Captulo XII

Sistemas de informacin de salud laboral

Mariano Gallo

Resumen
Los sistemas de informacin en salud laboral se encuentran en un rea
donde se entremezclan elementos y estructuras sanitarias con otros m-
bitos diferentes, con gran dispersin de agentes, actividades e intereses.
Las fuentes de informacin en salud ocupacional pueden ser especcas
(daos laborales no siempre reconocidos legalmente como tales por lo
que se precisan bsquedas activas, riesgos del trabajo, vigilancia de la
salud de los trabajadores e incapacidades laborales temporales o perma-
nentes) o no especcas (relacionadas y auxiliares). Los sistemas pbli-
cos de salud no tienen acceso directo a gran parte de los datos, ya que
estos se encuentran en entidades ajenas ms ligadas a la seguridad so-
cial, los sistemas de aseguramiento o las relaciones laborales, en los que,
adems, actan simultnea y descoordinadamente mltiples estructuras
pblicas, privadas y semipblicas. Las fuentes de datos suelen presentar
carencias en el contenido de variables sanitarias ligadas al riesgo laboral
o deciencias en su calidad. A lo anterior se agrega la problemtica par-
ticular de la relacin desigual que gira alrededor del trabajo, trascendien-
do al de la salud en sentido estricto. Desde una visin de salud pblica,
estos sistemas de informacin permitirn conocer la situacin real de los
ciudadanos trabajadores, aorar patologa profesional oculta y adoptar
medidas preventivas y correctoras, sin menoscabo de otras ventajas de
tipo econmico, administrativo o prestacional.
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Introduccin
Existen mltiples deniciones de salud laboral con distintos alcances y
diferentes combinaciones de los aspectos estticos (ausencia de riesgos)
y dinmicos (adaptacin constante) del concepto (Pedrosa, 2000). Con
osto n puodo sorvir do ojomplo la dol comit mixto Organizacin lntor-
nacional dol Tralajo-Organizacin Vundial do la Salud guo so orionta a
lograr el bienestar fsico, psquico y social del trabajador, prevenir daos
por las condiciones laborales, protegerlo contra los riesgos de su puesto,
mantenerlo en empleos adecuados a sus aptitudes, adaptar el trabajo a
la porsona y onriguocorla como tal (OlT, 1998).
Con relacin a la denicin de sistemas de informacin sanitaria
en salud laboral no existe una sola opinin. Sin embargo, es posible
combinar varias de ellas y proponer que esta se trata del conjunto de
elementos relacionados (personas, material, servicios y mtodos) para
recoger, procesar, analizar y transmitir informacin, partiendo de datos
transformados sobre la salud y las condiciones de trabajo de los trabaja-
dores, para apoyar la formulacin, desarrollo, seguimiento y evaluacin
de las polticas de prevencin de riesgos laborales y proteccin de su
salud (Gallo, 2003). Dicha rocogida y anlisis do datos solro riosgos y
daos relacionados con el trabajo es de tipo sistemtico y su objetivo
principal es esencialmente preventivo.
La salud laboral se incardina en un mbito amplio, pluricompeten-
cial o intordisciplinar guo trasciondo ol puramonto sanitario (Gallo, 2009).
Sin menospreciar la importancia de las relaciones laborales, derecho del
trabajo, prestaciones econmicas de la seguridad social y otros aspectos,
este captulo se va a centrar en una visin desde la salud pblica con
orientacin preventiva. Por tanto, apenas se esbozarn las actuaciones en
estructuras ajenas a los servicios de salud (empresas, mutuas y otros). No
se va a tratar la asistencia sanitaria de la patologa laboral (diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin), pues es similar a la general. Tampoco se
detendr en los sistemas de gestin de incapacidades laborales, salvo
una escueta referencia como fuente de informacin. Al no dirigirse hacia
la poblacin en general, se obviarn las referencias a los sistemas de
gestin de la seguridad y salud de los propios empleados de los servicios
sanitarios (similares a cualquier empresa), pese a la considerable magni-
tud de algunos de ellos, la diversidad de personal con la que cuentan y
la gran variodad do riosgos prosontos (Gostal, 2003).
