MECANICA CORPORAL

Comprende las normas fundamentales que debe respetarse al realizar la

movilizacin o transporte de un peso para utilizar el sistema musculo esqueltico de
forma eficaz y evitar la fatiga innecesaria y la aparicin de lesiones en el profesional.
NORMAS FUNDAMENTALES DE MECANICA CORPORAL

1. Adaptar el rea en que se realizar la actividad, retirando los objetos que la
entorpezcan y colocando la cama o camilla en la posicin apropiada.
2. Aumentar la estabilidad corporal, ampliando la base de sustentacin
(separando los pies y adelantando uno respecto al otro) y descendiendo el
centro de gravedad (flexionando las piernas).
3. Utilizar preferentemente los msculos de los muslos y piernas en lugar de
los de la espalda, y el mayor nmero posible de ellos (los dos miembros
superiores en lugar de uno slo).
4. Sujetar o trasladar un objeto mantenindolo prximo al cuerpo, porque as
se acercan los centros de gravedad.
5. Al levantar un objeto pesado del suelo, no hay que doblar la cintura, sino
flexionar las piernas y elevar el cuerpo, manteniendo recta la espalda. De
esta forma, el levantamiento est a cargo de los msculos de las piernas y
no de los de la espalda.
6. Deslizar o empujar requiere menos esfuerzo que levantar. Al hacerlo, la
friccin puede reducirse procurando que la superficie est lo ms lisa
posible.
7. Utilizar el peso de nuestro cuerpo para facilitar la maniobra de empuje o
tirar de un objeto, contrarrestando su peso, lo que exige menor energa en
el desplazamiento.
8. Girar el tronco dificulta la movilizacin. El cuerpo debe mantener un
alineamiento adecuado mientras hace un esfuerzo.
9. Cuando la realizacin de la tarea supone algn riesgo para el paciente o
para el auxiliar de enfermera, hay que solicitar la ayuda de otro profesional
o de alguna ayuda tcnica (gra o elevador).

PASOS PARA UNA BUENA MECANICA CORPORAL:
CUANDO ESTEMOS SEPARADOS:
-Mantener los pies planos sobre el piso y separados, 30cm el uno del otro.
-Mantener la espalda recta.
CUANDO CAMINEMOS:
-Caminar co la espalda recta
-si estamos ayudando a alguien a caminar, podemos pasar uno de sus brazos de la
espalda de la persona y tener el otro brazo listo para ayudar en caso necesario.
CUANDO LEVANTEMOS UN OBJETO:
-Los pies deben estyar separados como si estuvieramos parados.
-Mantener la espalda recta.
-Bajar el cuerpo para acercarse al objeto.
-Doblarse en las caderas y rodillas.
-Cuando giremos hacerlo con todo el cuerpo y no solo con la espalda.
-Sostener el objeto poniendo las manos alrededor de este.
-Con las rodillas dobladas y la espalda recta, levantar el objeto usando los musculos
de los brazos y piernas.
EMPUJANDO O JALANDO:
-Usar el peso del cuerpo para ayudar a empujar o halar un objeto.
-Los pies deben estar separados como cuando estamos separados.
-Mantener la espalda recta.
-Doblar el cuerpo para acercarse al objeto.

PASOS PARA EL TRASLADO DE LA CAMA A LA SILLA DE RUEDAS:
1. Lavarnos las manos y explicar el procedimiento al paciente.
2. Colocar la silla de ruedas en paralelo a la cama por el lado por el que vayamos
a bajar al paciente y frenar las ruedas.
3. La cama debe estar a una altura que permita al paciente pisar de forma natural
el suelo, la cabecera debe estar levantada 20 o 30 grados para facilitar la
postura adecuada.
4. Levantar al paciente y ayudarlo a moverse al borde da la cama.

5. Colocarnos frente al paciente, con un pie adelantado sobre el otro y la rodilla
flexionada. Sujetamos al paciente por las axilas y dejamos que este se pueda
parar por un momento sin dejar de apoyarlo.
6. Dejar que el paciente de algunos pasos con apoyo de La cama.
7. Ayudar al paciente a sentarse en la silla de ruedas, siempre apoyado en
nosotros, apoyar sus pies sobre los reposapies.

8. Movilizar al paciente con la silla de ruedas.
9. Para volver a colocarlo a la cama debemos colocar la silla de ruedas en
paralelo a la cama por el lado por el que vayamos ayudar al paciente y
debemos frenar las ruedas.
10. Debemos apoyar al paciente levantandolo de las axilas y pedir su colaboracion
poniendo sus manos sobre nuestros hombros.
11. Hacer que el paciente se sienta en la cama apoyandolo en todo momento para
luego ubicar al paciente en posicion de fowler
12. Por ultimo dejar comodo al paciente y lavarnos las manos.

