Equipamentos e

Manuteno em
Radiodiagnstico
Prof. Luciano Santa Rita
www.lucianosantarita.pro.br
tecnologo@lucianosantarita.pro.br
Contedo programtico
Teoria de manuteno
Equipamentos diagnstico por imagem com
radiao ionizante
Radiologia convencional;
Mamgrafo;
Radiologia digital
Tomografia computadorizada;
Densitmetro.
Equipamentos por imagem sem uso de radiao
ionizante
2
Bibliografia
1. Manual de tcnica radiogrfica Autor:
Francisco Lanari do Val
2. Cincias radiolgicas para tecnlogos Autor:
Stewart C. Bushong;
3. Equipamentos mdicos hospitalares e o
gerenciamento da manuteno
Capacitao a distncia Autor: Prof. Dr.
Saide Jorge Calil. Ministrio da Sade. Braslia
2002.
3
Introduo
A eficcia e o sucesso de um estudo radiolgico
depende da produo de imagens com
qualidade diagnstica. Radiografias sem
qualidade diminuem a probabilidade de
diagnstico correto, desacreditando a imagem
radiolgica como instrumento eficaz de gerar
este diagnstico, ocasionando a realizao de
outros exames e comprometendo a qualidade
percebida pelo cliente de sade do servio
prestado.
4
Introduo
Segundo Thomaz Ghilardi, um defeito isolado
pode ser momentaneamente compensado
modificando outro fator em outro ponto porm,
solucionando somente por um instante o
problema, e o que pior, desestabilizando todo
o processo de obteno de uma imagem
radiolgica com qualidade diagnstica.
5
Equipamentos Mdicos Hospitalares
(EMH)
Aquisio
Instalao
Treinamento
Manuteno
Resultado
Atravs deste procedimento consegue-se especificao,
viabilidade e planejamento para o uso do equipamento;
Uma instalao correta aumenta consideravelmente a
vida til do equipamento.
Fundamental para a utilizao correta dos equipamentos
implantados, por ser a m utilizao um dos principais
causadores de danos.
Programa amplo e fundamental para o aumento da
capacidade, vida til e aproveitamento integral dos
equipamentos.
Pode-se avaliar o desempenho e a eficincia da gerncia
de EMH adotada.
6
Manuteno de EMH
Segundo a Organizao Pan-Americana de Sade
(OPAS), dos equipamentos existentes, o percentual de
indisponibilidade por falta de algum aspecto referente
a gerncia de EMH oscila entre 30% e um intolervel
teto de 96%, dependendo do tipo, especialidade,
complexidade do hospital.
Dados de 2003 informam que em torno de U$ 500
milhes so gastos no pas com equipamentos para
diagnstico por imagem.
7
Manuteno de EMH
De acordo com a literatura internacional (Bronzino,
1992), o custo de um grupo de manuteno de
equipamentos mdico-hospitalares deve ficar entre 5% e
9% do valor do parque de equipamentos que o grupo
efetivamente mantm. Valores fora dessa faixa podem
indicar erros de gerenciamento.
No Brasil ainda no existem dados publicados a esse
respeito na rea hospitalar. Entretanto, esse valor pode
ser comparado com os custos de um contrato de
manuteno (preventiva e corretiva) feito com empresas
prestadoras de servio nessa rea.
8
Manuteno de EMH
Para equipamentos de alto custo e complexidade
(Ultrassom, Tomgrafo Computadorizado, Ressonncia
Nuclear Magntica, etc.) os valores contratuais para
mo-de-obra ficam dentro de uma faixa de 4,5 % a 9%
do valor de um equipamento novo.
A recomendao do manual que o custo total do
grupo de manuteno no ultrapasse 7% do valor do
parque de equipamentos que ele efetivamente mantm.
9
1
(ref. n3 do slide 3)
Manuteno de EMH
Tipos de manuteno
Corretiva (MC),
Preventiva (MP), e
Preditiva (MPd)
10
Manuteno Corretiva
Poltica de manuteno predominante em qualquer
EAS, na grande maioria das vezes, a nica empregada;
Realidade encontrada em pases em desenvolvimento,
onde a preocupao restaurar o equipamento, no
importando a verificao de sua funcionalidade e
segurana;
Tcnica de gerncia que espera pela falha da mquina
ou equipamento, antes que seja tomada qualquer ao
de manuteno;
11
Manuteno Corretiva
Os maiores dificuldades associadas com este
tipo de gerncia de manuteno so:
Altos custos de peas sobressalentes;
Altos custos de trabalho extra;
Elevado tempo de paralisao da mquina ou
equipamento; e
Baixa disponibilidade de produo ou horas de
execuo da atividades.
12
Manuteno Corretiva
Segundo um estudo da Associao Brasileira de
Manuteno ABRAMAN, envolvendo vinte setores da
indstria brasileira, dentre eles o hospitalar, indicou a
supremacia da manuteno corretiva - MC.
A ABRAMAN afirma que no BRASIL (dados de 2003) a
MC representa 27,92% dos recursos de hospitais
privados aplicados na manuteno.
13
Manuteno
Corretiva
14
Exemplo de planejamento
1
(ref. n3 do slide 3)
Manuteno
Corretiva
15
Exemplo de planejamento
1
(ref. n3 do slide 3)
Manuteno
Corretiva
16
Exemplo de planejamento
1
(ref. n3 do slide 3)
Manuteno
Corretiva
17
Exemplo de planejamento
1
(ref. n3 do slide 3)
Manuteno preventiva
Iniciada h 30 anos nos Estados Unidos, por influncia
da sua utilizao na indstria a partir de 1950.
Estendida aos equipamentos dos EAS, sobretudo em
razo da presso exercida pela sociedade para a
prestao de servios mais seguros e confiveis.
No Brasil a manuteno preventiva de equipamentos
hospitalares surgiu no final da dcada de 80, com o
objetivo de diminuir custos e prolongar a vida til dos
equipamentos.
18
Manuteno preventiva
Ao contrrio da manuteno corretiva que visa ao
corretiva de uma falha ocorrida, a manuteno
preventiva (MP) caracteriza-se por procedimentos que
visam antecipar-se falha e corrigi-la.
No estando um planejamento faz-se necessrio para
que se evite estratgias puramente curativa (MC) ou
totalmente programadas (MP) afim de se evitar
desperdcios de recursos tanto humanos quantos
financeiros.
19
Manuteno preventiva
20
Manuteno preventiva
Entra as vantagens da aplicao da MP
encontram-se:
reduo das horas improdutivas;
aumento da vida til do equipamento;
aumento do ndice de confiabilidade;
aumento do valor de revenda;
alm da reduo dos custos operativos totais de
manuteno.
21
Manuteno preventiva
Curva de tempo Mdio de falha - CTMF
22
Manuteno preventiva
Talvez a diferena mais importante entre manuteno
corretiva e preventiva seja a capacidade de programar o
reparo quando ele ter o menor impacto sobre as
atividades dos EAS.
A maioria dos EAS, em especial os servios de
produo de imagem radiolgica, possuem um ritmo de
trabalho intenso e portanto, o tempo perdido dificilmente
pode ser recuperado.
23
Manuteno Preditiva
Surgida no incio da dcada de 80, possibilita o
acompanhamento das variveis ou parmetros que
indicam o desempenho dos equipamentos, visando,
dessa forma, definir a necessidade ou no de uma
interveno.
Atua nas condies de funcionamento dos
equipamentos atravs de monitoramento e coleta de
dados, diferenciando-se da manuteno preventiva,
que tem atuao no equipamento.
24
Manuteno Preditiva
A premissa comum da manuteno preditiva
corrigir falhas potenciais antes da deteriorao,
quebra ou danos irreversveis:
Primeiro - atravs do estabelecimento do
diagnstico, detectando a irregularidade e
quantificando a origem e a gravidade do defeito;
Segundo - pela anlise de tendncias, determinando
os limites para a programao e execuo dos
reparos.
25
Manuteno Preditiva
Apesar de sua inegvel eficcia, no pode ser
aplicada a todo e qualquer equipamento, pois
exige um grande investimento de recursos
iniciais, tecnolgicos ou humanos, para a coleta
e tratamento do volume de dados disponvel.
Um programa de instalao mal executado pode
inviabilizar a utilizao de uma manuteno preditiva.