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Estructuras participantes en salud laboral
En el mbito de la salud laboral acta gran cantidad de entidades, agen-
tos y usuarios, muchos do ollos ajonos al sistoma sanitario puro (Rodr-
guez, 2007). En el campo mdico-asistencial, segn pases, domina la di-
versidad de estructuras, incluso coexistentes (servicios pblicos de salud,
sistemas sanitarios de seguridad social, entidades prestadoras de salud,
mutualidades o mancomunidades para afecciones laborales y servicios
mdicos empresariales, entre otros). En los sistemas compensatorios-
indemnizatorios de seguridad social prima la disparidad territorial: hay
gestin directa de prestaciones por sistemas pblicos de aseguramiento
o por entidades privadas o semipblicas ms o menos tuteladas, algunas
grandes empresas las gestionan para sus trabajadores, y tampoco faltan
otras entidades, complementarias o sustitutivas. Esta diversidad es ms
evidente en Amrica Latina, en perenne cambio y que presenta una
pluralidad de modelos sanitarios y aseguradores, as como muy distinta
integracin (Cetrngolo y otros, 2009).
En el diagrama XII.1 se presenta una versin abreviada de las es-
tructuras actuantes en salud laboral y los distintos ujos de informacin
que se dan entre ellas, aunque debe adecuarse a las condiciones de cada
lugar y reducirse o expandirse segn los casos. Tambin debe valorarse
que la regulacin no es homognea, debiendo considerarse en cada pas
las normas concretas y estructuras participantes.
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Diagrama XI.1
Estructuras y ujos de informacin en salud laboral
Fuente: Elaboracin propia.
Servicio de
prevencin
(interno o
externalizado)
Autoridad
laboral
Empresa
Atencin
especializada
Autoridad
sanitaria
(salud pblica
y/o privada)
Mutua
Atencin
primaria
Seguridad
social
Las estructuras que participan se denen del siguiente modo:
la omprosa os ol lugar dondo so oncuontran los tralajadoros y
se hallan presentes los riesgos laborales (no obstante, debe te-
nerse en cuenta que en algunos casos, como los carcingenos
laborales, los daos a la salud pueden aparecer mucho tiempo
despus de nalizada la relacin laboral). Deben remitir informa-
cin y permitir que sus trabajadores ingresen en los servicios de
prevencin de riesgos laborales. Salvo grandes empresas con ser-
vicios asistenciales propios, deben transmitir informacin, gene-
ralmente de tipo administrativo, a las mutuas y a los organismos
de la seguridad social correspondientes. Tambin deben enviar
a las autoridades laborales (Ministerio de Trabajo, Inspeccin de
Trabajo u otros) informacin de tipo administrativo, as como
noticar de manera individual los daos laborales (accidentes de
trabajo y enfermedades profesionales), aunque a veces se hace
de forma indirecta a travs de las mutuas u otros organismos.
los sorvicios do provoncin do riosgos laloralos tionon divorsas
denominaciones (servicios de salud laboral, servicios mdicos
de empresa, centros de medicina ocupacional u otros) y pueden
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formar parte de la estructura propia de la empresa o ser estructu-
ras ajenas contratadas (caso ms frecuente en pequeas y media-
nas ontidados). Roalizan para la omprosa taroas do idonticacin
y evaluacin de riesgos laborales y de vigilancia de la salud de
los trabajadores, as como asesoramiento en materia preventiva,
protectora y correctora; deben remitir a dicha entidad informa-
cin de tipo preventivo, aunque en el caso de los reconocimien-
tos mdicos se limita a las conclusiones sin desvelar datos m-
dicos de carcter personal. Envan a las autoridades laborales y
sanitarias informacin administrativa y preventiva (MSPSI, 1998).
Tambin suelen transmitir a los organismos sanitarios compe-
tentes datos de salud agrupados, aunque en ocasiones pueden
ser individualizados (enfermedades de declaracin obligatoria,
patologas de especial seguimiento, investigaciones concretas y
otros). En algunos pases sus funciones son desarrolladas por
mutuas u organismos pblicos.
las mutuas son ontidados guo so suolon oncargar do la asiston-
cia sanitaria y, en muchos casos, de las prestaciones econmi-
cas (incluida la gestin de la incapacidad temporal) derivadas
de las contingencias laborales (accidentes de trabajo y enfer-
medades profesionales); en ocasiones tambin se encargan, al
monos on parto, do las no laloralos o comunos. Romiton a las
empresas informacin que suele ser solo administrativa. Tam-
bin transmiten a los organismos de seguridad social (salvo
que ellas mismas pongan n al mecanismo de aseguramiento)
la informacin relativa a aspectos prestacionales, generalmente
ligados a las incapacidades laborales, con contenido parcial-
mente sanitario en ocasiones. Los datos de salud que remiten
a las autoridades sanitarias estn frecuentemente agrupados,
mientras que los de tipo individualizado suelen restringirse a
una serie de situaciones limitadas como las comentadas para
los servicios de prevencin; sin embargo, en algunos territorios
suelen enviar una informacin ms amplia, sobre todo en el
caso de enfermedades profesionales.