ARTICULACIONES
Una articulacin es el medio de contacto que hace a la unin entre dos o ms
huesos prximos. Las funciones ms importantes de las articulaciones son de
constituir puntos de unin del esqueleto y producir movimientos mecnicos,
proporcionndole elasticidad y plasticidad al cuerpo, adems de ser lugares de
crecimiento.
Las articulaciones se clasifican en dos grandes criterios:
Por su estructura (morfolgicamente): Los diferentes tipos de articulaciones se
clasifican segn el tejido que las une en varias categoras: fibrosas, cartilaginosas,
sinoviales o diartrodias.
Por su funcin (fisiolgicamente): El cuerpo humano tiene diversos tipos de
articulaciones, como la sinartrosis (no mvil), snfisis (con movimiento monoaxial) y
diartrosis (mayor amplitud o complejidad de movimiento
Sinartrosis o articulaciones inmviles:
Estas articulaciones se mantienen unidas por el crecimiento del hueso, o por un
cartlago resistente. Son articulaciones rgidas, sin movilidad, como las que unen los
huesos del crneo, o con una movilidad muy limitada, como la unin distal entre ulna
y radio. Se subdividen a su vez en diversos tipos:
-sincondrosis: el tejido que sirve de unin en la articulacin es cartilaginoso, como
en las articulaciones esfeno-occipital, petrostiloidea y vmero-etmoidal.
-sinfibrosis: el tejido que sirve de unin en la articulacin es fibroso. La forma del
borde de unin de la articulacin.
Anfiartrosis o articulaciones semimviles:
Este tipo de articulaciones se mantienen unidas por un cartlago elstico y presentan
una movilidad escasa, como la unin de los huesos del pubis (snfisis del pubis), que
durante el parto realiza un movimiento muy amplio, y la articulacin entre los
cuerpos de vrtebras.
Diartrosis o articulaciones mviles:
Son las ms numerosas en el esqueleto. Se caracterizan por la diversidad y amplitud
de los movimientos que permiten a los huesos. Poseen cartlago articular o de
revestimiento en ambas partes de la articulacin. Un ejemplo tpico de diartrosis es
la articulacin glenohumeral, la articulacin que une el hmero con la escpula.
Cartilaginosas o semimviles
Este tipo de articulaciones se lleva a cabo entre [cartlago] y hueso, no permiten
tanto movimiento como las mviles. Pueden ser sincondrosis cuando estn hechas
de cartlago hialino o snfisis cuando son de fibrocartlago.
Fibrosas o inmviles
Estas articulaciones son uniones de huesos en las que participa un tejido fibroso,
unindolos. La movilidad de estas articulaciones queda definida por la longitud de
las fibras del tejido. A modo de ejemplo cabe citar las articulaciones de la espalda,
las del sacro, las del crneo las partes de la unin entre el parietal, ccipital, frontal y
temporales.

PRINCIPIOS CIENTIFICOS:
El mantenimiento de la espalda recta permite que las cargas que actuan
sobre la espalda lo hagan de manera vertical, de manrera que se permite que
entren en juego los mecanismos amortiguadores del disco invertebral.
Al mantener la espalda recta impide que se produzcan contracturas
musculares, debido a que la musculatura paravertebral tanto profunda como
superficial solo actua como estabilizadora, sin tener que hacer ningun
esfuerzo excesivo para mantener las vertebras alienadas.
El mantener las rodillas flexionadas permite trabajar como principal motor del
movimiento del cuadriceps femoral, el potente extensor de la rodilla y a los
musculos gluteos, principalmente el mediano y mayor como retroversores del
muslo.
La flexion o extension relativa de la cadera se realiza por el psoas iliaco y por
el recto anterior, que flexiona el femur sopbre la cadera o prtoduce la
anteversion de la cadera o produce la anteversion de la cadera cuando el
femur es el punto fijo.
Mantener las rodillas flexionadas hace que tengamos base de sustyentacion y
por ello mejor equilibrio ademas de permitir quie sea la musculatura fuerte de
las piernas la que cargue el peso.
Manteniedo al paciente cerca reducimos la fuerza que hay que aplicar para
movilizarle adecuadamente reduciendo con ello la tension producida en las
estructuras que ejecutan la fuerza y en las que actuan de spoporte, ya que el
momento de una fuerza es igual al producto de la fuerza aplicada por la
distancia al punto donde se origina la fuerza.
El centro de gravedad en el ser humano en bipedestacion se establece
aproximadamente a nivel de la 3 vertebra lumbar, este centro de gravedad es
el que controla el equilibrio del cuerpo.
La friccion entre un objeto y la superficie sobre la que se desplaza es igual a
la magnitud del trabajo necesario para moverlo. Deslizar o empujar requiere
menos esfuerzo que levantar y al hacerlo la friccion se reduce.
Debemos utilizar preferentemente los musculos mayores(de los muslos y
piernas) en lugar de los menores (espalda) ya que los grandes musculos se
fatigan menos rapidamentev que los pequeos.
Los cambios de catividad y posicion contribuyen a conservar el tono
,muscular y evitar la fatiga.