26
Equipamentos de diagnstico por Imagem
com uso de radiao ionizante
27
Cabeote
Estativa
Estativa
Bucky
mural
Mesa
Porta chassi e grade antidifusora
Equipamentos de diagnstico por Imagem
com uso de radiao ionizante
28
Painel de comando
Equipamentos de diagnstico por Imagem
com uso de radiao ionizante
Apoiando-se na legislao vigente no pas,
Targino Rodrigues dos Santos em sua
dissertao de mestrado Programa de Controle
de Qualidade para Unidades de Radiologia
Diagnstica no Municpio de Florianpolis
descreve que uma unidade de radiologia ideal e
comporia da seguinte forma:
29
Equipamentos de diagnstico por Imagem
com uso de radiao ionizante
Sala de exames
Equipamento radiolgico em perfeito estado de funcionamento,
com manuteno preventiva, colimador, luz de foco, gonimetro,
maca regulvel na altura e brao de ampola giratrio;
Cinco unidades de chassis leves, de alumnio ou fibra, para
cada tamanho com crans de base verde;
Espessmetro;
Gonimetro;
Dois aventais plumbferos com 0.5 mm de chumbo de
espessura;
Um protetor de gnadas plumbfero com 0.5 mm de chumbo de
espessura;
Dois pares de luvas plumbferas com 0.5 mm de chumbo de
espessura;
30
Equipamentos de diagnstico por Imagem
com uso de radiao ionizante
Sala de exames
Cabides para acessrios plumbferos em nmero compatvel
com a quantidade de aventais;
Ar condicionado;
Biombo plumbfero com visor para controle de rea e do
paciente;
Luz na face externa da porta da sala indicando que o
equipamento est em uso;
Sinalizao obrigatria de advertncia e educativa;
Blindagem com barita ou chumbo nas paredes, no piso e no
teto, para o caso de ambientes localizados em andares
intermedirios.

31
O equipamento de raios X, anlise de
seus trs componentes principais
Os trs componentes principais de um equipamento
emissor de raios X so tubo de raios X, painel de
controle e o gerador de alta tenso;
Sequencia de anlise
Reviso de conceitos
Painel de controle
Gerador de alta tenso
Tubo de raios X
32
O equipamento de raios X, anlise de
seus trs componentes principais
Reviso de conceitos Transformador
Dispositivo que utiliza a interao entre campos magnticos
produzidos por corrente eltricas alternadas (CA),
transformando o potencial eltrico e a corrente em uma maior ou
menor intensidade;
utilizado para alterar a magnitude da tenso e da corrente em
um circuito CA;
A mudana de tenso diretamente proporcional razo entre
o n de espiras da bobina secundria (N
s
) e o n de espiras na
bobina primria (N
p
);


N
s
/N
p
conhecida como a razo de espiras do transformador.
33

Bushong, 2010
O equipamento de raios X, anlise de
seus trs componentes principais
Um transformador com uma
razo de espiras maior que 1
um transformador elevador
elevador de tenso;
Quando a relao de espiras
menor do que 1, transformador
um transformador abaixador
de tenso;
Conforme a tenso muda por
meio de um transformador, a
corrente (I) tambm muda.
34
Bushong, 2010

O equipamento de raios X, anlise de
seus trs componentes principais
Exemplo:
H 125 espiras no lado primrio
de um transformador e 90000
espiras no lado secundrio. Se
forem fornecidos 110 V CA na
bobina primria, qual ser a
tenso induzida na bobina
secundria? Qual a corrente no
secundrio, sabendo que a
corrente que passa pela bobina
primria de 15 A?
Resposta:
35

= 110 .
90000
125
= 79200 79,2

---------------------------------------------

= 15 .
125
90000
= 0,02083

= 21
Bushong, 2010
O equipamento de raios X, anlise de
seus trs componentes principais
Painel de controle
Permite ao tecnlogo
controlar a corrente a tenso
do tubo de raios X, de modo
que o feixe til de raios X
tenha quantidade e
qualidade diagnstica;
Comanda a compensao de
tenso da rede, a alta tenso
(kV
p
), a corrente (mA) e
tempo de exposio (s).
Pode conter tambm um
comando automtica de
exposio (CAE ou AEC);
36
Bushong, 2010
O equipamento de raios X, anlise de
seus trs componentes principais
Autotransformador
A energia fornecida ao
equipamento de raios X
fornecida inicialmente ao
autotransformador;
Ele tem um nico
enrolamento e est projetado
para alimentar uma tenso
precisa para o circuito do
filamento e para o circuito de
alta tenso do equipamento
de raios X;
A lei do autotransformador
a mesma do transformador.
37
Bushong, 2010
O equipamento de raios X, anlise de
seus trs componentes principais
Diagrama do circuito do painel de controle, com controladores e
medidores identificados.
38
Bushong, 2010
O equipamento de raios X, anlise de
seus trs componentes principais
Exemplo:
Se o autotransformador do slide
37 for alimentado com 220V entre
as conexes AA no primrio,
que contm 500 espiras, qual a
tenso no secundrio atravs de
BB (500 espiras), CB (700
espiras) e DE (200 espiras)?
Resposta:
39

= 220 .
500
500
= 220

= 220 .
700
500
= 308
:

= 220 .
200
500
= 88
Bushong, 2010
O equipamento de raios X, anlise de
seus trs componentes principais
Painel de controle
Ajuste de tenso de pico (kVp): Possui ajuste grosso e fino. Os
controles de ajuste grosso e fino da tenso de pico representam
duas sries de conexes separadas no autotransformador. A
tenso de pico determina a qualidade do feixe de raios X.
Controle da corrente eltrica (mA): No tubo de raios X medida
em miliampres (mA). A corrente do filamento controla a
temperatura do mesmo e medida em ampres (A). Quanto
mais corrente no filamento, maior calor e mais eltrons liberados
por emisso terminica.
Os temporizadores eletrnicos permitem uma ampla gama de
seleo de intervalo de tempo como 1ms.
40
Bushong, 2010
O equipamento de raios X, anlise de
seus trs componentes principais
Painel de controle
Controle de exposio
automtico (CAE ou AEC)
um dispositivo que mede a
quantidade de radiao que
atinge o receptor de imagem.
Ele termina automaticamente
a exposio quando o
receptor de imagem tiver
recebido a intensidade de
radiao necessria.
41
Bushong, 2010
O equipamento de raios X, anlise de
seus trs componentes principais
Gerador de alta tenso
responsvel por aumentar a tenso de sada do
autotransformador para a tenso de pico necessria
para a produo de raios X;
Ele contm trs partes principais:
Transformador de alta tenso transformador elevador de tenso com
razo de espiras entre 500:1 e 1000:1. A tenso no secundrio
medida em quilovolts de pico (kVp) e a corrente em miliampres (mA);
Transformador de filamento abaixa a tenso para 12V e fornece
corrente em ampre (A) para aquecer o filamento;
Retificao de tenso processo de converso da corrente alternada
(CA) em contnua (CC), necessria para assegurar o fluxo de eltrons
apenas do catodo para o anodo.
42
Bushong, 2010
O equipamento de raios X, anlise de
seus trs componentes principais
Gerador de tenso de alta frequncia.
43
Bushong, 2010
O equipamento de raios X, anlise de
seus trs componentes principais
Tenso de Ripple (ondulao)
Baixas ondulaes de tenso
aumentam a qualidade da radiao
porque uma quantidade menor de
eltrons projetados com energia
baixa passa do catodo para o
anodo para gerar raios X pouco
energticos;
Com baixo ripple, a energia mdia
dos raios X maior do que aquela
que resulta das modalidades de alta
ondulaes de tenso.
44
Bushong, 2010
O equipamento de raios X, anlise de
seus trs componentes principais
Potncia
Os transformadores e os geradores de alta tenso so
geralmente identificados por suas potncias em quilowatts (kW).
45
=

1000
= 0,7

1000

Potncia para geradores
com baixo ripple
Potncia para geradores
com alto ripple
Bushong, 2010
O equipamento de raios X, anlise de
seus trs componentes principais
Questo:
Um equipamento de angiografia
produz uma corrente eltrica de
12000 mA quando operado em
100 kV por 100 ms. Qual a
potncia eltrica desse
equipamento?
Questo
Um equipamento radiolgico
monofsico instalado em uma
clnica particular atinge a
capacidade mxima aps 100ms,
operando com 120 kVp e 500mA.
Qual a potncia eltrica desse
equipamento?
46
=
1200 100

1000
= 120
= 0,7
500 120

1000
= 42
Bushong, 2010
O equipamento de raios X, anlise de
seus trs componentes principais
Tubo de raios X
Possui um invlucro protetor que
possui trs funes bsicas:
Reduzir a radiao de fuga a
valores inferiores a 1mGy/h a 1 m;
Fornecer sustentao mecnica,
protegendo desse modo o tubo de
avarias;
Facilitar a conduo de calor para
longe do alvo do tubo de raios X.
Componentes externos:
Sistema de suporte de teto
Sistema de suporte teto cho
47
O equipamento de raios X, anlise de
seus trs componentes principais
Tubo de raios X ou ampola
Onde produzida a radiao.;
As ampolas podem ser de vidro ou
metal. Ampolas de metal so
destinadas a tubos de alta capacidade,
pois tm vida til mais longa e so
menos sujeitos a falha.
O material utilizado para seu envelope
deve ter alta condutividade trmica.
Deve permitir que os ftons possam
sair da ampola pela regio conhecida
como janela.
Possui como elementos principais o
anodo e catodo.