Con rolacin a la soguridad social, agu so plantoa guo los sis-
temas de aseguramiento adoptan formas diversas segn pases,
siendo frecuente que los organismos de atencin sanitaria y los
gestores de prestaciones econmicas sean distintos y, en oca-
siones, distingan entre contingencias profesionales o comunes.
Pueden ser gestionados por organismos pblicos, asociaciones
de empresarios o mutuas sin nimo de lucro y compaas pri-
vadas, con muy distintas formas y matices en cada caso (Cas-
tell y Castejn, 2007). Es frecuente que remitan informacin
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administrativa, usualmente de tipo prestacional, a las mutuas y
servicios pblicos de salud.
las autoridados laloralos tionon asignadas mltiplos compoton-
cias en el campo de la seguridad y salud en el trabajo: inspec-
toras, estadsticas, investigadoras y asesoras, as como la fun-
cin de autorizar y otorgar permisos, entre otras. Suelen realizar
actuaciones y remitir informacin administrativa a empresas y
servicios de prevencin. Habitualmente, son las receptoras de
las declaraciones de accidentes de trabajo y enfermedades pro-
fesionales (conceptos ambos de denicin ms legal que clnica,
estando su noticacin ms orientada a estadsticas laborales,
inspecciones de trabajo o gestin de prestaciones). La informa-
cin que remiten a las autoridades sanitarias sobre estos aspectos
suele estar agrupada.
Rospocto a la atoncin primaria, los sorvicios do salud do osto
nivel son un punto de contacto con todos los trabajadores a
los que ven como pacientes con todo su universo de factores
individuales, familiares, sociales, ambientales y laborales y con
un importante contacto bidireccional con la asistencia especia-
lizada. Es frecuente que tengan asignada la gestin sanitaria de
las incapacidades laborales por contingencias comunes (siendo
ms raro las de tipo profesional), por lo que deben remitir una
serie de datos a los rganos de seguridad social. Tambin envan
informacin sanitaria, agrupada e individualizada, a las autorida-
des sanitarias (enfermedades de declaracin obligatoria, casos de
posible origen laboral u otros).
la atoncin ospocializada os otro lugar do contacto con los tra-
bajadores, tanto sobre procesos reconocidos de origen laboral
como sobre otros declarados de distinto tipo pero que pueden
tener relacin con el trabajo, mereciendo una investigacin ulte-
rior. Se requiere del ujo de informacin sanitaria con la atencin
primaria y las entidades de salud pblica.
las autoridados sanitarias tionon un papol tundamontal, puos son
las entidades encargadas de la salud pblica, aunque en ciertos
territorios hay organismos an ms especializados en la salud
laloral. Rocilon intormacin do la mayora do los lugaros citados
debiendo entregarles una respuesta en funcin de las actuacio-
nes realizadas. El contenido variar segn cada caso, con espe-
cial observancia de lo relativo a la condencialidad de datos de
salud, aspecto an ms importante en el peculiar mundo de las
relaciones laborales.
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De lo anterior se deduce que hay distintas fuentes de informacin
en salud laboral, si bien estn dispersas, muchas veces no se encuentran
directamente en manos del servicio de salud y varan segn pases. La
mayora no se cre con nalidad sanitaria sino econmica o administrati-
va, pero pueden aportar informacin relevante o ser la nica disponible.
En el cuadro XII.1 se resumen las principales fuentes de informacin
en salud laboral, tanto especcas como no especcas (aunque curiosa-
mente el mbito sanitario tiene ms fcil acceso a estas ltimas).
Cuadro XII.1
Fuentes de informacin en salud laboral
Tipo Fuente Caractersticas Observaciones
Especcas Accidentes de trabajo Casos declarados a las Puede ser difcil que
autoridades laborales los servicios de salud
dispongan de datos
individualizados
Enfermedades Generalmente, Misma dicultad sobre
profesionales declarados a las datos individualizados
autoridades laborales
Otros daos laborales Enfermedades La sospecha partir
relacionadas con frecuentemente de
el trabajo los servicios de salud.