SONDAJE NASOGASTRICO
Es una tcnica que consiste en la introduccin de una sonda desde uno de los
orificios nasales hasta el estomago.
La sonda naso gstrica es un tubo de material plstico ms o menos flexible
que normalmente se coloca por va nasal, aunque tambin se puede colocar
por va oral (en el caso de recin nacidos).
Las hay de distintos materiales, como el polivinilo, la silicona o el poliuretano.
Las de polivinilo son gruesas y rgidas, por lo que son muy tiles para
la succin.
Las de silicona y las de poliuretano son ms finas y elsticas,
preferibles para sondajes de larga duracin.
Con respecto a su calibre, es variable, que se mide en French y que un
nmero 14 suele ser vlido para la mayora de los casos (a mayor nmero,
mayor calibre).
INDICACIONES:
Nutricin enteral. Es una manera de dar alimentacin en aquellos pacientes cuyas
enfermedades no permiten ingerir los mismos por la va normal; por ejemplo:
Alteraciones neurolgicas.
Enfermedades que impiden tragar correctamente.
Situaciones de importante prdida de Apetito como la Desnutricin.
Pacientes sedados en ventilacin mecnica.
Lavado gstrico. Se recurre a ella en casos de:
Intoxicacin oral de sustancias txicas o de frmacos.
Sospecha de hemorragia digestiva alta.
Necesidad de obtener cultivos gstricos ante la sospecha de
tuberculosis.
CONTRAINDICACIONES:
Contraindicaciones para la nutricin enteral:
Presencia de vmitos persistentes.
Hemorragia gastrointestinal aguda.
leo o seudoobstruccin intestinal grave.
Desproteinizacin visceral grave.
Contraindicaciones para el lavado gstrico:
Obstruccin nasofarngea o esofgica.
Traumatismo maxilofacial severo y/o sospecha de fractura de la base
del crneo.
Sospecha o evidencia de perforacin esofgica.
No se realizar nunca en caso de ingestin de cidos, lcalis, otras
sustancias custicas o derivados del petrleo.
La disminucin del nivel de conciencia es una contraindicacin relativa
por el incremento del riesgo de aspiracin.
COLOCACION DE SONDA NASOGASTRICA:
MATERIALES:
Sonda naso gstrico.
Lubricante. Ha de ser hidrosoluble (como la glicerina), ya que puede ser
reabsorbido por el organismo en caso de que llegue al rbol bronquial. Se
han de evitar, los lubricantes con base oleosa como la vaselina.
Un par de guantes
Esparadrapo, a ser posible hipoalergnico.
Un vaso de agua
Una jeringa de 20 ml.
Una rionera
bolsa colectora.
Pauelos de papel o gasas
Una bolsa para desechos
PROCEDIMIENTO:
Lavarse las manos y preparar el material
Explicarle al paciente en qu consiste la tcnica que vamos a realizar y que
adems va a ser necesaria su colaboracin.
Colocar al paciente en posicin de Fowler o semi fowler.
Cubrir el pecho del paciente con la toalla y colocar cerca la batea (por si se
produce algn vmito al introducir la sonda).
Enfundarnos los guantes estriles
Decirle al paciente que se suene la nariz y examinar los orificios nasales para
comprobar su permeabilidad. Escogeremos el orificio por el que respire mejor.
Determinar la cantidad de tubo que debemos introducir para llegar al
estmago. Para ello, mediremos la distancia que va desde la punta de la
nariz del paciente al lbulo de la oreja, y de aqu a los apndices xifoides del
esternn.