48
O equipamento de raios X, anlise de
seus trs componentes principais
Catodo
Filamento tungstnio (com 1
a 2% de trio)
Capa focalizadora
49 Soares e Lopes, 2001
O equipamento de raios X, anlise de
seus trs componentes principais
Catodo
50 Soares e Lopes, 2001
O equipamento de raios X, anlise de
seus trs componentes principais
Catodo
51 Soares e Lopes, 2001
O equipamento de raios X, anlise de
seus trs componentes principais
Anodo
Giratrio de uso geral,
capazes de produzir feixes
de raios X de alta intensidade
em tempo curto.
Fixo utilizado em
equipamentos odontolgicos,
portteis e em unidades
especiais em que no so
necessrias alta corrente e
elevadas energias.
52 Soares e Lopes, 2001
O equipamento de raios X, anlise de
seus trs componentes principais
Anodo
53 Soares e Lopes, 2001
O equipamento de raios X, anlise de
seus trs componentes principais
Anodo
54
Soares e Lopes, 2001
O equipamento de raios X, anlise de
seus trs componentes principais
Anodo
55 Soares e Lopes, 2001
O equipamento de raios X, anlise de
seus trs componentes principais
Espectro dos raios X na faixa de energia do
radiodiagnstico mdico
56
Espectro de raios X simplificado
Espectro de raios X
Raios X de
frenagem
Raios X
caracterstico
Energia efetiva
de 69keV
O equipamento de raios X, anlise de
seus trs componentes principais
57
Alteraes no feixe de raios X produzidas por seus fatores
influenciadores
Aumento: Resulta em:
Corrente (mA) aumento na quantidade de ftons e nenhuma
alterao na qualidade do feixe;
Tenso (kV
p
) aumento na quantidade de ftons e na qualidade do
feixe;
Filtrao adicional diminuio na quantidade de ftons e aumento na
qualidade do feixe;
N atmico (Z) do alvo aumento na quantidade de ftons e na qualidade do
feixe;
Ripple diminuio na quantidade de ftons e na qualidade
do feixe.
Equipamentos de diagnstico por Imagem
com uso de radiao ionizante
Informaes adicionais presentes no manual de EMH do
Ministrio da Sade:
Na sala de exames radiogrficos, as paredes e portas so revestidas
internamente com folhas de chumbo ou o seu reboco feito com barita,
material bastante parecido com a argamassa.
As instalaes eltricas das salas devem ficar internamente ao
revestimento de chumbo ou barita, tomando-se o cuidado na fixao das
tubulaes e caixas, sempre protegendo as cabeas de pregos e
parafusos com chumbo, de forma a evitar vazamentos de radiao.
Em uma sala de radiologia convencional so previstas duas tomadas em
cada parede, com potncia de 400 VA, a 1,20 m do cho, sendo pelo
menos duas com tenso de 220 V. Os condutores eltricos so
dimensionados segundo a norma NBR5410, seguindo a padronizao do
hospital de 3 pinos, com um bom aterramento.
58
Equipamentos de diagnstico por Imagem
com uso de radiao ionizante
Informaes adicionais presentes no manual de EMH do
Ministrio da Sade:
A rea de radiologia deve possuir um painel de energia exclusivo para
equipamentos de raios X, com alimentao geral de 5 fios (3 fases +
neutro + terra), vindo diretamente da subestao, tendo a tenso de
trabalho devidamente identificada na porta do painel (380/220 V). Dentro
do painel, cada disjuntor deve indicar claramente a sala e o equipamento.
Toda a proteo eltrica deve ser dimensionada segundo a norma NBR
5410, tendo por base a potncia do equipamento, fornecida pelo
fabricante.
A distribuio das luminrias no deve ser projetada antes de saber-se
exatamente onde os equipamentos sero instalados, pois os mesmos
podem possuir trilhos de sustentao presos no cho e teto.
59
Equipamentos de diagnstico por Imagem
com uso de radiao ionizante
Informaes adicionais presentes no manual de EMH do
Ministrio da Sade:
Em sistemas radiogrficos mveis, o profissional de sade e os pacientes
prximos podem receber doses desnecessrias de radiao, pois estes
sistemas no contam com a proteo dos sistemas fixos.
Adicionalmente, os geradores de raios-X por descarga de capacitores
podem manter cargas (e o feixe de exposio) depois do tempo de
exposio programado. Assim, estes sistemas podem causar risco de
choque eltrico aos profissionais das tcnicas radiolgicas que
desconectem os cabos de alta tenso enquanto existirem cargas
residuais.
60
Equipamentos de diagnstico por Imagem
com uso de radiao ionizante - Mamgrafo
Histrico
Desde 1913, quando Albert Salomon, Cirurgio da
Surgical Clinic of Berlin University, utilizou a radiografia
convencional para o diagnstico do cncer de mama,
notou-se que seria necessrio um mtodo diferenciado
para este tipo de estudo, iniciou-se ento, desde esta
poca um processo de estudo diferente para mama.
Diversos mtodos e equipamentos foram criados, com o
intuito de cada vez mais, aproximar-se de um
diagnstico mais preciso.
61 Ianelli, 2012
Equipamentos de diagnstico por Imagem
com uso de radiao ionizante - Mamgrafo
Histrico
62
Incidncia CC
Incidncia Lateral
At 1969 os exames radiolgicos da mama eram
realizados em aparelhos projetados para os exames
convencionais.
Em 1992, foi apresentado um aparelho que passou a ser
considerado o precursor da terceira e mais atual gerao de
mamgrafos. Estes equipamentos fabricados so utilizados
at os dias de hoje.
Equipamentos de diagnstico por Imagem
com uso de radiao ionizante - Mamgrafo
Requisitos tcnicos
De acordo com o item 4.18 da Portaria n 453/98 do Ministrio
da Sade, os mamgrafos devem ter, no mnimo, as seguintes
especificaes:
gerador trifsico ou alta frequncia;
tubo especificamente projetado para mamografia (com janela de berlio),
filtro de molibdnio, escala de tenso em incrementos de 1 kV;
dispositivo de compresso firme (fora de compresso entre 11 e 18kgf);
diafragma regulvel com localizao luminosa;
distncia foco-filme no inferior a 30 cm e tamanho de ponto focal no
superior a 4 mm .
63
Equipamentos de diagnstico por Imagem
com uso de radiao ionizante - Mamgrafo
Componentes bsicos
64
a. Cabeote do equipamento
b. Filtrao (Mo ou Rh)
c. Compressor
d. Grade antidifusora
e. Porta chassi
f. Controle automtico de
exposio (CAE ou AEC)
Magalhes, 2006
Equipamentos de diagnstico por Imagem
com uso de radiao ionizante - Mamgrafo
Tubo de raios X
65
Anodo:
Molibdnio (Mo) Z = 42
Rdio (Rh) Z = 45
Molibdnio (Mo) / Rdio (Rh)
Catodo
Filamento helicoidal de tungstnio (W)