Sin valor legal en
Sucesos centinela primera instancia
y otros sistemas de
bsqueda activa
Incapacidades laborales Incapacidades Las contingencias
permanentes profesionales son
(generalmente, por fuentes especcas
organismos de de informacin en
seguridad social) salud laboral (acceso
ms difcil a los
Incapacidades servicios de salud)
temporales; suelen
tramitarse por los Las comunes son
organismos de ms indirectas, pero
seguridad social o por informan de la manera
las mutuas de enfermar de los
(especialmente, las de trabajadores y pueden
tipo laboral) o por los ocultar casos laborales
servicios de salud (ms
frecuente con las
contingencias comunes)
Otras fuentes Datos de vigilancia Es difcil disponer de
especcas de la salud de los datos concretos
trabajadores y riesgos
laborales (generalmente,
por los servicios de
prevencin)
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Tipo Fuente Caractersticas Observaciones
No Registros de cncer Se reere a procesos No recogen
Especcas oncolgicos de la habitualmente datos
poblacin general laborales o lo hacen
genricamente
Disponible en los
estamentos sanitarios
Enfermedades de Suelen ser Misma problemtica
declaracin obligatoria enfermedades con de datos laborales
riesgo de transmisin ausentes o poca
a la comunidad (alguna informacin til
especca de ciertas Disponible en los
profesiones) estamentos sanitarios
Registros de mortalidad Referidos a la No recogen los
poblacin general antecedentes laborales
o lo hacen
supercialmente
Disponible en los
estamentos sanitarios
Registros de Referidos a la No suelen conocerse
malformaciones poblacin general, exhaustivamente los
congnitas fundamentalmente agentes laborales
infantil Disponible en los
estamentos sanitarios
Otras fuentes sanitarias Lo contenido en Tambin suelen faltar
relacionadas soportes de asistencia los datos sobre riesgos
sanitaria general laborales o la
(historia clnica informacin profesional
electrnica, conjunto es pobre.
mnimo bsico de datos Disponible en los
sanitarios y otros) estamentos sanitarios
Encuestas de salud
y otros
Fuentes auxiliares Registros de empresas Disponible en los
o trabajadores, censos estamentos sanitarios
y otros (al menos en parte)
Fuente: Elaboracin propia.
(Continuacin cuadro XII.1)
Funcionalidades del sistema de informacin
en salud laboral
Al tratarse de fuentes tan diversas, creadas con distintos nes y ges-
tionadas por una pluralidad de entidades, muchas no sanitarias, estos
sistemas de salud laboral sern diferentes y de desigual alcance segn la
informacin y medios disponibles. Se ha sealado que, ms que pensar
en un nico sistema de informacin en salud laboral, puede resultar
ms fcil e interesante integrar la informacin de distintos sistemas de
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intormacin (Bonavidos y Ruiz-lrutos, 2000). Sus tuncionalidados so
pueden agrupar en:
Rocopcin y tratamionto do datos:
Carga masiva de datos procedentes de fuentes externas con
distinta periodicidad (mensual, trimestral, semestral o anual,
entre otros) en diversos soportes informticos. En su caso, car-
ga manual de los que puedan venir en papel (hecho todava
frecuente).
- Rocopcin do la intormacin guo so rocila on tiompo roal
(fundamentalmente, de diferentes estamentos del propio siste-
ma sanitario).
Alertas automticas: incongruencias con distintos registros, au-
sencias de campos esenciales, errores de clasicacin o codi-
cacin, entre otros.
Interconexin entre distintos sistemas y registros interrelacio-
nados (administrativos, sanitarios y otros).
Gostin do solicitudos y consultas:
- Romisin y rocopcin do solicitudos y poticionos dosdo los
profesionales sanitarios (principalmente, de atencin prima-
ria) y consulta de su estado: recibida, tramitada, pruebas adi-
cionales, cancelada, nalizada o comunicada, entre otros.
- Rocopcin do solicitudos do tralajadoros, omprosas y otras
entidades.
Intercomunicacin con el facultativo solicitante y con otros
profesionales y entidades participantes en cada caso.
Consulta de resultados parciales o nales disponibles.
