberculosis mediante la amplicacin por PCR en tiempo
real y usando sondas de hibridizacin especcas para su
deteccin. La prueba se basa en el principio de amplicacin
del ADN con iniciadores especcos para Mycobacterium
spp. y Mycobacterium tuberculosis; la deteccin de los
productos de PCR se realiza con una sonda que produce
uorescencia al hibridar de forma especca con el ADN de la
bacteria. La PCR para la deteccin de Mycobacterium spp./
Mycobacterium tuberculosis se realiza utilizando el ADN
puricado directamente de los especmenes clnicos, sin
necesidad de realizar un cultivo.
El medio de cultivo ms usado y ms adecuado es el de
Lowenstein Jensen. Para que el desarrollo de la bacteria sea
visible macroscpicamente (a simple vista) sobre el medio de
cultivo se requieren por lo menos 15 das, y hasta ocho
semanas de incubacin.
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Kumar, V; Abbas, Abul; Fausto N; R. Robbins Basic Pathology. 8th ed. Saunders
Elsevier.pp 516-522;2007.
Cole E; Cook C, Characterization of Infectious aerosols in health care facilities: aid to
effective engineering controls and preventive strategies. am J Infect Control
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Organizacin Mundial de la Salud. Tuberculosis. Centro de Prensa OMS; 2014
disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheds/fs104/es/
Organizacin Panamericana de la Salud. Manual para el diagnstico de la tuberculosis
de la ops; 2008 disponible en: http://www.sld.cu/galerisa/pdf/sitios/tuberculosis/tb-
labs-cultivo[2].pdf
Organizacin Panamericana de la Salud. Manual para el diagnstico microbiolgico de
la tuberculosis de la ops; 2008 disponible en:
http://www.sld.cu/tuberculosis/les/2009/12/tb-labs-baciloscopa1.pdf
Centers of Disease Control and Prevention disponible en:
http://www.cdc.gov/tb/topic/basics/default.htm
Noticias
La prxima fase de este proceso se llevar a cabo en Mayo y
Junio de este ao y Laboratorios Centro Mdico lograr la
CERTIFICACIN ISO 9001:2008 gracias al esfuerzo y
compromiso de todos.
La Norma ISO 9001:2008, especica los requisitos para un
Sistema de Gestin de la Calidad (SGC) que pueden utilizarse
para su aplicacin interna por las organizaciones, es decir, sta
describe los procesos y estandares para ofrecer un producto o
servicio de calidad.
Laboratorios Centro Mdico, di su primer gran paso para
lograr la Certicacin en la norma ISO9001:2008. Dicha
actividad se realiz los das 23 y 24 de marzo del presente ao.
Pero algunos se preguntarn, qu es una certicacin
ISO9001:2008?
1.
2.
4.
5.
6.
7.
LCM