Equipamentos de diagnstico por Imagem
com uso de radiao ionizante - Mamgrafo
Espectros de energia dos raios X
66
Anodo de molibdnio Anodo de rdio
Equipamentos de diagnstico por Imagem
com uso de radiao ionizante - Mamgrafo
Efeitos do material andico no feixe de raios X.
67
O rdio (Rh) aumenta a energia
dos raios X caractersticos em
cerca de 3 keV;
Os ftons de raios X quando o
nodo de Rh penetram em
tecidos mamrios mais densos;
Os raios X caracterstica, no valor
de 20 KeV para molibdnio (Mo)
e de 25 keV para rdio (Rh).
Equipamentos de diagnstico por Imagem
com uso de radiao ionizante - Mamgrafo
Efeitos do alvo/filtro no feixe de raios X.
68
Materiais seletivos como o Mo e Rh, filtram
ftons de energia mais alta presentes no
espectro de RX contnuo que no interessa
para a formao da imagem mamogrfica;
Reduo de dose no paciente, pois os ftons
de baixa energia no contribuem para a
imagem.
Equipamentos de diagnstico por Imagem
com uso de radiao ionizante - Mamgrafo
Efeitos do alvo/filtro no feixe de raios X.
As combinaes alvo/filtro de Mo/Rh e Rh/Rh
requerem exposies 30% e 50% respectivamente
mais baixas para obter a mesma densidade ptica
(DO) que seria obtida utilizando Mo/Mo.
Para mamas pequenas, utilizam-se Mo/Mo e baixas
quilo voltagens para se obter imagens com contraste
maior.
Para mamas espessas, as combinaes Mo/Rh e
Rh/Rh so mais indicadas, pois proporcionam um
contraste similar, porm com uma reduo
significativa da dose.
69 Oliveira, 2007
Equipamentos de diagnstico por Imagem
com uso de radiao ionizante - Mamgrafo
Sobre o mamgrafo
desenhado de modo a proporcionar um feixe de raios X tangente
parede torcica, o qual permite alcanar as estruturas mamrias
prximas parede e desta forma restringir o campo de radiao rea
requerida;
A angulao do anodo d origem ao efeito andico importante para a
obteno de uma densidade ptica mais homognea no filme, j que do
lado do catodo encontra-se a parede torcica, ou seja, a regio de
maior espessura da mama;
As grades antidifusoras foram desenvolvidas para reduzir a quantidade
de radiao espalhada que chega ao filme, a qual diminui o contraste
na imagem. Nos mamgrafos mais modernos, as grades mveis esto
incorporadas no bucky com mecanismo de sincronismo para fazer as
linhas invisveis na imagem.
70 Oliveira, 2007
Equipamentos de diagnstico por Imagem
com uso de radiao ionizante - Mamgrafo
Sobre o mamgrafo
Os equipamentos de mamografia modernos possuem geradores
de alta frequncia (25 a 100 kHz). Estes geradores so mais
estveis e exatos na reproduo das tcnicas de exposio;
Devido utilizao de geradores de alta frequncia, consegue-
se a reduo do ripple, aumentando a produo da energia no
tubo de raios X;
A reduo do ripple proporciona a gerao de ftons de maior
energia, aumentando a eficincia da radiao gerada, devido
melhor estabilizao da tenso (kVp) no tubo;
Desta forma, gera uma diminuio da dose decorrente da
diminuio do produto corrente-tempo (mAs) para uma mesma
potncia aplicada no tubo/gerador (kV x mAs).
71
Equipamentos de diagnstico por Imagem
com uso de radiao ionizante - Mamgrafo
Sobre o mamgrafo
Possuem trs modos de operao:
Automtico: o aparelho seleciona a alta tenso (kV) de acordo
com a espessura da mama comprimida bem como o fator mAs
adequado;
Semiautomtico: o operador seleciona o valor da alta tenso (kV)
de acordo com a espessura da mama comprimida e o aparelho
calcula o fator mAs. usada a frmula emprica de clculo do fator
kV e faz-se uso de valor de constante = 20;
Manual: o operador seleciona o fator kV, usando a frmula
emprica citada, bem como o fator mAs. Ex.: 25 kV 80mAs ou 27
kV 120mAs.
72 Oliveira, 2007
Mamgrafo - Avaliao de qualidade
73
Incidncia craniocaudal - CC
Mamgrafo - Avaliao de qualidade
74
Incidncia Mdio Lateral Oblqua - MLO
Mamgrafo - Avaliao de qualidade
75
Simulador radiogrfico de mama equivalente ao adotado pelo colgio americano de
radiologia (ACR) ;
A Portaria 453/98 exige avaliao mensal da qualidade da imagem por meio deste
simulador (item 4.48);
Ele simula uma mama comprimida entre 4 e 5 cm e possui, no interior, detalhes que
produzem imagens radiograficamente semelhantes estruturas normais e anormais
presentes na mama (microcalcificaes, fibras e massas tumorais).
Mamgrafo - Avaliao de qualidade
76
Discos
Grades
Mamgrafo - Avaliao de qualidade
77
Mamgrafo - Avaliao de qualidade
A Portaria 453/98, no item 4.49 Padres de
desempenho, na letra q afirma:
Os sistemas de radiografia de mama devem ser
capazes de identificar a imagem de uma fibra de
0,75 mm, uma microcalcificao de 0,32 mm e
uma massa de 0,75 mm no fantoma, equivalente
ao adotado pelo ACR
*
.
ACR - Colgio Americano de Radiologia
78
Mamografia Digital
Introduo
A radiologia digital e o ramo do diagnostico em sade que emprega
sistemas computacionais nos diversos mtodos para a aquisio,
transferncia, armazenamento, ou simplesmente tratamento das
imagens digitais adquiridas.
O ambiente de rede comum nos servios de diagnostico por imagem e
conhecido pela sigla RIS (Radiology Information System). A rede RIS
apresenta melhor eficincia quando conectada ao Sistema de
Informaes do Hospital HIS (Hospital Information System).
Com o auxilio de redes de transmisso de alta velocidade ou mesmo
via internet, tornou-se possvel o envio de imagens para equipamentos
localizados em pontos distantes do servio de origem (tele radiologia).
79
Mamografia Digital
Conceitos bsicos da imagem digital
O que e, e o que faz da digitalizao de imagens algo to
importante?
A resposta esta na forma com que a imagem e representada.
O computador no pode guardar em sua memoria ou modificar
em seus circuitos uma imagem na forma analgica, que e a
como o olho humano a enxerga, porque o computador trabalha
com nmeros, no podendo representar diretamente tons de
cinza ou cores continuas.
Para que o computador possa operar com imagens, elas
precisam primeiro ser convertidas para uma grande lista de
nmeros.
80
Mamografia Digital
Conceitos bsicos da imagem digital
Numa radiografia, as variaes nas reas claras e escuras so
codificadas como um conjunto de nmeros, por exemplo, na rea clara
do filme e dado o valor numrico de 0 (zero), enquanto que na rea
negra poder ser atribudo algum valor alto, tal como 255. Aos nveis de
cinza so atribudos valores entre 0 e 255.
Para fazer essa converso de imagem em nmeros, a imagem e
subdividida em uma grade, sendo cada um dos elementos da grade
esta associado a um valor numrico da intensidade de RX. A essa
grade chamamos de "imagem matriz", e cada quadrado de "pixel"
(picture element).
Cada pixel carrega a informao sobre o nvel de cinza que ele
representa.
81
Mamografia Digital
Conceitos bsicos da imagem digital
Na gerao de imagens digitais, cores podem ser usadas para
representar os tons de cinza das imagens, o que se denomina "falsa
cor".
Em vez de atribuir um diferente valor de cinza para cada valor binrio
no pixel, uma diferente saturao da cor primaria e usada.
Contudo, trs cores primarias so necessrias para produzir todas as
outras cores, deste modo, em imagens coloridas, cada pixel tem trs
componentes, uma para cada cor primaria usada (tipicamente
vermelho, verde e azul, ou RGB).
Esses mtodos para imagens coloridas requerem 3 vezes mais espao
para armazenagem que os tons de cinza.
82
Mamografia Digital
Sistemas CR x DR
CR : Utiliza uma tela contendo cristais de fosforo foto
estimulado ou CCD de iodeto de csio. Um feixe de
laser excita o material e luz proporcional e emitida
sendo detectada eletronicamente, digitalizada e
armazenada na memoria do computador na forma de
um sinal digital.
DR: A energia da radiao e convertida diretamente
em sinal eltrico atravs do detector (selnio) o que
previne perdas e aumenta a eficincia do sistema.
83
Mamografia Digital
O que muda no processo?
84
Processo Convencional
Sensibiliza Documenta Verifica
Processo Digital
Sensibiliza Verifica Documenta
Mamografia Digital
Vantagens e desvantagens sistema CR
Vantagens
Investimento ZERO em equipamentos de
mamografia e RX;
Digitaliza at 5 salas de RX e exames no leito;
Custa 1/3 do valor do DR.
Desvantagens
Pode apresentar problemas com fluxo de
imagens, para gerao da grafia das mesmas.
85
Mamografia Digital
Vantagens e desvantagens sistema DR
Vantagens
No possui a etapa de gerao de grafia nas imagens.
Desvantagens
Investimento em equipamentos de mamografia e RX;
Digitaliza apenas uma sala por equipamento, no digitaliza
os exames de radiologia no leito;
Investimento alto.
86
Mamografia Digital
Curva sensitomtrica
87 Dias, 2001
Mamografia Digital
Ganho com mamografia digital
Melhora na caracterizao das leses, com reduo
da dose de radiao recebida pelo paciente.
Consequncia de uma resposta linear intensidade da
radiao incidente;
reduo do nmero de repeties de exames por imagens
insatisfatrias e
possibilidade de ampliao digital da imagem aps a
aquisio, sem necessidade de nova exposio da paciente
para um complemento de ampliao.
88 Freitas et al, 2006
Mamografia Digital
Influncia da variao da quantidade de ftons
Mamografia analgica
89 Dias, 2001
Mamografia Digital
Influncia da variao da quantidade de ftons
Mamografia digital
90 Dias, 2001
Mamografia Digital
Mamografia digital demonstrando ndulo espiculado avaliado com recursos de ps
processamento utilizando tcnicas de ampliao (zoom) (A) e inverso do contraste (B).