Comparaciones con casos anteriores de la misma persona, de
la misma empresa, del mismo sector u rea, entre otros.
Administracin dol sistoma:
Mantenimiento de los distintos catlogos y registros auxiliares
(en los casos en que sean especcos, en los dems se harn
desde cada sistema matriz): trabajadores, empresas, ocupacio-
nes, actividades econmicas, enfermedades profesionales, su-
cesos centinela, lesiones laborales y otros.
- Gostin do usuarios (ditoronciando los sanitarios y las distintas
modalidades de no sanitarios, al ser muchas veces actuacio-
nes interdisciplinares): altas y bajas, modicaciones, permisos,
perles y otros.
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Actuacionos y oxplotacin do datos:
Programas de intervencin: sanitaria individual, preventiva o
correctora a nivel laboral y otros.
Alertas sanitarias a distintos niveles (laboral, poblacional y
otros).
Anlisis y explotacin estadstica y epidemiolgica.
Difusin de resultados.
A modo do ojomplo, so puodo citar lo rolativo a una Rod do Vdi-
cos Centinela de salud laboral (INSL, 2011):
Se ha seleccionado un determinado nmero de mdicos que van
a ser noticadores voluntarios de procesos de posible origen laboral. Al
tratarse de profesionales no especializados ni familiarizados con la salud
ocupacional se acta sobre un nmero limitado de diagnsticos sospe-
chosos, detectando patologa de posible origen laboral atendida como
no profesional y aorndola hacia su contingencia real para su abordaje
preventivo.
Durante su actuacin diaria, el mdico, si est tratando a un pacien-
te susceptible de ser incluido en alguno de los procesos objeto del pro-
grama de actuacin, recibe una alerta automtica desde las herramientas
informticas que usa habitualmente (historia clnica informatizada o sis-
tema de gestin de consultas, entre otros) ante diagnsticos o procesos
de posible origen laboral. Tras la aceptacin del facultativo, se abrir una
aplicacin informtica integrada en el sistema de gestin clnica usado
habitualmente. El mdico cumplimentar los campos que el sistema no
haya llenado de forma automtica y dar la orden para que se transmita
al rgano especializado en salud pblica o laboral que exista en el nivel
central. En esta entidad se registrarn los casos y se estudiarn (de modo
genrico, sern aquellos que el trabajador no haya autorizado investiga-
ciones ulteriores). En los eventos con noticacin nominal (autorizados
por el trabajador) se investigar el caso detenidamente, tanto con consul-
ta de la historia clnica general como con el estudio de sus condiciones
de trabajo concretas, y se conrmar o no su origen o relacin laboral. Se
realizar un informe que se remitir al interesado, al mdico noticador
(por va electrnica o integrado en el mismo sistema) y, en su caso, a
otras entidades implicadas (empresa, servicio de prevencin, autoridad
laboral, organismo de seguridad social y otros). Asimismo, se harn es-
tudios epidemiolgicos y la informacin agrupada ser difundida peri-
dicamente a nivel general. En resumen, en el proceso hay cuatro fases:
identicacin, noticacin, anlisis y accin.
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Requisitos del sistema
Gran parto do los roguisitos dol sistoma son comunos a los oxigidos con
carcter general en las distintas aplicaciones. No obstante, se pueden
sealar de manera ms especca:
Dada la divorsidad do tuontos do intormacin y ostructuras par-
ticipantes, muchas ajenas al mbito de la salud, resulta esencial
la interoperabilidad de sistemas. En el campo de los servicios de
salud la exigencia es an mayor, tendiendo a la imprescindible
integracin de los distintos sistemas de informacin.
Calidad do los datos. So roguioron tanto controlos intormticos
(automticos) como tcnicos. En este campo resulta esencial la
utilizacin de codicaciones normalizadas en todos los campos;
en los casos en que dada la pluralidad de fuentes no sea as, se
precisa disponer de mecanismos de conversin.
ldonticacin clara do los distintos participantos (paciontos-tra-
bajadores, profesionales de la salud, unidades sanitarias, entida-
des u otras personas), siendo esencial que su identicacin se
integre dentro del sistema de informacin sanitario general. En
los casos de informaciones recibidas desde organismos externos,
donde pueden primar distintos sistemas de identicacin, se re-
quieren mecanismos de compatibilidad que puedan compaginar
alguno de ellos con el general y as lograr una liacin unvoca
de cada persona sin margen de error.