Introducir la sonda por el orificio nasal elegido, dirigindola hacia abajo y
hacia la oreja del mismo lado, con un suave movimiento rotatorio.
Una vez hayamos pasado la resistencia de los cornetes, habremos llegado a
la oro faringe. Si suele experimentar nuseas. Le diremos que se relaje, que
incline la cabeza hacia delante y que intente tragar saliva o un sorbito de
agua.
Con la cabeza inclinada hacia delante, iremos introduciendo la sonda hasta la
seal previamente realizada.
Si presenta tos, es seal de que hemos introducido el tubo en la
va respiratoria, o puede suceder es que la sonda se enrolle sobre s misma y
no avance, con lo cual procederemos a: retirar, descansar y reiniciar.
Cuando la marca que hemos hecho en la sonda llegue a la nariz, es de
suponer que sta se encuentra en el estmago. Para comprobarlo: si se
consigue aspirar jugo gstrico es seal de que la sonda se encuentra en el
estmago. Si se aspira un lquido amarillento, es indicio que est en el
intestino delgado o de que existe un reflujo duodeno gstrico. Si el intento de
aspiracin resulta negativo, se puede introducir una embolada de aire con la
jeringa y or el burbujeo que se produce mediante un estetoscopio colocado
sobre el epigastrio

Una vez colocada la sonda, procederemos a fijarla a la nariz con el
esparadrapo, lo cual se suele hacer de la siguiente manera: se coge una tira
de esparadrapo de unos 10 cm de largo y se corta longitudinalmente hasta la
mitad. El extremo que no est dividido se fija a la nariz. Los extremos que
estn divididos se enrollan alrededor de la sonda, primero uno y luego el
otro. Posteriormente tiraremos suavemente de la sonda para comprobar que
no se desplaza

PASOS PARA RETIRAR LA SONDA:
Lavarse las manos y enfundarse unos guantes, que no es necesario que sean
estriles.
Colocar al paciente en posicin de Fowler.
Pinzar o taponar la sonda.
Quitar el esparadrapo de fijacin.
Solicitar al paciente que haga una inspiracin profunda y una espiracin lenta.
Retirar la sonda suavemente, con un movimiento continuo y moderadamente
rpido.
Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca.
PRINCIPIOS CIENTIFICOS:
ANATOMIA:
Los epitelios nasales estn muy vascularizados con los capilares prximos a
la superficie al introducirse la sonda naso gstrica producir epistaxis.
FISICA:
La posicin de fowler alta y la cabeza sujeta a la almohada, facilita la
introduccin ya que la gravedad contribuye al paso del tubo.
MICROBIOLOGIA
La mala higiene genera proliferacin de microorganismos por lo tanto se tiene
que realizar frecuentemente higiene bucal.
FARMACOLOGIA:
Los lubricantes hidrosolubles se disuelven si el tubo entra accidentalmente en
los pulmones, a su vez no se debe utilizar vaselina ya que esta, no se
disuelva y podra producir complicaciones respiratorias si entrara en los
pulmones.
FISIOLOGIA:
La nutricin adecuada comprende cantidades suficientes de lquidos,
carbohidratos, grasas, protenas, vitaminas, y minerales por eso la nutricin
enteral es importante ya que todas las clulas necesitan nutrientes.

La succin y la deglucin son reflejos que se coordinan alrededor de las 33-
34 semanas establecindose entonces como ptimos para la alimentacin.









SONDAJE VESICAL
El sondaje vesical es una tcnica que consiste en la introduccin de una sonda
hasta la vejiga a travs del meato uretral, con el fin de establecer una va de drenaje
temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior.
SONDAJ E TERMITENTE: despus de realizar el sondaje se retira el catter.
SONDAJ E TEMPORAL: despus de realizar el sondaje el paciente permanece un
tiempo definido con el catter.
SONDAJ E PERMANENTE: despus de realizar el sondaje, el paciente ha de
permanecer indefinidamente con el catter.

INDICACIONES:
Vaciar la vejiga en caso de retencin urinaria.
Control de la cantidad de la diuresis.
Recoger muestra de orina estril, cuando no se puede obtener por los medios
habituales.
Determinar si persiste orina residual despus de una miccin espontnea.
Permitir la cicatrizacin de vas urinarias tras la ciruga.
Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria (lavados), o administrar
medicacin con finalidad de diagnstico o tratamiento.
Mantener seca la zona genital en pacientes incontinentes en situaciones
especiales, como es el caso del tratamiento de escaras, lceras o dermatitis
de contacto en la regin genitourinaria o sacra de difcil manejo.