91
Freitas et al, 2006
Mamografia Digital
Mamografia digital demonstrando microcalcificaes agrupadas avaliadas sem recursos
de ps-processamento (A) e utilizando tcnicas de ampliao (zoom) (B) e inverso do
contraste (C).
92
Freitas et al, 2006
Mamografia Digital
A habilidade de variar os
parmetros de demonstrao da
imagem, combinada com a maior
extenso dinmica de contraste do
detector digital, permitem que a
mesma imagem seja usada para
examinar ambos, o implante
mamrio (A) e o tecido mamrio
adjacente (B).
93
Freitas et al, 2006
Equipamentos de radiodiagnstico por
Imagem Tomgrafo (TC)
Princpio bsico
Em uma imagem radiolgica
convencional a imagem possui um
contraste relativamente baixo
devido a radiao espalhada e
ocorre superposio de estruturas
anatmicas das regies
radiografadas;
Em um tomgrafo o tubo de raios x
gira em torno do paciente emitindo
radiao e produzindo perfis de
atenuao representativos da
seo da estrutura analisada.


94
Equipamentos de radiodiagnstico por
Imagem Tomgrafo (TC)
95
Equipamentos de radiodiagnstico por
Imagem Tomgrafo (TC)
96
Sistema tomogrfico
Uma diviso bsica e muito simplista de um sistema
tomogrfico pode ser feita em portal ou gantry, mesa,
console e eletrnica associada.
97 Soares e Lopes, 2000
Sistema tomogrfico
98 Soares e Lopes, 2000
Sistema tomogrfico - Gantry
O portal uma estrutura mecanicamente complexa, porm de
funcionamento eltrico no diferente de um equipamento de raios X
convencional. Basicamente, o que encontramos por trs da
cobertura do portal um cabeote contendo a ampola de raios X
tpica: nodo giratrio, refrigerado a leo ou gua, filamento simples
ou duplo e pista andica.
Os detectores do feixe de raios X so colocados diametralmente
opostos ao cabeote e encontram-se presos mesma estrutura
mecnica para que ambos possam girar simultaneamente.
Engrenagens reforadas e motores eltricos garantem preciso e
velocidade ao sistema de rotao.
99 Soares e Lopes, 2000
Sistema tomogrfico - Gantry
100
Tubo de raios X
Colimadores/Filtros
Detectores
Sistema tomogrfico - Gantry
Alm do movimento interno giratrio, o portal tambm pode inclinar-
se (at 30
o
) para frente ou para trs, permitindo cortes oblquos na
anatomia do paciente. Para isso, todo o conjunto sustentado por
dois suportes, um de cada lado, onde encontram-se motores ou
pistes hidrulicos que realizam a inclinao.
Junto aos detectores, encontram-se placas de circuitos eletrnicos
que tem a funo de traduzir a informao de raios X (quantidade)
em sinal eltrico, amplific-la e pass-la para os conversores
analgico digitais. A seguir, a informao digitalizada transmitida
pelo portal para o computador, que far, ento, os clculos
matemticos necessrios para a reconstruo da imagem
101 Soares e Lopes, 2000
Sistema tomogrfico - Gantry
102
Viso do interior de um gantry mostrando sua complexidade.
Soares e Lopes, 2000
Sistema tomogrfico - Gantry
O cabeote de um tomgrafo idntico ao de um equipamento de
raios X convencional: ampola com nodo giratrio, copo catdico,
refrigerao, filtragem, etc. Porm, devido ao funcionamento
constante do tubo durante um exame, existe a necessidade de um
sistema de refrigerao eficiente. Vale lembrar, que no tubo de raios
X, 99% da energia gerada transformada em calor e apenas 1%
convertida em ftons.
No tomgrafo, todo este calor gerado durante alguns segundos de
funcionamento, o que resulta num produo de calor de 1.000 a
10.000 vezes mais do que um tubo de raios X convencional, que
funciona durante tempos menores que 1 segundo.
103 Soares e Lopes, 2000
Sistema tomogrfico - Gantry
Para haver uma melhor dissipao do grande calor
gerado nas ampolas de TC, alguns ajustes foram
introduzidos no desenvolvimento das mesmas:
a velocidade de rotao do motor do nodo giratrio maior;
o vidro da ampola mais fino e de melhor condutividade
trmica;
e o sistema de refrigerao muito mais sofisticado.
Alguns fabricantes tm desenvolvido ampolas de ligas
de alumnio e metais nobres em substituio ao vidro
para a melhoria da condutividade trmica e tambm
para diminuir o peso do tubo, o que muito importante
num sistema giratrio.
104 Soares e Lopes, 2000
Sistema tomogrfico - Gantry
105 Soares e Lopes, 2000
Sistema tomogrfico - Gantry
Os sistemas comerciais de tomografia hoje
utilizam-se de sensores de estado slido
cintiladores, j foram usados cmara de
ionizao que apresentavam uma eficincia
quntica (converso de ftons de raios X em
sinal eltrico) menor do que os detectores de
estado slido.
106 Soares e Lopes, 2000
Sistema tomogrfico - Gantry
Os sensores de estado slido consistem em um arranjo
de fotodiodos e cristais de cintilao.
Vrios tipos de materiais cintiladores j foram utilizados
como iodeto de sdio (NaI), germanato de bismuto
Bi
4
Ge
3
O
12
ou BGO) com fotomultiplicadoras. Tambm
foram usados iodeto de csio (CsI) e o BGO sem
fotomultiplicadora.
Atualmente, tem-se preferido o Tungstato de Cadmio
(CdWO
4
) pelo seu custo e eficincia e tambm material
cermico (ex.: SOMATOM modelos BALANCE ou
EMOTION.
107 Soares e Lopes, 2000
Sistema tomogrfico - Gantry
108
Detectores
Sensores de estado slido: (a) detalhe da montagem do fotodiodo e do cristal de
cintilao; (b) arranjo de detectores colocados lado a lado
Equipamentos de radiodiagnstico por
Imagem Tomgrafo (TC)
Obteno da imagem tomogrfica
O tomograma gerado a partir de um feixe de raios X estreito e um
detector montado no lado diametralmente oposto que se movem de
forma sncrona.
Quando o conjunto cabeote detector faz uma translao ou rotao
em torno do paciente as estruturas internas do corpo atenuam o
atenuam o feixe de raios X de acordo com a densidade e nmero
atmico de cada tecido.