Vantonimionto do los catlogos y rogistros auxiliaros citados.
Con el propsito que les sean de utilidad, deben existir versio-
nes resumidas o simplicadas para el uso de los profesionales
sanitarios no especializados en salud laboral.
Dada la multiplicidad do participantos con distintas tuncionos y
grados de complejidad es esencial elaborar sistemas de funcio-
namiento que eviten duplicidades o vacos.
Sistoma do comunicacionos (on distinto grado sogn ol tipo do
informacin o estructura participante) que garantice el intercam-
bio de datos entre los distintos sistemas y entidades, salvaguar-
dando su calidad y seguridad, as como la condencialidad rela-
tiva a los datos individuales de la salud. En este caso, adems de
los requisitos sanitarios generales, debe tenerse en cuenta que
en el mbito laboral resultan an ms sensibles, pues pueden
generar discriminacin.
Existoncia do convonios y acuordos ontro los distintos organis-
mos participantes. Las dicultades tcnicas, en ocasiones muy
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complejas, suelen ser de ms fcil solucin que las derivadas de
problemas legales, competenciales o de la escasa coordinacin.
Benecios de los sistemas de informacin en salud laboral
En el mbito sanitario (profesionales y entidades), tanto especializado en
salud laboral (medicina y enfermera del trabajo) como general (medici-
na, enfermera, gestin y otros) existen una serie de benecios asociados:
ldonticacin do prollomas, olaloracin do diagnsticos do sa-
lud laboral y planicacin orientada a implementar medidas pre-
ventivas, protectoras y correctoras.
Vigilancia opidomiolgica, incluyondo sistomas do alortas (lro-
tes, situaciones o grupos de riesgo, entre otros) y emergencias en
relacin con la salud de los trabajadores (tambin pueden inuir
en la poblacin general).
Elaloracin do ostudios opidomiolgicos o invostigacin on sa-
lud laboral y general.
Roalizacin do consultas y omisin do intormos y rocomondacio-
nes.
Roduccin do la suldoclaracin on morlilidad ocupacional y
aoramiento de patologas relacionadas con el trabajo, identi-
cacin de las nuevas o emergentes y mejora del conocimiento
real de riesgos y daos profesionales.
Gostin racional y ocionto do rocursos on soguridad y salud on
el trabajo y proteccin de la salud de los trabajadores y los sani-
tarios generales (asistenciales y preventivos).
Potonciacin do la salud pllica y una asistoncia sanitaria in-
tegrada e integral al disponer de ms informacin y mejor es-
tructurada desde diversos mbitos (puede integrarse en distintos
niveles territoriales y asistenciales), conocer mejor la salud de la
poblacin y analizar desigualdades por sectores de actividad u
ocupacin.
Vojora do la gostin administrativa y prostacional (optimizacin
de procesos).
Vojor coordinacin y rolacin do nivolos y ostructuras sanitarias
(entre s y con otros).
lncromonto y portoccionamionto do la intormacin on salud la-
boral de dichos profesionales.
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Asimismo, estos sistemas de informacin son tiles para estructuras
paralelas (seguridad social, aseguradoras, entidades preventivas, sindi-
catos, asociaciones empresariales, autoridades laborales y otros), pues
permiten, entre otros, optimizar la comunicacin sanitario-administrativa
desde los mbitos de salud hacia aquellas entidades; difundir informa-
cin entre niveles operativos competentes; mejorar el seguimiento y
control de derechos y prestaciones; aumentar la coordinacin interins-
titucional; generar benecios econmicos directos e indirectos; ayudar
en la toma de decisiones (laborales, preventivas, inspectoras o sociales);
adoptar polticas y evaluarlas, y elaborar estadsticas.
Tambin representan utilidades ciudadanas, especialmente para los
trabajadores: atencin integral de la salud, reconocimiento de derechos
y prestaciones, agilizacin de trmites, obtencin de informes y docu-
mentos, entre otros. Sin embargo, no puede olvidarse la existencia de
importantes dicultades y limitaciones, las que se presentan en un grado
mayor al habitual en otros aspectos ms tradicionalmente ligados al m-
bito clnico:
Ditcil coordinacin dada la gran cantidad do organizacionos y
entidades intervinientes con diferentes competencias, objetivos
diversos e intereses contrapuestos.