METODO PARA APLICACIN DE SONDAJE:

MATERIALES:

PARA LA FASE DE HIGIENE DE LOS GENITALES:
-guantes desechable
-gasas
-toalla
-esponja
-dos jarras con agua tibia
-tinas
-chata
PARA LA FASE DE SONDAJE:
-Sonda urinaria de calibre, tipo y material adecuado.
-Sistema colector
-Guantes estriles
-Campo estril
-Lubricante
-Gasas estriles
-Jeringa de 10ml
-Agua destilada
-Esparadrapo
PROCEDIMIENTO:
TECNICA EN LA MUJER:
Informe a la paciente y disponga las medidas para la intimidad.
Lvese las manos y enfndese los guantes no estriles.
Coloque a la paciente en decbito supino y pdale que flexione las rodillas.
Compruebe que el agua est tibia y vierta un poco a chorro sobre la regin
genital, que discurra en sentido pubis-ano.
Enjabone con una esponja el vello pubiano, la parte externa de los labios
mayores y los pliegues inguinales.
Separe los labios con la mano no dominante y con la otra realice la
limpieza. Siguiendo el sentido pubis-ano.
Aclare vertiendo abundante agua a chorro en sentido pubis-ano. Sequ las
partes internas con gasas y las externas con una toalla.
Lubrique la sonda desde la punta hasta una distancia de 2,5 a 5 cm.
Dgale a la paciente que respire lenta y profundamente.
Separe los labios mayores con la mano no dominante. Con su mano
dominante introduzca con suavidad la sonda en el meato urinario hasta que
drene la orina.
Sujete la sonda a unos 2 cm del meato.
Cuando observe la presencia de la orina, introduzca un poco ms la sonda
(de 2 a 2,5 cm).
Conecte el embudo colector de la sonda al sistema de drenaje.
Site la bolsa por debajo del nivel de la vejiga.
Infle el baln de retencin con la jeringa. Deslice suavemente la sonda hacia
el exterior hasta notar una resistencia. Mantngala en esta posicin.
Proceda a la higiene y secado de la zona perineal.
Qutese los guantes y lvese las manos




TECNICA EN EL HOMBRE
Informe al paciente del procedimiento y disponga medidas necesarias la
intimidad.
Lvese las manos y enfndese los guantes no estriles.
Coloque al paciente en decbito supino y pdale que flexione las rodillas.
Compruebe que el agua est tibia y vierta un poco, de tal manera que
discurra en sentido pubis-ano.
Enjabone con una esponja los pliegues inguinales, el vello pubiano, el pene,
el escroto y, en ltimo lugar, el ano.
Aclare con abundante agua vertida a chorro.
Con la mano no dominante, sostenga el pene y retraiga el prepucio. Con una
de las gasas que ha preparado, limpie el glande y el surco balanoprepucial
con la mano dominante.
Aclare vertiendo agua con el prepucio retrado.
Lubrique la sonda desde la punta hasta una distancia de 12,5 a 17,5 cm.
Con su mano no dominante sujete el pene en posicin perpendicular,
formando un ngulo de 90 respecto al cuerpo.
Dgale al paciente que respire lenta y profundamente.
Con su mano dominante, introduzca con suavidad la sonda en el meato
urinario hasta que fluya la orina (aproximadamente entre 17 y 22 cm).
Cuando observe la presencia de la orina, introduzca un poco ms la sonda
(unos 5 cm).
Baje el pene hasta un ngulo de 45 y conecte el embudo colector de la
sonda al sistema de drenaje.
Site la bolsa por debajo del nivel de la vejiga.
Infle el baln de retencin con la jeringa.
Deslice suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una
resistencia. Mantngala en esta posicin.
Vuelva a colocar el prepucio sobre el glande.
Proceda a la higiene y secado de la zona perineal.
Nos quitamos los guantes y nos lavamos las manos.




PRINCIPIOS CIENTIFICOS:
PSICOLOGIA:
La incontinencia provoca incomodidad al paciente debilitando su moral y
llevndolo a estado de depresin.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA:
La retencin urinaria puede identificarse cuando la eliminacin es inferior a
30ml en una hora.
En la retencin urinaria la orina se forma en el rin pero el paciente no
puede excretarla desde la vejiga causando distencin vesical.
La retencin por rebosamiento se identifica por eliminaciones presentes de
pequeas cantidades de orina y presencia de globo vesical.

MICROBIOLOGIA:
La retencin urinaria predispone a la infeccin vesical.
Las infecciones urinarias aumentan debido a tcnicas deficientes durante el
Procedimiento de cateterismo vesical o al mango de la sonda.
FISICA:
La distencin vesical por retencin urinaria produce presin sobre los rganos
adyacentes.