Este processo repetido vrias vezes, gerando grande quantidade de
dados que so armazenados e manipulados em um computador e um
tomograma calculado representativo da estrutura anatmica estudada
obtido.
Para a formao deste tomograma 03 fases so necessrias:
aquisio de dados, reconstruo da imagem e apresentao.
109
Equipamentos de radiodiagnstico por
Imagem Tomgrafo (TC)
Fase de aquisio de dados
A fase de aquisio de dados tambm
conhecida como fase de varredura ou de
explorao. Inicia-se com a exposio de
uma seo da regio do corpo a um feixe
colimado de raios-X, na forma de um
leque fino, envolvendo as suas
extremidades.
Os ftons de radiao que atravessam a
seo do corpo sem interagir atingem um
conjunto de elementos detectores, no
lado oposto, tendo o paciente ao centro.
110 Carlos, 2002
Equipamentos de radiodiagnstico por
Imagem Tomgrafo (TC)
Fase de reconstruo da imagem
Algoritmos matemticos transformam os
dados brutos em imagem numrica ou
digital. A imagem digital uma matriz
bidimensional, em que cada elemento de
matriz, denominado de pixel, recebe um
valor numrico denominado de nmero
de TC.
O nmero de TC (unidades de Hounsfield
: UH) est relacionado ao coeficiente
linear mdio de atenuao do elemento
do objeto, o voxel, que ele representa.
111 Carlos, 2002
Equipamentos de radiodiagnstico por
Imagem Tomgrafo (TC)
Fase de apresentao da imagem
A fase final a converso da imagem
digital em uma imagem de vdeo, para que
possa ser diretamente observada em um
monitor de TV e, posteriormente
documentada em filme.
Esta fase efetuada por componentes
eletrnicos que funcionam como um
conversor (vdeo) digital-analgico.
A relao entre os valores do nmero de
TC do pixel da matriz de reconstruo para
os tons de cinza, ou de brilho, da matriz de
apresentao estabelecida pela seleo
da janela.
112 Carlos, 2002
Tomgrafo Multicorte TCMC
Um histrico sobre o helicoidal
A tomografia espiral ou helicoidal foi desenvolvida no final
dos anos 80, e o primeiro tomgrafo helicoidal comercial
foi produzido em 1990.
A TC espiral permitiu a quebra de algumas limitaes da
TC. O tempo de exame pde ser reduzido
consideravelmente, e dados volumtricos puderam ser
adquiridos.
Com isso, maiores reas anatmicas puderam ser
examinadas, por exemplo, em uma apneia, e diferentes
estgios de perfuso puderam ser examinados em um
rgo, como o fgado (fases arterial, portal e de equilbrio).
113 Aihara et al, 2003
Entretanto, mesmo o mtodo espiral no resolveu todas as
limitaes tcnicas, e a tomografia com mltiplas fileiras de
detectores (TC multislice) foi inventada para aumentar a
velocidade de aquisio de imagem e reduzir o tempo de
exame.
A diferena bsica da tomografia helicoidal simples para o
multislice a quantidade de fileiras de detectores de raios X .
Enquanto a TC helicoidal possui apenas uma fileira, a TC
multislice apresenta duas ou mais fileiras de detectores (a
gerao atual no mercado brasileiro e que tm registro na
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria Anvisa ainda a
de 64 cortes).
114
Tomgrafo Multicorte TCMC
Aihara et al, 2003
Tomgrafo Multicorte TCMC
115
Tomgrafo Multicorte TCMC
O advento da TC Multislice permitiu a aquisio de
imagens de alta qualidade, com espessuras mnimas de
at 0,5 mm, com reconstrues multiplanares de alta
definio.
Em razo de sua alta velocidade, possvel realizar
estudo com cortes finos e longa cobertura anatmica,
em pequenos espaos de tempo (segundos).
E a aquisio de imagens finas possibilita reconstrues
multiplanares bi e tridimensionais de alta qualidade,
livres de artefatos.
116 Aihara et al, 2003
Tomgrafo Multicorte TCMC
117
Reconstrues tridimensionais da face por Te multislice por suspeita de fratura . A)
viso frontal; B) viso oblqua anterior; c) viso lateral. TC normal.
Aihara et al, 2003
Tomgrafo Multicorte TCMC
118
TC multislice de arcos costais superiores evidenciando fraturas do 5. e 6. arcos
costais direita . A) viso frontal; B) viso posterior; C) viso lateral.
Aihara et al, 2003
Tomgrafo Multicorte TCMC
119
TC multislice da coluna lombo-sacra evidenciando material metlico de artrodese
posterior. Os artefatos so pequenos e praticamente no a avaliao do canal
vertebral. A) corte sagital mediano; B) corte para sagital; C) corte coronal posterior.
Aihara et al, 2003
Densitmetro sseo
120
Densitmetro de stio central e
perifrico
Densitmetro de stio perifrico
Densitmetro sseo
De acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS), no
mundo, 13% a 18% das mulheres e 3% a 6% dos homens, acima
de 50 anos, sofrem com a osteoporose.
No Brasil, o nmero de pessoas que possuem a doena chega a 10
milhes e os gastos com o tratamento e a assistncia no Sistema
nico de Sade (SUS), so altos.
S em 2010, o SUS gastou aproximadamente R$ 81 milhes para a
ateno ao paciente portador de osteoporose e vtima de quedas e
fraturas.
Apenas, em 2010, foram internados 74 mil brasileiros na rede
pblica por fratura de fmur.
121
Portal da Sade SUS , 2011
Densitmetro sseo
A densitometria ssea o mtodo de diagnstico que avalia o grau
de mineralizao ssea do esqueleto ou de segmentos do
esqueleto e, os seus resultados, so comparados com a densidade
mineral ssea (DMO) da mdia populacional.
O exame de densitometria est especialmente indicado na
avaliao da osteoporose, estado em que os ossos perdem clcio,
na osteopenia, estado em que ocorre reduo do nmero de
ostecitos no tecido sseo, e nas patologias em que est presente
hipercalcificao.
A densitometria ssea usada para:
Mensurar a DMO (Media de Contedo Mineral sseo em uma rea)
Detectar perda ssea
Estabelecer o diagnostico de osteoporose
Avaliar o risco individual de fraturas
Avaliar a resposta terapia de osteoporose