Escasa actuacin dol sistoma sanitario pllico on algunos pasos,
en especial con relacin a las contingencias profesionales.
Ditcil consocucin o polro vocacin do univorsalidad do mu-
chos sistemas (respecto a problemas o poblacin), con parcela-
cin hacia distintas materias y colectivos.
Poca capacidad do adaptacin anto continuos camlios logislati-
vos, sociales, productivos, econmicos y tecnolgicos.
las tuontos ospoccas contionon lastantos datos poro suolo ha-
ber carencias, contenidos parciales o fallos en su calidad.
las tuontos inospoccas no han sido croadas con un oljotivo do
salud laboral, suele haber dicultad de acceso a algunas y falta
informacin sobre exposicin laboral o su calidad es dudosa.
Nocosidad do divorsos dimonsionamiontos do los sistomas do
informacin de salud laboral en funcin del tamao y circuns-
tancias de cada territorio, entidad o centro.
Dolo sumarso la prollomtica do los constantos y no nalizados
procesos de transformacin en los sistemas de proteccin y pre-
vencin (Haidar, 2009).
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Bibliografa
Bonavidos, l. y C. Ruiz-lrutos (2000), Sistomas do intormacin on salud laloral", Salud La-
boral: conceptos y tcnicas para la prevencin de riesgos laborales, segunda edicin,
Barcelona, Masson.
Castell, J.L. y E. Castejn (2007), Aseguramiento y prevencin de los riesgos laborales,
Salud Laboral: conceptos y tcnicas para la prevencin de riesgos laborales, tercera
edicin, Barcelona, Masson.
Cotrngolo, Oscar y otros (2009), La seguridad social en Amrica Latina y el Caribe. Una
propuesta metodolgica para su medicin y aplicacin a los casos de Argentina,
Chile y Colombia, Santiago do Chilo, CEPAl. Disponillo on http://vvv.oclac.org/
publicaciones/xml/5/37405/DocW39n.pdf.
Gallo, V. (2009), Autorizacin e inspeccin de las actividades sanitarias de los servicios de
prevencin de riesgos laborales, Pamplona (Espana), Goliorno do Navarra.
___(2003), Sistoma do intormacin sanitaria do salud laloral on la Comunidad loral do
Navarra, Informtica y salud, N 39, Vadrid. Disponillo on http://vvv.conganat.
org/seis/saludlaboral/mgarciam.htm.
Gostal, J.J. (2003), Riesgos laborales del personal sanitario, tercera edicin, Madrid, Mc-
Grav-Hill/lntoramoricana.
Haidar, V. (2009), la transtormacin dol rgimon do salud y soguridad laloral on Argonti-
na, Espiral, Estudios sobre Estado y Sociedad, vol. 15, N 44, Guadalajara (Vxico).
Disponillo on http://vvv.pullicacionos.cucsh.udg.mx/pporiod/ospiral/indox.htm.
Instituto Navarro de Salud Laboral (INSL) (2011), Lesiones profesionales. Sucesos centinela.
Disponillo on http://vvv.navarra.os/homo_os/Goliorno+do+Navarra/Organigra-
ma/los+dopartamontos/Salud/Organigrama/Estructura+Organica/instituto+navarro+
do+salud+laloral.
Ministerio de Sanidad, Poltica Social e Igualdad (MSPSI) (1998), Conjunto mnimo de da-
tos que los servicios de prevencin deben remitir a las administraciones sanitarias,
Vadrid. Disponillo on http://vvv.mspsi.os/ciudadanos/saludAmllaloral/docs/
CMD_7_2.pdf.
Ocina lntornacional dol Tralajo (OlT) (1998), Principios directivos tcnicos y ticos rela-
tivos a la vigilancia de la salud de los trabajadores, Ginolra. Disponillo on http://
vvv.ilo.org/vcmsp5/groups/pullic/Odgroports/Odcomm/Opull/documonts/pu-
llication/vcms_pull_9223108284_os.pdt.
Pedrosa, S.I. (2000), El concepto de salud laboral y vigilancia de la salud, Aranzadi Social,
N 5, Cizur Vonor (Navarra-Espana), Editorial Aranzadi.
Rodrguoz, C.A. (200), Porl diagnstico on soguridad y salud on ol tralajo dol
Cono Sur", Ginolra. Disponillo on http://dvt.oit.or.cr/indox.php?option=com_
docman8task=cat_viov8gid=68ltomid=5.