122
Moraes , 2007
Densitmetro sseo
Nos ltimos 20 anos houve um grande desenvolvimento de
mtodos para se avaliar a massa ssea. A densitometria por DEXA
(dual energy x-ray absorptiometry) a tcnica mais atual,
permitindo a avaliao da densidade ssea de forma rpida, no
invasiva e bastante precisa.
Esta tcnica baseia-se na atenuao, pelo corpo do paciente, de
um feixe de radiao de uma fonte de raio-X, com dois nveis de
energia.
Este feixe atravessa o indivduo no sentido pstero-anterior e
captado por um detector. O programa calcula a densidade de cada
amostra a partir da radiao que alcana o detector em cada pico
de energia (os valores DMO so expressos em g/cm
2
).
123
Moraes , 2007
Densitmetro sseo
Critrios diagnsticos para osteoporose
segundo a organizao mundial de sade (OMS
ou WHO)
Normal: Valores de DMO at (-1) desvio padro da
mdia de adultos jovens;
Osteopenia: Valores de DMO entre (-1) e (-2,5)
desvios padro da mdia de adultos jovens;
Osteoporose: Valores de DMO a (-2,5) desvios
padro da media de adultos jovens.
124
Densitmetro sseo
125
1. Mesa escaneadora
2. Tubo de raios X
3. Colimador
4. Sistema de deslocamento
5. Brao
6. Sistema de deteco
7. Suporte de espuma
Densitmetro sseo
126
Diniz, 2009
Densitmetro sseo
127
Diniz, 2009
Densitmetro sseo
128
Diniz, 2009
Densitmetro sseo
Aquisio de informao de coluna
129
Moraes , 2007
Densitmetro sseo
Aquisio de informao de fmur
130
Densitmetro sseo
Aquisio de informao de antebrao
131
Moraes , 2007
Densitmetro sseo
Anlise dos nveis de exposio em salas de
Densitometria ssea
O exame simulado foi o de corpo inteiro, com 76 kV e 0,1 mA ou
0,15 mA. Para cada sala foram definidos quatro pontos de
medidas que correspondem a distncias de 10, 20, 30 e 60 cm,
respectivamente, em relao mesa de exames.
Nas distncias de 20, 30 e 60 cm os nveis de dose foram
compatveis com os valores de radiao de fundo (BG), porm a
uma distncia de 10 cm, Costa C. recomenda uso de
monitorao individual (dosmetro) em trabalho apresentado no
Congresso brasileiro de fsica mdica de 2006.
132
Densitmetro sseo
133
Densitmetro sseo
134
Densitmetro sseo
135
Densitmetro de stio perifrico
Densitmetro sseo
136
Ultrassonografia quantitativa
(USQ ou QUS)
137
Conceitos sobre ultrassom
So ondas sonoras com frequncias
situadas acima do limite audvel para o
ser humano (acima de 20 KHz).
Normalmente as frequncias
ultrassnicas entre 0,5 e 25 MHz so
usadas para aplicaes industriais.
As ondas ultrassnicas so geradas por
transdutores construdos a partir de
materiais piezoeltricos.

138
Conceitos sobre ultrassom
O ultrassom, em geral, se propaga atravs de lquidos,
tecidos e slidos.
Apresenta velocidades de propagao, compatveis com
diferentes meios, sendo essa caracterstica inerente ao
processo de interao das ondas ultrassnicas
(mecnicas) com o meio em particular.
O ultrassom sofre reflexo e refrao nas interfaces
onde ocorre uma mudana na densidade.
O ultrassom ao se propagar em um meio e ao passar de
um meio para outro, sempre sofre atenuao da
intensidade do sinal, devido aos efeitos de absoro,
reflexo e espalhamento.
139
Ultrassonografia quantitativa
(USQ ou QUS)
A ultrassonografia quantitativa uma tcnica no-ionizante
utilizada para avaliar a densidade mineral ssea em selees
de stios perifricos.
A USO utilizada em stios perifricos com cobertura mnima
de tecidos moles. A seleo de stio mais comum o
calcanhar, local altamente trabeculado de sustentao de
peso.
Um feixe de ultrassom direcionado atravs do stio
especificado. A velocidade e a atenuao do som
demonstram modificaes medida que ele passa atravs de
variaes nos componentes estruturais ou na densidade do
tecido que est sendo avaliado.
140
Fonte: Prof. Renata Cristina
Triagem com densitometria
Pacientes com indicao para avaliao da densidade
mineral ssea
Mulheres com 65 anos ou mais;
Mulheres com menos de 65 anos com fatores de risco para
fraturas;
Qualquer sexo com osteopenia radiogrfica;
Qualquer sexo - portadores de doenas crnicas associadas
perda ssea;
Qualquer sexo com incapacidade de locomoo ou uso de
cadeira de rodas por mais de um ano;
Transplantados de rgos slidos ou de medula ssea;
Pacientes submetidos cirurgia baritrica;
Homens com falncia gonodal h mais de 5 anos.
141
Bibliografia Adicional
Fsica das radiaes autor Soares, Flvio Augusto P. e Lopes,
Henrique Batista M. CEFET/SC. 2001
Mamografia Digital v.s. Mamografia convencional autor Douglas
Ionelli. Publicado em www.e-radiologia.com
Manual de tcnicas Mamogrficas autor Maria da Graa T.
Magalhes 2005
Estimativa de kerma no ar na superfcie de entrada em exames
mamogrficos Oliveira, Larissa Conceio Gomes. Dissertao de
mestrado, 2007
Mamografia digital autor Vanessa Dias 2001.
Mamografia digital: Perspectiva atual e aplicaes futuras Andra
Gonalves de Freitas, Cludio Kemp, Maria Helena Louveira,
Sandra Maria Fujiwara, Leandro Ferracini Campos, 2006
142
Bibliografia Adicional
Tomografia computadorizada autor Soares, Flvio Augusto P. e
Lopes, Henrique Batista M. CEFET/SC. 2000
Tomografia computadorizada: Formao da imagem e
Radioproteo autor Marcia Terezinha Carlos. LMNRI,
IRD/CNEN. 2002
Tomografia multislice do sistema msculo esqueltico - autores
Andr Yui Aihara, Artur da Rocha Corra Fernandes, Christian
Munia Viertler e Jamil Natour - Rev Bras Reumatol, v. 43 , n. 6, p.
37 2-6, nov/ dez .2003
Densitometria ssea autor Anderson Fernandes Moraes -
ATRESP - Associao de Tecnologia Radiolgica do Estado de
So Paulo, 2007
Minicurso de densitometria ssea autor Marcia Diniz. Consultado
em http://eradiologia.wordpress.com/category/densitometria-ossea/ ,
2009
143
Equipamentos e
Manuteno em
Radiodiagnstico
Prof. Luciano Santa Rita
www.lucianosantarita.pro.br
tecnologo@lucianosantarita.pro.br